Мрт или кт тазобедренного сустава что лучше


Что лучше - КТ или МРТ тазобедренного сустава

Что выбрать для диагностики тазобедренного сустава: КТ или МРТ? Современная медицина располагает обширным арсеналом инструментальных методов, и порой выбор между ними представляет собой непростую задачу. К этим процедурам прибегают для выявления патологий в тазобедренном суставе, поскольку они обладают достаточно широкими диагностическими возможностями и обеспечивают качественную визуализацию.

На первый взгляд, КТ или МРТ тазобедренного сустава имеют мало общего. Но это не так, обе методики основаны на томографическом принципе посрезового исследования: целевой участок сначала подвергается послойному сканированию, после чего детализированное изображение воссоздается на дисплее.

Теперь рассмотрим отличия между этими манипуляциями. Магнитно-резонансная томография использует эффект ядерного магнитного резонанса, возникающего в атомах водорода при воздействии на них электромагнитных импульсов определенной частоты. К основным преимуществам этой процедуры относят высокую информативность конечных томограмм, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента.

Компьютерная томография основана на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении между различными по плотности тканями. На основании полученных снимков врач может выявить новообразования, дегенеративно-дистрофические или инфекционные процессы, локализованные в тазобедренном суставе. КТ или МРТ тазобедренного сустава часто выполняют после предварительного введения контрастирующего вещества, поскольку оно значительно улучшает качество визуализации и обеспечивает диагноста ключевыми сведениями о состоянии сосудистой системы, возможном наличии опухолевых образований в зоне интереса.

КТ или МРТ тазобедренных суставов: что лучше

Итак, КТ или МРТ тазобедренного сустава? Тазобедренный сустав обследуется посредством МРТ, если очаг патологии расположен в мягких тканях. При поражении костных структур предпочтение отдают компьютерной томографии.

В медицинской практике выделяют следующие показания для МР-сканирования:

  • растяжение или разрывы связок, повреждения мышечного аппарата;
  • подозрение на скопление крови или жидкости в тазобедренном суставе, асептический некроз головки бедра, артриты инфекционной природы, опухоли;
  • ревматические заболевания соединительной ткани;
  • выявление очагов воспалительного процесса;
  • тендинит подвздошно-поясничной мышцы;
  • болезнь Педжета.

КТ тазобедренного сустава необходима для определения диаметра головки бедра, наличия инородного предмета и локализации осколков раздробленной кости при сложных переломах. Эта манипуляция широко применяется для диагностики дегенеративно-воспалительных изменений, доброкачественных опухолей или онкообразований, при травмах сустава и других повреждениях.

Ограничения для проведения КТ или МРТ тазобедренного сустава

Большинство инструментальных методик, неважно, что вы выбрали — КТ или МРТ тазобедренного сустава, имеют ряд противопоказаний.

МР-сканирование не применяют при обследовании пациентов с установленными кардиостимуляторами или металлическим протезами, клаустрофобией, некоторыми неврологическими болезнями, на первом триместре беременности.

КТ противопоказана во время беременности, а также для человека, чья масса превышает 150 кг. К относительным противопоказаниям относится детский возраст, наличие гипсовой повязки или металлических изделий в области исследования.

КТ или МРТ тазобедренного сустава назначает диагност в зависимости от целей обследования, анамнеза, противопоказаний. Если вы не согласны с мнением специалиста, обратитесь за консультацией в другую клинику.

testpuls.ru

Плюсы и минусы рентгенографии, КТ или МРТ тазобедренного сустава | Второе мнение

Тазобедренный сустав является жизненоважным суставом. При патологии данного сустава заметно ухудшается качество жизни пациента. В тазобедренном суставе осуществляются следующие элементы движения:

  1. во фронтальной оси — сгибание и разгибание,
  2. в сагиттальной оси — отведение и приведение,
  3. в вертикальной оси — пронация и супинация.
  4. круговое вращение бедра за счет шаровидной суставной поверхности бедра.

Для оценки и сравнения анатомических структур нормы от патологии целесообразно выполнения магнитно-резонансной томографии и рентгенографии тазобедренного сустава с пораженной стороны и со стороны безболезненной, нормы. Данный момент способствует более точному диагнозу.

Рентгенография тазобедренного сустава — это метод, который исторически первый в диагностике тазобедренного сустава. Чаще всего его используют в травматологической практике по поводу переломов.

Классификация переломов шейки бедра, основанная на вальгусном смещения отломков.

Первый тип: неполный вколоченный.

Второй тип: полный, без смещения (согласно передне-задней, а также боковой рентгенограммам).

Третий тип: полный, с частичным смещением; линия излома ближнего фрагмента не совпадает с ориентацией вертлужной впадины.

Тип IV: с полным смещением отломков; линия излома ближнего фрагмента ориентирована параллельно вертлужной впадине.

Перелом шейки бедра. Рентгенография тазобедренного сустава. На первом снимке стрелкой указан перелом, а на второй рентгенограмме тот же пациент после травматологического лечения.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава что лучше.

На предыдущем рентгенографических снимках был приведен пример использования рентгенографии в травматологии. Метод хорош в первичной диагностике то, есть когда пациент только сломал ногу для определения дальнейшей тактики ведения данного пациента. Рентгенография очень хорошо показывает патологию костей и чуть хуже связок.

В следующим абзаце хотелось представить анатомические структуры и методы диагностики заболеваний в виде таблицы:

Анатомические структуры:

Рентгенография.

Магнитно-резонансная томография.

Тазовая кость

Лучше всего подходит для определения таких патологий, как травма.

Не подходит для диагностики травмы. Лучше всего визуализирует дистрофические процессы в кости.

Бедренная кость

Связки:

1) Связка головки бедра.

2) Подвздошно-бедренная связка.

3) Лобково-бедренная связка.

4) Седалищно-бедренная связка.

5) Связка головки бедренной кости.

Предположения патологии данной анатомической группы по косвенным признакам.

Четко визуализируются надрывы, разрывы, воспалительные процессы.

