Диагностическая лаборатория в Уфе
Как делают узи надпочечников
Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников
Эндокринная система человека – сложная структура органов, участвующая в осуществлении множества процессов в теле человека. Надпочечники – одна из составляющих этой структуры. Этот парный орган представляет собой железы, расположенные на верхней поверхности почек. Их основная функция в теле человека – выработка половых гормонов, минералкортикоидов и глюкокортикоидов.
Как и остальные человеческие органы, надпочечники никак не застрахованы от поражения заболеваниями, от появления опухолей или патологий строения. Результатом деструктивных процессов в надпочечниках становится нарушение гормонального фона и гормональный дисбаланс, которые могут вызывать самые разные последствия – от выпадения волос до бесплодия. Поэтому диагностические методы исследования надпочечников – объективная необходимость в мире медицины. К ним относится ультразвуковое исследование надпочечников.
УЗИ надпочечников: суть метода, для чего назначается
УЗИ представляет собой один из способов неинвазивной диагностики состояния внутренних тканей и органов в человеческом теле. Существование методики ультразвукового исследования стало возможно благодаря открытию пьезоэлектрического эффекта. Ультразвуковые волны, использование которых лежит в основе техники УЗИ, воздействуя на монокристаллы кварца или титаната бария, вызывают их деформацию, а на поверхности кристаллов появляются противоположные электрические заряды. При этом, когда в кристаллы подаётся переменный электрический заряд, происходит излучение ультразвуковых волн. Получается, что один и тот же пьезоэлемент может и продуцировать, и принимать ультразвуковые волны. В УЗИ-аппаратах этим элементом является датчик, или акустический преобразователь.
Что касается самих УЗ-волн, они обладают определённой частотой, периодом колебания, а также длиной. Для УЗИ надпочечников обычно достаточно частоты УЗ-волн в 2,5-3,5 МГц. Эти характеристики также имеют важное значение в методике ультразвукового обследования, так как они определяют разрешающую способность акустического датчика.
Самое важное свойство ультразвуковых волн – степень их поглощаемости средами различной плотности. Это свойство материи называется уровнем акустического сопротивления, и, кроме плотности вещества, определяется также скоростью распространения волн.
Основываясь на том, какая часть пучка УЗ-волн поглощается, а какая отражается, УЗИ-аппарат воссоздаёт на мониторе картинку, показывающую как более светлые и яркие области те места, где разница величин акустического сопротивления между разными тканями имеет большее значение.
Патологические изменения размеров или расположения надпочечников, кисты и опухоли, последствия воспалительных процессов, кровоизлияния, травмирование органов требуют обязательного врачебного вмешательства и лечебной терапии.
Сегодня ультразвуковое исследование надпочечников является первичным методом диагностики состояния этих органов. Его назначают для проверки подозрения на наличие патологий любого характера, для установления первоначального диагноза, для контроля эффективности принимаемого лечения, а также в профилактических целях. Реже метод используется для выявления оснований к назначению операции – в таких случаях медики обычно назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Строение и особенности функционирования надпочечников в теле человека
Анатомически надпочечники расположены на вершинах почек. Органы являются парными, но не симметричными: правая железа имеет форму треугольника, а левая – продолговатая, и как бы лежит вдоль поверхности почки, опоясывая её полумесяцем. Правый надпочечник более узкий и расположен выше, чем левый. Он непосредственно прилегает к нижней полой вене, и, кроме небольшой части передней поверхности, не покрывается брюшиной. Только нижняя область передней плоскости органа соприкасается с печенью, оставляя в этом месте на ней небольшое вдавление.
Строение надпочечников представлено передней и задней поверхностью, а также вогнутой почечной поверхностью – той частью, которая лежит на почках. Передняя и задняя плоскости имеют борозды.
Размер органов достаточно мал, и в течение жизни человека изменяется. Их вес у человека в разном возрасте может составлять от 6 до 20 грамм.
Структуру органов составляет:
- фиброзная капсула;
- корковое вещество;
- мозговое вещество.
Фиброзная капсула представляет собой тонкий слой фиброзной ткани с наличием мышечных волокон. В толщу железы от внешней оболочки отходят отростки.
Корковое вещество имеет большую толщину и окрашено в желтовато-коричневый цвет, образовано железистой и соединительной тканью. Оно отвечает за выработку кортикостероидов – стероидных гормонов с глюкокортикоидной или минералокортикоидной активностью.
Строение коркового вещества надпочечников представлено:
- клубочковой зоной над капсулой надпочечника;
- пучковой зоной;
- сетчатой зоной, окружающей мозговой слой.
Минералокортикоиды образуются в клубочковой зоне. К ним относится альдостерон. Благодаря продуцированию этого гормона происходит секреция ионов кальция в мочу, а также обратное всасывание ионов натрия в кровеносную систему в почках.
Глюкокортикоды, в том числе, кортизол, вырабатываются в пучковой зоне. С его участием происходят все обменные процессы в организме, а также работа сердечно-сосудистой системы, почек, функционирование нервной системы.
Сетчатая зона надпочечников продуцирует половые гормоны, среди которых дегидроэпиандростерон и андрогены.
Они отвечают за синтезирование белка и за способность мышц к сокращению.
Мозговое вещество составляет около 10% всей массы надпочечника. Оно расположено под толстым слоем коркового вещества, внутри органа. Его клетки продуцируют адреналин и норадреналин. Эти гормоны способствуют повышению артериального давления и активизации работы сердечной мышцы, а также влияют на процессы обмена веществ.
Показания к проведению УЗИ надпочечников
Основаниями для назначения ультразвукового обследования этих органов могут быть определённые симптомы и ситуации, с которыми пациент оказывается у доктора:
- изменение цвета кожных покровов (обычно потемнение);
- хроническая усталость, слабость, быстрая утомляемость;
- резкий набор веса без явных причин;
- повышение артериального давления непонятной этиологии;
- появление растяжек на коже;
- выраженная мышечная слабость;
- травмы брюшной полости;
- у мужчин – нарушение потенции;
- у женщин – усиленный рост волос по телу, бесплодие, нарушения менструального цикла.
Такие симптомы могут указывать на наличие нарушений гормонального характера, в том числе, из-за неправильной выработки гормонов надпочечников.
В некоторых случаях УЗИ назначается для подтверждения диагноза, если доктор подозревает у пациента:
- опухоли и кисты надпочечников;
- увеличение надпочечников, их смещение;
- механическое травмирование почек и надпочечников, гематомы;
- воспалительные процессы.
Противопоказания: в каких случаях процедура не проводится
Учитывая полную безопасность и безболезненность ультразвукового обследования, у него нет абсолютных противопоказаний. Однако при назначении диагностики таким способом, медик учитывает некоторые факторы:
- наличие беременности у женщин;
- кожные поражения и болезни;
- раны и повреждения целостности кожных покровов;
- большое количество излишнего веса у обследуемого.
Осуществление УЗИ надпочечников нежелательно для беременных женщин – это связано с воздействием ультразвуковых волн на плод.
Учёные и медики пока не могут дать однозначного ответа на вопрос о вредности УЗ-излучения для будущего ребёнка. В мире медицины более распространено мнение о том, что ультразвуковые волны никак не влияют на развитие плода в утробе матери. Однако некоторые специалисты акцентируют внимание на том, что такие данные существуют, в большей мере, потому что пока не было проведено максимально объективных испытаний, дающих достаточное количество информации об отсутствии такого влияния. Процесс изучения того, как может воздействовать УЗИ на развитие ребёнка, продолжается и сегодня, и пока нет однозначных данных, лечащие врачи стараются избегать назначения УЗИ надпочечников беременным женщинам. Хотя, по сравнению с методами рентгенографии или компьютерной томографии, ультразвуковая диагностика, безусловно, признана более безопасной.
