Главная » Статьи » Мрт головного мозга виды

Мрт головного мозга виды


Виды МРТ головного мозга — исследования, показания, последствия

Мозг человека является самым сложным в изучении органом, который играет ключевую роль в развитии и функционирования организма и его систем. Поэтому если возникает какое-либо, даже незначительное нарушение, начинаются проявляться патологические состояния и в других участках организма. Чтобы впоследствии избежать возникновения патологий в головном мозге, необходимо проводить своевременную диагностику данного органа.

Одним из таких популярных методов является магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная диагностика позволяет выявить патологию уже на начальной стадии ее развития. Основывается на применении магнитных полей, которые формируют изображения и выводят их на экран.

Для проведения диагностики используется стандартный (закрытый) томограф, которого окружает больших размеров магнит. Существует также вид открытого томографа, когда магнит располагается непосредственно над пациентом, а стороны остаются открытыми. Открытые томографы были придуманы с целью диагностики пациентов, которые страдают клаустрофобией.

Показания к МРТ

Исследование МРТ головного мозга позволяет выявить множество его тяжелых заболеваний и нарушений. Врач может назначить процедуру при появлении таких симптоматических признаков:

  • Речевые дисфункции (заикание, невозможность составить предложение);
  • Болевой синдром в шейной области;
  • Систематические головные боли.

Даже на основе этой симптоматики врач имеет право назначить МРТ. Однако существует основные показания к проведению:

  • Травма или перелом черепа с повреждением его внутренних структур;
  • Наличие опухолевых образований, при наличии которых, пациент может ощущать головокружения, тошноту и головные боли;
  • При начавшемся процессе метастазировании в участках головного мозга:
  • Для оценки последствий после инсульта;
  • В целях контролирования состояния после операции.
  • Для диагностики эпилепсии;
  • При заболевании гипофиза.

После того как врач провел анализ МРТ головного мозга и расшифровал конечные результаты, он оценивает:

  • Состояние кровотока в головном мозге;
  • Есть ли присутствие опухолей;
  • Выявляет возможное патологическое состояние сосудов.

Противопоказания

Если говорить в общем, то МРТ является полностью безопасной и безболезненной процедурой. Однако по причине специфики проведения, с воздействием магнитных полей, в некоторых случаях пациент не может допускаться до данного вида исследования.

Выделяют следующие противопоказания:

  1. Абсолютные (диагностика запрещается).
  • Наличие встроенного кардиостимулятора;
  • Электронные и металлические имплантаты;
  • Аппарат Илизарова.
  1. Относительные (диагностика разрешается на определенных условиях).
  • Нарушение психоэмоционального состояния (может купироваться определенными средствами);
  • Наличие клаустрофобии (для проведения используется открытый томограф);
  • Имеющиеся татуировки, в основе которых использовалась краска, например с содержанием цинка (в этом случае врач предупреждает пациента о возникновении возможного ожога);

Также определенные противопоказания могут быть связаны с применением контраста, к ним относятся:

  • Аллергическая реакция на веденный компонент;
  • Почечная недостаточность;
  • Гемолитическая анемия.

Также запрещается использовать контраст беременным женщинам, так как это может негативно сказаться на плоде. В этом случае используют МРТ без контраста или альтернативный метод.

После проведения МРТ головного мозга, последствия ухудшения состояния, практически во всех случаях связаны с игнорированием противопоказаний. Также в некоторых случаях бывает, что врач допустил передозировку контрастирующего вещества при наличии у него почечной недостаточности, что может повлечь за собой (хоть и в очень редких случаях) развитие нефрогенного системного фиброза.

Подготовка к диагностике и ее проведение

В первую очередь диагностируемый врач должен провести полный анамнез медицинской истории пациента, а также уведомить о предупредить о всех противопоказаниях.

Перед процедурой врач может назначить пациенту:

  • Проведение аллергической пробы;
  • При присутствии в медицинской истории заболеваний почек – направление на сдачу анализов на определение их текущего состояния;

Каких-либо других проверок или изменений, как правило, не требуется, поэтому следующим шагом будет проведение МРТ. Стоит сразу отметить, что процедура не вызывает болевых ощущений, поэтому бояться ее не стоит.

Во время исследования МРТ головного мозга, следует обязательно снять любые металлические предметы, в том числе и украшения. Металл может не только исказить полученный результат, испортить оборудование, но и нанести вред здоровью пациента.

