Анализ на коклюш и паракоклюш

Паракоклюш и коклюш: отличия, анализ крови у детей и расшифровка диагностики

Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, возбудителем которых является коклюшная палочка (Bordetella parapertussis). Коклюш и паракоклюш практически ничем не отличаются друг от друга.

Основное различие – более легкое протекание второго заболевания в отличие от первого. Обе эти инфекции негативно отражаются на состоянии нервной системы, также происходит поражение дыхательных путей.

Наиболее характерной особенностью коклюша и паракоклюша является специфический приступообразный кашель, который может привести к отделению мокроты, а иногда к рвоте. Паракоклюш и коклюш являются одними из наиболее часто встречающихся инфекционных болезней среди детей.

Ребенок, который заболел коклюшем или паракоклюшем является заразным для других детей с первого дня заболевания. Чаще всего заражение этими заболеваниями происходит при контакте с другими заболевшими детьми в тесных детских коллективах, например, в детском садике или в школе. Именно поэтому болезнь имеет массовый характер.

Как и многие другие заболевания, свойственные именно детям, коклюш и паракоклюш то заболевание, которое переносится только один раз за всю жизнь.

Диагностирование заболевания

В настоящее время диагностика коклюша и паракоклюша представляет собой оценку всей картины заболевания и имеющихся симптомов. Особенное внимание уделяется исследованию слизи из носа и взятию мазков из носоглотки и ротоглотки. Также не остаются без внимания анализы крови, любых изменения в них должны быть выявлены врачом.

Так как коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, диагностируются они по обнаружению бактерии (коклюшной палочки) в исследуемом образце крови. Но наиболее часто признаки заболевания выявляются во время исследования мазков, так как в кровь бактерия проникает довольно редко.

Анализ крови на коклюш и паракоклюш

Для того чтобы точно установить наличие болезни, пациенту необходимо сдать анализ крови на коклюш и паракоклюш.

Для начала нужно сдать кровь на проведение общего анализа. На этом этапе будет определено количество лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным заболеваниям, поэтому при наличии коклюшной палочки будет замечено увеличение количества лейкоцитов, а также количества нейтрофилов, так как они отвечают за антибактериальный иммунитет. Остальные компоненты крови практически не меняются.

Наиболее эффективным анализом на обнаружение коклюшной палочки является иммуноферментный анализ. Для его проведения у пациента с подозрением на коклюш или паракоклюш будет взят образец крови из вены. Данный анализ представляет собой выявление антител иммуноглобулинового белка к возбудителю заболевания. Его можно осуществлять не ранее, чем через три недели после начала болезни. Поэтому его основной задачей является скорее подтверждение диагноза, чем выявление заболевания.
Также существует серологический метод анализа крови на выявление заболевания. Он основывается на определении количества антител к коклюшу и паракоклюшу, которые показывают наличие в организме инфекционного процесса.
К различным видам анализа крови для выявления коклюшной бактерии относится и реакция агглютинации. С помощью реакции агглютинации производится обнаружение антител к антигенам возбудителя, который находится на начальной стадии течения болезни. К недостаткам такой процедуры можно отнести то, что на данный момент до сих пор не существует единого метода проведения реакции агглютинации. Поэтому значение полученных результатов можно воспринимать и расшифровывать по-разному.

Читайте также: Метафиз бедренной кости: дистальный, проксимальный

Расшифровка результатов анализов

При выявлении коклюшной палочки в результате изучения анализа крови, можно говорить о том, что коклюшная палочка перешла на новый уровень развития. То есть существует не как локальное заболевание, а развивается на системном уровне. В таком случае, есть вероятность обширного размножения микроорганизма, так как кровь – отличная среда для успешного развития практически любого микроорганизма. Если рассматривать конкретно коклюшную палочку, то для этой бактерии единственной благоприятной средой для осуществления ее роста является кровь.

В случае распространения бактерии по организму может развиться синдром диссеминации. Его лечение довольно трудоемкий процесс и заканчивается не всегда хорошим результатом.

Если во время изучения результатов анализа крови было выявлено наличие в организме коклюшной палочки, то пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать в реанимационное отделение для оказания медицинской помощи и назначения необходимого лечения. Это необходимо сделать как можно быстрее, так как существует довольно серьезная угроза жизни пациента.

