Магнитно резонансная томография органов малого таза

МРТ органов малого таза и тазовой области с контрастом: подготовка и результаты

Часто пациенты обращаются к доктору с жалобами на боли внутри живота или в области малого таза. Определить причину этого болезненного состояния порой очень сложно, даже после пальпации и сдачи необходимых анализов. Когда иные методы диагностирования не выявляют причин – назначают МРТ малого таза.

Что такое магнитно-резонансная томография?

Одним из самых современных и универсальных способов диагностики является МРТ. Это неинвазивный, высокоинформативный, точный и довольно быстрый способ установить причину болей в организме человека, выявить очаг воспаления или инфекционных процессов, определить патологии развития и найти новообразования. Он абсолютно безопасен для человека, если соблюдать все рекомендации врача и правила проведения процедуры.

Диагностика органов таза путем МРТ – результативный метод выявления заболеваний, которые не были обнаружены при других видах обследования, таких как:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
рентгенография.

Магнитно-резонансная томография помогает установить причины заболевания органов малого таза, выявить их даже на самых начальных этапах развития, уточнить диагноз, на основе которого доктор сможет назначить лечение, способное помочь пациенту.

Кому показана диагностика органов малого таза?

Обследование таза делают как мужчинам, так и женщинам в равной степени, однако у каждого пола есть свои показания. Назначить его может любой врач, у которого наблюдается пациент, но важно, чтобы томография, особенно если это МРТ почек, проводилась на современном томографе с разрешением от 3 Тл. Магнитно-резонансное сканирование можно выполнять:

при травмах и ушибах;
для выявления острых хирургических патологий;
для диагностики онкологии, определения метастазирования;
при аномалиях развития;
при обнаружении заболеваний мочевыводящих путей;
при бесплодии;
в случаях дефектов, болей по необъяснимым причинам;
при вагинальном кровотечении у женщин;
в случаях новообразований в мошонке у мужчин;
при воспалительных процессах и у мужчин, и у женщин.

Магнитно-резонансную томографию можно назначать не только при необходимости диагностики, но и для контроля над состоянием пациента и его органов малого таза после хирургического вмешательства. Все показания строго индивидуальны, и принимать решение об отправке на обследование может только врач.

Что показывает МРТ малого таза?

Магнитное сканирование способно выявить ряд заболеваний и аномалий развития, определить врожденные дефекты, анатомические особенности мягких тканей и костных структур. Томограф выявит опухоль кости, артроз, распознает перелом шейки бедра, очаги инфекций и степень распространения воспалений. Укажет на малейшие изменения в органах тазовой области, степень распространения очагов заболеваний на соседние органы.

Диагностика органов малого таза может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Патологии, которые она выявляет, указаны в таблице.

У мужчин	У женщин
Рак яичек	Рак яичников
Онкология предстательной железы	Онкология в шейке матки
Рак мочевого пузыря	Миома матки
Заболевания и инфекции уретры	Эндометриоз
Новообразования разной природы	Опухоли в маточных трубах

Кроме мягких тканей и костных структур, МРТ способно обследовать кровеносную и сосудистую системы малого таза и его внутренних органов. Томография в данной зоне применяется для диагностики области копчика и пояснично-крестцового отдела.

Как и любой вид диагностики, магнитное сканирование имеет определенные противопоказания. Провести обследование не получится, если у пациента:

установлены металлические имплантаты, штифты, зажимы, клипсы, зубные протезы, слуховой аппарат;
вживлены в тело нейро- или кардиостимулятор, дефибриллятор;
установлен аппарат Елизарова, либо есть иные фиксирующие конструкции в теле – проводить МРТ с контрастированием или без него нельзя;
была перенесенная операция по пересадке органов;
человек подключен к искусственной вентиляции легких, у него функционирует искусственная почка;
ограничением станет и татуировка на теле, так как в краске могут содержаться частички металла;
при избыточном весе (более 125 кг) исследование на классическом томографе провести не удастся;
при наличии хронической почечной недостаточности процедура невозможна;
при проведении МРТ малого таза с контрастом откажут тем, у которых есть аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества;
при беременности (особенно в первом триместре), при кормлении малыша грудью не рекомендуется проведение МРТ с контрастом и классической томографией тоже не стоит увлекаться, если в этом нет острой необходимости;

для пациентов, склонных к судорожным синдромам или тем, кто страдает эпилепсией, проведение процедуры может быть назначено под наркозом;
тем, кто страдает клаустрофобией без приема седативных препаратов не обойтись;
маленьким детям, которым сложно долгое время удерживать себя в неподвижном состоянии, тоже стоит использовать погружение в наркоз.

Некоторые из противопоказаний носят относительный характер и в индивидуальных случаях все же выполнить сканирование можно. К примеру, если в медицинском учреждении есть открытый томограф, то пациентам с массой тела от 125 до 140 кг МРТ органов малого таза с контрастом или без него провести удастся.