Пациент укладывается на передвигающийся стол в горизонтальном положении, который впоследствии задвигается в тоннель, после чего томограф производит диагностику. Время исследования в среднем занимает 1 час. Если снимки показывают некоторую неточность, врач производит введение контрастного вещества.

После диагностики специалист проводит расшифровку данных и указывает на возможные патологические области. Затем врач передает полученный снимок пациенту или загружает его на электронный носитель.

Способы проведения МРТ

На сегодня выделяются 2 способа проведения магнитно-резонансного исследования;

  1. Без проведения контрастного вещества;
  1. С применением контрастного вещества.

Контрастное вещество вводится в большинстве случаев диагностирования. Назначение МРТ без контраста целесообразно проводить только, если МРТ проводиться в профилактических целях или при наличии противопоказаний к его введению, в остальных случаях без контраста невозможно представить полноценной диагностики.

Использование контраста во время сканирования мозга значительно повышает эффективность исследования. Контрастирование позволяет:

  • Выявить новообразование на ранней стадии его развития, область ее поражения и характер развития;
  • Определить присутствует ли процесс метастазирования;
  • Определить патологическую активность рассеянного склероза;
  • Дать оценку эффективности проводимой терапии.
  • Для выявления очага возбуждения эпилепсии.

После введения вещества оно начинает движение по всему организму, тем самым полученные изображения обладают высокой информативностью и четкостью.

Режимы МРТ головного мозга

Так как в головном мозге могут происходить нарушения различного патологического характера, то с целью более эффективного их выявления были введены определенные режимы. Для выявления заболевания головного мозга различного характера, могут применяться следующие режимы:

  • Стандартное МР-исследование головы, с целью выявления кистообразных, опухолевых образований и ишемических зон;
  • МР-ангиография. Позволяет более эффективно исследовать кровеносные сосуды головного мозга и оценить функциональные особенности кровотока. При использовании данного режима МРТ головного мозга, аневризма и другие схожие по типу патологии будут отчетливо видны на снимках.
  • МР-трактография. Используется в целях дополнительного исследования мозга для изучения патологии белого вещества, изменение которого связано с врожденными дефектами метаболизма, травм, различного рода интоксикаций и радиационного облучения.
  • МР-перфузия. Позволяет дать оценку прохождения крови через ткани мозга, скорости притока крови, проницаемости стенок сосудов, а также позволяет дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани мозга.
  • Функциональная МРТ. Позволяет выявить локализацию и особенность участков мозга, которые отвечает за когнитивные функции (речь, память и т.д.). Суть метода заключается в активизировании определенных участков мозга, при помощи специальных заданий, выполнение которых приводит к усилению кровотока к определенному участку мозга.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Видео

Виды МРТ исследований головного мозга: трактография, перфузия, спектроскопия

Нейровизуализация (молекулярная визуализация) проводится современными видами МРТ исследований головного мозга: диффузно-тензорной, функциональной, МР-трактографией, перфузией, спектрометрией, морфометрией.

Методы могут использоваться в отдельности или комплексно (для оценки структурных и функциональных изменений мозга).

Анализ МР трактографии головного мозга – что это такое

Магнитно-резонансная трактография – это разновидность диффузно-тензорной МР-визуализации. Диагностическая информация после обследования получается путем оценки движения воды вдоль нервных волокон.

Демиелинизация (разрушение миелиновой оболочки) нарушает скорость движения жидкости.

Что показывает диффузно-тензорная томография:

  1. Ход нервных волокон;
  2. Разрушение оболочек нервов;
  3. Инсульты ишемического типа;
  4. Объемные новообразования;
  5. Воспалительные процессы мозговой ткани.

МР-трактография – это разновидность диффузно-тензорной томографии, используемая для оценки проводящих трактов головного мозга. Исследование помогает хирургам планировать ход оперативного вмешательства. Если специалисты знают локализацию проводящих трактов, смогут правильно выбрать тактику удаления опухоли.

Техника функционального МРТ головного мозга

Для дыхания мозговых клеток требуется глюкоза и кислород. Концентрация соединений меняется не только при новообразованиях, но и при повышенной активности определенных центров.

С помощью функциональной МРТ проводится изучение центров памяти, зрения, движения, речи. Информация получается после регистрации активности микроциркуляции во время выполнения пациентом определенных заданий.

Что показывает функциональная МР-томография:

  • Увеличение кровотока в опухоли;
  • Повышенную психомоторную возбудимость;
  • Состояние кровоснабжения сегментов мозга;
  • Работа центров гипоталамуса, базальных ганглиев, поясной коры.

