Моча при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – методы сбора и диагностики

В амбулаторных условиях диагностика пиелонефрита обычно проводится по истории болезни и физическому осмотру и поддерживается результатами анализа мочи, который должен включать микроскопическое тестирование. Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим методом диагностики. Другие лабораторные исследования используются для выявления усложняющих условий.

Сбор образцов мочи

Образцы мочи, полученные для того, чтобы выполнить анализы при пиелонефрите, должны максимально соответствовать моче, содержащейся в мочевом пузыре.

Анализ мочи способен рассказать многое о здоровье человека

Процедуры сбора такого образца мочи заключаются в следующем:

средняя порция мочи;
уретральная катетеризация;
введение иглы в надлобковую область.

Анализ средней порции мочи

При правильном сборе образец со средней порции мочи адекватно отражает микробиологию мочи в мочевом пузыре. Этот метод может быть выполнен на дому женщинами в возрасте от 6 лет и старше, которые не имеют каких-либо ограничивающих физических недостатков.

Важно отметить, что женщины-пациенты должны вымыть ту область, где проходит моча, мыть спереди назад, держать чашку снаружи и раздвигать половые губы в процессе сбора мочи. Это делается для того, чтобы моча попала в чашу, не касаясь половых губ. Наличие большого количества эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании показывает, что образец не является истинной средней порцией и ненадежен для культуры из-за загрязнения вагинальным содержимым.

Перед сбором биоматериала, женщины-пациенты должны вымыть ту область, где проходит моча

Метод анализа средней порции мочи также может выполняться на дому мужчинами в возрасте от 6 лет и старше, которые не имеют каких-либо ограничивающих физических недостатков. Образцы, как правило, надежны. Важно отметить, что пациент должен очистить головку пениса, убрать крайнюю плоть (если она не обрезана), поддерживать хороший поток и держать чашку снаружи. При наличии эписпадии или гипоспадии необходимо соблюдать осторожность, чтобы поддерживать хороший поток при сборе образца.

Уретральная катетеризация

Катетеризация представляет собой небольшой риск введения бактерий в среду обычно стерильного пузыря. Обстоятельства, которые оправдывают этот риск, когда необходима культура мочи, включают следующее:

Невозможность мочеиспускания или затрудненное мочеиспускание даже при гидратации.
Ожирение или избыточные половые губы у женщин.
Больные пациенты, которые не могут достоверно выполнять процедуру.
Выполнение урологической процедуры, в ходе которой может быть собран образец.
Дети в возрасте от 2 до 6 лет (если не удается собрать образец средней порции мочи).

Катетеризация используется при затрудненном мочеиспускании

Надлобковая игла

Введение надлобковой иглы для взятия анализа мочи редко необходимо. Показания для этого следующие:

Отсутствует альтернатива.
Чтобы исключить загрязнение от других методов сбора.
Чтобы проверить наличие заражающего организма, который в противном случае считается загрязнителем.

Анализы мочи при пиелонефрите

Мочевой анализ может включать следующие методы:

Анализ на лейкоцитарную эстеразу на щупе (ЛЭ) – помогает проверить наличие пиурии.
Анализ на производство нитритов (АПН) – для определения уровня и специфичности бактериурии.
Анализ на гематурию (макро- и микроскопическую) и протеинурию.

Культура мочи указана у любого пациента с пиелонефритом, независимо от того, лечится ли он в стационарной или амбулаторной обстановке из-за возможности резистентности к антибиотикам.

Пиурия определяется как более 5-10 лейкоцитов (БКК) на высокомощном поле на образце, вращающемся со скоростью 2000 об/мин в течение 5 минут. Почти у всех пациентов с пиелонефритом имеется значительная пиурия (> 20 БКК), хотя число может быть меньше, особенно у пациентов, имеющих подострый пиелонефрит. Анализы на лейкоцитарную эстеразу (ЛЭ) для определения уровня щупа помогает экранировать пиурию. Результаты ЛЭ имеют чувствительность 75-96% и специфичность 94-98% для обнаружения более 10 лейкоцитов.