Мышцы:

1) средняя ягодичная

2) грушевидная

3) верхняя и нижняя близнецовая

4) внутренняя и наружная запирательная

5) квадратная мышца бедра

Предположения патологии данной анатомической группы по косвенным признакам.

Четко визуализируются надрывы, разрывы, воспалительные процессы.

Артерии: медиальные/латеральные огибающая бедренную кость — ветвь глубокой артерии бедра. Запирательная артерия.

При применении контраста.

Безконтрастная оценка патологии.

Вены: Поверхностные и глубокие.

При применении контраста.

Есть возможность как и безконтрастной флебографии, так и контрастной флебографии.

Нервы: запирательный, бедренный и седалищный.

не визуализируются.

визуализируются.

На данных МРТ снимках представлен больной 17 лет. Жалобы: боль в левом бедре. На МРТ снимках левая кость (справа рисунок) имеет меньший угол, чем правая кость (слева). Данное явление свидетельствует о заболевании — варусная деформация шейки бедра.

КТ или МРТ тазобедренного сустава

Компьютерная томография более информативна по сравнению с рентгенографией и в некоторых аспектах даже информативнее МРТ, но не во всех и даже не во многих.

Компьютерную томографию тазобедренного сустава используют врачи травматологи-ортопеды. При помощи данного метода возможно не только сказать о наличии какого-либо заболевания, но и выполнить 3D реконструкцию, что помогает травматологам смоделировать операцию. Доказано, что 3D моделирование перед операциями достоверно уменьшает количество отрицательных результатов.

КТ широко используется в диагностике опухолевых процессов в тазобедренном суставе. КТ, тот метод, который позволяет с высокой точностью предположить такие заболевания таза:

  1. Опухоли с частой локализацией в тазе: остеосаркома, хондросаркома, лимфома кости, саркома Юинга, хордома.
  2. Простая костная киста.
  3. Эозинофильная гранулема. И заболевания верхней трети бедра.
  1. Опухоли с частой локализацией в верхней трети бедра: Саркома Юинга, Энхондрома
  2. Фиброзная дисплазия
  3. Простая костная киста

Компьютерная томография. 3D реконструкция. Перелом левой бедренной кости. Визуализируются сосуды: Бедренная артерия, которая не повреждена при переломе.

МРТ или КТ тазобедренных суставов что лучше.

По сути это два взаимодополняющие друг друга исследования. У каждой методики есть как свои плюсы, так и минусы. При травме лучше исследования нет, так он более чувствителен к кости. Так как метод МРТ основан на измерении магнитного поля по водороду, то к травме костей он менее чувствителен, потому как кость в меньшей степени содержит воду, а в больший кальций. Но зато на МРТ можно лучше видеть дегенеративные изменения костей.

Для более точного диагноза по средством МРТ или КТ врачу рентгенологу обязательно нужно предоставить вашу историю болезни или амбулаторную карту, анализы и детально описать ваши жалобы.

Для сравнения данных методов исследования при различных заболеваниях лучше использовать таблицу:

Вид заболеваний:

Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография.

Травмы

Более качественно визуализируются переломы, чем при МРТ, но поражения мягких тканей лучше на МРТ.

визуализируется. В особенности поражения мягких тканей.

Доброкачественные образования

Взаимодополняющие методики о плюсах и минусах методов можно спорить бесконечно.

Злокачественные образования

Воспалительные заболевания

Визуализируются

Более качественно, чем при КТ

Деструктивные заболевания

Визуализируются

Более качественно, чем при КТ

Связки:

Визуализируются.

Более качественно, чем при КТ

Мышцы:

Визуализируются

Более качественно, чем при КТ

Артерии:

Визуализируются при контрастировании.

Визуализируются без контрастирования.

Вены:

Визуализируются при контрастировании.

Визуализируются без контрастирования.

Нервы:

Визуализируются

Более качественно, чем при КТ

Компьютерная томография. У пациента после рака легкого выявлен метастаз в тазовую кость. Указано стрелкой.

МРТ тазобедренного сустава что показывает.

МРТ тазобедренного сустава в силах увидеть все анатомические структуры а именно:

Кости: Тазовая кость

Бедренная кость

Связки:

  1. Связка головки бедра.
  2. Подвздошно-бедренная связка.
  3. Лобково-бедренная связка.
  4. Седалищно-бедренная связка.
  5. Связка головки бедренной кости.

Мышцы:

  1. средняя ягодичная
  2. грушевидная
  3. верхняя и нижняя близнецовая
  4. внутренняя и наружная запирательная
  5. квадратная мышца бедра

Артерии: медиальные/латеральные огибающие бедренную кость — ветвь глубокой артерии бедра. Запирательная артерия.

Вены: Поверхностные и глубокие.

Нервы: запирательный, бедренный и седалищный.

Лимфатическая система.

Проще говоря МРТ способен оценить структуру, изменения, форму, размер любой известной анатомической структуры, что ставит её на первое место среди диагностических методов.

МРТ тазобедренного сустава. Выявляется гипоинтенсивный очаг на Т2 изображении, который соответствует в данной ситуации остеоид-остеоме головки бедренной кости. Данное образование ограничивает движение в суставе.

МРТ тазобедренных суставов фото

Показаниями к выполнению МРТ являются такие группы заболеваний:

  1. Травмы — переломы, трещины костей. Надрывы, разрывы связок, мышц.
  2. Воспалительные заболевания костей — остеомиелит.
  3. Воспалительные заболевания суставов — артриты.
  4. Деформирующие заболевания — коксартроз.
  5. Аномалия развития.
  6. Системные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
  7. Дисплазия.
  8. Компрессия нерва.

МРТ тазобедренного бедра. Выявлен с контрастированием. Выявлен отек костного мозга. У пациента в анамнезе была травма.

Эндопротез тазобедренного сустава МРТ.

Если в вашем организме встроен эндопротез тазобедренного сустава МРТ скорей всего делать можно, но в паспорте, когда вы покупаете или после операции, должно быть написано, что искусственный сустав парамагнетик или диамагнетик, но не в коем случае не феррамагнетик. Если ваш сустав феррамагнетик нельзя делать МРТ так, как феррамагненики является абсолютным противопоказанием.

