Трехстаканная проба мочи как собрать

Трёхстаканная проба мочи: как собрать и расшифровать результат, методики проведения и прочие аспекты анализа

Исследование мочи является важным диагностическим инструментом для выявления патологий почек и мочевыводящих путей. Изменения качественного состава и физико-химических показателей позволяют выявить нарушения функциональной активности и структурного состояния органов. Трёхстаканная проба мочи относится к простым и проверенным многолетней практикой методам.

Суть и значение трёхстаканной пробы

Трёхстаканная проба — это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать микроскопический осадок в моче. Особенностью анализа является то, что жидкость от одного мочеиспускания делят на три разные порции и доставляют в клинико-диагностическую лабораторию на исследование. С помощью такого метода можно точно определить, какой именно отдел мочевыводящей системы поражён воспалительным процессом.

С помощью трёхстаканной пробы можно определить, в каком отделе мочевыводящего тракта имеется патология

Трёхстаканная проба используется только в качестве средства дополнительной диагностики:

Сначала пациента направляют сдать общий анализ мочи.
Если были выявлены патологические изменения (повышенное число форменных элементов крови — лейкоцитов и эритроцитов), пациенту рекомендуется исследование мочи по методу Нечипоренко.
Если оно подтверждает данные общего анализа, больному назначается трёхстаканная проба.

По результатам трёхстаканной пробы можно определить, где локализуется воспалительные процесс:

в почечных структурах — паренхиме, чашках, лоханках;
в мочеточниках;
в разных отделах мочевого пузыря;
в мочеиспускательном канале.

Чаще всего такая диагностика применяется при обследовании мужчин, у них таким образом можно выявить ещё и патологию предстательной железы. Женщинам обычно назначают двухстаканную пробу.

Автору статьи приходилось обследовать ребёнка — девочку 8 лет с жалобами на боль и рези при посещении туалета, частые ночные позывы. После того как были сданы общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко, детский врач-нефролог порекомендовал сдать двухстаканную пробу. Воспалительный процесс был выявлен в мочевом пузыре. На УЗИ почек изменений обнаружено не было. Цистоскопию проводить не стали, так как для ребёнка эта процедура была бы стрессовой.

В последние годы трёхстаканная проба стала применяться всё реже, так как появились более точные диагностические методы.

Преимущества и недостатки метода

Метод трёхстаканной пробы используется довольно давно и имеет ряд достоинств. К их числу можно отнести:

доступность;
малозатратность;
простоту исполнения;
возможность провести пробу при отсутствии доступа к другим диагностическим процедурам — УЗИ, цистоскопии.

Наряду с этим, у данного диагностического способа имеются и некоторые недостатки, которые ограничивают его применение:

если в общем анализе мочи отсутствуют изменения, трёхстаканная проба будет неинформативной;
одной только пробы недостаточно для точной диагностики, обычно требуются дополнительные обследования;
недостоверность показателей в случае неправильного сбора и хранения мочи — очень важно в точности соблюдать все тонкости подготовки и правильно собирать мочу.

Показания и противопоказания к проведению пробы

Показаниями к проведению этого диагностического исследования являются следующие изменения в состоянии пациента:

повышение количества лейкоцитов — лейкоцитурия;
появление в моче примесей крови, значительного количества эритроцитов — гематурия;
большое количество эпителиальных клеток в мочевом осадке;
появление примеси гноя — пиурия;
наличие белка — протеинурия;
появление выделений из мочеиспускательного канала, носящих патологический характер — кровянистых или гнойных;
боли в поясничной области;
учащение мочеиспускания, которое сопровождается резями, болью или жжением;
частые ночные мочеиспускания.

Боль в поясничной области служит показанием к проведению анализа мочи

Трёхстаканная проба назначается врачом, если у больного заподозрен один из диагнозов:

нефрит — воспалительное заболевание почек;
цистит — заболевание мочевого пузыря, носящее воспалительный характер;
уретрит — воспаление стенки мочеиспускательного канала;
опухоли и полипы в мочеполовых органах;
простатит — воспалительное заболевание предстательной железы.

Противопоказанием к проведению пробы служит период менструального кровотечения у женщин, так как в это время результат анализа будет недостоверным.

