50 нг мл в моче это сколько

Как долго следы ТГК остаются в организме?

Представьте себе ситуацию: вы – типичный законопослушный гражданин, и вы только что получили работу своей мечты! С округленными глазами вы читаете письмо от своего будущего босса. “Зарплата… соц. пакет… взносы в частную пенсионную систему”. Наконец-то вы получили то, чего заслуживали! Однако, дочитав до конца, ваше сердце останавливается. “После прохождения нарко-теста”.

Вы начинаете паниковать. Когда вы курили в последний раз? Две, три недели назад? Как долго следы марихуаны остаются в вашем организме?

Согласно общепринятому мнению, следы употребления каннабиса остаются в организме на протяжении месяца. Хотя, не все так просто. Разные тесты обладают разной чувствительность к следам ТГК, соответственно, чем более чувствительным является тест – тем дольше он сможет уличить вас в употреблении.

Результат теста сильно зависит от методики его проведения и от индивидуальных физиологических особенностей организма, что сильно затрудняет расчет периода обнаружения (количества дней после употребления марихуаны, в течении которых тест может обнаружить ее следы).

По словам Раяна Вандри, профессора психиатрии и специалиста по поведению человека университета Джона Хопкинса, “Не существует точного, универсального периода обнаружения. Все очень сильно зависит от человека, а также от количества и частоты приема марихуаны. Поэтому, предсказать наверняка, через сколько дней тест не обнаружит следов ТГК, невозможно.”

Как работают наркотические тесты?

Ежегодно, рабочие, например, в США, сдают от 40 до 50 миллионов тестов на наркотики. В качестве тестируемого материала используют мочу, волосы, кровь, слюну, воздух из легких, пот и даже ногти. После потребления каннабиса, уровень ТГК в вашем организме резко растет. Типичный тест крови способен определить наявность каннабиноидов в организме в течении суток. Уже через пару дней после курения уровень ТГК в теле начнет резко падать, однако, существуют более чувствительные тесты, способные распознать присутствие ТГК на протяжении более длительного срока.

Тетрагидроканнабинол, каннабидиол, а также побочные продукты их метаболизма, называемые метаболитами, жирорастворимы. Это значит, что они оседают в жировых запасах по всему человеческому телу. Из-за этой особенности, вам гораздо тяжелее избавиться от следов марихуаны, чем от следов других наркотиков, особенно если вы употребляете ее регулярно. Самый длительный период обнаружения у тестов, использующих в качестве образца ваши волосы. Они способны засечь следы метаболитов ТГК на протяжении 90 дней после употребления.

Каждый вид наркотеста имеет свои плюсы и минусы, однако, наиболее распространенным является тест мочи. Именно его используют большинство частных работодателей Америки, и именно он рекомендован Наркотической и психиатрической службой США (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA) – подразделением Министерства здравоохранения США, устанавливающим стандарты наркотестирования государственных служащих. Как и тесты волос, тест мочи не определяет напрямую количество ТГК в организме, но способен замерить уровень его метаболитов.

После определения типа теста, необходимо определить уровень его чувствительности. Другими словами – какое количество метаболитов ТГК в крови будет означать положительный результат. Для тестов мочи, обычный диапазон – от 15 до 100 нг\мл (нанограмм на миллилитр). Уровень чувствительности теста напрямую влияет на его период обнаружения.

“Тестирование, обычно, проходит в 2 этапа,” продолжает профессор Вандри. “Первый этап, качественный – определяет исключительно наличие\отсутствие метаболитов. Он использует чувствительность 50 нг\мл. Если первый тест дает положительный результат, проводится второй этап, с чувствительностью 15 нг\мл.”

Несмотря на все усилия SAMHSA по стандартизации таких тестов, индивидуальные особенности организма и разнообразие способов употребления каннабиса делают период обнаружение индивидуальным для каждого человека. Точно просчитать его наперед невозможно.

Как долго каннабис остается в человеческом организме?

Уникальный метаболизм каждого человека еще больше усложняет картину. Даже среди людей одного пола и возраста, индивидуальные привычки, такие как физические упражнения или предпочтения в еде, тоже влияют на время, необходимое для негативного результата тестирования. Точно работает лишь одно правило: у людей с большим количеством жира в организме каннабиноиды остаются дольше, чем у худых. Тем не менее, существуют некоторые исследования, позволяющие в общих чертах охарактеризовать эффективность подобных тестов.

Пол Кэри, директор Наркотической и токсикологической лаборатории университета Миссури, в 2005 году провел собственное исследование. По его словам, 30-ти дневный период обнаружения – скорее исключение из правил. К примеру, эксперимент 1989 года показал, что, при чувствительности теста в 20 нг\мл, максимальный период обнаружения составил 14 дней. Из всех людей, принимавших участие в исследовании, лишь 1 человек дал положительный результат по истечению 14-ти дней. Средний же результат составил 10 дней.

Во время предыдущего эксперимента, имевшего место в 1984 году, при чувствительности теста в 50 нг\мл, 8 из 10 испытуемых показали отрицательный результат спустя 13 дней. В этом же эксперименте был случай, когда человек показывал положительные результаты теста в течении 40 дней. Однако, объяснить подобную аномалию не удалось.

