Главная » Статьи » Мягкие ткани человека

Мягкие ткани человека


Медицинский диагностический центр Деметра

Мягкие ткани — различные по строению структуры тела человека, к мягким обычно относят мышцы, сухожилия, синовиальные оболочки, жировую ткань, волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы.

Почему необходимо делать МРТ мягких тканей ?

МРТ является методом выбора при патологии мягких тканей (из-за возможности получения изображений с высокой тканевой дифференцировкой на которых возможно различить отличающиеся по строению нормальные ткани и выявить отличающиеся от них по сигнальным характеристикам патологические ткани. Все это делает возможной раннюю диагностику заболеваний.

Что показывает МРТ мягких тканей?

Наиболее частые ситуации, при которых необходимо МРТ мягких тканей:

  • подозрение на наличие опухолевого процесса
  • предоперационное исследование при установленной опухоли (для планирования лечения), контрольные исследования после оперативного, лучевого и химиотерапевтического лечения.
  • подозрение на инфекционный процесс/воспалительные изменения (инфильтрат, абсцесс, флегмона)
  • подозрение на наличие гематомы (в том числе хронической для дифференциально диагностики с опухолями)
  • травмы различного генеза (в том числе и спортивные травмы)
  • посттравматические и постоперационные изменения

Пациент В., 22 года, жалуется на наличие образования в мягких тканях по задней поверхности шеи.

На Т2ВИ и Т1ВИ МР-изображениях определяется объемное образование в мягких тканях шеи, дающее гиперинтенсивный сигнал (аналогичный подкожной жировой клетчатке). На изображениях, полученных по программе жироподавления STIR образование выглядит гипоинтенсивным, что доказывает жировую природу образования (липома). 

Цены на МРТ мягких тканей

МРТ мягких тканей Время Цена Цена со скидкой 5%
МРТ мягких тканей 1 зона  60 мин 3600  3420

Пациент Д., 28 лет, спортсмен-теннисист, беспокоят боли в области наружного отдела локтевого сустава, распространяющиеся по ходу предплечья после длительных тренировок.

При МРТ определяются гиперинтенсивный сигнал на PDFS от сухожилий мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку плечевой кости (проявление латерального эпикондилита, так называемый «локоть теннисиста»).

Какими симптомами могут проявляться нарушения мягких тканей?

  • наличие выбухания или пальпируемого болезненного/безболезненного образования в мягких тканях
  • локальная боль/отек/изменения локальной температуры мягких тканей

Какая необходима подготовка к МРТ исследованию мягких тканей?

  • иметь комплект свободной одежды без металла в которой вы собираетесь проходить процедуру
  • никаких ограничений в приме пищи и употребления безалкогольных напитков не существует, придерживайтесь обычной диеты и водного режима, принимайте лекарственные препараты, если они прописаны вашим лечащим врачом
  • если у Вас имеется клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или повышенная тревожность, то перед исследованием можно принять успокаивающее средство растительного происхождения или лекарственный препарат, предписанный вашим лечащим врачом. Допускается присутствие родственника или близкого человека в кабинете МРТ при проведении процедуры.
  • ювелирные украшения и другие аксессуары, если возможно, должны быть оставлены дома или удалены перед проведением исследования.
  • магнитные, металлические и электронные объекты запрещено проносить в кабинет МРТ. К ним относятся:
    • ювелирные украшения, часы, кредитные карты, мобильные телефоны, слуховые аппараты могут повредиться в магнитном поле
    • ключи, мелочь, зажигалки, заколки, булавки, ручки, перочинные ножи, очки и другие металлические предметы — могут быть притянуты к аппарату МРТ, а также могут искажать получаемые изображения
    • пирсинг — элементы пирсинга могут быть притянуты к аппарату МРТ, а также могут искажать получаемые изображения

Нельзя проходить процедуру МРТ с:

  • кохлеартными имплантантами
  • некоторыми сосудистыми клипсами после операций клиппирования аневризм сосудов головного мозга
  • некоторыми типами сосудистых стентов после операций стентирования сосудов
  • встроенный кардиостимулятор

Не рекомендуется проходить МР-процедуру в первом триместре беременности (хотя в настоящее время не получено убедительных данных за наличие неблагоприятного воздействия МРТ на нормально протекающую беременность). При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.

