Диагностическая лаборатория в Уфе
Лейкоциты в общем анализе крови
Анализ крови на лейкоциты: нормы у детей и взрослых
Лейкоциты, или так называемые белые кровяные тельца, являются главным защитным фактором борьбы организма человека с разными заболеваниями. Это клетки крови, имеющие округлую или неправильную форму, размером от 7 до 20 микрон. Белые кровяные тельца образуются и созревают в красном костном мозге.
Специалисты различают два основных типа лейкоцитов. Первый тип – гранулоциты (зернистые лейкоциты), имеющие зернистую цитоплазму. В свою очередь, гранулоциты бывают трех форм: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы (подразделяются на более молодые палочкоядерные и более зрелые сегментоядерные). Другой тип лейкоцитов – агранулоциты, цитоплазма которых не содержит гранул. Они бывают двух форм – моноциты и лимфоциты.
Защитную функцию лейкоциты осуществляют с помощью специальных ферментов. Эти ферменты обладают способностью «переваривать» микроорганизмы, расщеплять и связывать чужеродные белковые образования и продукты клеточного распада, которые образуются в процессе жизнедеятельности организма. К тому же, некоторые виды лейкоцитов продуцируют антитела – белковые частицы, которые поражают всякие чужеродные микроорганизмы, попавшие на ткани и органы человека.
Из всего вышесказанного понятно, что лейкоциты являются важными клетками организма. Поэтому достаточно часто пациентам назначают анализ крови на лейкоциты.
Лейкоциты в общем анализе крови
Чаще всего определяют уровень лейкоцитов в общем анализе крови.
У взрослого здорового человека норма лейкоцитов в анализе крови – 4,0 – 9,0 х 109/л. Норма лейкоцитов в анализе крови детей зависит от их возраста:
- первые сутки – 8,5 – 24,5 х109/л;
- один месяц – 6,5 – 13,5 х 109/л;
- шесть месяцев – 5,5 – 12,5 х 109/л;
- один год – 6,0 – 12,0 х 109/л;
- до шести лет – 5,0 – 12,0 х 109/л;
- до двенадцати лет – 4,5 – 10,0 х 109/л;
- от 13 до 15 лет – 4,3 – 9,5 х 109/л.
Анализ на лейкоциты у беременных женщин обычно показывает их увеличение до 15,0 ? 109/л. Это связано с большим скоплением лейкоцитов в подслизистой оболочке матки женщины. Благодаря этому предупреждается проникновение инфекции к плоду и стимулируется сократительная функция матки.
Повышение лейкоцитов в анализе крови выше 9,0 ? 109/л называют лейкоцитозом. Увеличение содержания лейкоцитов может быть физиологическим или патологическим. Физиологический лейкоцитоз бывает у здоровых людей при некоторых состояниях. Патологический лейкоцитоз является признаком какого-либо заболевания.
Анализ крови на лейкоциты может показать физиологический лейкоцитоз при следующих состояниях человека:
- после напряженной физической работы;
- спустя два – три часа после приема пищи;
- после холодной или горячей ванны;
- после стрессовой ситуации;
- после массивных кровотечений;
- перед менструацией и в последние месяцы беременности.
Для того чтобы избежать возможности диагностировать физиологический лейкоцитоз, общий анализ крови сдают утром натощак.
Патологическое повышение лейкоцитов в анализе крови обычно возникает при следующих заболеваниях:
1. Воспалительные процессы и нагноения разной локализации:
- плевры – эмпиема, плеврит;
- брюшины – перитонит, аппендицит, панкреатит;
- подкожной клетчатки – флегмона, абсцесс, панариций.
2. Заболевания инфекционной природы:
- бронхит, пневмония;
- отит;
- менингит (воспалительный процесс мягких оболочек головного и спинного мозга);
- рожа (кожная инфекционная болезнь).
Реже повышение лейкоцитов в анализе крови наблюдается при таких заболеваниях:
- лейкозы (опухолевые болезни);
- инфаркты сердца, селезенки, легких, почек;
- обширные ожоги;
- хроническая почечная недостаточность;
- диабетическая кома.
Выше нормы лейкоциты в анализе крови диагностируются при любом заболевании воспалительной природы. Поэтому выявление повышения содержания этих клеток требует проведения дополнительной диагностики для установления точного диагноза.