Тем, у кого установлены имплантаты из титана, проведение диагностирования тоже будет осуществлено. На аппаратах открытого или вертикального типа открывается ряд возможностей для тех, у кого в разных участках тела установлены металлические предметы и электронные механизмы. Проведение компьютерной диагностики органов малого таза можно осуществить, если у пациента есть зубной протез из металла, так как голову необязательно помещать в томограф, она будет за пределами сканеров и металл никак не отреагирует на воздействие электромагнитных волн. То же касается и штифтов, имплантов или осколков в нижних конечностях, так как помещать ноги внутрь аппарата на открытом томографе необязательно.

Подготовка к МРТ малого таза

Томография без контраста или обследование, где используется контрастное вещество – специфичная процедура. В некоторых аспектах она требует определенной подготовки. Если соблюдать все условия и рекомендации врача, то результаты будут корректными и объективными:

Подготовка к МРТ органов малого таза включает в себя определенную диету. За 2 дня до обследования важно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. То есть необходимо избегать употребления бобовых, овощей, сочных фруктов и газированных напитков. Иногда, тем, кто страдает от газообразования независимо от употребляемых продуктов, назначают прием препаратов, снижающих вздутие кишечника.
Жидкости стоит пить больше, основной упор на негазированную воду.
Непосредственно перед обследованием, примерно, за час рекомендуется принимать спазмолитики, типа Но-Шпы, Папаверина или Дротаверина (по согласованию с врачом). Запрещено это при проведении МРТ печени.
Томография малого таза с контрастированием должна быть проведена строго натощак. В отличие от обследования без применения контрастного вещества – допустим легкий перекус.
Если назначено МРТ мочевого, то проводить его будут при наполненном мочевом пузыре, поэтому ходить в туалет за час до сканирования не стоит, а выпить воды даже нужно. Это обеспечит лучшую визуализацию.
Для томографии других органов малого таза мочевой пузырь должен быть опустошен. Это обеспечит четкое качество снимков.
Подготовка к обследованию прямой кишки, которое часто заменяется проведением аноскопии, заключается в опорожнении кишечника, с применением очистительной клизмы.
Женщинам к исследованию органов репродуктивной системы, например, МРТ маточных труб, готовиться не придется, но делают его в особом порядке, во вторую неделю менструального цикла, с 5 по 9 день.

При проведении процедуры сканирования с контрастом одним из этапов подготовки будет проба на аллергию на компоненты, которые входят в состав контрастного вещества. Если её нет, то процедуру можно продолжать.

За час до томографии пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое под воздействием резонансных магнитных волн сделает более четким картинку. Как подготовиться к МРТ малого таза конкретному пациенту сообщает врач и дает свои рекомендации, выполнение которых отразится на результатах. Разница в каждом случае своя, поэтому под одни правила могут не подойти даже люди с похожей симптоматикой. Как и показания, подготовка перед МРТ сугубо индивидуальный аспект.

Как проводят магнитно-резонансную томографию?

Чаще всего в медицинских учреждениях установлены классические томографы закрытого типа, представляющие локализированные большие капсулы. В них находится горизонтальный выдвижной стол, на него укладывают пациента. Внутри располагаются магниторезонансные сканеры, которые и осуществляют диагностику, путем считывания информации с движущихся атомов водорода в теле человека. Воздействие магнитных волн заставляет частицы вибрировать, а томограф фиксирует колебания, выдавая на монитор компьютера трехмерное изображение, которое и покажет реальную картину внутренних органов малого таза.

Перед тем как погрузиться в аппарат, важно чтобы пациент оставил за пределами кабинета все металлические и электронные предметы, даже самые мельчайшие. На одежде не должно оставаться никаких частиц металла. Зачем и выдают больным специальную одежду, которая должна быть комфортной.

Зачастую томографы очень сильно шумят, издают треск, что может негативно сказываться на эмоциональном состоянии обследуемого, поэтому медсестра может предложить беруши, с ними больной будет слышать меньше шума. Во время проведения МРТ важно сохранять неподвижность в течение всего времени процедуры, а это занимает от 35 до 70 минут. В зависимости от того, какие у сканирования цели и показания.

Результаты МРТ

Получить снимки пациент может в этот же день на руки или по электронной почте. Однако для расшифровки данных необходимо время и иногда врач просит больного прийти за результатами на следующий день. Особенно если проводилось гидро МРТ кишечника.

Адекватную оценку состояния пациента по снимкам может дать только лечащий врач. Диагност такими компетенциями не обладает. Показания, полученные резонансным томографом, расшифровать сложно. Только после изучения полученных результатов врач назначает медикаментозное лечение, либо готовит пациента к операции.