По прибытию в МРТ центр Деметра Вам следует обратиться в регистратуру для оформления на исследование. При этом следует предоставить личные документы (паспорт, удостоверение), для корректной записи ваших данных в паспортную часть программы МР-томографа. Также будет необходимо указать свой вес, что требуется для оценки МР-сигнала томографом в ходе исследования. При наличии данных предыдущих лучевых исследований (рентген-снимки, данные КТ, МРТ, УЗИ), данных лабораторных исследований, выписок из истории болезни, амбулаторной карты их необходимо предоставить для оценки динамики процесса и целей диагностики, при наличии направления от врача обязательно его предоставление. Администратор пригласит Вас в комфортную раздевалку, и объяснит каким образом раздеться и какие вещи следует оставить в раздевалке. После этой подготовки оператор МР-томографа пригласит вас в кабинет МР-томографии, выдаст беруши, одноразовую простынь.

После этого оператор объяснит какое положение будет необходимо занять на столе МР-томографа для правильного позиционирования при Вашем исследовании. На область малого таза нужно будет положить специальную МР-катушку. После того как это будет сделано оператор переместит стол в просвет МР-томографа. В просвете МР-томографа светло, имеется вентиляция, а сам туннель томографа не замнут. В руке у Вас будет находится кнопка стоп-сигнала, нажатие на которую позволяет прекратить исследование, если во время него вы почувствовали дискомфорт. Во время процедуры главное лежать неподвижно во время выполнения томографом снимков. Во время работы МРТ томограф издает серии стучащих звуков, которые обычно не доставляют особого беспокойства.

Процедура длится от 25 до 45 минут. При некоторых ситуациях для уточнения изменений, выявленных на данном этапе исследования требуется внутривенного введения особого контрастного вещества на основе редкоземельного металла - гадолиния. О необходимости применения контраста Вам сообщат отдельно после проведения бесконтрастного исследования. Введение контраста представляет собой обычный внутривенный укол. Побочные аллергические реакции при введении данного контраста крайне редки носят обычно легкий характер, иногда может быть металлический привкус во рту, редко может быть раздражение коже в месте инъекции или подкожное кровоизлияние в месте укола.

После введения контраста процедура повторяется, но время ее сокращается вдвое, по сравнению с начальным исследованием. После МРТ исследования Вам предложат отдохнуть в холле клиники. В это время врач МРТ интерпретирует полученные изображения, оформляет протокол МРТ исследования, а оператор печатает МР-снимки. Данный процесс может занимать от 15 мин до 1 часа, однако в сложных случаях мы просим пациентов придти за результатами на следующий день, чтобы дать время врачу досконально разобраться с полученными изображениями, иногда с привлечением врача-консультанта.

МРТ мягких тканей

МРТ мягких тканей сейчас в современной медицине это уникальное исследование визуализации и оценки самых небольших структур и элементов организма человека. В настоящее время именно этот метод неинвазивной диагностики делает возможным выявление патологий и заболеваний с очень высокой достоверностью. Более того, этот метод обследования не оказывает негативного влияния на здоровье человека.

50% массы тела человека составляют мягкие ткани. К этой органной системе относятся:

  • Рыхлая межмышечная и синовиальная ткань
  • Лимфатические узлы
  • Кожно-жировая прослойка
  • Нервы
  • Сосуды
  • Поперечно-полосатые мышцы
  • Соединительно-тканные прослойки.

Рентгенологическое обследование мягких тканей не дает нужную информацию, поэтому назначают МРТ мягких тканей, что дает возможность обнаружить и оценить даже совсем небольшие патологические изменения.

Что показывает МРТ мягких тканей

Магнитно-резонансная томография делает возможным рассмотреть положение, строение и аномалии мягких тканей. Трехмерные изображения разрешают различить совсем мельчайшие структуры. Кроме того, снимки, выданные после компьютерной обработки, фиксируют все опухоли, воспалительные процессы и иные патологии. МРТ мягких тканей в особой степени требуется при неясности в постановке диагноза и тяжелых клиничских случаях.

