Узи брюшной полости алгоритм

Узи органов брюшной полости как делают

УЗИ брюшной полости является, пожалуй, самым часто назначаемым видом ультразвуковой диагностики. Каждому человеку не раз за свою жизнь приходится сталкиваться с данным обследованием, и оно давно уже стало чем-то привычным.

Однако, не каждый пациент знает какие именно органы будет смотреть врач, когда можно и нужно идти на обследование, как делают УЗИ брюшной полости и что дает такая диагностика в итоге. Так как разобраться в этом вопросе несложно, достаточно разложить всю информацию по пунктам.

Причины необходимости такого обследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – один из самых информативных методов диагностики. Ему также присущи такие свойства как надежность, быстрота, достоверность, безболезненность, доступность и удобство. Поэтому любые подозрения специалиста на патологии органов этой области обычно приводят к назначению пациенту соответствующего УЗИ, которое делается в ближайшие сроки.

Пациенты иногда задаются вопросом – зачем нужно делать такое УЗИ ежегодно по собственной воле? Иногда просто не хватает времени дойти до врача, иногда при наличии очевидных аномальных признаков можно (и так даже лучше) сразу сделать УЗИ и прийти с готовыми результатами к специалисту.

Органы, «просматриваемые» во время процедуры

Конечно, специалист исследует только органы, расположенные в брюшной полости пациента: печень, желудок, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки (несмотря на то, что они располагаются в забрюшинной области, диагносты проверяют их тоже), кишечник.

Основные показания для проведения диагностики

Врач может направить пациентка на ультразвуковое исследование при подозрениях любого характера, контроле за состоянием при наличии болезней и аномалий различного толка органов брюшной полости, в ситуации крайней необходимости.

Но при обнаружении ниже указанных симптомов, проведение данной диагностики обязательно:

Боли в любой части живота (резкие, тянущие, тупые, длительные и эпизодические).
Спазмы в любой части живота.
Тошнота, особенно непрекращающаяся несколько дней.
Лихорадка.
Желтуха.
Боли при пальпации органов брюшной полости.
Рвота, особое внимание в случае, если она не проходит больше 2 дней и имеются кровавые вкрапления.

Гипотония.
Ригидность (напряжение мускулатуры передней брюшной стенки в качестве защитной реакции).
Изменение соответствующих показателей в крови.
Длительная задержка стула.
Боли после приема пищи.
Длительная диарея.
Метеоризм (если носит перманентный характер).
Тяжесть в эпигастральной области.
Желудочно-кишечное кровотечение.

Анализируемые диагностом показатели

В процессе УЗИ важно не просто «посмотреть» органы, расположенные в брюшной полости, но и сопоставить их с нормой, используя анализ определенных показателей, который для каждого органа будет свой. Но, несмотря на количественные различия, перечень параметров во многом схож.

Так, при оценке состояния любого органа брюшного пространства, врач обращает внимание на соответствие размеров норме, расположение, правильность формы, четкость контуров, имеющуюся структуру, присутствие новообразований, наличие аномальных тел, состояние стенок.

Для желчного пузыря имеет также большое значение состояние находящейся в нем желчи.

Желчевыводящие пути нуждаются в оценке просветов, состояния расположенных здесь вен.

Патологии

УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать такой широкий ряд патологий самого различного характера по ультразвуковым признакам, что неудивительно, почему специалисты отдают ему предпочтение при диагностике этой области.

Холецистит на снимке УЗИ

Невозможно перечислить все патологии, поскольку их действительно очень много, но наиболее часто диагностируемыми аномалиями являются следующие:

Острый холецистит (видна утолщенная стенка желчного пузыря либо его водянка).
Острый панкреатит (значительное увеличение в размерах поджелудочной железы, нечеткая эхо-структура с гипоэхогенностью, ухудшение визуализации железы, не виден проток, есть анэхогенный ободок из-за скопившейся жидкости).
Желчная колика (аппаратура регистрирует акустическую тень, эхо-сигналы от желчных камней, ухудшение проходимости желчных протоков (может быть вызвана камнями в них).
Перитонит (наличие свободной жидкости в брюшной полости, утолщение брюшины).
Аппендицит (эхо-структура типа «мишени», утолщение стенки кишечника из-за отечности, присутствует аномальное образование в правом нижнем квадранте, в структуре кишечной стенки наблюдается чередование гипоэхогенных и гиперэхогенных слоев).
Гастроэнтерит (специалист выявляет повышенное содержание жидкости в кишечнике, усиливается контрастность его стенок).