Но бывают ситуации, когда содержание лейкоцитов в общем анализе крови ниже 4,0 х 109/л. Такое состояние называют лейкопенией. Лейкопения указывает на угнетение образования данных клеток в костном мозге или, реже – на повышенное их разрушение в русле сосудов.
Обычно понижение количества лейкоцитов в крови бывает при следующих патологиях:
- апластические или гипопластические болезни, при которых значительно уменьшается образование лейкоцитов в костном мозге;
- цирроз печени, сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, при которых поражается селезенка;
- некоторые инфекционные заболевания – вирусный гепатит, грипп, краснуха, корь, брюшной тиф, бруцеллез, малярия;
- системная красная волчанка;
- онкологические болезни, дающие метастазы в костный мозг;
- начальные стадии лейкозов;
- прием некоторых лекарственных средств – антибактериальных (левомицитин, синтомицин, сульфаниламиды), противовоспалительных (анальгин, реопирин, пирабутол), цитостатиков, используемых для лечения онкологических болезней (циклофосфан, винкристин, метотрексат), препаратов, угнетающих функцию щитовидной железы (пропицил, калия перхлорат, мерказолил);
- лучевая болезнь вследствие воздействия радиации.
Анализ крови на лейкоцитарную формулу
Лейкоцитарная формула крови (лейкограмма) – процентное выражение соотношения в крови разных видов лейкоцитов.
Анализ крови на лейкоцитарную формулу очень важен. В организме человека уровень одних видов лейкоцитов увеличивается или уменьшается за счет увеличения или уменьшения их других видов. По данному исследованию можно судить о патологических процессах, появлении осложнений болезни, об исходе заболевания.
Приведем таблицу нормальных показаний лейкоцитарной формулы в анализе крови.
| Моноциты | 3-11 | 0,09-0,60 |
| Лимфоциты | 19-37 | 1,20-3,00 |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 47-72 | 2,00-5,50 |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6 | 0,04-0,30 |
| Эозинофилы | 0,5-5,0 | 0,02-0,30 |
| Базофилы | 0-1 | 0,0-0,065 |
При повышении в лейкоцитарной формуле некоторых видов лейкоцитов, ее изменения идентифицируют состояниями, название которых формируется при помощи окончаний –ез, -ия или –оз. Например, нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз.
При понижении некоторых видов лейкоцитов, названия таких состояний образуют при помощи окончания –пения. Например, нейтропения, эозинопения.
Увеличение общего количества нейтрофилов возникает при острых бактериальных инфекциях, воспалении или некрозе тканей. Уменьшение данных видов лейкоцитов в анализе крови бывает при вирусных инфекциях, недостатке в организме витамина В12, фолиевой кислоты.
Увеличение количества эозинофилов наблюдается вследствие аллергических реакций, бронхиальной астмы, паразитарных инвазий. Сниженное количество эозинофилов бывает в начальном периоде инфекционно-токсического процесса, при гнойно-септической инфекции.
Количество моноцитов увеличивается при инфицировании вирусами, грибками, заболеваниях крови. Уменьшается их содержание при гипоплазии кроветворения, шоковых состояниях.
Лейкоциты в общем анализе крови
Лейкоциты – это клетки крови, характеризующиеся наличием ядра и отсутствием цвета, которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Они выполняют важную функцию, защищая организм от патогенных бактерий, вирусов и чужеродных клеток. Действие лейкоцитов обусловлено тем, что они синтезируют антитела, которые участвуют в иммунных реакциях, связывая и разрушая вредоносные агенты.
Лейкоциты в анализе крови – важный показатель состояния здоровья. Если по результатам анализа крови лейкоциты повышены, это состояние называется лейкоцитоз. Сниженное количество лейкоцитов в общем анализе крови – лейкопения.
Норма лейкоцитов в анализе крови
Лейкоциты – особые клетки. Норма лейкоцитов в анализе крови варьирует в зависимости от физиологических и патологических причин. В первую очередь норма лейкоцитов зависит от возраста человека:
- В 1 день жизни норма лейкоцитов составляет 8,5 – 24,5×109 в литре;
- В 1 месяц — 6,5 – 13,8×109 в литре;
- В полгода — 5,5 – 12,5×109 в литре;
- В 1 год — 6 – 12×109 в литре;
- С 1 до 6 лет — 5 – 12×109 в литре;
- С 7 до 12 лет — 4,5 – 10×109 в литре;
- С 13 до 15 лет – 4,3 – 9,5×109 в литре;
- Взрослые — 4 – 9×109 в литре.