МРТ – совершенно безопасный метод диагностики организма, который способен найти малейшие изменения и определить очаги воспаления или инфекции в органах, сосудах, костных структурах. Ранняя диагностика – важная составляющая крепкого здоровья человека. Лишь своевременно обращение к врачу способствует скорейшему избавлению от недуга, успешному излечению и часто без хирургического вмешательства. Особенно информативно МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства: http://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/mrt-bryushnoy-polosti-i-zabryushinnogo-prostranstva/

МРТ органов малого таза у женщин

Автор: Екатерина Сибилева, дата последней правки 22.11.2018

МРТ органов малого таза у женщин представляет собой способ исследования состояния внутренних органов с помощью эффекта ядерного резонанса. Магнитно-резонансная томография помогает получить объективную картину заболевания, визуализируя мягкие ткани. Метод позволяет определить анатомическое соотношение органов, выявить наличие опухолей, воспалительных изменений, аномалий строения. При этом он отличается безопасностью и неинвазивностью (минимальным вмешательством в организм).

Преимущества МРТ в сравнении с УЗИ

В настоящее время первоначальным и более доступным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, а томография назначается уже после — для получения более точных данных. Несомненным плюсом последней по сравнению с УЗИ является то, что МРТ малого таза у женщин дает возможность получить изображение в нескольких плоскостях, тогда как ультразвуковое исследование ограничено небольшими эхографическими областями.

Кроме прочего, МРТ можно проводить девочкам (то есть при сохраненной девственной плеве). Для такого метода исследования нет необходимости наполнять мочевой пузырь, он удобен при недержании мочи, нарушении тонуса органов.

Магнитная томография также поможет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие новообразований, некротических процессов, кровоизлияний, определить положение опухоли в организме, выявить орган, с которым она связана, сориентировать врачей по поводу проведения инвазивного метода исследования — биопсии. Резонансный вид исследования расскажет о присутствии в тазовом отделе асцитической жидкости, стадии развития метастазов.

Относительная безопасность МРТ позволяет проводить процедуру с определенной периодичностью, что дает возможность осуществить динамический контроль за проводимым ранее лечением.

Магнитно-резонансная томография объединяет все характеристики компьютерной томографии органов малого таза у женщин и ультразвукового исследования.

МРТ и КТ как методы исследования органов малого таза у женщин

МРТ и компьютерная томография имеют много общего. С их помощью можно выявить изменение расположения матки, лимфоузлов, мочевого пузыря, толстого кишечника. Дополнительно возможно исследование мягких органов малого таза, прямой кишки и брюшины.

Основное отличие МРТ от КТ малого таза заключено в принципе их действия.

КТ основывается на использовании рентгеновских лучей; этот метод неприменим при беременности, поскольку облучение плода может привести к развитию врожденных уродств. МРТ в этом плане безопасна, её применение не противопоказано ни беременным женщинам, ни детям. Метод использует электромагнитные волны.

Однако полностью заменить друг друга эти исследования не могут: КТ лучше визуализирует костные ткани и внутренние органы, а МРТ — мягкие ткани, хрящи, суставы, сосуды.

Помимо прочего, компьютерная томография занимает меньше времени. Однако наиболее весомым аргументом в пользу КТ малого таза обычно становится его невысокая стоимость по сравнению с магнитной томографией.

Как действует МРТ?

Как проводится МРТ малого таза? Процесс магнитно-резонансной диагностики заключен в помещении пациента в устройство-томограф с магнитными катушками, с помощью которых происходит сканирование нужной области организма. Магнитный аппарат может быть как закрытого, так и открытого типа, у которого катушка размещена только над областью, которую следует диагностировать. Открытого типа аппараты используются при наличии у пациента боязни замкнутого пространства.

Принцип действия томографа основан на воздействии электромагнитных волн на атомы водорода в исследуемых тканях. При этом образуется определенное количество энергии, которая регистрируется аппаратом и отображается на мониторе компьютера, выстраивая картинку срезов ткани.

Срезы имеют толщину до 7 мм и позволяют в полной мере составить картину заболевания. Полученные изображения сохраняются в памяти компьютера и в последующем могут быть изучены более детально.

В ряде случаев МРТ проводят со специальными веществами-контрастами. В кровоток вводятся низкомолекулярные составы гадолиния, которые обладают парамагнитными свойствами, т.е. могут поглощать электромагнитное излучение. После того, как такой раствор вводится в кровь, под воздействием электромагнитного поля он накапливается в определенной области организма, тем самым предоставляя врачу большее количество информации.

Проведение МРТ: «за» и «против»

В науке нет достоверных данных о вреде томографии данного вида, поэтому выбор частоты проведения исследования во многом зависит от тактики лечения — врач должен сориентироваться, как проводить динамическую диагностику.