Почти у всех пациентов с пиелонефритом имеется значительная пиурия

Анализ на производство нитритов (АПН) для бактериурии имеет чувствительность 92-100% и 35-85%. Он может быть ложно отрицательным в присутствии мочегонного использования, низкого диетического нитрата или организмов, которые не производят нитратредуктазу (например, Enterococcus, Pseudomonas, Staphylococcus). В сочетании ЛЭ и АПН имеют чувствительность 79,2% и специфичность 81%, что слишком мало для того, чтобы они использовались в качестве единственного скринингового исследования для бактериурии.

Макрогематурия редко бывает при пиелонефрите и чаще встречается при цистите (геморрагический цистит). Когда присутствует гематурия, дифференциальный диагноз должен включать камни в мочевом пузыре, рак, гломерулонефрит, туберкулез, травму и васкулит. Таким образом, цвет мочи при пиелонефрите не должен быть красным или темно-коричневых, это бывает в очень редких случаях, но чаще указывает на другую проблему или наличие нескольких заболеваний.

Микроскопическая гематурия может присутствовать у пациентов с неосложненным острым пиелонефритом, но следует учитывать другие причины, особенно камни в мочевом пузыре. Это особенно актуально, если пациент не реагирует на терапию. Белки белых клеток указывают на пиелонефрит; однако скорость центрифугирования (> 2000 об/мин), используемая для подготовки осадка мочи, часто разрушает их и приводит к их отсутствию в осадке.

Микроскопическая гематурия может присутствовать у пациентов с неосложненным острым пиелонефритом

Присутствие одной бактерии при анализе мочи с помощью микроскопического исследования и масляного погружения эквивалентно по меньшей мере 105 колониеобразующим единицам (КОЕ)/мл. Бактерии идентифицируются гораздо легче на пятнистом и неокрашенном образце.

В некоторых сложных случаях анализ мочи по Граму может помочь в выборе исходной антибактериальной терапии Другим вариантом является использование антител, покрытых бактериями, которые могут быть полезны для локализации субклинических верхних ИМП.

Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов

Связанный с нейрофильной желатиназой липокалин (NGAL) является чувствительным биомаркером для диагностики острого пиелонефрита у детей. У детей с острым пиелонефритом значения NGAL значительно выше, чем у детей с фебрильными состояниями или заболеваниями мочевого пузыря другой. При величине отсечки 29,4 нг/мл у NGAL была чувствительность 92,5% и специфичность 90,7% для диагностики острого пиелонефрита. NGAL также полезен для дифференциации острого пиелонефрита от цистита и дифференцирования цистита из фебрильных состояний с этиологией, отличной от ИМП.

Мочевые концентрации NGAL могут также помочь идентифицировать детей с острым пиелонефритом, у которых повышенный риск развития рубцевания почек. Уровни NGAL в моче значительно выше у пациентов с острым пиелонефритом с рубцами, чем у пациентов без рубцевания. При предельном значении 7,32 нг/мл чувствительность и специфичность этого маркера для диагностики образования рубцов составляет 81,3% и 66% соответственно.

После завершения лечения анализ и культура мочи не нужны пациентам, у которых отсутствуют симптомы заболевания. Тем не менее, повторная культура мочи рекомендуется, если симптомы не улучшаются существенно в течение двух-трех дней после начала терапии, или если симптомы повторяются в течение двух недель после лечения. Эти пациенты также должны пройти диагностические методы визуализации мочевых путей (УЗИ, КТ, МРТ).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите

Анализ мочи – это наиболее достоверный способ для диагностики пиелонефрита, поскольку недуг может протекать бессимптомно. Анализ получается развернутым, и с его помощью врачи наблюдают за ходом выздоровления, а позже - понимают, излечился пациент или нет.

