Как делают узи органов малого таза у женщин

Как делают УЗИ малого таза?

В статье представлены фото и видео материалы о том, как делают УЗИ органов малого таза у женщин. Для мужчин такая процедура не проводится.

Работа сонографов основана на ультразвуке. Он проникает сквозь мягкие ткани тела с разной скоростью, а прибор улавливает отраженный сигнал и на основании времени отклика строит картинку на экране монитора. В медицине применяется УЗИ малого таза, УЗИ сосудов, мягких тканей, организма в целом или каждого отдельного органа.

В основе работы аппаратов УЗИ (сонографов) лежит пьезоэлектрический эффект, то есть колебание кристаллов кварца под действием электрического тока. Кристаллы, находящиеся в датчике, испускают ультразвуковые волны, которые проходят через разные среды, в том числе ткани организма, с разной скоростью, и отражаются от границы соприкосновения сред. Границей соприкосновения может быть край органа, полости, кости и жидкости организма, а отраженный от ткани сигнал улавливается датчиком. Исходя из времени, которое требуется ультразвуку, из количества поглощенного тканью излучения и мощности сигнала выстраивается картинка на экране. Зоны, в которых сигнал наиболее мощный, будут выглядеть на мониторе более светлыми.

Для человека УЗИ абсолютно безопасно. Ультразвук или частично поглощается органами и тканями, или отражается от них. Бытует заблуждение, что ультразвук опасен, что он разрушает клетки или разогревает ткани, как микроволны, и передает генам некую разрушительную информацию. Эта точка зрения не имеет под собой никакой научной основы. Множественные эксперименты и наблюдения показали, что ультразвук малой мощности, который используется для медицинских исследований, не несет никакой опасности для организма, не вызывает мутаций и не влияет на ДНК.

Для получения точной картинки достаточно трехсекундного импульса, а все остальное время прибор только улавливает отраженный сигнал. На основании того, как отражаются волны ультразвука, выстраивается картинка на экране.

Для точной диагностики необходимо покрыть кожу пациента специальным гелем. Гель обеспечивает плотное, без воздушных пустот, прилегание датчика к коже, и легкое скольжение по поверхности тела. Для получения наиболее точных результатов УЗИ малого таза может проводиться не только абдоминально, то есть через поверхность кожи, но и трансвагинально или трансректально.

Для проведения УЗИ никакой особенной подготовки не требуется. Пациентам рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, принять душ перед процедурой и надеть чистое белье. Трансвагинальное УЗИ у женщин проводится в середине цикла, когда у пациентки нет менструации, а если назначено трансректальное исследование, то перед посещением диагностического кабинета необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.

За несколько дней до обследования врачи рекомендуют отказаться от продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, так как полости, наполненные воздухом, плохо пропускают ультразвук. Если в кишечнике скопится газ или каловые массы, провести исследование будет невозможно. Минимум за трое суток до даты УЗИ не рекомендуется употреблять бобовые, дрожжевую выпечку, капусту и все крестоцветные, а также кисломолочные продукты и газированные напитки. Эта еда вызывает в кишечнике брожение, приводит к скоплению газов, а потому косвенным образом влияет на результаты диагностики. В случае если в кишечнике скопились каловые массы, врачи рекомендуют за 12 часов до диагностики принять слабительное.

УЗИ органов малого таза назначается, если есть:

Воспалительные заболевания матки или ее отдельных частей у девушек;
Новые образования непонятной природы в брюшной полости;
Контроль течения беременности;
Контроль состояния пациентов после операций, в том числе – после абортов и родоразрешения;
Травмы органов брюшной полости;
Бесплодие;
Нарушение эрекции и подозрение на простатит у мужчин.

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводится в специально оборудованном кабинете. Обычно для обследования пациенту предлагают оголить живот и лечь на спину, на кушетку. На живот наносится прозрачный гель на основе глицерина, по которому датчик будет легко скользить. Для получения точного результата датчик плавно перемещается по животу пациента, и принимает отраженный сигнал с разных точек.

Если диагностика будет проводиться трансвагинальным способом, то пациентка ложится на кушетку, снимает нижнее белье и поднимает ноги, если трансректальным – поворачивается к лаборанту спиной. На тонкий датчик надевается специальный плотный презерватив, покрытый дополнительным слоем смазки, и датчик вводится во влагалище или прямую кишку. Такой способ исследования органов малого таза сокращает расстояние между обследуемой тканью и датчиком, а потому результат диагностики более точен. Поскольку датчик для трансвагинального и трансректального УЗИ малого таза тонкий, не толще полутора сантиметров в диаметре, диагностика не доставляет пациентам никакого дискомфорта. Девушкам, не живущим половой жизнью, трансвагинальный способ не подойдет, и даже в сложных случаях будет применяться абдоминальный метод диагностики.

УЗИ малого таза у женщин

Если женщина не беременна, на УЗИ ее обычно не направляют. Это обследование может назначить женщине врач-гинеколог, который наблюдает ее регулярно, если состояние здоровья пациентки внушает ему опасения. Обычно на УЗИ осматривают размер и положение матки, наклон и контуры органа. Лаборант оценивает форму, проверят отсутствие опухолей, кист и других новообразований, отсутствие уплотнений и более рыхлых участков в тканях и полости матки.

