Анализы на кортизол

Как сдать анализ крови на кортизол

Сбалансированный гормональный фон – это без преувеличения залог здоровья. Если все биологически активные вещества синтезируются в необходимом объеме, как физическое, так и душевное состояние человека будет отличным. Но при малейшем сбое начинаются опасные изменения.

Читайте также: Может ли быть свободный кортизол в моче

Сдача крови на такой важный гормон, как кортизол, требуется, когда необходимо диагностировать:

некоторые врожденные, и в равной степени обменные заболевания (к примеру, адреногенитальный синдром);
патологические состояния, затронувшие функции надпочечников, гипоталамуса и еще – гипофиза.

Как делают пробу, что за нормы существуют и чем можно обеспечить восстановление баланса, рассказывается ниже.

Читайте также:Как вырабатывается фолликулостимулирующий гормон у женщин

Кортизол – основные функции

Рассматриваемый гормон отвечает за:

белковый, жировой и углеводный обмен;
поддержку работоспособности мышц (в том числе сердечной);
борьбу с инфекционными поражениями;
устранение воспалений;
блокировку производства гистамина.

К примеру, при аллергии и аутоиммунных заболеваниях часто назначаются мази, содержащие данный гормон.

Читайте также: Каким в норме должен быть прогестерон у женщин на 22 день цикла

Без кортизола невозможна нормальная работа нервной системы, а также:

репродуктивной;
эндокринной.

У мужчин и женщин кортизол присутствует в двух состояниях:

неактивное, связанное с белками (стратегический резерв организма);
свободное (тут он участвует в процессах, протекающих в гипофизе, гипоталамусе, подавляет активность глюкокортикоидов).

Нормальные показатели и расшифровка анализов

Определить количество кортизола можно несколькими способами. Как правило, на анализ берут кровь или мочу. Дополнительной методикой исследования считают пробу на АКТГ. Имеется в виду адренокортикотропный гормон, который собственно и стимулирует выработку рассматриваемого в настоящей статье вещества. Требуется этот тест для того, чтобы выяснить тип недостаточности надпочечников. Так, его нормальный уровень указывает на первичную форму недуга, а сниженный – уже на вторичную.

Норма кортизола в анализе крови разнится в зависимости от пола и возраста:

у детей до 10 лет – 29-149 нмоль/л;
с 14 – 55-695;
до 16 – 29-857.

Далее уровень стабилизируется в пределах 138-636 нмоль/л. Причем у женщин:

утром норма – от 140 до 621;
вечером – 49-290.

У мужчин допустимые показатели:

в начале дня – 171-535 нмоль/л;
в конце – 65-325.

У беременных стандартные значения увеличиваются иногда до 5 раз. Никакой опасности это не представляет. Для того чтобы сдать анализ, следует посетить эндокринолога. В случае с женщинами, направление еще может выписать гинеколог. Кортизол в моче указывается в мкг/сутки. Норма для всех полов составляет от 80 до 120.

Как сдавать кровь

Чтобы правильно сдать кровь, потребуется определенная подготовка. В частности, рекомендуется:

за 2-3 суток отказаться от физических и умственных нагрузок;
в течение того же периода необходимо избегать стрессов;
накануне процедуры запрещается употреблять стимулирующие напитки и спиртное;
за 4 часа до анализа перестают пить любую жидкость;
за 3 – курить.

В лабораторию идут натощак.

Чтобы в сыворотке крови не было никаких лишних элементов, женщинам советуют выбирать для теста период между 3-м и 7-м днем цикла. Перенесите анализ, если накануне пришлось нервничать.

При выявлении нарушения концентрации кортизола осуществляют контроль состояния пациента – анализ в этой ситуации сдают ежеквартально.

Результаты в государственных учреждениях готовят на протяжении 1-2 дней. В частных структурах их обычно выдают через пару часов.