Подготовка и техника сбора мочи на анализ

Чтобы результат исследования трёхстаканной пробы был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к анализу. За 1–2 дня до исследования необходимо:

Перестать принимать все лекарства, которые способны поменять окраску биологической жидкости — Метронидазол, Рифампицин.
Закончить приём мочегонных лекарств — Фуросемида, Верошпирона и пр.
Исключить из своего меню все продукты, которые содержат большое количество пигментов и могут окрасить мочу. Это красные и оранжевые овощи, леденцы или мармелад с пищевыми красителями, цитрусовые.
Не употреблять в пищу продукты, которые обладают мочегонным действием — виноград, арбузы.
Отказаться от употребления алкоголя и курения табака.
Ограничить количество принимаемой за сутки жидкости до 1,5 литров.
Избегать стрессов, так они приводят к выбросу большого количества гормонов и появлению белка и сахара в моче.
Отказаться от значительных физических или спортивных нагрузок и половых контактов.

При подготовке к анализу исключают из рациона продукты, богатые пигментами

Непосредственно перед началом процедуры нужно:

Подготовить 3 стерильных ёмкости для мочи и подписать их. Специальные контейнеры можно купить в любой аптеке. Недопустимо повторно использовать ёмкость для сдачи анализов.
Не посещать туалет в течение 4–6 часов. Лучше всего собирать мочу в утренние часы сразу после пробуждения.
Перед началом сбора анализа тщательно подмыться тёплой водой, не используя моющих средств.
Лежачим пациентам обмывают область промежности спереди назад и обтирают чистой салфеткой.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе мужчине может быть проведён её массаж.

Стерильные контейнеры для мочи продаются в аптеке

Собирать мочу нужно следующим образом:

Открыть пронумерованные контейнеры и поставить их на ровную поверхность.
Мужчинам перед началом мочеиспускания нужно обнажить область выходного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Для этого отодвигается кожная складка на головке полового члена.
В первую баночку собирают небольшое количество мочи, примерно ¼ от всего количества.
Основную часть биологической жидкости (приблизительно половину) собирают во вторую баночку.
Остатки мочи (около ¼) собирают в третью ёмкость.

Контейнеры для мочи нумеруются и по очереди заполняются уриной

Ни в коем случае нельзя перемешивать между собой мочу из разных порций или переливать из одной баночки в другую.

Методика проведения анализа

Наполненные мочой ёмкости плотно закрывают крышками и доставляют в клиническую лабораторию в максимально короткие сроки. К контейнерам с биологической жидкостью прилагают заполненное направление.

В лаборатории медицинские работники определяют следующие характеристики и показатели мочи:

цвет и прозрачность (визуально);
количество форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов) в организованном мочевом осадке — подсчитывается с помощью микроскопа;
реакцию мочи (кислую или щелочную);
наличие в моче белка с помощью химических реакций;
плотность урины с помощью специального прибора — урометра;

количество и характер бактериальной флоры.

Для каждой порции все эти показатели изучаются отдельно. Результаты исследования заносятся в специальный бланк.

Результаты анализа мочи вписываются в специальный бланк

Как правильно истолковать результаты

Нормальная моча у здорового человека имеет следующие характеристики:

цвет соломенно-жёлтый, прозрачность жидкости полная;
плотность находится в диапазоне 1008–1024;
количество эритроцитов — 0–3 (при изучении под микроскопом);
количество лейкоцитов составляет 0–5 у женщин и 0–3 у мужчин;
допустимое количество эпителиальных клеток 2–4;
бактерий в здоровой моче содержаться не должно.

Отклонения от этих показателей могут свидетельствовать о наличии у пациента патологии мочеполовой системы:

Если в первой части жидкости обнаруживается большое количество форменных элементов, а в двух других оно нормальное, это является диагностическим признаком воспалительного процесса в уретре.
Если максимальное количество лейкоцитов и эритроцитов находится во второй или третьей порции мочи, это свидетельствует о воспалительном поражении мочевого пузыря или простаты у мужчин.
Если во второй ёмкости количество клеток в мочевом осадке нормальное, а в первой и третьей обнаруживается гематурия или лейкоцитурия, велика вероятность поражения уретры и простаты.
Патологические изменения во всех порциях могут быть проявлением патологии почек или воспалительного процесса во всех отделах мочевыводящего тракта.

Помимо изменений в микроскопическом осадке, показателями неблагополучия в почках и мочевом пузыре будут изменения плотности и реакции биологической среды. При воспалительных заболеваниях почек возможна гиперстенурия (повышение плотности) или гипостенурия (пониженная плотность) мочи.

Определить плотность мочи можно с помощью урометра

Таблица: виды гематурии при трёхстаканной пробе

Видео: показатели мочи в норме и причины их изменения

Когда результаты анализов бывают неправильными

Результаты трёхстаканной пробы мочи будут максимально объективными и достоверными только в том случае, если подготовка к анализу и сбор биологической жидкости были проведены максимально правильно. Ошибочные результаты возможны при следующих нарушениях техники:

употреблении «запрещённых» лекарств, продуктов и напитков;
отсутствии соответствующих надписей на посуде;
смешивании в общей ёмкости разных порций мочи;
разливании мочи по контейнерам из одной общей посуды;
неправильном хранении и транспортировке (например, замораживании пробы).