При УЗИ матки важно оценить состояние внутренней оболочки, эндометрия, от состояния которого зависит, сможет ли женщина выносить ребенка. Состояние эндометрия зависит от дня цикла, а потому перед УЗИ органов малого таза женщина должна сообщить врачу о том, в какой фазе цикла находится.

Второе, что осматривает лаборант во время диагностики – состояние яичников. В яичниках созревают яйцеклетки, а потому от их размеров, положения и состояния зависит способность женщины к зачатию ребенка. При ультразвуковой диагностике на мониторе врача должен быть виден один доминантный фолликул, созревающий в данный момент, и еще несколько мелких, которые созреют в ближайшие месяцы. Структура яичника должна быть однородной, гладкой, без пустот и утолщений.

Важно при УЗИ просмотреть не только полость матки, но и трубы. Все ткани должны быть одинаковой плотности, а в трубах матки не должно быть спаек и уплотнений. Такой осмотр позволяет исключить внематочную беременность и непроходимость труб.

УЗИ малого таза во время беременности

При беременности женщины делают УЗИ трижды, для контроля состояния здоровья плода и общего наблюдения за ходом беременности. Первый раз УЗИ малого таза делается на сроке от 10 недель. В это время врач оценивает состояние матки пациентки, место прикрепления плодного яйца и подсчитывает количество эмбрионов.

Первый скрининг – самый важный. В этот период времени плодное яйцо еще очень мало, а потому при определении внематочной беременности можно принять меры для сохранения жизни и здоровья женщины. Кроме того, во время обследования врач осматривает и сам эмбрион, замеряя его размеры. Один из самых важных параметров – толщина воротникового пространства, увеличение которого свидетельствует о наличии хромосомных аномалий. Чем раньше у беременной женщины будет обнаружена патология в течение беременности, тем больше шансов сохранить жизнь ей и ее нерожденному ребенку.

Сердце эмбриона формируется раньше других органов, и услышать его стук можно уже после пятой недели беременности. Чтобы выявить аномалии, делается УЗИ с допплерометрией, то есть оценкой качества и скорости кровотока в венах и артериях женщины и эмбриона. Допплеровское исследование обычно делается на втором и третьем скрининге, а при необходимости повторяется перед самыми родами. Оценка кровотока нужна, чтобы вовремя заметить врожденные пороки сердца, пережатие сосудов или обвитие пуповины. Все эти патологии, выявленные на ранних сроках, позволяют вовремя принять меры для лечения женщины и ребенка.

Во втором и третьем триместрах врач изучит ребенка более тщательно. Если при первом скрининге больше внимания уделяется его размерам и расположению в матке, то позже при УЗИ органов малого таза у женщины специалист замерит размер плода от темечка до копчика, сосчитает количество пальцев на руках и ногах, оценит длину костей конечностей, толщину надбровных дуг и еще несколько параметров. Все результаты в совокупности позволяют выявить мутации и патологии беременности.

На первом скрининге, когда плод еще почти незаметен, обследование выполняется трансвагинально, а на поздних сроках врачи рекомендуют делать УЗИ малого таза через переднюю брюшную стенку. Использование трансвагинального датчика в последние месяцы беременности может спровоцировать преждевременные роды.

Помимо обычного стандартного ультразвукового исследования женщине часто предлагают сделать 3D или 4D диагностику. Эти обследования позволяют врачу и родителям более детально рассмотреть внешность ребенка, но состояние его внутренних органов можно оценить только на обычной плоской черно-белой картинке. Трехмерная эхография проводится на более сложном оборудовании, и часто совмещается с допплерометрией. Суть метода 3D заключается в том, что прибор, находящийся в непрерывном контакте с кожей пациента, записывает несколько двухмерных «снимков», и на их основе выстраивает объемное изображение. 3D диагностика часто назначается беременным женщинам или пациентам с патологиями тканей и сосудов.

4D диагностика редко применяется в медицине, так как этот метод исследования не информативен. Чаще всего 4D УЗИ делается в платных медицинских центрах, которые наблюдают беременных женщин. Отличие этого метода от 3D исследования в том, что при 4D аппарат не просто выстраивает объемное изображение, но и записывает видео ролик с движениями ребенка. Этот ролик обычно передается родителям, которые хотят сохранить первое изображение своего малыша.

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря и почек тоже входит в комплекс исследований органов малого таза. Его назначают, если пациент жалуется на боль и трудности с мочеиспусканием, кровь в моче, цистит, недержание. При УЗИ мочевого пузыря в обязательном порядке проверяют работу почек.

Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, а потому, готовясь к исследованию, пациент должен выпить не меньше одного литра воды или любой другой жидкости. Если мочевой пузырь во время ультразвуковой диагностики будет пуст, врач не сможет провести исследование, так как нельзя будет точно определить контур органа, толщину стенок и наличие новообразований.