Нарушение опорожнения желудка (желудок очень растянут, наполнен жидкостью, присутствуют внутренние эхо-сигналы, отсутствие перистальтики).
Почечная колика (нарушение проходимости и анэхогенность, эхо-сигналы от почечных камней).
Инфаркт селезенки (традиционно можно увидеть гипоэхогенный клиновидный очаг поражения в паренхиме).
Перфорация желчного пузыря (можно выявить клиновидный очаг в паренхиме, пузырь трудно разграничить с близлежащими тканями, утолщение стенок и нарушение их целостности).
Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (смотрят наличие скопившегося в брюшной полости свободного воздуха, утолщение стенки желудка (кишечника) в месте расположения язвы).
Механическая кишечная непроходимость (отмечаются расширенные петли кишечника, двусторонняя перестальтика и повышенное количество жидкости).
Паралитическая кишечная непроходимость (врач определяет полное отсутствие перистальтики, расширенные кишечные петли).
Дивертикулит (стенка кишечника утолщена и гипоэхогенна, есть неполная акустическая тень из-за скопления воздуха).
Поддиафрагмальный абсцесс (образование негомогенного характера с нечеткими контурами, располагается между диафрагмой и печенью (либо между диафрагмой и селезенкой).
Инфаркт почки (присутствует клиновидная гипоэхогенная область, уменьшение слоя паренхимы, рубец на почке).
Доброкачественные и/или злокачественные новообразования.

Подготовка

УЗИ брюшной полости – это вид ультразвуковой диагностики, при котором очень важна специфическая подготовка перед ее проведением. Пациенту крайне важно выполнить все этапы подготовительного алгоритма, если хочется получить информативный и достоверный результат.

В первую очередь, необходимо освободить кишечник от лишнего воздуха и газов, поскольку они являются существенным препятствием при проведении процедуры. Для этого можно воспользоваться специальными лекарственными препаратами или проверенными народными методами. Если есть возможность, пациенту также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника. При наличии определенных показаний может потребоваться прием сорбентов в указанных врачом дозировках.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Как минимум за 12 часов до проведения диагностики ультразвуком должна состояться последняя трапеза. Исследование также желательно проводить с утра (с 8 до 12), поскольку делают его традиционно натощак (наполненный желудок и процесс пищеварения мешают специалисту «смотреть» органы).

Очередным важным шагом является специальная диета: за пару дней до обследования желательно исключить из ежедневного рациона мучные и хлебобулочные изделия, молочные продукты, напитки с высоким содержанием газа, овощи и фрукты, а также алкоголь.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Алгоритм УЗИ брюшной полости практически не имеет существенных отличий от других видов ультразвуковой диагностики.

Пациенту необходимо снять одежду выше пояса и приспустить оставшуюся вместе с нижним бельем. Затем требуется лечь на кушетку в положение «лежа на спине», при этом пациенту понадобится еще несколько раз перевернуться в ходе обследования.

Потом врач смазывает особым гелем специальный УЗИ-датчик и живот для улучшения проходимости ультразвука, прикладывает его к телу и, водя датчиком и поворачивая его под разными углами, исследует необходимую область. При этом отраженные сигналы складываются в «картинку» на экране монитора. Специалист-диагност анализирует полученные данные и регистрирует их в бланке.

Затем врач составляет заключение, пишет предварительный диагноз на основании результатов УЗИ и прикладывает по необходимости снимок.

Сама процедура занимает 15-20 минут, при наличии спорных моментов может занимать и больше времени.

От постоянного надавливания датчиком у пациента могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения в ходе исследования. Однако, это достаточно терпимо и не несет никаких последствий за стенами кабинета.