Если у пациента есть выраженные кожные болезни, образования и поражения, вызванные, например, грибками или микроорганизмами, они могут мешать датчику УЗИ-аппарата полноценно взаимодействовать с поверхностью кожи.
Аналогичная ситуация и с повреждением целостности кожных покровов. Если у больного есть открытые раны, сначала должно произойти их заживление, а после этого может проводиться обследование.
Что касается избыточной массы тела, жировые запасы в области брюшной полости элементарно мешают визуализировать изображение органов на мониторе УЗИ-аппарата, так как пробиться сквозь них ультразвуковым волнам крайне сложно.
Как нужно готовиться к ультразвуковому исследованию надпочечников
Особенность этого метода диагностики – наличие трудностей в визуализации структуры органов. От того, насколько добросовестно отнесётся пациент к соблюдению требований подготовки, будет зависеть степень информативности полученного изображения органов.
Подготовка начинается за 2-3 дня до даты обследования. В первую очередь, нужно уделить внимание диете. Безусловно, если пациент страдает ожирением, которое, в некотором роде, мешает осуществлению УЗИ надпочечников, за такой короткий срок избавиться от лишнего веса не получится. Но диетические ограничения перед процедурой не на это направлены – их соблюдают, чтобы снизить уровень газообразования в пищеварительном тракте.
Из рациона исключаются:
- чёрный хлеб;
- молочная и кисломолочная продукция;
- сырые фрукты и овощи;
- жирная и жареная пища;
- газированные и алкогольные напитки.
Накануне процедуры, вечером перед сном следует принять слабительное, чтобы вывести накопившиеся шлаки.
В рамках требований подготовки, лечащий врач может направить пациента на консультацию к эндокринологу (например, если лечение проводится у терапевта или онколога), а также на сдачу анализов крови на гормоны надпочечников. Результаты анализов характеризуют особенности работы желёз не менее информативно, чем УЗИ, МРТ и КТ.
Ультразвуковое исследование надпочечников осуществляется натощак, поэтому за 3-5 часов до начала нельзя принимать пищу и питьё.
Техника проведения диагностики
УЗИ надпочечников осуществляется трансабдоминально, то есть через переднюю стенку брюшной полости. Пациента укладывают на кушетку в позе на животе или на спине. Положение должно быть удобным и расслабленным. При необходимости доктор попросит обследуемого перевернуться на бок или встать прямо. Поясницу и живот освобождают от одежды.
Для проведения процедуры на исследуемую область наносят специальный гель. Он выполняет две функции:
- смазывающую, то есть улучшает скольжение датчика УЗИ-аппарата по коже;
- проводящую: гель усиливает контакт датчика с кожей, способствует сглаживанию помех.
По схеме осуществления исследования, сначала врач находит датчиком правую почку, правую долю печени и нижнюю полую вену. Крайние точки этих органов ограничивают участок, в котором располагается правый надпочечник. Здоровый орган не визуализируется на картинке, так как структурно не отличается от забрюшинной клетчатки.
Чтобы наиболее информативно сканировать изображение правого надпочечника, доктор просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание.
Для обследования левого надпочечника пациента переворачивают на правый бок, и находят его расположение в области левой почки по нижнему краю селезёнки и верхнему полюсу почки.
Техника проведения ультразвукового исследования надпочечников состоит в том, чтобы обнаружить место их расположения, и провести его сканирование на предмет наличия патологий. Именно патологии отображаются на мониторе аппарата, в то время как здоровые железы не визуализируются на картинке.
Как расшифровываются результаты УЗИ надпочечников
Специалист, проводивший процедуру, после её окончания, пользуясь зафиксированными в процессе данными и полученными снимками УЗИ, составляет заключение. Для этого ему необходимо осуществить расшифровку результатов исследования, используя все свои навыки и профессиональные знания.
Благодаря процедуре УЗИ, доктор имеет возможность уточнить анатомические характеристики органов: их размер и расположение, структуру.
Определение местонахождения правого надпочечника происходит в 90% исследований, левого – всего в половине случаев. Выявлению левого органа мешает газовый пузырь желудка, а также кишечная петля.
В норме правый надпочечник располагается в верхнемедиальной плоскости правой почки. Его длина составляет 10-15 миллиметров, ширина – от 3 до 16 миллиметров, а высота – 10-20 миллиметров.
Его левая пара находится в зоне левой почки и аорты, и имеет немного другие размеры – 15-25 миллиметров длины и высоты, и от 8 до 15 миллиметров ширины.
Результаты диагностики позволяют выявить гематомы, гиперплазию, кисты, опухолевые образования, очаги воспаления, в некоторых случаях – на ранних стадиях.
Гематомы желёз являются родовой травмой новорождённых. Они видны на УЗИ-изображении как яркие и светлые участки с чётким контуром и низкой эхогенностью, сдвигаемые нормальной тканью органа.
Гиперплазия – опасное эндокринное нарушение. Его симптомами является раннее оволосение подмышек и лобка, замедленным ростом, поздним началом менструального цикла. Результаты обследования позволяют только предположить наличие гиперплазии, после чего лечащий врач назначает МРТ или эхографию надпочечников для уточнения диагноза.
Кисты надпочечников – достаточно редкое явление, которое закладывается во время эмбрионального развития организма. Выявить кисту и дифференцировать её от субкапсулярной кисты почки достаточно сложно. Их определяют по округлой анэхогенной структуре с плотной гиперэхогенной капсулой и дистальным усилением.
Опухоли надпочечников можно диагностировать по результатам УЗИ только если её размеры достигают двух или более сантиметров. Новообразования в этих органах могут причинять значительный вред человеку. Если опухоль вырастает до 4-5 сантиметров, она начинает давить на соседние органы и мешать их работе. Другая опасность состоит в том, что некоторые опухоли могут вырабатывать крупные порции гормонов, тем самым вызывая гормональный дисбаланс в организме. Кроме того, опухоли могут быть раковыми, а онкологические заболевания могут приводить к смертельному исходу.
Доброкачественные образования – альдостерома и аденома – показываются на изображении УЗИ как однородные образования размером до 5-6 сантиметров, с низкой эхогенностью и чёткими контурами. Они поражают кору надпочечников.
Феохроцитома может быть злокачественной или доброкачественной. Она часто достигает крупных размеров, а на изображении ультразвукового исследования надпочечников отображается как гиперэхогенная область неправильной формы с мелкими участками анэхогенности. Появлению феохроцитомы обычно сопутствует наличие злокачественной артериальной гипертензии.
Такое новообразование нередко развивается вместе с раком щитовидной железы.
УЗИ надпочечников: преимущества и недостатки метода
Положительные отзывы об этом способе диагностики, как со стороны медиков, так и со стороны пациентов, отмечают, что метод является доступным и недорогим, полностью безболезненным.
УЗИ имеет незначительный перечень относительных противопоказаний, а также признано одним из самых безвредных способов неинвазивного обследования.
Так как процедура не связана с использованием вредных рентгеновских лучей, её можно повторять неоднократно, не соблюдая никаких значительных интервалов между сеансами. Сам процесс занимает не более 5-7 минут.
Что касается недостатков, практически единственный, но очень весомый из них – это трудность визуализации надпочечников из-за того, что они расположены под слоем кожи и подкожной жировой клетчатки, под несколькими слоями мышц, петлёй кишечника, жиром в корне брыжейки кишечника, и забрюшинной жировой клетчаткой. Проникая сквозь все эти препятствия, ультразвуковая волна ощутимо слабеет, поэтому уровня хорошей визуализации достигнуть сложно.