Чаще всего исследование абдоминальное, изолированное, но иногда его проводят в комплексе, с обследованием простаты у мужчин или матки у женщин. Самый редкий способ – трансуретральный, который применяется только для опровержения или подтверждения диагнозов, выставленный пациенту раньше.

В карте, которую заполняет лаборант, отмечается проходимость каналов, состояние сосудов, наличие или отсутствие воспалений, стояние стенок органа.

УЗИ органов малого таза у мужчин

У мужчин УЗИ мочеполовой системы позволяет выявить на ранних стадиях несколько серьезных заболеваний, как передающихся половым путем, так и воспалительных или возрастных. В процессе обследования врач оценивает:

Структуру и состояние тканей простаты, наличие новообразований и воспалений;
Сосуды и лимфоузлы малого таза;
Мочевой пузырь, размеры его полости и стенок, отсутствие новообразований, камней и песка, а также состояние мочеточников и мочевыводящий путей;
Семенные пузырьки.

Обычно для оценки состояния гениталий используется абдоминальный метод, но иногда, в запущенных случаях, требуется провести трансректальное ультразвуковое исследование. Этот способ обследования применяется, если у пациента недержание мочи, или образования настолько мелкие, что обнаружить и изучить при обычном исследовании невозможно.

Пациентам рекомендуется перед процедурой выпить несколько стаканов воды. Наполненный орган сдвигает вверх кишечник, в котором обычно есть воздух, и это делает исследование в разы точнее.

Сложно переоценить значение УЗИ диагностики. Этот метод исследования, изобретенный в середине прошлого века, по сей день считается одним из самых точных и доступных. Ультразвук позволяет буквально заглянуть внутрь человеческого тела, на ранних стадиях диагностировать болезнь и оценить состояние здоровья. Особенно важно проходить своевременную диагностику женщинам в период беременности, поскольку именно УЗИ может точно определить наличие у ребенка серьезных патологий, а вовремя принятые меры позволят сохранить жизнь матери и младенцу.

Что и как смотрят на УЗИ малого таза?

УЗИ малого таза проводят женщинам и мужчинам по многим причинам. Иногда некоторые пациенты стараются избежать указанного вида диагностики – то ли из-за ложной стыдливости, то из-за опасения узнать плохой диагноз. Рассмотрим основные особенности проведения процедуры, ее показания и противопоказания, а также что можно увидеть на таком обследовании.

Обследуемые органы

Ультразвуковой метод изучения органов малого таза различается у представителей обеих полов. И это связано, главным образом с анатомическими особенностями анализируемых органов.

УЗИ органов малого таза справедливо считается абсолютно безопасным видом диагностики, так как в современной клинической практике еще не было обнаружено вредного воздействия ультразвука на организм человека.

Что обследуется у женщин?

УЗИ органов малого таза применяется для обследования следующих органов у женщин:

Яичников
Матки
Мочевого пузыря
Маточной шейки
Фаллопиевых труб.

Данный вид диагностики применяется и для анализа условий протекания беременности.

Что обследуется у мужчин?

Такое УЗИ является комплексным обследованием и используется для анализа состояния таких органов:

мочевого пузыря (при этом дополнительно определяется количество остаточной урины);
предстательной железы (дополнительно исследуются прилегающие к ней ткани и лимфоузлы);
семенных пузырьков.

В каких случаях проводят?

Показания для такого обследования женщинам

Такая процедура проводится при:

диагностике отклонений протекания беременности;
болях внизу живота;
появлении вагинальных кровотечений;
бесплодии.

УЗИ органов малого таза делается в таких случаях:

Разные нарушения уринации (когда пациент обращается к врачу с жалобами на болезненное, частое и утрудненное мочеиспускание).
Ощущение неполного опорожнения пузыря.
Болезненность в районе мочевого, а также в области промежности и мошонки.
Приступы колик.
Появление крови в семенной жидкости и мочи.
Травма мочевого, промежности, предстательной железы.
Если обнаруживаются аномалии строения мочеполовых органов, а также когда обнаруживаются отклонения в функционировании этих органов.
Если у пациента имеются жалобы на эректильную дисфункцию.
Для уточнения показателей, полученных при пальцевом исследовании предстательной железы.

Сделать УЗИ надо и перед плановыми оперативными вмешательствами на органах малого таза.

Как готовиться?

Мужчинам перед проведением трансабдоминального обследования надо за час – полтора выпить приблизительно литр жидкости.

Собственно процедура проводится тогда, когда появился позыв к мочеиспусканию.

Если пациентам делают трансректальное диагностическое исследование УЗИ органов малого таза, то к нему надо готовиться за несколько суток. Главное необходимо исключить потребление продуктов, повышающих выделение газов. Их избыточное количество помешает нормальному обследованию.

К таким продуктам относят:

хлеб;
спиртные напитки, особенно пиво;
овощи, содержащие грубые разновидности клетчатки;
кисломолочные блюда.

В день, когда будут делать трансректальное УЗИ, кишечник должен быть очищен. Женщинам перед трансвагинальным обследованием надо опорожнить мочевой. Чтобы уменьшить образование газов, можно принять активированный уголь, Мезим и проч.

