Главная » Статьи » Узи плевральной полости что это такое

Узи плевральной полости что это такое


Ультразвуковое исследование (УЗИ) лёгких и плевральной полости

Ультразвуковое исследование является процедурой, которая не вызывает особых опасений и страха у пациентов. Обычно человек не сомневаясь идет на процедуру и понимает, что она вполне безопасна и безболезненна. Важно отметить, что безопасность, безболезненность и относительный комфорт исследования не влияет на точность результата и серьезность метода. Процедура считается безопасной из-за того, что метод не использует рентгеновских лучей и прочих вредных воздействий, которые могут привести к онкологическому заболеванию. Достоинством методики является ее доступность. УЗИ можно сделать в каждой поликлинике, медицинском центре, клинике и частной кабинете. Кроме того, цена проведения исследования доступна каждому человеку. Существует также огромное множество портативных аппаратов для проведения ультразвуковой диагностики. Чаще всего их используют в каретах скорой помощи и в специальных машинах, которые предназначены для выезда в сельскую местность.

Есть у данной методики и свои нюансы. В начале появления ультразвукового исследования, большинство врачей отрицательно относились к УЗИ легких и плевральной полости, а иногда и полностью отвергали метод.

Содержание:

  • Показания к назначению
  • Подготовка и проведение процедуры

Вся проблема заключалась в механизме исследования и в особенностях органа. С помощью ультразвука можно просматривать внутренние органы за счет их плотной структуры. Легкие не имеют плотной структуры, они представляют собой ткань, которая заполнена воздухом. Именно по этой причине ультразвуковые частоты не могут долго задерживаться, что и мешает специалисту рассмотреть орган. Второй нюанс заключается в том, что кости не проводят ультразвук. А как известно, грудная клетка состоит из костей, поэтому проведение процедуры немного затрудняется. По словам врачей, создается некий эффект экранирования.

Показания к назначению

УЗИ легких назначается врачом при определенных показаниях. В первую очередь, это заболевания плевральной полости: плеврит, мезотелиома, эмпиема, излишнее количество жидкости. Также сюда можно отнести новообразования, туберкулез, очаги, образованные после пневмонии. Процедура может назначаться пациенту при определенных жалобах и симптомах: при хрипах, лихорадке, затрудненном дыхании, травмах грудной клетки.

Заболеваний и симптомов может быть еще много, вышеуказанный список – это перечень заболеваний, при которых ультразвуковое исследование легких и плевральной полости является наиболее эффективным и целесообразным. Стоит отметить, что ф профилактических целях данную процедуру не проводят.

Ультразвуковое исследование плевральной полости проводится для того, чтобы оценить состояние пространства между листками плевры, которые окружают легкое. Параметры, которые исследуется в ходе ультразвукового исследования:

  • объем жидкости;
  • количество жидкости;
  • локализация скопления;
  • толщина плевры и ее цельность;
  • наличие новообразований.

Подготовка и проведение процедуры

Особой подготовки процедура не требует. Перед обследованием не нужно придерживаться специального режима и диеты, так как прием определенной пищи и жидкости никак не может повлиять на итоговый результат исследования легких. В некоторых случаях врач может назначить отхаркивающие средства.

В начале процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, лечь на кушетку и принять удобное положение. После этого врач должен нанести специальный гель на кожу в области грудной клетки, установить датчики под прямым углом. Важно отметить, что если в процессе проведения процедуры в плевральной полости обнаружена жидкость, то для лучшей видимости органа, пациента могут попросить занять другое положение. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут.

Практика в области медицины показала и доказала преимущества и пользу ультразвуковой диагностики, включая диагностику легких. Доступность в финансовом плане и в плане распространенности указывает на востребованность метода и его эффективность в диагностике и лечении органов дыхательной системы.

УЗИ не нанесет вреда в виде облучения, как рентгенологическое и томографическое исследование. Достоинство метода заключается и в том, что проводить его можно столько раз, сколько это необходимо в ходе лечения. Это говорит и о том, что метод может назначаться грудным детям, беременным женщинам и пациентам в тяжелом состоянии, при этом не нужно опасаться угрозы для жизни.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лёгких и плевральной полости

обновлено:

Май 14, 2018

УЗИ плевральной полости: что это такое, обследования и анализы, диагностика патологии

Иногда пациенты, получив направление на УЗИ плевральной полости, не понимают, о каком виде диагностического исследования вообще идет речь.

В современной медицине метод ультразвукового исследования используется для контролирования правильного проведения биопсии, а также для точной оценки состояния пространства между листками плевры, которые окружают легкие. Так что же это такое УЗИ плевральных полостей и насколько важно его значение для пациентов в современном диагностировании?