Вероятность врачебной ошибки

Некоторые люди считают, что из-за высокой концентрации органов и широкого ряда возможных аномалий посредством ультразвукового исследования очень трудно поставить верный диагноз, специалист может неверно оценить параметры.

Но для опытного специалиста не составить труда правильно определить конкретную патологию каждого конкретного органа. Конечно, нельзя исключать человеческий фактор, но вероятность врачебной ошибки крайне мала. Также может проявиться неточность из-за несовершенства либо неисправности самого оборудования, но в случае любых подозрений пациент может обратиться в другую клинику для проведения повторного обследования.

Действия после УЗИ

Очень важно отметить, что врач-диагност составляет диагноз на основании лишь полученных данных, но постановка диагноза требует анализа всей возможной информации – осмотр соответствующего специалиста (терапевт, гастроэнтеролог, нефролог), результаты анализов крови, другие методы диагностики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение после ультразвуковой диагностики и расшифровывать полученные данные. Заключение диагностической процедуры необходимо отнести к специалисту, который назначил УЗИ брюшной полости, и совместно разрабатывать план дальнейших действий. По необходимости можно сменить лечащего специалиста.

Ультразвуковое исследование – достаточно эффективный и широко используемый метод диагностики, обладающий рядом неоспоримых преимуществ, которые дает его высокая точность и информативность, давно сделавшие такое УЗИ преимущественным методом обследования органов брюшного пространства. Каждому человеку, даже при отсутствии непосредственных показаний, все-таки стоит проходить такое обследование хотя бы раз в год, чтобы убедиться в собственном здоровье.

Алгоритм проведения УЗИ ЖКТ

Ультразвуковым методом диагностики исследуются ткани и суставы, а также он позволяет эффективно проводить оценку состояния внутренних органов. При жалобах пациента на систематические боли в брюшной полости, ощущение дискомфорта или частые проблемы со стулом врач назначает комплексное обследование, в которое входит УЗИ ЖКТ.

Показания

Любые патологические состояния желудочно-кишечного тракта становятся показанием для проведения ультразвукового исследования. Этот вид диагностики не основной. Из-за анатомической локализации желудка и низкой эхогенности органа УЗИ не способно дать высокоточные данные. Но позволяет оценить состояние и функционирование выходных отделов ЖКТ, где локализуются основные патологии.

Ультразвуковая диагностика эффективна при выявлении воспалительных процессов и функциональных расстройств. Своевременно проведенная процедура помогает уточнить диагноз и назначить необходимое лечение, снижая риск развития язвенных и онкологических заболеваний.

Показания к УЗИ желудочно-кишечного тракта:

очаги воспаления в кишечнике любой этиологии;
желчнокаменная болезнь;
нервно-мышечное поражение пищевода;
портальная гипертензивная гастропатия;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
воспаления в области двенадцатиперстной кишки и пилорической части желудка;
гастриты;
патологии поджелудочной железы, связанные с деятельностью ЖКТ.

Показания к проведению УЗИ включают все деструктивные процессы желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к диагностике

Для наилучшей эффективности процедуры необходима правильная подготовка кишечника. Рекомендации касаются действий пациента за 3 суток до УЗИ и непосредственно перед диагностикой. Лечащий врач дает указания, что можно есть и пить в этот период.

Диета и очистка кишечника перед процедурой

Обязательна специальная диета, которая исключает продукты, вызывающие метеоризм. Запрещено употреблять:

бобовые;
овощи и фрукты;
кисломолочную и молочную продукцию;
хлебобулочные изделия;
газированные напитки и соки;
алкоголь.

Следовать диете необходимо 3 дня до назначенного УЗИ. Скопившийся воздух в органах ЖКТ повлияет на интерпретацию результатов. По этой причине следует отказаться от жевательной резинки в дни подготовки, т.к. при ее употреблении заглатывается большое количество воздуха.

Последний прием пищи перед исследованием должен быть накануне вечером. Если обследование назначено на вторую половину дня, разрешается легкий завтрак. Прекратить пить воду необходимо за час до процедуры.

