Кт исследование щитовидной железы


Особенности проведения КТ щитовидной железы

При сканировании щитовидной железы применяются такие виды КТ:

  • Обычная – трубка перемещается по кругу, на ней имеется множество регистрирующих датчиков, которые расположены на равном расстоянии. После серии снимков больной на кушетке немного перемещается для получения следующего среза.
  • Спиральная – трубка также вращается, а сам стол поступательно движется вперед. Поэтому изображение получается не линейным, а спиральным. Эта методика помогает уменьшить дозу облучения и длительность процедуры.
  • Многослойная спиральная – на компьютер передаются одновременно множество срезов, количество их связано с особенностями аппарата. Это расширяет зону обследования и его контрастность, а доза рентгеновского излучения становится минимальной.

Показания для назначения КТ щитовидки:

  • при подозрении на опухоль;
  • для уточнения распространения новообразования на соседние ткани, исключения или подтверждения ближнего и дальнего метастазирования;
  • при обнаружении признаков сдавления увеличенной железой окружающих органов;
  • перед операцией для определения ее обширности и метода;
  • в случае аномального расположения железы – если нижняя часть находится за грудиной;
  • при врожденном нарушении развития;
  • если на УЗИ найден узел с пониженной эхогенностью, нечеткими контурами, неоднородной структурой или на сцинтиграфии имеется зона низкого/высокого накопления тиреотропного препарата.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография при выявлении патологии щитовидной железы обладают примерно одинаковой достоверностью. КТ выбирается при противопоказаниях к МРТ.

Для изучения структуры железистой ткани нужно дополнительное контрастирование. Это осуществляется при введении йодсодержащего вещества – Ультравист, Омнипак.

Из-за применения соединений йода могут возникать аллергические реакции, поэтому до КТ проводят кожную пробу с препаратом и обследуют почки. При индивидуальной непереносимости и нефропатии томография противопоказана. Не рекомендуют при таких состояниях:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • поражения почек;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • расстройства психики;
  • вес тела более 150 кг;
  • тиреотоксикоз в тяжелой форме;
  • планируемая в ближайшее время терапия радиоактивным йодом.

Проведение процедуры:

  1. Пациента укладывают на кушетку спиной вниз, а под шею устанавливают подставку так, чтобы щитовидная железа имела оптимальный угол сканирования.
  2. Контраст вводится внутривенно непосредственно перед томографией, его через 2-3 минуты уже можно обнаружить в тканях органа. Больной может ощутить прилив тепла, тошноту или неприятный привкус во рту во время поступления йодсодержащего вещества в вену. Такие проявления, как правило, сразу исчезают без дополнительного лечения.

В период диагностики пациенту важно сохранять расслабленное и неподвижное положение. Вся процедура занимает около получаса, после чего обследуемый должен отдохнуть, пить побольше воды, через 30-45 минут ему можно вернуться к обычной деятельности.

Доли на снимках имеют форму боба со средними размерами (у здоровых пациентов) 15х25х55. Они прилегают к передней поверхности трахеи, а их задние части – к боковым сторонам пищевода. Рядом проходят нервные и сосудистые пучки, мышцы. Между долями виден перешеек. Структура органа однородная, мелкозернистая.

При неопухолевых поражениях в железе находят:

  • микро- или макрофолликулярный зоб;
  • равномерное увеличение долей с четкими контурами;
  • структура тканей остается однородной;
  • могут быть признаки сдавления трахеи и пищевода;
  • при узловом зобе увеличение обычно незначительное, чаще имеется один узел (солитарный), реже их множество;
  • контуры доброкачественного узла четкие, бывают полициклическими (волнистыми);
  • структуры узловых образований преимущественно однородные, могут быть и участки пониженной плотности или отложений кальциевых солей;
  • большие узлы могут сдавливать трахею.
КТ щитовидной железы

При аутоиммунном тиреоидите отмечается небольшое увеличение железы (первой степени), четкие границы, повышенная плотность ткани, неоднородная структура – мелкие очаги воспаления и тяжей (склерозирование). Формируется рисунок пчелиных сот.

При папиллярном раке на фоне небольшого увеличения железы находят очаги низкой плотности с нечеткими очертаниями. Узлы неоднородные с мелкими кальцинатами и участками разрежения, разрушения. Обнаруживают и признаки прорастания опухоли в соседние органы При прогрессировании метастазы выявляют в легких в виде цепочки узелков вдоль сосудов.