Важность этого метода в современной медицине

Дыхательная система имеет первостепенное значение для человека, и от ее правильной работы зависит работа всего остального организма. Поэтому, на ранних этапах заболевания ультразвуковая диагностика плевральной полости и легких очень важна.

Данный метод позволяет обнаружить первичные стадии туберкулеза, фиброза, саркоидоза, и он является довольно точным в диагностике плеврита, обследовании воспалений легких, бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Во время процедуры обследования ультразвуковые волны проходят сквозь ткани легких и благодаря различию в их структурах, волны отражаются и улавливаются датчиком аппарата УЗИ. После того как данные обработаны, они передаются на экран аппарата, где специалист наблюдает их в виде черно-белой картинки.

Это ультразвуковое исследование пациенту назначают с целью анализа состояния плевры и ее полости, для выявления и диагностики плеврита, а также оперативного обнаружения болезней легких, и в качестве контрольного элемента во время проведении биопсии.

УЗИ – это именно тот вид обследования, которое назначают не «для галочки». Пациенты приходят к специалисту уже при наличии клинической картины, а она может выглядеть следующим образом:

  • одышка;
  • боли в области груди;
  • тупой перкуторный звук при плеврите;
  • отставание легкого в акте дыхания;
  • тяжелое и болезненное дыхание;
  • сухой непрерывный кашель;
  • отхаркивание мокроты с прожилками крови;
  • ранение или травма грудной клетки;
  • работа, связанная с факторами, способствующими возникновению легочных болезней (у шахтеров, рабочих на вредных производствах и т.д.)
  • подозрение на наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли легких и плевры;
к оглавлению ↑

Плеврит и его диагностика

Самым распространенным заболеванием плевры является сухой и экссудативный плеврит. Причины, приводящие к заболеванию, бывают самые разные: от травм грудной клетки и рецидива пневмонии до переохлаждения.

Главным симптомом при сухом плеврите является шум плевры при аускультации. На рентгеноскопии также будет заметно отставание пораженного плевритом легкого в акте дыхания. При рентгенодиагностике отмечают ограниченную экскурсию диафрагмы на больной стороне. Проводя перкуссию, врач отмечает сниженную подвижность нижней границы легкого.

Признаком экссудативного плеврита является накопление жидкости, которая заполняет полость плевры, в результате чего легкое сдавливается и этот процесс приводит к затрудненному дыханию. На рентгене хорошо просматривается повышение жидкости в плевре.

При аускультации: дыхание пациента над выпотом ослабевает, а сосредотачивается в бронхах, т.к. легкое уже сдавлено жидкостью.

Также важно сдать общий анализ крови, на котором будет видно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

к оглавлению ↑

В чем заключается процесс обследования ультразвуком?

Для того чтобы пройти такое обследование, пациенту не понадобится никаких анализов или специальной подготовки. На результаты исследования также не влияет, принимал ли человек пищу перед процедурой, пил воду либо курил.

Процедура проводится, когда пациент сидит на стуле, в комфортной для него позе, с оголенным по грудь туловищем. На его грудь наносят специальный гель для плотного контакта тела с датчиком. Датчик (с приблизительной частотой 1,8-7,5 МГц) строго под прямым углом устанавливают в межреберье.

Иногда врач может попросить пациента изменить положение тела для получения более отчетливых результатов сканирования либо при подозрении на патологии (к примеру, скопление гнойных выделений или плевральной жидкости между листами плевры). Сканирование в трех плоскостях проводят по тем же причинам.

При обследовании плевральной полости врач отмечает следующие показатели:

  • объем самой полости и количество жидкости, которая ее заполняет;
  • размер стенки плевры и ее положение;
  • концентрацию жидкости;
  • расположение опухолей;
  • состояние плевральных листов

После этого специалист составляет характеристику эхогенности. Длительность подобной процедуры составляет от десяти до двадцати минут. В этом случае все зависит от того, обнаружит ли врач патологии. А если таковых обнаружено не будет, пациент сразу узнает о благоприятном результате. Закончив обследование, специалист напишет для него заключение и приложит полученные снимки.

Ультразвуковое исследование не является вредным для здоровья, и его можно проводить бесконечное количество раз, что делает его значительно лучше других рентгенологических исследований. 

Можно сказать, что данное УЗИ является очень простым и легкодоступным методом обследования плевральной полости, но от этого оно не становится менее эффективным.