Даже, когда вместо феррамагнетика стоит диамагнетик в тазобедренном суставе, то выполнение МРТ тазобедренного сустава не является информативно так, как металл все равно создает магнитное поле, но сканирование любой другой локализации возможно.

Когда у вас стоит эндопротез тазобедренного сустава и вам нужно сделать диагностику данной области в данном случае лучше использовать КТ или рентгенографию.

Компьютерная томография. Тазобедренного сустава. Стрелкой указан эндопротез.

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

secondopinions.ru

Кт или мрт тазобедренного сустава что лучше

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Боли в пояснице достаточно часто встречаются при современном образе жизни. Причиной является артроз поясничного отдела позвоночника. Дистрофия межпозвоночных дисков вызывает воспаление и боль, мешающие нормальному течению жизни. Стоять, сидеть с прямой спиной бывает сложно, не то чтобы согнуться. Теряется подвижность, желание что-либо делать, в худшем случае – потеря работоспособности.

Причины патологии.

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

  • возраст;
  • врожденная дисплазия суставов позвоночного столба;
  • сколиозы, кифозы, лордозы;
  • избыточные вес, перегрузка позвоночника;
  • перенесенные травмы позвонков поясничного отдела.

Кроме того, есть еще ряд неспецифических факторов, влияющих на развитие артроза не только в пояснично крестцовом, но и в других отделах опорно-двигательной системы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • нарушения синтеза коллагена II;
  • недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;
Этапы развития и симптомы.

Возникновение заболевания делится на 3 стадии:

I стадия – начальная. На этом этапе артроз поясничного отдела сложнее всего диагностировать. Симптомы этой стадии не выражены, так как деформация хрящевой ткани сочленений только началась. Недостаток влаги и минеральных веществ приводит к иссыханию хряща – он уплощается и, под действием гравитации и давлением позвонков, деформируется.

II стадия – стадия средней тяжести. Позвоночный диск поясничного отдела покрывается трещинами, становится шероховатым и неровным, больше похожим на кость. На этом этапе к разрушению хряща присоединяется воспаление, болезненность в спине при наклонах. Именно тогда пациент может обратиться к врачу с жалобами. Постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

III стадия – тяжелый артроз. Отсутствие необходимого лечение приводит к появлению сильных, нестерпимых болезненных ощущений в спине при малейшей нагрузке, нахождении в одном положении долгое время. Обратить деформацию хряща на этой стадии артроза уже невозможно – потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика. Как она проходит?

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:

  • ренгтенография;
  • МРТ (магнито-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
  • анализ крови;
  • радиоизотопное исследование;
  • доплерография.

Все методы диагностики помогут врачу точно определить стадию артроза, назначить соответствующее лечение – терапевтическое или хирургическое.

Лечение артроза позвоночника.

Комплексное, систематическое лечение артроза дает хорошие результаты – купирует боль и воспалительный процесс, поддерживает хрящевую ткань и возвращает пояснично крестцовому отделу позвоночника гибкость.

При лечении артроза необходимо:

  • снятие боли, воспаления;
  • поддержание межпозвоночных дисков;
  • развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

Для снятия болезненных ощущений и воспалительного процесса врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственны средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен). При острой стадии артроза, когда боль нужно снять быстро часто назначают фенилбутазон. Это очень агрессивное противовоспалительное лекарство, принимать которое необходимо только после назначения врача.

Так же при артрозе поясничного отдела возможно введение эпидуральной инъекции стероидных препаратов. Это поможет снизить болевые ощущения и купировать воспаление на длительный срок (время действия лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма). Применение подобного метода лечения рекомендуется не более трех раз в год.

Хондропротекторы назначаются для поддержания хряща. Они бывают в виде таблеток, капсул (Структум, Хондроитин Акос); мазей, кремов (Хондроитин Акос, Хондроксид Максимум); инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения (Сустагард Артро). Они запускают синтез хрящевой ткани, доставляют необходимые вещества к суставу – гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, минералы и витамины, необходимые для синтеза хряща и поддержания его функций.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

  • массажи;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • магнитная терапия;
  • лазерная терапия;
  • лечебные ванны.

Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в области артроза пояснично крестцового отдела, снижает отечность, улучшает тонус мускулатуры и облегчает лечение. Однако применение физиотерапевтических методов возможно только при частичном снижении отечности и воспаления в области артроза.

Лечебная гимнастика.

Назначается физиотерапевтом. Заниматься ей следует только под наблюдением специалиста в больничных условиях. Все упражнения делятся на 3 группы:

  1. Упражнения с обручем – помогают улучшить кровообращение в области поясницы, усиливают обменные процессы. Подходят для профилактики и противопоказаны при грыжах поясничного отдела.
  2. Упражнения с фитболом. Развивают подвижность и гибкость позвоночного столба, снимают напряжение в мышцах. Использование массажных мячей также усиливают обмен веществ.
  3. Общая лечебная физкультура для позвоночника. Помогает снять болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, развивает гибкость и подвижность суставов.

Для облегчения симптомов артроза пояснично крестцового отдела позвоночника дома используют народные рецепты мазей, компрессов и растрирок.

Компресс из хрена снимает боль и воспаление в ночное время. Для его приготовления натрите хрен на мелкой терке, нагрейте и заверните в хлопковую ткань. Приложите компресс на область поясничного отдела, укутайтесь теплой шалью.

Хорошо снимает боль мазь из трав. Смешайте ромашку, календулу и корень лопуха с вазелином. Втирайте такую смесь в больную поясницу при артрозе позвоночника легкими массажными движениями каждый день по мере необходимости.

Так же снять воспаление и болевой синдром помогут растирания барсучим или свиным жиром. Кончиками пальцев аккуратно втирать растопленный жир в поясницу, разогревая лежащие вокруг мышцы. Такой массаж лучше делать перед сном каждый день.

