Мрт челюстного сустава

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава или челюсти?

МРТ височно-челюстного сустава – процедура, позволяющая максимально точно, без вмешательств и неприятных ощущений, провести диагностическое исследование данной области. При этом методика не является инвазивной и абсолютно безопасна для пациента. Что же дает такое исследование?

Томографию такого типа следует выполнять пациентам, у которых наблюдаются нарушения в подвижности сустава, а также при подозрении на патологические процессы в мягких тканях. МРТ челюсти в сравнении с МСКТ, КТ, рентгенографией является наиболее информативной методикой, которая даёт максимально полное представление о состоянии височно-челюстного сустава и мягких тканей вокруг него.

Поскольку при таком обследовании используется воздействие магнитного поля, то процедура является абсолютно безвредной для большинства людей.

Когда назначается

Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:

онемение в височно-челюстной области;
неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
щелчки во время движения нижней челюсти;
затрудненное жевание;
уменьшенная амплитуда движения челюстью.

С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.

В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.

В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.

Важно! Стоимость процедуры с применением контраста обычно выше, чем без такового. При этом цена может возрасти почти в 2 раза. Продолжительность процедуры также значительно увеличивается.

Показания к МРТ ВНЧС

Показаниями к процедуре являются следующие состояния:

дисфункция обследуемого сустава;
травмирование костей лица и челюсти;
вывихи, подвывихи челюсти самовправляющиеся;
онкологические новообразования;
сосудистые заболевания данной области;
бруксизм (ночной скрип зубами);
нарушение функции речеобразования;

ухудшение слуха;
головные боли невыясненного генеза.

Несмотря на то, что такие состояния многие игнорируют, подобные патологии могут существенно повлиять на жизнь человека как в плане ухудшения здоровья, так и с эстетической стороны.

Важно! В ряде случаев даже неправильно поставленная зубная пломба может нарушать симметрию работы ВНЧС. Это приводит к односторонним нагрузкам, смещению дисков и возникновению болевого синдрома. МРТ челюсти помогает выявить последствия и причины таких состояний.

Кроме перечисленной ранее симптоматики, на снимках МРТ распознают:

Новообразования.
Аномалии развития ВНЧ сустава.
Последствия различного рода травм.
Хронический артрит.
Патологии сосудов, нервов и мягких тканей.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначают также:

после травматических воздействий на область исследования;
при планировании оперативных вмешательств и необходимого лечения патологий данной области;
для послеоперационного контроля за состоянием прооперированной области.

До процедуры проводится консультация с врачом. Ему следует сообщить о наличии имплантатов или протезов в теле, которые имеют металлические части. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы (в том числе и пирсинг), а также смыть косметику.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к процедуре являются:

металлические части в теле человека (например, зубные протезы, коронки) ;
электронные приборы в организме пациента (кардиостимулятор и др.);
беременность в первом триместре для любого типа МРТ;
беременность на любом сроке для контрастного МРТ;
гиперчувствительность к контрастному веществу;
нарушение функции почек и почечная недостаточность для контрастного МРТ;
тяжелая степень клаустрофобии;
психические заболевания;
состояние наркотического или алкогольного опьянения.

МРТ требует от человека неподвижного пребывания в капсуле аппарата, а потому процедуру не используют для детей, которые не в состоянии долго сохранять одно и тоже положение на время ведения исследования. Некоторые противопоказания относительные и требуют просто пережидания времени или качественного лечения. А вот в случае наличия имплантатов, электронных устройств и других металлических предметов в теле пациента проводить процедуру нельзя, так как это вызовет смещение элементов в организме с последующим травмированием тканей. Кроме того, предметы из металла могут вызвать искажения результатов исследования.

Татуировки иногда также делают с применением красок на основе металлических соединений. Во время МРТ это может вызвать сильные ожоги за счет нагревания элементов, поэтому о таком факторе также стоит рассказать врачу, даже если вы не знаете, какие материалы были использованы для наведения тату. В крайнем случае можно обратиться к специалисту, который выполнял рисунок, и спросить о составе краски.