КТ рака щитовидной железы

Фолликулярный рак приводит обычно к увеличению одной доли железы. Множественные узлы имеют тенденцию к слиянию в один с волнистыми контурами. Их строение неоднородное за счет наличия отложений кальция по центру и на периферии (известковая капсула). Часто обнаруживают прорастание в кивательную мышцу, трахею.

Анапластический рак сопровождается резким увеличением размеров щитовидной железы, она может перейти за грудину и средостение на уровень раздвоения трахеи. Структура тканей опухоли у большинства пациентов однородная, контуры не имеют четкости. Образование переходит на трахею и сильно сужает ее просвет. Метастазирует в позвоночник, ребра.

Читайте подробнее в нашей статье о КТ щитовидной железы.

Возможности КТ щитовидной железы

Компьютерная томография основана на прохождении рентгеновских людей сквозь ткани и регистрации их поглощениями. В отличие от обычной рентгенографии трубка не фиксирована, а вращается вокруг пациента, что позволяет получить много изображений – до 1000 за секунду. Для обработки такого огромного количества результатов они передаются на компьютер специальная программа их обрабатывает.

В результате получается точное изображение структуры щитовидной железы, ее размеров, взаиморасположения с соседними органами, состояние окружающей лимфоидной ткани, что особенно важно при подозрении на онкологию.

При сканировании щитовидной железы применяются такие виды КТ:

  • обычная – трубка перемещается по кругу, на ней имеется множество регистрирующих датчиков, которые расположены на равном расстоянии. После серии снимков больной на кушетке немного перемещается для получения следующего среза;
  • спиральная – трубка также вращается, а сам стол поступательно движется вперед. Поэтому изображение получается не линейным, а спиральным. Эта методика помогает уменьшить дозу облучения и длительность процедуры;
  • многослойная спиральная – на компьютер передаются одновременно множество срезов, количество их связано с особенностями аппарата. Это расширяет зону обследования и его контрастность, а доза рентгеновского излучения становится минимальной.
Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Показания для назначения КТ щитовидки

Метод компьютерной томографии в большинстве случаев применяется на втором этапе обследования пациента. Это означает, что врач после сбора жалоб и пальпации щитовидной железы направляет больного на анализ крови (определение уровня тироксина и трийодтиронина, тиреотропина), а также ультразвуковую диагностику. Если они не дали точной картины или есть сомнения в полученных данных, то нужна КТ.

Диагностическая процедура показана:

  • при подозрении на опухоль;
  • для уточнения распространения новообразования на соседние ткани, исключения или подтверждения ближнего и дальнего метастазирования;
  • при обнаружении признаков сдавления увеличенной щитовидной железой окружающих органов;
  • перед операцией для определения ее обширности и метода;
  • в случае аномального расположения железы – если нижняя часть находится за грудиной;
  • при врожденном нарушении развития;
  • если на УЗИ найден узел с пониженной эхогенностью, нечеткими контурами, неоднородной структурой или на сцинтиграфии имеется зона низкого/высокого накопления тиреотропного препарата.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография при выявлении патологии щитовидной железы обладают примерно одинаковой достоверностью. КТ выбирается при противопоказаниях к МРТ – установленные металлические протезы, кардиостимулятор, стент.

Делают ли КТ с контрастом для щитовидной железы

Рентгеновское излучение максимально эффективно для обнаружения патологии плотных органов, костей. Для изучения структуры железистой ткани нужно дополнительное контрастирование. Это осуществляется при введении йодсодержащего вещества – Ультравист, Омнипак. Его поступление в вену до диагностики обеспечивает накопление в щитовидной железе и помогает изучить степень ее кровенаполнение, наличие очаговых и диффузных изменений.

Из-за применения соединений йода могут возникать аллергические реакции, поэтому до КТ проводят кожную пробу с препаратом и обследуют почки. При индивидуальной непереносимости и нефропатии томография противопоказана.

Ее также не рекомендуют при таких состояниях:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • поражения почек;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • расстройства психики;
  • вес тела более 150 кг;
  • тиреотоксикоз в тяжелой форме;
  • планируемая в ближайшее время терапия радиоактивным йодом.

Проведение процедуры

Пациента укладывают на кушетку спиной вниз, а под шею устанавливают подставку так, чтобы щитовидная железа имела оптимальный угол сканирования. Контраст вводится внутривенно непосредственно перед томографией, его через 2-3 минуты уже можно обнаружить в тканях органа.

Больной может ощутить прилив тепла, тошноту или неприятный привкус во рту во время поступления йодсодержащего вещества в вену. Такие проявления, как правило, сразу исчезают без дополнительного лечения. При сильной тошноте, рвоте, одышке и кашле вводят антиаллергические и противорвотные средства. Необходимость их применения встречается редко.