Как проходит процедура исследования

В современных условиях эта процедура происходит с максимальным комфортом для всех пациентов. Однако методика их проведения отличается в зависимости от пола. Небольшая боль может быть в случае, если датчик затрагивает болезненное место. Иногда неприятные ощущения появляются в момент введения датчика в прямой кишечник.

Если же проводится биопсия (например, предстательной железы), то у пациента появляются дополнительные неприятные ощущения, связанные с введением в орган тонкой иглы. Однако такие ощущения минимальны, так как врач вводит иглу в место, где количество нервных окончаний минимально.

Проведение процедуры у женщин

У женщин врач проводит обследование трансабдоминально, трансвагинально или трансректально.

При трансабдоминальном исследовании пациентка ложится на кушетку, которая может свободно изменять угол наклона и прочие параметры. На кожу наносится специальный безвредный гель (для более плотного прикосновения датчика с кожей).

Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен. Специалист водит датчиком по участкам кожи пациентки, прижимая его к коже. Так он может более подробно рассмотреть исследуемый орган.

Данный вид обследования удобен тем, что он не инвазивен, т.е. при обследовании датчик не проникает в естественные среды организма

Трансвагинальное исследование состоит в том, что врач вводит ультразвуковый датчик в вагину. На датчик надевается кондом, на который наносится гель. Положение пациентки при этом такое же, как и на обыкновенном осмотре врача-гинеколога.

При трансвагинальном методе не требуется наполненный мочевой пузырь, а также информативность процедуры гораздо выше, чем при трансабдоминальном виде обследования

Ректальное исследование состоит в том, что УЗ-датчик вводится в прямую кишку. Такой вид процедуры назначают девушкам. Пациентка лежит в положении на боку, с согнутыми в коленях ногами.

Особенности процедуры у мужчин

Врач выбирает один из указанных ниже способов проведения УЗИ малого таза. Трансабдоминальное исследование органов малого таза происходит с помощью обыкновенного датчика, излучающего УЗ-волны. Он перемещается по брюшной стенке (мочевой пузырь при этом должен быть наполненным).

Таким образом, специалист может увидеть состояние всех исследуемых органов, толщина и структура их стенок и прочие параметры. Такая же диагностика проводится и после мочеиспускания (в ходе такого обследования врач определяет и количество оставшейся урины).

Ректальное обследование проводится с помощью специально сконструированного датчика, который вводится в анальное отверстие. Это исследование делается в тех случаях, когда пациент не может длительное время удерживать мочу в пузыре (это бывает во время воспаления органа, а также при недержании мочи).

Таким образом можно обнаружить патологии, не визуализирующиеся обычным трансабдоминальным обследованием. Врач хорошо видит камни, абсцессы, кисты и другие посторонние объекты. Иногда в ходе трансректального обследования проводится биопсия простаты (эта процедура проводится обязательно под контролем ультразвука).

Этот вид обследования сочетает в себе высокую информативность и доступность, а также позволяет диагностировать большинство возможных патологий

Допплеровское исследование – это дополнительная уточняющая диагностика. Она дает возможность увидеть причины нарушения кровообращения в органах малого таза, обнаружить другие поражения сосудов.

Выявляемые патологии

На основании такого исследования врач делает свое заключение и устанавливает диагноз. Результаты могут предоставляться в виде снимков, или же записываться на цифровой диск.

У женщин

Врач оценивает структуру ткани матки, ее габариты и локализацию, локализацию яичников, наличие фолликула. Кроме того, обследуются такие параметры:

наличие образований разного характера и степени злокачественности в матке и половых железах; состояние мочевого, его габариты;
наличие разного рода патологий толстой и прямой кишки.
В ходе исследования сопоставляются полученные результаты с нормой. Наличие отклонений свидетельствует о тех или иных дисфункциях диагностируемого участка тела:
если исследование показало изменение толщины шейки матки, изменение размеров труб матки – это свидетельствует о высоком риске развития раковых заболеваний;
если на снимке видны образования разного размера или геометрической формы, это говорит о наличии в организме кист, фибром;
уменьшенная матка (так же как и с увеличенными в размерах яичниками) указывают на наличие у женщины поликистоза;

Если такое обследование показывают, что обследуемые органы изменили свою эхогенность, сонолог обычно диагностирует при этом эндометриоз или миому матки.

У мужчин

УЗИ органов малого таза у мужчин визуализирует:

почечные камни;
опухоли мочевого, предстательной железы;
расстройства развития и функционирования мочевыводящих путей;
новообразования в районе малого таза;
болезни простаты, семенных пузырьков;
аномалии прямого кишечника.

Выбор метода исследования

Ультразвук малого таза можно сделать вышеописанными способами, определение одного из них осуществляется индивидуально. Обычно гинеколог при назначении рекомендует исследование, время его проведения и рассказывает о подготовке к диагностике.

В случае когда ультразвуковое исследование проводится без предварительного посещения гинеколога, выбор метода и подготовка к нему самостоятельна.