Показания

На МРТ вас направят при следующих показаниях:

  • воспалительные процессы
  • выраженный болевой синдром
  • опухоли
  • объемные образования, оказывающие давление на ткани, сосуды, нервы, расположенные рядом эндокринная патология
  • заболевания сосудов
  • дегенеративные изменения
  • ущемление нервных волокон
  • аномалии в развитии
  • травмы мышц.

МРТ мягких тканей шеи

МРТ мягких тканей шеи дает возможность для исследования гортани, слюнных желез и лимфатических узлов.

Данный вид МРТ назначают комплексно, в связи с тем, что симптомы заболеваний в этой области схожи, поэтому постановка диагноза затруднительна.

Вам назначат такое МРТ при травмах, обнаружении воспалений в тканях шеи, опухолей. Также сосудистые и эндокринные заболевания потребуют прохождение исследования с помощью МРТ.

МРТ мягких тканей нижних конечностей

МРТ мягких тканей бедра и голени дают возможность докторам выполнить исследование изменений в анатомии конечностей, выявить воспалительные процессы, заболевания соединительных тканей, обнаружить опухоли, определить место и степень тяжести патологических процессов, наличие в суставах жидкости. В случае получения травм нижних конечностей, вас также в обязательном порядке направят на МРТ. Растяжения или разрывы сухожилий являются показателями полученных недавно травм. Если будет обнаружены рубцы, наросты и мозоли на суставах, то это будет свидетельством травмирования еще до проведения обследования (старые травмы).

Чем МРТ отличается от КТ мягких тканей

МРТ не применяет веществ, причиняющих вред человеку. Компьютерная томография же использует рентгеновское излучение. Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля. МРТ совершенно точно разрешает увидеть патологию в исследуемой области, что не позволяют другие методы исследований.

МРТ мягких тканей (мышц, связок и сухожилий) в большей степени результативна и информативна, чем КТ. Она более ясно позволяет различить структуры с малой и средней плотностью. Однако, например, мягкие ткани нижних конечностей в ряде случаев лучше изучать с использованием КТ.

Отличительным положительным свойством томографии является то, что процедура не требует специальной и длительной подготовки. В некоторых случаях нужно только воздержаться от определенных продуктов, способствующих газообразованию, и прийти на обследование натощак. А также оставить дома или снять перед обследованием все металлические вещи и одежду с металлическими вставками.

МРТ мягких тканей с контрастом

Контрастирующие препараты вводятся в организм пациента посредством укола в кровь. Эти препараты предназначены для усиления видимости, так как с помощью их нужная область исследования окрашивается в характерный цвет. Но в ряде МРТ применение таких веществ не разрешается.

МРТ имеет не так много противопоказаний, к их числу относятся:

  • Металлические имплантаты, электронные приборы в теле
  • Беременность в 1 триместре
  • Клаустрофобия
  • Психические расстройства, не позволяющие пациенту быть неподвижным во время обследования.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(4 голосов, оценка: 5,00 из 5) Загрузка...       

Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной ткани

  • 16-03-2016
  • 6768 Просмотров
  • 24 Рейтинг

Онкологические процессы могут развиваться в самых разных частях человеческого организма, приводя к тяжелым заболеваниям. Опухоль мышечной ткани относится к обширному классу опухолей мягких тканей. Такие образования имеют многочисленные разновидности, отличающиеся как по форме и месту локализации, так и по механизму развития.

Опухоль мышечной ткани не всегда является раковым новообразованием. Известно несколько видов доброкачественных опухолей, не представляющих онкологическую опасность. Как и все злокачественные процессы, механизм опухоли мышечной ткани не до конца изучен, но многочисленные результаты исследований дают общую картину развития болезни.

Классификация опухолей мягких тканей

Опухоли мягких тканей включают болезнетворные образования в ряде тканей, оболочек и структуре периферийной нервной системы. Рак этой категории составляет почти 1% всех злокачественных опухолей. С возрастом частота заболевания возрастает и для людей старше 80 лет уже достигает 8%. Общепризнанной является классификация, предложенная ВОЗ и выделяющая следующие основные опухоли костей и мягких тканей:

  • опухоли из фибробластов;
  • фиброгистиоцитарные образования;
  • опухоли жировых тканей;
  • опухоли мышечных тканей;
  • поражения сосудов (эндотелиоцитарные и периваскулярные процессы);
  • опухлость оболочек (серозной и синовиальной);
  • поражение периферической нервной системы;
  • опухоли мягких тканей хрящевого и костного характера.

