Мрт анатомия головного мозга

МРТ в Санкт-Петербурге

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Цветовая обработка изображения.

Знание анатомии мозга очень важно для правильной локализации патологических процессов. Ещё более важно оно для изучения самого мозга с помощью современных «функциональных» методов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI), и позитронно-эмиссионная томография. С анатомией мозга мы знакомимся ещё со студенческой скамьи и существует множество анатомических атласов, в том числе и поперечных сечений. Казалось бы, зачем ещё один? На самом деле, сравнение МРТ срезов с анатомическими приводит к множеству ошибок. Это связано как со специфическими особенностями получения МРТ изображений, так и с тем, что строение мозга очень индивидуально.

При МРТ в СПб мы тщательно анализируем анатомию всех структур мозга пациента, что особенно важно при выявлении аномалий строения коры.

Представленная страница сайта основана на специальном изучении МРТ головного мозга здоровых лиц. Для этого изображения получали с минимальной величиной воксела (1 мм в каждом измерении), что исключало наслоения борозд. Каждая из структур прослеживалась в трёх реконструированных плоскостях путём её выделения с помощью компьютерной программы. Мы рассматривали различные анатомические варианты, что обсуждается в работе. В результате, учитывая вариабельность строения мозга, подобран условно «стандартный» мозг. Поскольку на сайте нереально представить 128 срезов в каждой из основных плоскостей, мы ограничились только каждым пятым срезом. Основные срезы в поперечной плоскости даны без наклона назад (угол 0º). Под ними для представления о изменении соотношения анатомических структур демонстрируются срезы, выполненные на тех же уровнях, но с наклонами назад -15º и -30º.

Структуры мозга в МРТ изображения с точки зрения топической диагностики представлены здесь.

МРТ головного мозга. Объемное представление поверхности коры. Цветовая обработка изображения.

Список сокращений

Борозды

Междолевые и срединные

SC – центральная борозда

FS – Сильвиева щель (латеральная борозда)

FSasc – восходящая ветвь Сильвиевой щели

FShor – поперечная борозда Сильвиевой щели

SPO – теменно-затылочная борозда

STO – височно-затылочная борозда

SCasc – восходящая ветвь поясной борозды

SsubP – подтеменная борозда

SCing – поясная борозда

SCirc – круговая борозда (островка)

Лобная доля

SpreC – предцентральная борозда

SparaC – околоцентральная борозда

SFS – верхняя лобная борозда

FFM – лобно-краевая щель

SOrbL – латеральная глазничная борозда

SOrbT – поперечная глазничная борозда

SOrbM – медиальная глазничная борозда

SsOrb – подглазничная борозда

SCM – мозолисто-краевая борозда

Теменная доля

SpostC – постцентральная борозда

SIP – внутритеменная борозда

Височная доля

STS – верхняя височная борозда

STT – поперечная височная борозда

SCirc – круговая борозда

Затылочная доля

SCalc – шпорная борозда

SOL – латеральная затылочная борозда

SOT – поперечная затылочная борозда

SOA – передняя затылочная борозда

Извилины и доли

PF – лобный полюс

GFS – верхняя лобная извилина

GFM – средняя лобная извилина

GpreC – предцентральная извилина

GpostC – постцентральная извилина

GMS – надкраевая извилина

GCing – поясная извилина

GOrb – глазничная извилина

GA – угловая извилина

LPC – парацентральная долька

LPI – нижняя теменная долька

LPS – верхняя теменная долька

PO – затылочный полюс

Cun – клин

PreCun – предклинье

GR – прямая извилина

PT – полюс височной доли

Срединные структуры

Pons – Варолиев мост

CH – гемисфера мозжечка

CV – червь мозжечка

CP – ножка мозга

To – миндалина мозжечка

Mes – средний мозг

Mo – продолговатый мозг

Am – миндалевидное тело

Hip – гиппокамп

LQ – пластина четверохолмия

csLQ – верхние холмики четверохолмия

cp – шишковидная железа

CC – мозолистое тело

GCC – колено мозолистого тела

SCC – валик мозолистого тела

F – свод мозга

cF – колонна свода

comA – передняя спайка

comP – задняя спайка

Cext – наружная капсула

Hyp – гипофиз

Ch – перекрест зрительного нерва

no – зрительный нерв

Inf – воронка (ножка) гипофиза

TuC – серый бугор

Cm – сосочковое тельце

Подкорковые ядра

Th – зрительный бугор

nTha – переднее ядро зрительного бугра

nThL – латеральное ядро зрительного бугра

nThM – медиальное ядро зрительного бугра

pul – подушечка

subTh – субталамус (нижние ядра зрительного бугра)