Что показывает низкий кортизол

Если концентрация гормона слишком мала, то это может свидетельствовать о:

нарушениях со стороны гипофиза;
начале болезни Аддисона;
печеночной недостаточности;
адреногенитальном синдроме.

Основной признак слабой выработки кортизола – резкое похудение.

Повышенный кортизол

Высокий показатель указывает на:

заболевание Иценко-Кушинга;
слабую выработку АКТГ;
аденому гипофиза или надпочечников;
расстройство со стороны эндокринной системы.

Также нередко наблюдаются боли в животе (процессы, связанные с перистальтикой, регулирует именно кортизол). Высокая концентрация гормона часто провоцирует обострение заболеваний органов пищеварения.

На рост показателей влияет и ряд других факторов:

алкоголизм;
беременность;
лактация;
анорексия;
поликистоз яичников;
ожирение;
депрессии;
хронические стрессы;
цирроз;
гепатиты.

Как повысить

Препараты, увеличивающие содержание гормона, выписывает врач после обследования и постановки диагноза. Поскольку эффект от них непродолжительный, важно поскорее избавиться от первопричины, вызвавшей дисбаланс.

Полезные продукты:

рыба;
творог;
мясо;
птица;
соя.

Принимайте рыбий жир. Активно занимайтесь спортом. Добавьте в жизнь экстрима.

Как понизить

Из медикаментов обычно применяют Дексаметазон, данное средство активно блокирует выработку кортизола. Однако названный препарат имеет немало побочных действий. Потому принимать его следует с осторожностью, и только по назначению эндокринолога.

Если снижение незначительно, то вместо того, чтобы лечиться Дексаметазоном, рекомендуется применять другие методы.

Весьма эффективна йога и медитации. Специалисты указывают – каждодневные занятия способны опустить показатель гормона на 20 процентов.

Прослушивание любой нравящейся музыки сильно успокаивает нервы. Выделите для этого час в день – лучше всего перед сном. Обязательно откажитесь от просмотра новостей и различных ток-шоу. Замените их комедиями и концертами. Здоровый смех – наполовину снижает секретирование рассматриваемого вещества.

Спите не менее 8 часов. В постель отправляйтесь в одно и то же время. Если ночью отдохнуть не удается – делайте это днем.

Чашка некрепкого черного чая после обеда помогает снизить кортизол почти на 50 процентов. Содержащиеся в нем флавоноиды и полифенолы имеют выраженный успокаивающий эффект.

Кортизол

Кортизол — гормон стресса, повышает артериальное давление и уровень глюкозы в крови, таким образом обеспечивает устойчивость организма в при перенапряжении.

Название “кортизол” происходит от латинского “кортис» — кора, а и окончание -ол указывает на присутствие спиртовой группы в молекуле.

Синонимы: COR.

Кортизол — это

наиболее сильный глюкокортикоидный гормон коры надпочечников.

Синтез и выделение кортизола регулирует гормон гипофиза — АКТГ (адренокортикотропный гормон), который в свою очередь зависит от стимулов из гипоталамуса в виде гормона кортиколиберина. Все процессы в оси гипоталамус-гипофиз-надпочичники или кортиколиберин-АКТГ-кортизол регулируются по механизму обратной отрицательной связи, а именно — повышение уровня кортизола в крови угнетает выделение его стимуляторов — АКТГ и кортиколиберина.

Нерастворим в воде, поэтому в крови транспортируется в связанной с белками форме — 75-80% с кортизол-связывающим глобулином (транскортин) и 15% с альбумином. Только 10% кортизола циркулируют в свободной форме и только они выполняют биологическую роль гормона.

Cтимуляторы выделения кортизола

АКТГ
суточный ритм
стресс

Эффекты кортизола

повышает общую реактивность организма при стрессе, инфекционных заболеваниях, физической нагрузке, голодании
повышает уровень глюкозы в крови, запускает синтез гликогена и глюкозы из белков и жиров
активирует разрушение жировой ткани на нижних конечностях, в то же время жиры начинают откладываться в области лица и шеи
усиливает распад белков в мышцах и соединительной ткани

угнетает воспаление
на уровне головного мозга повышает возбудимость и эмоциональную нестабильность

Концентрация кортизола в крови меняется на протяжении суток, максимум в утренние часы, минимум — ночью.