Всем девушкам, которые не начинали половую жизнь, исследование проводят трансабдоминально. Абдоминальный метод требует предварительного наполнения мочевого пузыря для улучшения визуализации.

Женщинам исследование органов малого таза чаще всего проводят трансвагинальным способом. Однако возможно использование обоих методов — вначале осмотр через живот, а затем (после опорожнения мочевого пузыря) ТВУЗИ.

Во время беременности обследование проводят трансабдоминально, при этом предварительное заполнение пузыря не требуется. К ТВ прибегают в случае низкого расположения плода.

Ощущения при исследовании

Часто среди пациенток, особенно юного возраста, возникает вопрос о том, больно ли во время проведения УЗИ.

Делать трансабдоминальное исследование абсолютно безболезненно. Ощущаться может лишь холодок от нанесения геля на низ живота. При трансвагинальном возможно кратковременное ощущение дискомфорта при введении датчика. Если в ходе УЗИ образуются болевые чувства, об этом следует сказать врачу, так как это не является нормальным.

Частота проведения УЗИ

Данный вопрос остается важным и дискутабельным в гинекологической практике.

Безвредность метода подтверждена многолетним опытом. Это позволяет применять ультразвук в каждом необходимом случае. Однако, как и любое другое исследование, УЗИ правильно делать при наличии показаний. После наступления менопаузы рекомендуется проведение ежегодного ультразвукового обследования.

С учетом отсутствия вредного воздействия на женщину, возможно частое применение данного метода. Это располагает к тому, чтобы ежегодно проводить анализ у дам еще до наступления климакса и выявлять предраковые заболевания и онкологию на раннем этапе.

Протокол исследования

В каждой организации здравоохранения есть свой образец. Отличия касаются больше оформления, но при этом все протоколы имеют установленные параметры измерения и оценки. Пример такого (УЗИ органов малого таза) представлен ниже.

Для исследования во время беременности есть отдельные протоколы на каждый триместр. В них обязательным является указание класса аппарата (экспертный, высокий), так как от этого зависит качество и достоверность анализов.

Нормальные результаты исследования

УЗИ ОМТ может проводиться в любом возрасте. В педиатрической практике используется трансабдоминальный метод.

У новорожденных девочек шейка не дифференцируется, проводится общее измерение матки. Величина органа увеличена на гормональном фоне матери, и уменьшение матки происходит в течение первого года жизни. Он составляет 8-10*10-15*30-40 мм. Такой размер орган восстанавливает к 7 годам.

стрелкой указана узкая полость

Таблица размеров женского органа в зависимости от возраста.

Возраст, года	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм	Длина шейки, мм
2-4	29±4	5±1	12±2	—
5	30±5	6±1	14±2	—
6	32±5	7±2	16±3	—
7	35±5	8±2	18±3	—
8	38±6	9±2	18±3	—
9	41±6	9±2	19±4	—
10	34±5	14±3	21±4	24±4
11	35±5	16±3	25±5	25±4
12	38±6	21±4	31±5	26±4
13	41±6	22±4	37±5	26±4
14	44±6	26±4	41±6	26±4
15	45±6	28±4	42±7	26±4
16	46±7	30±5	43±7	27±5
17	46±7	32±5	44±7	27±5

Примечания. Длина матки до 10 лет мерялась совместно с шейкой. После начала месячных измерения проводят в первой фазе цикла.

В репродуктивном периоде показатели величины матки имеют большой диапазон и зависят от ряда факторов (наличие и количество беременностей, их прерываний, число родов).

Таблица размеров матки в репродуктивном периоде.

Категория женщин	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм
Не было беременностей	45±3	34±1	46±4
Были беременности, но не было родов	51±3	37±1	50±5
Были роды	58±3	40±2	54±6

УЗИ после наступления менопаузы позволяет выявить инволюцию матки. Уменьшение ее величины зависит от срока климакса.

Размеры матки в менопаузе.

Параметр	Длительность менопаузы
До года	2-6 лет	7-13 лет	Более 14 лет
Длина, мм	40-70	32-70	35-69	33-67
Ширина, мм	27-54	26-54	24-54	22-53
Толщина, мм	18-36	15-36	13-36	14-34

Толщина эндометрия является важным параметром, который также меняется во время менструального цикла: от 0,6-0,9 см в пролиферации до 1,1-1,6 см к концу цикла (фото эндометрия в течение различных фаз в норме. Отсутствие изменения М-Эхо в процессе цикла является патологией, что указывает на гормональные нарушения.

определяется состояние стенок, толщина слоёв и эхогенностьРазмеры яичников также меняются с возрастом: в подростковом периоде отмечается активный рост, а с наступлением менопаузы — инволюция.

Для оценки размера линейные параметры используются, но большее значение имеет объем яичников. В репродуктивном периоде норма объема не превышает 8 см³. С наступлением климакса объем уменьшается: после года — до 4,5 см³, 5 лет — до 2,5 см³, 10 лет — не более 1,5 см³. В любом возрасте объем правого и левого яичников в норме не должен отличаться более чем на 1,5 см³.