Итогами исследования мистера Кэри стала его таблица, которая, как он считает, является практически универсальным показателем соотношений между чувствительностью теста и длительностью обнаружения метаболитов.

По его словам, при чувствительности теста 50 нг\мл, даже регулярный курильщик вряд ли покажет положительный результат уже после 10 дней. Если же увеличить чувствительность до 20 нг\мл, период обнаружения увеличивается до 21 дня для частых потребителей каннабиса.

Для тех же, кто курит лишь время от времени, или вообще только впервые попробовал марихуану, стандартный период обнаружения составляет 3-4 дня при чувствительности 50 нг\мл и 7 дней для 20 нг\мл.

Важно помнить, что результаты Пола Кэри описывают минимальные и максимальные показатели “опытности” курильщика. Результат же большинства людей был бы, примерно, посередине между этими числами.

Подобные цифры подтверждает и Рон Флегель, директор отдела организации труда SAMHSA. Он считает, что, в случае одноразового или редкого приема, организму хватит 72 часов чтобы очиститься. Для любителей покурить побольше да почаще этот показатель увеличивается до 7-10 дней.

Факторы, способные влиять на результат теста.

Рон Флегель также рассказал,что он часто встречается со случаями “балансирования” тестируемого между положительным и отрицательным результатами.

“Много людей часто звонят нам и спрашивают, как возможно, что изначально человек имел отрицательный результат, а сейчас положительный, хотя тестируемый заявляет, что ничего не принимал” говорит Флегель. “Это все можно объяснить. Если человек испытывает обезвоживание, концентрация элементов в его моче увеличивается. Тот же эффект наблюдается и у людей после занятия физическими упражнениями. При сжигании жира, содержимое его клеток, в том числе и ТГК, высвобождается. Поэтому, нередки случаи, когда человек балансирует между “да” и “нет” во время разных тестов.”.

В то время, наш первый эксперт, профессор Вандри, считает, что точно определить период обнаружения вообще невозможно, особенно для регулярных потребителей.

“Используя одну и ту же дозу в единичном случае, мы часто могли наблюдать ежедневные изменения в результатах тестирования. Кто-то будет чистым уже на следующий день, другие будут получать положительный тест еще неделю. Если уж говорить о регулярном употреблении, вариативность результатов становиться еще большей. Я видел людей, которые курили целый день много дней подряд, и показывали отрицательный результат уже через полторы недели. В то же время, результат некоторых людей был положительным еще 2 месяца.”

Влияет ли на результат теста принятие КБД?

А как же быть людям, которые принимают не психоактивные каннабиноиды, такие как КБД (каннабидиол)? Сколько они остаются в организме, и могут ли повлиять на драг-тест?

Стандартный тест на мочу определяет наличие метаболитов тетрагидроканнабинола, поэтому у тех, кто принимает КБД или конопляные масла, очень маленький риск получить положительный тест. Однако, масла из конопли все-таки содержат небольшое количество ТГК. Поэтому те, кто ежедневно ест большое количество богатых на каннабиноиды продуктов (больше чем 1000-2000 мг ежедневно), вполне могут тоже получить утвердительный результат. Однако, такой “ложноположительный” результат сразу будет опровергнут вторым этапом тестирования, на котором не будет найдено метаболитов ТГК.

Прохождение наркотического теста

Существует ли возможность обезопаситься, или ускорить процесс очищения организма людям, которые все-таки принимают каннабис?

Воздержание, несомненно, является лучшим секретом для прохождения теста. Однако, будьте осторожны – опасность может представлять даже нахождение рядом с курящими людьми. В 2015 году профессор Вандри провел еще один эксперимент. Он изучал пассивных курильщиков марихуаны в помещениях с разной степенью проветриваемости. Некоторые из людей, находившихся рядом с курильщиками в невентилируемом помещении, показали положительный драг-тест, с концентрацией метаболитов 57 нг\мл.

“Пребывание рядом с дымом марихуаны совсем не означает, что ваш тест обязательно будет положительным, но малая возможность подобного исхода имеется. Поэтому, если вам, в ближайшем будущем, предстоит подвергнуться наркотической проверке, лучше не находить в комнате где кто-то курит.”

Некоторые люди, не желающие бросить употребление каннабиса, переходили на использование синтетических каннабиноидов, в надежде обмануть тест. Это – худший из возможных вариантов. Синтетические каннабиноиды, известные как “К2” или “спайсы”, чрезвычайно непредсказуемые вещества, с перечнем побочных эффектов от тошноты до судорог. Их засилье стало, в последнее время, настоящим бедствием, и все больше людей уже успели пострадать от передоза, вызванного подобной синтетикой. Кроме того, многие компании расширили свой перечень тестов, проверяя кандидатов и на синтетические каннабиноиды. Поэтому, переход с природных веществ на штучные не только опасен, но и бессмыслен.