И уже на основании проведенного УЗИ лечащий врач ставит свой заключительный диагноз. При обследовании у пациента могут быть обнаружены следующие патологии и заболевания:

  • плеврит;
  • пневмония;
  • очаги злокачественных опухолей в легких и плевральной полости;
  • сращивание тканей в местах воспалительных процессов;
  • различные виды доброкачественных опухолей;
  • патологическая концентрация жидкости в полости плевры как следствие воспалений;
  • кровоизлияние в легкое;
  • ишемия сегмента ткани легкого;
  • раковые опухоли;
  • скопление кровянистых либо гнойных выделений в полости плевры

к оглавлению ↑

Патологии, которые находят при исследовании

Плевральный выпот представляет собой накопление в полости плевры жидкости. Выпот – это водянистое образование, и поэтому при УЗИ он незаметен, но зато плевра хорошо показывает границы скопления жидкости, которые замечаются при дыхании пациента.

Определение жидкости, накопившейся в полости плевры, важно для результата диагностики. При исследовании метод сонографии не всегда эффективен, т.к. в транссудате нет веществ, способствующих его выявлению.

Ввиду этого подобный транссудат называют анэхогенным. По количеству этой жидкости судят о тяжести гипотериоза или цирротических очагах в печени. Скопление белков в экссудате дает шанс его заметить при обследовании ультразвуком.

  1. Специфика гнойного плеврита при ультразвуковом исследовании. Сосредоточение выделений гноя в плевральной полости медики называют пиотораксом, эмпиемой, плевритом. Обследование с помощью ультразвука в этом случае показывает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и накоплением гнойных выделений. Не стоит забывать, что такие признаки характерны и при плевральном выпоте и при легочном абсцессе. В данном случае эмпиему диагностируют по ее средней или низкой эхогенности, а плевра имеет небольшое утолщение.
  2. Плевральные метастазы. При ультразвуковом исследовании метастазы в плевральной полости по своей структуре аналогичны плевральным выпотам. Большое количество метастазов визуально выявляется при осмотре диафрагмы или плевры над ребрами. Метастазы принято подразделять на малоэхогенные и среднеэхогенные. Внешне эти образования напоминают округлые и полукруглые полипы. Как правило, метастазы свидетельствуют о том, что у пациента имеется онкологическое заболевания бронхов или легких.
  3. Пневмоторакс. Пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Очень важным при диагностике пневмоторакса является неподвижность легкого при акте дыхания, которое можно заметить в динамике. Но люди, болеющие астмой или больные с эмфиземой легкого, тоже могут иметь похожий симптом, поэтому специалисту нужно быть внимательным при сборе анамнеза, чтобы не перепутать эти заболевания.

  4. Туберкулез. При этом заболевании специалист, проводящий ультразвуковое исследование, может наблюдать гамартохондромы (сферические формирования с четкими, ровными краями). На некоторых стадиях эти образования могут иметь капсулы – защитные оболочки, в которые они закрыты.

    Также при туберкулезе создается большая акустическая плотность, которая образуется мелкоклеточными участками кальцификатов. Первую стадию туберкулеза можно выявить по пальпированию лимфатических узлов в районе аорты. На ощупь они будут выглядеть, как овальные образования, содержащие жидкость. На последних стадиях туберкулеза эхогенность узлов повышается.

к оглавлению ↑

Положительные и отрицательные свойства метода УЗИ

Из вышесказанного можно понять, что УЗИ плевры имеет ряд, как положительных характеристик, так и отрицательных.

Из положительных можно отметить:

  • Безопасность метода. УЗИ исключает попадания рентген лучей на человека, которые могут оказать плохое влияние на ткани и клетки внутренних органов. Из-за этой особенности УЗИ используют не только в диагностических целях, но и для постоянного наблюдения за статусом пациента.
  • Двухмерность получаемой картинки. С помощью сканирования под разными углами можно получать ясную картину о конфигурации, величине, местоположении и строении изучаемого органа без суммации и других особенностей рентгеновских снимков.
  • Мобильность. Ультразвуковой сканер очень удобно и легко транспортируется в помещении. Его можно доставить даже к лежачему в постели больному. Для получения результата не требуется много времени. Чтоб получить изображение не понадобится обработка или проявочный процесс, картинка поступает на монитор сразу в настоящем времени.
  • Экономичность. Процедура УЗИ очень низкая по себестоимости, и траты на расходники сводятся к минимуму, а сканирование легких проводят на той же аппаратуре, что и обследования других органов.

Недостатков у УЗИ полости плевры немного меньше, и связаны они со спецификой и уникальными свойствами ультразвука:

  • Визуальный осмотр возможен лишь в том случае, когда воздух отсутствует между датчиком аппарата и структурой исследуемого органа, что не позволяет проводить исследование многих патологий. Картинка на мониторе возникает лишь у структур, которые прилегают вплотную к грудной стенке.

