Главная » Статьи » На какой день делают гсг маточных труб

На какой день делают гсг маточных труб


Диагностическая гистеросальпингография (ГСГ) при бесплодии, показания, противопоказания

Каждый год увеличивается число женщин, которые не могут иметь детей. Виной тому нередко бывают патологии маточных, или фаллопиевых труб. Определить эту проблему и справиться с ней поможет мало известный неспециалистам, но эффективный метод под названием «гистеросальпингография».

Давайте выясним особенности этого метода.

Что это такое

Гистеросальпингографией (ГСГ) называется способ исследования проходимости маточных труб. Название буквально переводится с греческого языка как «описание маточных труб». Фаллопиева труба является проходом между яичником и маткой. Здесь яйцеклетка оплодотворяется, а потом продвигается в матку для развития беременности.

Если маточный «коридор» чем-то закрыт, зачатие и беременность не состоятся. Поэтому женщин с бесплодием врачи направляют на обследование ГСГ. Гистеросальпингография как метод обследования женских органов проводится, чтобы достаточно точно установить причину бесплодия. Во время процедуры в матку катетером вводят контрастную жидкость и заполняют ею полость и маточные трубы. С помощью рентгена или УЗИ врач исследует состояние этих внутренних органов: проходимость яйцеводов, наличие патологических образований, спаек или воспалений.

Что лучше: УЗИ или рентген

В гинекологии применяют два способа гистеросальпингографии, поэтому надо разобраться, что это за виды диагностики и как они делаются:

  1. Эхо ГСГ, или УЗИ: в матку вводят стерильный физиологический раствор, после чего на неё трансвагинально направляется ультразвук. В результате на экране появляется изображение, которое врач рассматривает в реальном времени. Недостаток метода в том, что могут быть неточности: экран может показать спайку там, где её на самом деле нет. Но есть и преимущества: после процедуры у женщины нет неприятных ощущений. К тому же в процессе диагностики физиологическая жидкость разрывает небольшие спайки, улучшая проходимость труб и увеличивая шансы забеременеть.
  2. Рентген: в полость матки небольшими порциями постепенно вводится йодосодержащая жидкость, которая отражает рентгеновские лучи, а с помощью аппарата делаются снимки. Этот метод даёт более точные результаты. К тому же снимки позже могут рассматривать и другие врачи.

Показания

Гистеросальпингографию, как называется процедура обследования на проходимость маточных труб, назначают в разных случаях:

Противопоказания

ГСГ противопоказан при:

Подготовка

Перед проведением гистеросальпингографии врач объяснит пациентке, что это такое, как проходит у женщин и что делать перед этим. Чтобы процедура была эффективной и безвредной, к ней нужно тщательно подготовиться:

  1. Обследоваться для уверенности, что женщина не беременна и не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С, пройти УЗИ малого таза и сдать мазок для проверки микрофлоры влагалища.
  2. За 7 дней до этого нельзя спринцеваться, применять вагинальные свечи и крема, пользоваться средствами интимной гигиены, которые нарушают микрофлору.
  3. Перед диагностикой нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;
  4. ГСГ делают на голодный желудок. За 1,5 часа до рентгена разрешается выпить не больше 1 стакана воды. Перед УЗИ, наоборот, рекомендуют выпить побольше воды, чтобы мочевой пузырь был полным, что улучшит изображение.
  5. Чтобы снять спазмы мышц и избавиться от нервозности, перед процедурой желательно принять седативные и спазмолитические препараты.
Важно! После последней менструации и до процедуры ГСГ секс противопоказан.

Методика проведения

Анализ на проходимость маточных труб, как простым языком называется гистеросальпингография, напоминает обычный осмотр гинекологом. Пациентка располагается на специальном кресле. Рентгеновский аппарат находится над ней. При проведении УЗИ доктор пользуется вагинальным датчиком.

Сначала врач дезинфицирует антисептиком наружные и внутренние половые органы. Затем через катетер матка наполняется тёплой контрастной жидкостью, аппарат делает снимок полости. Потом подаётся вторая часть жидкости, наполняя фаллопиевы трубы и выходя в брюшину, если трубы проходимы. В это время делаются ещё 1-2 снимка. Вся процедура занимает 30-40 минут.

Если проводится УЗИ, то используется другое контрастное вещество, через которое с помощью датчика пропускаются ультразвуковые волны. Одновременно с этим врач рассматривает изображение на экране монитора. Эти манипуляции длятся всего 15 минут.