Важно! Родители должны предупредить врача о наличии имплантов или иных металлических, электронных элементов в теле ребенка, а также подготовить своих детей к процедуре.

Ограничение в отношении беременных – мера предосторожности. За 30 лет с момента создания методики было проведено много исследований, но фактов выявления негативного воздействия на мать и ребенка не отмечалось. Несмотря на это, врачи все-таки не рекомендуют проводить такие исследования, пока ребенок находится в утробе матери. Исключениями являются те случаи, когда процедура остро необходима для выявления серьезных патологий и состояний, угрожающих жизни.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава: что показывает

МРТ височно-нижнечелюстного сустава демонстрирует состояние и функциональность ВНЧС и его структур, точное расположение суставного диска, его смещение и, если есть, то и деформацию диска. На снимках можно увидеть:

Косо-сагиттальную проекцию челюсти, т.е. смещение суставного диска.
Повышенную мобильность суставного диска. В нормальном состоянии мыщелок нижней челюсти смещается вентрально до ямки (имеется в виду суставная ямка). Диск сохраняет нормальную локализацию в данной интерпозиции, не позволяя контактировать костям. При смещении диска костные структуры соприкасаются друг с другом. Смещение диска на снимке может быть передне-латеральным, передним, латеральным, медиальным и с задним смещением. Самым частым принято считать именно переднее смещение.
Перемежающийся, фиксированный вывих диска и его подвывихи. При перемежающемся вывихе диск смещается к передней части челюстного сустава лишь при закрытом рте. В открытом положении он возвращается к нормальному положению – между мыщелком и суставным бугорком.
Признаки поражения различных суставных структур, в числе которых синовит, остеоартроз, разрыв связок.
Травматические изменения – гемартроз, перелом мыщелкового отростка, видоизменение крыловидных мышц и так далее.

Магнитно-резонансное обследование оказывает воздействие на организм человека в целом. Магнитное поле провоцирует изменения в виде выделения и поглощения импульсов ядрами атомов водорода в организме, а затем их отражения, после чего на снимках послойно визуализируется область исследования.

Результатом становится серия снимков, выполненных в различных плоскостях, где четко видны структуры обследуемых тканей за счет высокого разрешения. По получаемым изображениям и удается оценить и обследовать сустав, развитие его патологий. Сканы, полученные после обследования, компьютерной обработки, преобразованные в трехмерные объемные изображения, выдаются пациенту на цифровых или бумажных носителях.

Где делают и сколько стоит процедура?

В продолжение темы:

Особенности МРТ челюстно-лицевого сустава и подготовка к нему

Парный височно-нижнечелюстной сустав имеет сложное анатомическое строение, что затрудняет возможность детального исследования всех его структур. Магнитно-резонансная томография данной области позволяет получить самые точные результаты, далеко оставляющие позади возможности остальных методик. По данным магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных сочленений (ВНЧС) можно делать выводы об их здоровье или наличии патологических изменений.

Располагаются эти сочленения симметрично по обе стороны лицевой части черепа. Благодаря их наличию человек может разговаривать, совершать жевательные движения и все остальные действия, для которых необходима подвижная челюсть. К МРТ прибегают в случаях, когда выполнение этих функций становится затруднительно, а другие методы диагностики оказываются несостоятельными.

Принцип

Томография делает возможным получение снимков при помощи использования электромагнитных волн. Отклик электромагнитных ядер различается в структурах разной плотности, что позволяет делать выводы об анатомическом и функциональном состоянии структур в зоне сканирования.

В результате посылания электромагнитных импульсов в зону ВНЧС можно отсканировать многослойные снимки, сделанные в разных плоскостях. Метод отличается высоким разрешением, а это делает возможным отслеживание любых изменений суставных элементов.

При беременности на первом триместе женщина обязана поставить в известность специалиста, если он назначает такой вид обследования.

После сканирования оцифрованная информация конвертируется в объемные картинки, которые можно сохранить на цифровых носителях. Это очень удобно, так как дает возможность предоставить данные для консультации любому специалисту даже дистанционно.