УЗИ надпочечников редко проводится как самостоятельное обследование. В основном его включают в процедуру УЗИ почек и мочевого пузыря, или проводят вместе с УЗИ сосудов почек. Этот метод считается безопасным, относительно информативным способом определения первичного диагноза или тактики последующего обследования для подтверждения диагноза. Его назначают взрослым и детям, а в случае необходимости ультразвуковое исследование надпочечников разрешено для новорождённых.
Как делают узи надпочечников
Надпочечники — эндокринные железы, которые вырабатывают гормоны. УЗИ надпочечников делается для диагностики заболеваний, патологий или отклонений, показывает отклонения в размерах и размещении органов. В норме парный орган плохо визуализируется. Если есть показания к обследованию, требуется подготовка пациента к процедуре. Данные УЗИ дают возможность назначить дальнейшее лечение.
При появлении болевых симптомов в брюшной полости может назначаться обследование надпочечников на УЗИ.Показания
Врачи назначают УЗИ почек и надпочечников, если замечают определенный ряд симптомов, такие как быстрая усталость, боли в животе, резкие покалываний в брюшной полости. Размеры надпочечников на УЗИ помогут определиться с назначениями к лечению. Терапия будет зависеть от стадии и сложности заболевания. Для процедуры нужны определенные показатели и важные причины, например:
- бесплодие;
- ожирение;
- нарушение функций надпочечников;
- кисты;
- слабость в мышцах;
- гиперплазия;
- гематомы;
- артериальная гипертензия.
К распространенным причинам назначения УЗИ относятся различного рода травмы брюшной полости. В такие случаи процедура обязательна, так как нужно убедиться в сохранности органов. Когда человек испытывает дискомфорт в области надпочечников, исследование ультразвуком может показать наличие доброкачественных или злокачественных органов. Следует сделать УЗИ и для профилактики таких заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
УЗИ проводится натощак — в день процедуры нельзя употреблять пищу.
За неделю до УЗИ надпочечников нужно перейти на здоровый рацион питания.Подготовиться к УЗИ следует тщательно, для получения должных результатов. Важно соблюдать ряд правил. За неделю до процедуры следует переключиться на рациональный режим дня и правильное питание. Нужно поддерживаться диеты, которую индивидуально каждому может назначить врач. В основном рекомендуют отказаться от жирной, соленой и сильно острой пищи. Лучше питаться кашами разных сортов, нежирными супами и отварным мясом в небольшом количестве. Из напитков требуется полное ограничение алкоголя, и употребление чаев, обычной фильтрованной воды. Подготовиться следует и ЖКТ. Перед тем как делают УЗИ, следует принять слабительное и сделать клизму. Это позволит избавиться от газов в кишечнике, а врачу удастся четко увидеть картинку. Подготовка к УЗИ надпочечников — важная часть, от которой зависит достоверность результата.
Вернуться к оглавлению
Как проводится исследования?
Сначала пациент должен лечь на кушетку. Позу выбирает врач. Она зависит непосредственно от расположения надпочечников и других органов относительно них. Для правильной визуализации на кожу наносится специальный гель. На экране аппарата УЗИ парные органы будет видно плохо, поэтому важно, что на изображение не влияло скопление газов. Их наличие зависит от того, насколько качественно проведена предварительная подготовка к исследованию.
Надпочечники не визуализируются в 10% случаев, а левый и вовсе виден всего лишь на 50%. Пугаться данным не следует, это нормально. Начало УЗИ надпочечников проходит с проявления правой почки. Она образует своеобразный треугольник, в который входит часть печени и нижней полой вены с участком мочевого пузыря. Врачи рассматривают орган, когда пациент лежит на левом боку. Визуализация намного лучше, чем в других позах. Чтобы увидеть левый орган, стоит лечь на правый бок.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка
Нормальные результаты должны показать, что органы почти не видно. По структуре здоровые органы должны быть гомогенные. По форме похожи на треугольник или полулунная форма, что визуализируется на картинке в виде маленьких просветов. Это будет означать, что железы в своем нормальном состоянии. У детей еще сложнее определить и увидеть этот парный орган. Если обнаруживают проблемы, то начинают лечение гормонами. Изредка врачи назначают оперативное лечение, при нахождении опухолей или кисты. Опухоли обычно проявляются в виде аденомы и саркомы.
Медики рекомендуют проходить ультразвуковые исследования раз в год для профилактики.
Вернуться к оглавлению
Размеры надпочечников на УЗИ
Расшифровка УЗИ надпочечников зависит от их размеров. У ребенка или у взрослого данные будут разные. Размеры парных органов описаны в таблице:
| Показатель | Величина, см | |
| Толщина | От 1,1 до 1,6 | |
| Длина | Справа | От 1,8 до 2,8 |
| Слева | От 1,6 до 2,5 |
Ультразвуковое исследование может опередить гиперплазию. Патология образуется возле забрюшинного пространства. Она образуется при внутриутробном развитии. Причиной появления болезни может служить токсикоз у беременных. Признаки проявляются у женщин и мужчин в раннем возрасте. Злокачественные и доброкачественные опухоли покажет УЗИ. Надпочечники должны быть не сильно видны, но и не скрываться полностью за другими органами. Это может быть признаками развития патологий. Бывают случаи, что ультразвуковое исследование патологий не определяет. В такие случаи может понадобиться обширная диагностика, в которую, безусловно, будет входить анализ результатов УЗИ надпочечников.
prourinu.ru
Анатомия надпочечников
Надпочечниковые железы считаются парными органами эндокринной системы и располагаются вблизи верхних полюсов обеих почек, вследствие чего они получили свое название. В их структуре различают мозговой и корковый слои, которые по отдельности считаются самостоятельными железами. Кроме паренхимы различают и соединительнотканную капсулу, дающую вглубь железы тонкие перегородки.
Корковый – наружный слой надпочечников состоит из трех главных зон (сетчатой, пучковой, клубочковой) и синтезирует стероидные гормоны:
- альдостерон;
- дезоксикортикостерон, кортикостерон;
- кортизол и 11-ДКС;
- ДГЭА-сульфат, дигидроэпиандростерон и андростендион.
Таким образом, мозговое вещество отвечает за минеральный и липидный обмен, регулирование кровяного давления, функцию половых желез и активность других гормонов (к примеру, катехоламинов и глюкагона).
Мозговой слой является основным и окружен корковым веществом. За счет него происходит синтез медиаторов «стресса» — катехоламинов (эпинефрин и норадреналин), которые оказывают стимулирующее воздействие на сердце и периферические сосуды.
Согласно медицинской статистике, патология надпочечников встречается не часто, вместе с тем нарушение их функций приводит к тяжелой патологии и осложнениям:
- При дефиците надпочечниковых гормонов может наблюдаться слабость, потеря аппетита, болезни ЖКТ, снижение массы тела, нарушение репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин.
- Избыток же наоборот приводит к ожирению, артериальной гипертензии, импотенции и иммунодефициту, в некоторых случаях способствует появлению опухолей.
Показания для исследования
Показаниями к назначению УЗИ именно надпочечников служит:
- Выраженная миастения, или иначе – слабость в мышцах.
- Исключение симптоматической артериальной гипертензии при стойком повышении уровня артериального давления.
- Изменение массы тела (как резкое снижение, так и значительная прибавка в весе).
- Хроническая гипотензия.
- Мужская и женская инфертильность.
- Эректильная дисфункция и импотенция.
- Подозрение на неопластический процесс в ткани желез.
- Жалобы и клинические признаки гипо- или гиперфункции надпочечников.
