Мочевина в крови что это

Мочевина в крови и моче: норма и отклонения, чем опасно повышение, как скорректировать

Содержание:

Мочевина или карбамид, или диамид угольной кислоты – это то, что в конечном итоге остается от белков после их распада.

Мочевину многие люди путают с мочевой кислотой (результат пуринового обмена) и, следует отметить, у них есть нечто родственное, например, они обе принадлежат к группе компонентов остаточного азота, но в клинической лабораторной диагностике эти показатели несут разные понятия и не могут рассматриваться как одно целое.

Мочевина и ее норма

Уровень мочевины в крови может колебаться в сторону снижения или повышения в силу вполне физиологических обстоятельств. Например, на нее влияет питание, физическая нагрузка, а у женщин уровень мочевины в крови несколько ниже, чем у мужчин. Если в рационе имеет место нехватка белка, мочевина будет понижена, а коль перебор, значит, повысится.

Диета, обедненная хлором, например, отказ от поваренной соли мочевину повысит – это приспособительный механизм, включаемый организмом (ведь поддерживать коллоидно-осмотическое давление как-то нужно?).

Беременность не подчиняется общепринятым законам, там речь идет не об одной конкретной жизни, поэтому многие биохимические показатели, подстраиваясь под данный ответственный период, ведут себя по-разному, мочевина, например, снижается, но это в норме. Женщины с отягощенным анамнезом (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, сахарный диабет) находятся под особым контролем, поскольку существует риск развития почечной недостаточности и уремического синдрома.

Норма мочевины в крови взрослого здорового человека находится в пределах 2,5 – 8,3 ммоль/литр. У женщин этот показатель обычно ниже, однако они не имеют отдельной нормы. Выведение карбамида с мочой составляет 20,0 – 35,0 г/сутки (333,6 – 587,7 ммоль/сут).

«Моча в крови»

Сильно повышенная концентрация мочевины в крови, возникающая как следствие острой и хронической почечной недостаточности хорошо известна специалистам разных профилей и называется уремическим синдромом («мочекровие»). Кроме карбамида, при уремии идет накопление креатинина, аммиака, мочевой кислоты и многих других продуктов белкового распада, которые отравляют организм и могут быстро привести к летальному исходу.

Уремия, вызванная накоплением в организме азотистых шлаков, сопровождается симптомами выраженной интоксикации, хотя всё начинается с обычных проявлений усталости:

Разбитость;
Общая слабость;
Быстрая утомляемость;
Головная боль.

К таким, на первый взгляд, безобидным симптомам, вскоре присоединяются:

Нарушение гомеостаза с расстройством деятельности многих органов, которые можно заподозрить при появлении тошноты, рвоты, поноса;
Отсутствие мочи (анурия);
Резко выраженные нарушения функции печени;
Расстройство зрения;
Склонность к кровоточивости;
Изменение кожных покровов (уремическая «пудра»).

Не ушедшие с мочой азотистые компоненты ищут себе выход. Они просачиваются сквозь кожу (уремический («иней»), серозные и слизистые оболочки, вызывая их повреждение. Особые страдания выпадают органам пищеварения, урогенитальному тракту, глазам, но больше всего видны кожные покровы, поэтому в народе говорят: «моча пошла через кожу». Лечить подобные состояния сложно, но в случаях острой почечной недостаточности, не глядя на очень бурное развитие событий, при своевременном и адекватном лечении (гемодиализ) возможно полное восстановление организма.

При хронической форме уремического синдрома, помимо всех изменений в почках, довольно быстро присоединяется артериальная гипертензия с очень высокими цифрами артериального давления, нарушается кровообращение во всех органах, развивается перикардит. Жизнь человеку можно продлить, в основном, за счет гемодиализа (даже до 20 лет), но, в конце-концов, наступает терминальная стадия болезни (пневмония, сепсис, уремическая кома, тампонада сердца), которая, как правило, шансов не оставляет.

Спасти больного реально (разумеется, до терминальной стадии уремического синдрома!) сможет донорская почка, которая, как известно, на дороге не валяется, поэтому пациенты годами находятся в листах ожидания. Родственники, к сожалению, не всегда подходят, к тому же, они сами нередко имеют подобную патологию (все-таки они – родственники).