Для расшифровки и трактовки результатов предпочтительно сотрудничество специалистов близких направлений:

стоматолога;
ЛОР-хирурга;
отоларинголога;
пластического хирурга (в случае необходимости).

Комплексность дает возможность полномерно изучить ситуацию и точно установить окончательный диагноз для принятия решения о необходимости классической или оперативной терапии.

Преимущества метода

Несомненным преимуществом можно назвать то, что при полной неинвазивности и дистанционности такого исследования МРТ зоны челюстно-лицевого сочленения может заменить травматичные способы, предполагающие инструментальное вмешательство: пункцию, артроскопию и пр.

МРТ челюстно-лицевого сустава не несет опасности для здоровья в сравнении с альтернативным рентген-исследованием.

Преимущества магнитного излучения, используемого при магнитно-резонансной томографии следующие:

не нарушается структура клеток в исследуемой области;
протекающие физиологические процессы не претерпевают изменений;
все органы продолжают работать в стандартном режиме;
высокая четкость изображений;
один из самых низких процентов погрешности среди диагностических процедур.

Все это позволяет применять МРТ для пациентов с противопоказаниями к рентгену или КТ и воздействию ионизационного облучения.

Еще один положительный момент — возможность наблюдать итоговые изображения в разных проекциях с необходимым увеличением, сохраняя при этом требуемую точность и резкость. При необходимости можно получить с помощью томографа трехмерную картину. В совокупности все это позволяет получить огромный объем информации.

Отсутствие болезненных ощущений при процедуре делает возможным ее широкое применение в педиатрии. Возможность получения снимков с высокой разрешающей способностью и полной расшифрованной информации позволяет выявить любые патологические образования на самых ранних стадиях при размере в несколько миллиметров.

Даже при контрастной томографии используется вещество на основе гадолиния, а не йодсодержащий контраст, являющийся более опасным для здоровья человека и использующийся при других видов обследования.

Показания

Из-за наличия ряда патологий могут возникнуть симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности или вызывающие неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Это мешает качественно пережевывать еду, что ведет к проблемам переваривания пищи, препятствует нормальному общению из-за ухудшившейся дикции и иногда мешает полноценному сну.

Основные показания к МРТ челюстно-лицевого сочленения следующие:

болевые ощущения в шее, плечах, в лицевой части, внутри структуры уха или около него;
боль во время разговора или открывания рта;
блокирование подвижной челюсти в определенном состоянии;
любые нетипичные звуки при движениях челюсти;
повышение чувствительности висков и щек или их онемение;
повышенная утомляемость мимических мышц или приступы их спазмирования;
сложности при жевании, глотании;
визуальное смещение челюсти;
резкое снижение амплитуды сочленения;
чувство, будто зубы не смыкаются правильно;
отеки на лице или на какой-то его части;
опухоли;
оценка результатов терапии;
анкилоз, артроз, артрит;
бруксизм;
травмы и переломы указанной области;
челюстной вывих;
клинические проявления патологии при не выявлении их с помощью других диагностических тестов;
подготовка к протезированию или другому ортодонтическому хирургическому вмешательству.

Подробнее о болях в челюстно-лицевом суставе и причинах их вызывающих в видео ниже.

В ряде случае необходимость магнитно-резонансной томографии обусловлена рамками всестороннего обследования, если присутствуют клинические проявления патологии, а при помощи других диагностических тестов установить причины невозможно.

Подготовка

Коррекция режима питания и физической активности перед предстоящим МРТ челюстно-лицевой зоны не предусмотрена.

Отмена постоянных медикаментов обычно не требуется, но предупредить о них специалиста, который назначает обследование, необходимо. При назначении также важно сообщить о наличии протезов или зубных имплантатов. Если они выполнены из керамики или пластических материалов, то препятствием для процедуры это не станет.

На процедуру нужно с собой взять назначение и все данные ранее проведенных диагностических тестов, их заключения и выписки из стационаров.

Если предстоит введение контраста, то последний прием пищи должен произойти не позже, чем за 6 часов. Эта мера предосторожности необходима для того, чтобы в случае возникновения аллергической реакции на вещество, вводимое внутривенно, не нужно было промывать желудок, а это способно сократить время для экстренной помощи. Пить можно в обычном режиме.