- Нарушения в менструальном цикле, гирсутный синдром.
- Беспричинное потемнение кожных покровов, появление стрий.
Подготовка
У взрослых людей в большинстве случаев надпочечники не визуализируются вовсе либо получить их эхокартину достаточно сложно. Это связано с более выраженной, чем у детей подкожной жировой клетчаткой. Кроме того, обнаружить левый надпочечник практически невозможно, так как мешает газовый пузырь желудка. Немаловажную роль играет опыт врача-диагноста и качество используемого оборудования.
Для того чтобы снизить риски накладывания теней и появления артефактов, подготовка к УЗИ надпочечников включает в себя соблюдение специальной диеты в течение нескольких дней (обычно это 2-3 дня). Цель диеты – уменьшить газообразование в кишечнике, поэтому из рациона убираются такие продукты, как горох, ржаной хлеб, сырые овощи, фасоль, газированные напитки, молоко и т. д. Пациентам, страдающим метеоризмом, целесообразно назначить Эспумизан, который принимают по 2 капсулы трижды в сутки до и в день процедуры.
Также подготовка к исследованию подразумевает то, что оно проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 7-8 часов вечера при условии, что процедура назначена на утро. Если же ультразвуковое обследование будет проводиться днем, то достаточно будет не позавтракать. Зная, как подготовиться к УЗИ надпочечников, можно помочь доктору получить более четкую картину и достоверные данные.
Как проводится
Далее рассмотрим, как делают УЗИ надпочечников. Для начала пациент укладывается на кушетку удобно для себя и для врача. Это может быть положение на боку, животе либо спине. Специальный датчик – преобразователь ультразвуковых волн, смазывается гидрофильным гелем. Если исследуемый изначально лег на спину, то датчик устанавливается на живот справа – в области печени, где можно обнаружить правую почку с надпочечником. Лучше всего железы визуализируются со спины или в положении на боку, когда датчик устанавливается по средней подмышечной линии. Врач проводит исследование в нескольких плоскостях, выполняет замеры и оценивает кровоток. В конце все данные заносятся в специальный протокол с выводами.
Визуализируемая патология
Назначая такую процедуру, лечащий врач должен четко понимать и знать, что показывает УЗИ надпочечников:
- Гиперплазия железистой ткани, то есть трансформация клеток в сторону их увеличения под воздействием ряда факторов.
- Воспалительные процессы в толще надпочечника, которые могут наблюдаться при сепсисе, сифилисе, аутоиммунных заболеваниях и в результате кровоизлияния при менингококковой инфекции.
- Наличие гематомы. Зачастую появляется в результате сильного удара в поясничную область.
- Кистозное новообразование.
- Опухолевые образования (феохромоцитома, аденома, феохромобластома, кортикостерома, альдостерома, андростерома и метастазы).
Расшифровка полученных результатов
В норме надпочечники на картине УЗИ представлены тонкими гиперэхогенными структурами, которые находятся в толще клетчатки забрюшинного пространства и имеют поперечный срез в виде треугольника либо перевернутой римской цифры V. Нормальные ультрасонографические размеры надпочечников такие:
- длина левого – 1,5-2,4 см;
- длина правого – 1,7-2,7 см;
- толщина обоих составляет 1,0-1,5 см.
Напомним, что визуализировать надпочечниковые железы можно лишь при скрупулезном обследовании с учетом использования высококачественного аппарата.
Сканирование правостороннего надпочечника происходит в косой либо поперечной плоскости, что позволяет выявить срез нижней полой вены, верхний полюс почки и расположенную между ними железу. Левый надпочечник обнаружить достаточно сложно, так как часто он прикрыт кишкой или желудком. В любом случае, исследование выполняется в боковой плоскости, где важно найти нижний полюс селезенки и соответственно верхний – почки. Именно эти структуры являются ориентиром левой надпочечниковой железы.
На эхокартине нормальный надпочечник представлен гиперэхогенным (по сравнению с почкой) образованием, размеры которого не превышают вышеуказанных. Структура его однородная и не содержит каких-либо включений.
- Если отчетливо визуализируются гипоэхогенные очаги, располагающиеся выше верхнего полюса почки, то можно предположить о наличии гематогенных или лимфогенных метастазов.
- Феохромоцитома эхографически выявляется как гиперэхогенное образование неправильной формы, с мелкими анэхогенными участками, которые соответствуют кровоизлияниям и зонам опухолевого распада. В частности, опухолевые образования представлены неправильной формы образованиями со сниженной эхогенностью.
- Кисты же имеют вид округлых анэхогенных структур с плотной гиперэхогенной капсулой и дистальным усилением («гиперэхогенная дорожка»).
- Если удалось обнаружит четкое образование со сниженной эхогенностью, которое сдвигает нормальная ткань органа, то вероятнее всего речь идет о гематоме. Определиться в этом поможет анамнез заболевания и при необходимости – компьютерная томография.
Несмотря на доступность и безопасность метода, ультразвуковое исследование надпочечниковых желез – далеко не самое информативное и достоверное, особенно по сравнению с КТ или МРТ.
uzikab.ru
Показания к проведению
Ультразвуковое исследование надпочечников используется для выявления болезней, дефектов и патологических процессов. Также УЗИ почек и надпочечников помогает определить степень развития болезни и выяснить, какие изменения органов произошли. Вся эта информация позволяет врачу выяснить, нужны ли пациенту дополнительные тесты, и назначить необходимое лечение.
Провести УЗИ надпочечников следует пациентам, если:
- есть подозрения на наличие опухолей;
- необходимо выяснить причину развития гипертонии;
- человек беспричинно набрал лишний вес;
- железы вырабатывают чрезмерно много/мало гормонов;
- это дополнительный тест, чтобы выяснить причину бесплодия у женщин;
- у них есть травмы брюшной полости;
- изучается, что провоцирует слабость мышц.
На ранних стадиях с помощью УЗИ мочевого пузыря и надпочечников выявляют гиперплазию, очаги воспалительных процессов, кистозные поражения органов, гематомы.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Проводить процедуру можно неограниченное количество раз.УЗИ — безопасный и безболезненный метод диагностики. Можно провести УЗИ надпочечников ребенку без каких-либо последствий. Потому противопоказания к проведению немногочисленны. С осторожностью следует отнестись к ультразвуковой диагностике таким группам людей:
- женщинам в период беременности из-за воздействия ультразвуковых волн на плод;
- пациентам с болезнями кожи или ранами на ней, поскольку датчик УЗИ не может полноценно прикасаться к кожному покрову.
Кроме этого, УЗИ почек и надпочечников будет менее эффективно, если исследуемый имеет избыточный вес. Когда пациент страдает ожирением, врач может не заметить воспалительные процессы в органах из-за того, что жировая ткань блокирует прохождение импульсов к ним. Поэтому таким пациентам назначаются дополнительные диагностические процедуры для уточнения результатов.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к исследованию
Подготовка к УЗИ надпочечников и мочевого пузыря так же как и к УЗИ почек проходит достаточно просто, необходимо исполнять такие рекомендации. За 3 дня до УЗИ человек должен перейти на диетическое питание, которое предотвратит избыточное газообразование. Из рациона необходимо исключить жирные блюда и еду, которая готовится на растительном масле, газированные и спиртные напитки. Питаться в этот период можно различными кашами, макаронными изделиями, овощами (не бобовыми) и фруктами. Пить разрешается обычную воду, чаи и соки. Важной частью подготовки является очищение кишечника. Поэтому готовиться необходимо с вечера, за день до процедуры выпить слабительное. Кроме того, до процедуры нельзя ничего кушать. Перед тем как идти на УЗИ, пациенту рекомендуется посетить эндокринолога и сдать гормональный анализ крови.