По развитию и клинической картине все опухолевые патологии можно подразделить на следующие типы: доброкачественные опухоли, процессы пограничного характера и злокачественные опухоли. Доброкачественные образования не имеют метастазов и не обладают склонностью к рецидивам. Новообразования пограничного характера занимают промежуточное расположение между доброкачественным и раковым характером. К ним относится образование с локальной агрессивностью, выраженной в частом рецидивировании под действием активного местного разрушающего развития (но никогда не метастазируют), и опухоли, имеющие тенденцию к метастазам, но проявляющие ее только в 2% случаев.

Активность раковых образований в мягких элементах оценивается по нескольким балльным показателям злокачественности. Дифференцировка сарком по виду ткани:

  • 1 балл — опухолевая ткань аналогична нормальным мягким тканям;
  • 2 балла — совпадение небольшое;
  • 3 балла — эмбриональные образования и ткани совершенно невыявленного вида.

По метастазирующей способности опухоли оцениваются по количеству новообразований:

  • 1 балл — 0-9 случаев;
  • 2 балла — 10-19 случаев;
  • 3 балла — более 20 метастазов.

Также по балльной системе определяется степень некроза саркомы:

  • 0 баллов — некроз не выявлен;
  • 1 балл — площадь некроза до 50%;
  • 2 балла — некроз занимает более половины площади опухоли.

Степень злокачественности образования определяется по сумме баллов в каждой оценочной категории:

  • 1 степень — 2-3 балла;
  • 2 степень — до 5 баллов;
  • 3 степень — 6-8 баллов.

Вернуться к оглавлению

Образования доброкачественного характера развиваются в пределах своих границ, не дают метастазов и рецидивов. Яркими представителями опухлостей такого рода являются фибромы и фибробластомы. Фибромы образуются из сформированных волокнистых тканей соединительного типа, а фибробластомы составлены из коллагеновых волокон. Они формируют доброкачественный фиброматоз, из которых наиболее распространен фиброматоз шеи (опухолевое образование на грудинно-сосцевидной мышце родившегося ребенка). Образование имеет форму узелка размером до 20 мм. Другие виды доброкачественных фиброматозов таковы: нодулярный фасциит — увеличивающееся в размерах узелковое образование в скелетных мышцах или их фасциях (размер увеличивается до 30 мм); пролиферативный фасциит — аналогичен предыдущему случаю, но имеет более крупные размеры; пролиферативный и оссифицирующий миозит.

Вернуться к оглавлению

Лейомиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на гладких мышцах. Она может появиться в любом возрасте человека и может носить множественный характер. При непринятии мер по удалению имеет тенденцию к перерастанию в злокачественную опухоль.

Очаги прорастают из мышечной структуры мелких сосудов. Развитие протекает медленно, проявляясь, обычно, в виде язвочек на кожном покрове. Распространена генитальная форма лейомиомы в зоне мышц мошонки, половых губ, в области промежности и молочных сосков. Основной вид лечения такого образования — хирургическое удаление, при этом рецидивы не наблюдаются.

Структура лейомиомы образована клетками веретенообразного вида, собирающимися в пучки, направленными в различные стороны. Ядра в ее клетках могут образовывать ритмичные формы (палисадные структуры), которые определяют степень роста опухоли.

При преобладании в структуре соединительной ткани рост образования замедляется. Лейомиома, опоясанная множеством сосудов, называется ангиолейомиомой. По форме и размеру клеток выделяют также эпителиоидную лейомиому. Все типы лейомиом имеют доброкачественный характер.