Фото 1. Анализ мочи - обязательный анализ для диагностики любого заболевания. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Как меняется моча при пиелонефрите

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь, при которой развивается воспаление почек, что влечет за собой ряд патологических изменений. Недуг затрагивает и одну, и сразу обе почки, а иногда и окружающие их ткани. Он может протекать в острой форме или в хронической, с разной скоростью и симптоматикой.

Но патологии, которые провоцирует пиелонефрит, видны при исследовании мочи пациента. Ее состояние меняется следующим образом:

урина делается мутной, заметен объемный осадок, потому что в нее попадает гной;
при исследовании мочевого осадка видно: лейкоцитов и эпителия больше нормы, имеются гиалиновые и зернистые цилиндры и соли мочевой кислоты;
может появиться красноватый оттенок, если в моче будет кровь;
изменяется кислотность, pH становится щелочным, поскольку увеличивается количество бактерий (особенно кишечной палочки), которые создают кислую реакцию;
снижается плотность мочи (особенно при хроническом пиелонефрите), хотя ее объем может увеличиваться;
если нет гноя, урина прозрачная, но бледная.

Если проводить сравнение, то показатели здорового человека и больного пиелонефритом, будут выглядеть так:

Наименование показателяНормальные значенияЗначения при патологии

Запах	Слабый	резкий
Цвет	Желтый	красноватый или коричневый
Прозрачность	моча прозрачная	моча мутная
pH	4-7	больше 7
Глюкоза	не больше 0,8	от 0,8 и выше
Белок	не больше 0,033	0,5-1
Билирубин	Нет	есть
Эритроциты	у женщин не больше 3 в поле зрения	превышают норму
у мужчин единичные в поле зрения	превышают норму
Лейкоциты	у женщин не больше 6 в поле зрения	превышают норму
у мужчин не больше 3 в поле зрения	превышают норму
Цилиндры	либо нет вовсе, либо единичные гиалиновые	есть и зернистые, и гиалиновые более 20/1мл
Бактерии	нет	есть (будет указан вид)
Соли	Нет	есть, оксалаты
Эпителий	не больше 10 в поле зрения	превышают норму

Анализы для диагностики пиелонефрита

Диагностику проводят с помощью 3 основных видов исследований: общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко и по Зимницкому.

Первый из них покажет, насколько болезнь поразила организм, второй отражает количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов и позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, а с помощью третьего изучают изменение концентрации и плотности урины, т.е позволяет определить концентрационную способность почек.

Фото 2. Назначить исследование может только доктор. Источник: Flickr (TSI Healthcare).

Общий анализ мочи

Этот вид исследований помогает определить общее количество лейкоцитов, что очень важно для диагностики пиелонефрита. Кроме того, он отображает:

количество минерального осадка;
наличие бактерий;
число эритроцитов;
количество эпителия.

Общий анализ мочи показывает и уровень кислотности, т.е. выявляет изменения в микрофлоре жидкости. Это помогает обнаружить возбудителя болезни и выяснить, насколько он уязвим к лекарствам. Такое исследование считается одним из самых информативных среди врачей.

Проба по Нечипоренко

Это более подробный анализ, который выявляет пиелонефрит в любой форме, даже скрытой. Лаборанты исследуют уровень лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, они изучают процент каждого из этих элементов в минеральном осадке. Расшифровка пробы по Нечипоренко выглядит так:

Если количество лейкоцитов превышает норму, у пациента может быть как пиелонефрит, так и цистит, камни в почках или простатит.
Если число эритроцитов вышло за рамки нормы, это говорит или о развитии острого гломерулонефрита, или о наличии нефротического синдрома.
Если обнаружены цилиндры кроме гиалиновых, то это указывает на почечные патологии. Наличие зернистых цилиндров – признак пиелонефрита или гломерулонефрита. Если есть восковидные цилиндры, значит, имеется воспаление, причина которого нефротический синдром, амилоидоз почек или почечная недостаточность.