    Или тех, что соприкасаются с ней через плевральный выпот, или легкое, незаполненное воздухом. Остальные объекты, которые могут быть перекрыты воздухом в плевральных полостях или воздушной легочной тканью – недоступны для осмотра.

  • Невозможность изучения процессов, связанных с повышенной воздушностью (эмфизема или воздушные буллы)
  • Недостаточная информированность врачей о данном методе исследования, отсутствие одного подхода к оценке изменение в развитие патологий, небольшая распространенность метода.

Используя знания, полученные в этой статье, любой пациент сможет сделать для себя правильные выводы, связанные с методом УЗИ-исследования, и понять, что ─ это прогрессивный метод, который крайне важен для выявления ранних стадий заболевания легких и начала своевременного лечения. Ведь иногда от точного результата ультразвукового исследования может зависеть не только здоровье, но и жизнь больного.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

Все о процедуре УЗИ плевральной полости легких

УЗИ плевральной полости – один из инструментальных методов обследования структур внутри грудной клетки. В основе соответствующей диагностической процедуры лежит влияние ультразвуковых волн на мягкие ткани внутригрудных структур с формированием соответствующих изображений на экране. Методика безопасна для пациента, не вызывает дискомфорта и используется для верификации причин кашля, органических и функциональных нарушений функции респираторной системы.

Что такое плевральная полость?

Плевра – соединительнотканная оболочка толщиной 0,2-0,4 мм. Главная функция соответствующей структуры заключается в защите легких и обеспечении нормального акта дыхания.

Анатомической особенностью плевры остается ее разделение на два листка:

  1. висцеральный, который тесно покрывает легкие, проникая во внутреннюю структуру органа через корень;
  2. париетальный, который выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

Указанные листки соединены между собой. Анатомически получается, что легкие покрыты своеобразным «двойным мешком», который формируется из описанных выше структур. Между листками присутствует париетальная полость, являющая собой небольшое по объему щелевидное пространство, которое содержит плевральную жидкость.

Последняя выполняет функцию смазки. За счет плевральной жидкости и эластичности плевры легкие свободно увеличиваются в размерах при вдохе и уменьшаются при выдохе. Прогрессирование воспалительных процессов или других патологий в плевральной полости ведет к нарушению соответствующей функции с нарастанием клинических симптомов – кашель, боль, повышение температуры тела и тому подобное.

Причины и показания к проведению обследования

УЗИ плевральной полости – простой, доступный, безопасный диагностический метод, позволяющий врачу оценить состояние соответствующего пространства. Процедура актуальна только при наличии определенных симптомов респираторных расстройств. Профилактическое ультразвуковое исследование плевральной полости неинформативно, что связано с анатомическими особенностями пространства. Исключением может служить онкологическая патология.

Однако образование первичных опухолей в плевральной полости – редкость. Метастазирование злокачественных новообразований обязательно сопровождается нарастанием клинической картины. В данном случае диагностика проводится не с профилактической целью, а для верификации причины болезни и подбора возможной терапии.

Показаниями для проведения УЗИ плевральной полости легких выступают все патологические состояния, втягивающие в процесс соединительнотканную оболочку указанных структур.

Интересно! Боль в грудной клетке, вызванная поражением легких, спровоцирована раздражением рецепторов, расположенных на листках плевры. Сами по себе легкие не способны генерировать описанные ощущения. Для появления симптома процесс должен распространиться на плевру.

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ:

  • Воспаление легочной ткани (пневмония). Важно отметить, что ультразвуковое исследование плевральной полости проводится при неэффективности рентгенологической диагностики. Информативность методики зависит от типа патологического процесса, что ограничивает широту ее применения;
  • Воспаление париетального или висцерального листка плевры (плеврит);
  • Добро- и злокачественные новообразования грудной клетки (метастазы, фибромы, липомы);
  • Кисты. Во время проведения исследования врач оценивает не только состояние легких. На УЗИ плевральной полости будет также видна киста перикарда;
  • Скопление жидкости (кровь, гной, экссудат) в плевральной полости;
  • Кровотечения из сосудов легкого.

Ультразвуковая диагностика плевральной полости выступает контролирующим методом исследования во время проведения биопсии легкого. Врач с помощью соответствующего датчика «ведет» иглу сквозь ткани для предотвращения повреждения внутригрудных структур.

Что показывает УЗИ плевральной полости?