Абсолютным противопоказанием для магнитно-резонансной томографии является наличие металлических предметов, имплантированных в организм (систем подачи лекарств или запуска сердечного ритма, слуховых имплантов, металлических протезов или штифтов).

Относительные противопоказания:

период зачатия и органогенеза плода (беременность до 13 недель);
страх замкнутого пространства.

Показаниями к проведению магнитной томографии выступают:

невозможность постановки диагноза иным способом, который использует гинекология — УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия;
имеющиеся противопоказания для других методов исследования, в том числе несовместимость предполагаемого заболевания с тем или иным доступным методом диагностики;
наличие множественных очагов эндометриоза;
эндометриоидные кисты яичников;
необходимость выявления аномальных отклонений в органов мочеполовой системы;
подозрение на наличие новообразований (в том числе рака) для составления плана проведения лапароскопической операции .

Тазовый отдел изучается при помощи томографии с контрастным усилением:

При затруднениях в уточнении диагноза и невозможности проведения диагностики посредством простого сканирования.
Если нужно очертить точные границы новообразования и количество метастазов с целью определения объема предстоящей операции.
Если есть необходимость исследования структуры новообразования.
Для просмотра размещения лимфатических узлов, зачастую являющихся очагом метастазирования.
Для контроля последствий операции, наблюдения положительной или отрицательной динамики консервативного лечения.

Подготовка к МР-исследованию органов малого таза

Перед МРТ специалист может порекомендовать:

Придерживаться пищевого режима за неделю до самой процедуры. Подобный режим питания связан с тем, что получению достоверного результата может препятствовать сильная перистальтика кишечника и излишнее скопление газов (газообразующими продуктами являются бобовые, животные жиры, мучное, газировка и др).
Принимать слабительные таблетки до проведения процедуры или прибегнуть к клизме, вечером накануне МРТ и утром в день процедуры.
Принимать спазмолитические лекарства (Но-шпу) примерно за час до томографии, чтобы снизить боль в животе.

Переполнение мочевого пузыря не рекомендуется, поскольку это ухудшит четкость изображения. Поэтому пить перед процедурой можно, но не более половины стакана воды.

Исследование лучше производить в первой фазе менструального цикла, с 6 по 14 день, однако возможно проведение томографии и во второй половине. Подготовка к МРТ малого таза состоит и в достижении правильного психологического настроя.

В экстренных ситуациях подготовка к МРТ органов малого таза не проводится.

Ход процедуры

Непосредственно перед исследованием пациентка должна снять со своего тела все металлические предметы (украшения, часы, съемные зубные протезы и др.). Затем ее переодевают в одноразовый халат и кладут на стол-каталку, который вдвигается внутрь томографа (кольцевой его части).

Во время процедуры женщина должна соблюдать неподвижность, лежа на спине. При необходимости она может говорить с врачом по радиосвязи. Врач находится в соседней комнате.

Исследование не причиняет боли. Дискомфорт может быть связан только с необходимостью неподвижного положения. Процедура занимает примерно 30 мин. (при введении внутривенно контраста — 1 час).

Результаты исследования

Основными минусами процедуры магнитно-резонансной томографии выступают:

невозможность диагностики так называемых «камней» и кальцидных образований;
невозможность использовать томографию по отношению к пациенткам с имплантированными металлическими конструкциями;
высокая цена процедуры.

После проведения томографии врач проводит расшифровку МРТ с описанием анатомических отклонений в расположении матки и её придатков, определяет неправильное положение органов малого таза, наличие эндометриоза, излишней жидкости в малом тазу. Также врач выявляет наличие новообразований и стадию их развития.

С помощью магнитной томографии можно обнаружить как полипы, так и другие новообразования в органах малого таза, в том числе в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника. После этого результаты изучаются, данные обобщаются.

Таким образом, МРТ является высокоинформативным видом исследования, достаточно широко применяющимся в гинекологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современный неинвазивный и высокоинформативный метод визуального исследования внутренних органов. В основу этого метода положен биологический феномен клеток человеческого тела издавать импульсы в ответ на воздействие магнитного поля большой мощности.

Благодаря этому методу появилась возможность исследовать даже самые мелкие структуры в толще тканей, изучить их органические и функциональные характеристики, оценить степень их отклонения от нормы.

С помощью МРТ малого таза можно исследовать те органы, которые малодоступны для других видов исследования, поскольку надежно защищены мощным костным, мышечным и соединительнотканным каркасом. Часто его назначают в качестве уточняющего метода исследования или для проведения неоперативной дифференциальной диагностики.

Суть метода

Диагностика основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. При мощном магнитном поле протоны ядер водорода в молекулах живых клеток начинают поглощать электромагнитную энергию.

Эхосигнал от них улавливается высокочувствительными датчиками Фурнье, а с помощью компьютера преобразовывается в анатомическую фотографию (срез) тканей и органов в зависимости от интенсивности получаемых сигналов.