Многие женщины испытывают страх перед гистеросальпингографией, считая, что это больно и вредно. Но облучение в очень маленьких дозах не опасно для здоровья, а ультразвуковой анализ вообще безвреден. Процедура обычно проходит безболезненно и делается без анестезии. Тянущая боль, как при менструации, может ощущаться при введении катетера и наполнении жидкостью органов. Это ощущение проходит вскоре после процедуры. Особый дискомфорт ощущают нерожавщие пациентки. Врач может сделать им местный наркоз.

Важно! После рентгеновской ГСГ не разрешается зачатие на протяжении 1 менструального цикла, так как контрастная жидкость токсична для плода. После УЗИ беременность не запрещается.

Интерпретация результатов

Врач, который проводил ГСГ, даст пациентке не только рентгенограмму, но и заключение с интерпретацией (это такая расшифровка результатов), что в медицине не менее важно, чем сам анализ. При нормальной проходимости яйцеводов матка на рентгенограмме выглядит как правильный треугольник с вершиной внизу и яйцеводами в виде ленточек, из которых выходит введённая жидкость, похожая на снимке на дым.

Если же трубы непроходимы, должно быть видно причину этой патологии. С рентгенограммой и заключением нужно обратиться к лечащему доктору, он всё объяснит и пропишет лечение.

Факторы, влияющие на результат

От цели проведения ГСГ и его разновидности зависит то, на какой день менструального цикла его делают. Рентген назначается на первую половину цикла (желательно между первым днём после менструации и овуляцией). В это время слой эндометрия (слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, благодаря чему получается более точный снимок.

УЗИ делают в разные дни цикла в зависимости от диагноза, который нужно подтвердить:

  • проходимость фаллопиевых труб и истмико-цервикальная недостаточность определяются во второй период цикла;
  • эндометриоз устанавливается в 7 день цикла;
  • подслизистая миома матки подтверждается в любую фазу.

Какие ощущения будут после гистеросальпингографии

После ГСГ маточных труб в течение нескольких дней могут давать о себе знать последствия этой процедуры:

  • небольшие влагалищные выделения;
  • тянущие боли в низу живота, с которыми легко справляются обезболивающие препараты;
  • стресс, который женщина испытывает во время проведения анализа, может задержать наступление месячных на пару месяцев.

Осложнения ГСГ

ГСГ часто применяют в гинекологии, потому что это обследование не даёт таких осложнений, какие могут возникнуть после других методов. Но изредка могут быть такие последствия:

  • аллергия на контрастную жидкость;
  • кровотечение или прободение матки;
  • воспалительный процесс.
Такие осложнения бывают в очень редких случаях.

Беременность после ГСГ

ГСГ является методом диагностики, а не лечения бесплодия. Но после этой процедуры может наступить долгожданная беременность, так как контрастное вещество часто имеет терапевтическое действие:

  1. Физиологический раствор при УЗИ обследовании устраняет небольшие спайки, улучшая проходимость маточных труб.
  2. Контрастная жидкость на масляной основе повышает активность маточных желез и эндометрия.

Итак, гистеросальпингография представляет собой метод диагностики и установления причины бесплодия. Его целью является подтверждение поставленного раньше диагноза. Но следует помнить, что это не основной метод, он нуждается в дополнительных анализах. Если врач направляет на анализ ГСГ по конкретной причине, нужно узнать у него, что это такое, как проходит процедура и где её делают лучше всего.

ГСГ маточных труб

ГСГ расшифровывается как гистеросальпингография. Это процедура в сфере гинекологии, которую применяют при бесплодии у пациенток для исследования проходимости маточных труб.

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, длина которых 10 сантиметров, а диаметр всего от 0,1 до 1 см. Они начинаются в матке и «стремятся» к яичникам. По ним яйцеклетка, которая слилась со спермием, двигается в полость матки. Если трубы непроходимы, то и зачатие состояться не может, что делает невозможной беременность естественным путем.

Трубы могут быть частично непроходимы. Тогда возникает внематочная беременность. Это значит, что плодное яйцо не может свободно пройти по трубе и крепится в ней, начиная там же развиваться. Такое состояние требует срочной операции, потому что угрожает здоровью и жизни пациентки.