Отдельные способности мочевины

Сама мочевина, в отличие от некоторых других шлаков (аммиак, цианат, ацетон, фенолы) не обладает токсичностью, зато имеет свои способности. Она может с легкостью проникать через плазматические клеточные мембраны в паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка) и, обладая осмотической активностью, тянет за собой воду, что приводит к раздуванию клеток (гипегидратация), которые теряют возможность нормально функционировать.

Ввиду того, что мочевина хорошо проникает в клетки, она с таким же успехом проходит мембраны почечного фильтра, поэтому замечательно выводится с мочой. В клубочковом фильтрате карбамида находится столько же, сколько и в плазме, но передвигаясь по канальцам, она может отдавать воду и всасываться сама (канальцевая реабсорбция). При этом, чем выше скорость протекания мочи, тем меньше изменится содержание мочевины (она просто не успевает вернуться). Понятно, что в случае нарушении функции почек (почечная недостаточность) большое количество мочевины из воды вернется назад в организм и прибавится к имеющемуся в плазме – вот и повышенный уровень мочевины в крови. Из этого может следовать, что пониженной мочевина в крови бывает, если рацион человека содержит мало белковых продуктов, а моча в почке двигается с большой скоростью и мочевина не успевает вернуться.

Не только почки виноваты

Повышенная концентрация мочевины в крови, как было отмечено ранее, наблюдается при чрезмерном употреблении продуктов, богатых белков или обеднение диеты хлором. Кроме этого, повышение уровня карбамида могут вызвать патологические состояния, связанные то ли с усиленным образованием мочевины, то ли с задержкой азотистых шлаков по каким-либо причинам.

Усиленный распад белка, а, соответственно, повышение биосинтеза мочевины (продукционная азотемия) вызывают многие тяжелые заболевания человека:

Гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха).
Тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера).
Заболевания кишечника (непроходимость, перитонит, тромбоз).
Ожоговая болезнь.
Новообразования предстательной железы.
Шок.

Задержка азотистых шлаков (мочевины, в частности) и замедленная экскреция их с мочой в результате нарушения функциональных способностей выделительной системы (ретенционная почечная азотемия) или в результате иных причин (ретенционная внепочечная азотемия) нередко сопровождают различную почечную и другую патологию:

Пиело- и гломерулонефрит;
Поликистоз почек;
Нефрозы;
Острую и хроническую почечную недостаточность (ОПН и ХПН);
Отравление сулемой;
Опухоли мочевыводящих путей;
Мочекаменную болезнь (МКБ);
Рефлекторную анурию;
Декомпенсированная сердечная недостаточность (нарушение почечной гемодинамики);
Желудочно-кишечные кровотечения;
Применение некоторых лекарственных средств (сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, мочегонных).

Замедленное выведение мочевины с мочой наблюдается при нарушениях функции почек, нефрите, уремическом синдроме, гестозах (нефропатия беременных), использовании анаболиков, тяжелых поражениях печени (в этом случае она просто перестает вырабатываться печеночной паренхимой, поэтому ее содержание в крови не увеличивается).

В крови понижена, в моче повышена и другие варианты

Причины понижения мочевины в крови тоже слегка затрагивались выше (недостаток питания или полное голодание, состояние беременности). Однако в некоторых случаях мочевина понижена в силу весьма серьезных обстоятельств:

Крайне тяжелые поражения печени (паренхиматозная желтуха, острая дистрофия, декомпенсированный цирроз), ведь в этом органе идет биосинтез мочевины.
Отравления гепатотропными ядами (мышьяк, фосфор).
Сниженное метаболическое разрушение белков.

После процедуры гемодиализа и введения глюкозы.

Повышенный уровень мочевины в моче, то есть, ее усиленное выделение почками, может стать признаком заболевания или перенасыщения организма белком:

Злокачественная анемия (азотистый дисбаланс);
Применение отдельных медикаментозных средств (хинин, салицилаты);
Лихорадочные состояния;
Послеоперационный период;
Повышенная функция щитовидной железы;
Передозировка L-тироксина;
Введение 11-ОКС (11-оксикортикостероиды).

Что касается гиперпротеиновой диеты. Если человек усиленно потребляет богатые белком продукты, то вполне естественно, что здоровый организм будет усиленно выводить продукты катаболизма белка (уровень мочевины в моче повышен), пытаясь не допустить особенного изменения показателей в крови. Хотя если подобный рацион станет смыслом жизни, то мочевина в крови в конечном итоге станет повышаться.