Если результаты трёхстаканной пробы не соответствуют клиническим симптомам и состоянию пациента, вызывают сомнения в правильности, необходимо провести другие обследования.

Чтобы результат лабораторно-клинического исследования мочи при трёхстаканной пробе был максимально точным и имел диагностическую ценность, необходимо тщательно подготовиться к процедуре и правильно собрать биологическую жидкость. Ошибки и нарушения технологии могут стать причиной неверной диагностики и затруднят процесс лечения почечной патологии.

Автор: Оксана Николаевна Анненко
Распечатать

Трёхстаканная проба мочи: как собрать, расшифровка результата, методика проведения и прочие аспекты анализа по Томпсону

Моча является уникальным биологическим материалом, исследование которого позволяет диагностировать заболевания не только мочевыделительной системы, но и других органов в случае поражения их патологическим процессом — сахарным диабетом, подагрой, ревматоидным артритом. При нормальном состоянии в моче не должны обнаруживаться эритроциты и белок, допускается наличие лейкоцитов 2–4 в поле зрения. В случае повышенного содержания в моче белых кровяных телец речь идёт о лейкоцитурии, которая является свидетельством воспалительного процесса. Для более точной диагностики назначают проведение ряда дополнительных проб, позволяющих определить характер лейкоцитурии и выявить источник её появления.

Суть исследования

При проведении общего анализа мочи выявление в ней повышенного содержания лейкоцитов позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, а у мужчин также в предстательной железе. Трёхстаканная проба мочи призвана помочь локализовать очаг патологического процесса, установить место поражения. Трёхстаканная проба является дополнительным методом исследования после того, как проведён анализ мочи общий и по Нечипоренко, самостоятельно она никогда не назначается. Суть метода состоит в последовательном сборе мочи в три специальных контейнера для забора мочи за один акт мочеиспускания. При этом не допускается собирать мочу в одну ёмкость с последующим разливанием содержимого контейнера по трём баночкам, нельзя переливать мочу из одной баночки в другую. Важно также соблюсти пропорции сбора.

Трёхстаканная проба мочи не является самостоятельным исследованием, её проведение показано после обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи

Трёхстаканная проба помогает установить локализацию очага поражения — так, если лейкоциты и эритроциты выявляются только в начальной порции, речь идёт, скорее всего, о патологическом процессе в мочеиспускательном канале, в последней ёмкости — мочевом пузыре. Если же гематурия (наличие в моче эритроцитов) и лейкоцитурия отмечаются во всех трёх пробах, вероятнее всего, поражены почки. К преимуществам этого метода относится простота, доступность и невысокая стоимость проведения. Однако существует и ряд недостатков — невысокая информативность, высокая вероятность нарушения техники забора мочи, перепутывание контейнеров. На современном этапе большинство информации о локализации процесса поражения можно получить путём проведения ультразвукового исследования, цистоскопии, урографии, компьютерной томографии, однако не стоит забывать о достаточно высокой стоимости этих исследований и затруднении проведения некоторых манипуляций (например, цистоскопии) у детей.

Трёхстаканная проба мочи назначается с целью установления возможной локализации процесса при выявлении повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче при следующих состояниях:

учащённом болезненном мочеиспускании как в дневное, так и ночное время;
появлении гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
подозрении на злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочевыделительной системы, полипы;
с целью подтверждения диагноза аденомы предстательной железы, хронического простатита;
подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит;
наличии болей в поясничной области и внизу живота;
наличии других патологических примесей в моче (гноя, бактериурии, большого количества эпителиальных клеток).

Противопоказанием для назначения этой пробы является наличие месячных или других кровянистых выделений у женщин. Назначение этой пробы не показано в том случае, если общий анализ мочи не обнаружил каких-либо изменений. Не следует брать анализ, если накануне отмечался сексуальный контакт, употребление алкоголя, применение некоторых лекарственных препаратов — рифампицина, метронидазола, салицилатов. Противопоказанием к назначению этой пробы также является проведённая накануне цистоскопия.

Подготовка к исследованию и техника сбора мочи

В первую очередь для анализа понадобятся три стерильных контейнера, предназначенных для забора мочи. В случае, если такой контейнер уже использовался для забора биологического материала, повторному употреблению он не подлежит. Каждый контейнер в обязательном порядке должен быть подписан и пронумерован во избежание перепутывания.