Вернуться к оглавлению
Как делают УЗИ?
УЗИ надпочечников — это первичный метод оценки состояния органа.Перед началом исследования, пациенту необходимо убрать лишнюю одежду с поясничной области и низа живота. Далее исследуемый ложится на кушетку, принимает положение на спине или на животе. На зону, где делают УЗИ надпочечников, наносится специальный гель, он позволяет проходить импульсам от прибора в ткани. До обследования прибором врач определяет расположение правой почки, правую долю печени и нижнюю полую вену — это три крайних точки зоны проведения исследования правой железы. Чтобы сканирование показало максимально точный результат, пациента просят глубоко вдохнуть. После этого исследуемый поворачивается на правый бок для того, чтобы врач мог изучить второй надпочечник.
Вернуться к оглавлению
Способы проведения
Наличие разных способов проведения УЗИ обусловлено тем, что диагностика этих органов сложнее из-за их труднодоступности. Правый надпочечник обнаружить легче, чем левый, поэтому обследование всегда начинают с него. Иногда для проведения процедуры необходимо быть в положении стоя. Такой прием используется для того, чтобы рассмотреть орган со всех возможных сторон. В любом случае, врач подскажет, какое положение занять. Когда изменения структуры органа связаны с нарушениями выделения кортикостероидов эндокринными железами, то надпочечники не удается обнаружить со спины. Из-за болезней этого типа в поясничной области жировая клетчатка располагается не так, как обычно.
Вернуться к оглавлению
Сложности
Экран монитора УЗИ позволяет рассмотреть надпочечники только при явно выраженных патологиях.Провести УЗИ надпочечников и мочевого пузыря сложнее по сравнению с другими органами. Это связано с их местоположением, поскольку из-за анатомии человека они труднодоступны. Обнаружить расположение надпочечников — самая легкая задача. А вот рассмотреть состояние сосудов обычно не представляется возможным. Они заметны лишь при воспалительных процессах. Кроме того, мешать проведению процедуры может наличие в кишечнике газов. Тогда толстая кишка буде заслонять собой надпочечники. Поэтому подготовка к исследованию обязательна. Если УЗИ не покажет надпочечники, это не значит, что с ними все в порядке, и пациенту все равно необходимо пройти дополнительное исследование.
Вернуться к оглавлению
Что может показать УЗИ надпочечников?
При использовании такого диагностического метода здоровые надпочечники могут не визуализироваться, поскольку структура этих органов и забрюшинного пространства одинаковы. УЗИ может показать только площадь их расположения, поскольку эти железы эхогенны, по которой можно выяснить очертания органов и размер. Процедура проходит быстрее и эффективнее у детей и худых взрослых.
Касательно заболеваний, при УЗИ надпочечников и мочевого пузыря эффективно выявляется гиперплазия. Заболевание возникает в организме ребенка еще в утробе матери. Провоцируют развитие болезни, токсикоз у беременной и терапия кортикостероидами. Болезнь проявляется у ребенка 4−5-ти лет появлением волос на подмышках и лобке. Кроме того, у мальчиков голос становится грубым, появляется угревая сыпь, ранние менструации у девочек и прекращение роста в высоту.
Такое исследование обязательно делается, если у пациента есть травмы надпочечников. УЗИ поможет определить, не возникло ли в этом месте воспаление или гематома. С помощью УЗИ можно обнаружить развитие кистозного поражения. Если у пациента опухоли в надпочечниках, как доброкачественного, так и злокачественного характера, их тоже будет видно во время исследования.
Вернуться к оглавлению
Нормы, размеры и патологии у детей
Надпочечники закладываются на пятой неделе беременности.Расположение правого надпочечника у ребенка точно такое же, как и у взрослого. Но в возрасте 1-го года УЗИ не сможет выявить никаких отклонений. Когда ребенок станет старше, от 2-х до 4-х лет, вероятность обнаружить надпочечники во время исследования выше. После 5-ти лет эта проблема проходит, поскольку органы имеют больший размер и их состояние легко оценить. До начала полового созревания в норме размеры надпочечников на УЗИ у детей будут: в длину — 10−12 миллиметров, в ширину — 5−9 миллиметров. Изменение размеров может быть связано с началом полового созревания или же болезнью, поэтому всегда требуется уточнение диагноза.
Вернуться к оглавлению
Нормы и отклонения у взрослых
Если у человека все в порядке с состоянием органов, они не визуализируются либо похожи на тонкие полосы. В норме правый надпочечник расположен, как описано выше. В размерах он должен составлять в длину — 1−1,5 сантиметра, в ширину — 0,3−1,6 сантиметров, в высоту — 1−2 сантиметра. Левый надпочечник находится около левой почки и аорты. По длине и в высоту он должен составлять 1,5−2,5 сантиметра, по ширине — 0,8−1,5 сантиметра. В том случае, когда обследование все же выявляет четкие очертания, не совсем нормальные для надпочечников, это говорит о проблемах. Далее врач оценивает, насколько размеры отличаются от нормы, изучает поверхность органа. Он передает эти данные лечащему врачу. Им проводится расшифровка результатов и делается вывод о болезни пациента.
etopochki.ru
Показания к проведению
Поводом для обследования являются состояния и симптомы, указывающие на возможные нарушения в работе этих органов. Они отвечают за выработку важных для организма гормонов кортикостероидной группы, альдостерона, андрогенов, адреналина и норадреналина и т.д. При наличии отклонений возникают изменения состояния организма, вплоть до внешних признаков. В таком случае делают анализ крови на гормоны и проводят УЗИ надпочечников. Таким образом, показаниями для проведения УЗИ обследования являются:
- ожирение;
- мышечная слабость;
- хроническая усталость;
- пигментация на коже;
- образование растяжек;
- отклонения от нормы показателей артериального давления;
- травмы брюшной полости;
- выявление нарушений функционирования желез (гормональный сбой);
- раннее детское оволосение подмышек и лобка;
- обильная угревая сыпь;
- ранняя или, наоборот, поздняя, менструация;
- подозрение на воспаление или опухолевый процесс;
- торможение роста у детей;
- бесплодие у женщин.
Для точной постановки диагноза необходимо проводить комплексное обследование.
Противопоказания и ограничения
УЗИ является доступной и безопасной диагностической процедурой. Тем не менее, существуют некоторые ограничения. УЗИ надпочечников противопоказано в таких случаях:
- беременность;
- повреждения кожного покрова;
- кожные заболевания с локализацией очага в обследуемой зоне.
Наличие кожных дефектов затрудняет контакт ультразвукового датчика с телом пациента, нельзя допускать попадания геля на воспаленную область. К тому же патологический процесс способен исказить картину диагностики. В период беременности рекомендуется избегать внеплановых ультразвуковых обследований. Тем не менее, у некоторых женщин риски для ее здоровья и для будущего ребенка гораздо выше, если не предпринять ответных мер. В таком случае им делают УЗИ. При соблюдении периодичности между такими исследованиями вред для плода сводится к минимуму.
Подготовка к обследованию
К любому посещению врача необходимо заранее готовиться. Это существенно облегчит и ускорит процедуру диагностики и, к тому же, увеличит показатели достоверности полученных результатов. Особых сложностей в том, чтобы подготовиться к обследованию нет. Процедура очень схожа со стандартной инструкцией по подготовке к аппаратному осмотру органов брюшной полости.