Бывают случаи, когда результаты анализов оказываются ложноположительными. Такое явление часто встречается в результате персистирования в организме пациента антигенов коклюшной палочки (после уже вылеченного коклюша или паракоклюша).

Не так часто можно наблюдать ситуацию, когда происходит перекрестная реакция антигенов. Если в организме находится какая-либо другая граммотрицательная бактерия, то результат проведения анализа на выявление антител к коклюшу может быть определен как положительный.

В данной ситуации единственным методом диагностирования заболевания является ПЦР для выявления типа генетического материала, который мог спровоцировать организм на такую реакцию.

Особенности диагностики коклюша у детей

Часто встречаются случаи, когда показатели анализа крови у детей существенно отличаются от стандартных проявлений коклюша и паракоклюша.

Примерно на 2-4 неделе развития болезни можно наблюдать развитие иммунодефицита. Также существует большая вероятность присоединения оппортунистической инфекции. Поэтому диагностирование коклюша на ранних стадиях может быть затруднено, так как более сильно будут выделяться признаки какого-либо другого заболевания.

Читайте также: Давит на глаза изнутри: причины, что делать

К тому же параллельное развитие какой-то другой инфекции может спровоцировать осложнения, из-за чего лечение коклюша и паракоклюша будет произведено не вовремя.

У некоторых пациентов могут быть замечены специфичные случаи. Даже после успешного лечения заболевания и избавления от всех симптомов, может оставаться тот же результат анализа крови.

Это наиболее свойственно довольно ослабленным детям, которые обладают иммунодефицитом. Происходит это за счет более долгого персистирования и медленно протекающей элиминации в организме ребенка антигенов бактерии Борде-Жангу.

Даже в случае перенесенного заболевания, в случае его правильной диагностики и лечении, результаты анализа крови должны прийти в норму. Нормальным считается состояние, когда лейкоцитоз выступает только как временное явление, которое не длится более чем 1,5 недели после полного излечения заболевания. В дальнейшем в крови образуются иммуноглобулины класса G. Они отвечают за наличие постоянного иммунитета против коклюша и паракоклюша. Обнаружение таких антител происходит методом серологического анализа.

Хотя коклюш и паракоклюш относятся к ряду детских заболеваний, каждому человеку необходимо знать о том, как именно протекает данная болезнь, какие симптомы имеет и какие анализы нужно сдавать для выявления опасной бактерии.

Нет гарантии того, что даже перенесший заболевание и привитый человек не сможет во второй раз заболеть коклюшем или паракоклюшем. Поэтому очень важно обладать необходимыми знаниями об этой болезни.

Источник

Анализ на коклюш и паракоклюш инвитро

Коклюш – острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, вызываемая коклюшным микробом и характеризующаяся длительным своеобразным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла, относится к роду Bordetella. Помимо B. pertussis респираторные инфекции у людей могут вызывать B.parapertussis и B.bronchiseptica.

B.parapertussis вызывает паракоклюш – заболевание, подобное коклюшу, но с более легким течением. Перекрестный иммунитет в отношении коклюша и паракоклюша отсутствует. B.bronchiseptica вызывает бронхисептикоз (бордетеллез), протекающий как ОРВИ, возникающий при контакте с инфицированным животным, у людей с ослабленной иммунной системой может вызывать пневмонию. Выделяют типичные (кашель имеет приступообразный характер) и атипичные (отсутствует спастический кашель) формы коклюша. В течении типичных форм коклюша различают 4 периода: инкубационный (в среднем 14 дней), катаральный (1–2 недели), период спазматического кашля (4–6 недель) и период разрешения. Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания, оцениваемой по: длительности катарального периода, частоте приступов кашля, наличию цианоза лица при кашле, гипоксии вне приступов кашля, степени нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличию и степени выраженности энцефалических расстройств. Диагноз коклюша считается подтвержденным, если имеется соответствие клиническому стандартному определению случая коклюша, лабораторное подтверждение и/или имеется эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случаем. Возможно сочетанное инфицирование с другими возбудителями ОРЗ, что отягощает течение болезни.