Снизить мочевину в крови (в заключение)

Снизить мочевину в крови, если ее повышение вызвано не очень серьезными причинами, поможет диета. Может быть, не всегда следует насыщать свои завтраки, обеды и ужины белковыми продуктами? Наверное, лучше иной раз к столу добавить побольше овощей и фруктов, и они решат задачу.

Ну, а если мочевина в крови понижена, то, наряду с любимыми продуктами растительного происхождения, следует подумать и о белковой пище, чтобы дать организму нормально функционировать.

Однако в любом случае залогом правильного поведения должна быть уверенность, что именно диета (недостаток или переизбыток белка) вызвала колебания концентрации мочевины в крови. В противном случае – выяснять «что» и «откуда» придется у врача.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Мочевина в крови: что это такое, норма, причины, почему она может быть повышена, как и чем лечить, необходимые анализы

Мочевина (карбамид) — сложное органическое вещество в организме, выступающее в роли конечного продукта белкового обмена. Уровень мочевины — важный критерий диагностики для ряда внутренних заболеваний. Но исследование крови на содержание карбамида не считается первоочерёдным, поэтому назначается врачом по показаниям.

Биологическая роль мочевины в организме

Мочевина — результат последовательных реакций в организме, направленных на обезвреживание и утилизацию аммиака. Последний обладает токсическим воздействием на клетки тела, но расщепление аминокислот невозможно без образования этого азотистого соединения.

Попадая в организм, белок расщепляется до аминокислот, часть которых используется для создания белковых структур тела, а остальные распадаются до более простых веществ

В печени аммиак поэтапно преобразуется до орнитина (аминокислоты) и мочевины. Оба соединения попадают в кровь, но в отличие от орнитина, вступающего в новую цепочку взаимодействий, мочевина выводится почками.

Орнитиновый цикл представляет собой последовательность реакций, протекающих в клетках печени с целью обезвреживания аммиака

Карбамид выполняет роль утилизатора аммиачных соединений. В него преобразуется 85–90% белкового азота, который должен быть обезврежен и удалён естественным путём.

Мочевину нередко путают с мочевой кислотой, но это разные продукты метаболизма. Мочевая кислота синтезируется при распаде пуринов и в отличие от мочевины способна навредить организму. При стойком повышении в крови мочевой кислоты развивается подагра — заболевание, на фоне которого соли откладываются в тканях организма (преимущественно в суставных). Избыток мочевой кислоты провоцирует мочекаменную болезнь.

Тофусы (плотные подкожные образования) — характерный и видимый признак подагары

Изменение уровня мочевины в крови не имеет ярких наружных проявлений (деформаций, сыпи, образований и пр.).

Мочевина — не провокатор, а индикатор патологических состояний.

Видео: синтез и удаление мочевины

Чем опасно соединение

Как отдельно взятое вещество мочевина безопасна для человека. Её понижение не влияет на протекание биохимических реакций в организме, поскольку она ни с чем не взаимодействует (кроме воды).

Значительное повышение карбамида приводит к задержке жидкости в мягких тканях. Это связано с высокой осмотической активностью вещества и малым размером его молекул. Последние легко преодолевают мембранно-клеточный барьер и поглощают воду.

На фоне критически высокого уровня мочевины появляются отёки лица, конечностей, внутренних органов (печени, почек, лёгких, сердца).

От чего зависит уровень карбамида

Исходя из механизма образования и пути выведения мочевины, выделяют основные факторы, влияющие на её показатели:

работоспособность печени;
функциональная состоятельность почек;
питание человека;
объём циркулирующей крови (ОЦК);
генетические заболевания, нарушающие обмен веществ;

возраст.

Уровень мочевины в крови — показатель непостоянный. В течение суток он существенно колеблется (на 20–25%).

С возрастом нормы повышаются как у мужчин, так и у женщин. Это связано с постепенным замедлением обмена веществ и снижением активности почек, в результате чего карбамид хуже утилизируется.

У молодых мужчин показатели мочевины немного выше, чем у женщин аналогичного возраста. У представителей сильного пола выше суточная потребность белка. Этого требует гормональный фон, особенно если мужчина занимается физическим трудом.