Пациентам с диабетом или язвенной болезнью желудка, разрешается полстакана чая с минимальным количеством сахара и сухарик.

За несколько часов до процедуры необходимо отказаться от курения, т.к. это увеличит образование слизи в желудке.

Рекомендуется полностью исключить прием медикаментов. В случае невозможности отмены препарата следует обсудить это с лечащим врачом.

На усмотрение доктора могут быть назначены средства для снижения газообразования и сорбенты.

При склонности к запорам за 12 часов до УЗИ необходимо выпить назначенное слабительное или использовать свечи для лучшей перистальтики. Если принятые меры не дали результат, накануне вечером следует поставить очистительную клизму (3 л охлажденной кипяченой воды). Врачи рекомендуют после очищения кишечника выпить абсорбент.

Детям и беременным

Детей грудного возраста разрешено покормить в день УЗИ, но за 2-3 часа до назначенного времени кормление прекратить. Для детей старше 1 года прием пищи должен быть за 4 часа до исследования. Чтобы ребенку облегчить ожидание, рекомендуется дать небольшое количество воды. Старше 4 лет нельзя есть за 6 часов до обследования.

В ряде случаев возникает необходимость в исследовании при беременности мягких тканей и органов брюшной полости. Беременным женщинам трудно выполнять строгие требования по питанию, поэтому подготовка для них назначается в щадящем режиме. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 2 или 3 часа. Диагностику таким пациенткам назначают на утреннее время.

Как проводится исследование

Во время проведения диагностики пациент лежит на кушетке. На исследуемый участок наносится специальный гель. Это необходимо для вытеснения воздуха между кожей и датчиком, а также для легкого скольжения прибора. Специалист перемещает датчик, рассматривая нужный орган на мониторе. Затем пациенту предлагается выпить небольшое количество воды, чтобы дальнейшее исследование показало внутренние изменения.

При проведении УЗИ брюшной полости:

оценивается структура и размер органов, их местоположение;
проверяется наличие свободной жидкости;
исключается наличие новообразований;
исследуются внутренние повреждения.

У детей с помощью ультразвукового исследования отслеживаются врожденные патологии органов.

С контрастом

Применение контрастных веществ распространено в лучевой диагностике. Этот метод используется и в ультразвуковых исследованиях, т.к. позволяет улучшить визуализацию структур. Эхоконтрастные составы представляют собой небольшое количество жидкости, в которой растворены пузырьки газа.

УЗИ с контрастом проводится с целью:

Выявить отличие злокачественных и доброкачественных образований.
Оценить кровоснабжение органов при воспалительном процессе.
Исследовать показатели кровотока в сосудах.

Вещество вводится внутривенно. По истечении 10 или 15 минут оно достигает брюшной полости, создавая контрастный участок в местах прохождения сосудов. Пузырьки в контрасте на границе с кровью усиливают отражение ультразвуковых волн. Это делает видимым содержимое сосудов на УЗИ.

Процедура безвредна для пациента, а по качеству диагностики опухолей приближается к КТ и МРТ.

Расшифровка результатов

Печень, селезенка и поджелудочная железа обладают плотной структурой, в них отсутствуют полости. На мониторе они выглядят как однородные образования. При заболеваниях слизистой желудка и кишечника диагностика выявляет поражения их стенок. В сосудах брюшной полости оценивается скорость кровотока.

Самостоятельно расшифровать зафиксированные данные в бланке исследования сложно. Точная расшифровка дается лечащим врачом или специалистом, который проводит исследование. Для постановки диагноза учитывается совокупность данных.

Патологии печени, которые показывает УЗИ:

Увеличение эхоплотности говорит о жировом гепатозе. При этом край органа закруглен, а на поздних стадиях не видны портальные сосуды.
Цирроз печени характеризуется увеличением печени, расширением селезеночной и воротной вен. Нижний край закруглен, а контуры не имеют четкости. Наблюдается увеличение эхоплотности в виде крупных очагов. При заболевании определяется свободная жидкость в полости живота.
При отсутствии сужения полой вены на вдохе и ее расширении подозревают застойные явления вследствие сердечного или легочного заболевания.
Очаги с нарушенной эхоструктурой связывают с новообразованиями, кистами или абсцессами.