Лейкоцитарная формула в анализе крови
Для более точной постановки диагноза требуется разделение лейкоцитов в крови по видам. Выделяют 2 группы лейкоцитов: гранулоциты (зернистые лейкоциты) и агранулоциты (незернистые лейкоциты). Гранулоциты делятся на:
- эозинофилы;
- базофилы;
- нейтрофилы.
Агранулоциты делятся на:
Каждый из типов клеток выполняет определенную функцию. Процентное содержание каждого из видов лейкоцитов уменьшается или увеличивается в крови за счет уменьшения или увеличения содержания других видов. Так, если общий уровень лейкоцитов по анализу крови повышен, именно лейкоцитарная формула показывает, количество какого вида клеток увеличилось. По лейкоцитарной формуле в анализе крови врач может определить наличие патологических процессов в организме и спрогнозировать исход болезни.
Подгруппа лимфоцитов отвечает за иммунную память организма, они опознают патогенные клетки, помечают их антителом и сохраняют в памяти на долгое время. С возрастом снижение иммунитета объясняется именно уменьшением количества лимфоцитов. У взрослого человека норма лимфоцитов составляет 35%.
Гранулоциты являются командой быстрого реагирования. Они в больших количествах гибнут при борьбе с патогенными клетками, образуя гной при воспалении. Норма гранулоцитов в крови составляет от 45 до 70%.
Моноциты, защищая ткани от враждебных микробов, превращаются в самые большие клетки – макрофаги, которые полностью перерабатывают патогенные клетки. Содержание моноцитов в крови должно составлять до 10%.
Отклонения от нормы лейкоцитов в анализе крови
Лейкоцитоз, то есть повышенное количество лейкоцитов, указывает на наличие воспалительных процессов в организме, чаще всего вызванных бактериями. Кроме патологических причин лейкоцитоза, возможны физиологические: стресс, большие физические нагрузки и некоторые другие.
Также лейкоциты в анализе крови могут быть повышены во время беременности. Чаще всего это физиологическое повышение, что является вариантом нормы. Следует учитывать, что содержание лейкоцитов всегда повышается после еды, это так называемый пищеварительный лейкоцитоз.
Лейкопения (пониженное содержание лейкоцитов) является показателем снижения иммунитета. Лейкопения может быть результатом вирусных инфекций, таких как ветрянка, краснуха или грипп, а также приема некоторых лекарств.
Как правильно сдавать анализ крови?
Чтобы на содержание лейкоцитов в общем анализе крови не повлиял физиологический лейкоцитоз, следует соблюдать некоторые правила:
- Сдавать кровь нужно на голодный желудок.
- За день до сдачи анализа нельзя допускать высоких физических нагрузок.
- Перед забором крови нельзя принимать горячую ванну.
Записки лаборанта. Общий анализ крови: лейкоциты и СРБ
Авторы: Кузняк Ирина
Количество лейкоцитов в крови в первую очередь говорит о состоянии иммунитета. Во вторую — о возможном наличии воспалительного процесса. Часто после курса антибиотика (еще чаще — после непрерывных курсов нескольких антибиотиков) количество лейкоцитов значительно снижается (собственный иммунитет в это время отдыхает, поскольку за него работает антибиотик). И какое-то время организм крайне восприимчив к различным инфекциям, поэтому очень нежелательно сразу после выздоровления (если человек принимал антибактериальные препараты), не давая организму времени восстановиться, сразу идти в садик или школу.
В состав реактива, который используется для подсчёта лейкоцитов крови, входит уксусная кислота (которая до разведения называется концентрированная ледяная). Она практически полностью разрушает красные кровяные тельца (над этим стоило бы задуматься людям, которые в «лечебных» целях пьют уксус в различных разведениях, якобы очищая организм), оставляя при этом абсолютно неповрежденными белые кровяные тельца — лейкоциты. Потом лаборант заполняет специальную «камеру» с притёртым стёклышком (в настолько тонкий промежуток, чтобы лейкоциты стали в один слой) и в микроскопической «решётке» подсчитывает их количество.
На фото — лейкоциты в камере Горяева в количестве 180 х 109\л (диагноз — хронический лимфолейкоз) и фото уже окрашенных лейкоцитов — с лимфолейкозом и нормой с четырьмя разнми лейкоцитами — лимфоцитом, моноцитом, нейтрофильным сегментоядерным гранулоцитом и эозинофилом.