Для проведения трёхстаканной пробы необходимо использовать стерильный контейнер, предназначенный для забора мочи

Хоть подготовка к проведению трёхстаканной пробы и несложная, она всё равно требует соблюдения ряда правил. В идеале рекомендуется собирать утреннюю мочу, как наиболее концентрированную, однако если такой возможности нет, можно использовать для анализа мочу, полученную в любое другое время суток. При этом важно не мочиться перед проведением пробы в течение 4–5 часов. Перед проведением анализа рекомендуется не употреблять в пищу продукты, способные изменить цвет мочи — например, свёклу, а также ряд лекарственных препаратов (тот же рифампицин способен изменить окраску урины). Не рекомендуется употреблять мочегонные препараты и продукты, обладающие мочегонным действием — арбузы, дыни, виноград, поскольку они могут оказать влияние на плотность мочи. За сутки до проведения анализа противопоказаны сексуальные контакты, тяжёлые физические нагрузки, употребление кофе и алкогольных напитков, курение.

Методика проведения

Непосредственно перед забором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, помыв их без применения мыла и дезинфицирующих средств. Мужчине при заборе мочи рекомендуется оттянуть крайнюю плоть, женщине прикрыть вход во влагалище тампоном. Моча забирается последовательно в три контейнера, при этом в первый должна попасть примерно одна пятая её часть, во второй — три пятых, а в третий также одна пятая часть. Сбор мочи для проведения анализа во все три ёмкости необходимо совершить за один акт мочеиспускания, при этом не допускается переливание мочи из одного контейнера в другой. Определённые особенности имеет процесс забора мочи для проведения трёхстаканной пробы у мужчин с подозрением на патологию простаты. При этом две первые порции мочи забираются методом, описанным выше, затем акт мочеиспускания прерывается, и обследуемому проводят массаж предстательной железы. При этом её секрет попадает в мочевой пузырь, после проведённого массажа простаты мужчина должен собрать третью порцию мочи.

Собранная моча не подлежит хранению, замораживанию, и должна быть доставлена в лабораторию для проведения анализа в течение двух часов.

Видео: методика проведения трёхстаканной пробы мочи у женщин

Расшифровка результатов

Основными параметрами, которые оцениваются при расшифровке результатов трёхстаканной пробы, являются количество лейкоцитов (анализ степени лейкоцитурии) и эритроцитов (анализ степени гематурии) во всех трёх порциях. Оценивается также цвет мочи, её плотность, наличие эпителиальных клеток и бактерий. В норме эти показатели должны выглядеть следующим образом:

эритроцитов — не более 3 в поле зрения;
лейкоцитов — у мужчин не более 3, у женщин не более 5 в поле зрения;
эпителиальных клеток — 2–4 в поле зрения;
плотность мочи — 1008–1024;
цвет — жёлтый, соломенно-жёлтый;
бактерии в норме должны отсутствовать.

При оценке содержания белых и красных кровяных клеток различают лейкоцитурию или гематурию инициальную — наибольшее количество клеток в первой порции мочи, терминальную — в третьей порции, и тотальную — во всех трёх порциях мочи отмечается изменение её состава. Появление гематурии или лейкоцитурии во всех трёх порциях с высокой долей вероятности говорит о локализации патологического процесса именно в почках. Возможные результаты при проведении интерпретации анализа приведены ниже в таблице.

Таблица: интерпретация результатов проведения трёхстаканной пробы мочи

Следует отметить, что проведение трёхстаканной пробы мочи больше показано для мужчин, поскольку третья порция мочи служит для оценки состояния предстательной железы. У женщин в связи с более короткой и широкой уретрой чаще назначают двухстаканную пробу, алгоритм проведения которой аналогичен, но моча при этом собирается всего в две ёмкости. Выявленная патология в первом стакане свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала, во втором — мочевого пузыря. В случае же обнаружения гематурии и лейкоцитурии в обеих порциях мочи этот факт с высокой степенью вероятности свидетельствует о локализации патологического процесса в почках.

Трёхстаканная проба мочи является простым и доступным методом, позволяющим уточнить локализацию поражения органов мочевыделения в случае обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Не является самостоятельным методом исследования, несоблюдение методологии забора мочи может привести к неправильной интерпретации анализа. На современном этапе в связи с техническими возможностями проведения высокоточной УЗИ-диагностики, цистоскопии и компьютерной томографии применяется достаточно редко.

Автор: Елена Фролова
Распечатать

3-стаканный анализ Томпсона: что значит, как сдавать, расшифровка

Моча — это жидкость, с помощью которой выводятся излишки веществ или токсины. По ней определяют изменения, которые характерны для определенного заболевания или нарушения функции органов. У здорового человека она прозрачна, без осадков или примесей.