определяются размеры, структура и эхогенность

Видео измерения матки

Расшифровку результатов правильно проводить с учетом возраста, репродуктивного анамнеза, дня менструального цикла (при наличии месячных).

Допплерография

Все виды УЗИ в гинекологии могут быть дополнены оценкой маточного кровотока. Данный метод показывает состояние артерий, а также при помощи ЦДК можно оценить капиллярный кровоток и дифференцировать очаговые образования. УЗДГ имеет важное значение для акушеров. Допплерография может показывать изменения кровотока в маточных сосудах и сосудах пуповины. На основании данных параметров выявляется риск задержки внутриутробного развития на доклиническом этапе. У женщин старшего возраста исследование венозной сети позволяет выявить их варикозное расширение.

Нормативы для допплерометрии включают показатели скорости, а также основываются на оценке индекса резистентности и систолического, систоло-диастолического отношения.

Заключение

После того как врач проведет данный вид диагностики, пациенту надо некоторое время подождать, пока будет составлено заключение. Обычно для этого требуется небольшое время. По результатам диагностики назначается необходимое лечение или же проводится дополнительные клинические обследования.

Если сонолог назначил пациенту УЗИ малого таза, не нужно отказываться. Ведь только по результатам точного диагноза можно подобрать наиболее эффективное лечение проблем малого таза. Наоборот, несвоевременная диагностика отрицательно сказывается на результативности лечения.

Дополнительные фото

Показания к проведению и расшифровка УЗИ малого таза у женщин

УЗИ малого таза у женщин применяется в целях обнаружения функциональных и структурных изменений в матке, фаллопиевых трубах, яичниках, а также в мочевом пузыре. Обычно дата обследования планируется на 5-7 день цикла. Рассмотрим, как делается УЗИ малого таза и в каких ситуациях оно показано.

Посредством допплерографии удается произвести оценку нарушений кровотока в тканях. При контроле УЗИ органов малого таза выполняют малоинвазивные хирургические вмешательства. Ультразвуковое исследование иногда применяют и при вмешательствах открытого типа, чтобы установить границы распространения очага патологического процесса.

УЗИ органов, расположенных в малом тазу, делают женщинам для определения:

формы и размеров половых органов (матки, яичников, доминантного фолликула, желтого тела, толщины эндометрия);
факта беременности, протекающей нормально или с патологиями (внематочная, замершая и пр.);
причины нарушения менструального кровотечения (обильного, внезапного, продолжительного, скудного и пр.);
общего состояния миом, фибром и иных образований, диагностированных ранее;
причины увеличения матки, наличия припухлостей, увиденных при гинекологическом осмотре;
правильности постановки внутриматочной спирали;
состояния маточной шейки перед угрозой преждевременных родов;
причины присутствия крови в моче и проблем с мочеиспусканием;
возможных новообразований в органах малого таза (кисты, полипы, опухоли и пр.);
наличия рака в прямой кишке.

Кроме того, процедура УЗИ является вспомогательным методом диагностики при экстракорпоральном оплодотворении, при проведении биопсии и подобных типах процедур, где необходимо наблюдение за происходящими действиями внутри женского организма.

Методики УЗИ для обследования женской репродуктивной системы

Разные виды УЗИ органов малого таза предполагают различные техники исполнения:

трансабдоминальную — процедура выполняется по передней стенке брюшины (то есть датчик водят снаружи — по животу женщины);
трансвагинальную — через влагалище.

Специалисты диагностики имеют в своем распоряжении современное оборудование с такими техническими параметрами, которые способствуют передаче 2- и 3-мерных изображений женских органов на монитор в реальном времени.

Для обследования глубоко расположенных органов в малом тазу женщины применяют приспособления, частота работы которых составляет 2-5 МГц.

Плотные ткани органов отражаются на мониторе светлыми участками (гиперэхогенными), поскольку высокая эхоплотность позволяет полностью отражать волны. Такая информация предстает в оттенках серого. Более темными смотрятся ткани, имеющие низкую эхоплотность (гипоэхогенные). Показатели кровотока оценивают посредством допплерографии.

Сегодня повсеместную популярность в использовании приобрело трехмерное сканирование органа ультразвуком (мультислайсинг, томография ультразвуком), что весьма увеличивает информативную нагрузку УЗИ.

Отклонения в строении половых органов женщин

Иногда расшифровка эхограммы может показать наличие отклонения в строении матки. Некоторые из них развиваются еще при внутриутробном формировании вследствие нарушения закладки тканей женского организма. Такая группа патологий проявляется в виде аномалий в строении, величине и форме органа. Врожденные патологии строения матки достаточно обширны.

В ситуации истинного удвоения матки отмечается разделительная складка брюшины в детородном органе. Поперечный срез может показать два совершенно автономных отдела. Обе части способны к полноценному развитию и осуществлению репродуктивной деятельности.

Добавочный рог матки отчетливо просматривается на изображении органов в малом тазу. В отдельных случаях не исключается развитие плода внутри рога, поэтому беременность часто путают с внематочной.

При синдроме Рокитанского выявляется совмещение влагалищной и маточной атрезии.