Технология основана на регистрации сигнала после воздействия на атомы кислорода сильного магнитного поля мощностью более 1,5 Тесла. На слабом оборудовании выполнить функциональное МР-сканирование невозможно.

Какие возможности МР перфузии головного мозга

Для оценки кровотока по мозговой паренхиме применяется перфузионная МРТ. Суть методики – регистрация сигнала через несколько секунд после внутривенного введения гадолиния. Вычисление интенсивности кровоснабжения осуществляется программными алгоритмами, оценивающими среднюю скорость движения крови через участок мозговой паренхимы. Процесс сканирования занимает несколько минут, после чего программа создает график зависимости интенсивности сигнала в определенном объеме ткани.

Что показывает МР перфузия:

  • Начальные ишемические изменения;
  • Гемодинамические нарушения при мигрени, неврологических расстройствах, эпилепсии;
  • Локальное сужение сосудов (вазоспазм).

Достоинство перфузионного МР-исследования – выявление ишемических изменений даже в самых мелких сосудах мозговой паренхимы.

Особенности МР спектроскопии головного мозга

Технические особенности магнитно-резонансной спектроскопии заключаются в детекции сигнала от атомов водорода после воздействия радиочастотным импульсом при высоком напряжении. Достоинство методики – возможность определять метаболические нарушения мозговой ткани.

Для чего применяется МР спектроскопия:

  1. Диагностика объемных новообразований мозга;
  2. Дифференциальная верификация нейроэпителиальных опухолей, эпендимом, астроцитом;
  3. Для выявления рецидивов образования, некроза (гибель тканей), повторного роста рака в послеоперационном периоде;
  4. Для выявления метастазов;
  5. Для разграничения демиелинизирующих и инфекционных процессов;
  6. Оценки метаболических расстройств;
  7. Обнаружения участков разрушения белого вещества.

МР-спектроскопия активно применяется в онкологии на этапе предоперационной подготовки.

Комплекс методов для оценки ликвородинамики

В медицине ликвородинамика оценивается применением комплекса МРТ способов. Для изучения ликвородинамических показателей вначале используют стандартные импульсные последовательности. При недостатке информации применяется функциональное МР-сканирование для анализа движения спинномозговой жидкости в отделах мозга.

Диффузно-тензорное МРТ показывает структуру белого вещества.

Для обнаружения атрофических зон используется многовоксельная МР-морфометрия.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским диагностическим методом позволяющим диагностировать различные заболевания головного мозга.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы, и компьютер проводит обработку полученной информации, преобразуя ее в детальные изображения мягких тканей и структур (в том числе и головного мозга). Изображения могут быть отображены на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или записаны на компакт – диск. МРТ не использует ионизирующие излучение ( рентгеновские лучи).

В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом визуализации головы (особенно головного мозга) и часто используется в клинической практике, позволяя определить морфологические изменения в головном мозге, черепе.

МРТ головного мозга выполняются при наличии различных симптомов, которые могут быть как острыми, так и хроническими. Это такие симптомы как головная боль, тошнота, рвота на высоте головной боли, нарушения зрения, нарушения слуха, эндокринные нарушения, нарушения моторных функций в конечностях, неврологическая симптоматика центрального генеза (нарушения памяти, когнитивные нарушения и т.д).

МРТ головного мозга позволяет диагностировать такие состояния как:

  1. Опухоли головного мозга
  2. Инсульты
  3. Инфекции (менингит, энцефалит)
  4. Пороки развития
  5. Гидроцефалия
  6. Диагностировать причину эпилепсии
  7. Кровоизлияния в головной мозг при определенных травмах
  8. Некоторые системные заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз
  9. Нарушения зрения или функций внутреннего уха
  10. Нарушения функции гипофиза
  11. Сосудистые нарушения, такие как аневризмы, окклюзии артерий или венозный тромбоз
  12. Деменцию, которая может быть связана как с аномалиями развития, так и инволюционными изменениями в головном мозге

Подготовка к МРТ исследованию

Пациента во время МРТ исследования могут попросить надеть специальную одежду или может быть разрешено во время исследования находиться в своей одежде, если она свободная и не имеет металлических креплений (молнии, застежки и т.д.).