Другие же умельцы пробуют модифицировать свою мочу перед тестом, разбавляя ее хлорхроматом пиридиния или пероксидазами, пытаясь уменьшить тем самым количество метаболитов ТГК. Тоже, не самый лучший способ,ведь большинство лабораторий обязательно проверит анализ на наличие упомянутых выше элементов, а быть пойманным на жульничестве ничем не лучше, если не хуже, чем получить позитивный тест.

“По нашим правилам, если человек пытался подделать или изменить состав проверяемого образца, это расценивается как отказ от прохождения теста. В большинстве случаев, таких людей увольняют,” – сказал Флегель.

Как избавиться от ТГК в организме

Для людей, способных отказаться от приема каннабиса перед тестом, лучшим способом очиститься является промывка организма. Достаточно просто пить много воды. В противном случае, обезвоживание повысит концентрированность мочи, что увеличит риск положительного результата теста. Однако, если моча окажется слишком разбавленной, результат теста будет признан недействительным, и вас заставят пройти его повторно.

Потенциально лучшим способом ускорить детоксикацию организма является диета, вкупе с физическими упражнениями.

“Голодание и спорт сжигают жир, что позволяет выводить из организма большее количество каннабиноидов,” комментирует профессор Вандри. “Если в вашем организме много жировых отложений, они могут послужить хранилищем для каннабиноидов, что может продлить период обнаружения.

Главное, давать организму достаточно времени для очищения. Каннабиноиды выводятся из организма, в основном, с мочой. Отсутствие перерыва между ними и тестом может лишь увеличить шанс нахождения метаболитов.

Если вы узнали о предстоящем тесте заранее – не все потеряно. Достаточно не употреблять марихуану на протяжении периода обнаружения, и, скорее всего, ваш тест не доставит вам хлопот, если только вы не заядлый растаман. Если же ваш работодатель регулярно и без предупреждения устраивает драг-тесты, заставляя выбирать между марихуаной и работой, то кому нужна такая работа? 🙂

Источник: leafly.com

Зачем Минздрав разрешил употреблять наркотики за рулем

Сколько вешать в нанограммах

Проект приказа «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения», который придет на смену действующему приказу N308 от 2003 года, только на первый взгляд кажется суровым. Да, он усложняет и ужесточает порядок прохождения водителями процедуры медосвидетельствования на состояние алкогольного или наркотического опьянения, он позволяет выявить факт употребления различных сильнодействующих веществ, не отмахиваясь припиской «наркотическое вещество не установлено». Главное — он призван защитить любителей тех же кефира и кваса, только речь идет о пределах содержания наркотических, психотропных и болеутоляющих средств в анализах человека за рулем.

Вы знали, что из-за таблетки от бессонницы можете оказаться наркоманом?

«В 308-м приказе есть дозы по алкоголю, есть параметры 0,16 промилле, и надо, чтобы такие цифры были по всем остальным веществам. Психотропные вещества разные, разной силы, у каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр», — именно об этом рассказывал в интервью cars.ru директор медицинского центра, нарколог Андрей Александрович Прокофьев.

Чиновники как будто прочитали наш материал: пороговые значения вводятся и для сильнодействующих веществ, причем подробно по различным видам. Содержание наркотика в моче определяется по нанограммам на миллилитр.

Уровни пороговых значений содержания в моче наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов, определяемые методами предварительного анализа, для лиц старше 18 лет (нг/мл)

наркотики | Create infographics

Эти списки только выглядят как инструкция для любителей принять экстази в ночном клубе и затем безнаказанно сесть за рульЕсли вы не студент-медик, сориентироваться в разнообразии веществ и дозировок не так просто. С традиционным алкоголем просто: каждый способен разделить по степени последствий бокал пива или вина, рюмочку сладкого ликера или несколько стопок водки, а таблички со сроком действия алкоголя и промилле легко можно найти в Интернете. С наркотическими веществами из-за неосведомленности все сложнее.

Прежде всего, есть медикаменты, содержащие наркотические вещества. Опасны они тем, что от них не ожидаешь подвоха — лекарство ведь. А, например, в корвалоле, который многие зачем-то принимают в качестве успокоительного средства вместо коньяка, есть не только спирт с его промилле, но и фенобарбитал. Или взять пенталгин — сейчас запретили продавать сильнодействующий пенталгин без рецепта, в нем содержится кодеин, а это опиат, химический родственник героина, один из алколоидов мака. Вот так сюрприз.

Само собой, в таких дозах, которые входят в состав лекарств, эти вещества на психику и способность управлять автомобилем влияния не оказывают. Однако нахождения опиатов в моче водителя было достаточно, чтобы признать его наркоманом, причем в анализах наркотические вещества можно выловить в течение трех суток после употребления, когда вы и думать забыли о таблетке феназепама, проглоченной от бессонницы.

Трое суток — это еще одна проблема, которая может довести законопослушного автомобилиста до учета в наркодиспансере. В инструкции к ряду медицинских препаратов прописано требование не садиться за руль после употребления, однако не указан срок действия психотропного вещества.