Как подготовиться к УЗИ надпочечников:
- За несколько дней до процедуры необходимо перейти на особую диету. Она позволяет снизить газообразование в кишечнике и улучшить видимость в области расположения желез. Из рациона временно исключаются такие продукты: бобовые, капуста, жирные и жареные блюда, сладости, сдоба, а также алкоголь и газированные напитки. Основу меню должны составлять каши, макароны из твердых сортов, нежирное мясо и рыба. Из овощей и фруктов отберите те, которые не провоцируют газообразование и метеоризм.
- Предварительно перед походом в больницу необходимо принять слабительное или сделать очищающую клизму, чтобы освободить кишечник. Оптимально проводить процедуру вечером перед визитом к врачу.
- Ужин в последний вечер должен быть максимально легким. Утром прием пищи запрещен, желудок должен быть пустым. Перед проведением УЗИ надпочечников обязательно необходимо проконсультироваться у эндокринолога и сдать все необходимые анализы для контроля уровня гормонов в крови.
Методика проведения
Методика проведения процедуры заключается в следующем. Необходимо освободить обследуемую область (живот и поясница) от одежды и занять положение согласно указаниям врача-диагноста. Для улучшения скольжения головки датчика по телу и усиления проводимости ультразвукового сигнала на тело пациента наносится специальный гель.
УЗИ надпочечников не всегда способно показать непосредственно сами органы. Доступ к ним весьма затруднителен, поэтому процедуру проводят не только в положении лежа (на спине, животе или на боку), но также и в стоячей позе. Сначала делают обследование с правой стороны во фронтальной позиции, так как здесь гораздо проще просмотреть зону расположения надпочечника. На изображении скана необходимо отыскать нижнюю полую вену, правую долю печени и правую почку. Между ними в образовавшемся треугольнике и находится надпочечник. Слева обследование делают в боковом положении, ориентироваться необходимо на левую почку и брюшную аорту.
На экране монитора врач просматривает на предмет патологических образований зону в верхней части почек, где находятся небольшие по размеру железы с однородной эхогенностью, идентичной клетчатке забрюшинного пространства. Во время УЗИ надпочечников правосторонний орган обнаруживается практически всегда (90% случаев). Слева рассмотреть положение железы труднее – успех наблюдается лишь в каждой второй ситуации. Большая вероятность успеха отмечается у худых пациентов и у детей.
Нормальные показатели органов
Расшифровка результатов основана на выявлении границ расположения обследуемых органов. Если обнаружить их не удалось – это тоже норма. Отклонения уровня эхогенности свидетельствуют о патологии.
Если во время УЗИ надпочечников железы все же удалось рассмотреть, их размеры не должны выходить за пределы нормы:
- Правая сторона – длина 10 — 15 мм, высота 10 — 20 мм, ширина – 3 — 16 мм, по форме напоминает треугольник.
- Левая сторона – длина 15 — 25 мм, высота 14 — 24 мм, ширина – 8 — 15 мм, имеет полулунную форму.
Также УЗИ надпочечников в норме не показывает никаких посторонних включений или отклонений в структуре желез с обеих сторон.
Признаки патологических изменений
Четкая визуализация надпочечников с эхогенностью, имеющей отличия от окружающих тканей, чрезмерное превышение норм относительно размеров – это признаки патологии. С большей вероятностью отклонения обнаруживаются у женщин. Некоторые заболевания имеют врожденную природу, то есть формируются в период внутриутробного развития. Беспокойство может вызвать сильный токсикоз у будущей матери.
УЗИ надпочечников позволяет выявить такие патологии:
- Воспалительный процесс. Отличается эхогенностью, может сопровождаться неприятными ощущениями при поражении соседних тканей и органов.
- Гиперплазия. Увеличение размеров желез, что сопровождается их гиперфункцией.
- Гематома. Следствие травмы, зачастую полученной при рождении.
- Киста. Не проявляет симптомов, формируется в период внутриутробного развития. Это достаточно редкая патология.
- Опухоль. УЗИ показывает лишь крупные опухолевые образования (более 20 мм). Опухоль влияет на гормональную функцию надпочечников, может сдавливать соседние органы и вызывать дискомфорт, а также сбои в их работе. Чаще диагностируются доброкачественные новообразования (альдостерома, аденома), крупные опухоли могут указывать на развитие онкологического процесса. Феохроцитома может относиться к обеим категориям патогенности.
Вспомогательные методы диагностики надпочечников
При наличии характерных симптомов нарушения работы эндокринной системы необходимо провести комплексный анализ крови, в частности на гормоны. Может потребоваться УЗИ щитовидной железы.
Так как УЗИ надпочечников не всегда предоставляет все необходимые для врача данные, могут быть назначены другие аппаратной методы диагностики:
- Селективная ангиография – посредством введения контрастного вещества и использования рентгенологического оборудования удается рассмотреть интенсивность кровоснабжения надпочечников и соседних тканей. Эффективный метод для выявления очагов воспаления и новообразований.
- Томография. Зачастую назначается компьютерная томография, так как этот метод более доступный, нежели ПЭТ и имеет меньше противопоказаний, чем МРТ. Благодаря томографии удается рассмотреть состояние не только надпочечников, но и соседних органов и тканей, выявить малейшие изменения в их структуре и точные границы патологического процесса.
- При выявлении опухоли с целью определения ее природы назначается аспирационная биопсия и гистологический анализ материала. Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и помогает эффективно бороться с заболеваниями!
uziotvet.ru
Когда нужно идти на ультразвуковую диагностику надпочечников
Если у врача имеются какие-либо сомнения по поводу постановки диагноза при болезни надпочечников, он назначает ультразвуковое сканирование надпочечников. Что показывает узи надпочечников? Методика позволяет получить максимально точную картину расположения, показать очертания и конкретные размеры органа.
Какую роль играют надпочечники в нашем организме? Они отвечают за регуляцию гормонального фона в организме человека, выработку таких гормонов, как адреналин, норадреналин, тестостерон, кортизол и альдостерон.
По структуре надпочечники являются парными, поскольку имеют правую и левую сторону. По форме правая похожа на треугольник, левая на половинку луны. При патологии обладают способностью замещать друг друга, по этой причине дисфункция надпочечников требует всестороннего исследования органа по причине слабовыраженной симптоматики на ранней стадии.
Основания для проведения ультразвукового обследования
Почки и надпочечники — это один целый орган, последние расположены в верхней части почек. По этой причине, во время проведения ультразвукового сканирования, исследованию подвергается не только сама почка, но и надпочечные структуры. Процедура назначается в период прохождения профилактического осмотра или на момент самостоятельного обращения пациента, когда на это имеется особый повод.
Что может стать основанием для назначения ультразвукового сканирования надпочечных структур:
- подозрение на опухоль надпочечников;
- на коже есть следы повышенной пигментации;
- постоянно понижается без веской на то причины АД;
- ощущение вялости, слабости и апатии;
- признаки необъяснимого ожирения;
- косметические растяжения на коже;
- у женщин наблюдается бесплодие;
- мучают головные боли, головокружения;
- дискомфорт, в поясничном отделе сопровождается болями;
- изменение характера мочи;
- эндокринные заболевания;
- высокая температура и озноб в теле;
- ранние послеоперационные вмешательства на почки.
Возможные противопоказания
Несмотря на безопасность и безболезненность процедуры узи надпочечниковой зоны, есть моменты, при которых такая методика противопоказана:
- Женская беременность. В этот период проводить разрешается только плановые осмотры с помощью узи или в случае угрозы преждевременных родов. В остальных случаях есть риск ухудшить течение беременности.
- Если на коже пациента, в местах где необходимо произвести узи, имеются повреждения. Поскольку кожная рана не позволяет создать тесный контакт между датчиками ультразвукового аппарата и кожей, результат может оказаться неточным.