Гиперплазия эндометрия с эндометриозом. Важной задачей УЗИ для женщин является исследование состояния слизистой зоны матки. Патологии эндометрия ВОЗ делит на:

истинную и атипичную эндометриальную гиперплазию;
полипы.

Полип есть не что иное, как разрастание слизистой в некоторой области. На сонографии малого таза он поддается отчетливой визуализации, имеет окаймление из эхонегативного круга.

Структура внутри полипов отличается однородностью и наличием положительных включений. При этом маточная полость увеличена.

Эндометриозом именуют патологию, при которой эндометриоидные клетки обнаруживаются за пределами внутренней толщи матки. Подразделяют на внутренний, генитальный наружный (яичники, матка, вагина), экстрагенитальный.

Эндометриоз выявляется в виде множества образований с полостями круглой либо овальной формы без четких границ, диаметр которых равен 2-5 мм. При узловой патологии на УЗИ у пациентки различают матку с увеличенными размерами, ее асимметричность. Для более детального изучения величины и контуров образований требуется проводить трансвагинальное УЗИ органов в малом тазу.

Кисты яичников. Многие из яичниковых кист уходят корнями еще во внутриутробный либо в пубертатный период, когда нарушается регуляция половой функции со стороны гипоталамуса и гипофиза.

Фолликулярная киста нередко появляется с одной стороны (обычно с правой) и располагается рядом с маткой. Она представляет собой образование с одной камерой и капсулой, заполненной жидкой субстанцией. За кистой наблюдается эффект усиления (субстанция является хорошим проводником для УЗ-волн). Ее диаметр — от 100 мм.

Киста желтого тела развивается на 2-ой фазе цикла. Представлена округлой структурой с анэхогенным наполнением, диаметр до 8 мм. Иногда в кистозной полости выявляются включения, состоящие из сгустков крови. На допплерографии различима густая сетка сосудов.

Миоматозные узлы матки. Миома считается доброкачественной патологией, которая возникает у женщин после 35 лет. Это узловое образование в маточной толще.

Расшифровка может показывать, что у женщины матка увеличена в размерах, имеет нечеткие границы. В мышечной толще органа визуализируются либо округлые, либо овальные узелковые образования с неоднородным наполнением.

Данным узлам присущ низкий либо средний уровень эхогенности. В средней части образования может обнаруживаться участок повышенной эхоплотности, свойственный дегенеративным процессам. В ситуации последующего прогрессирования формируется полость с наличием жидкости внутри. За подобной полостью виден эффект усиления. При допплерографии также различима густая сетка сосудов.

Воспалительные заболевания. Сальпингоофорит определяется при наличии гипоэхогенной структуры органа, имеющей неявные очертания, по УЗ-признакам больше напоминающей эндометриоидную кисту. При наличии спаек матка наклонена вбок, а спайки определяются наподобие линейных структур с повышенной плотностью.

Эндометрит показателен низкой эхоплотностью в мышечной оболочке, превышением ее размеров. В существенно уплотненной слизистой визуализируются полостные образования. Вследствие нарушения восстановительных процессов слизистой матки в ее увеличенной полости видны пристеночные области с гиперэхогенной структурой.

Доводы в пользу УЗИ для женщин

Основным преимуществом УЗИ считается его доступность. Даже если женщина не знает, где сделать УЗИ малого таза, и обращается в частную клинику, такое обследование будет стоить совсем недорого. К тому же расшифровка результата озвучивается на месте. Обычно это делает тот специалист, который проводит сеанс.

На руки пациентке предоставляется заполненный бланк заключения, которое и требуется лечащему гинекологу для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Обременительной и длительной подготовки к процедуре не требуется, кроме той, которую порекомендует выполнить доктор на консультации. Тогда достоверность результата окажется на очень высоком уровне.

На здоровье человека УЗИ не влияет, что видно из многолетней и повсеместной практики его применения. Даже беременным женщинам на разных сроках делают УЗИ. При этом ультразвуковое исследование — одна из немногих методик, не запрещенных в акушерстве.

Оцените статью:

(No Ratings Yet) Загрузка...

Как делают УЗИ женщинам

Несмотря на то и дело возникающие высказывания о вреде исследования методом УЗИ, на сегодняшний день он остается наиболее популярным методом диагностики, в том числе органов малого таза.

Процедура проводится на аппарате, который работает со звуковыми волнами высокой частоты от 2-15 МГц. Ультразвук отлично проникает сквозь жидкую среду и отражается от плотных поверхностей внутренних тканей, возвращается в виде отраженного сигнала в преобразователь. Запись передается на экран в виде изображения. Передатчиком и приемником волн одновременно выступает трансдюсор.

Для обследований органов, нужно учитывать насколько легко добраться до органа, поэтому врачи используют разные по форме датчики. Помимо формы они имеют различную площадь прилегания и частоту на которой работают.

На время проведения процедуры лучше создать в кабинете УЗИ-полумрак, затемнить окна, при таком освещении запись изображения на экране будет более отчетливо.