Симптомы повышенного уровня кортизола в крови

избыточный вес (центральное ожирение по типу яблока) с увеличением окружности живота при непропорционально тонких конечностях
тонкая и чувствительная к повреждениям кожа
фиолетовые полосы растяжение на животе, бедрах, спине
мышечная слабость и снижение мышечной массы тела
лунообразное лицо в результате отложения жировой ткани на шее и затылке
акне
избыточное оволосение (гирсутизм) у женщин
медленное заживление ран и появление синяков
отеки
частые грибковые заболевания кожи и молочница
повышение артериального давления
развитие сахарного диабета или нарушение толерантности к глюкозе
нерегулярность или прекращение менструаций и бесплодие у женщин
снижение либидо у мужчин
остеопороз
изменения психики — от нарушенной концентрации внимания до тяжелой депрессии, психоза и суицида
сниженный уровень калия в крови
повышенный уровень глюкозы

мышечная слабость и усталость
снижение веса
снижение аппетита
сниженное артериальное давление
низкий уровень глюкозы в крови
повышенный уровень калия и кальция в крови

Учитывая суточные колебания уровня кортизола, взятие крови для анализа проводится обязательно в утренние часы (в 7-9 часов). При необходимости делают исследований или нагрузочные пробы (большая дексаметазоновая проба, малая дексаметазоновая проба). На бланке анализа всегда указывают время взятия пробы. За 14 дней перед анализом необходимо прекратить прием любых препаратов (кроме жизненно-необходимых).

Одноразовое исследование уровня кортизола в крови не имеет диагностического значения. Алкоголь, питание, стресс (в том числе и перед взятием пробы), гормональные противозачаточные препараты и хронические заболевания оказывают влияние на результат.

Нормальный результат анализа крови на кортизол не исключает возможность наличия заболевания надпочечников. Постановка диагноза не может быть основана на результатах одного исследования. Необходимы несколько комплексных тестов кортизола и других гормонов, соблюдая правила подготовки и транспортировки материала в лабораторию, с учетом симптомов и результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

Про исследование кортизола в суточной моче читайте здесь.

повышенное артериальное давление
избыточный вес, фиолетовые полосы растяжения на теле, тонкая кожа
быстрое похудение, постоянная усталость, бронзовая окраска кожи, сниженное артериальное давление
преждевременное половое развитие у девочек и мальчиков
изменения в минералограмме
длительное лечение глюкокортикоидными гормонами
контроль успешности лечения заболеваний надпочечников
подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль

— 7-9 часов утра — 414-690

— 15-17 часов — 138-276

— 18-20 часов вечера — менее 50% утренних показателей

взрослые (мужчины и женщины)

— 7-9 часов утра — 138-773

— 15-17 часов — 55-386

— 18-20 часов вечера — менее 50% утренних показателей

Норма кортизола в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на кортизол в крови проводят вместе со следующими исследованиями

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина и мочевая кислота), глюкоза
микроэллементы — натрий, калий, кальций, фосфор, магний
кортизол в суточной моче
АКТГ
альдостерон
дезоксикортизол
17- альфа-гидроксипрогестерон
ДГЭА — дегидроэпиадростерон
ДГЭА-С — дегидроэпиандростерон-сульфат

Факторы, влияющие на результат анализа

4 факта про кортизол

кортизол стимулирует выделение желудочного сока, поэтому в некоторых случаях говорят о стрессовых язвах желудка и 12-ти перстной кишки, которые лечатся нормализацией психического состояния
во время стресса кортизол также действует как мочегонное, поэтому перед важным событием (например, экзаменом) мочеиспускание учащено
кортизол одновременно снижает всасывание кальция в кишечника и способствует развитию остеопороза
кортизол в фармакологии называется гидрокортизон