Показания к обследованию. Диагностика: больные с подозрением на коклюш и паракоклюш (в соответствии со стандартным определением случая*), а также длительно (5–7 дней и более) кашляющих, независимо от указаний на контакт с больными.

По эпидемическим показаниям: дети и взрослые в детских учреждениях, родильных отделениях и детских больницах, в которых были выявлены больные коклюшем.

Дифференциальная диагностика

Острые бронхиты, вызванные Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, вирусными возбудителями респираторных инфекций;
аспирация инородного тела;
муковисцидоз;
лимфогранулематоз.

Материал для исследований

Заднеглоточный мазок – культуральное исследование;
носоглоточный мазок – культуральное исследование;
мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки – выявление ДНК микроорганизмов;
гортанно-глоточные смывы – обнаружение АГ;
сыворотка крови – обнаружение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистой культуры бордетелл и определение их видовой принадлежности; выявление ДНК B.pertussis, B.parapertussis, B.Bronchiseptica методом ПЦР, выявление АГ B. pertussis в гортанно-глоточных смывах с использованием РНИФ; обнаружение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. При выявлении бордетелл выполняют выделение чистой культуры микроорганизмов и определение их видовой принадлежности методами микроскопии, постановкой РА с видоспецифическими сыворотками, проведением биохимических тестов и оценкой подвижности микроба. Культуральный метод характеризуются большой продолжительностью исследования, его диагностическая чувствительность не превышает 10–20%; аналитические характеристики во многом зависят от качества используемых сред (добавление крови животных является обязательным условием) и реагентов для иммунологических и биохимических идентификационных тестов.

Обнаружение ДНК методом ПЦР наиболее эффективно и востребовано для ранней диагностики, наибольшими диагностическими возможностями обладают методики, позволяющие обнаруживать и дифференцировать значимые для человека виды Bordetella с чувствительностью 5 x 102 – 1 x 103 ГЭ/мл исследуемого материала со специфичностью 100%.

Выявление АТ позволяет диагностировать коклюш на поздних сроках. Обнаружение специфических АТ проводят с использованием: РА для диагностики коклюша и паракоклюша, ИФА для обнаружения АТ (Ig M, A, G) к различным антигенам B.pertussis и B.parapertussis. Выявление специфических IgА методом РНИФ практически не используется по причине отсутствия стандартизации; чувствительность анализа, по данным авторов метода, варьирует в широком диапазоне от 103 до 105 микробных клеток в 1 мл, при этом положительные результаты исследования можно учитывать только при наличии типичной симптоматики коклюша.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Культуральное исследование с диагностической целью следует проводить в ранние сроки заболевания (1–2 недели болезни); в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается. Оптимальное время для обнаружения ДНК методом ПЦР – до 3-х недель от начала заболевания. Определение АТ целесообразно с 3-й по 6-ю недели от начала заболевания, далее титры АТ начинают снижаться. У детей до 6 лет, вакцинированных против коклюша, можно использовать только пробы крови, взятые в динамике (парные сыворотки), причем первый раз кровь берется не ранее чем через 3 недели от начала заболевания, повторно – спустя 2 недели.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Диагноз коклюша считается лабораторно подтвержденным в случае выделения культуры B.pertussis; обнаружения специфического фрагмента генома B.pertussis методом ПЦР; выраженной сероконверсии (увеличение в 4 и более раз уровня специфических IgG и/или IgA в парных сыворотках, или обнаружении у не привитого пациента специфических IgM). Диагностическим титром реакции агглютинации у не привитых и не болевших детей считают разведение 1:80. Необходимо учитывать, что у детей в возрасте до 3 месяцев могут присутствовать материнские АТ, но, как правило, в низких титрах. Диагноз коклюш, вызванный B.parapertussis, ставится в случае выделения культуры B.parapertussis или обнаружения специфического фрагмента генома B.parapertussis методом ПЦР, или при обнаружении АТ методом РА в титре не менее 1:80. Заболевание, вызванное B.bronchiseptica, диагностируется при выделении культуры или обнаружения специфического фрагмента генома методом ПЦР.