То же может коснуться и пациентов, страдающих сильным ожирением. Для них такая процедура окажется малоэффективной из-за жирового слоя, окутавшего пораженный орган, который не будет просматриваться путем действия ультразвука. По этой причине таким людям требуется пройти более тщательную диагностику для выяснения у них проблем с надпочечниками.
Как правильно подготовиться к исследованию
Перед тем как назначить день, когда будет проведена ультразвуковая диагностика, врач в первую очередь дает своим пациентам такие рекомендации:
- За день до процедуры ужинать следует легкой пищей;
- Перед подготовкой к процедуре полностью отказаться от завтрака;
- Чтобы кишечник был чистым за 9-12 часов до процедуры принять слабительные препараты для выведения остатков пищи. Можно выпить несколько таблеток активированного угля для улучшения пищеварения.
- Обязательно пройти консультацию у эндокринолога.
- Дождаться результатов о состоянии гормонального фона в организме сдав кровь на содержание гормонов.
- Принести на процедуру чистую простыню для лежания на кушетке и влажные салфетки для удаления геля с исследуемой зоны.
Что касается питания, то за неделю перед тем, как прийти на прием, не следует есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике, включая жирные, жареные блюда и кондитерские изделия, овощи и фрукты в свежем виде. Если очень уж хочется сладкого, разрешается есть мед с сухофруктами. Из напитков необходимо исключить все спиртное и газированное.
Есть разрешается только вареный картофель, каши и макаронные изделия. Особое предпочтение рекомендуется уделять потреблению хлеба из грубой муки, натуральным сокам и травяным чаям.
Методика проведения исследования ультразвуком
Как делают узи надпочечников? Для этого перед началом исследования врач может попросить пациента освободить от одежды всю поясничную область, включая нижнюю часть живота. Затем нужно лечь на кушетку и, по необходимости, на правый или левый бок в зависимости от исследуемой стороны надпочечника. Но прежде он обязательно нанесет на исследуемую область специальный медицинский гель. Такая основа необходима для улучшения контакта прибора с кожей и лучшей визуализации пораженных тканей.
Таким образом, специалист фиксирует то место, где расположена правая почка и прилегающие к ней органы, печень и нижняя полая вена. Исследование данного треугольника дает возможность получить полную картину о патологии правого надпочечника. Чтобы результаты вышли более точными пациента просят сделать глубокий вдох, что позволяет опустить линию диафрагмы вниз для облегчения доступа к исследуемому органу.
Процедура также может проводиться и в положении стоя или лежа на животе, это необходимо для фиксирования органа в различных положениях.
Какие могут возникнуть сложности?
В некоторых случаях может возникнуть проблема при сканировании надпочечников, особенно если у больного имеется повышенное газообразование в кишечнике. К этому же эти эндокринные железы расположены в труднодоступном для сканирования месте, что также вызывает трудности при определении зоны поражения.
Что касается состояния кровеносных сосудов органа, так это возможно определить с помощью узи только если имеется осложнения воспалительного характера.
Получить более точные результаты об эхогенности, размерах и форме органа может помешать лишняя масса тела, так как по жировой слой (образовавшегося вокруг пораженной зоны) не позволит ультразвуковым волнам добраться до желаемого места. Поэтому у худощавых людей она протекает намного проще и легче.
Но даже это не говорит о том, что больному больше не нужно проходить дополнительные исследования.
Размеры здоровых надпочечников у детей
Размеры надпочечников в норме у детей и взрослых различны. Однако, если появляется необходимость проверить надпочечниковые железы на узи, то в детском возрасте процедура назначается, начиная с годовалого возраста. Объясняется это тем, что у малышей до 12-месячного периода размеры эндокринных желез из-за малой величины практически не просматриваются или проглядываются в виде тонких линий на мониторе компьютера. Вероятность выявить патологию повышается в зависимости от взросления малыша. Уже к 5 годам, длина надпочечников ребенка составляет 10–12 мм, а ширина от 5–9 мм.
Если нормальные показатели надпочечников не соответствуют стандартам, то в детском возрасте это не всегда говорит о патологии, иногда это связано с началом переходного возраста. Чтобы это выяснить требуется сводить ребенка на ультразвуковое исследование надпочечниковых желез.
У взрослых
Как определяет врач, все ли в порядке с надпочечниками у взрослого человека. На что он прежде всего обращает внимание:
- Нормальное состояние правого надпочечника составляет: длина 1–1.5 см, ширина 0.3–1.6 см и высота 1–2 см.
- Для левого надпочечника нормой считается: высота 1,5–2,5 см и ширина 0,8–1,5 см.
После, того как врач фиксирует отклонения от нормальной величины с помощью ультразвука, полученные результаты он отдает на расшифровку лечащему врачу обследуемого. Тот, в свою очередь, их изучает и делает соответствующие выводы, на основании которых назначает дополнительные процедуры, и уже по окончании всего пройденного обследования назначает соответствующее лечение.
Для чего и как проводится УЗИ надпочечников?
УЗИ надпочечников, как метод диагностики, проводится врачом-эндокринологом при подозрении на сбой в обмене веществ или заболеваниях эндокринных желез.
Поражения данного парного органа, расположенного над почками, могут способствовать гиперплазии, синдрому Крона, патологическому состоянию хромаффинных клеток в симпато-адреналовой системе, развитию опухоли.
Задача УЗИ — выявить все отклонения показателей от нормы в надпочечниках, патологические изменения в их структурах. Ультразвук заметит только лишь отклонения, т. к. эхогенность здорового органа практически отсутствует.
Когда назначается УЗИ надпочечников?
Надпочечники — это железы, способствующие выработке гормонов (стероиды, кортикостероиды, норадреналин, адреналин). Что показывает УЗИ надпочечников у здорового человека? В норме параметры желез:
- в толщину — 1,1-1,6 см:
- в длину справа — 1,8 см, а слева — 1,6-2 см.
При отклонениях и развитии патологического воспалительного процесса эхогенность желез изменяется, а пациенты начинают страдать метеоризмом, тяжестью и болью в желудке после еды, другими неприятными симптомами со стороны эндокринной системы.
Именно УЗИ при обследовании надпочечников позволяет выявить гиперплазию, дисплазию надпочечников или образование опухолевидного новообразования с дальнейшим назначением правильного лечебного курса. Возможно проведение УЗИ в комплексе с ультрасонографией, поскольку за счет повышения посылаемых звуковых волн визуализировать общее состояние надпочечников и тканей желез удается лучше.
Дать полную картину данного органа УЗИ в одиночку не может, хотя и способно выявить любого рода изменения в структурах, поэтому назначается с целью:
- определения размеров и формы желез;
- дачи оценки степени деформации рядом расположенных тканей и органов;
- выявления врожденных аномалий половых органов у детей;
- в качестве комплексного исследования совместно с КТ, МРТ при проблемах с почками, эндокринной, нервной, мочеполовой системами.
В связи с чем?
Причиной для проведения УЗИ желез-надпочечников могут стать такие симптомы у больного, как:
- частое головокружение, головная боль;
- апатия, разбитость, слабость;
- повышенная температура тела;
- изменение цвета и количества мочи;
- беспричинный, стремительный набор массы тела;
- дискомфорт, распирающая боль в пояснице;
- растяжки на животе, ягодицах;
- развитие воспалительного процесса в железах;
- скачки АД (гипертензия);
- появление пигментации;
- слабость в мышцах;
- избыточный рост волос у женщин;
- признаки остеопороза.