У физически активных людей уровень мочевины приближен к верхней границе нормы, особенно при употреблении стероидов и белковых коктейлей

При нормально протекающей беременности возможно снижение уровня мочевины в третьем триместре по двум отдельно взятым либо взаимосвязанным причинам:

последние 12 недель плод набирает мышечную массу, поэтому лишних аминокислот в организме будущей мамы не остаётся;
женщина получает недостаточно белка с пищей.Значительно повышенный уровень мочевины в крови вне зависимости от срока беременности часто указывает на тяжёлый токсикоз или почечную недостаточность, а пониженный — на проблемы с печенью

Таблица: нормальные показатели мочевины в крови

Причины отклонения показателей от нормы и признаки нарушения

Уровень карбамида в организме повышается или понижается под воздействием физиологических и патологических причин.

Таблица: отклонения мочевины от нормы — причины, симптомы

Анализ крови для определения концентрации вещества

Мочевину в крови, а также её концентрацию определяют биохимическим лабораторным исследованием. Для этого у пациента берут не более пяти миллилитров венозной крови.

Кровь из вены для биохимического анализа набирают при помощи шприца или вакутейнера

Прямые показания для назначения анализа:

нарушение всасывающей функции желудочно-кишечного тракта;
ишемия сердца;
стойкое повышение АД;
кахексия;
тяжёлые отравления;
болезни печени.

При заболеваниях почек врач назначает пациенту комплексный анализ — почечные пробы. Помимо уровня мочевины, в исследуемом материале оценивают количество креатинина и мочевой кислоты.

Концентрацию мочевины в крови биохимически диагностируют путём газометрии, фотометрии либо ферментного анализа. В каждом случае результат будет отличаться, даже если исследовать одну порцию крови тремя способами одновременно. Важно, чтобы на бланке с результатом были указаны нормы в соответствии с использованным методом диагностики.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови на мочевину начинается за сутки до исследования и предполагает:

отказ от физических нагрузок;
питание в привычном режиме, но с ограничением мясных, рыбных блюд, а также кондитерских изделий;
отсутствие в рационе грибов, морепродуктов (кроме рыбы), специй, фастфуда, консервации;
рациональный питьевой режим;
отказ от ненатуральных, энергетических и тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай, энергетики).

Сдавать кровь нужно натощак. Утром допустимо выпить немного воды без газа. Курить не рекомендуется, поскольку никотин делает кровь гуще и ведёт к спазму сосудов.

Для грудных детей особенно важно сдавать биохимический анализ крови натощак, поэтому вместо еды малыша можно напоить чистой водой

Лечение

Нормализовать уровень мочевины можно при помощи диеты, рационализации физических нагрузок и медикаментов. Если показатели карбамида нарушены по физиологическим причинам, в лекарствах нет необходимости. К примеру, чтобы поднять уровень вещества в организме здорового человека, достаточно обогатить рацион белковой пищей.

В случае повышенного уровня мочевины следует ограничить физическую нагрузку. Это предотвратит распад белков, из которых состоят клетки тела.

Комплексное лечение патологического повышения или понижения мочевины назначает врач.

В большинстве случаев нет необходимости прицельно воздействовать на уровень карбамида. При правильном лечении болезни, вызвавшей повышение мочевины, концентрация этого вещества приходит в норму самостоятельно.

Существуют специфические препараты, стабилизирующие выработку мочевины. К ним относят:

Гепа-мерц;
Орнилатекс;
Ларнамин.

Перечисленные лекарства назначаются тогда, когда невозможно преобразование продуктов распада белка в орнитиновом цикле до мочевины. Распространённые причины — тяжёлые заболевания печени и патологии обмена веществ (чаще врождённые).

Если уровень мочевины и прочих продуктов белкового обмена критически повышен, пациенту проводят процедуру гемодиализа (внепочечного очищения крови)

Как питаться, чтобы снизить уровень мочевины

Если повышение карбамида в крови вызвано физиологическими причинами, его понижают при помощи правильного питания. Для этого:

ограничьте употребление мяса, рыбы, молока, яиц;
откажитесь от грибов и морепродуктов;
избегайте первых блюд, приготовленных на рыбном, мясном и грибном бульонах;
сведите к минимуму употребление продуктов растительного происхождения, богатых белком (сои, орехов, гречки, спаржи, шпината, авокадо);Некоторые растения содержат в своём составе много белка, поэтому их употребление может повышать уровень мочевины
не отказывайтесь от суточной нормы соли (2–3 грамма для детей, 4–5 грамм для взрослых);
употребляйте овощи и крупы, богатые клетчаткой (тыкву, кабачки, капусту, свёклу, рис, булгур, пшено, овёс и пр.).