* Стандартное определение случая заболевания коклюшем – острое заболевание, характеризующееся: сухим кашлем с постепенным его усилением и приобретением характера приступообразного спазматического на 2-3 неделе заболевания, особенно в ночное время суток или после физической и эмоциональной нагрузки; явлениями апноэ, гиперемией лица, цианозом, слезотечением, рвотой, лейко- и лимфоцитозом в периферической крови, развитием «коклюшного легкого», жестким дыханием, отделением вязкой мокроты; незначительным повышением температуры.

Источник: www.cmd-online.ru

Этиология и патогенез при паракоклюше

Непосредственным возбудителем паракоклюша признается Bordetella parapertussis. Представляет собой грамотрицательную палочку, имеющую кокковидную форму со слегка закругленными окончаниями. В лабораторных мазках она располагается, как правило, парами либо цепочками, реже – в одиночку.

Возбудитель паракоклюша – специфический облигатный паразит, весьма малостойкий к негативным факторам окружающего пространства. Поэтому быстро погибает под воздействием дезинфектантов либо при даже при умеренном нагревании. При этом микроб способен проявлять устойчивость ко многим подгруппам антибактериальных средств.

Заражение происходит от непосредственного источника инфекции – уже больного человека. Хотя угрозу представляет реконвалисцент и даже носитель бактерий. Основной путь передачи – капельно-воздушный.

Входными воротами инфекции являются ткани носоглотки. Инфекционные агенты после оседания на слизистой, начинают активно размножаются с выделением специфических токсинов. Именно инфекционные токсины оказывают крайне негативное воздействие на структуры дыхания, ЦНС, а также сосуды.

Коклюш и паракоклюш имеют явное сходство в том, что основное клиническое проявление – спастический изнурительный кашель. На его фоне в мозге формируется очаг возбуждения. Эпизоды кашлевой деятельности усиливаются, становятся чаще, дыхательный ритм расстраивается, наблюдаются гемодинамические проявления, сосудистая проницаемость многократно повышается. Все это приводит к тяжелым осложнениям и последствиям, к примеру, геморрагическим симптомам, бронхоспазмам, гипертонусу сосудов, судорогам.

Наблюдаются и неспецифические последствия – поражение вторичными инфекциями, наёпример, отитами, пневмониями, гнойными бронхитами.

Эпидемиология

Заболевание в основном регистрируется в педиатрической практике – у детей до 3–6 лет. Паракоклюш у детей до 1 года выявляется редко.

Это типичная острая инфекция с капельно-воздушным механизмом передачи. Поэтому наблюдается в форме эпизодических вспышек в детских организованных коллективах. Максимальная заразность наблюдается в момент катаральных клинических проявлений – чихание, слезотечение, насморк.

Восприимчивость при этом, остается невысокой и достигает 0.35 – инфекции подвержены лишь 35 человек из ста контактных, кто ранее не болел, а также не прививался. На эпидемиологические показатели могут влиять: восприимчивость бактерии к разнообразным элементам окружающего пространства, существенные трудности диагностики на начальном этапе заболевания, а также отсутствие специфического иммунитета после ранее перенесенной инфекции. Носительство, однако, встречается среди детской категории пациентов крайне редко.

Этапы развития

Возбудитель проникает в человеческий организм и оседает на тканях дыхательных структур. Благодаря превосходной адгезии – способности прилипать к элементам эпителия, инфекционные агенты способны превосходно выживать в бронхиальных путях.

Из-за воспалительного поражения реснитчатого эпителия, в дыхательных структурах происходит быстрое накопление густого секрета. Коклюш и паракоклюш в этом отношении имеют значительное сходство. Раздражение кашлевого центра значительное – больного изматывают приступы кашля.

Токсин паракоклюша будет определять еще один характерный симптом инфекции – спазм бронхов. Он способен оказывать нейротоксическое воздействие, с поражением афферентной части волокон блуждающего нерва. Это еще более провоцирует кашлевую деятельность.

Благодаря наличию специфического фермента – гиалуронидазы, паракоклюшные бактерии могут проникать в нижерасположенные слои респираторных структур, с усугублением клинической картины инфекции.

