Главная » Статьи » Микроскопия осадка мочи расшифровка

Микроскопия осадка мочи расшифровка


Микроскопия мочи у человека

Для выявления проблем организма или заболеваний мочеполовой системы применяется микроскопия осадка мочи при проведении ее общего анализа. Исследование проводится при профилактических осмотрах, поступлении больного в стационар или при подозрении на наличие какой-либо патологии. Все показатели определяются в разовой порции утренней мочи. Несмотря на то что общий анализ урины является рутинным анализом, его значение очень велико.

Микроскопия осадка мочи позволяет произвести профилактический мониторинг болезней или выявить тип недуга, при подозрении на его наличие.

Что это такое?

Моча — это биологическая жидкость, с помощью которой из организма выводятся все ненужные и вредные элементы. Ее состав полностью отражает общее состояние организма человека, поэтому лабораторное исследование помогает выявить присутствующие проблемы и болезни. Обязательно определяются общие свойства мочи это: цвет, прочность, удельный вес и реакция. Когда обнаруживаются отклонения в этих данных, тогда проводятся дополнительные исследования состава урины. Осадок мочи состоит из твердых органических, а также неорганических частиц. Они разделяются на организованные и неорганизованные.

Таким образом, в осадке мочи обнаруживаются и подсчитываются такие компоненты:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • эпителий — плоский, полиморфный, почечный;
  • цилиндры;
  • бактерии;
  • простейшие;
  • соли;
  • слизь.
Вернуться к оглавлению

Какой анализ определяет?

Для выявления и дифференцирования частиц в осадке используется общий анализ мочи с микроскопией. Для исследования необходима одноразовая порция мочи, которую больной сдает утром, сразу после пробуждения. Это обеспечит отсутствие ошибок из-за влияния приема пищи, физических нагрузок или других факторов. Для сбора материала используют стерильный контейнер, а непосредственно перед сдачей проводят туалет органов мочеиспускания.

В лаборатории после центрифугирования, которое позволит выделить только твердые элементы, осадок мочи рассматривается под микроскопом. Таким образом, удается выявить и подсчитать большинство ее компонентов. Однако часть форменных элементов теряет свою оболочку из-за разрушения и выявить их уже невозможно. Поэтому чтобы определить количество выделившихся с мочой и разрушенных эритроцитов используют мочекислый аммоний. Он помогает подсчитать количество гемоглобина, который является составной частью кровяных телец.

Вернуться к оглавлению

Показания

Микроскопическое исследование осадка мочи проводится в таких целях:

Микроскопия осадка мочи сдаётся при плановом обследовании в медучреждении работниками и учащимися, а так же при наличии симптомов некоторых болезней.
  • скрининговые исследования или профилактические осмотры, которые нужно проводить раз в полгода;
  • выявления проблем мочеполовой системы;
  • оценка эффективности амбулаторного лечения или во время пребывания в стационаре;
  • комплексное обследование организма;
  • правильная постановка диагноза;
  • выявления сбоев в обмене веществ;
  • диагностика инфекций мочевыделительной системы;
  • мониторинга состояния больного после операции;
  • определения состояния почек при приеме нефротоксических препаратов;
  • контроля течения хронических патологий;
  • определения состояния беременной.
Вернуться к оглавлению

Правила сдачи

Как правило, сдается разовая порция мочи, выделенная больным сразу после пробуждения. Предварительно человек проводит туалет наружных органов мочевыделения. Это предотвратит попадание в образец избыточного эпителия и лейкоцитов. Перед сдачей для достоверности результатов необходимо придерживаться диеты. Рекомендуется исключить жирную, жаренную и чрезмерно соленую пищу. Следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Нельзя также вести половую жизнь или проводить эндоскопические процедуры на органах мочеотделения. Накануне исследования ограничивают употребление большого количества жидкости.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка микроскопии осадка мочи

В расшифровке микроскопии осадка мочи здорового человека не должно быть крови, микробов, солей.

В норме крови в урине быть не должно. Появление их в осадке означает наличие в мочеполовых органах камней или опухолей. Кровь попадает в мочу при поражении почечных сосудов и гломерул гипертонией или другими болезнями, нарушающими структуру. Также появляется при отравлении токсинами или тяжелой травме почек. Лейкоциты в осадке являются свидетельством присутствия инфекционного агента.