Питьевой режим

На фоне обезвоживания повышается концентрация мочевины в крови, но её количество может оставаться нормальным. При отсутствии противопоказаний пейте 1,5–2 литра воды в сутки. Показатели быстро вернутся в норму, если нет болезней, влияющих на уровень карбамида.

Из напитков исключите кофе, какао, крепкий чай, поскольку они ухудшают кровообращение. Алкоголь также противопоказан.

При повышении карбамида полезны растительные отвары и настои, а также травяной чай. О возможности их применения нужно консультироваться с врачом индивидуально.

Полезные растения при патологическом состоянии:

хвощ полевой;
солодка;
шиповник;
чёрная смородина.

Фотогалерея: растения, снижающие уровень мочевины

Отвар хвоща полевого помогает организму быстрее избавиться от побочных продуктов белкового обмена Корень солодки полезен при заболеваниях почек и печени, но при отёках и повышенном АД его нужно применять с осторожностью Отвар из плодов шиповника обладает мочегонным эффектом, снижает отёчность, но его нельзя применять длительно из-за выраженного иммуностимулирующего действия Настой листьев чёрной смородины способствует снижению уровня мочевины, поскольку обладает дезинтоксикационным эффектом

Прогноз, осложнения и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если пациент игнорирует начальные симптомы снижения или повышения уровня мочевины, он рискует столкнуться с опасными проявлениями, которые потребуют экстренного лечения. Грозное осложнение — развитие уремического синдрома, который способен привести к коме или отказу жизненно важных органов (печени, поджелудочной железы, почек).

Профилактика патологического изменения уровня карбамида предполагает:

питание с достаточным содержанием белка и сложных углеводов;
адекватный питьевой режим;
рационализацию физических нагрузок;
своевременное лечение патологий почек и печени;
предотвращение инфекционных болезней.

Мочевина — метаболит, имеющий важное физиологическое и диагностическое значение. Повышение или понижение уровня карбамида в крови не представляет угрозы для жизни, но является маркером серьёзных заболеваний. Резкое изменение показателей часто характерно для патологий почек и печени. Результаты биохимического анализа крови помогают врачу в постановке диагноза и назначении лечения. Если отклонения от нормы незначительны, стабилизировать показатель можно путём коррекции образа жизни.

Автор: Юлия Щербань
Распечатать

Мочевина в крови повышена - причины, как лечить

14 октября 2016 в 11:10

Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.

Мочевина – карбамид — (Nh3)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (Nh4). Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.

Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин

На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.

Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.

Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.

Норма мочевины в крови у женщин и мужчин

Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.

Подготовка пациента:

Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.

Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови

Группа населения	Норма* мочевина ; ммоль/л
Новорожденные	1,4 – 4,3
Дети	1,8 – 6,4
Взрослые **	2,5 – 8,3
Беременные	Может быть немного ниже нормативов
Пожилые	Тенденция к увеличению

*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)

**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.

Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»

Уровень мочевины в сыворотке крови	Патология
Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме)	Внепочечная патология
10 — 15,9 ммоль/л	Лёгкое поражение почек
16 — 27 ммоль/л	Почечная недостаточность средней степени тяжести
28 — 35 ммоль/л и более	Тяжёлая почечная недостаточность
свыше 50 ммоль/л	Тяжёлая почечная недостаточность с неблагоприятным прогнозом.

Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.

Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?

Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.

Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?

Фактор

Мочевина в крови

Нефротоксические вещества/лекарства: — Тяжёлые металлы. — Аристолоховая кислота (биодобавка). — Антибиотики: пенициллины, аминогликозиды, амфотерицин В, цефалоспорины Ι поколения (гентамицин, амикацин и др.). — Сульфаниламиды. — Противоопухолевые средства (препараты платины, метотрексат и др.) — НПВС. — Препараты лития, фтор. — Тиазидные диуретики, фуросемид. — Циметидин. — Аллопуринол. — Ацикловир.

— Сосудорасширяющие препараты, средства «от давления».

Повышается Приём кортикостероидных препаратов Повышается Высокий уровень тироксина (Т4) Повышается Высокий уровень соматотропина (СТГ) Снижается

Повышение мочевины в крови – причины

Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме

Причина	Описание
Высокобелковая диета	Увеличенный синтез мочевины в печени опережает её выделение с мочой.
Голод	Усиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному синтезу мочевины в печени.
Желудочно-кишечные кровотечения	Кровь, поступающая в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается.
Дегидратация	Усиливается реабсорбция мочевины из почечного фильтрата в кровь.

Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность

Причины дисфункции почек и снижения СКФ	Патология (сопровождается повышением мочевины в крови)
Преренальная патология (структура почек не нарушена) Дисфункция почек из-за снижения объёмов почечного кровотока.	1. Уменьшение объёма циркулирующей крови: — значительные кровотечения, травмы, хирургические вмешательства; — обезвоживание и потеря соли: тяжёлая диарея, рвота, обширные ожоги и др. 2. Инфаркт миокарда. 3. Застойная сердечная недостаточность. 4. Гипертония/гипотония. 5. Септический шок.
Ренальная патология Нарушается структура почек, повреждается нефрон.	1. Гламерулонефрит. 2. Пиелонефрит. 3. Амилоидоз. 4. Диабетическая нефропатия. 5. Поликистоз почек. 6. Подагра. 7. Токсическое поражение почек (лекарства, тяжёлые металлы, яды)
Постренальная патология Блокада фильтрационной способности клубочков «антидавлением».	1. Мочекаменная болезнь. 2. Опухоли (злокачественные, доброкачественные) мочевыводящих путей или смежных органов (аденома простаты)

Причины понижения уровня мочевины в крови

Причины	Описание
Беременность	Увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает СКФ и выведение мочевины с мочой.
Низкобелковая диета	Нет достаточного субстрата для синтеза мочевины.
Болезни печени	При нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины.

Чем опасно повышение мочевины в крови?

Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?

Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.

Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.

Симптомы и лечение уремии

Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.

При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.

Признаки уремии

Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.
Гипотермия – снижение температуры тела.
Тошнота, рвота, диарея.
Одышка.
Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.
Кожный зуд.
Анемия.
Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.

Клинические симптомы при осмотре пациента:

Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.
Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.
Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.
Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.

Лечение уремии

Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).
Гемодиализ.
Пересадка почки.

Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

Причины изменения мочевины в крови и способы лечения возникших отклонений

Определение мочевины в крови может многое рассказать о питании человека, характере обменных процессов и о состоянии здоровья некоторых органов. В поликлинике пациенту будет назначен стандартный анализ на мочевину и креатинин и в результате человек получит от лаборанта бумажку с загадочными цифрами. Но что означают полученные данные. Об этом можно спросить у врача, а можно попытаться разобраться и самостоятельно, ознакомившись с материалом об особенностях этого компонента крови и с тем, как проявляются отклонения от нормы.

Нормальные показатели крови

Мочевина – что это такое? Это неактивное соединение из аммиака (токсичного продукта расщепления белковых соединений) и карбамида (вещества, вырабатываемого печенью для связывания аммиачного токсина). Получившаяся в результате биохимической реакции молекула выводится из организма почками.

Но как связаны между собой креатинин и мочевина (карбамид)? Креатинин – промежуточный продукт белкового обмена, отвечающий за энергетический обмен тканей, и его количество влияет на конечный уровень карбамидно-аммиачного соединения.

Норма креатинина и мочевины зависит от пола и возраста человека.

Как видно из таблицы, норма мочевины крови у мужчин немного выше, чем у представительниц прекрасного пола – это связано с особенностями строения мужского тела.

Помимо пола и возраста указанные показатели крови могут изменяться в зависимости от мышечной массы – чем больше развиты мышцы, тем больше биохимический анализ крови будет содержать продуктов белкового обмена. У спортсменов, особенно мужского пола, показатели могут незначительно превышать общепринятые в медицине границы нормы.

Необходимость в лабораторном исследовании

Анализ крови на мочевину и содержание креатинина назначают в следующих случаях:

профосмотры (проводятся раз в год);
проблемы с мочеиспусканием (человек часто мочится или, наоборот, появляется склонность к олигурии);
изменение цвета урины;
появление примесей или пены в моче;
отечность;
снижение аппетита;
кишечные расстройства;
появление беспричинного кожного зуда;
длительные проблемы со сном;
снижение работоспособности;
чувство тяжести в ногах;
боли в костях;
судороги (возникают на стопах и икроножных мышцах);
болевые ощущения в поясничной области;
беременность (у беременных анализ крови на креатинин должен соответствовать общепринятой норме, а вот мочевина может незначительно снижаться).

Количество карбамидно-аммиачного соединения в крови служит индикатором работы почек, поджелудочной железы и печени, а у мужчин изменение лабораторных данных может стать первым признаком заболевания простаты. Сильные отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологических отклонений в организме.