До начала исследования нужно снять с себя все украшения, заколки и пирсинг, зубные протезы, косметику придется смыть. Женщинам не стоит надевать бюстгальтеры с металлическими элементами, в обратном случае их потребуется снять перед процедурой.

Контраст вводится прямо перед началом манипуляции.

Если накануне проведения человек слишком нервничает, ему рекомендуют прием седативных препаратов.

МРТ челюстно-лицевого сустава с контрастом

К использованию контраста обращаются не всегда, поскольку его использование не обязательно для визуализации травм и вывихов. Этот состав повышает качество скринов, что необходимо для обнаружения злокачественных образований, воспалительных процессов в челюстно-лицевом суставе и их динамики.

Контраст функционирует за счет особого вещества — гадолиния. Он способен задерживаться в структурах с активным кровообращением, а эта характеристика справедлива и для тканей опухолей. При действии магнитного поля гадолиний специфически визуализируется на снимках.

Применение контраста отражается на стоимости процедуры, так как препарат с гадолинием стоит довольно дорого, и на ее продолжительности, продлевая ее в 2 раза.

Контраст запрещен для беременных в любом триместре, так как вещество из контраста способно проникать через плаценту. Также контрастная томография противопоказана женщинам, кормящим грудью, и людям с почечными патологиями.

Как проходит процедура

Вся процедура занимает 15 минут, а в самых сложных случаях — до 40 минут. При желании перед началом можно поместить в ушные раковины беруши, поскольку внутри аппарата высокий уровень шума.

По предварительной договоренности в кабинете во время проведения диагностики может находится родственник пациента.

Стадии проведения МРТ ВЧЛС:

В раздетом состоянии пациент ложится на специальный передвижной стол. На оба челюстно-лицевых сустава размещаются округлые катушки, генерирующие радиочастоты. Голова фиксируется в неподвижном состоянии специфическими креплениями, чтобы обеспечить полную неподвижность и избежать размытого изображения.
Стол плавно въезжает в тоннель МРТ-аппарата таким образом, чтобы внутри оказалась голова, а все остальное тело осталось снаружи. Оператор, который проводит обследование, свободно может общаться с человеком внутри цилиндрического аппарата, задействовав громкую двухстороннюю связь. Пациент должен не шевелиться и строго следовать указаниям специалиста.
Сначала производится сканирование с закрытым ртом, чтобы просмотреть особенности сомкнутого челюстного сочленения.
Вторая фаза сканирования длится около 5 минут и подразумевает открывание рта. Часто в это время в рот помещают наполненный тюбик зубной пасты. Такая мера нужна для того, чтобы обеспечить статичность в открытом состоянии и избежать непроизвольного дрожания челюсти. Это положение позволяет проследить причины смещения диска, изменения в связочном аппарате и пронаблюдать способность мышц к сокращению.

После завершения следует обработка и расшифровка полученных трехмерных сканированных изображений. Специалист тратит на заполнение протокола около 40 минут, после чего выдает результаты пациенту на руки.

Что показывает МРТ челюстно-лицевого сустава

МРТ позволяет выявить мельчайшие патологические изменения в структуре челюстно-лицевых суставов, таких как воспаления, некрозы, твердые включения.

По результатам диагностики можно судить о следующем:

строении и травмах нижней лицевой области черепа (о патологиях, аномалиях развития, растяжениях, вывихах и пр.);
врожденных несоответствиях структуры;
кровоснабжении височно-нижнечелюстных суставов;
дегенерации и эрозии костной и соединительной ткани;
наличии опухолей, гнойных образований и воспалений;
присутствии выпотов в суставной области;
состоянии околоносовых пазух;
возможном нахождении костных осколков около глазницы;
дистрофии мимических мышц.

Все подробности, которые удалось установить при помощи магнитно-резонансной томографии, подробно описываются в заключении. Это заключение предоставляется пациентом лечащему врачу для проведения адекватной оценки результатов и назначения методов терапии.