При исследовании желчного пузыря учитывается сочетание негативных проявлений. К ним относятся:

Утолщение стенок, наличие жидкости вокруг органа.
Эхонегативные объекты, оставляющие акустическую тень.

Исследуя селезенку, врач обращает внимание на размер органа и уплотнение тканей. Исключается разрыв органа. Деформации могут свидетельствовать об особенностях строения.

В результатах обследования желудка и кишечника указывается наличие симптома пораженного органа и жидкости в просвете. В норме оба фактора отсутствуют.

За точным объяснением записей УЗИ следует обращаться к врачу. Построение собственных предположений может быть ошибочным.

Сколько стоит

Стоимость УЗИ ЖКТ отличается в разных регионах и клиниках. Цена зависит от перечня исследуемых органов.

Диагностика органов брюшной полости стоит от 700 рублей.

Применение допплерографической методики и исследования почек повысит стоимость, средняя цена по России — от 1500 рублей.

В ряде частных клиник цена достигает 3000 рублей.

По показаниям обследование можно пройти бесплатно по месту жительства. Необходимо записаться на прием к терапевту, который выдаст направление на УЗИ, или к доктору необходимого профиля.

Подготовка к ультразвуковым исследованиям

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

1) За день до обследования исключить газообразующие продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда);

2) на ночь принять адсорбент (дозировка по назначению врача);

3)прийти на обследование натощак: ничего не пить, не есть, не принимать лекарственные средства.

4) Если назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости с водно-сифонной пробой, при себе необходимо иметь: 200 мл воды и соломку для коктейля.

5) Если назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря, при себе необходимо иметь: желчегонный завтрак (шоколадку или банан или сладкий чай).

6) При себе иметь пелёнку и салфетки.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря

2) на ночь выпить адсорбент (дозировка по назначению врача);

3) прийти на обследование с наполненным мочевым пузырём (за 1 час до обследования нужно выпить 500мл воды);

4) при себе иметь пелёнку и салфетки, воду - 1л.

Подготовка к УЗИ МАЛОГО ТАЗА (трансабдоминальное)

1) Обследование проводится на 5-10 день менструального цикла (1-й день –это начало менструации).

2) За день до обследования исключить газообразующие продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда);

3) на ночь выпить адсорбент (дозировка по назначению врача);

4) прийти на обследование с наполненным мочевым пузырём (за 1 час до обследования нужно выпить 500мл воды или сока);

5) при себе иметь пелёнку и салфетки, воду - 1л.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Обследование проводится на 5-10 день менструального цикла (1-й день – это начало менструации).

При себе иметь пелёнку и салфетки.

При выполнении одновременно УЗИ органов брюшной полости и УЗИ органов малого таза у девочек:

1) прийти на обследование натощак: ничего не пить, не есть, не принимать лекарственные средства.

2) при себе иметь пелёнку и салфетки, воду - 1л.

После проведения УЗИ органов брюшной полости наполнить мочевой пузырь (выпить 1 литр воды)! До проведения УЗИ органов брюшной полости жидкость принимать нельзя!!!!

Соблюдение правил подготовки - это высокое качество обследования.

При выполнении нейросонографии, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов мошонки, УЗИ суставов, УЗИ глаза, УЗИ мягких тканей, УЗИ вилочковой железы, УЗИ периферических лимфоузлов специальной подготовки не требуется!

Подготовка для проведения УЗИ

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования. УЗИ — методика, которая применяется для исследования различных органов или систем организма — как брюшной полости, так и малого таза, сосудов и др. Но чаще всего это именно органы брюшной полости.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).

Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.

ВАЖНО!!!

Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.Нельзя проводить исследование после фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки):

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

Перед трансректальным исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез:

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).

За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

УЗИ щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов и УЗИ почек:

Эти исследования не требуют специальной подготовки.