По пороговым значениям содержания наркотиков пока сложно сказать, сколько это будет в косяках, количествах нюхов и таблеткахВо-вторых, есть наркотики легкие и тяжелые, а именно — психотропные вещества бывают разной силы. «У любого психоактивного вещества есть пороговые значения, как и в отношении спирта, ниже которых концентрация не влияет на способность к вождению, — объяснил нам Прокофьев. — У каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр. Вот героина в крови и в моче не должно быть ни при каких условиях вообще, это препарат, запрещенный к обороту, он есть и в составе группы, и сам по себе. И если у тебя в крови героин, значит, ты так или иначе потреблял наркотики. Если ты употребил героин, значит, ты наркоман, это вам все-таки не марихуана». Что же касается марихуаны, то человек, выкуривший косяк в пятницу вечером, в понедельник утром уже совершенно адекватен, согласно экспертам, психотропное действие наркотика закончилось, однако по моче он окажется наркоманом. А концентрация алкоголя падает на 0,1 в час в крови, треть рюмки в час, в зависимости от ряда факторов, и в состоянии алкогольного похмелья человек за рулем опасен, хотя по анализам — совершенно чист.

Если точнее, то опиаты и их метаболиты диагностируются в моче в течение двух суток после применения, героин — в течение четырех суток, метаболиты кокаина — в течение двух суток, амфетамин — двое-трое суток, метамфетамин, МДМА — до четырех суток, барбитураты — одну-три недели. Пороговых значений они достигают спустя пару часов после приема, в зависимости от типа. Дольше всего держится марихуана — до нескольких недель. Этот наркотик определяется в моче через два-четыре часа после употребления, достигая 25-50 нанограммов на миллилитр, что Минздрав признает уже выше порогового значения. Причем, согласно исследованиям Калифорнийской организации по легализации марихуаны, если человек выкурил косяк впервые, то он «выветрится» за пару дней, при постоянном курении травки будет определяться в моче несколько недель.

Наличие опиатов в анализах водителя — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования

Как считают наркологи, наличие опиатов в крови и моче — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования, чтобы понять его первопричину. Поэтому новый проект усложняет процедуру освидетельствования.

Для отправления на освидетельствование, даже если трубочка инспектора не определяет паров алкоголя, могут сыграть роль следующие факторы — вот некоторые клинические признаки опьянения:

-неадекватность поведения, в том числе нарушение общественных норм, демонстративные реакции; -заторможенность, сонливость или возбуждение; -эмоциональная неустойчивость; -ускорение или замедление темпа мышления; -двигательное возбуждение или заторможенность; -пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами; -ошибки при выполнении координаторных проб; -учащение или замедление дыхания; -тремор век и/или языка, рук; -сужение или расширение зрачков; -вялая реакция зрачков на свет;

-резкое изменение окраски кожных покровов лица.

50 нг мл в моче это сколько - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

В норме свежая моча прозрачна. Если появилась муть или белая пленка на моче (на поверхности и в месте ее соприкосновения с сосудом) — это может быть признаком наличия в ней фосфатных солей. Их появление связано с нарушением обмена кальция и фосфора в организме. Если эти нерастворимые соли оказались в нескольких анализах мочи, можно говорить о фосфатурии, которая может быть самостоятельным симптомом или свидетельствовать о наличии почечных фосфатных камней. Формируются они в почках (в 50% случаев), мочевыводящих путях и мочевом пузыре. Особенно быстро они растут при наличии пиелонефрита. Распознать фосфатурию можно в домашних условиях таким способом: если мутную мочу с белой пленкой нагреть и добавить в нее уксусную кислоту, она станет прозрачной.

Точный диагноз

Для получения подробных данных о работе мочевой системы делают суточный анализ мочи, так как лимитировано именно суточное выведение солей почками. Поскольку ее химический состав напрямую зависит от употребленной пищи, за неделю до процедуры запрещается острое, копченое, сладкое, газированные и алкогольные напитки и консервы. Мочу собирают в течение суток в одну емкость, начиная с 6 часов утра, каждый раз сосуд плотно закрывают крышкой, чтобы не происходило окисление, и убирают его в темное прохладное место. Последний забор материала делают не позднее 6 часов утра следующих суток, после чего мочу взбалтывают, 100 мл переливают в другую чистую банку и как можно быстрее отправляют в лабораторию. В сопроводительной записке следует указать общий объем суточной мочи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Если фосфаты были обнаружены в случайном анализе, врач обязан сообщить пациенту, чем ему угрожают соли в моче. Фосфор необходим организму для нормального обмена веществ, работы мышц и мозга. Его уровень повышается при частом употреблении продуктов, содержащих фосфаты. При их избытке организм плохо усваивает магний, кальций и железо. Терапия фосфатурии — это профилактика образования камней и хронического воспаления органов мочевой системы. Для предотвращения выпадения в осадок нерастворимых солей назначают специальную диету, которая восстанавливает кислотность мочи, а в кислой среде фосфорно-кальциевый осадок не образуется.

Лечение диетой №14

Суть рациона состоит в уменьшении употребления продуктов, содержащих кальций и обладающих ощелачивающим действием, и увеличении количества тех, которые окисляют организм.