А чтобы подсчитать, сколько каждого вида лейкоцитов у человека (лейкоцитарную формулу), кровь на предметном стекле, размазанная настолько тонко, чтоб все клетки стали в один ряд, окрашивается красителями. Лейкоформула — это высший пилотаж клинической лабораторной диагностики. И тут очень важен профессионализм именно лаборанта, т.к. этот этап анализа крови не может заменить ни один самый дорогостоящий гематологический анализатор. В лейкоформуле морфология клеток даёт врачу недостающие «пазлы».
Я все хочу хоть как-то человека в какие-то рамки определить, «вывести формулу», чтобы упростить понимание людям, далеким от медицины, либо неоперившимся студентам-медикам или интернам. Но получаются сплошные исключения из правил, сноски после текста, что ли. Одно дело — увидеть в микроскопе эти увеличенные в размерах, деформированные иногда лейкоциты. И другое дело — получить из лаборатории бумажку с порой непонятными буквами-цифрами и парой слов...
L — лейкоцитоз (количество лейкоцитов в крови больше 9 х 109/л)
l — лейкопения (количество лейкоцитов в крови меньше 4 х 109 ), или нормальное количество лейкоцитов
C — положительный СРБ
c — отрицательный СРБ
Ф — сдвиг формулы влево
ф — нормальная возрастная лейкоцитарная формула
Количество лейкоцитов в общем анализе крови (ОАК) занимает ведущее место, а формула — уточняющее. Но врач сопоставляет все показатели с клиникой, чтобы взвешенно принять решение и назначить лечение.
Сдвиг формулы влево — это появление в лейкоцитарной формуле палочкоядерных нейтрофилов, а также слишком большое количество сегментоядерных нейтрофилов в соотношении с количеством лимфоцитов для конкретного возраста.
С-реактивный белок (СРБ, англ. C-reactive protein, CRP) — низкомолекулярный протеин плазмы крови, который синтезируется в печени. Используется в дифференциальной диагностике лихорадки, которая является основным симптомом повреждения тканей, воспалительных и некротических процессов. Высокий СРБ является показателем их острого течения (острого иммунодефицита, острых бактериальных инфекций). В течение 5–10 часов от начала заболевания концентрация СРБ возрастает в 10–100 раз. Уровень СРБ отображает интенсивность воспалительного процесса и степень его угрозы для здоровья.
Наиболее простой способ определить СРБ — с помощью набора латекс-теста. Определение может быть качественным (выражается в плюсах) и полуколичественным (при разведении сыворотки с положительным результатом, диапазон — от 6 мг/л до 1600 мг/л). Принцип метода — выявление в сыворотке крови человека СРБ, который взаимодействует с анти-СРБ антителами, связанными с частицами латекса, с преципитацией комплекса «антиген-антитело». Если в сыворотке крови содержится более 6 мг/л СРБ — появится присутствие макроскопично видимой агглютинации.
На фото — латекс с СРБ: 2 — сыворотка больного с положительным СРБ, 4 — негативній контроль, 5 — позитивный контроль.
Проще говоря, СРБ — это показатель того, есть ли и какой силы мина, заложенная болезнью. Зная его, врачу легче решить, помогать ли антибиотиком иммунитету или нет, иначе говоря, насколько велика вероятность возникновения осложнений. Также СРБ служит маркером выздоровления.
СРБ повышается через 6–12 часов от начала заболевания, достигает максимума — через 24 часа, нормализуется — через 5–6 суток.
Нормальные значения — это меньше 0,5 мг/л.
Бактериальное воспаление — больше 100 мг/л, вирусное воспаление — около 20 мг/л.
Показания к назначению антибиотикотерапии:
L+С+Ф — 100% показан, и быстро
L+C+ф — 80% показан, особенно при плохой клинике
L+c+Ф — 100% показан
l+С+Ф — 90% показан
l+С+ф — не показан, но могут возникнуть бактериальные осложнения, если не помочь (обеспечить обильное питье, поскольку в жидкой крови антителам легче «приплыть» к месту воспаления и «домашний» режим иммунитету), вообще это самое непредсказуемое сочетание
l+c+Ф — 95% не показан, может даже усилить лейкопению
l+c+ф — и так понятно — норма во всем
опубликовано 15/11/2017 16:40обновлено 10/04/2018
— Анализы и обследования, Инфекционные болезни, Анализы и обследования
Общий анализ крови: что такое лейкоциты?