Противопоказания

МРТ челюстно-лицевого сустава — самый высокоточный метод исследования лицевых структур, расположенных в передней части черепной коробки. Но магнитное воздействие имеет ряд противопоказаний для проведения такого метода обследований:

наличие кардиостимулятора;
металлические штифты;
коронки из металла;
брекеты;
осколки металла в теле;
слуховой аппарат;
инсулиновые помпы;
имплантаты внутренних структур уха;
протезы сердечных клапанов;
сердечная недостаточность;
постоянный физиологический мониторинг;
клаустрофобия;
тату с применением красок на основе титановых соединений;
аллергические реакции на контрастное вещество.

Магнитное излучение мгновенно нагревает металл до крайне высоких температур, способных вызвать ожоги тела, поэтому наличие любых металлических частей внутри организма пациента после аварий и травм является прямым противопоказанием.

Для пациентов с эпилептической активностью, клаустрофобией или для маленьких детей применяют методику введения в медикаментозный сон с применением седативных средств.

С помощью этого высокотехнологичного метода исследования челюстно-лицевых суставов возможность выявления любых патологий сочленений, нервных пучков, мышц и хрящей многократно возрастает, что позволяет определять проблемы и начинать лечение на самых ранних стадиях заболеваний.

МР-томография височно-нижнечелюстного сустава, верхней и нижней челюсти

Нарушение нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава — одно из самых частых патологических состояний, с которым обращаются к травматологам, стоматологам, челюстно-лицевым хирургам. Для выявления патологических изменений костных, мягких тканей нижней и верхней челюсти назначают МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Среди причин, которые вызывают поражение сустава, выделяют травматические повреждения, локальные дегенеративные изменения, а также системные заболевания, при которых наблюдается поражение всех суставов. Ошибки при протезировании, постоянное напряжение мышц челюсти во время стрессов, неправильный прикус также являются распространенными причинами расстройств работы сустава.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Показаниями к проведению обследования являются:

бруксизм;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
спазм мышц;
болевые ощущения в челюсти, области ушей при открывании и закрывании рта;
гиперчувствительность области подбородка, щек, висков;
травматические повреждения челюсти;
онемение в области челюстного сустава;
ограничение амплитуды движений при открывании рта;
смещение и «заклинивание» челюстного сустава;
отечность половины лица;
артрит;
анкилоз;
артроз;

диагностика перед ортопедическим лечением или операцией на челюсти;
оценка эффективности лечения;
сомнительные результаты других диагностических методов.

МРТ показано практически всем, за исключением лиц, у которых имеются:

инородные металлические тела (осколки);
имплантаты из никеля, титана, металла;
металлические коронки или штифты;
кардиостимулятор;
психические нарушения;
клаустрофобия;
слуховой аппарат.

Женщины на первом триместре беременности должны обязательно проинформировать своего врача или радиолога.

Особенности обследования

МРТ выявляет воспалительные процессы, некрозы, патологические изменения кости, такие как остеомиелиты, поражения зубов (флюс, гнойные заболевания нижней челюсти). Планирование, лечение заболеваний челюстно-лицевой системы проводят только после проведения тщательной диагностики. Рентгенологическое исследование дает общее представление о состоянии челюстных суставов. МРТ является стандартом в исследовании мягкотканных образований. При сканировании хорошо визуализируются связки, мышцы.

При МРТ обследовании выявляют патологию структур сустава:

эрозию суставного хряща;
смещение диска по отношению к головке кости;
выпот в полость сустава.

При МРТ есть возможность проводить динамическое исследование при открывании рта. Благодаря такому сканированию врачи могут установить, каким образом произошло смещение диска, определить изменения со стороны связок, сократительную способность мышц. Полученная объективная картина позволяет челюстно-лицевым хирургам, стоматологам и другим специалистам выбрать оптимальную программу лечения.

Подготовка пациента и результаты обследования

Особой подготовки перед обследованием не требуется. Если у человека есть нервозность перед проведением МРТ, рекомендуется выпить успокоительное. При болевых ощущениях во время неподвижного положения на спине, предварительно можно принять болеутоляющее средство. Рекомендуется взять с собой результаты ранее проведенных обследований и медицинскую карту.