Без УЗИ не проходит ни один плановый осмотр у детей. Также назначается при следующих состояниях:
- подозрении на опухоль;
- нарушениях менструального цикла у женщин;
- гипертонии;
- ожирении;
- гиперплазии, как расстройстве в эндокринной системе;
- гематоме желез, в случае родовой травмы у новорожденных;
- постановке диагноза бесплодие;
- после операции на почках с целью отслеживания лечебной динамики.
На самом деле симптомы при патологиях могут быть разными. Надпочечники расположены в забрюшинном пространстве, а чуть выше — почки. Проблемы в органе обязательно отразятся на «соседствующих», что и приводит часто к трудностям при постановке точного диагноза.
Боль в поясничной зоне может говорить о проблемах с суставами, а отнюдь не с надпочечниками. При болезненном мочеиспускании возможно развивается онкология в почках (когда опухоль по мере увеличения свыше 5 см в диаметре начинает сдавливать мочеточник) или скопились камни в почках, поэтому дополнительно проводится УЗИ почек или обширное обследование надпочечников и забрюшинного пространства в целом.
Читать еще
Для чего необходимо УЗИ брюшной полости и расшифровка результатов
В каких случаях не проводится?
УЗИ — безвредный, безболезненный метод, и противопоказания незначительны. Ограничения накладываются на беременных женщин, если высока угроза негативного влияния на плод. Причиной переноса УЗИ на другой, более поздний срок служат такие факторы:
- индивидуальная чувствительность к ультразвуку;
- наличие открытых ран в области надпочечников;
- осуществление накануне изотопного исследования, что может привести к искажению результатов;
- кожные заболевания, когда максимальные контакты датчика ультразвука с кожей невозможны;
- излишние жировые отложения в части надпочечников, способные смазать их эхогенность.
Надпочечники — маленький орган. Визуализировать их не всегда возможно при избыточной массе тела у пациентов либо отсутствии правильной подготовки к процедуре.
Парный орган спрятан довольно глубоко в стенках забрюшинного пространства. Звуковая волна при пересечении кожных покровов, мышц, клетчатки и кишечных петлей снижается. Если исследовать орган со стороны поясницы, то на пути как препятствие становятся: позвоночник, мышцы и ребра. Именно поэтому результаты могут быть смазаны.
Как подготовиться?
Экстренное проведение ультразвукового обследования почек и надпочечников не требует особой подготовки. Если же процедура плановая и назначаемая тучным людям, то для лучшей визуализации органа за 2-3 дня стоит отказаться от приема продуктов, способствующих газообразованию (капуста, хлеб ржаной, жареные и жирные блюда, газированные напитки, пиво, алкоголь). Меню должно быть легким и диетическим (отрубной хлеб, фрукты свежие и сушеные, бобы, орехи, семечки), а после 7 вечера желательно вообще отказаться от еды.
Подготовка к УЗИ почек и надпочечников заключается в постановке очистительной клизмы и принятии адсорбента накануне (активированный уголь, Симетикон) или Креон, Мезим, Фестал при беспокоящих запорах. Предварительно нужно посетить эндокринолога и сдать кровь на гормоны. Врач расскажет перед проведением УЗИ надпочечников, как подготовиться к исследованию. Процедура проводится с утра, натощак, чтобы попавшая в желудок пища не стала помехой для осмотра надпочечников (в частности, левого).
В чем суть проведения?
Суть УЗИ надпочечников — отразить эхогенность всех структур эндокринных желез, их форму и размеры. Далее врачом будут сделаны выводы, установлен точный диагноз в случае отклонений показателей от нормы.
Надпочечники — парный орган, ткани которого в здоровом виде почти идентичны по характеристикам с забрюшинной клетчаткой. Если визуализировать правый надпочечник врачам удается у 90% больных, то левый — всего у 50%. Причины — в анатомическом расположении и структурах данного парного органа.
Здоровая ткань, расположена в жировой клетчатке и окружена ею, поэтому практически не просматривается в ходе проведения УЗИ надпочечников. Лучшая визуализация наблюдается у худощавых пациентов и детей при наличии утолщенного коркового вещества и отсутствия скоплений жира в железах. В отличие от полных людей, расшифровка результатов производится максимально точно. Пациентам же, склонным к ожирению, соблюдение диеты до и после проведения обследования крайне необходимо.
УЗИ почек и надпочечников проводится специалистом-сонологом и часто включено в комплексную диагностику. По времени для полной визуализации парного органа через межреберные промежутки отводится не более 30 минут, для чего пациенту будет предложено:
- обнажить исследуемый участок тела или раздеться по пояс;
- лечь на кушетку на живот, бок или спину;
- встать в случае плохой визуализации в других позах.
Читать еще
Как мужчинам делается УЗИ простаты?
Ели сканируется правый надпочечник, то необходимо произвести глубокий вдох. Если левый, то лечь на живот с целью сканирования со спины для лучшей визуализации органа.
При необходимости получить продольное сканирование пациент должен принять положение, лежа на правом боку. Далее врач обработает место гелем, прикрепит к коже датчики. Аппарат произведет сканирование всего забрюшинного пространства в целом и почек в нескольких проекциях.
Расшифровка результатов
Надпочечники с расположением в жировой клетчатке за брюшиной отвечают за выработку гормонов в кровь, чтобы организм функционировал полноценно. В здоровом виде надпочечники не беспокоят. На мониторе же при проведении УЗИ проявятся в виде незначительной эхогенной полоски.
Хорошо визуализируются только в случае развития воспалительного процесса или отклонениях в размерах (которые не должны превышать 2,6 см со всех сторон). Аномальные параметры или увеличение надпочечников в размерах укажет на развитие гиперплазии или чрезмерную массу тела:
- если пациент быстро набирает в весе, то, скорее всего, — это гормональные нарушения, и УЗИ покажет увеличенные в размерах железы;
- если преследуют колики, спазмы и боли в животе, то в забрюшинном пространстве развивается гематома или воспалительный процесс.
Зачастую незапланированное проведение УЗИ может указать на развитие доброкачественной кисты и опухоли, которые способны совершенно никак не проявлять себя в течение долгого времени. При озлокачествлении новообразования структура надпочечников становится неоднородной, а ткани — более темными. Киста выглядит как черная область с четкими контурами. Гиперплазия — в виде темного узелка над надпочечником неправильной формы, но тоже с четкими конурами.
Гиперплазия может быть врожденной, когда у детей в 5 лет наблюдается раннее оволосение под мышками, угревая сыпь и грубый голос у мальчиков, ранний приход менструаций у девочек. Кроме того, бывает, что выявляется врожденная киста (заполненная жидкостью полость), заложенная еще в момент формирования эмбриона.
Если здоровые надпочечники имеют гомогенную структуру и невидимые капсулы, то при нарушениях, развитии опухолей или саркомы, аденомы визуализируются достаточно хорошо. Если все размеры в норме, то на УЗИ просматриваться данный парный орган не будет.
Важно знать
УЗИ — универсальный метод диагностики, не приводящий к побочным явлениям. Назначается детям, беременным и кормящим женщинам. Врачам с помощью данного способа удается обнаружить онкологию, образование кисты в надпочечниках или скопление камней, отложение солей в почках, выявить патологии плода в момент внутриутробного развития. Не обходятся без диагностики до и после проведения операции.
Ультразвук, а именно, его результаты, помогают отслеживать лечебную тактику для врачей при обнаружении того или иного заболевания. Независимо от патологии в надпочечниках, проведения одного УЗИ недостаточно. Оно может показать лишь первичные видоизменения в органах на фоне появления жалоб у пациентов и поставить промежуточный диагноз. Чтобы определить ту или иную патологию, в большинстве случаев для уточнения диагноза врачи дополнительно назначают КТ, МРТ.