Основные симптомы коклюша у детей

В классическом течении паракоклюша специалистами выделяются 4 периода, однако, границы их могут быть сглажены либо вовсе отсутствовать. Патология может протекать под маской трахеита, бронхита, плеврита или пневмонии. Распознать заболевание помогает вовремя выполненный лабораторный анализ крови на коклюш, а также на паракоклюш и иные инфекции, к примеру, в Инвитро.

Осложнения формируются крайне редко. Как правило, инфекция протекает легко. При тяжелом течении патологии возможны – пневмоторакс, эмфизема, а также кровоизлияния в структуры глаз, кровотечения из носа.

Симптомы паракоклюша у детей по периодам:

После проникновения паракоклюшных агентов и до момента появления первых проявлений – инкубационный период. В этот момент происходит их активное размножение – негативная симптоматика отсутствует.
Как только концентрация патологических токсинов в тканях достигает максимума, человек начинает ощущать ухудшение самочувствия. Клинические проявления весьма напоминают таковые при катаральных поражениях рото- и носоглотки – першение, ссаднение, повышенная светочувствительность, ринит. Продолжительность катарального периода не более 3–5 суток. В тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы общей интоксикации – болевые импульсы в различных областях головы, миалгии, стойкий субфебрилитет, выраженная слабость и недомогание.
И уже после всех вышеперечисленных проявлений наступает период основных паракоклюшных проявлений – спастической кашлевой деятельности. Ее характер во многом зависит от формы выявленной инфекции – при стертой он ненавязчивый, нарастающий постепенно. При коклюшеподобном варианте – кашлевая деятельность возникает приступообразно, а заканчивается глубоким вдохом, иногда – позывом на рвоту. Приступы изнурительного кашля повторяются до 8–10 раз за сутки. Малыши становятся беспокойными и плаксивыми.
Заканчивается инфекция периодом разрешения – кашлевая деятельность значительно ослабевает, приступы уряжаются. Продолжительность составляет до 2–3 дней.

Выздоровление при паракоклюше составляет 100%.

Лабораторная диагностика

Основными помощниками специалистов в выставление адекватного диагноза являются бактериологический и серологический лабораторные методы.

Выделение возбудителя из носоглоточной слизи – классический вариант лабораторного подтверждения патологии. Поэтому бактериологическому обследованию подлежат:

малыши, у которых специалист выявил подозрительные симптомы, и необходимо сдать анализы на выявление коклюша и паракоклюша;
пациенты, чья кашлевая деятельность упорная, продолжительная, не поддается лечебным мероприятиям;
взрослые, чья трудовая деятельность осуществляется в организованных коллективах, где были выявлены вспышки паракоклюша.

Биоматериал, взятый лаборантом в Инвитро из носовых проходив и задней поверхности носоглотки, размещается на специальных питательных средах. Результат известен на 5–8 сутки.

Самым перспективным методом диагностики признается, безусловно, ПЦР. Тест обладает максимальной чувствительностью – позволяет выявить возбудителя даже при их минимальном количестве в организме.

Специфические антитела к паракоклюшу можно выявить в кровяном русле человека с помощью современных серологических анализов. Однако, результаты исследования оцениваются специалистом с учетом клинической картины патологии.

Относительно недорогой, но при этом чувствительный и специфический тест на паракоклюш – иммуноферментный анализ. Также проводится в Инвитро. С его помощью удается определить параметры иммуноглобулинов, повышающихся уже на самых ранних этапах инфекции.

На более поздних сроках патологии специалистам помогает провести адекватную дифференциальную диагностику реакция гемагглютинации – РПГА, РНГА, а также РА. В их основе будет лежать уникальная способность антигенов склеиваться с помощью специфических антител. Какой предпочесть вариант – пассивный или прямой гемагглютинации, специалист определяет в каждом случае индивидуально.

Правила лечения

Как правило, лечебные рекомендации при выставлении диагноза паракоклюша сводятся к симптоматическим мероприятиям. Госпитализации ребенок будет подлежать в том случае, если на фоне классических проявлений инфекции сформировались какие-либо осложнения, например, пневмония.