Причины снижения уровня кортизола в крови

врожденная гиперплазия коры надпочечников
болезнь Аддисона
недостаточный синтез АКТГ в гипофизе (опухоль, травма, энцефалит)
недостаточный синтеза кортиколиберина в гипоталамусе
сниженная функци щитовидной железы — гипотиреоз

Причины повышения уровня кортизола в крови

синдром Кушинга — опухоль коры надпочечников, вырабатывающая кортизол
двусторонняя гиперплазия коры надпочечников
болезнь Кушинга — опухоль гипоталамуса с повышенным синтезом АКТГ
эктопическая болезнь Кушинга — опухоль вне головного мозга, вырабатывающая АКТГ (мелкоклеточный рак легкого, паранеопластические синдромы)

прием глюкокортикоидов при хронических заболеваниях
синдром Мак-Кьюна-Облрайта — церебральное преждевременное половое развитие с фиброзной дисплазией костей и асимметричной пигментацией кожи
стресс (острый или хронический)
повышенная функция щитовидной железы — гипертиреоз

Анализ на кортизол: как сдавать, что это и что показывает

Содержание

Анализ на кортизол назначают для выявления отклонений в работе гипофиза и надпочечников. Если содержание этого гормона отклоняется от нормы, то нарушается обмен веществ. В этой ситуации, даже если человек ведет здоровый образ жизни и питается так, чтобы в организм поступали все необходимые элементы, без достаточного уровня кортизола они будут плохо усваиваться и самочувствие ухудшится. Главным признаком этого явления считается слабость. Но при повышенном содержании кортизола ситуация не лучше — начинается быстрый набор веса даже при нормальном питании.

Зачем сдавать анализ

Анализ крови на кортизол необходим для контроля состояния надпочечников. Этот гормон играет важную роль в психологическом и физическом состоянии человека. Если его количество в организме повышается или понижается, то последствия могут быть неприятными.

Кортизол еще называют гормоном стресса. Он повышается, если организм пребывает в стрессе. Когда ситуация нормализуется, его содержание должно снизится.

Но при наличии определенных патологий этого не случается, начинается избыточная выработка гормона. Из-за этого происходит дегенерация мышц и развивается депрессия.

При наличии определенных симптомов сдают анализы на гормон.

Это необходимо при диагностике таких патологий:

новообразований в органах эндокринной системы;
опухолевых процессов в яичниках у женщин;
заболеваний щитовидной железы, в особенности — гипотиреоза;
цирроза печени;
при нарушениях работы иммунной системы для диагностики синдрома приобретенного иммунодефицита;
при затяжной депрессии для выявления ее причин;
при быстром наборе веса без причины.

Такие анализы могут назначить и при некоторых видах гепатита или анорексии. В этом случае может произойти недостаточная выработка гормона.

Решение о необходимости исследования принимает эндокринолог, который и дает направление в лабораторию. Он также расскажет, где и как сдать анализ. Очень важно придерживаться рекомендаций врача. Это поможет получить точные результаты.

Подготовка к процедуре не требует каких-то особых действий.

Необходимо лишь соблюдать такие правила:

На гормон кортизол могут повлиять некоторые лекарственные препараты, и результаты анализа будут неверными. Поэтому обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать заранее, чтобы врач определил, насколько какое-либо средство влияет на результаты анализов. Специалист иногда советует за несколько дней до исследования прекратить употреблять препарат.
Ни в коем случае перед процедурой сдачи крови нельзя волноваться. Это приведет к выбросу кортизола и не позволит получить точную информацию о состоянии надпочечников.
За несколько дней до исследования нужно отказаться от физических нагрузок.
До забора биоматериала необходимо отказаться от курения хотя бы на один день.
Сдавать кровь необходимо в утренние часы, так как в это время можно получить максимально точную информацию.
Сдается кровь на голодный желудок. Употреблять утром пищу нельзя, можно лишь попить воды.