Лейкоциты – белые кровяные тельца, принимающие участие в иммунной защите организма, способные распознавать и обезвреживать патогенные микроорганизмы, умеющие обнаруживать разрушающиеся клетки организма и уничтожать их за счет активации иммунных реакций. Для определения их количества специалисты проводят общий анализ крови. Лейкоциты, выявленные с помощью лабораторного анализа, позволяют узнать, все ли в организме пациента в порядке, имеются ли существенные поводы для беспокойств.
Многие пациенты ошибочно считают лейкоциты разновидностью клеток, но в действительности это совсем не так. Лейкоциты представляют собой целую группу клеток, при этом каждый вид отвечает за выполнение определенного спектра функций. В состав этой группы входят:
- лимфоциты «работают на иммунитет», отвечают за его ключевые защитные функции в организме,
- базофилы незаменимы для обнаружения опасных микроорганизмов,
- моноциты способны поглощать частицы инородных микроорганизмов;
- эозинофилы борются против частиц, которые разносят опасные аллергены,
- нейтрофилы ведут активную борьбу с бактериальной инфекцией, проникающей в кровь.
Если уровень лейкоцитов в общем анализе крови не соответствует норме (пониженный или повышенный показатель), это может быть свидетельством начавшихся воспалительных процессов в организме.
Норма лейкоцитов в общем анализе крови
На уровень лейкоцитов в крови человека оказывают влияние многие факторы, начиная от пола и возраста, заканчивая особенностями рациона питания и даже времени суток. Однако в медицине установлены определенные нормы лейкоцитов, с которыми сопоставляются результаты общего анализа крови. Когда специалист проводит общий анализ крови, он обращает внимание не только на лейкоциты, но и весь состав их группы.
Норма, установленная для всех показателей:
- эозинофилы — 2,5%
- лимфоциты — 35%
- нейтрофилы — 55%
- базофилы — до 0,5–1%
- моноциты — 5%.
В таблице отображены нормальные показатели лейкоцитов в общем анализе крови:
| Норма для мужчин | Норма для женщин | Нормы для детей и подростков |
|
|
|
Если вы планируете сдать общий анализ крови, учитывайте, что лейкоциты в различных лабораториях определяются по-разному, то есть установленная норма может немного отличаться. Но обычно различие показателей незначительное.
Повышенные лейкоциты в общем анализе крови
Явление, при котором наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в крови, принято называть «лейкоцитозом». С ним пациент может столкнуться практически в любом возрасте.
В некоторых случаях лейкоцитоз не считается патологией и вполне естественен при некоторых обстоятельствах: например, у женщин репродуктивного возраста общий анализ крови может показать повышенные лейкоциты в период менструаций. Также такие показатели довольно часто наблюдаются в первом или втором триместрах беременности.
Если младенцу был сделан общий анализ крови, повышенные лейкоциты, которые были обнаружены в результате лабораторных исследований, могут быть связаны с реакцией организма на резкое изменение прикорма.
У здорового человека повышение лейкоцитов не соответствует норме. Такой показатель может оказаться признаком инфекции бактериальной или вирусной этиологии, воспалительных процессов в организме, начавшейся и прогрессирующей интоксикации. Кроме того, эксперты отмечают, что при некоторых онкологических заболеваниях уровень лейкоцитов в крови также заметно повышается.
Пониженные лейкоциты в общем анализе крови
Если общий анализ крови выявил пониженные лейкоциты, это может говорить о серьезных патологических процессах в организме. Если показатели сильно занижены, это говорит о том, что организму сложно вести борьбу против патогенных микроорганизмов и опасных токсических веществ, организовывать полноценную иммунную защиту. Поэтому зачастую пониженные лейкоциты в общем анализе крови вызывают у медиков больше опасений, чем повышенные показатели.
При аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система претерпевает сбой в работе и путает собственные клетки организма с чужеродными, приступая к их уничтожению, лейкоциты всегда повышены. В данном случае необходима срочная помощь со стороны врача и незамедлительное принятие решения о методах экстренной терапии.
Общий анализ крови может показать пониженные лейкоциты при инфекционных и хронических заболеваниях, нарушениях естественного процесса кроветворения, заболеваниях селезенки, общем истощении организма.