Хирургическое лечение.

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

  1. Донервационные – проводятся исключительно для избавления пациента от болезненных ощущений. Нервные окончания в суставе «отключаются» при помощи термического воздействия – это купирует боль и позволяет продолжить лечение медикаментами.
  2. Трансплантация сустава. Больной сустав заменяется на искусственный. Такая операция проводится на последних стадиях заболевания, при сильной деформации позвонков.
Ортопедический режим – важная часть лечения.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – хроническое заболевание, требует постоянного поддержания межпозвоночных сочленений в хорошем состоянии. Для этого необходимо использование специальных медицинских бандажей, поддерживающих спину в естественном положении, ограничивающих движения в пояснично-крестцовой области. Они снимают нагрузку со спины, тазобедренных суставов.

Корсеты необходимо носить до 14-16 часов в сутки – они значительно снижают болевые ощущения в спине. Они очень удобны в повседневной жизни и не мешают при работе, домашних занятиях. Снимают их только с разрешения врача, когда он больше не видит надобности в их использовании. При возобновлении болей корсет надевают повторно до того момента, когда болевой синдром пройдет.

Заключение

Вылечить артроз позвоночника не тяжело, главное приступить к лечению вовремя и со всей ответственностью. В таком случае использование препаратов, физиотерапевтические процедуры и ортопедический режим приносят быстрый и стойкий эффект – здоровую и подвижную спину.

Боль в тазобедренном суставе лежа на боку ночью: почему болит и что делать

Самый крупный сустав в теле человека – тазобедренный. Вполне естественно, что он испытывает колоссальную нагрузку, которая может однажды спровоцировать патологические нарушения в этом сочленении. Они зачастую сопровождаются болью, возникающей в тазобедренном суставе по ночам. Поэтому следует разобраться, почему человек испытывает боль, и какой она может быть. Это даст возможность получить адекватное лечение.

Нужно отметить, что дискомфорт в области тазобедренного сустава может беспокоить детей до 18-ти лет (организм еще продолжает расти, хотя боль может стать сигналом развития заболевания), и взрослых разного возраста. Причем до 50-ти лет на патологию жалуется практически каждый 3-й обратившийся к врачу человек.

Какие причины возникновения ночной боли могут быть?

Итак, существуют такие причины возникновения боли в тазобедренном суставе:

  • Заболевания костей, хрящевой ткани, мышц или связок (тендинит, артрит, коксартроз, туберкулез, ревматизм).
  • Механическое повреждение тазобедренного сустава. Одним из самых распространенных заболеваний такого характера является перелом шейки бедренной кости. Он сопровождается очень сильной болью, которая становится интенсивнее именно по ночам. Кроме того, травма тазобедренного сочленения полностью ограничивает подвижность сустава.

Разновидности болевых ощущений

В зависимости от того, какое заболевание вызвало боль, она может иметь разный характер. Существуют следующие виды болевых ощущений:

  1. Острые. Такая боль длится недолго, то есть является кратковременной и приступообразной. Кроме того, она имеет точную локализацию, поэтому определить ее нетрудно. Такие ощущения лучше всего поддаются лечению.
  2. Ноющая боль в тазобедренном суставе уже доставляет больше дискомфорта. Ее сложнее определить, так как она может отдавать в другие части тела. Область ее распространения достаточно обширна. Интенсивность ощущений увеличивается постепенно. Однако лечение заболевания затрудняется и требует более тщательной диагностики.
  3. Хронические. Такие ощущения максимально трудны для лечения и могут длиться продолжительное время.

Какая бы боль ни была, необходимо обратиться к врачу, так как вовремя невылеченное заболевание может привести к полному разрушению тазобедренного сустава.

Признаки и характер боли в зависимости от заболевания

Разные заболевания тазобедренного сустава могут по-разному проявляться. Поэтому и лечение назначается индивидуально. Итак, если принимать во внимание характер заболевания, боль и другие признаки могут проявляться так:

Ревматоидный артрит

Это заболевание может развиваться вследствие повреждения тканей тазобедренного сустава на иммунологическом уровне, переохлаждение, физическое перенапряжение, а также наследственная предрасположенность. Что касается симптомов, то боль имеет среднюю интенсивность. Заболевание сначала затрагивает мелкие сочленения. Ночью больной чувствует скованность, а болевые ощущения усиливаются. Далее патологический процесс распространяется на более крупные суставы. Боль начинает усиливаться при движении. Патология характеризуется появлением выпота в суставной сумке. Если не начать лечение вовремя, то сочленение начинает со временем деформироваться.

Коксартроз

Причиной развития такого заболевания является изменения структуры хрящевой ткани, нарушение питания и кровоснабжения тканей. Кроме того, спровоцировать проблему может аномальное строение скелета, нарушение обменных процессов в организме, слишком большая масса тела. Симптоматика при этом такова: изначально появляется стартовая боль, которая имеет умеренную интенсивность. Однако со временем дискомфорт и неприятные ощущения усиливаются.

Если сначала они появляются только при движении, то с развитием заболевания болевой синдром не проходит даже во время покоя. На 2-3 стадии развития патологии боль не исчезает даже ночью. Объем движения уменьшается с каждым днем. Естественно, необходимо обязательно проводить лечение этой болезни. Если она уже запущена, то придется делать операцию. Дело в том, что болезнь способствует деформации тазобедренного сустава. При данном заболевании болевые ощущения могут появляться даже в боку, паху и колене. Мышцы при коксартрозе сильно напрягаются, больной начинает хромать.

Болезнь Бехтерева

При болезни Бехтерева, боль начинает проявляться не в самом тазобедренном суставе, в области крестца и поясницы. Ощущения имеют тупой характер, могут ощущаться не только в тазобедренном соединении костей, но и в боку, паху, колене и крестце. Болевой синдром максимально интенсивен именно в ночные часы, а также утром перед пробуждением. Лежа человек тоже чувствует дискомфорт. Заболевание протекает периодически. Есть периоды обострения и улучшения состояния.