Обратите внимание! Перед анализом нельзя подмываться с косметическими средствами, принимать антибиотик или собирать мочу во время месячных. Все это влияет на результат. А пробу нужно доставить в больницу сразу.

Анализ по Зимницкому

Исследование выявляет изменение плотности и концентрации урины на протяжении суток. Результат показывает состояние почек и наличие воспаления. Расшифровка пробы по Зимницкому такая:

Если концентрация урины отличается от нормы, это значит, что у пациента утолщение или отек почечных трубок или отек тканей почек.
Если плотность низкая, то это указывает не только на заболевание почек, но и на наличие несахарного диабета.
Если плотность высокая, то возможен нефротический синдром.

Обратите внимание! Во время подготовки к анализу очень важно соблюдать график сбора мочи. Баночки с пробами нужно подписать, указав время сбора. В течение дня хранить их нужно в холодильнике, а потом сразу доставить в больницу.

На что обратить внимание

Если возникло подозрение на пиелонефрит, первым делом надо обратить внимание на цвет мочи и ее запах: мутный, красноватый или бледный цвет и резкий запах – это повод пойти к врачу как можно скорее.

При расшифровке анализов очень важно количество лейкоцитов, потому что при пиелонефрите оно сильно превышает норму. То же относится и к эритроцитам, белку, зернистым цилиндрам и уровню pH. Если их показатели высокие – скорее всего, пиелонефрит есть. Если в моче обнаружен билирубин, бактерии, соли – это признак болезни, потому что в урине здорового человека их вообще нет.

Кроме того, если объем жидкости, выпиваемой за день, не изменился, однако в туалет человеку хочется чаще, а мочи стало больше – это тоже тревожный знак, поскольку предполагает наличие полиурии, которая часто является признаком пиелонефрита.

При пиелонефрите какого цвета моча

Очень часто пациенты задают своему врачу вопрос – изменяется ли цвет мочи при пиелонефрите. Нужно сказать, что однозначного ответа на этот вопрос не существует. При небольшом пиелонефрите визуальных изменений цвета мочи обычно не возникает. Для обнаружения заболевания врач должен назначить не только клинический анализ, но и исследования, при помощи которых можно обнаружить даже минимальный воспалительный процесс – анализы мочи по Нечипоренко или Аддис-Каковскому.

Цвет мочи при пиелонефрите заметно изменяется только при массивном воспалительном процессе или при развитии заболевания ан фоне уже существующей мочекаменной болезни. При тяжелом течении заболевания моча может становиться мутной, приобретать неприятный запах. В этом случае у пациента одновременно с изменением цвета мочи возникает выраженное ухудшение общего самочувствия – повышается температура тела, появляются лихорадка неприятные ощущения в поясничной области или выраженная боль.

Необходимо проведение полноценного и внимательного обследования пациента, установление возбудителя инфекционного процесса и назначение плановой терапии антибиотиками и противомикробными препаратами.

При возникновении пиелонефрита на фоне уже существующей мочекаменной болезни у больного может сначала возникать почечная колика с выраженным болевым синдромом, и только через несколько часов или дней появляется изменение цвета мочи. Необходимо помнить и о том, что отсутствие патологических примесей в моче в этом случае может объясняться не отсутствием воспаления – камень или песок неизбежно травмируют слизистую оболочку, а застой мочи способствует развитию воспаления, но конкременты могут нарушать нормальный отток мочи. В этом случае для уточнения диагноза в некоторых случаях приходится в условиях стационара проводить катетеризацию мочеточников – при этом возможно получение мочи для бактериологического исследования и восстановление нормальной уродинамики.

Тем не менее, не стоит ориентироваться при установлении диагноза пиелонефрит только на данных осмотра мочи – любое исследование позволит точно установить диагноз и назначить лечение. Попытки ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением до консультации у уролога очень часто заканчиваются тем, что воспалительный процесс никогда не вылечивается окончательно, а переходит в хроническую стадию, и малейшее ослабление защитных сил организма будет провоцировать новые и новые обострения пиелонефрита.