При фосфатурии следует полностью исключить из рациона следующее:

жирные сорта рыбы и мяса;
молочные супы;
соленья;
копчености;
пряности;
сдобу;
какао и шоколад;
алкоголь.

Пить крепкий чай и кофе не рекомендуется, так как они раздражают почки. Употребление всех молочных продуктов, яичных желтков, арахиса, грибов, картофеля и других овощей существенно ограничивают. Основу рациона составляет мясо, птица и рыба, приготовленные любым способом, и различные каши. Полезны блюда из морепродуктов, зеленого горошка, брюссельской капусты,тыквы, а также кислые яблоки, квашеная капуста, клюква и брусника. Питание должно быть дробным. Хлеб — подсушенный, из муки грубого помола. Запрещены тугоплавкие жиры.

Не надо есть очень сухую пищу. Чтобы моча не была концентрированной и в ней не определялись соли, необходимо пить как можно больше жидкости, при отсутствии ограничений — до 2,5 л в день: хлебный квас, морс, кисель. При фосфатурии полезно натощак выпивать стакан слабощелочной негазированной минеральной воды.

Поскольку рацион диеты №14 не скудный, ее можно практиковать столько времени, сколько потребует лечение, при этом желательно принимать витаминные комплексы (А, В, D2). Периодически следует делать анализ мочи, проверяя концентрацию солей.

Народные рецепты

Эффект от травяных настоев при фосфатурии в том, что вместе с лишней жидкостью они выводят соли и токсины. Растения, растворяющие фосфаты:

кукурузные рыльца;
толокнянка обыкновенная;
хвощ полевой;
грушанка круглолистная;
фиалка трехцветная.

Результативен такой рецепт: смешать в равных количествах семена льна, листья шалфея, корни марены красильной и пырея, после чего 4 ст. л. засыпать в термос и залить 1 л воды. Принимать по 200 мл за 1 час до еды.

В сезон необходимо устраивать арбузные дни, промывая мочевую систему. Очень полезен для окисления мочи отвар шиповника, компот из яблок (с кожурой).

Помогает справиться с заболеванием самомассаж и физические упражнения: наклоны туловища, вращения, ходьба. Двигаться надо много. Для лечения фосфатурии доктор может назначить внутрь бензойную кислоту (по 0,3 г 3-6 раз в день) и антибиотики (дозировка подбирается индивидуально). Если строго выполнять все рекомендации врача, болезнь отступит, но и тогда следует придерживаться здорового образа жизни.

Работа экскреторной функции почек

Строение почки
Функции почек
Нефрон
Мальпигиевое тельце
Собирательные трубки
Мочеобразование
Моча
Как выводится моча?
Экскреторная функция
Невыделительные функции
Нарушение секреторно-экскреторной функции

Почки являются очень важным органом в организме человека. Они выполняют выделительную функцию и помогают избавиться от шлаков и избыточного количества воды. Благодаря экскреторной работе почек ежедневно выделяется большое количество жидких отходов в виде мочи.

Строение почки

Почки — это парный орган, который находится в области брюшной полости. Каждая почка имеет вес примерно 300 г. В почках имеется большое количество артерий и сосудов, через которые каждую минуту проходит большое количество крови. Сверху почки покрыты оболочками: серозной и соединительнотканной. Вещество почки состоит из трубочек – нефронов.

Функции почек

Почки выполняют такие функции:

1) защитную;

2) экскреторную;

3) инкреторную;

4) гомеостатическую;

5) метаболическую.

Экскреторная функция почек — самая главная и важная функция этого органа: выведение чужеродных и вредных веществ из организма человека.

Работа почек заключается в регулировании:

кислотно-основного баланса;
водно-солевого баланса;
уровня артериального давления;
эритропоэза;
метаболизма углеводов, белков и липидов;
процессов свертывания крови (гемостаза).

Нефрон

Нефрон является основной структурно-функциональной единицей почек. Он отвечает за выработку мочи. В организме человека находится примерно 1,2 миллиона нефронов.

Нефроны функционируют периодично: сначала работают одни нефроны, а другие в это время не участвуют в работе, затем наоборот. Такой способ работы почек обеспечивает надежность благодаря функциональному дублированию. Состоит нефрон из отделов находящихся в мозговом и корковом веществе почек.

Мальпигиевое тельце

В корковом веществе находится мальпигиевое тельце (сосудистый клубочек). Оно имеет до 50 капилярных петель, которые связанные между собой при помощи мезангия. Тельца покрыты с наружной стороны капсулой Боумена-Шумлянского. Наружный листок капсулы составляет базальная мембрана. Пространство заполнено фибриллярной структурой, которая формирует решетку диаметром 10 нм.

Собирательные трубки

Собирательные трубки идут от коры почек в центр мозгового вещества. Эпителиальные и цилиндрические клетки трубок секретируют ионы водорода. Они содержат карбонгидразу.

Собирательные трубки соединяются в выводные протоки, которые открываются в полость лоханки.

Мочеобразование

Мочеобразование проходит в три этапа:

1) канальцевая секреция;

2) клубочковая фильтрация;

3) канальцевая реабсорбция.