Артрит инфекционной природы

Эта болезнь тоже может проявляться остро или развиваться постепенно. Болевые ощущения чаще всего наблюдаются с одной стороны. Суставы болят даже в положении лежа. Заболевание провоцирует не только нарушение функциональности тазобедренного сочленения, но и изменение его формы. Часто на поздних стадиях развития этой патологии приходится делать хирургическое вмешательство. Кроме того, присутствуют и другие симптомы: повышение общей температуры тела, интоксикация, присуща любой инфекционной болезни.

Бурсит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Эта патология является воспалением синовиальной сумки сустава. Оно сопровождается не только болезненными ощущениями, но и ломотой в области представленного сустава. Лежа на поврежденной стороне, больной чувствует максимальный дискомфорт и болевой синдром.

Тенденит

Тендинит -заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в связках. Кроме болевых ощущений, человек чувствует скованность. Он не может отвести конечность в сторону.

Диагностика патологии

Если больной чувствует неприятные ощущения в области тазобедренного сочленения, то он должен обязательно обратиться к доктору. Почему это нужно делать? Это даст возможность назначать адекватное и правильное лечение. Итак, диагностика предполагает проведение таких исследований:

  • Общий анализ крови, который дает возможность определить, есть ли воспалительное заболевание.
  • Биохимическое исследование крови. Этот анализ проводится для того, чтобы узнать, хорошо ли проходят обменные процессы в тканях. Кроме того, он показывает, как именно функционируют внутренние органы: печень, почки и другие. Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных патологий.

  • Определение ревматоидного фактора, а также неспецифических маркеров.
  • Морфологическое обследование сустава, а также проверка синовиальной жидкости на наличие патогенных микроорганизмов. Делать это следует для того, чтобы определить состояние хрящевой ткани.
  • Рентгенография. Это основное исследование, которое позволяет увидеть состояние костной ткани.
  • Компьютерная томография или МРТ. Данные процедуры являются максимально надежными, так как визуализируют сочленение полностью. Учитываются не только костные и хрящевые ткани, но и мышцы, связки и другие части соединения. Еще представленное исследование позволяет определить причины появления болевых ощущений в тазобедренном сочленении.
  • УЗИ.
  • Артроскопия. Представленное исследование сустава можно делать и для обследования, и для лечения патологии. Для него применяются специальные миниатюрные инструменты.

Специфика ночных болей

При наличии любой из перечисленных выше болезней у человека появляется вопрос: почему дискомфорт и неприятные ощущения ночью проявляются сильнее, чем днем? Дело в том, что во время сна организм старается восстановить свои энергетические запасы, чтобы побороть воспалительные процессы в организме. Именно поэтому болезненность в суставе усиливается.

Однако лечение нельзя начинать без консультации с врачом. Поэтому затягивать с визитом к специалисту нельзя. Будьте здоровы!

Речь идёт не столько о личностных предпочтениях, сколько о точности исследования и показаниях к нему. И компьютерная томография, и магнитно-резонансная диагностика обладают высокой степенью точности, но имеют и свои особенности. Кроме того, выбор зависит и от наличия противопоказаний к определённому виду обследования. Все эти факторы учитываются, когда приходится принимать решение: компьютерная томография или МРТ, что лучше.

Общие плюсы и минусы двух видов томографии

Оба вида обследования имеют очень важное преимущество: неинвазивность.

Ни компьютерная, ни магнитно-резонансная томография не требуют проникновения в организм человека.

При необходимости определить наличие или отсутствие опухоли эти методы диагностики не предполагают нарушения целостности ткани или проведения биопсии. Если необходимо срочно принять решение относительно лечения пациента, но клиническая картина заболевания неясная, могут быть назначены и МРТ, и компьютерная диагностика.

Оба вида обследования дают возможность определить заболевание на самых первых его этапах, причём, в некоторых случаях ещё до появления первых симптомов. Оба вида томографии используются для обследования почти всех органов и систем организма. В обоих случаях проводится исследование слоёв различных частей организма и это позволяет получить изображение нужного участка и детально его изучить.

Для получения более чёткого изображения при использовании и компьютерной, и магнитно-резонансной диагностики часто применяется контрастное вещество. Его действие помогает увидеть различные новообразования и метастазы, состояние кровеносных сосудов и начало воспалительных процессов. Обычно контраст вводится внутривенно и выводится из организма в течение нескольких часов, но при наличии у пациента почечной недостаточности введение такого вещества противопоказано. Относительным противопоказанием к проведению обследования с применением контраста для женщин считается беременность.

КТ сканерМРТ сканер

Кроме того, при каждом виде томографии используются разные вещества и здесь могут возникнуть новые проблемы, поскольку компьютерная диагностика, к примеру, проводится с применением бария, который, попадая в сосудистую систему, может вызвать тромбы.

Компьютерная томография

Этот вид обследования чаще всего назначают при необходимости получить точную информацию о состоянии костных структур, поэтому, если нужно исследовать сосуды и ткани, лучше применить МРТ. Компьютерная диагностика даёт большой объём информации при:

  • обострении тяжёлых заболеваний;
  • серьёзных повреждениях головного мозга;
  • травмах с кровоизлиянием;
  • инсульте.

Этот вид обследования выгодно отличается ещё и тем, что позволяет получить больше данных при различных патологиях органов грудного отдела, в том числе, при туберкулёзе. Компьютерное сканирование предпочтительнее при необходимости исследовать брюшную полость, систему «ухо-горло-нос», почки. Назначается такое обследование и для поясничного отдела позвоночника, когда пациент жалуется на сильную боль, которая возникает в пояснице и отдаёт в нижние конечности. Компьютерное сканирование даст возможность увидеть направление и размеры межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга и принять решение о целесообразности и сроках оперативного вмешательства.

Установлено также, что компьютерная томография лучше, чем магнитно-резонансная ещё и потому, что первый вариант более точно определяет все виды повреждений любого отдела позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Кроме того, такое обследование предпочтительно в случае наличия в организме пациента кардиостимулятора и любой металлической конструкции, поскольку при МРТ присутствие искусственных имплантантов является противопоказанием.