Рабдомиома — это доброкачественная опухоль мягких тканей, локализующаяся на мышцах поперечно-исчерченного типа, расположенных на туловище, конечностях, голове и шее. Редко встречается на языке, сердечной мышце, половых органах. По структуре преобладает форма узелка или инфильтрата, составленная из различных мышц. В клеточном составе имеет место гликоген.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные опухоли мягких тканей имеют несколько характерных разновидностей. К такой опухоли мышц относится рабдомиосаркома, которая развивается по аналогии с рабдомиомой, но имеет ярко выраженный раковый характер с высокой степенью злокачественности. Она имеет 3 подтипа: эмбриональный, альвеолярный и полиморфный виды. Эмбриональный тип характерен для опухоли мягких тканей у детей. Располагается преимущественно в области шеи, промежностей и на голове. Альвеолярные опухоли могут развиться практически в любом возрасте и расположиться на любом участке тела человека. Полиморфный тип болезни поражает в основном взрослых, особенно пожилых людей, и предпочитает мышечные ткани на конечностях и туловище. Все типы рабдомиосарком активно прорастают в рядом находящиеся органы и создают метастазы уже на раннем этапе развития. Метастазируют по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Болезнь имеет характерные симптомы: на начальной стадии обнаруживаются опухолевые образования без болевой реакции, даже при пальпации.

Чаще всего начинают развиваться в мышцах бедра и нижних конечностях (у взрослых людей). Для самой опухоли характерна плотная консистенция с местным разогревом, напоминающим острую воспалительную реакцию. Все исследования ткани указывают на злокачественность образования.

Эмбриональная разновидность опухоли относится к типу с достаточно редкой направленностью — опухоли мягких тканей у детей, локализующиеся в органах, расположенных в малом тазе (мочевой пузырь, влагалище, клетчатка малого таза, половые железы); крайне редко — в носоглоточной зоне. В зоне мочевого пузыря они предстают в виде белесых гроздевидных разрастаний с эпителием слизистой и получили название ботриоидный полип. Несколько реже встречается лейомиосаркома — злокачественная опухоль гладкой мышцы; чаще у женщин. Основная локализация — нижние конечности, туловище с развитием во внутрь мышцы и в подкожную клетчатку. Характерный признак — язвы на кожном покрове.

Очень агрессивный характер имеет гигантоклеточная опухоль мягких тканей — остеокластома, которая может содержать гигантские многоядерные клетки. Развивается чаще всего у людей среднего возраста с локализацией в области мышц, прилегающих к длинным трубчатым костям.

Гигантоклеточная опухоль является саркомой остеолитического типа. Образовавшись в эпифизе, возле суставного хряща, она быстро развивается и покрывает эпифиз, а также прилегающие участки метафиза. После операции по удалению этой саркомы опухоль рецидивирует, а порой дает метастазы в легкие.

Вернуться к оглавлению

Ряд опухолей однозначно нельзя отнести к доброкачественным или злокачественным образованиям. Они в основном ведут себя по доброкачественному механизму, но при невыясненных условиях могут дать метастазы. Такие новообразования требуют особого изучения и обследования. Выбухающая дерматофибросаркома является достаточно крупной опухолью узелкового вида, заметно поднимающейся над кожным покровом. Растет она очень медленно. После удаления может дать рецидив (с вероятностью почти 50%), но не образует метастазов. Атипичная фиброксантома проявляется у людей пожилого возраста при длительном и чрезмерном воздействии солнечных лучей (избыток ультрафиолета) и вырастает в кожном покрове на открытых участках тела. Опухоль имеет вид небольшого узелка с четким ограничением и проявляется поверхностными язвами. Обычное развитие такого образования доброкачественное, но иногда они могут вызвать рецидивы, а в отдельных случаях — метастазы.

Плексиформная фиброгистиоцитарная разновидность относится к опухолям, развивающимся у детей и молодых людей на кожном покрове и в подкожной клетчатке обеих конечностей. После хирургического вмешательства опухоль может вызвать рецидив, а в очень редких случаях — метастазы в лимфатических узлах.

Опухоль мягких тканей

Мягкие ткани представляют собой мышцы, сухожилия, связки, соединительные ткани, сосуды и нервы. Новообразования, которые развиваются в вышеперечисленных мягких тканях, называют опухоли мягких тканей.