Методы определения проходимости труб

Актуальные методы определения проходимости маточных труб такие:

Гистеросальпингоскопия осуществляется путем введения контраста и проведения регтгена, а потом анализа информации доктором. Большинство контрастных веществ это препараты с содержанием йода. Они дают низкий токсичный эффект, взаимодействуя с излучением рентген-аппарата.

Виды процедуры

  • УЗГСС (ультразвуковая ГСГ/ сонографическая)

Это ультразвуковая диагностика, при которой в матку вводится физраствор, фурацилин или раствор глюкозы. Этот метод считается малоинформативным. К тому же, в одно время осмотр может делать только одним специалист. Снимки не делаются, потому другие врачи не могут увидеть картину.

Преимущества УЗГСГ: быстрота, минимальные болевые ощущения, минимальная инвазивность, отсутствие радиационного облучения.

Через катетер в матку пациентки вводят верографин, уротраст или урографин, а потом делают ряд снимков с помощью рентгена. Преимущества процедуры: возможность изучения другими специалистами, возможность сравнения снимков в динамике, в отличие от УЗГСС.

Минусы метода: облучение женщины, веротность обострения воспаления в придатках, болевые ощущения в ходе рентгеновской ГСГГСГ и после нее. Хотя облучение не такое сильное, но в этом менструальном цикле женщине не советуют зачинать ребенка, потому что у него могут быть отклонения в развитии.

Ход операции

Сначала делается осмотр пациентки гинекологом при помощи зеркал, потом проводят обезболивание местно. Затем берут канюлю (это трубка небольших размеров) и вводят в шейку матки пациентки. Специалист берет шприц и вводит через канюлю контрастное вещество, которое задерживает рентгеновское излучение.

Контраст заполняет матку и попадает в трубы. Врач при этом делает от 4 до 6 рентген-снимков. Потом канюлю достают из шейки. Со временем происходит всасывание контрастного вещества в кровь и вывод естественным образом.

Болевые ощущения при ГСГ

Многих интересует вопрос, больно или нет проводить ГСГ маточных труб. В ходе процедуры возможны болевые ощущения, потому врач заранее вводит лидокаин. Это препарат, который оказывает анестезирующий эффект местно. То есть общего наркоза не будет.

После ГСГ могут быть ноющие боли в нижней части живота на протяжении 2-4 суток. Боли могут быть слабыми, средними или сильными. Это зависит от того, какой болевой порог у пациентки, в каком состоянии ее придатки и ее матка. В части случаев даже при хорошей местной анестезии пациентки чувствуют боль, когда вводится контраст перед проведением снимков. После процедуры у них также болит живот.

В части случаев боль в животе может быть терпимой, не причиняет особого дискомфортна. Причем эти ощущения сильнее, когда жидкость вводят через шприц и канюлю, а через пол часа после процедуры боль исчезает.

Противопоказания

Врачам (да и самим пациенткам) обязательно нужно знать, когда нельзя делать гистеросальпингографию, то есть ГСГ.

Перед ГСГ делают пациентке тест на беременность, чтобы быть уверенными в том, что в ее организме не развивается плод.

У пациентки может быть аллергическая реакция на препараты, в состав которых входит йод. Другие активные вещества с нестабильными электронами более токсичны и могут существенно навредить человеку.

  • любое воспаление на шейке матки, во влагалище или в придатках

Может активизироваться хроническая инфекция после процедуры, что объясняется действием контрастного вещества. По этой причине назначается осмотр гинекологом и взятие мазка из влагалища. Анализы покажут, насколько здоровая флора во влагалище пациентки, нет ли воспаления.

Подготовка

Следует знать правила подготовки к ГСГ, и на какой день проводится процедура. Подготовка довольно простая:

  • не заниматься сексом за 2 дня до ГСГ
  • за 7 дней до процедуры отказаться от применения средств интимной гигиены и спринцеваний
  • за 7 дней до ГСГ не применять свечи, вагинальные суппозитории или таблетки, а также тампоны (перейдите на прокладки)

ГСГ маточных труб делают после критических дней (на протяжении 14 дней от конца). Причина в том, что слизистая матки имеет незначительную толщину в этот период, не перекрывает вход в трубы, и женщина еще не может быть беременной.

Результаты

Рентгеновские снимки, если нет спаек, показывают матку, в которой есть жидкость, трубы и контраст, который вытекает вытекающая в брюшную полость. Снимок дает возможность специалисту оценить, насколько проходимы маточные трубы пациентки.