Что вызывает повышение мочевины

Повышенное содержание мочевины в крови может быть вызвано различными факторами: физиологическими и патологическими.

Физиологические причины повышения мочевина

У здорового человека небольшое повышение мочевины в крови может происходить под влиянием внешних факторов:

частые стрессы;
эмоциональные перегрузки;
избыток в меню белковой пищи;
интенсивные физические тренировки или непривычная физическая нагрузка;
менструация у женщин;
прием некоторых лекарственных средств.

При влиянии внешних факторов повышенная мочевина в крови не указывает на наличие заболевания, а нормальный уровень карбамидно-аммиачного компонента постепенно самостоятельно восстанавливается после отдыха или коррекции диеты.

Патологические факторы

Мочевина в крови повышена может быть в первую очередь из-за болезней мочевыделительной системы:

Пиелонефрит. Острый или хронический процесс, вызываемый бактериальной инфекцией.
Нефросклероз. Опасное заболевание, при котором происходит гибель почечных нефронов и замена их соединительной тканью.
Гломерулонефрит. Инфекционно-воспалительная патология почечных клубочков, которая может протекать остро и хронически.
Мочекаменная болезнь. Конкременты в почках затрудняют отток урины.
Опухоли мочевого пузыря.
Заболевания простаты (у мужчин).
Амилоидоз (амилоидная дистрофия) почечной ткани. Болезнь вызывает серьезные нарушения в обмене белка.
Недостаточность функции почек.

Помимо патологий сферы мочевыделения, повышена мочевина в крови бывает и по причине других патологических состояний:

сердечная недостаточность;
заболевания печени (гепатиты, цирроз);
лейкозы;
панкреатит и другие патологии поджелудочной железы;
обезвоживание организма (происходит при различных инфекциях, сопровождающихся сильными поносами и рвотой);
эндокринные нарушения;
ожоги большой площади;
онкология любой локализации;
желудочно-кишечные кровотечения;
ранения, сопровождающиеся большой кровопотерей;
гестозы беременных.

Чем больше мочевина повышена, тем опаснее это состояние для человека. Если данные лабораторных исследований превышают нормальные показатели в 5 раз и более, то для стабилизации состояния больного показан гемодиализ.

Почему может снизиться карбамид

Для показателя «мочевина и креатинин» в крови норма указана на лабораторном бланке рядом с полученными результатами исследования. Иногда полученные данные бывают ниже нормальных значений.

Немного понижена мочевина в крови бывает в следующих случаях:

соблюдение строгой диеты;
вегетарианство;
состояние после гемодиализа;
беременность (общепринятая норма мочевины в крови у женщин несколько снижается за счет повышенного расщепления белка, необходимого для роста плода).

Но если мочевина в крови понижена сильно, то это может указывать на опасные для жизни состояния:

выраженный дисбактериоз;
алкогольный гепатит;
сильные отравления гепатотропными ядами (фосфор, мышьяк);
инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
замедление метаболизма (происходит медленное расщепление белка);
частые внутривенные инфузии;
прием некоторых лекарств (хинин, гормон L-тироксин для коррекции работы щитовидной железы, салициллаты);
состояние после операции;
длительная лихорадка;
дисбаланс азота (возникает при злокачественной анемии).

Рекомендуем: Что значит повышенный паратгормон в анализе крови

Снижение карбамидно-аммиачного компонента в составе крови не менее вредно, чем его повышение. Ведь это свидетельствует о недостаточном поступлении белка в организм или о сбоях в белковом обмене.

Повод заподозрить высокую мочевину

Если низкий уровень мочевины в крови можно выявить только при биохимическом исследовании, то повышение показателя вызывает ухудшение самочувствия. На начальном этапе патологии признаки уремии незначительны и имеют сходство с сильным переутомлением:

постоянное чувство усталости;
слабость;
понижение трудоспособности;
частые тупые головные боли.

Если проигнорировать возникшее состояние, то постепенно появятся и другие признаки интоксикации аммиачной составляющей крови:

отечность;
боль в пояснице и нижней части спины;
гипертонический синдром (начинает часто повышаться артериальное давление);
нарушение мочеиспускания (выделяется небольшое количество урины);
гематурия (появление в моче элементов крови);
расстройства пищеварения (появление беспричинной рвоты или поноса);
бледность кожных покровов;
зудящие высыпания на коже;
снижение зрения и слуха;
повышенная чувствительность к свету.