Основные лечебные мероприятия:

организация правильного режима дня;
отсутствие физических, а также психоэмоциональных перегрузок;
продолжительные прогулки;
прием легких успокоительных медикаментов;
из спазмолитических препаратов – микстуры с кальция глюконатом, экстрактом белладонны;
адекватная витаминотерапия;
различные десенсибилизирующие средства;
при мучительной кашлевой деятельности – различные отхаркивающие медикаменты Туссин, Амброксол, Бромгексин, Синекод;
облегчение наблюдается и от применения бронходилататоров, к примеру, Беродуала.

Антибактериальная терапия показана только при присоединении осложнений вторичной природы, таких как, гнойные бронхиты, пневмония. Своевременно проведенные вышеуказанные лечебные мероприятия помогают быстро купировать негативную симптоматику паракоклюша с выздоровлением в 100% случаев.

Источник: MyTerapevt.com

Общие сведения

Еще до недавнего времени коклюш считался очень опасной инфекцией. Но даже на современном уровне развития медицины он может протекать довольно тяжело. Болеют в основном дети, заражаясь от сверстников. Возбудитель инфекции – бактерия Bordetella pertussis, целью которой является поражение дыхательных путей. Основным симптомом коклюша считается сильный приступообразный кашель, принимающий характер спазматического. Он беспокоит чаще всего вечером и ночью, а при прогрессировании болезни – и днем. Во время кашля ребенку трудно вдохнуть, его лицо краснеет и даже синеет, отекает, расширяются сосуды конъюнктивы. Приступ обычно заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой.

Коварство инфекции заключается в том, что она начинается как обычная простуда. Незначительное покашливание зачастую даже не сопровождается повышением температуры, общее состояние детей не страдает. Но затем приступы становятся все тяжелее. Усугубляют ситуацию токсины, выделяемые бактерией в кровь. Они могут привести к поражению головного мозга (гипоксическая энцефалопатия). Осложнениями коклюша также становятся: легочное сердце и ателектаз, конъюнктивальные кровоизлияния, инсульт. Из-за сниженного иммунитета может присоединиться вторичная инфекция (пневмония).

Паракоклюш вызывается другой, но очень схожей бактерией (Bordetella parapertussis). Поэтому она вызывает практически те же симптомы. Болезнь протекает в более легкой форме, но также характеризуется приступами сухого кашля, иногда рвотой и затруднением дыхания. Поэтому у детей параллельно выполняют анализ и на паракоклюш.

Показания

Причиной для назначения лабораторных анализов является не только подозрение на коклюш или паракоклюш. Исследование также показано детям с приступообразным кашлем, болеющим на протяжении 7 дней, тем, у кого наблюдаются эпизоды апноэ (остановки дыхания) или одышки, при сохранении симптомов более двух недель. Взятие биоматериала производится и по эпидемическим показаниям у пациентов, контактировавших с больным ребенком.

Проведение

При подозрении на коклюш или паракоклюш диагноз не может быть поставлен лишь на основании клинических данных. Поэтому выполняют различные лабораторные исследования. К наиболее распространенным относятся:

Общий анализ крови.
Мазок из носоглотки (микроскопия, посев).
Серологический анализ.
Молекулярно-генетический метод.

Каждое исследование имеет определенные особенности, требующие отдельного рассмотрения. Какой анализ нужно сдавать пациенту, скажет врач. Специалист проведет клиническое обследование и делает предварительное заключение, на основании которого проводится дальнейшая диагностика. Он выдает направление на лабораторные тесты.

Целесообразность анализов и их объем определяется врачом. Диагностику необходимо пройти в кратчайшие сроки, поскольку от ее результатов всецело зависит лечение.

Общий анализ крови

Для проведения общего анализа пациент приходит в лабораторию натощак. Другой подготовки не требуется. Кровь берется из пальца в тонкую стеклянную трубочку-капилляр. Затем медработник подсчитывает количество форменных элементов, гемоглобина, определяет СОЭ и цветной показатель. Срок выполнения составляет 1 сутки. Безусловно, это неспецифический анализ, который проводят при многих заболеваниях.