Моча

В среднем за сутки у человека образуется около 2 литров мочи. Это называется суточный диурез. Он полностью зависит от того сколько жидкости выпил человек. У здорового человека в норме выделяется 80% жидкости с мочой. Большее количество мочи выводится днем. Ночью выделяется не больше половины дневного объема.

Удельный вес мочи 1005-1025 мл. Реакция мочи в норме кислая. Она сильно зависит от питания: при приеме растительной пищи реакция будет щелочная, при приеме белковой пищи реакция — кислая.

Как правило, моча — прозрачная, но может иметься небольшой осадок в результате центрифугирования. Она содержит в своем составе малое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, мочевую кислоту, углекислого кальция. Также в моче содержатся витамины в небольших количествах, органические кислоты, гормоны, ферменты и неорганические анионы.

Как выводится моча?

В нефронах образовывается моча и она выходит в почечные лоханки. Когда они заполняются, достигается порог раздражения рецепторов, который приводит к раскрытию мочеточника и сокращению мускулатуры. За счет сокращений гладкой мускулатуры в мочевой пузырь попадает моча. Мышцы мочеточников и лоханки почек работают автоматически, по мере поступления мочи в мочеточник.

После того как в мочевом пузыре будет достаточное количество мочи, его стенки начинают растягиваться до определенного момента. Как правило, в мочевом пузыре скапливается около 400 мл мочи. Когда мочевой пузырь полностью наполнен, это вызывает позыв к мочеиспусканию, с помощью рефлекторного акта и раздражения рецепторов.

В процессе мочеиспускания принимают участие структуры, находящиеся в головном мозге и спинальные структуры. Благодаря этому и осуществляется процесс задержки и начала мочеиспускания и происходит сенсорно-эмоциональная реакция.

В выделении мочи работают эфферентные импульсы спинального центра. Они проходят по нервным волокнам к мочеиспускательному каналу мочевого пузыря и вызывают сокращение его стенок, а также расслабление сфинктеров (мочеиспускательный канал и мочевой пузырь).

Экскреторная функция

Выделительная функция почек заключается в выводе из организма конечных продуктов обмена, органических соединений, воды, экзогенных веществ и минеральных соединений: креатинин, мочевая кислота, фенолы, ацетоновые тела и амины. В случае нарушения экскреторной функции почек все токсические вещества скапливаются в организме и вызывают уремию (токсическое состояние). При уремии у больного может развиваться кома, потеря сознания, нарушение кровообращения и даже летальный исход.

В случае образования почечной недостаточности или уремии для поддержания нормального состояния организма необходимо искусственное очищение крови от продуктов обмена. Такой метод называется почечным гемодиализом.

Невыделительные функции

К невыделительным функциям относят гомеостаз. Он обеспечивает поддержания уровня метаболизма. С мочой почками фильтруются пептиды имеющие малую молекулярную массу. В кровь возвращаются аминокислоты.

Почки способны к выработке глюкозы, поэтому при голодании около половины глюкозы в организме вырабатывается почками. Почка — основной орган в окислительном катаболизме изонитолов, они синтезируют глюкуроновую кислоту, простагландины и фосфолипиды.

Нарушение секреторно-экскреторной функции

К нарушениям секреторно-экскреторной функции почек относят такие патологические состояния:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

снижение реасорбции;
нарушение фильтрации;
нарушения функции почек.

Нарушение экскреторно-секреторной функции почек происходит вследствие неправильной работы канальцевой реабсорбции и клубочковой фильтрации.

На снижение клубочковой фильтрации влияет воздействие различных факторов:

1) сердечная недостаточность — это может быть коллапс, шок: критическим считается уровень, когда почечный кровоток становится 50 мл/мин.

2) патогенные факторы: к патогенным факторам относятся сахарный диабет, гломерулонефрит, некроз, амилоидоз и другие.

Объем клубочковой фильтрации может увеличиваться в результате возрастания давления и повышенного тонуса клубочковых артериол под действием катехоламинов. Усиление клубочковой фильтрации приводит к проницаемости мембран, снижению тонуса артериол.

Секреторно-экскреторная функция почек может нарушаться также в результате активных или пассивных реабсорбциях. Механизм реабсорбции подавляется вследствие генетической энзимопатии, которые затем приводят к ацидозу. Способствует нарушению реабсорбции различные интоксикации, воспалительные процессы, аллергии, дистрофии. Нарушается всасывание мочевины, аминокислот, мочевой кислоты и т.д. Это происходит в результате нарушения работы проксимальных канальцев.

При патологическом процессе в петле Генле затрудняется всасывание воды, кальция, калия, натрия и магния.

В других случаях секреторно-экскреторная функция изменяется при некоторых болезнях почек:

изменение диуреза;
изменение мочеиспускания;
изменение состава мочи.

К изменениям диуреза относится полиурия, олигурия, анурия. Олигурия — это выделение мочи меньше 300-500 мл за сутки. Полиурия — это выделение мочи выше нормы 2000-2500 мл за сутки. Анурия — это полное прекращение к выделению мочи из организма.