МРТ органов малого таза проводят в несколько последовательных этапов. Первым из них является обзорный снимок таза, с помощью которого выясняют общие моменты: наличие или отсутствие органов, их общее состояние, локализацию и взаимное расположение в малом тазу. Далее получают срезы в разных режимах, импульсных последовательностях и проекциях. Среди разновидностей МРТ органов малого таза можно выделить магнитно-резонансную урографию и гидрографию — методы, позволяющие детально изучить мочевые органы (мочевой пузырь и мочеточники) и жидкостные образования (кисты).

Для оценки мочевыделительной и концентрационной функций и улучшения визуализации мочевого пузыря и мочеточников МРТ проводят с применением специального контрастного соединения, которое перед процедурой вводят пациенту внутривенно или внутримышечно.

Показания для назначения

В женском малом тазу расположены внутренние половые органы (матка с придатками, влагалище), мочевой пузырь и прямая кишка, в мужском — мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка. Учитывая, что в малом тазу у мужчин и женщин расположены разные органы, показания к назначению МРТ у них также отличаются.

Общими для мужчин и женщин показаниями для МРТ малого таза являются:

патологии или травмы костей таза;
боль в области органов малого таза и тазобедренного сустава неустановленной этиологии (обычно назначается после УЗИ);
воспалительные процессы в этой области (инфильтраты, абсцессы);
болезни мочевого пузыря и нижней части мочеточников;
доброкачественные или злокачественные новообразования в малом тазу (кисты, опухоли);
метастазы в органы малого таза;
аномалии развития;
опущение внутренних органов;
патологии сосудов (тромбозы, аневризмы, гипоплазии);
острые хирургические патологии (апоплексия яичника, разрыв кисты);
болезни прямой кишки.

МРТ женского малого таза позволяет оценить состояние мочевого пузыря, матки, маточных труб, яичников, влагалища, околоматочного и околовлагалищного пространства, нижних отделов кишечника. Таким образом, показаниями к его проведению у женщин (отличительно от мужчин) являются:

кровотечения из внутренних половых органов неясного генеза;
обнаружение опухоли или другого новообразования в половых органах при других методах обследования;
эндометриоз;
бесплодие;
спаечная болезнь.

При этом плановое исследование внутренних половых органов менструирующих женщин (матки, маточных труб, яичников) проводят с шестого по двенадцатый день менструального цикла, что связано с особенностями их гормонального фона.

Исследование у мужчин проводится для оценки состояния предстательной железы, яичек и семявыводящих протоков, мочевого пузыря и прямой кишки.

МРТ считается хорошим безболезненным диагностическим методом для установления локализации новообразований и степени их распространения или метастазирования. Эта методика в ряде случаев позволяет врачу определиться с тактикой ведения больного, скорректировать программу лечения и спрогнозировать его результат.

Учитывая широкий спектр показаний, направить на процедуру магнитно-резонансной томографии органов малого таза могут врачи-специалисты разных профилей: гинеколог, уролог, андролог, проктолог, хирург, травматолог, онколог.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что МРТ является безопасной и безболезненной процедурой, у нее все же есть ряд противопоказаний. Они, в основном, касаются особенностей методики. Аппарат создает сильное магнитное поле, поэтому это исследование категорически запрещено проводить лицам с:

кохлеарными имплантатами;
металлическими стентами, клипсами или скобами (например, на сосудах);
искусственными клапанами в сердце;
имплантированными кардиостимуляторами или дефибрилляторами;
металлосодержащими протезами суставов;
стимуляторами нервов;
осколками, пулями или другими металлическими предметами в теле.

Проведение магнитно-резонансного исследования не рекомендовано женщинам, находящимся в первом триместре беременности. Достоверных данных о вреде магнитного поля для малыша нет, но риски возникновения патологий в этот период настолько высоки, что от такого обследования лучше временно отказаться в пользу других методов, например, ультразвуковой диагностики.

Преимущества и недостатки методики

Метод магнитно-резонансной томографии имеет много преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:

Он является неинвазивным, то есть не травмирует ткани и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого.
Исследование очень информативное, поэтому позволяет определить патологию на ранних этапах ее развития.
Высокая разрешающая способность процедуры позволяет получить четкие и очень тонкие срезы, что важно в исследовании онкологических процессов в организме.
На полученных изображениях отсутствуют невидимые зоны, как при ультразвуковом исследовании.
Срезы можно получить в любой плоскости, что показывает точную взаимосвязь патологически измененного органа с соседними тканями.
Используемое (при необходимости) контрастное вещество дает намного меньше побочных эффектов и аллергических реакций, чем йодсодержащий контраст, применяемый при рентгеновских методах исследования.
Отсутствие лучевой нагрузки на пациента дает возможность проведения повторного обследования больного в ходе проводимого лечения без вреда для него.