В процессе жизнедеятельности происходят изменения мочевыделительной системы и других органов, которые меняют состав урины. Для того, чтобы выяснить, как функционирует мочевыделительная система, используют несколько диагностических методов. Один из них — исследование трехстаканной пробы мочи человека.

Суть метода заключается в том, что каждая порция биологической жидкости отличается от предыдущей. По ним врач-лаборант выявляет изменение, записывает на бланке данные и передает их врачу. Терапевт рассказывает пациенту, что такое трехстаканная проба, какие нормы анализа должны быть у здорового человека.

Метод трехстаканного сбора (проба Томпсона) используется не всегда, только по назначению врача после сбора информации с других анализов. Особенность его заключается в том, что он позволяет узнать, в каком отделе мочевыделительной системы произошло нарушение или возникло заболевание.

Случаи, в которых назначается трехстаканная проба

Для проверки здоровья пациента или при подозрении на заболевание назначается общеклинический анализ мочи (ОАМ). Если врач обнаруживает нарушения какого-либо показателя, он назначает 3-х стаканную пробу. Чаще всего показанием является изменение количества эритроцитов или лейкоцитов.

Заболевания, при которых назначают исследование:

заболевания почек (пиелонефрит — бактериальный воспалительный процесс почек, гломерулонефрит — поражение клубочков);
болезни простаты (острая, бактериальная форма простатита, увеличение железы);
воспаление мочевого пузыря(цистит), мочевыводящих путей;
новообразования злокачественной или доброкачественной природы.

Правила подготовки анализа для женщин

Существуют правила сбора урины, которые помогают лаборанту и лечащему врачу вывести достоверную информацию. Это поможет поставить диагноз, назначить лечение. Чтобы знать, как сдавать тестирование, необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, как сдать урину, чтобы результат был достоверным

За 5-6 дней до тестирования отменяются все лекарственные средства, так как многие из них способны исказить реальные возможности организма. Особенно это касается мочегонных, диуретиков.
Если пациент употребляет лекарства, которые нельзя отменить, о них предупреждают терапевта.
Особой диеты не требуется. Пациент должен лишь не злоупотреблять солеными, жирными, жареными продуктами. После их употребления увеличивается количество ферментов.
Нельзя пить чрезмерное количество жидкости, терапевт должен видеть привычное состояние организма.
Женщинам необходимо перекрыть отверстие влагалища ватным тампоном. Внутри него содержатся микроорганизмы, при их попадании внутрь образца, врач укажет на бланке наличие бактерий мочевыделительного пути.
Пациентам женского пола нельзя сдавать тестирование во время менструации. Если внутрь образца попадут эритроциты, лечащий врач предположит наличие кровотечения.
За сутки до исследования следует отказаться от большой физической работы, избегать эмоционального перенапряжения, стрессов. Не волноваться, так как при этом происходит выброс гормонов.
Произвести гигиену наружных половых органов.

Отличие подготовки пациента женского пола от мужского состоит в том, что у второго собирается только две пробы. Причина в том, что у мужчин проводится массаж простаты, после которого производится мочеиспускание. Для того чтобы реальные данные не изменились, мужчинам стоит отказаться от половых актов за несколько дней до тестирования, не волноваться, не заниматься спортом.

Описание процедуры

Двухстаканная проба для женщин может осуществляться дома. Если анализ сдают мужчины, выполняют его только в стационаре (больнице), так как для этого требуются дополнительные медицинские манипуляции.

Предварительно подготавливаются емкости, которые должны быть стерильными. Их покупают в аптеке или стерилизуются антисептическими веществами медработником. Сразу после сна осуществляется подмывание половых органов, внутрь первой емкости производится мочеиспускание размером 50 мл. Во вторую емкость — остальная часть урины. То есть внутрь контейнеров необходимо поочередно помочиться. Для мужчин собирается третья часть биоматериала. Для этого врач осуществляет массаж его простаты. После этого пациент опорожняет мочевой пузырь. Внутри образца будет содержаться секрет простаты, который позволит выявить функцию железы.

Материал доставляется лаборанту немедленно. Если время пути до лаборатории дольше одного часа, перевозку осуществляют внутри холодильной камеры.

После получения образца, лаборант оценивает его физические показатели (прозрачность, цвет, плотность, наличие мутности, вес). Результаты записываются на бланке. Далее производится микроскопирование, то есть врач подсчитывает число эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов на нескольких полях зрения.

Параметры анализа

Для идентификации работы мочевыделительной системы с помощью трехкратной пробы пользуются различными параметрами.