В некоторых случаях в моче при пиелонефрите может обнаруживаться не только изменение цвета, но и появление патологических примесей – чаще всего хлопьев, которые становятся заметными при непродолжительном отстаивании мочи. Не нужно в этом случае пробовать принимать отвары лекарственных трав, аптечные препараты, изготовленные на их основе, антибиотики или другие противомикробные средства – любые патологические примеси или изменение цвета мочи должны заставить человека прийти на консультацию к урологу и провести рекомендованное обследование.

Статьи раздела:

Причины возникновения пиелонефрита

Как заболевание, пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в одной или обеих почках сразу, которое чаще всего развивается в лоханках или мозговом слое, после чего распространяется до коркового слоя.

Лечение пиелонефрита у беременных

Своевременная госпитализация беременной женщины позволяет добиться положительного терапевтического эффекта. Пиелонефрит является достаточно опасным заболеванием, влияющим на ход беременности и непосредственно плод.

Препараты для лечения пиелонефрита

Основными направлениями в лечении пиелонефрита помимо противомикробной терапии являются иммуномодулирующая терапия, коррекции нарушений метаболизма, гипертенизии, лечение анемии, антиоксидантная терапия.

Цели исследования

Главным симптомом заболевания является резкая боль в пояснице, озноб, повышенная температура, общая слабость организма, в некоторых случаях тошнота и острая рвота. При пиелонефрите в детском возрасте боль может сконцентрироваться в животе. Диагностика заболевания производится при помощи различных методов, основной из которых — общий анализ мочи, позволяющий выявить 3 вида протекания патологии. Среди них пиелонефрит:

острый; хронический; длительный с обострениями.

При установке диагноза пиелонефрит анализы играют очень важную роль. Лейкоцитурия — показатель, являющийся основным при диагностировании заболевания и выявляемый у пациентов при взятии мочи в первые дни недуга. Воспаление при этом обнаруживается в корковой ткани почек либо же при обструкции мочевыделительных путей с пораженной пиелонефритом стороны.

В остром периоде протекания болезни возникает инверсия удельного веса урины и отмечается присутствие лейкоцитоза, бактерий и белка.

Эритроцитурия является еще одним показателем наличия заболевания. При определении результатов анализа обращает на себя внимание повышенное содержание красных телец в моче, норма которых составляет 3 ед. у женщин и 1 — у мужчин. Такое состояние способно возникать еще и при таких заболеваниях мочевой системы, как:

папиллярный некроз (разрушительный процесс в мозговом веществе почки с поражением почечных сосочков); поражение форникального рефлюкса (нарушение целостности слизистой чашки и прониканием в нее содержимого почечной лоханки); сстрое воспаление оболочки мочевого пузыря.

Виды сдаваемых анализов

В начальной стадии заболевания обычно проводится тест Нечипоренко, позволяющий выявить наличие в урине эритроцитов, лейкоцитов и цилиндрических клеток. Для проведения этого вида исследования требуется средняя порция утренней мочи. Дополнительным диагностическим методом является анализ биологической жидкости по Зимницкому. В этом случае сбор материала производится 8 раз в течение суток, каждые 3 часа. При этом пациент ведет строгий контроль употребляемой им жидкости. К объему сдаваемой жидкости при данном виде анализов особенных требований нет.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить плотность выделяемой организмом мочи и ее цвет. В комбинации с тестом по Нечипоренко полученные результаты позволяют специалистам более точно сделать заключение о наличии патологии.

Дополнительным видом исследования при определении пиелонефрита считается моча, сдаваемая пациентами на бактериологический анализ. Этот способ позволяет устанавливать первопричину появления инфекции и ее переносимость различных препаратов антибактериального происхождения при их назначении.

Для контроля патологии моча на общий анализ в обязательном порядке сдается в 1, 3, 7 и 14 дни, а далее — индивидуально, по назначению лечащего врача, который отслеживает динамику процесса. В случае имеющихся осложнений заболевание начинает считаться хроническим. Дополнительные анализы мочи для проведения наблюдений по эффективности применяемых препаратов назначаются через 30-35 дней. Рекомендуемое максимальное количество сдаваемого материала составляет порядка 100 мл.