К недостаткам метода магнитно-резонансной томографии можно отнести невозможность его проведения у тех пациентов, которые имеют в теле несъемные металлосодержащие предметы. Трудно проводить МРТ маленьким детям: во время процедуры необходимо, чтобы пациент лежал неподвижно, а малыши лежать без движения не могут.

Еще одним недостатком магнитно-резонансного метода является высокая цена за процедуру (от 8 тысяч рублей и выше).

Подготовка к исследованию

В экстренном случае МРТ можно проводить без предварительной подготовки. Чтобы избежать возникновения артефактов на снимках или возникновения нежелательных побочных эффектов, к плановой процедуре нужно правильно подготовиться. О правилах подготовки пациенту должен сообщить врач, направляющий его на обследование. Подготовка к исследованию каких-либо сложных процедур не предусматривает.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется придерживаться диеты: исключить жирную, жареную пищу, бобовые, капусту, газированные напитки. Лучше употреблять жидкую или полужидкую пищу, которая быстро выводится из организма и не провоцирует газообразование в кишечнике. За 4-6 часов до исследования, а лучше с вечера, пациенту, готовящемуся к обследованию, лучше не кушать.

Накануне исследования желательно очистить кишечник. Для этого можно поставить очистительную клизму вечером или принимать слабительные средства в последние 1-2 дня перед МРТ. Пустой кишечник не будет препятствовать осмотру матки и ее придатков, а также позволит детально изучить стенки самого кишечника при подозрении на онкологию, метастазирование или прорастание эндометриоза.

Мочевой пузырь следует опорожнить за 10-15 минут до процедуры. Малое или среднее наполнение мочевого пузыря уменьшает вероятность появления артефактов на снимках. При переполненном пузыре четкость изображения снижается.

Для констрастирования при МРТ используют металлосодержащие контрасты, например, соли гадолиния. Поэтому, если планируется обследование с применением контрастного вещества, обследуемый обязательно должен предупредить медперсонал кабинета МРТ-диагностики о наличии у него патологий почек, аллергий или бронхиальной астмы.

Непосредственно перед процедурой пациентам необходимо снять с себя одежду с металлической фурнитурой, поясы, часы, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, ювелирные украшения и бижутерию (кольца, цепи, серьги, запонки, пирсинг на теле), выложить из карманов кредитные карточки, ножи, очки, мобильные телефоны, то есть, все, в чем есть какой-либо металл. Одежда обследуемого не должна быть тесной или утягивающей.

Методика обследования

Правильно подготовленный пациент переодевается в одноразовую одежду или находится в своей одежде без металлической фурнитуры. После этого он ложится на специальную кушетку, которая будет двигаться вдоль сканирующей трубы. Существуют аппараты закрытого и открытого типа.

Томограф закрытого типа представляет собой цилиндр, в стенки которого вмонтирован мощный магнит и специальные датчики-уловители сигналов. Вдоль этого цилиндра движется кушетка с пациентом. Этот вид аппарата не подходит для пациентов со страхом замкнутым пространств (клаустрофобией) и для лиц с выраженным ожирением (более 120 кг). Томографы закрытого типа считаются более предпочтительными для проведения исследования, потому что дают четкое и качественное изображение. В томографах открытого типа магнит и датчики вмонтированы в полусферу, которая находится над пациентом, а по бокам такой аппарат открыт.

При МРТ органов малого таза магнитная катушка устанавливается напротив таза пациента. Во время проведения процедуры (без контраста — 30-40 минут) обследуемый должен лежать неподвижно. Любое движение может исказить результат исследования.

Сама томография является абсолютно безболезненной процедурой, но если пациент испытывает боль еще до ее начала, ему необходимо дать обезболивающие, спазмолитические или седативные средства. При исследовании человек слышит потрескивание в аппарате и может ощущать тепло в теле. Несмотря на то, что в комнате, где стоит томограф, кроме обследуемого, зачастую никто не находится, беспокоиться по этому поводу не следует. В аппарат вмонтированы микрофон и колонка, а за процессом постоянно наблюдает врач, поэтому в любой момент больной может поговорить с врачом, если у него возникают какие-то сомнения по поводу своего самочувствия.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при проведении МР-исследования появляются крайне редко. Одним из редких, но опасных побочных действий является системный нефрогенный фиброз, который может возникать у больных с тяжелыми заболеваниями почек при проведении процедуры с контрастированием. Препарат выводится с мочой, поэтому контрастирование может проводиться только пациентам без тяжелых почечных патологий. На контрастное вещество также могут развиваться аллергические реакции при индивидуальной непереносимости его пациентом.