Только при соблюдении этих советов можно не сомневаться в достоверности полученных результатов. Исходя из состояния здоровья пациента, врач может высказать какие-то дополнительные рекомендации.

Для исследования используется венозная кровь. Обычно результаты можно получить уже через сутки после сдачи крови.

Как расшифровать данные

Получив результаты исследования, больной должен пойти к врачу. Специалист не только рассказывает, как сдать анализы на кортизол, но и расшифровывает результат.

При интерпретации полученной информации учитывают такие особенности, как:

возраст больного;
пол пациента.

Существуют четко определенные нормы, которые содержание этого гормона не должно нарушать:

В крови мужчин должно быть от 326 до 773 нмоль/л.
Для женщин нормальным считается результат от 312 до 607 нмоль/л.
Для детей, не достигших семилетнего возраста, нормы обозначены так: у девочек должно быть от 204 до 1104 нмоль/л, а у мальчиков — 248—1380 нмоль/л.

В некоторых случаях, если уровень кортизола повышен, это считается нормальным.

Такое обычно происходит во время беременности, когда показатели повышаются с каждым триместром. Поэтому один только этот анализ не позволяет точно определить, чем болен человек, соответственно — невозможно назначить ему необходимую терапию.

Но неважно, повысился или понизился показатель, причины этого явления выяснить должны. Необходимо скорректировать уровень кортизола до нормальных значений, иначе состояние человека будет только ухудшаться, а последствия могут быть очень серьезными.

Как выявить кортизол без стресса или все об анализе на этот гормон

Кортизол – один из важнейших стероидов человеческого тела, влияющий на массу метаболических процессов и обеспечивающий активную адаптацию к внезапным стрессовым факторам. Тем не менее, мало кто задумывается об этом, пока его количество находится в пределах нормы, однако может наступить момент, когда сдавать кортизол станет неприятной необходимостью, связанной с тем, что действие этого вещества обернулось против собственного организма.

Производством этого гормона занимается корковый слой надпочечников, которые расположены на верхних полюсах почек, о чем в принципе нетрудно догадаться по их названию. Руководят выработкой необходимого на данный момент количества кортизола (он же гидрокортизон или гормон стресса) сразу два органа: гипоталамус и гипофиз.

Гипоталамус при помощи специфических статина и либерина посылает информацию о потребностях организма гипофизу. Именно он вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который способен напрямую стимулировать надпочечники, заставляя их работать в разы активнее. Если нарушается какое-либо из звеньев этой цепочки, то развивается синдром гиперкортицизма либо надпочечниковая недостаточность. И для того, чтобы выявить этот недуг приходится сдавать анализ на кортизол. При этом существуют различные методики проведения анализа. Сдавать можно кровь, мочу и даже слюну.

Синдром гиперкортицизма – совокупность симптомов и патологических изменений, возникающих в человеческом организме под воздействием избыточного количества кортизола в крови.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – острое или хроническое патологическое состояние организма.

Какие заболевания характеризуются изменениями уровня кортизола?

К повышению уровня кортизола обычно приводят объемные образования различного генеза и локализации: доброкачественные аденомы и злокачественные карциномы надпочечников, питуитарной железы, метастазы рака других органов (легкие, щитовидная железа, кишечник и др.). Также возможно ятрогенное повышение этого стероида после длительного употребления некоторых групп препаратов, например, аналогов кортизола или оральных контрацептивов.

Повышение циркулирующего в крови кортизола в норме наблюдается у беременных женщин. Гиперкортицизм может наблюдаться и у пациентов неэндокринологического профиля: у больных с ожирением, психическими расстройствами, заболеваниями печени и некоторыми другими заболеваниями внутренних органов.