Цвет. Цветовой диапазон урины колеблется от янтарного (утром после пробуждения из-за высокой концентрации веществ) до соломенно-желтого (в течение дня).
Прозрачность. Биологическая жидкость у здорового человека не содержит посторонних веществ, осадков, пены, мутности, слизи.
Плотность. Урина содержит определенное количество веществ. Патологией считается их резкое уменьшение и увеличение.
Кислотно-основное равновесие (ph) колеблется от кислого до нейтрального. На показатель влияет пища, потребляемая человеком.

В процессе микроскопирования выявляются эритроциты, лейкоциты, эпителий. У здорового человека их количество незначительно (несколько единиц). В процессе исследования врач может увидеть кристаллы солей, бактерии. Их он тоже записывает на бланке.

В третьей порции тоже производится микроскопирование. Повышение лейкоцитов говорит о бактериальном воспалении простаты, эритроцитов — о ее повреждении.

Интерпретация полученного результата

Так как для анализа собирается три порции мочи, изменение в каждой из них указывает на наличие определенной патологии. Нарушение бывает в одной из порций или сразу в нескольких. После сдачи тестирования необходимо обратиться к врачу за расшифровкой анализа.

Первая порция мочи

Первая часть урины говорит о нарушениях уретры. Патология может быть в кровотечении, повреждении слизистой оболочки, бактериальной инфекции, опухоли, повреждающей сосуды во время роста, кандидозе (появление активного роста грибков при сниженном иммунитете или приеме антибиотиков), воспалении.

Вторая

Вторая порция урины происходит из мочевого пузыря или простаты у мужчин (при сокращении мочевого пузыря выводится секрет из простаты). Поэтому при изменениях показателей врач будет искать дисфункцию этих органов.

Если повышены лейкоциты, подозревают бактериальную инфекцию, эритроциты — повреждения или кровотечения.

Заболевания, приводящие к поражению этих органов:

острый простатит;
цистит;
воспаление мочеточников;
мочекаменная болезнь;
заболевания, передающиеся половым путем;
травмы;
прием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь и приводят к проникновению эритроцитов внутрь мочи;
туберкулез, проникший в мочевой пузырь;
любые инфекции, которые достигают мочевого пузыря.

Третья

Третья проба проводится для мужчин после массажа простаты. Этот орган тесно связан с мочевым пузырем и выделяет свой секрет именно в его полость. Поэтому при появлении лейкоцитов, эритроцитов или эпителиальных клеток подозревают следующие болезни:

простатит;
воспаление или полипы шеечной части мочевого пузыря;
аденома или злокачественное новообразование.

Бывают случаи, когда показатели повышаются во всех пробах, тогда врачи подозревают пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, туберкулез почек, мочекаменную болезнь с поражением паренхимы почек или другие ее травмы (ушиб, ножевое ранение). То есть причиной становится заболевание почек, которое выделяет излишки форменных элементов крови или эпителия.

Важно! Если данные трехстаканной пробы начали снижаться, значит лечение проходит успешно. Это единственная интерпретация уменьшения показателей.

Мужские патологии

Трехкратная проба — это метод диагностики, который отличается для мужчин и женщин. У вторых в репродуктивной системе имеется орган — предстательная железа. Она расположена рядом с мочевым пузырем. При завершении мочеиспускания в него выделяется простатический гормональный секрет из-за сокращения мышц. Если в третьей порции тестирования появляются лейкоциты, это говорит о бактериальном поражении простаты, эритроциты — о травмах, новообразованиях.

Женские патологии

Для женщин характерен короткий мочеиспускательный канал. Если инфекция попадает в нее, она быстро проникает внутрь мочевого пузыря, вызывая его воспаление. В этом случае в первой и второй пробе повышаются лейкоциты.

Причиной повышения показателей у женщин может быть неправильная сдача анализа. Во влагалище содержится большое число бактерий. Если его отверстие не перекрыть перед мочеиспусканием, в урину попадут лейкоциты и сами микроорганизмы. Врач заподозрит инфекцию. Если женщина сдаст анализ во время месячных или через несколько дней после их завершения, лаборант обнаружит увеличение эритроцитов, что может быть интерпретировано, как травма или возможность развития опухоли.

Советы врача

Для того чтобы мочевыделительная система человек работала в полном объеме, необходимо соблюдать питьевой режим. Это относится и к мужчинам, и к женщинам. Следует избегать беспорядочных половых актов, которые приведут к возникновению инфекции, травме слизистой оболочки половых органов.

Соблюдать правила ухода за наружными половыми органами, ежедневно осуществлять гигиенические процедуры. Это предотвратит развитие инфекционного процесса.

Для предотвращения развития мочекаменной болезни, следует придерживаться рациона питания с низким содержанием поваренной соли.

С осторожностью относится к лекарственным средствам, применять их только по указанию лечащего врача. Многие из них вызывают разжижение крови, что приводит к попаданию эритроцитов внутрь мочевыделительной системы.