После получения заключения МРТ-диагностики пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Для постановки диагноза одного магнитно-резонансного исследования недостаточно: нужно учитывать данные анамнеза, жалобы, особенности клинического течения, результаты лабораторных исследований и инструментальных методов. Оценивать все эти данные следует в комплексе: только в этом случае можно минимизировать вероятность постановки ошибочного диагноза и, соответственно, назначения неправильного лечения.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

Краткое содержание статьи:

Показания: какие органы проверяют
Противопоказания к исследованию
Что показывает диагностика
Как подготовиться к МРТ органов таза
Как проводят сканирование
Использование контрастирования
Сколько стоит диагностика
Альтернативные методы обследования

Среди современных диагностических методов магнитно-резонансная томография отличается высокой информативностью и точностью. В числе прочих систем организма она позволяет провести и обследование таза. МРТ малого таза проводится женщинам и мужчинам, имеет определенные различия в связи с особенностями анатомии. В любом случае такое обследование дает возможность обнаружить многие патологии и новообразования различного характера на самой ранней стадии их развития.

Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37

Данную методику также называют ядерно-магнитным резонансом, так как ее работу основывается именно на этом принципе. Несмотря на название, никакой опасности для здоровья такое обследование не представляет.

Показания: какие органы проверяют

Магнитно-резонансная томография малого таза обеспечивает проверку сразу нескольких направлений:

мочевой пузырь;
прямую и сигмовидную кишку;
органы репродуктивной системы:

• у женщин – матку, ее шейку и трубы, яичники, влагалище;

• у мужчин – предстательную железу, семявыводящие протоки и тестикулы.

Проведение такого комплексного обследования объясняется их тесным расположением и плотным взаимодействием, из-за чего патология одного органа может распространяться на всю систему. К этой диагностике прибегают по многим показаниям, а также для уточнения диагноза, предварительно поставленного по результатам анализов и менее информативных обследований. Подобный метод исследования часто применяется для уточнения необходимых деталей перед операциями, а также для контроля результатов лечения.

Противопоказания к исследованию

Для выполнения магнитно-резонансного исследования есть некоторые ограничения. Они касаются:

установленного у пациента кардиостимулятора, металлического имплантата;
беременности на любом сроке при использовании контрастного вещества;
металлокерамических протезов;
беременности в I триместре;
аллергии на контрастное вещество;
большого веса пациента (выше 150-180 кг);
тяжелых психических нарушений и клаустрофобии.

Некоторые ограничения являются относительными. Например, при тяжелом расстройстве психики или клаустрофобии можно прибегнуть к седативным препаратам. В таком случае выходом также может стать открытый томограф. Женщинам во время месячных стоит также отказаться от диагностики, перенеся ее на неактивные дни цикла. Обследование с применением контрастного вещества не может применяться к людям с тяжелой формой диабета и почечной недостаточностью.

Что показывает диагностика

МРТ исследование органов малого таза дает множество информации, но из-за анатомических особенностей она различается у женщин и мужчин.

У женского пола

МРТ малого таза у женщин показывает:

патологии врожденного и приобретенного генеза;
новообразования и метастазы;
воспаления и инфекционные процессы;
аномалии и патологии в кровеносных сосудах;
эндометриоз, аденомиоз;
травматические поражения;
мочекаменную болезнь (камни в почках);
фибриому и миому матки и придатков;
спайки яичников и маточных труб.

У мужского пола

По сравнению с женщинами есть определенные отличия МРТ малого таза у мужчин, что показывает такое исследование, во многом определяется анатомическими особенностями:

опухолевые образования и кисты;
воспаления и инфекции;
поражения в результате травмы;
аномалии мочеполовой системы;
аденома простаты.

И для мужчин, и для женщин магнитно-резонансная томография дает возможность оценить состояние лимфоузлов.

Как подготовиться к МРТ органов таза

В связи с особенностями системы малого таза и близким соседством с органами брюшной полости необходима некоторая подготовка к процедуре. Общей рекомендацией является исключение пищи, повышающей газообразование. Соблюдать такую диету нужно 2-3 дня.

Непосредственно перед обследованием нужно убрать все предметы из металла – не должно быть никаких украшений, одежды с металлическими элементами. Часто пациенту выдают специальную одежду, выполненную из хлопчатобумажной ткани. Перед процедурой пациента обязательно должны расспросить об имеющихся аллергических реакциях, чтобы избежать осложнений после применения контраста.

Подготовка для женщин

Подготовка к МРТ малого таза у женщин включает и выбор благоприятного дня для исследования. Оптимальным считается период с 5 по 15 день цикла. Если в день исследования стула не было, то следует сделать клизму. Без рекомендаций специалиста пить жидкость перед исследованием не нужно. По возможности за 2 часа до процедуры не надо мочиться. Накануне диагностики и за час до нее принимают спазмолитический препарат, например, Но-шпу. Процедуру следует проходить натощак.