Компьютерный вид томографии отличается ещё одной особенностью — использованием рентгеновских лучей, а облучение даже в минимальных дозах, как известно, может навредить. Поэтому этот метод исследования можно проводить не чаще, чем раз в полгода, тогда, как МРТ — практически в любое время (кроме первого триместра беременности). Однако, представители каждого нового поколения компьютерных томографов лучше предыдущих и оказывают всё меньшую лучевую нагрузку, снижают уровень отрицательного воздействия на организм.

Магнитно-резонансная томография

В этом случае оборудование работает как большой магнит и на организм воздействует сильное магнитное поле, поэтому данный вид обследования и противопоказан людям с наличием электронных и металлических конструкций. В остальном магнитно-резонансная диагностика имеет ряд неоспоримых преимуществ. Так, она даёт возможность получить более точную информацию при:

  • подозрении на опухоль головного мозга;
  • врождённых недостатках развития.

Этот вид обследования помогает лучше диагностировать заболевания длительного течения:

  • эпилепсию;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз.

При помощи оборудования в нашем случае врач получает информацию о различных дефектах и развитии болезней неполостных органов — печени, сердца, поджелудочной железы и селезёнки.

А также увидеть нарушения в работе мочеполовой системы. Этот метод диагностики применяется и при исследовании мышечной ткани, суставов и связок в конечностях и в области позвоночника, причём, даёт возможность отследить очень тонкие различия между видами мягких тканей.

Проведение МРТ рекомендовано, если пациент жалуется на сильные боли в зоне шейного отдела, «зажатость» в области шеи, на боль, которая с большей силой держится в затылке и доходит до грудного отдела. Магнитно-резонансная томография назначается и при наличии шейного остеохондроза, при вертебробазилярной недостаточности кровообращения, при нарушениях в работе головного мозга. Обследование шейного отдела при помощи МРТ показано также при различных инфекционных поражениях позвоночника: при токсоплазмозе, остеомиелите и спондилите. Магнитно-резонансный метод показан и при наличии шейного ревматизма, гнойного воспаления тканей шейного или грудного отдела позвоночника, причём, аппарат может обнаружить очаг, где бы тот не находится: под кожей либо в глубокой клетчатке. Направление на магнитно-резонансное обследование шейного отдела и мозга выдаётся пациентам, испытывающим приступы боли у корней волос, частом «онемении» всего шейного участка и кожи головы, а также в том случае, если без видимой причины возникает ощущение «мурашки по телу». Врач рекомендует сделать резонансное обследование шейного отдела и в случае подозрения на тромбоз сосудов.

Резонансный метод будет предпочтительным и в той ситуации, если произошла травма в любом отделе позвоночника. При этом можно не только обнаружить места травм, но и увидеть изменения, которые в результате этого произошли во всех тканях поблизости позвоночного столба, обнаружить нарушения оболочек спинного мозга и сосудов. Кроме того, данный вид обследования показан при остеохондрозе шейного или поясничного отдела позвоночника, в случае возможного защемления нервов, а также при нарушениях в работе органов таза. Иногда вне независимости от локализации боли назначается обследование и определённого отдела, и всего позвоночника и такой подход часто даёт возможность выявить совершенно иное заболевание. К примеру, такие заболевания, как эндометриоз, миома, онкология матки и яичников, простата, характеризуются болью в нижних отделах позвоночника.

В процессе врачебной практики установлено, что среди всех возможных методов диагностики магнитно-резонансное исследование наиболее точно определяет очаг поражения органа или системы, даёт полную картину изменений в тканях и сосудах. Причём, метод МРТ можно применять часто и без больших интервалов, что выгодно отличает его от других методов, при которых задействованы рентгеновские лучи, причиняющие вред здоровью. Какой вид диагностики применить лучше в каждом отдельном случае, может определить только врач.

2016-03-19

lechenie-sustavy.ru

Что лучше — КТ или МРТ тазобедренного сустава

Каждая методика обладает преимуществами и особенностями. Оптимальный выбор зависит симптоматики и целей исследования.

В случае предположения связи заболевания с состоянием окружающих сустав мягких тканей, связок и сосудов, обычно назначается магнитно-резонансная томография. При наличии признаков патологий костных тканей, повреждений и разрастаний, чаще всего пациент направляется на компьютерную томографию.

Исследование суставных структур не может диктовать строго определённый вид исследования, каждый индивидуальный случай требует особого подхода.

Огромное значение имеет возраст человека. Детей и людей пожилого возраста предпочитают обследовать при помощи магнитно-резонансной томографии, так как она является более безопасным методом диагностики.

Иногда, получив результаты магнитно-резонансной томографии, пациент направляется на компьютерную томографию, или наоборот. Это возможно в случае, когда метод диагностики не даёт видимых результатов и нуждается в уточнении.

Наличие результатов двух различных методов сканирования предоставляет врачу полную клиническую картину строения сустава и его состояния для выбора самого эффективного способа лечения.

Обследование детей

МРТ тазобедренного сустава может быть назначено детям. Перед диагностикой специалист должен выявить наличие у ребенка противопоказаний к сканированию: вживленных электромагнитных устройств, корректирующих ортодонтических конструкций из металла.

Родители должны сообщить медицинскому персоналу о наличии у ребенка аллергических реакций, так как во время МРТ могут использоваться анестезирующие или успокоительные препараты.

Пациентам до 5 лет процедуру проводят под наркозом, так как они не могут длительное время сохранять неподвижное положение. С детьми старшего возраста проводят разъяснительную беседу в медицинском учреждении и дома.

  Современные томографы оснащены специальными мониторами, которые демонстрируют мультфильмы во время обследования. Эти новшества помогают ребенку сохранять спокойное положение во время процедуры.

Как проводят и что показывает УЗИ тазобедренных суставов у взрослых

Вы почувствовали боль в тазовой области, стало трудно наступать на ногу, тогда поторопитесь к врачу. Ранняя диагностика заболеваний тазобедренного сустава при помощи УЗИ помогает избежать тяжелых последствий. Вовремя назначенное лечение у взрослых дает положительные результаты.

Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов

Основная задача, которая стоит перед сонографией или УЗИ – определение патологий тазобедренных суставов – самых крупных у человека. Делается это в ситуации, когда непонятно происхождение болевых синдромов. Если обследование сделано на ранней стадии заболевания, можно быстро назначить лечение. Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава у взрослых являются:

  • травмы;
  • дискомфорт;
  • боли;
  • отечность;
  • хруст;
  • боль при движении;
  • изменение длины конечности;
  • ограниченная подвижность;
  • заболевания, провоцирующие патологии.

Если появились болезненные ощущения в области таза или трудности при наступании на ногу, то визит к врачу лучше не откладывать надолго. Вовремя назначенное и правильно проведенное УЗИ тазобедренных суставов у взрослых поможет обнаружить заболевания и предотвратить их дальнейшее развитие.

Когда назначают?

Есть целый ряд симптомов, при которых целесообразно поспешить на УЗИ тазобедренной области:

  • перенесенные травмы;
  • боль и дискомфорт;
  • хруст или отёчность в верхней части ног;
  • заметное изменение длины нижних конечностей;
  • скованность и даже ограничение подвижности;
  • болезни, провоцирующие патологии суставов.

Важно! Особое внимание нужно обратить на тупую боль в месте сочленения бедра и тазовой кости.

Болевые ощущения могут сопровождаться дискомфортом в бедренной области и даже нарушением функционирования бедра.

Что смотрят?

Зачем же нужно УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает? Диагностический метод получения информации при помощи ультразвука даёт возможность врачу получить комплекс ценных сведений.

К примеру, можно узнать информацию о наличии опухолей или содержании жидкости в полости сустава.

Кроме того, метод помогает выявить вторичные воспалительные процессы, причиной которых становятся болезни нижних конечностей или патологии малого таза.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставных структур или сонография — быстрый и высокоинформативный метод выявления патологических изменений в области нижнего тазового пояса.

Чаще всего эта методика используется для исследования у детей, но не стоит пренебрегать ею и для взрослых, поскольку в комплексной дифференциальной диагностике она дает очень точные результаты, а иногда используется в качестве самостоятельной меры исследования для пациентов, которые имеют прямые противопоказания для проведения МРТ или других диагностических процедур.

В каких случаях назначается

Суставные сочленения тазовой области являются самыми крупными в организме человека. Благодаря их безотказному функционированию возможно вставать, ходить и бегать, заниматься спортом и бытовыми делами.

С возрастом подвижность суставов уменьшается, его структуры изнашиваются, а это неизбежно вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

С такими явлениями могут сталкиваться и более молодые люди, что становится свидетельством развития патологии.

Если причины болевого синдрома невозможно определить при визуальном осмотре и пальпации, то хирург, ревматолог или ортопед назначает добавочное ультразвуковое исследование. Чем раньше будет проведено УЗИ, тем скорее можно будет назначить корректную терапию.

Особенности обследования беременных

Для выявления патологий тазобедренного сустава у беременных предпочтение отдают КТ или УЗИ. Но в некоторых случаях врачи могут посоветовать беременным МР-томографию. Процедура назначается для диагностики сложных заболеваний, которые невозможно выявить с помощью альтернативных методик (онкология, болезнь Кальве – Пертеса).

Процедура не проводится на начальных сроках вынашивания плода (1 триместр). Считается, что в это время плод уязвим для любых внешних воздействий.

Способы диагностики патологий тазобедренного сустава

Что же показывает сонография? На ней можно увидеть структуру ткани как внутри сустава, так и вокруг него, что значительно повышает информативность исследования.

На УЗИ тазобедренных суставов видны следующие внутрисуставные патологии:

  • дисплазия сустава;
  • артроз;
  • артрит;
  • коксартроз;
  • синовит;
  • туберкулез;
  • некроз.

А также следующие внесуставные патологии:

  • разрыв мышц;
  • инфекции;
  • бурситы;
  • опухоль;
  • травмы;
  • гематомы;

На УЗ диагностике врач увидит не только структуру и размеры тканей, но и сможет в режиме реального времени оценить кровоток в сосудах.

МР-томография основана на взаимодействии магнитного излучения и тканей человеческого тела. Метод позволяет разглядеть тазобедренный сустав во всех проекциях и выявить дегенеративные, воспалительные, аутоиммунные нарушения (остеомиелит, ревматизм, хронический артрит). Обследование безопасно для пациентов и может проводиться неограниченное количество раз.

Альтернативный метод обследования костных структур – рентгенография. Показания к диагностике: отечность кожных покровов над суставом, ограничение подвижности. Во время процедуры на исследуемую область воздействуют рентгеновскими лучами, опасными для здоровья человека. Метод имеет больше противопоказаний, чем МРТ, и дает менее информативные снимки, не визуализируя изменений в мягких тканях.

Усовершенствованный метод рентгенологии – КТ тазобедренного сустава. Способ позволяет рассмотреть костные структуры в любой плоскости и заподозрить незначительные патологические изменения. С помощью КТ со 100% вероятностью диагностируются онкологические образования и костные разрастания – остеофиты, хрящевые выступы.

Что предпочтительнее – рентген тазобедренного сустава, КТ или МРТ? Выбор оптимальной методики зависит от клинических проявлений заболевания и особенностей пациента. Если речь идет о начальных стадиях патологий, не сопровождающихся яркими признаками, то предпочтение отдают рентгену, так как он считается самым доступным в отношении цены.

Заболевания, которые имеют тенденцию прогрессировать со временем (онкологические образования, артроз, дегенеративные изменения) отслеживаются с помощью МРТ.

Пациентам, у которых имеются вживленные электромагнитные устройства, назначают КТ. Метод по информативности не уступает МРТ, но из-за минимального излучения имеет противопоказания к количеству проведений (не чаще 1 раза в 6 месяцев).

Какие анализы необходимо сдать для подтверждения коксартроза?