NL – чечевицеобразное ядро

Pu – скорлупа чечевицеобразного ядра

Clau – ограда

GP – бледный шар

NC – хвостатое ядро

caNC – головка хвостатого ядра

coNC – тело хвостатого ядра

Ликворные пути и связанные с ними структуры

VL – боковой желудочек

caVL – передний рог бокового желудочка

cpVL – задний рог бокового желудочка

sp – прозрачная перегородка

pch – сосудистое сплетение боковых желудочков

V3 – третий желудочек

V4 – четвёртый желудочек

Aq – водопровод мозга

CiCM – мозжечково-мозговая (большая) цистерна

CiIP – межножковая цистерна

Сосуды

ACI – внутренняя сонная артерия

aOph – глазничная артерия

A1 – первый сегмент передней мозговой артерии

А2 – второй сегмент передней мозговой артерии

aca – передняя соединительная артерия

AB – основная артерия

P1 – первый сегмент задней мозговой артерии

Р2 – второй сегмент задней мозговой артерии

аcp – задняя соединительная артерия

Поперечные (аксиальные) МРТ срезы головного мозга

МРТ головного мозга. Трехмерная реконструкция поверхности коры.

Сагиттальные МРТ срезы головного мозга

МРТ головного мозга. Трехмерная реконструкция латеральной поверхности коры.

Корональные МРТ срезы головного мозга

МРТ головного мозга. Трехмерное представление коры затылочной доли.

Головной мозг: атлас анатомии человека в МРТ-изображениях

Анатомия мозга (МРТ-изображения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях)

Головной мозг : Фронтальный срез

Головной мозг : Белое вещество

Сосудистые области : Головной мозг

Боковой желудочек, Третий (III) желудочек, Четвертый (IV) желудочек, Водопровод среднего мозга; водопровод мозга

Артериальный круг большого мозга (Willis): Верхняя норма; вертикальная норма

Синусы твердой мозговой оболочки

Анатомия головного мозга в лучевой диагностике

Источник изображения

Этапы нормальной миелинизации головного мозга

Гиперинтенсивно по T1:

в 2 месяца
- передняя ножка внутренней капсулы
- ранние изменения зрительной лучистости
в 4 месяца
- поздние изменения зрительной лучистости
в 6 месяцев
- периферия теменных и затылочных долей колено и валик мозолистого тела одинаковой гиперинтенсивности по Т1
в 8 месяцев
все, кроме большинства периферических частей лобных долей, теперь являются гиперинтенсивными по Т1
в 12 месяцев
- миелинизации по T1 как у взрослого

Гипоинтенсивно по T2:

в 4 месяца
- передняя ножка внутренней капсулы
- роландова борозда и периферические извилины
в 8 месяцев
- колено и валик мозолистого тела
- передняя ножка внутренней капсулы
- базальные ганглии и таламусы дополнительно понижают сигнал по Т2
в 12 месяцев
- пониженная интенсивность полуовального центра
- центральная борозда и затылочный полюс
в 18 месяцев
- все, кроме большей части лобных извилин гипоинтенсивно
в 36 месяцев
- взрослая модель миелинизации достигнута

Анатомическая схема базальных ядер

Рис.1 Аксиальный срез через уровень III желудочка

Рис.2 Корональный срез через переднюю спайку

Рис.3 Корональный срез через переднюю часть моста

Рис.4 Аксиальный срез через базальные ганглии

МРТ срединных структур головного мозга

Рис.1 Сагиттальный срез головного мозга на МРТ в режиме Т1 с обозначением срединных структур

Рис.2 Сагиттальный срез головного мозга на МРТ в режиме Т2 с обозначением срединных структур

МРТ борозд и извилин головного мозга

Рис.3 Аксиальный срез головного мозга на МРТ в режиме Flair с обозначениями

МРТ среднего мозга

Рис.4 Аксиальный срез головного мозга на МРТ на уровне среднего мозга в режиме Ciss

Рис.5 Аксиальный срез головного мозга на МРТ на уровне среднего мозга в режиме PD с обозначениями

Рис.6 Аксиальный срез головного мозга на МРТ на уровне среднего мозга в режиме Ciss с обозначениями

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

ФГБНУ Научный Центр Неврологии МРТ анатомия головного мозга

Понятие об интенсивности МР-сигнала Т 2 Гиперинтенсивный сигнал в Т 2 Гипоинтенсивный сигнал в Т 2 Изоинтенсивный сигнал в Т 2 Т 1 Гиперинтенсивный Гипоинтенсивный сигнал в Т 1 Изоинтенсивный сигнал Т 1

Режимы используемые в МРТ Т 2 взвешенное изображение (Т 2 режим) Т 1 взвешенное изображение (Т 1 режим) Т 2 взвешенное изображение с подавлением сигнала от свободной жидкости (Т 2 d -f) - FLAIR

Варианты разметки плоскости сканирования (аксиальная плоскость) Орбитомиотальная линия Горизонтальная линия