Прием пищи, как правило, не имеет значения при МРТ головного мозга. Но если планируется проведение исследования с контрастом, то лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, что позволит избежать нежелательных побочных эффектов, таких как тошнота и рвота. Кроме того, при проведении МРТ головного мозга с контрастом врачу-рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст ,наличие астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований содержит металлические элементы (гадолиний) и вызывает гораздо реже аллергические реакции, в отличие от йодсодержащих контрастов, которые используются при КТ (МСКТ).

Наличие хронических заболеваний почек требует проведения лабораторных анализов, до проведения МРТ с контрастом.

Женщины должны обязательно информировать врача-рентгенолога о возможном наличии беременности. МРТ используется для сканирования пациентов с 1980 года и не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта при исследованиях у беременных женщин или детей рожденных после проведения исследования. Тем не менее, нахождение плода в сильном магнитном поле не изучено, и поэтому не рекомендуется проведение МРТ в первом триместре беременности. МРТ может быть проведено только в тех случаях, когда есть серьезные клинические показания и риски с ошибкой в диагнозе перевешивают риски от вредного воздействия магнитного поля на плод. Но введение контраста при проведении МРТ беременным должно проводиться в исключительных случаях.

При наличии клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) может быть рекомендован прием седативных или, если клаустрофобия выраженная, то исследование можно провести на МРТ открытого типа.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с наличием металлических имплантатов (например, зубов). Но наличие в теле определенных имплантов или электронных устройств является противопоказанием для проведения МРТ исследования.

Это такие устройства как:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипс на сосудах
  3. Стенты в кровеносных сосудах
  4. Металлические эндопротезы суставов
  5. Искусственные клапаны сердца
  6. Имплантированные инсулиновые помпы
  7. Имплантированные электронные устройства, в том числе сердечный дефибриллятор, кардиостимулятор или пейсмекер
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы

В последнее время, эндопротезы, применяемые в ортопедии, содержат мало металла и проведение МРТ возможно, но перед проведением необходимо провести рентгенографию, что позволит идентифицировать металлы теле. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле пуль или осколков, так как МРТ может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. Особенно это актуально в случае нахождения металлических объектов в области глаз. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ, но, как правило, это бывает редко. Зубные пломбы и брекеты обычно не влияют на магнитное поле, но они могут привести к искажению изображений лицевой области или головного мозга, и поэтому об их наличии необходимо информировать врача-рентгенолога. Родители, которые сопровождают детей в помещение, где проводится МРТ сканирование также должны удалить все металлические предметы и уведомить лаборанта-рентгенолога о наличии металла или электронных устройств в теле.

Как выглядит МРТ

Традиционный аппарат МРТ закрытого типа представляет собой цилиндрическую трубку, окруженную круговым магнитом. Пациент будет лежать на подвижном столе для обследования, который будет находиться в центре магнита. Но существуют также аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппарате МРТ открытого типа показаны пациентам с наличием клаустрофобии и пациентов с избыточным весом. Недостатком аппаратов открытого поля до последнего времени было низкое магнитное поле, значительно снижающее качество изображения. Но в последнее время появились аппараты открытого типа с высоким магнитным полем (1 и более Т), что позволило проводить исследования пациентам с наличием клаустрофобии исследования с высокой разрешающей способностью.

Процедура МРТ

В отличие от обычных рентгеновских обследований и компьютерной томография (КТ), МРТ не использует ионизирующее излучение.

Магнитное поле в большинстве МРТ аппаратов (за исключением аппаратов открытого типа) создается при пропускании тока через провода катушек. Другие катушки , расположенные внутри аппарата и в некоторых случаях , расположенных вокруг части тела пациента , отправляют и получают радиоволны , производя сигналы , которые обнаруживаются катушками.

Затем компьютер с помощью специальной программы обрабатывает сигналы и генерирует серию изображений, формирующих визуализацию тонкого среза тканей тела. Изображения могут быть получены с разных углов и разной толщины в зависимости от задач, которые стоят перед врачом-рентенологом. Дифференциация патологически измененной ткани по сравнению со здоровой с помощью МРТ головного мозга лучше, чем при использовании других методов нейровизуализации, таких как рентген, КТ или УЗИ. При выполнении МРТ головы катушка размещена вокруг головы.

Длительность исследования при проведении МРТ головного мозга составляет 20-25 минут, если же исследование проводится с контрастом, длительность исследования может составить 45 минут.