Иногда контраст «тормозит» на определенном участке трубы, что говорит о непроходимости. Также при ГСГ определяются спайки в матки, спайки снаружи трубы, гидросальпинкс, миома и полипы при их наличии. Если ГСГ проведено удачно, результаты всё равно могут быть не точны.

Эффективность процедуры — 65 процентов, а специфичность 80 процентов. Последний показатель означает определение конкретной болезни из возможных. Для проверки полости матки пациентки делают также гистероскопию.

Последствия

ГСГ — безопасная процедура. В основном осложнений и последствий нет. В редких случаях у пациенток возникает тяжелая аллергия на вводимый контраст. Нужно тщательно проверять на аллергию тех, кто склонен к аллергическим проявлениям, и тем, у кого есть бронхиальная астма.

В редких случаях процедура неудачная. Такое бывает, если у врача нет достаточного опыта. Он может проткнуть матку, вследствие чего разовьется кровотечение.

Если есть хроническая инфекция, как уже отмечалось выше, может возникнуть возобновления процесса и симптоматики. Вероятно воспаление придатков и эндометрит, но такие случаи редкие.

Что такое ГСГ маточных труб, и на какой день цикла его делают?

В гинекологической практике часто применяется такой метод инструментального исследования, как ГСГ маточных труб. Гистеросальпингография — это рентгенологическое исследование, которое проводится с применением контрастного вещества. Исследование осуществляется только для лиц женского пола. Оно позволяет оценить состояние половых органов (маточных труб и матки). Каковы показания, противопоказания и технология сальпингографии?

Проведение исследования

Не все знают, что такое гистеросальпингография. Синонимом этого метода диагностики является метросальпингография. Это главный способ изучения бесплодия у лиц женского пола. Каждый год обследуется более 200 тысяч женщин. Рентген маточных труб с применением контраста, как и простое рентгенологическое исследование, характеризуется воздействием на организм ионизирующего излучения. Максимальная доза облучения, которую может получить женщина, составляет 6 мГр. Это никак не влияет на здоровье пациентки. В ходе исследования выявляются следующие данные:

  • проходимость маточных труб;
  • состояние слизистой оболочки (признаки воспаления);
  • состояние эндометрия;
  • наличие новообразований (полипов, опухолей) и эрозий.

Беременность после гистеросальпингографии может зависеть от данной процедуры. Часто параллельно с рентгенологическим проводится эхо-исследование (УЗИ). С помощью него оцениваются размеры матки, контуры, толщина стенки, наличие новообразований, форма. Делают ГСГ маточных труб обученные медицинские работники (врачи функциональной диагностики). Они же интерпретируют полученные данные.

Как подготовиться к исследованию?

Перед рентгенологическим исследованием матки и маточных труб требуется определенная подготовка. Делаются различные анализы (мазок из влагалища, шейки матки и уретры, исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит B и C, общий и биохимический анализ крови, мочи). Анализы необходимо сдать за 5-7 дней до обследования. Мазок берется для выявления патогенных микроорганизмов. От результатов микробиологического исследования зависит, будет ли проводиться гистеросальпингография. Взятый со слизистой шейки матки мазок отправляется на цитологическое исследование для определения наличия атипичных клеток.

Общий анализ крови и мочи проводится для оценки состояния пациентки в целом. Перед процедурой требуется исключить наличие воспалительных заболеваний (сальпингита, сальпингоофорита, эндометрита, метрита, вагинита). Это очень важно, так как в ходе исследования можно занести инфекцию в вышележащие отделы. Подготовка предполагает предупреждение беременности до процедуры. Перед исследованием нужно очистить кишечник путем постановки клизм и опорожнить мочевой пузырь. Не рекомендуется пить перед процедурой. Некоторые женщины плохо переносят эту манипуляцию, испытывая сильную боль. Болевой порог у всех разный, поэтому при необходимости следует обсудить с врачом возможное обезболивание.

Врач должен выявить аллергологический анамнез женщины, наличие хронических заболеваний сердца, почек, печени и других органов. В государственных лечебно-профилактических учреждениях гистеросальпингография проводится бесплатно.

На процесс исследования могут повлиять некоторые препараты (Варфарин, Аспирин). До обследования требуется отказаться от их приема. Непосредственно перед гистеросальпингографией женщине могут назначаться успокоительные средства или спазмолитики. Не все знают, на какой день делают исследование. Оптимальное время — 16-20 день менструального цикла. Если имеется подозрение на наличие эндометриоза, то процедура выполняется в первой половине цикла.