Мазок из носоглотки

Важным анализом на коклюш у детей является мазок из носоглотки. Он позволяет оценить клеточный состав слизи и выявить в ней патогенные микробы. Перед взятием биоматериала не рекомендуют:

Полоскать горло, чистить зубы.
Принимать антибиотики, закапывать нос.
Сильно высмаркиваться.
За 2–3 часа принимать пищу и пить воду.

Исследование проводится на ранних сроках болезни (не позже 3 недель с момента начала), в противном случае результаты могут быть ложноотрицательными. Мазок берется стерильным тупфером – ватным тампоном на длинной палочке – отдельно из носа и горла. Ребенку следует широко приоткрыть рот и немного запрокинуть голову назад. Одним тупфером проводят по задней стенке глотки и миндалинам, а другой вводят в носовые ходы. Тампоны помещаются в пробирки со специальной транспортировочной средой, которая будет поддерживать жизнедеятельность бактерий.

Для цитологии материал наносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается по Грамму. Затем картина описывается под микроскопом. А вот бакпосев – это более длительный анализ. Возбудителю коклюша нужна специфическая питательная среда (кровяной агар). На нее засевается слизь из носоглотки, а затем все инкубируется в термостате. Появившиеся колонии микробов оценивают морфологически и функционально (ферментативная активность, скорость роста).

Материала от пациента можно получить и по-другому – методом «кашлевых пластинок». Тогда открытую чашку Петри с питательной средой подносят к больному ребенку. И в момент кашля слизь сама попадает на нее. Это позволяет исключить этапы взятия мазка и рассевания.

Серологический анализ

Серологическая диагностика коклюша основана на определении антител к возбудителю. Анализ крови на коклюш включает идентификацию в плазме различных классов иммуноглобулинов (A, M, G). Каждый из них показывает, насколько сильно идет защитная реакция со стороны организма. Антитела класса А являются секреторными, они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек. Иммуноглобулин M начинает вырабатываться уже спустя 10–14 дней от момента инфицирования. А вот антитела класса G продуцируются значительно позже (через 3–4 недели). Кровь для анализа берется у ребенка из вены натощак.

Детекция антител производится методом иммуноферментного анализа (ИФА). В его основе лежит специфическая реакция между антигеном и антителом. Сыворотку, полученную от пациента, по капле помещают в ячейки иммунологического планшета, в которых уже есть стандартные антигены к Bordetella pertussis. Затем в образовавшийся комплекс подмешивают антитела к иммуноглобулинам, меченные специальным ферментом. Последний при обнаружении гомологичных молекул расщепляет бесцветное вещество (хромоген), придавая раствору в ячейках окраску. Ее интенсивность как раз и определяется количеством антител в крови пациента. Подсчет концентрации происходит в фотометрических анализаторах.

Серологический метод является очень распространенным исследованием, позволяющим определить антитела к инфекционным болезням.

Молекулярно-генетический метод

Метод полимеразной цепной реакции – еще один анализ, проводимый при коклюше. Он основывается на определении генетического материала (ДНК) бактерии-возбудителя. Для этого анализа берется соскоб из ротоглотки: стерильным тупфером проводят по слизистой оболочке. В лаборатории к биоматериалу добавляются специальные вещества (праймеры, ферменты), которые позволяют многократно копировать фрагменты нуклеиновых кислот. Все это происходит в приборе под названием амплификатор. Он же оборудован и детектором для идентификации генетических цепей микроорганизмов. ПЦР диагностика коклюша – наиболее сложный, но в то же время и самый чувствительный метод, многократно повышающий достоверность анализов.

Результаты

После того как кровь на коклюш или мазки слизи сданы, придется подождать результатов. Время, необходимое для проведения каждого исследования, отличается. Например, если для общего анализа крови и микроскопии требуются всего сутки, то для других тестов нужно больше времени. При этом следует учитывать, что день, в который сдаются пробы, обычно не учитывается. Но в экстренных случаях все производится, конечно, быстрее.

Каждый анализ может показать, что в организме присутствует возбудитель коклюша и паракоклюша. Только одни более специфичны, а другие – менее. Результаты выдаются лабораторией на специальном бланке, где указаны фактические значения и референсные. Поэтому, сравнив их, можно сделать предположение о происхождении изменений в организме. Но следует учитывать, что расшифровка результатов производится только врачом.