К изменениям со стороны мочеиспускания относят никтурию, поллакиурию, оллакиурию:

никтурия – частые ночные мочеиспускания; поллакиурия – частые мочеиспускания; оллакиурия – редкие мочеиспускания. К изменениям состава мочи относится лейкоцитурия, гематурия и цилиндрурия: лейкоцитурия – это экскреция лейкоцитов с мочой; гематурия – выделение эритроцитов с мочой; цилиндрурия – выделение цилиндров с мочой, состоящих из клеток или белка.

Нормы клубочковой фильтрации почек и формула расчета

Структурной единицей почек является нефрон, который отвечает за процесс фильтрации крови. В двух мочевыделительных органах собрано около двух миллионов нефронов, которые сплетаются группами в небольшие клубочки. Это и есть клубочковый аппарат (гломерулярный), в котором происходит клубочковая фильтрация почек.

Важно: в течение суток через нефроновые клубочки проходит от 120 до 200 литров крови. При этом именно в нефронах происходит отделение всех токсинов и продуктов распада белков, углеводов и жиров.

Принцип протекания фильтрационного процесса

Структурной единицей почек является нефрон, который отвечает за процесс фильтрации крови

Процесс фильтрации почек достаточно прост и понятен. Сначала кровь, обогащенная кислородом и другими питательными веществами, попадает в почки, а именно в клубочковый аппарат. В нефронах, которые имеют своеобразное «сито», происходит отделение токсических веществ и других продуктов распада от воды. После такого деления вода и полезные микроэлементы (глюкоза, натрий, калий) всасываются обратно. То есть происходит процесс реабсорбции. А все токсины продолжают свое движение через нефроновые канальцы к почечным пирамидкам и далее в чашечно-лоханочную систему. Здесь уже формируется вторичная моча, которая и выходит через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Важно: стоит знать, что если почки человека больны, то нефроны в них медленно погибают один за другим. Таким образом, фильтрующая функция мочевыделительных органов постепенно снижается. При этом необходимо помнить, что нефроны, как и нервные клетки, восстановлению не подлежат. А те нефроны, которые принимают на себя двойную и тройную нагрузку, со временем перестают справляться со своей функцией и скоро выходят из строя.

Факторы, которые могут влиять на изменение СКФ

Скорость происходящей фильтрации в клубочковом аппарате зависит от многих факторов

Скорость происходящей фильтрации в клубочковом аппарате зависит от таких факторов:

Скорость транспортировки плазмы по почечному клубочковому аппарату. То есть, подразумевается объем крови, проходящий через поясничную артериолу за определенную единицу времени. В норме этот показатель составляет 600 мл/мин для человека со средней массой 70 кг.
Показатель давления в сосудистой системе организма. Для нормального и здорового организма характерно более высокое давление в сосуде приносящем, чем в сосуде выносящем. В противном случае процесс фильтрации будет затруднен, а его скорость снижена.
Количество здоровых нефронов. Чем более почка поражена патологическим состоянием, тем меньшей становится фильтрующая площадь. То есть количество здоровых нефронов снижается.

Оценка СКФ

Чтобы оценить фильтрационную функцию мочевыделительных органов, необходимо выяснить СКФ (скорость фильтрационного процесса)

Чтобы оценить фильтрационную функцию мочевыделительных органов, необходимо выяснить СКФ (скорость фильтрационного процесса), которая исчисляется в мл/мин. А саму работу мочевыделительных органов оценивают по количеству креатинина в собранной у пациента моче. Для того чтобы верно определить уровень креатинина, следует собрать суточный объем мочи у пациента.

Что касается выведения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то для этого необходимо собрать у больного мочу по аналогичному методу. В норме клубочковый аппарат здоровых органов перекачивает до 120 мл/мин. При этом стоит знать, что у пациентов в возрастной группе 55+ скорость обменных процессов снижается, а значит, и скорость происходящей в почках фильтрации крови тоже. Показатель СКФ — это скорость образования первичной мочи из фильтрата за определенную единицу времени.

Важно: в норме фильтрация почек у здоровых органов происходит с постоянной скоростью и остается неизменной вплоть до развития в мочевыделительных органах патологических процессов.

Патологии, которые определяют СКФ

Патологические процессы, меняющие скорость клубочковой фильтрации почек в меньшую сторону, могут быть самыми разнообразными

Патологические процессы, меняющие скорость клубочковой фильтрации почек в меньшую сторону, могут быть самыми разнообразными. В частности на СКФ влияют такие патологии и болезни:

Хроническая почечная недостаточность. В этом случае в моче будет отмечаться и повышенная концентрация креатинина и мочевины. То есть почки не справляются со своей фильтрационной функцией.
Пиелонефрит. Эта воспалительно-тнфекционная болезнь в первую очередь поражает канальцы нефронов. И лишь затем происходит спад СКФ.
Сахарный диабет. А также при гипертензии (повышенное АД), красной волчанке наблюдается увеличенная скорость процесса фильтрации почек.
Гипотензия (сниженное АД). А также шоковое состояние и сердечная недостаточность могут провоцировать снижение СКФ до значительных пределов.