Большинство исследований МРТ абсолютно безболезненны. Тем не менее, в некоторых случаях пациенты испытывают дискомфорт, находясь внутри аппарата. Другие могут испытывать чувство страха ( клаустрофобию).Во время исследования пациент может чувствовать тепло в области проведения исследования, но это является нормальным ощущением. При проведении исследования необходимо находиться в неподвижном состоянии, так как движения могут привести к искажению изображений. Во время исследований пациент может слышать гул, стуки работающего аппарата и это не должно пугать пациента. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано применение беруши для снижения слуховых ощущений. Как правило, пациент находится один в аппаратной комнате во время проведения МРТ исследования. Тем не менее, лаборант – рентгенолог может видеть, слышать и говорить с пациентом все время, используя двусторонний домофон. Нередко в клиниках, где проводится МРТ, позволяют близким или родителям находиться вместе с пациентом в аппаратной, особенно если речь идет о проведении исследования детям. МРТ сканеры оснащены кондиционерами и хорошо освещенные. Кроме того , через наушники может воспроизводиться музыка, что позволяет лучше скоротать время. При проведении МРТ с контрастом возможен некоторый дискомфорт и пациенты могут ощутить временный металлический привкус во рту после инъекции контраста. После проведения исследования не требуется период восстановления, и пациент может выполнять обычную деятельность и принимать привычную пищу сразу после завершения МРТ исследования. В очень редких случаях, пациенты испытывают значительные побочные эффекты от введенного контрастного вещества, в том числе тошноту и местно боль в области инъекции контраста. Также, достаточно редко, у пациентов может быть аллергия на контрастное вещество, в виде крапивницы, зуда в области глаз или другие реакции. В таких случаях необходимо сообщить о такой реакции лаборанту ( врачу) рентгенологу для оказания медицинской помощи. Интерпретацией результатов МРТ занимается врач – рентгенолог (врач МРТ), который анализирует полученные изображения и выдает заключение об обнаруженных морфологических изменениях.

Преимущества и риски МРТ

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
  2. МРТ изображение головного мозга и других черепных структур более четкое и подробное, чем изображения полученные с помощью других методов визуализации. Эта деталь делает МРТ бесценным инструментом в ранней диагностике и оценке многих заболеваний, в том числе опухолей
  3. МРТ позволяет врачам оценить структуры головного мозга, а в отдельных случаях также может обеспечить информацией о функциональном состоянии головного мозга
  4. МРТ позволяет обнаружить аномалии головного мозга, которые могут быть не видны из-за наложения изображения костей при использовании других методов визуализации
  5. Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, гораздо реже вызывают аллергические реакции, чем контрасты на основе йода, которые используются при рентгенографии или КТ
  6. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации опухолей головного мозга
  7. МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография) предоставляет детальные изображения кровеносных сосудов в головном мозге, часто настолько качественное, что не требует дополнительного введения контраста
  8. МРТ может обнаружить инсульт на самой ранней стадии, путем сопоставления движения молекул воды в тканях. Это движение воды (диффузия), нарушается в большинстве случаев инсультов, часто в течение очень короткого промежутка времени от момента появления симптомов

Риски

МРТ не представляет никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Если используется седатация, то существует риск избыточной седатации
  2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут начать работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ
  3. Существует крайне небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции на контраст обычно незначительные и легко купируются с помощью лекарств
  4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является доказанным редким осложнением МРТ и, как считается, вызван в результате инъекций высоких доз гадолиния пациентам с нарушенной функцией почек. Поэтому, при введении контраста необходимо тщательная оценка функции почек, что позволит избежать такого осложнения
  5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим грудью матерям не кормить грудью детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества

МРТ головного мозга необходимо проводить на аппаратах с высоким полем, так как это позволяет получить необходимое качественное изображение.

Если же есть клаустрофобия, то МРТ можно провести на аппарате открытого типа (преимущественно низкопольных). Но с учетом того, что в последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем, возможность качественной визуализации структур головного мозга значительно выросла.

Проведение исследований на высопольных аппаратах, кроме более качественного изображения, требует меньше времени на исследования и менее чувствительны к движениям пациента, чем низкопольные аппараты.

Но в случаях, когда необходимо оказание экстренной медицинской помощи и необходима быстрая диагностика, лучше использовать другие методы визуализации (например, МСКТ).

МРТ головы и мозга: все о процедуре

Современная медицина достигла того уровня знаний и способов исследования организма, при которых доступным становится обнаружение патологии на самых начальных стадиях. Для этого используется весь арсенал научных знаний в области физики, химии, биологии. Мы рассмотрим самый современный метод исследования головного мозга — МРТ головы.