Расшифровка результатов и их норма зависит от пола и возраста пациента.

Клетки эпителия почти всегда обнаруживаются в моче. Однако если показатели их количества повышены, то это свидетельствует о проблемах. Полиморфный эпителий, обнаруживаемый в избытке, означает поражение мочевого пузыря или лоханок, а почечный — признак заболеваний паренхимы. Бактерии в моче являются главным симптомом инфекционного поражения. Соли отражают состояние обменных процессов в организме. От них также зависит кислый или щелочной осадок в урине.

Микроскопия осадка мочи: расшифровка показателей исследования

Микроскопия осадка мочи – это исследование, которое проводится в рамках общего анализа, входит в комплекс диагностических мероприятий при общеклиническом медицинском обследовании, используется для дифференциальной диагностики болезней мочеполовой системы.

В каких случаях назначают анализ?

Микроскопическое исследование мочи заключается в изучении состава осадка биожидкости, количественного и качественного определения ряда веществ, содержащихся в нем. Исследование позволяет выявить развитие инфекций и воспалительных процессов в организме, может назначаться также в следующих ситуациях:

  • при комплексном обследовании организма,
  • для диагностики патологий мочеполового тракта,
  • в период беременности,
  • для оценки проведенной лечебной терапии,
  • для выявления нарушений водно-электролитного баланса,
  • при проблемах с обменом веществ,
  • при обследовании пациента, недавно перенесшего хирургическую операцию.

Зачастую микроскопия мочи проводится при изменениях таких параметров урины, как запах, цвет, уменьшение или увеличение суточного диуреза. Назначается также при болевых ощущениях в области поясницы и во время мочеиспускания, после длительного лечения патологий мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Какие компоненты выявляет микроскопия?

Основой осадка являются такие клеточные элементы, как эритроциты и лейкоциты, определяемые цитологическим методом. При патологии в нем могут быть обнаружены кристаллические или аморфные соли, кристаллы холестерина, грибки, бактерии, слизь, цилиндры и эпителий. Алгоритм проведения анализа заключается в получении осадка урины путем центрифугирования, затем – оценки показателей несколькими способами: с помощью тест-полосок, визуально либо на автоматических анализаторах.

Все исследуемые микрочастицы подразделяются на организованный и неорганизованный осадок мочи. К организованному относят лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, цилиндры, эпителий. Перечисленные частицы имеют органическое происхождение. Неорганизованный осадок исследуемой мочи включает в себя соли и другие неорганические элементы.

Что влияет на результат анализа?

Первое, что может оказать влияние на результат проведенной диагностики и изменить показатели – это чрезмерные физические нагрузки. Влияет также прием антибактериальных, мочегонных лекарств.

Исследование может показывать недостоверные результаты, если пациент соблюдает диету или недавно перенес нервное напряжение.

Еще один фактор – переутомление. Обо всех особых обстоятельствах необходимо обязательно рассказать врачу, это позволить правильно провести расшифровку показателей. Важно помнить, что недостоверный результат цитологии, т.е. изучения клеток под микроскопом, может появиться по причине неправильного забора биоматериала или несоблюдении должной гигиены.

Правила сбора мочи

Чтобы результат микроскопии осадка был достоверным, пациенту необходимо провести подготовку и соблюсти следующие правила:

  • для анализа подходит только утренняя порция мочи,
  • за сутки до сдачи биоматериала лучше всего не иметь половых контактов,
  • не следует использовать для гигиены специальные интимные гели,
  • женщинам нельзя сдавать анализы во время менструации,
  • для забора образца используется только специальный стерильный контейнер,
  • за сутки исключаются из рациона продукты, окрашивающие урину (свекла, морковь, цитрусовые),
  • следует отказаться от приема алкоголя.

Расшифровка показателей

Гемоглобин. Его присутствие в осадке является отклонением, так как это указывает на распад эритроцитов. Такое явление нередко наблюдается при пневмонии или остро протекающей инфекции. Наличие гемоглобина в биоматериале обусловлено влиянием внешних факторов: травм, отравления или переохлаждения.