У меня острая боль в паху, шишки по всему телу, сильно усохли оба бедра. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения коксартроза?

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофические изменения в хряще тазобедренного сустава, при котором хрящ постепенно истончается и исчезает, образуются костные наросты, из-за чего деформируется сустав, и функции его нарушаются.

Для постановки диагноза врачом ортопедом-травматологом проводится опрос больного с подробным выяснением жалоб, осмотр сустава и определение степени его подвижности.

Из лабораторных методов диагностики применяют общий и биохимический анализы крови, в которых определяют маркеры воспаления (они при артрозе должны быть в норме и повышаются только при воспалении сустава). Но, к сожалению, результаты анализов при коксартрозе малоинформативны, поэтому для постановки и подтверждения диагноза их недостаточно.

Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:

  1. рентгенография тазобедренного сустава – главный метод диагностики, который лежит в основе определения стадий и степени тяжести заболевания. При рентгенографии выявляют такие признаки: сужение суставной щели, участки окостенения хряща, костные разрастания по периферии суставного хряща, уплотнение кости под хрящом, остеопороз и так далее. Именно рентген-картина помогает определить дальнейшую тактику лечения.
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ). Плюс этого метода в том, что при нем удается получить снимки высокого качества, и в том, что нет воздействия рентгеновского излучения, минус — дороговизна исследования.
  3. компьютерная томография (КТ) – это вариант рентгенологического исследования нового поколения, проводя которое можно получить послойные подробные снимки больного сустава. В основном назначается, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография.
  4. ультразвуковое исследование при его помощи можно визуализировать истончения хряща, изменение количества внутрисуставной жидкости и так далее.
  5. артроскопия – этот метод диагностики заключается в том, что через небольшие надрезы в районе тазобедренного сустава вводится крохотная камера и на экране можно увидеть все структурные особенности пораженного сустава.

Вам вовсе не обязательно проходить все выше перечисленные методы диагностики, опытный ортопед-травматолог на приеме составит индивидуальный план обследования.

Эндопротезирование коленного сустава: суть операции, ее цена, реабилитация

Эндопротезирование коленного сустава — это наиболее распространенная операция в ортопедии, которую проводят не только с лечебной целью, но и для улучшения качества жизни человека.

Во время проведения оперативного вмешательства хирурги заменяют поврежденный участок коленного сустава или весь сустав протезами из искусственных материалов.

Содержание статьи:Показания к проведению операцииЦена и где пройти эндопротезирование коленного суставаКакой протез лучше?Реабилитация пациента

С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появились новые возможности, которые позволяют применять инновационные материалы  в качестве имплантатов, а также проводить операции на современном удобном оборудовании.

Эндопротезирование коленного сустава – не исключение: новейшие разработки и материалы гарантируют пациенту практически полное выздоровление.

Попытки провести первое эндопротезирование сустава были предприняты в древние времена, когда материалами для изготовления протеза служили бивни слонов, кокосовые орехи, каучук, рога диких животных. Эндопротезирование стало таким, каким мы его знаем, лишь в тридцатые годы 19 века, а с 80-х годов замена сустава была поставлена на широкую ногу.

Показания к проведению операции

Только лечащий врач решает вопрос о проведении замены коленного сустава, опираясь на стадию заболевания, состояние пациента, наличия у него сопутствующих соматических болезней, вероятность развития побочных эффектов. Всесторонний подход к оценке сложившейся ситуации позволяет принять правильно решение.

Подготовка к операции

Перед началом проведения операции по замене коленного сустава проводится комплекс мероприятий. Оперирующий хирург проводит осмотр пациента, назначает рентгеновское обследование колена, при необходимости проводится пункция для проведения анализа жидкости.

Если пациент, которому предстоит операция, пожилого возраста, проводятся дополнительные исследования. Эти исследования позволяют убедиться в том, что искусственный протез не будет отторгнут иммунной системой пациента.

Непосредственно перед операцией эндопротезирования коленного сустава с анестезиологом выбирается вид анестезии, с врачом проводится корректировка сопутствующих заболеваний. Перед проведением протезирования коленного сустава разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, заранее проводится профилактика осложнений.

Следует помнить, что положительный настрой на выздоровление – это половина успеха в лечении. Только совместные усилия медицинского персонала и пациента, вера в излечение последнего способны творить чудеса. С лечащим врачом, хирургом необходимо обговаривать все детали предстоящей операции, начиная от оплаты и заканчивая перечнем необходимых предметов перед госпитализацией.

Стоимость и место проведения протезирования

Показания и противопоказания к исследованию

Запреты к МРТ подразделяются на абсолютные и относительные.

  1. Томография абсолютно противопоказана при наличии в теле пациента ферромагнитных устройств (кардиостимуляторов, сосудистых клипс, некоторых видов эндопротезов, имплантированные сердечные клапаны).
  2. Диагностику не проводят на начальных сроках беременности из-за недостаточного изучения влияния магнитного поля на формирующийся плод.
  3. К списку абсолютных запретов относят и татуировки на теле, выполненные металлическими красками, если тату располагается вблизи исследуемого сустава. Игнорирование запрета приводит к ожогу кожных покровов и боли во время сканирования.
  4. Не проводят МРТ людям с психическими заболеваниями.

Среди относительных противопоказаний отмечают:

  • инфекционные и вирусные заболевания в стадии обострения;
  • неврологические нарушения;
  • детский возраст младше 5 лет;
  • боязнь замкнутого пространства.

КТ является высокоточным исследованием, что определяет широту показаний для его назначения:

  • дегенеративно-дистрофические процессы, в частности коксартроз;
  • врожденные и приобретенные травмы тазобедренного сустава: вывих, подвывих, трещины, переломы;
  • нарушение целостности мягкотканных компонентов области тазобедренного сустава;
  • травмы данной области с наличием инородных тел;
  • воспаление связок сустава и суставной сумки;
  • новообразования в области сустава;
  • остеохондропатия головки бедренной кости;
  • аутоиммунные и инфекционные поражения сустава.

sustaw.top


Смотрите также