Ультразвуковое исследование плевральной полости показывает состояние как соединительнотканных листков, так и патологические изменения в пространстве между ними. При нормальных условиях описываемый «двойной мешок» редко фиксируется аппаратами. Причина – маленькие размеры и невозможность устройств засечь сигналы, отбивающиеся от поверхности среза плевры.

При нарушении функции соответствующей структуры происходят три типичных варианта изменения ее состояния:

  1. Утолщение листков плевры, которые легко фиксируются УЗИ-аппаратами;
  2. Образование жидкости в плевральной полости, видимой на УЗИ, которая может быть представлена кровью (разрыв сосуда), экссудатом (локальное воспаление), гноем (перфорация абсцесса, эмпиема);
  3. Чрезмерное сращивание листков с формированием фиброза. Результат – ограничение двигательной активности легких с невозможностью осуществления нормального акта дыхания.

Новообразования плевральной полости будут выглядеть, как округлые или неправильной формы тени, выделяющиеся на фоне других структур. В зависимости от изображения на экране врач интерпретирует полученные результаты и составляет клиническое заключение.

Важно! Вывод функционалиста не является окончательным диагнозом. Лечащий врач сопоставляет данные УЗИ плевры и ее полости с клиникой заболевания и результатами других тестов. Только после этого устанавливается окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ плевральной полости

Особой подготовки для проведения УЗИ с исследованием плевральной полости человеку не требуется. Пациенту назначается соответствующая процедура на определенное время дня. Рекомендуется дополнительно взять полотенце для протирания тела после нанесения геля.

Методика проведения УЗИ плевральных полостей — сам процесс

Методика проведения УЗИ для диагностики патологических процессов в соответствующей структуре мало отличается от традиционной процедуры ультразвукового исследования живота или сердца. Врач использует датчик небольшого размера, на который наносится специальный гель. Причина – необходимость установления устройства в межреберные пространства без облучения ультразвуком костей.

Во время исследования пациент может сидеть или стоять – все зависит от особенностей анатомического строения грудной клетки и локализации патологического процесса. Врач подскажет больному, как нужно повернуться и что сделать.

Важно! Максимальную информативность представляют кадры, снятые во время вдоха человека. В этот момент легкие увеличиваются в размерах, что способствует повышению качества изображения. Особое внимание обращается на места сращивания листков плевры – синусы.

В указанных зонах легкие не заполняют «двойной мешок», поэтому жидкость внутри соответствующего пространства скапливается сначала здесь.

Общая длительность сеанса составляет от десяти до двадцати минут в зависимости от выраженности патологического процесса. Во время исследования пациент не ощущает никакого дискомфорта и не подвергается негативному влиянию излучения, что делает УЗИ более безопасным методом диагностики, по сравнению с традиционной рентгенографией.

Процедура проводится в специализированном кабинете с установленным аппаратом. На дому УЗИ плевральной полости осуществляется крайне редко. Причина – нехватка портативных устройств для диагностики и сложности в выполнении соответствующей манипуляции для врача.

Какие итоги подводит специалист по результатам такого УЗИ?

В зависимости от увиденной картины на мониторе врач функциональной диагностики делает заключение, опираясь на объективные критерии патологии. В соответствующем бланке записывается вывод доктора, который не используется, как конечный диагноз, но способствует его установлению.

Цена и где сделать?

Сделать УЗИ для исследования плевральной полости можно в большинстве современных клиник. При наличии соответствующего направления от врача проведение процедуры в государственной больнице бесплатно.

В частных клиниках цена за 1 сеанс колеблется от 300 до 1000 рублей в зависимости от города, в котором расположено медицинское учреждение и особенностей его функционирования.

Заключение

Ультразвуковое исследование плевральной полости – популярный и безопасный метод диагностики большого количества заболеваний легких. Установление причины кашля, повышения температуры тела и респираторной дисфункции проводится быстро и без дискомфортных ощущений. Однако результатов одного лишь УЗИ иногда недостаточно для постановки конечного диагноза, поэтому его рекомендуется комбинировать с другими процедурами.

Что такое УЗИ плевральной полости?

Рекомендуем хороших врачей:

Горохова Ирина Борисовна (Геленджик) Страничка врача  |  Записаться на прием Казенных Владислав Валерьевич (Томск) Страничка врача  |  Записаться на прием

Врач - организатор здравоохранения

Врач - терапевт

Врач общей практики (семейный врач)

Врач ультразвуковой диагностики

Сат Вероника Викторовна (Кызыл) Страничка врача  |  Записаться на прием Сынаа Айлана Шолбановна (Кызыл) Страничка врача  |  Записаться на прием Медицинская тематика статьи: Ультразвуковая диагностика

Похожие статьи:

Смотрите также