Помощь в диагностике болезней

Измерение СКФ даёт возможность выявить различные болезни и патологические состояния на ранних стадиях

Измерение СКФ даёт возможность выявить различные болезни и патологические состояния на ранних стадиях. При этом чтобы отследить процесс фильтрации в почках часто используют метод введения в кровь инулина — специального контрольного вещества, которое выводится через клубочковый аппарат. Инулин вводят постоянно на время исследования, чтобы поддерживать постоянную его концентрацию в крови.

Забор мочи на анализ при поддержании уровня инулина проводят четырежды с интервалом полчаса. Но стоит знать, что этот способ анализа состояния почек достаточно сложен и применим исключительно в научных целях.

Также можно оценить СКФ и по уровню клиренса креатинина, который напрямую зависит от мышечной массы тела пациента. Здесь стоит знать, что у активных мужчин клиренс креатинина значительно выше, чем у женщин и детей. Отметим, что креатинин выходит из организма исключительно через клубочковый аппарат. Поэтому, если процесс фильтрации в почках нарушен, концентрация креатинина в моче повышается и составляет 70% в сравнении с СКФ.

Важно: при проведении исследования мочи на креатинин необходимо знать, что лекарственные препараты могут сильно искажать результат. В норме же уровень креатинина для мужчин составляет 18-21 мг/кг, а у женщин 15-18 мг/кг. Если показатели снижены, это может свидетельствовать о сбое в работе почек.

Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

Эта методике исследования работы мочевыделительных органов осуществляется таким образом:

Утром больному предлагают выпить натощак пол-литра воды. После этого он должен каждый час мочиться, чтобы собирать порции биоматериала в отдельные ёмкости.
При мочеиспускании пациент обязан засекать время начала и окончания акта.
А в промежутке между забором порций мочи у пациента берут кровь из вены, чтобы определить клиренс креатинина. Его высчитывают по специальной формуле. Формула расчета имеет такой вид — F1=(u1/p)v1.

Здесь значения имеют такие трактования:

Fi — это клубочковая фильтрация (её скорость);
U1 — содержание в крови контрольного вещества;
Vi – время самого первого после прима воды мочеиспускания (в минутах)
р — концентрация креатинина в плазме крови.

Высчитывают клиренс креатинина по приведенной формуле каждый час. При этом вычисления проводятся в течение суток.

Это интересно: в норме у мужчин СКФ равна 125 литров/мин, а у женщин — 110 мл/мин.

Расчет СКФ у детей

Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации у детей, применяют формулу Шварца

Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации у детей, применяют формулу Шварца. В первом случае у маленького пациента на голодный желудок делают забор крови из вены. Она необходима для определения уровня креатинина в плазме крови. На фоне взятого биоматериала у малыша собирают и две порции мочи с интервалом в час. И также засекают длительность акта мочеиспускания в минутах или секундах. Расчеты по формуле Шварца дают возможность получить два значения СКФ.

Для второго способа вычислений у маленького пациента собирают суточный объем мочи с часовыми интервалами. Здесь объем должен составлять не менее 1,5 л. Если при проведении расчетов результат скорости клубочковой фильтрации равен 15 мл/мин (то есть сильно понижен), то это говорит о почечной недостаточности или хронических болезнях почек.

Важно: СКФ может падать не всегда на фоне гибели нефронов. Часто скорость фильтрации может снижаться на фоне протекающего в почках воспалительного процесса. Именно поэтому при первых же подозрительных симптомах (боль в пояснице, потемнение мочи, отечность) необходимо срочно обращаться к нефрологу или урологу.

Лечение почек и восстановление скорости фильтрации

При выявленных нарушениях фильтрационной функции почек лечение должен назначать только специалист в зависимости от первопричины, приведшей к патологии. В большинстве случаев улучшить ситуацию помогают препараты «Теобромин» и «Эуфиллин». Они усиливают диурез, что приводит к нормализации СКФ.

Также на фоне лечения необходимо соблюдать диету и питьевой режим. В сутки стоит выпивать до 1,2 литра жидкости. А из рациона стоит исключить все жареное, жирное, соленое, острое, копченое. Будет лучше, если на время лечения пациент перейдет на парные и отварные блюда.

Если разрешит лечащий врач, то скорректировать скорость клубочковой фильтрации можно и народными средствами. Так, хорошо увеличивает СКФ обычная петрушка, улучшающие диурез свойства которой известны издавна. Её сухие семена и корни (в объеме 1 ст.л.) запаривают кипятком (500 мл) и выдерживают 2-3 часа. Затем настой цедят и пьют дважды в течение дня по 0,5 стакана.

Также, чтобы повысить СКФ, можно использовать и корень шиповника. Его в количестве 2 ст.л. заливают кипятком и варят на небольшом огне 15 минут. Потом отвар цедят и выпивают по 70 мл три раза в течение дня. Такое снадобье также повышает диурез, что обязательно увеличит и СКФ

Важно знать, что весь процесс лечения должен контролировать только специалист. Заниматься самолечением строго запрещено.