Помимо того, при заболеваниях почек широко применим анализ мочи при пиелонефрите по Грамму, который дает возможность в кратчайшие сроки получить полную информацию о возбудителе. Этот тест проявит индекс антигенов и антител к обусловленному виду инфекции.

С помощью анализов оценивается и учитывается характеристика работоспособности клубочков и лоханок почек. Специалист имеет возможность сделать первые выводы даже по описываемому пациентом количеству выделяемой жидкости. Так, если отнять от употребляемой в течение суток воды 0,5 л, выйдет необходимое количество выделяемой жидкости, присущее организму в здоровом состоянии. В период острого воспаления этот объем увеличивается.

Обильное пенообразование при мочеиспускании может свидетельствовать о повышении сахара либо белка. Неприятный запах мочи может свидетельствовать об увеличении кетоновых телец, к которым относятся бета-смолярная, ацетоновая и уксусная кислоты, при переходе заболевания в хроническую стадию. Из мочи здорового человека они выводятся вместе с первым мочеиспусканием, утром.

При остром течении заболевания собранный материал может быть мутным из-за присутствия в нем повышенного содержания цилиндров и лейкоцитов, которые выпали в осадок. Цвет мочи при пиелонефрите, имеющий оттенок мясных помоев, говорит об увеличенном содержании эритроцитов и крови, а белесый, практический бесцветный оттенок сдаваемого на анализ биоматериала, указывает на возможный отказ органа.

Общие рекомендации

Для получения реального результата состояния почек и всего организма в целом при сдаче анализов мочи на пиелонефрит не рекомендуется:

принимать в пищу овощи (свеклу, морковь и т. д.), имеющие способность влиять на цвет урины; прием диуретиков; женщинам сдавать мочу в период менструального цикла.

Необходимо строжайшее соблюдение гигиены половых органов перед сбором урины.

При лечении пиелонефрита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать препараты, приобретенные в аптеках, отвары трав и антибиотики различного действия. Любое патологическое изменение цвета мочи должно обязать человека обратиться за консультацией к специалисту и четко выполнять назначаемые им обследования.

Анализ мочи при пиелонефрите: основные показатели

Анализ мочи при пиелонефрите – важный диагностический метод. Его применяют наряду с инструментальными способами для постановки точного диагноза. После интерпретации результатов можно констатировать развитие воспаления, определить инфекцию, его вызвавшую, а также степень поражения почек.

Анализ мочи при пиелонефрите

При подозрении на воспаление почек специалисты рекомендуют сдавать анализы крови и мочи незамедлительно. Чаще всего однократных лабораторных исследований недостаточно, и есть необходимость смотреть результаты в динамике.

Для постановки диагноза применяют несколько методик. Чтобы уточнить наличие воспалительного процесса, а также для определения возбудителя и оценки функций почек применяют различные типы анализов:

общий;
биохимический;
по Нечипоренко;
по Зимницкому;
бактериологический посев;
пробы по Граму.

Выделить какой-то из них и сказать, что он основной, нельзя. Каждый метод применяют для выявления тех или иных конкретных отклонений, которые указывают на проблему в работе почек. А также лабораторные тесты способны выявить патологические изменения еще на ранней стадии. По результатам исследований определяют эффективный метод лечения, а с помощью повторных анализов наблюдают за процессом восстановления утраченных функций.

Общий анализ и бактериологический посев

Их причисляют к самым распространённым методикам. Стандартные исследования мочи и ее стерильности проводят практически при всех расстройствах. Если есть подозрение на пиелонефрит, то общий анализ важно делать как можно чаще. При воспалении в биологическом материале будут повышены концетрации лейкоцитов – так организм реагирует на патологический процесс. А также нередко наблюдаются следы белка. В случае острого и тяжелого течения болезни в исследованном материале присутствуют зернистые гиалиновые цилиндры. Общий анализ крови определяет уровень гемоглобина и показывает при воспалении лейкоцитоз.