История открытия

За время разработки метода МРТ было вручено три Нобелевские премии. Вначале в 1945 году Феликс Блох (Стенфорд) и Эдвард Перселл (Гарвард) независимо друг от друга описали явления ядерно-магнитного резонанса, за что получили Нобелевскую премию по физике (1952 г). В 1973 году Пол Лютербул создал первое трехмерное изображение объекта с помощью магнитного резонанса. Этот год считают началом МРТ. Томографы появились в клиниках в 80-х годах прошлого века. Сейчас без этой аппаратуры не обходится ни одна крупная больница.

Felix Bloch, Edward Purcell, Paul Lauterbur

Принцип действия МРТ

Чтобы понять что такое МРТ головного мозга и насколько исследование безопасно для человека, нужно разобраться в сути метода.

Все клетки нашего организма содержат молекулы воды, которые, как известно, состоят из двух атомов водорода и одного — кислорода. Сами атомы с физической точки зрения являются магнитами. Если их помещают в магнитное поле большой напряженности, то электроны в атомах начинают вращаться параллельно оси внешнего поля, то есть отклоняются от своей первоначальной орбиты. При воздействии на такую систему радиоволнами, этот угол наклона увеличивается.

Если прекратить внешнее воздействие, электроны в атомах водорода переходят на свою первоначальную орбиту, при этом излучаются электромагнитные волны. Их фиксируют томографом. Так можно определить концентрацию воды в клетках. По этой величине с помощью компьютерных программ формируется трехмерное изображение исследуемых тканей.

Разрешительная способность магнитно-резонансной терапии головного мозга очень высока. Современные томографы позволяют получать срезы (послойные картинки органа) от 1 мм.

Основные составляющие томографа закрытого типа

При проведении МРТ головы на человека не воздействуют рентгеновским или ультразвуковым излучениями, которые наносят вред организму. Безопасность МРТ исследования головного мозга доказана многочисленными клиническими наблюдениями. За всю историю существования не было описано ни одного случая осложнений. Это и понятно, ведь магнитные поля и радиоволны являются естественной средой обитания человека.

Описание метода

Пациентов интересует вопрос, как проводится процедура МРТ головного мозга. Ведь многие методы исследования связаны с неприятными ощущениями или даже болью.

Подготовка к МРТ головного мозга очень проста и связана лишь с тем, что во время исследования внутри капсулы томографа не должно быть металлических предметов. Для этого перед процедурой нужно снять часы, кольца, цепочки. Следует избавиться от пирсинга. Одежда должна быть соответствующей (без металлических пуговиц, пряжек и т.д.). Некоторые татуировки содержат металлические красители, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

ВАЖНО! Некоторые виды декоративной косметики содержат молекулы металлов. Узнайте об этом заранее или лучше вообще не используйте косметические средства в этот день.

Не забудьте вынуть из карманов пластиковые карты, они могут повредиться под действием магнитного поля.

Процедуру проведения МРТ головного мозга можно разделить на несколько этапов:

  • Предварительная беседа с врачом или медсестрой. Пациенту подробно рассказывают как вести себя в момент исследования. Главное — неподвижно лежать, так как от этого зависит четкость получаемых картинок. Человека обязательно предупреждают о сильном шуме томографа. Это может неприятно поразить или даже испугать больного (желательно пользоваться берушами).
  • Пациент ложится на специальный стол. Руки, ноги и грудная клетка фиксируются ремнями.
  • Стол задвигается в капсулу томографа и начинается сам процесс исследования. От больного требуется спокойствие и неподвижность.

Виды томографов для МРТ

Процедура МРТ исследования сегодня отличается в зависимости от вида томографа. Они бывают следующими:

  1. закрытого типа;
  2. открытого типа.

Закрытый тип томографии является традиционным. Больного помещают в специальную камеру, похожую на туннель. Это достаточно тесное пространство — ширина 60 см, длина 2 метра.

Томографы закрытого и открытого типа

Открытый тип томографов стали применять сравнительно недавно, что еще больше расширило возможности метода. Камеру-туннель заменили на специальные магнитные катушки, которые не ограничивают пространство. Открытое МРТ головного мозга имеет ряд преимуществ:

  • Позволяет исследовать головной мозг у детей, людей с клаустрофобией, страдающих ожирением.
  • Сохраняется контакт с врачом или сопровождающими лицами. Это важно в педиатрической практике.
  • МРТ головного мозга открытого типа позволяет проводить хирургические операции под точнейшим визуальным контролем.
  • Раньше больные с тяжелыми травмами и переломами просто не могли долгое время находиться в горизонтальном положении в капсуле закрытого томографа. Открытый способ сделал томографию доступной и для них.
  • Сегодня разработаны устройства для томографии отдельных частей тела (например для исследования суставов).