В период диагностики пациенту важно сохранять расслабленное и неподвижное положение. Врач при томографическом исследовании поддерживает словесный контакт с больным. Вся процедура занимает около получаса, после чего обследуемый должен отдохнуть, пить побольше воды и через 30-45 минут ему можно вернуться к обычной деятельности.

Смотрите на видео о том, как проходит процедура КТ щитовидной железы:

Как выглядит орган, что может показать исследование

При рентгенологическом обследовании с контрастированием щитовидная железа хорошо различима на фоне соседних тканей, так как ее относительная плотность и кровообращение выше.

Доли на снимках имеют форму боба со средними размерами (у здоровых пациентов) 15х25х55. Они прилегают к передней поверхности трахеи, а их задние части – к боковым сторонам пищевода. Рядом проходят нервные и сосудистые пучки, мышцы. Между долями виден перешеек. Структура органа однородная, мелкозернистая.

При неопухолевых поражениях в железе находят:

  • микро- или макрофолликулярный зоб;
  • равномерное увеличение долей с четкими контурами;
  • структура тканей остается однородной;
  • могут быть признаки сдавления трахеи и пищевода;
  • при узловом зобе увеличение обычно незначительное, чаще имеется один узел (солитарный), реже их множество;
  • контуры доброкачественного узла четкие, бывают полициклическими (волнистыми);
  • структуры узловых образований преимущественно однородные, могут быть и участки пониженной плотности или отложений кальциевых солей;
  • большие узлы могут сдавливать трахею.
Узловой зоб

При аутоиммунном тиреоидите отмечается небольшое увеличение железы (первой степени), четкие границы, повышенная плотность ткани, неоднородная структура – мелкие очаги воспаления и тяжей (склерозирование). Формируется рисунок пчелиных сот.

При папиллярном раке на фоне небольшого увеличения железы находят очаги низкой плотности с нечеткими очертаниями. Узлы неоднородные с мелкими кальцинатами и участками разрежения, разрушения. Обгаживают и признаки прорастания опухоли в соседние органы – мышцы, лимфоузлы шеи, подчелюстные. При прогрессировании метастазы выявляют в легких в виде цепочки узелков вдоль сосудов.

Папиллярный рак правой доли щитовидной железы

Фолликулярный рак приводит обычно к увеличению одной доли железы. Множественные узлы имеют тенденцию к слиянию в один с волнистыми контурами. Их строение неоднородное за счет наличия отложений кальция по центру и на периферии (известковая капсула). Часто обнаруживают прорастание в кивательную мышцу, трахею, новообразование деформирует ее просвет.

Анапластический рак сопровождается резким увеличением размеров щитовидной железы, она может перейти за грудину и средостение на уровень раздвоения трахеи. Структура тканей опухоли у большинства пациентов однородная, контуры не имеют четкости. Образование переходит на трахею и сильно сужает ее просвет. Метастазирует в позвоночник, ребра.

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы и прогнозах для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о заболевании кретинизм.

КТ щитовидной железы назначается при обнаружении на УЗИ изменений, происхождение которых нужно уточнить. Обследование показано при аномальном расположении органа, для изучения особенностей строения окружающих тканей, перед операцией с целью определения ее объема. Противопоказана КТ при беременности и непереносимости контраста.

При анализе полученных данных учитывают типичные изменения тканей, но окончательный диагноз может установить только гистология во время операции.

Особенности проведения КТ щитовидной железы и когда нужна диагностика

Болезни щитовидной железы являются весьма опасными, особенно в том случае, когда болеющие не приступают своевременно к их терапии. Они считаются довольно-таки серьезной угрозой жизни человека. При наличии некоторых нарушений в функционировании этого органа врач может назначить специальную диагностику – компьютерную томографию. КТ щитовидной железы предоставляет специалисту для изучения объемные снимки необходимого органа.

Выполнение томографии щитовидной железы с контрастом

Компьютерная томография, проводимая в области щитовидной железы, чаще всего назначается специалистом для уточнения предварительно поставленного диагноза. Хотя многие думают (при чем ошибочно), что данный диагностический метод необходим лишь при наличии у врача подозрения на злокачественную опухоль.

Компьютерная томография в области шеи может выполняться двумя способами:

  • с контрастом;
  • с неионными препаратами, урографином.

При проведении диагностики щитовидной железы использование контрастного вещества обязательно. Оно способствует улучшению визуализации картины. Вводят контрастирующий препарат внутривенно. Предварительно специалист проверяет наличие у пациента аллергии на препарат. После введения контраста, пациента отправляют внутрь тоннеля томографа на двигающейся кушетке.