Эритроциты. Нормальный показатель для женщин достигает 3 единиц, для мужчин – 1. Превышение данных параметров указывает на патологию почек, камни в мочевыделительном тракте, инфекцию, опухоль мочеполовой системы, интоксикацию.

Лейкоциты. Для женщин нормальный показатель – от 0 до 5 клеток, для мужчин – до 3. Если значения превышены в несколько раз, это указывает на наличие в организме патогенов. Понять характер патологии помогает уроцитограмма – лейкоцитарная формула мочевого осадка. Лаборант вручную распознает и подсчитывает число разных по типу клеток иммунной системы (нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, пр.). Например, макрофаги появляются в моче при длительном воспалении, протекающем в мочеполовой системе.

Эпителиальные клетки. Они проявляются в осадке часто, их наличие в единичных значениях является нормой. Важен и вид клеток, обнаруженных при проведении исследования. Например, эпителий почечного происхождения свидетельствует о поражении почек. Если был обнаружен плоский эпителий, это показатель воспалительного процесса в мочевике. Осадок, содержащий полиморфные клетки, наблюдается при цистите, интоксикации, онкологии, наличии камней.

Цилиндры. Результаты микроскопии здорового человека могут показать только наличие гиалиновых цилиндров, которые проявляются после длительных физических нагрузок. Присутствие цилиндров другого вида возможно при отравлении и инфекциях.

Соли (кристаллы). Их содержание в осадке не должно превышать 40 мг. Накопление солей может привести к образованию конкрементов, т.е. развитию мочекаменной болезни.

Изучение осадка под микроскопом позволяет выявить и наличие слизи, грибов или патологических микроорганизмов, которые в норме должны отсутствовать. Если же были обнаружены бактерии, это указывает на развитие инфекционных заболеваний, таких как цистит, уретрит, пиелонефрит. Присутствие грибов рода Candida свидетельствует о кандидамикозе мочеполовой системы. Он возникает в результате нерациональной терапии антибиотиками либо при приеме иммуносупрессоров.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Что представляет собой микроскопия осадка мочи?

Что представляет собой микроскопия осадка мочи? На этот вопрос ответит лечащий врач. Общий анализ мочи — это знакомый всем анализ, который почти каждый из нас хоть раз в жизни сдавал. При этом анализе выявляются общие свойства мочи, также химические и физические ее характеристики. Важно помнить, что моча у человека является конечным продуктом в работе почек, именно поэтому она является источником, отражающим состояние обмена веществ, крови и метаболизма. Содержание мочи очень разнообразно, в ней есть вода, вещества метаболизма, лейкоциты, гормоны, микроэлементы, клетки канальцев и слизистой мочевых путей, соли, электролиты, слизистые компоненты.

Содержание

  • Суть исследования
  • Расшифровка анализа
  • Правила сбора материала

Суть исследования

Знание свойств мочи дает информацию не только о почках и состоянии мочевых путей у человека, а также помогает оценивать обмен веществ и обнаружить те патологии, что есть во внутренних органах.

Однако общий анализ мочи не может полностью выявлять все эти детали и тут на помощь приходит микроскопическое исследование осадка мочи. Что это такое и зачем нужно это исследование? Микроскопия мочи — это качественный и количественный определитель в моче ряда соединений, которые в свою очередь помогают определить и выявить, есть ли у пациента инфекционные или воспалительные процессы в организме. То есть можно сказать, что микроскопическое исследование дает возможность исследовать более глубокие показатели и, соответственно, получить дополнительную информацию.

Мочевой осадок делится на два типа:

  1. Организованный — в этот состав входят элементы, имеющие органическое происхождение, такие как электролиты, эритроциты, лейкоциты, слизь, цилиндры, эпителий.
  2. Неорганизованный — этот тип составляют элементы, имеющие неорганическое происхождение. А именно кристальные и аморфные соли. Для понимания каждого компонента необходимо посмотреть каждый из них отдельно.

Эритроциты в моче (гематурия, кровь). Человеческий организм с мочой за день выделяет 2000000 эритроцитов. Если у человека нет отклонений, то при изучении осадка мочи у женщин должно быть 0-3 эритроцитов, у мужчин 0-1. Показатель выше этого уже говорит о проблеме, так как это верный признак гематурии.