Снижение уровня гидрокортизона (другое название кортизола) может развиваться остро или иметь затяжное, хроническое течение. В любом случае существует целый ряд заболеваний, приводящих к такому патологическому состоянию: аутоиммунное или туберкулезное поражение питуитарной железы, редкие генетические аномалии, а также инфекционно-асоциированное поражение надпочечников. Стоит отметить, что гипокортицизм, как ни странно, также может быть результатом опухолевого процесса, последствием двусторонней адреналэктомии или развиваться после приема некоторых лекарственных средств.

Какие анализы нужно сдавать?

Когда возникает необходимость сдавать анализы на кортизол, следует отнестись к этой процедуре как можно внимательнее. Данный гормон очень быстро реагирует на любое даже незначительное психоэмоциональное или физическое напряжение. Так утренняя пробежка за маршруткой или даже сама процедура забора материала на анализ, если пациент, к примеру, боится вида крови, может привести к повышению концентрации кортизола в циркулирующей крови. Поэтому довольно важно чтобы перед тем, как сдавать анализ на кортизол человек чувствовал себя комфортно и был спокоен.

Кортизол имеет определенную ритмику выработки: так в утренние часы его продуцируется значительно большее количество, чем вечернее время.

Именно из-за высокой лабильности этого гормона точность анализа крови на кортизол в определенной степени ограничена, что привело к стремительному развитию альтернативных методик выявления концентрации этого вещества. Более точный данные дает анализ, выявляющий свободный кортизол в суточной моче (как вы понимаете при этом исследовании сдавать нужно мочу).

За счет усреднения показателя, с моментального при анализе крови до среднесуточного при анализе мочи, нивелируется влияние сиюминутных стрессов, на количество исследуемого вещества, циркулирующего в крови.

Чтобы сдать анализ на кортизол в моче, следует найти подходящий сосуд объемом около двух-трех литров, в который в течение суток будет собираться материал на анализ. Первую утреннюю порцию в день сбора анализа на кортизол в моче использовать не следует, а вот все последующие сливаются в подготовленный сосуд. На следующий день после добавления последней порции мочи (утренняя, после сна) содержимое посуды перемешивается и отбирается около 90-120 мл для анализа в специальный контейнер, который затем следует доставить в течение 2 часов в лабораторию.

Некоторые лаборатории рекомендуют добавлять в посуду для сбора материала борную кислоту в качестве консерванта, однако этот момент следует уточнять у лаборантов, так как многие тест-системы в этом не нуждаются.

Еще более информативным анализом, чем определение кортизола в моче является исследование слюны. Кортизол в слюне определяется двумя методиками и является наиболее точным вариантом определения концентрации данного гормона. Специфической подготовки не требуется, еще один плюс в том, что такой анализ на кортизол в слюне проще провести детям, так как он вызовет у них меньше негативных эмоций, чем, скажем, забор крови. Ведь сдавать слюну значительно проще и, самое главное, безболезненно.

Перед проведением этого анализа необходимо удостовериться, что на слизистой полости рта и десен нет кровоточащих ранок, так как это может повлиять на достоверность полученных результатов.

Любой анализ на кортизол, независимо от того какой биологический материал возьмет лаборатория, является важной частью постановки диагноза. Поэтому если пациент принимает какие-либо медикаменты, то ему настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможном влиянии этих медикаментов на результаты анализов.

Нормальные показатели

Нормы кортизола в зависимости от используемого биологического материала могут существенно изменяться в зависимости от тест-систем, которые применяются в каждой конкретной лаборатории. В данной таблице предоставлены усредненные показатели.

Уровень кортизола при анализе различных биоматериалов Исследуемый биологический материал Ед.изм. Границы нормы

Кровь	мкг/л	91,2 – 234,6
Суточная моча	мкг/сут	28,6 – 212,7
Слюна (ЭХЛА)	нмоль/л	2,1 – 19,0
Слюна (люмин. иммуноанализ)	нмоль/л	14,0 – 40,9

Данные этой таблицы предназначены только для ознакомления, так как какие-либо выводы на основании результатов анализов должен делать только лечащий врач.

Последние изменения: 2014-05-07 - ВашиГормоны.ру