Методика проведения

Длительность исследования составляет от 40 до 60 минут

МРТ височно-нижнечелюстного сустава, занимает от 40 минут до 1 часа. При подозрении на онкологические новообразования, патологию мягких тканей обследование проводится с внутривенным введением контраста.

Перед обследованием надо снять с себя все металлические предметы и украшения. Во время проведения МРТ пациент должен спокойно и неподвижно лежать, а также выполнять команды врача. По желанию, можно надеть беруши, так как в самом тоннеле аппарата, куда заезжает стол с пациентом, очень шумно.

Женщинам не рекомендуется надевать бюстгальтер с косточками или металлическими застежками, так как перед обследованием его придется снять.

После обследования радиолог дает оценку состояния височно-нижнечелюстного сустава. В описании указывают особенности строения, наличие или отсутствие дисплазии соединительной ткани, конфигурацию травматических повреждений, состояние кровеносных сосудов, дегенеративные изменения костной и хрящевой тканей. Обследование позволяет обнаружить опухоли любой этиологии от 1 мм и метастазы. Заключение радиолога вместе со снимками отдают пациенту. Результаты МРТ помогают лечащему врачу выбрать дальнейшую тактику лечения.

Все про обследование челюсти на МР-томографе и расшифровку результатов

МРТ челюсти – диагностический метод, основанный на явлении магнитного резонанса, который проявляется при воздействии магнитного поля на ткани. Он дает полную информацию о состоянии органа, выявляя его патологии. При нарушениях двигательной функции челюсти делают также МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Что это за процедуры, зачем их назначают, и как правильно подготовиться к их проведению?

Показания к назначению МРТ челюсти

Проведение магнитно-резонансной томографии челюсти и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) имеет следующие показания:

Отек половины лица;
Неправильный прикус;
Бруксизм (зубной скрежет);
Спазм жевательных мышц;
Врожденный вывих ВНЧС;
Приобретенные травмы и вывихи;
Планирование операции на лице;
Диагностика перед лечением травмы челюсти;
Подготовка к протезированию или имплантации;
Оценка результата операции и эффективности лечения;
Уменьшение амплитуды движений челюсти;
Боль в суставе при открывании и закрывании рта;
Повышенная чувствительность или онемение области подбородка, щек и висков;
Заболевания ВНЧС: артрит, подагра, артроз, анкилоз (их симптомами являются боль, щелчки при открывании рта, отечность лица со стороны пораженного сустава).

Исследование назначают также при хронических заболеваниях ЛОР-органов (МРТ горла и гортани), так как их могут провоцировать воспаленные состояния суставов или корней зубов. МРТ височно-нижнечелюстных суставов обязательно делают перед операцией в челюстно-лицевой хирургии.

МРТ челюсти и челюстно-лицевого сустава – дорогостоящая процедура. Поэтому ее проводят только тогда, когда результаты других методов диагностики оказались малоинформативными.

Какие патологии позволяет выявить обследование

Магнитно-резонансная томография выполняет высококачественные послойные снимки в различных плоскостях. Она четко визуализирует структуру челюсти и нижнечелюстного сустава, помогая определять состояние суставного бугорка, головки, ямки и хряща, а также мягких тканей лица.

Патологии, которые покажет МРТ:

Эрозия хрящевой ткани;
Избыток синовиальной жидкости в полости ВНЧС;
Смещение суставного диска относительно головки нижнечелюстной кости;
Воспалительные заболевания костных и мягких тканей лица;
Аномалии строения зубного ряда, влияющие на формирование прикуса;
Опухоли и разрушения тканей, вызванные ими;
Костные изменения вследствие травм и дистрофических процессов.

Особенность такого метода обследования – возможность сканирования в динамике, когда пациент открывает и закрывает рот, находясь внутри аппарата МРТ. Это помогает в выявлении патологий связок, причин смещения диска и оценке сократительной способности мышечного аппарата челюсти.