Техника проведения исследования

Как делают ГСГ маточных труб и матки знают только те женщины и девушки, которые уже проходили подобное исследование. Перед процедурой следует раздеться и лечь на спину. Под тело подкладывается подушка. Сначала слизистая шейки матки и влагалища обрабатывается антисептическим раствором йода. После этого вводится маточная канюля. С помощью нее подается контрастное вещество. Температура раствора должна быть близкой к температуре тела. Затем делаются снимки. В некоторых случаях (при плохом распределении контрастного вещества) производится несколько снимков. При наполнении полости раствором пациентки могут испытывать чувство распирания. Во время снимков следует прекратить какие-либо движения.

После того как оценена проходимость маточных труб и состояние матки, женщины могут испытывать боль в животе. Реже наблюдаются аллергическая реакция и умеренное повышение температуры тела. Все эти явления исчезают самостоятельно при непродолжительном отдыхе. Нередко после гистеросальпингографии наблюдаются мажущие кровянистые выделения. При массивном кровотечении следует незамедлительно обратиться к врачу. ГСГ маточных труб предполагает использование водорастворимых рентгенологических препаратов. В эту группу входит Уротраст, Урографин, Верографин. Жирорастворимые препараты применяются значительно реже, так как они хуже всасываются.

Показания и противопоказания

Гистеросальпингография проводится тем женщинам, у которых в анамнезе есть невынашивание беременности. В данной ситуации исследование осуществляется для установления причин естественного прерывания беременности. Данная процедура организуется перед экстракорпоральным оплодотворением. Выделяют следующие показания для проведения гистеросальпингографии:

  • наличие эндометриоза;
  • полипы;
  • субмукозная доброкачественная опухоль матки;
  • наличие спаек;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • аномалии строения матки и маточных труб.

Все эти заболевания могут стать причиной прерывания беременности. Есть перечень противопоказаний к проведению рентгенологического исследования.

К ним относится непереносимость контрастного вещества, наличие острых воспалительных болезней (кольпита, цервицита, сальпингоофорита, эндометрита), тромбофлебит, почечная и печеночная недостаточность, гипертиреоз.

Исследование нельзя проводить во время беременности и кормления малыша грудью. К противопоказаниям относится период менструальных кровотечений и сердечно-сосудистая недостаточность. В ходе исследования могут быть обнаружены или подтверждены следующие заболевания:

Расшифровка полученных результатов

В процессе исследования врач оценивает состояние матки и труб. Если введенное контрастное вещество поступило в полость матки, а из нее беспрепятственно проникло в маточные трубы, то проходимость последних не нарушена. В случае если имеет место дефект наполнения, то это может означать заболевание.

На наличие миомы матки могут указывать следующие признаки: неровность контура органа и дефект наполнения. При подозрении на миому матки или поражение труб УЗИ также является ценным методом диагностики. Если на снимке врач обнаружил очаговые затемнения округлой формы с четкими контурами, то это может указывать на наличие полипов эндометрия.

Нередко обнаруживаются аномалии развития (дву- и однорогая матка, отсутствие либо недоразвитие органа, наличие двух полостей, внутриматочная перегородка, седловидная матка). При наличии спаек (сращений тканей) на снимке обнаруживаются дефекты наполнения различной формы. Часто при этом определяется ячеистое строение органа. Наиболее грозным заболеванием является рак эндометрия.

В качестве диагностики рака гистеросальпингография применяется все реже. Для этого существуют более информативные методы исследования.

Расширение матки в виде колбы может указывать на скопление в маточных трубах жидкости (гидросальпинкс).

Возможные последствия исследования

Гистеросальпингография может привести к травмированию шейки матки, что проявляется в виде кровянистых выделений. В норме состояние женщин стабилизируется через несколько часов или суток. Если это не происходит, следует посетить гинеколога. Появление неприятного запаха способно указывать на проникновение инфекции. Это может быть следствием несоблюдения правил асептики при проведении процедуры. Существует теория о том, что беременеть после гистеросальпингографии становится проще. Способствует этому введение масляного контрастного вещества. В этом случае беременность после ГСГ протекает наиболее благоприятно. После исследования пациенткам рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней.

Таким образом, гистеросальпингография является очень распространенным и информативным методом обследования женщин.

≫ Больше информации по теме: http://moepuziko.ru/beremennost/skriningi-i-uzi/gsg-matochnyx-trub.html

Смотрите также