Саркома

Саркома

Саркома- представляет группу, в которую входят злокачественные новообразования, имеющие мезенхимальную природу. Если все злокачественные опухоли, которые встречаются у людей принимать за сто процентов, то саркома составит приблизительно один процент. Данное заболевание представляет одинаковую опасность, как для мужского населения, так и для женского. Самый распространенный возраст, когда обнаруживают саркому, приходится в промежутке двадцати и пятидесяти лет.

Существует несколько видов сарком, которые поражают мягкие ткани и ткани костей организма человека, называющиеся:

  • ангиосаркомой;
  • альвеолярной мягкотканой саркомой;
  • лейомиосаркомой;
  • фибросаркомой;
  • злокачественной фиброзной гистиоцитомой;
  • липосаркомой;
  • злокачественной гемангиоперицитомой;
  • злокачественной шванномой;
  • злокачественной мезенхимомой;
  • синовиальной саркомой;
  • рабдомиосаркомой.
Саркома Капоши

Саркома мягких тканей и костей подразделяется на высокую и низкую степени, которые определяют уровень развития злокачественности. Для высокой степени характерны низко дифференцированные клетки, которые стремительно и активно делятся. В составе саркомы присутствует много снабжающих ее сосудов. Очаги некроза и опухолевые клетки в большом количестве. Малое количество стром. Для низкой степени характерна малая митотическая актовность и высокая дифференцированность клеток, в которых наблюдается большое количество стром и сравнительно малое количество злокачественных клеток. Очаги некроза в малом количестве. Функция кровоснабжения незначительная.

Опухоли мягких тканей можно разделить на:

Опухоли, которые развиваются в таких тканях как мезенхимальная, гемопоэтическая и ретикулоэндотелиальная, но опухоли костей сюда не относятся. Внутренние органы, которые имеют мезенхимальное происхождение, представляют лейомиому желудка, саркому матки и тому подобное. Вторая группа опухолей развивается в периферических нервах.

В большинстве случаев данный вид заболеваний поражает мягкие ткани, которые покрывают конечности, а именно большие мышечные массивы. Например: на бедре, тазовом и плечевом поясе.

Что конкретно провоцирует развитие опухолей мягких тканей выяснено не в полной мере, но достоверно известен факт, что не все саркомы возникают по причине предшествующей доброкачественной опухоли. Также известны некоторые факторы, которые повышают возможность возникновения опухоли мягких тканей. К ним относятся различные химические канцерогены, наследственность, присутствие в организме таких вирусов как герпес и ВИЧ, излучение и радиация, ослабленный иммунитет, наличие вредных факторов в окружающей среде, множество полученных травм. Саркома мягких тканей является последствием заболевания Реклингхаузена. Данное заболевание провоцирует саркому, которая называется нейрофибросаркомой. Или заболевание Педжета, при котором может развиваться опухоль, которая называется остеосаркомой.

Симптомы

Саркома кости

Опухоли мягких тканей характеризуются довольно скудной симптоматикой. Основное значение имеет локальное обнаружение заболевания. Данный вид опухоли не вызывает болезненных ощущений и не влияют на функции организма, поэтому не обращают на себя особого внимания. Часто больной обращается к врачу с невралгией, ишемией и другими симптомами, которые связаны с тем, что опухоль давит на один из нервов или сосудов. Опухоль, для которой характерно отсутствие подвижности, предполагает прорастание в ткани костей. Основной симптом такой опухоли- ощущение сильной боли.

В зависимости от того, какого размера достигла опухоль мягких тканей, имеют место и другие симптомы. Например: резко снижается вес, проявление лихорадки, общая усталость и ощущения недомогания. Некоторые виды саркомы характеризуются эпизодическими приступами такого заболевания как гипогликемия, а также эндрогенными нарушениями, которые включают проявления гипертиреоидизма и дисфункции гепофиза. Такие симптомы характерны для опухолей, которые имеют большие размеры. Например: фибросаркома и другие.