Недостатком открытого вида МРТ можно назвать только менее четкое изображение по сравнению с закрытым томографом (за счет не такого мощного магнитного поля).

Сколько длится МРТ головного мозга зависит от вида процедуры. В среднем продолжительность составляет 20 минут, но в отдельных случаях процесс может растянуться на час.

Самые большие сложности возникают при проведении МРТ головы у детей, у людей, страдающих клаустрофобией и некоторыми психическими отклонениями. Подготовка к МРТ головного мозга в таких случаях может занять большее время. Часто применяют седативные препараты. Иногда допускается использование кратковременного внутривенного наркоза.

Показания к проведению МРТ

Список того, что может показать МРТ головного мозга достаточно велик. Показаниями являются:

  • Опухолевый процесс. За счет высокой разрешающей способности с помощью МРТ исследования головного мозга можно определить опухоли на начальных стадиях. Это значительно улучшает результаты противоопухолевой терапии и прогноз по продолжительности жизни пациентов. МРТ головы незаменима для выявления метастазов.
  • Травма. При подозрении на ушиб или кровоизлияние в головной мозг делают магнитно-резонансную томографию по экстренным показаниям. Это особенно важно при повреждении крупных сосудов мозга, когда время спасения жизни больного ограничено часами. Своевременно сделанная трепанация черепа и удаление гематомы позволяют спасти ему жизнь.
  • Острый ишемический или геморрагический инсульт. Существует терапевтическое окно (до 6 часов), когда комплексное лечение инсульта (особенно ишемического) позволяет полностью восстановить функции головного мозга. Такое своевременное лечение возможно благодаря ранней диагностике с помощью МРТ.
  • Инфекционный процесс в тканях головного мозга. Иногда дифференцировать менингит, энцефалит и абсцесс мозга трудно по клиническим симптомам и исследованию спинномозговой жидкости. Тактика лечения этих заболеваний немного отличается, поэтому на помощь приходит МРТ головы.
  • Патология в глубинных структурах мозга (опухоли гипофиза, заболевания мозжечка).
  • Наследственная и сосудистая патология (аневризма сосудов головного мозга, атеросклероз).
  • Наличие таких симптомов, как: длительные головные боли, головокружения, нарушение координации, шаткость походки, приступы судорог. Все они могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые легко определяются МРТ диагностикой головного мозга.
  • Дегенеративные процессы в нейронах (рассеянный склероз).
  • Осложнения ВИЧ-инфекции (менингит, энцефалопатия, деменция, саркома Капоши).
  • Психические и поведенческие нарушения: прогрессирующее снижение памяти, эмоциональные расстройства, нарушение внимания. Перечисленные симптомы могут быть признаками различного вида деменций (в том числе болезни Альцгеймера). В таких случаях чем раньше больному будут назначены специфические противодементные препараты, тем больше времени он сможет избежать тяжелой инвалидности и полного распада личности.
Опухоль (указана стрелками)

Разновидности МРТ головного мозга

Медицинская наука не стоит на месте, и метод магнитно-резонансной терапии постоянно совершенствуется. Сегодня существует принципиально разных два вида МРТ головного мозга. Это традиционная томография и МРТ головного мозга с контрастированием.

Отличием является применение контрастных веществ, улучшающих визуализацию срезов тканей головного мозга. Это особенно важно для изучения не размеров, а структуры тканей.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом? Вещество (обычно это соли гадолиния, обладающие наименьшей токсичностью) вводят внутривенно. Оно проходит по сосудам и накапливается в тканях головного мозга. Гадолиний способен усиливать действие магнитного поля, что дополнительно улучшает качество изображения.

Контрастное вещество можно вводить внутривенно капельно или струйно — так называемое болюсное контрастирование. В этом случае МРТ исследование проводится одновременно с введением контраста.

Когда назначают контрастное МРТ головного мозга? В случаях, когда важно не только определить размеры и контуры патологического процесса, но и структуру измененных тканей:

  • микроскопические опухоли, в том числе гипофиза;
  • определение характера опухоли в зависимости от ее структуры;
  • метастазы в головном мозге;
  • изменение тканей головного мозга при рассеянном склерозе (демиелинизация), болезни Альцгеймера (белковые образования и нейрофибриллярные клубочки).