В свою очередь гематурия бывает 2 видов:

  1. Макрогематурия. Если есть этот тип, то у больного изменяется цвет мочи.
  2. Микрогематурия. В этом случае цвет не меняется. Микрогематурию выявит только микроскопическое исследование.

Расшифровка анализа

Как происходит расшифровка результатов анализа? В мочевом осадке эритроциты бывают неизмененными и измененными. Свежие неизмененные эритроциты бывают у тех, у кого поражены мочевые пути: например, при цистите, уретрите или же при прохождении камней.

А если анализ выявляет у больного наличие выщелоченных эритроцитов, то прежде всего это связано с почками. Этот вид эритроцитов бывает у людей с туберкулезом, при глоумерулонефритах и других почечных недугах. Для выявления источника используют метод тройного теста, где человек сдает тесты в трех сосудах.

Лейкоциты. Другой параметр, который показывает микроскопическое исследование мочи, это количество лейкоцитов. Обычно у женщин и детей их количество должно быть 0-6, а у мужчин 0-3, все, что больше этого, уже говорит о патологии.

А нарушения бывают следующие. Инфекционная лейкоцитурия — при этом виде нарушений у человека обязательно есть симптомы. Это может быть температура, боли при мочеиспускании или же боли в поясничной области. Все это говорит о наличии инфекции и воспалений в почках или в мочевых путях. Для определения источника больной опять проходит исследование методом приема тройного теста.

Стерильная лейкоцитурия — у больного отсутствует дизурия и бактериура. Это бывает у больных, страдающих хроническим гломерулонефритом. Стерильная лейкоцитурия в осадке бывает по причине грязи при сдаче мочи на исследование, при патологии организма после некоторых лекарств, раке мочевого пузыря, заболеваниях почек и нефрите.

Уретуральный синдром — при этом присутствует боль при мочеиспускании и лейкоциты в моче. Чаще распространено у женщин.

В моче бывают и клетки эпителия, но их наличие не должно быть больше 10. Тут все зависит от того, какой именно тип эпителия преобладает в осадке:

  1. Клетки плоского эпителия — могут попасть в мочу из половых органов. Они особой опасности не представляют.
  2. Клетки переходного эпителия — они покрывают слизистую мочевика, уретры, лоханок, больших протоков простаты. Если в анализе их много, то это проявление воспаления, которое происходит в данных органах или же при образовании камней в мочевыводящих путях.
  3. У человека клетки почечного эпителия образуются, когда поражены паренхимы почек или же присутствует интоксикация, инфекционные болезни, нарушения кровообращения.

У здорового человека в моче не присутствуют цилиндры, однако в течение дня бывают единичные цилиндры. Но это не имеет никакого значения. Цилиндры — это белки, которые в просвете сворачиваются в почечных канальцах. Они включают в свой состав содержимое канальцев. Да и сами цилиндры обнаруживаются формой канальцев (слепок цилиндрической формы).

Наличие цилиндрурии дает сигнал о поражении почек, и, как правило, всегда выступает вместе с белком и почечным эпителием в моче.

Неорганизованный осадок. Этот компонент мочи состоит из соли, выпавшей в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Характер солей зависит от ph мочи и не только. Например, если в моче есть кислотная реакция, то можно обнаружить ураты, оксалаты. Если реакция щелочная, то будут присутствовать кальций и фосфаты.

Правила сбора материала

Важно помнить простые правила при сдаче анализа мочи. Невыполнение этих простых правил может искажать результат и в лучшем случае придется заново сдавать анализы. Правила, которые надо выполнять при сдаче анализа:

  • на анализ берется только моча, взятая рано утром;
  • перед сдачей анализа 12 часов нельзя жить половой активной жизнью;
  • брать анализ нужно на голодный желудок;
  • для сбора анализов на сегодняшний день используются специальные формы, то есть банки и тому подобное не пригодно для собирания мочи;
  • важно следить за гигиеной, но не использовать специальные гели, так как это может внести изменения в результат.

Также важно помнить, что профилактика стоит дешевле, чем лечение, поэтому необходимо 2 раза в год в качестве профилактики сдавать анализ. Ведь предотвратить болезни всегда легче, чем потом лечить.

Смотрите также