Женщинам раз в полгода проходить обследование у гинеколога, мужчинам — у уролога. Это позволит поддержать здоровье и красоту организма на определенном уровне. Для исключения заболеваний сдавать все анализы. Это поможет выявить воспалительные процессы, развитие новообразований на ранних стадиях.

Заключение

Для проверки состояния здоровья мочеполовой системы применяется множество методов исследования (ОАМ, проба Нечипоренко, трехстаканное исследование). С помощью них можно обнаружить болезни без инвазивного проникновения (с помощью операций). Исследование трехстаканной пробы успешно определяет поражение мочевыделительной системы на разных уровнях. Благодаря нему врач сможет назначить дополнительные инструментальные тестирования, чтобы вовремя выявить патологию. При появлении симптомов поражения мочевыделительной системы, сразу же обращаться к врачу.

Проба мочи трехстаканная

Если в процессе диагностики при изучении результатов общеклинических исследований были выявлены определенные отклонения, пациенту может быть назначена трехстаканная проба мочи. Основной задачей анализа является уточнение характера, а также места локализации мочевыводящих органов.

Подобный метод используется в медицинской практике также в составе дифференциальной диагностики, когда перед врачом стоит задача выявить патологии почек или внепочечные заболевания. Проба трехстаканная является дополнительным способом исследования, при котором биологический материал собирается последовательно в разные емкости, но в момент одного испражнения.

Общие сведения

Специалисты в области терапии и урологии не классифицируют рассматриваемый анализ как самостоятельное исследование. Это обусловлено тем, что 3-х стаканная проба мочи назначается в дополнение к общеклиническому анализу или по Ничепоренко. Если произвести забор биологического материала с соблюдением всех правил, то медик сможет максимально точно определить, где именно располагается патологический очаг.

В условиях современной медицины 3-стаканная проба мочи назначается в редких случаях. Это обусловлено появлением новых и более информативных методов диагностики. Зачастую анализ заменяют ультразвуковым скринингом, цистоскопией, цистографией, урографией или компьютерной томографией.

Для уточнения локализации патологии могут назначить трехстаканную пробу мочи. Источник: kvd-moskva.ru

Сбор биологического материала для исследования должен выполняться со строгим соблюдением всех правил. Если их не придерживаться, то результат будет малоинформативным и не поможет в постановке диагноза. Зачастую 3-стаканная проба показана представителям мужского пола. Пациенту необходимо по очереди в три разные емкости испражнить весь объем утренней урины. При этом в средней порции содержится ½ часть, а в первой и третьей по ¼.

Что касается женщин, то у них 3-стаканная проба заменяется двустаканным вариантом, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы. Соответственно, сбор всего объема утренней урины выполняется в две емкости.

Показания

Когда врачи принимают решение относительно того, необходима ли трехстаканная проба мочи, как собрать биоматериал они обязательно рассказывают. Пациент должен в точности следовать всем инструкциям. В противном случае существует высокая вероятность, что результаты будут малоинформативными.

Трехстаканная проба (анализ мочи) показана в таких ситуациях:

По результатам общеклинического исследования, лейкоцитурии, гематурии или бактериурии были выявлены некоторые отклонения;
Имеется вероятность прогрессирования заболеваний простаты (дополнительный метод диагностики);
У пациента имеется выраженная симптоматика цистита. Нефрита или уретрита;
Из уретры выделяется неестественное содержимое, в котором присутствует кровь или гной;
Мужчина или женщина изъявляет жалобы на частые ночные или дневные позывы к мочеиспусканию;
В урине присутствуют патологические вкрапления.

Также в некоторых ситуациях диагностика показана пациентам, которые страдают от постоянных болей в области поясничного отдела спины. Трехстаканная проба мочи, расшифровка которой находится в компетенции ведущего специалиста, в некоторых ситуациях действительно позволяет определить локализацию патологического очага.

Подготовка

Если назначается трехстаканная проба мочи, как сдавать биоматериал обязательно расскажет врач. Какой-либо специфической предварительной подготовки не требуется, а все манипуляции нужно будет выполнить утром, непосредственно перед сдачей анализа.

Пациенту обязательно нужно будет приобрести в аптеке три специальных стерильных емкости для сбора мочи. После этого каждый контейнер маркируется цифрами 1, 2 и 3. Важно промаркировать емкости четко, чтобы в процессе интерпретации не произошло путаницы. При проведении такого исследования лучше не брать тару, которая уже использовалась, поскольку высок риск получения неправильных результатов.