Диагностика

Диагностика

Так как клиническая картина довольно скудна, то и проведение соответствующей диагностики характеризуется особой трудностью. Основная проблема в возможности дифференцирования доброкачественной и злокачественной опухоли. Для того чтобы выбрать правильный метод лечения требуется узнать особенности гистологического строения новообразования. С помощью совокупности морфологических и клинических данных можно определить наиболее подходящий метод лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. В случае, если опухоль мягких тканей не достигла больших размеров и является поверхностной проведение биопсии можно представить как лечебное мероприятие. Для этого иссекают очаг пораженного участка, который выходит за пределы здоровой ткани. Все остальные случаи предусматривают приведение открытой или закрытой биопсии. Применение рентгенологического исследования пораженного участка не достаточно для того чтобы провести дифференциальную диагностику, поэтому дополнительно проводят артериальную ангиографию. Но данный метод диагностики применяют при локализации новообразований в мягких тканях конечностей и забрюшинного пространства. Артериальная ангиография предназначена для выявления беспорядочной сети новообразовавшихся сосудов, кровяного депо и мешочков, но основная ее польза в том, что она дифференцирует саркому, доброкачественную опухоль и воспалительный процесс, а также результаты артериальной ангиографии помогают в определении наиболее эффективного способа, который применяют при оперативном вмешательстве. То есть дает ясно определить достигла ли опухоль той стадии, когда происходит врастание в магистральные сосуды.

Лечение

Существует несколько методов лечения опухолей мягких тканей и костей, которые называются:

  1. хирургическим;
  2. лекарственным;
  3. комбинированным (хирургический + лекарственный).

Применение хирургического метода лечения считается самым основным и наиболее эффективным. Его используют как для лечения злокачественного вида опухолей, так и для лечения доброкачественных.

Под хирургическим методом понимают два вида лечения при которых:

  • иссекают опухоль;
  • ампутируют конечность. Выполняют экзартикуляцию тканей костей.

В случае достижения опухолью незначительных размеров, неглубокого ее расположения, сохраненной смещаемости и отсутствия стадии, при которой она прорастает в магистральных сосудах, нервных стволах и тканях костей назначается применение широкого иссечения саркомы.

Ампутировать конечность следует если:

  • нет возможности провести широкое иссечение;
  • при выполнении широкого иссечении будет сохранена конечность, но не будет функционировать, что спровоцирует иннервацию и нарушит кровообращение.
  • множество ранее проведенных операций, сохранивших конечность и которые не дали положительного результата.
  • в случае проведения паллиативной ампутации, которая привела к кровотечению, нестерпимым болям, появлению специфического запаха, являющимся последствием распадающегося и кровоточащего новообразования.

Широкое иссечение выполняют таким образом, чтобы не произошло обнажения опухоли. То есть удаляют целостный мышечно-фасциальный футляр, который занимает площадь, входящую в анатомическую зону крепления мышечной массы. Для данного вида лечения характерно проявление рецидивов саркомы. Статистика составляет около тридцати процентов случаев, когда после проведения широкого иссечения заболевание возобновилось. К сожалению, при рецидиве заболевания, удваиваются случаи летальных исходов.

Проведение ампутации мягких тканей и костей удаляют не только мышечную группу конечности, которая поражена, но некоторое количество здоровой ткани, для исключения возможности проявления негативных последствий.

Для данного заболевания характерна выраженная способность саркомы избирательно метастазировать в правое или левое легкое. Это происходит благодаря гематогенному и лимфогенному свойству саркомы переходить в другие органы. Таким образом, она может пустить метастазы и проявиться в регионарных лимфатических узлах. Например: это могут быть саркомы, которые называются ангиосаркомами, рабдомиобластомами, злокачественными синовиомами и фибросаркомами. Поэтому считается целесообразным удалять саркому, расположенную вблизи регионарных лимфатических узлов, вместе с ними, в виде единого блока.

Саркому мягких тканей и костей не излечивает метод лучевой терапии в самостоятельном виде, поэтому данный метод лечения используют:

  • непосредственно перед операцией, для того чтобы уменьшить опухоль в размерах или перевести неоперабельную опухоль в операбельную. Семьдесят процентов случаев предусматривают положительный терапевтический эффект проведения данного метода лечения.
  • непосредственно после проведения операции. Если допускается возможность рецидива или оперативное вмешательство нельзя квалифицировать как радикальное.

Любой метод лечения представляет собой ту или иную эффективность, использование комбинированного метода считается наиболее эффективным. Большое значение имеет своевременное и правильное постановление диагноза, которое дает надежду на выздоровление.

Смотрите также