Подготовка для мужчин

Выполняется подготовка к МРТ малого таза у мужчин точно так же, как и у женщин:

исключить продукты, усиливающие метеоризм;
сделать очищающую клизму;
принять спазмолитик перед исследованием;
не есть перед исследованием.

Как проводят сканирование

МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства выполняется по определенному алгоритму. Сначала пациента размещают на стол томографа, который задвигается в аппарат. При обследовании важна неподвижность обследуемого человека, поэтому его конечности фиксируются. Во время сканирования томограф гудит и щелкает – пациент при желании может надеть специальные наушники.

В среднем процедура занимает полчаса, но контрастное усиление увеличивает ее время. Если дополнительно проводится МРТ брюшной полости, то диагностика тоже длится дольше. Во время обследования изучаемый участок тела пациента сканируется послойно. Являются результатом МРТ снимки внутренних органов в разных проекциях – корональной, саггитальной, аксиальной.

Для сканирования в большинстве случаев используют поверхностную приемо-передающую катушку. Чтобы выявить опухоль маленького размера могут понадобиться эндокавитальные катушки – ректальная или вагинальная. Последняя используется исключительно для женщин.

Результаты обследования изучает врач лучевой диагностики. В заключении он обязательно описывает анатомию обследованных органов, отмечает наличие или отсутствие новообразований, метастазов. Если обнаружена опухоль, то обязательно указываются ее характеристики.

Расшифровка МРТ малого таза у мужчин и женщин выполняется исключительно специалистом. Готовые результаты могут быть преданы как пациенту, так и направлены лечащему врачу. В зависимости от результатов проведенного обследования пациент может быть направлен к более узким специалистам и на некоторые дополнительные исследования.

Использование контрастирования

В определенных случаях необходимо проведение МРТ малого таза с контрастом. Это означает, что используется контрастное вещество – в случае такой диагностики это препараты на основе гадолиния.

Контрастирование дает обследованию новые возможности. Оно позволяет точнее определить новообразования и их характер, изучить распространение метастазов, диагностировать массу других патологий. Суть МРТ органов малого таза с контрастированием заключается в том, что введенное вещество скапливается в проблемных зонах, что позволяет с высокой точностью визуализировать их на снимках.

Вводится контраст внутривенно. Это может быть однократная инъекция непосредственное перед процедурой диагностирования либо болюсное введение во время нее. Болюсное контрастирование означает дозированное поступление контрастного вещества в течение всей диагностики. Для этого пациенту вводят катетер.

Возможные побочные эффекты

Сама по себе процедура магнитно-резонансной томографии не дает никаких неприятных последствий, если были соблюдены все условия подготовки. Если у пациента в теле имеются какие-либо металлические элементы или кардиостимуляторы, то во время процедуры возможен сбой в их работе или смещение. Это может привести к плохим последствиям.

Еще один неприятный момент – аллергия на контраст. Вероятность этого очень мала, но все-таки возможна. Для исключения неприятных последствий перед процедурой проводят тест на аллергическую реакцию.

Сколько стоит диагностика

Цена МРТ малого таза в среднем по Москве составляет 4700-5500 рублей. Примерно такая же стоимость у диагностики отдельных составляющих системы, например, предстательной железы, мошонки, яичников с маткой и придатками.

Следует учитывать, что диагностика с контрастированием обойдется дороже. Выше стоимость и для обследования на томографах открытого типа. Подобная услуга сегодня предлагается во многих клиниках, но стоимость может существенное различаться из-за их местоположения, а также используемого оборудования.

Альтернативные методы обследования

Помимо магнитно-резонансной томографии есть несколько альтернативных диагностических методов. В исследовании мягких тканей чаще применяют МРТ или УЗИ. УЗ-диагностика отличается полной безопасностью, что позволяет прибегать к ней во время беременности независимо от срока. УЗИ проигрывает магнитно-резонансной томографии в информативности.

В плане выбора диагностического метода часто ставится вопрос, предпочесть МРТ или компьютерную томографию малого таза. Оба варианта означают, что исследуемая область сканируется послойно, но КТ означает рентгеновское излучение, хоть и в невысоких дозах. С другой стороны, компьютерная томография отличная альтернатива при некоторых противопоказаниях к магнитно-резонансному обследованию, например, наличии кардиостимулятора или металлического имплантата.

Еще один вариант – мультиспиральная компьютерная томография. Выбирая МРТ или МСКТ малого таза, стоит помнить об облучении. Магнитно-резонансная томография в этом плане намного предпочтительнее, но при наличии противопоказаний к такому исследованию приходится обращаться к другим методикам.

Магнитно-резонансная томография – прекрасный диагностический способ для выявления многих патологий. Он обеспечивает высокую информативность и точность, но при этом не дает никаких побочных эффектов. Магнитно-резонансная томография привлекательна отсутствием инвазивного вмешательства и излучения.