Незаменима магнитно-резонансная томография и после операций по удалению опухолей головного мозга. С помощью этого исследования быстро и безопасно можно определить степень травматизации мозговой ткани и эффективность хирургического вмешательства.

Противопоказания

Любое воздействие на организм человека при определенных условиях бывает нежелательным. МРТ головного мозга не является исключением. Противопоказания этому исследованию связаны обычно с наличием металлов в организме пациента или устройств, которые не терпят воздействия магнитного поля:

  • Металлические спицы, пластины, аппарат Илизарова (фиксирует костные обломки при сложных переломах).
  • Травмирование глаза металлическим предметом, когда есть риск сохранения в тканях металлических отломков.
  • Кардиостимулятор (магнитное поле может изменить частоту сердечного ритма и сбить настройки ЭКС).
Кардиостимуляторы нового поколения позволяют проведение МРТ
  • Различные импланты в среднем ухе (ферромагнитные, электронные).
  • Наличие кровеостанавливающих клипс в сосудах (магнитное поле может стимулировать кровотечение).
  • Инсулиновая помпа (содержит металлические предметы).
  • Для закрытой томографии — ожирение (вес более 120 кг и объем талии более 70 см).
  • Татуировки с красителем, который содержит металл.
  • Для МРТ с контрастированием — аллергические реакции на контрастное вещество, почечная недостаточность, беременность.

ВАЖНО! Если пациент сообщил о наличие у него в организме имплантов, то необходимо ознакомиться с сертификатом на имплантированный материал, в котором обязательно указывается его безопасность для МРТ диагностики.

Кроме абсолютных, есть и относительные противопоказания к МРТ головного мозга:

  • Беременность, особенно в первом триместре (действие магнитного поля на эмбрион никогда не изучалась, поэтому от такого исследования стоит воздержаться).
  • Тяжелое общее состояние пациента (декомпенсированные сердечная, легочная, почечная недостаточность).
  • Острый период после тяжелых травм (вынужденное неподвижное положение в одной позе может усилить болевой синдром или привести к развитию болевого шока).
  • Пациенты, находящиеся в реанимации (необходимость контроля за жизненно важными функциями и проведение экстренных реанимационных манипуляций).
  • Непереносимость замкнутого пространства (клаустрофобия).
  • Психические заболевания (сопровождающиеся страхами, панической атакой) и неадекватность пациента (алкогольная или наркотическая интоксикация).
  • Пластиковые импланты (искусственный клапан сердца, протезы внутреннего уха).

ВАЖНО! Титановые пластины, внутриматочные спирали, зубные протезы, менструация и кормление грудью не являются противопоказаниям для проведения МРТ исследования.

Ограничения метода МРТ

Для исследования головного мозга метод МРТ очень информативен. Единственное, что не показывает магнитный томограф — биоэлектрическую активность нейронов. Применение МРТ нецелесообразно в следующих случаях:

  1. Подтверждение диагноза эпилепсии. При этом заболевании МРТ может иногда определить причину патологического возбуждения (если она связана с изменением структруры тканей головного мозга), но поставить окончательный диагноз можно только методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).
  2. Все заболевания, связанные с нарушением сна (имеют функциональную природу).
  3. Диагностика смерти мозга у пациентов в коме.
  4. Функциональные психические нарушения (неврозы, психопатии, нервные срывы).

Результат МРТ исследования

Наибольшее количество вопросов возникает у пациентов после того, как они получили на руки результаты МРТ головного мозга. Обычно это пленка, на которой находятся снимки поэтапного сканирования мозга. Иногда (по желанию пациента) результаты записываются на диск. К самой пленке прикладывается описания врача радиолога, где он указывает обнаруженные патологические изменения. На этом этапе пациент не получает никаких выводов и, тем более, назначенного лечения.

Расшифровка результатов МРТ головного мозга — очень сложный процесс, который делает только лечащий врач. При этом он учитывает не только морфологические изменения головного мозга, но и жалобы больного, динамику развития заболевания.

ВАЖНО! Получив результат МРТ исследования, в котором присутствуют изменения (часто описанные совершенно непонятными медицинскими терминами), не впадайте в панику, а обратитесь к хорошему клиницисту.

Ни один, даже самый современный метод, не может заменить опыт и логическое мышление лечащего доктора. Заключение МРТ головного мозга это только подспорье, позволяющее быстрее подтвердить предполагаемый диагноз.

Смотрите также