В процессе подготовки важно правильно провести гигиену половых органов. Источник: mnravitsya.info

Сам процесс подготовки предусматривает воздержание от мочеиспускания примерно 4-6 часов. Поэтому лучше всего собирать биологический материал после ночного сна. Предварительно следует выполнить гигиенические процедуры теплой водой и без использования косметических средств.

Чтобы была правильно сделана з-х стаканная проба мочи, как собрать урину, описано далее. Промаркированные контейнеры ставят по порядку на устойчивую поверхность, предварительно сняв с них крышки. Далее мужчина должен обнажить отверстие уретры, а женщина раздвинуть половые губы, закрыв предварительно тампоном вход во влагалище.

Если назначена 3-стаканная проба мочи, как собрать биоматериал при менструальных кровотечениях, даже не стоит задумываться, поскольку он не подходит для исследования. Тем пациентам, которые принимают лекарственные средства, нужно сообщить об этом врачу, чтобы специалисты могли правильно интерпретировать результат.

Сбор

Зная о том, как подготовиться к исследованию трехстаканная проба мочи, как делать сбор тоже необходимо четко понимать. После проведения всех предварительных манипуляций следует помочить поочередно в каждый контейнер за один акт испражнения, при этом вторая порция должна иметь больший объем, нежели предыдущая и последующая.

Категорически запрещается сливать незначительную часть первой порции в унитаз, а также использовать только средний диурез. Не разрешено переливать материал из одного контейнера в другой, или смешивать его между собой, а затем разливать в разные контейнеры. После того как емкости заполнены, их плотно закрывают крышкой и максимально быстро транспортируют в лабораторию.

В условиях клиники специалист производит исследование, а также подсчет элементов, имеющихся в осадке. Обязательно измеряют уровень кислотно-щелочного баланса, плотность и уровень бактериурии. Каждый параметр подсчитывается отдельно для всех баночек, а результаты заносятся в бланк.

Транспортировка

После того как был произведен сбор биологического материала, у человека есть не более двух часов для того, чтобы транспортировать его в исследовательскую лабораторию. Не допускается использовать какие-либо консерванты, либо же замораживать урину. Если моча стоит долгое время, то у нее изменяются физические свойства, начинают активно размножаться бактерии, и она становится непригодной для исследования.

Биологический материал нужно собирать в стерильную новую емкость. Источник: p-i-p.meф.jpg

Это обусловлено тем, что в биологической жидкости повышается уровень концентрации аммиака, а его, в свою очередь, выделяют бактерии в процессе своей жизнедеятельности. Помимо этого эти микроорганизмы обладают способностью поглощать глюкозу. Запрещается держать урину под прямыми солнечными лучами, чтобы не произошло разрушения желчных пигментов.

Расшифровка

Когда пациентом была сдана 3-стаканная проба мочи, расшифровка предусматривает оценку двух параметров: гематурия и лейкоцитурия. Каждый показатель может быть трех видов, где лейкоциты или эритроциты преобладают в первой порции, во второй или сразу в трех. Если такое состояние имеет место быть, тогда будут диагностированы определенные нарушения или заболевания.

Если отклонение от нормы выявлено только в первой порции урины, значит, локализация патологического очага приходится на переднюю часть уретры. В большинстве случаев это свидетельствует о прогрессировании специфического или не специфического воспаления, либо же о наличии ран, повреждений или полипов.

При наличии отклонений исключительно в последней порции, местом расположения патологического очага выступает мочевой пузырь или отдельные его части, простата, семенные пузырьки. Нередко в таких ситуациях у пациентов диагностируют простатит хронического типа, цистит или опухоли мочевого пузыря.

Когда отклонения имеются во всех трех порциях, врач понимает, что патология, а именно воспалительный процесс, поразала почки, мочеточники или мочевой пузырь. Довольно часто это происходит при прогрессировании нефрита, нефропатии, пиелонефрита, после травмы почек и мочеточников, наличии конкрементов, циститах хронического типа.

Не информативность

Как уже говорилось ранее, трехстаканная проба мочи является анализом, который со стороны пациента достаточно сложный в плане реализации. Именно поэтому в медицинской практике нередко происходят случаи получения ложноположительных результатов. Очень важно, чтобы человек соблюдал все правила подготовки и сбора биологического материала.

При несоблюдении правил результаты могут быть ложноположительными. Источник: syl.ru

Главными причинами неправильных результатов, выступают:

Несоблюдение правил подготовки;
Контейнеры не были промаркированы;
В процессе транспортировки пробы были перепутаны;
Биологический материал смешивали между собой, а потом разливали в емкости;
Мочу собирали в ранее использованные контейнеры.

Если во время исследования полученных порций мочи лаборант обнаружил и констатировал отклонения, в последующем врач обязательно должен назначить дополнительное обследование для уточнения диагноза.