Если интоксикация аммиачными шлаками происходит длительно, то у больных может выявляться:

анемия;
гепатосплиномегалия (увеличение селезенки и печени);
перикардиты;
плевриты;
неврологические расстройства;
психические нарушения (аммиачные токсины вызывают сбои в работе головного мозга).

Чем дольше продолжается состояние уремии, тем сложнее восстановить полноценную работу почек и других органов. При длительном отравлении продуктами белкового распада больные могут надолго утратить трудоспособность.

Несмотря на тяжесть состояния, при проведении лечения прогноз в большинстве случаев благоприятен, и пациентам удается восстановить нормальные биохимические показатели крови.

Способы нормализации показателей крови

Прежде чем стабилизировать биохимический состав, определяют, почему мочевина в крови повышена и причины устраняют. Если этого не сделать, то проводимая терапия окажется безрезультатной и уровень карбамида в кровеносном русле снизится незначительно.

Для исправления пониженного количества мочевины в анализе крови помимо лечения основного заболевания обеспечивают поступление в организм большого количества белка.

Кроме лечения патологического состояния, вызвавшего отклонение от нормы, для нормализации состава крови применяют:

диету;
медикаментозные препараты;
средства народной медицины.

Диета

Если еще проводится обследование для выявления причины повышения, то диетическое питание поможет улучшить состояние больного. При составлении меню рекомендуется:

максимально уменьшить потребление белковых продуктов (яиц, молочной продукции, мяса);
отказаться от солений и маринадов;
кушать в неограниченном количестве свежие овощи, ягоды и фрукты (они способствуют стимуляции диуреза и вымыванию аммиачно-карбамидного соединения из организма);
употреблять сваренные на воде каши;
пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

Если содержание карбамида снижено, то стоит насытить свой рацион белковыми продуктами. Мясо и яйца лучше употреблять в вареном или запеченном виде – такой способ приготовления обеспечивает более полное усвоение белка. Помимо поступления белка с пищей, других способов увеличить количество белковых соединений в крови нет.

В случае легких отклонений от нормы диетическое питание позволяет стабилизировать лабораторные показатели. Но прежде чем составлять диету, нужно проконсультироваться с врачом. При некоторых заболеваниях, например, при обострении гастрита или панкреатита, будет противопоказано употребление свежих овощей и фруктов.

Медикаментозные препараты

Как снизить мочевину в крови с помощью лекарственных препаратов, определяется врачом индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного. Пациентам может быть назначено:

Инфузионная терапия. Внутривенное вливание растворов, особенно глюкозы, способствует понижению уровня карбамида в кровеносном русле. Чтобы избежать развития отечности, во время инфузий у человека проводится контроль диуреза (суточного количества выделяемой урины).
Мочегонные средства (Фуросемид). Стимуляция мочевыделения проводится при олигурии и анурии. Использование диуретиков не допускается, если имеется механическое препятствие для оттока урины (камни, опухоли).
Применение сорбентов (Полисорб, Полифепан). Вещества способствуют связыванию излишков продуктов распада и уменьшению симптомов интоксикации.

Эффективность проводимой терапии регулярно проверяется при помощи анализа крови на мочевину.

Средства народной медицины

Для понижения карбамидного уровня рекомендуется пить отвары из следующих трав:

ромашка;
шиповник;
цикорий;
марена красильная;
череда;
зверобой;
брусника (помимо листьев можно использовать и ягоды);
лебеда раскидистая;
зверобой.

Прежде чем лечиться средствами зеленой аптеки, необходимо проконсультироваться с врачом. Все рекомендованные травы обладают мочегонным эффектом и пить их нельзя, если причиной повышения аммиачных шлаков стало нарушение мочевыделения, вызванное камнями или опухолями.

Анализ на мочевину несет важную информацию об обменных процессах и здоровье человеческого организма. Повышение или понижение лабораторных данных свидетельствует либо о развитии патологического процесса, либо о неправильном питании. Наибольшую опасность представляет уремия (повышение количества карбамида в кровеносном русле), вызывающая признаки интоксикации и нарушающая функционирование.

Не стоит пренебрегать сдачей планового анализа на биохимию: своевременное выявление отклонений от нормы поможет выявить заболевание на ранних сроках и начать лечение. Наверное, всем известно, что своевременно начатая терапия значительно повышает шансы на излечение.