Внешне моча приобретает несвойственный неприятный запах и может иметь мутный вид. При остром течении пиелонефрита в ней плавают хлопья. Их нетрудно заметить даже невооруженным взглядом. Но также может быть выявлена кровь в моче, которая показывает, что почки повреждены и требуется незамедлительное вмешательство. Такие признаки опасны для здоровья и становятся серьезным поводом для беспокойства.

В случае перехода болезни в хроническую форму общий анализ крови и мочи, сделанный во время ремиссий, становится неинформативным. В этот период показатели находятся в пределах допустимой нормы.

Воспаление почек вызывают болезнетворные бактерии. Посев делают, чтобы установить тип возбудителя. В современных лабораториях бактерии определяют с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов. К сожалению, даже эти новейшие технологии иногда дают ложноположительные результаты или не могут установить возбудителя инфекционного поражения.

Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите

Эта методика позволяет выявить заболевания и расстройства мочевыделительной системы, в том числе пиелонефрит. Анализ определяет уровень лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров. Также он может обнаружить следы белка.

Исследование назначают после общего анализа, особенно когда появляется кровь в моче. С помощью метода Нечипоренко обнаруживают клеточные элементы и их количественное соотношение, которое указывает на пиелонефрит. Показатели могут быть ниже или выше нормы, и это причина для более детального обследования.

Высокая концентрация лейкоцитов дает повод полагать, что организм борется с инфекцией. Красные кровяные тельца (эритроциты) обеспечивают доставку кислорода к органам. В моче эти клетки могут присутствовать в небольшом количестве. Повышение их называют гематурией. Она указывает на наличие в организме патологических процессов.

Цилиндры в исследуемой жидкости могут быть нескольких типов. Эти спрессованные белки указывают на заболевание почек. Часто они являются сигналом о развитии воспалительного процесса и поражения органа.

Выявление болезнетворных бактерий подтверждает инфицирование. В такой ситуации требуется более тщательное обследование.

Анализ мочи по Зимницкому при пиелонефрите

Это самая простая методика для оценки состояния почек. Проба Земницкого позволяет оценить возможности мочевого пузыря, его способность выделять и концентрировать мочу. Исследования проводят после забора жидкости в течение суток. С их помощью специалисты выясняют, насколько хорошо работает естественный регуляционный механизм насыщения мочи.

По показателю плотности выделяемой мочи определяют количество растворенных в ней продуктов обмена: солей, белка, аммиака и др. Результат зависит не только от функциональности почек, но и от вида потребляемой жидкости, поэтому забор биоматериала проводят по общим правилам.

За 24 часа в норме выделяется до 2 литров мочи. С помощью пробы Зимницкого определяют, сколько жидкости покидает человеческое тело в разное время суток. Это соотношение выпитой и выведенной жидкости называют диурезом.

Исследования по Граму

Пиелонефрит развивается под воздействием бактерии-возбудителя. Чтобы определить, что именно стало причиной воспаления, существует несколько методик. Одной из них является исследование мочи по Граму. Этот лабораторный тест подразумевает определение возбудителя после окрашивания мазка анилиновыми красителями.

Болезнетворные бактерии разделяют на грамотрицательные и грамположительные. Первые под воздействием пигмента остаются бесцветными, а вторые приобретают синий цвет.

Метод основан на химических и физических свойствах оболочки микроорганизма.

Окрашивание по Граму — основной метод диагностики бактериальных инфекций. После его проведения можно точно сказать, какой возбудитель стал причиной воспалительного процесса. В соответствии с этим доктор назначает терапию, чтобы подавить активность болезнетворных бактерий.

Когда у пациента отмечается улучшение состояния, нужно убедиться, что сдвигом стало правильное лечение. Для этого назначаются повторные анализы.