Аксиальное сканирование

Варианты разметки плоскости сканирования (аксиальная плоскость) Стандартное сканирование Перпендикулярно височной доле Параллельно ножке гипофиза

Коронарное сканирование

Стандартный протокол сканирования головного мозга Режимы сканирования Проекция сканирования Толщина среза Т 2 Аксиальная 5 мм Т 1 Коронарная 3 мм FLAIR Сагиттальная 5 мм ДВИ Аксиальная 5 мм Т 2 Т 1 FLAIR ДВИ (b 1000)

ØВещество головного мозга ØЛикворосодержащая система ØОболочки ГМ

Основные морфологические отделы мозга • Передний (конечный) мозг • Промежуточный мозг • Средний мозг • Задний мозг • Продолговатый мозг

Внутренняя структура больших полушарий Ø Серое вещество Ø Белое вещество

Кортикальная дисплазия Т 1 – для анатомии

Инфаркт в бассейне СМА

Полушария большого мозга Центральная борозда Теменно-затылочная борозда Латеральная борозда Островок

Границы лобных и теменных долей ω – омега Центральная борозда симптом Постцентральная борозда Поясная борозда Постцентральная борозда

Лобная доля Прецентральная извилина Роландова борозда движения зона Брока Нижняя лобная извилина Прямая извилина Глазничная извилина

Повреждения лобной доли Посттравматические изменения

Повреждения лобной доли Зона Брока Острый инфаркт, окклюзия передней ветви М 2 левой СМА

Теменная доля Верхняя теменная долька Роландова борозда Постцентральная извилина стереогнозия апраксия чувствительность Нижняя теменная долька

Атрофия предклинья

Височная доля Верхняя височная извилина Извилины Гешля зона Вернике парагиппокампальная извилина

Затылочная доля Теменно-затылочная борозда клин зрение Шпорная борозда

Повреждения затылочной доли Инфаркт, окклюзия правой ЗМА

Подкорковое СВ Головка хвостатого ядра Скорлупа ярное ядро Бледный шар ограда Пирамидный тракт

Белое вещество Комиссуральные волокна Ø Мозолистое тело Ø Передняя комиссура Ø Задняя комиссура (спайка свода)

Передняя комиссура

Задняя комиссура

Аксиальная плоскость Бикомиссуральная линия

Мозолистое тело Клюв Колено Ствол Валик

Формирование МТ Миелинизация МТ

Дисгенезия МТ Атрофия МТ

Б. Маркиафавы-Биньями

Б. Маркиафавы-Биньями Хроническая стадия – Симптом «сэндвича»

Белое вещество Ø Перивентрикулярное Ø Глубокие отделы (семиовальные центры) Ø U-волокна

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные субкортикальные в глубоком белом веществе

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные (лат. juxta – «около» ) субкортикальные в глубоком белом веществе

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные субкортикальные в глубоком белом веществе

Желудочки мозга

Выберите верные ответы Ø А. Монро считал себя выше Ф. Сильвия Ø Х. Люшка был в 2 раза больше Ф. Можанди Ø А. Монро и Ф. Можанди придерживались на столько разных точек зрения, что находились как бы на северном и южном полюсах Ø Ф. Сильвий считал себя связующим звеном между ними Alexander Monro François Magendie Hubert von Luschka Franciscus Sylvius

Желудочки мозга

Ликвороциркуляция

Ликвороциркуляция Субарахноидальное пространство боковой желудочек Отверстие Монро третий желудочек боковой желудочек Отверстие Люшка Сильвиев водопровод четвертый желудочек Отверстие Монро Субарахноидальное пространство Отверстие Люшка Отверстие Мажанди

Боковые желудочки мозга

Третий желудочек мозга карманы

Определение Гидроцефалия у взрослых ( «водянка головного мозга» ) – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга

Виды гидроцефалии В зависимости от механизма развития Окклюзионная Блок ликворопроводящих путей Причины - внутрижелудочковое кровоизлияние, часть опухоли или спайка Арезорбтивная Нарушение всасывания в венозную систему Причины – субарахноидальные кровоизлияния, карциноматоз, менингит Гиперсекреторная Избыточная продукция ликвора сосудистыми сплетениями Причины – опухоли сосудистых сплетений В зависимости от уровня внутричерепного давления • Гипертензивная • Нормотензивная • Гипотензивная Гидроцефалия ex vacuo – увеличение содержания ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

Хроническая окклюзионная гидроцефалии ж. 30 лет. Пациентку беспокоит головная боль Т 1 Т 2 spc

Арезорбтивная гидроцефалия (нормотензивная) Т 2 Т 1 FLAIR

Гиперсекреторная гидроцефалия Клинические проявления • Головная боль • Хориоидпапиллома • Тошнота • Анапластическая хориоидпапиллома • Рвота • Хориоидкарцинома • Головокружение Причины Более 50% больных дети до 2 лет