Методика исследования УЗИ подходит для женщин во время беременности, гинекологических проблем, маточных кровотечениях. Она безопасно, быстро и при этом наглядно показывает состояние органов таза и ребенка в текущий момент времени. Неинвазивна и не производит ионизирующего облучения поэтому безопасна вдвойне.

Дает возможность получать запись в 3D формате. Объемное изображение лучше, чем серия срезов, позволяет разглядеть начинающиеся изменения в больном органе или отклонения в строении ребенка.

Как делают обследование?

Для УЗИ органов таза, при гинекологических проблемах и во время беременности женщину врачи осматривает поверхностно и через естественные отверстия. При этом доктор лишь диагностирует и делает записи, диагноз не ставится в заключении.

Результат женщина относит лечащему врачу и уже он, на основе полученных данных, уточняет диагноз, назначает лечение.

Основными способы УЗИ являются:

Трансабдоминальное. Осмотр осуществляется через переднюю брюшную стенку. Место контакта датчика и кожи смазывается гелем. Для ультразвукового обследования используют специальный гель на основе глицерина бесцветный, прозрачный, он не окрашивает кожу и одежду. По окончании диагностики гель тщательно удаляют с поверхности осмотра;
Этим способом УЗИ делают обследование девушек и женщин, не живущих половой жизнью. Но если есть существенная жировая прослойка в области живота или заболевание жкт, ведущее к повышенному образованию газов, то показано обследование вагинальным или ректальным датчиком;
Трансвагинальный осмотр делают при помощи датчика вытянутой узкой формы. Способ дает больше информации при гинекологических заболеваниях, случаях кровотечения из полости матки неясной природы. При помощи вагинального датчика намного лучше можно разглядеть состояние тазовых органов: маточных труб, матки, шейки, яичников, пузырь мочевой. Он позволяет рассмотреть многие заболевания в самой ранней стадии, еще когда изменения структуры или выделения не слишком заметны.

Трансректальный способ предполагает осмотр через прямую кишку. Его применяют в случаях, когда адбоминально диагностика дает мало информации.

На датчики для внутри вагинального и ректального исследования обязательно надевают защиту в виде презерватива.

Как нужно подготовиться?

Для обследований при женских гинекологических болезнях важно знать день цикла, дату начала и окончания последних месячных, поэтому пациентке лучше иметь с собой календарь менструаций.

Для поверхностной диагностики нужно соблюдать диету от метеоризма и за час до УЗИ выпить 1-1,5 литра негазированной питьевой воды. Наполненной мочевой пузырь выступит как экран, а исключение из меню за 3 дня продуктов, вызывающих газы в кишечнике или запор помогут провести качественное обследование.

Рекомендовано не есть капусту, виноград, молочные продукты, чернослив, бобовые.

Для трансвагинального и ректального обследования воду пить не нужно, можно захватить с собой пеленку для кушетки и презерватив. Однако иногда доктор смотрит 2 способами, поэтому уточните у лечащего врача нужно ли пить воду до процедуры.

При вагинальном осмотре женщина должна освободить от одежды область ниже пояса, расположиться на спине на кушетке, ноги согнуть в коленях и поставить на кушетку.

Для ректального осмотра органов малого таза и при гинекологических проблемах пациентка располагается на боку, колени ног согнуты и прижаты к корпусу. Такому обследованию должно предшествовать очищение кишечника клизмой.

УЗИ органов малого таза

Диагностику малого таза у женщин делают по показаниям и профилактически, а также во время диспансеризации и экстренно.

При плановых осмотрах принимается во внимание на какой день цикла делается УЗИ. Это важно, потому что органы малого таза у женщины сильно зависят от гормонов в течение менструального цикла. Внешний вид, размер, расположение и состояние матки, яичников, фаллопиевых труб должно соответствовать норме именно этого дня цикла.

Экстренный осмотр органов малого таза делают в случаях:

Маточного кровотечения неясной этимологии;
После травм;
Сильных болей внизу живота.

Плановый осмотр делают:

Если имеются хронические заболевания органов брюшной полости;
При уточнении диагноза;
Во время плановой диспансеризации.

У женщин осмотру подлежат тазовые органы:

Влагалище;
Матка;
Яичники;
Мочевой пузырь;
Маточные трубы.

Во время УЗИ врач делает записи относительно размера, расположения, состояния органа, отмечает новообразования, наличия кист, жидкостей и так далее.

Что помогает выявить УЗИ?

Патологические размеры матки и яичников;
Неправильное расположение внутренних органов;
Доброкачественно и злокачественные образования;
Беременность, в том числе внематочную;
Наличие спаечного процесса, разросшийся эндометрий и так далее.

Стоит ли делать УЗИ беременным женщинами?

Метод УЗИ безопасен для ребенка, поэтому показан для диагностики беременных женщин. Благодаря ему, можно выявить на ранних сроках патологии развития ребенка, хромосомные заболевания, наследственные отклонения. При помощи ультразвука наблюдают развитие ребенка и соответствие сроку гестации.

Диагностика ультразвуком покажет актуальное состояние органов малого таза, позволит вовремя начать лечение, и тем самым избежать запущенных женских заболеваний.