Благодаря контрасту врач получает максимально точные результаты после проведенного обследования.

Цена процедуры в среднем составляет 3 500 рублей. Она может варьировать в зависимости от типа медицинского учреждения, препарата, используемого при контрастировании.

Компьютерная томография занимает немного времени (15 – 20 минут).

В каких случаях направляют на томографию щитовидки

Очень часто люди начинают паниковать, если их направил врач на проведение компьютерной томографии. Они наслышаны о том, что такая процедура необходима при наличии признаков рака щитовидной железы. Но данный диагностический метод необходим специалисту для совершенно других целей:

  • качественной оценки железы;
  • обнаружения возможных патологий;
  • оценки паращитовидных лимфатических узлов;
  • оценки паращитовидных желез.

Среди основных показаний к проведению процедуры отметим следующие:

  • патология трахеи;
  • внезапно произошедшее изменение голоса;
  • сдавливание пищевода;
  • увеличение лимфатических узлов, которые располагаются в области шеи;
  • трудности, которые ощущаются при глотании жидкости, пищи;
  • опухоль области шеи, слюнных желез, щитовидной железы;
  • ощущение кома внутри горла, которое вызывает дискомфорт.

При плановом обследовании щитовидной железы пациенту необходимо проходить ультразвуковое исследование, сдавать основные анализы на гормоны щитовидки. Эти анализы указывают на наличие отклонения в работе железы, вырабатывающей тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон (гипертиреоз, гипотиреоз).

Если же специалисту потребуется уточнение диагноза, он может порекомендовать провести компьютерную диагностику. Этот современный, безопасный метод показывает структуру органа, локализацию присутствующих новообразований, дает возможность изучить ткани, расположенных рядом органов.

Особенно ценится этот метод исследования при подозрении на наличие рака. Характерной особенностью этой патологии является образование метастаз, которые кроме пораженного органа могут затронуть и близлежащие, а также лимфатическую систему. Благодаря данным КТ специалист может определить стадию болезни, назначить подходящую в данном случае терапию.

Возможные противопоказания для диагностики

Строгого противопоказания к проведению процедуры нет. КТ лишь не рекомендуется проходить:

  • беременным;
  • детям младше 7 лет;
  • кормящим грудью.

Но, при наличии определенного риска, даже этим категориям пациентов врачи могут назначать компьютерную томографию. Благодаря современной аппаратуре удалось существенно понизить дозу облучения, получаемую организмом при проведении данного исследования. Но все равно определенную порцию рентгеновского излучения пациент получит. В некоторых случаях облучение является меньшим злом, чем исследуемая патология.

Также противопоказано проводить исследование щитовидной железы посредством компьютерного томографа, если у пациента:

  • клаустрофобия;
  • избыточный вес (больше 150 кг).

Что нужно сделать перед проведением КТ щитовидки

Подготовка к процедуре абсолютно несложная. Чтобы эффективность диагностики была более высокой, врач рекомендует перед процедурой (за 1 – 2 месяца) отказаться от йодсодержащих продуктов, лекарственных препаратов. Даже наружное использование препарата йода может в значительной степени исказить результаты обследования.

Что можно увидеть при компьютерной томографии щитовидки?

Проводя компьютерную томографию, специалист получает на снимках следующие данные:

  • размеры щитовидной железы;
  • лимфоузлы, расположенные рядом;
  • сосуды;
  • наличие/отсутствие деформации;
  • появление патологических изменений;
  • наличие/отсутствие ассиметричного увеличения;
  • данные о структуре железы.

Благодаря введению контрастирующего вещества специалист может:

  • дать оценку кровоснабжению щитовидной железы;
  • определить наличие опухоли;
  • определить природу опухоли (доброкачественная/злокачественная).

Чтобы полученные при диагностике данные были максимально точными, пациент должен следовать таким советам:

  1. Не принимать йодсодержащие препараты.
  2. Не использовать «Йод» для наружного применения.
  3. Исключить из рациона продукты с высоким содержанием йода.

Любой из этих пунктов может существенно исказить данные исследования. А это может отобразиться на процессе выздоровления. При неправильных результатах диагностики врач может назначить лечение, которое окажется малоэффективным.

Если вам после сдачи анализов на гормоны назначили компьютерную томографию, пройдите ее. Не откладывайте эту важную, высокоинформативную диагностику железы на потом, это может плачевно сказаться на вашем здоровье. Всегда следуйте указаниям специалистов, своевременно проходите назначенную диагностику. Только так вы сохраните свое здоровье или восстановите его после различных заболеваний.

Компьютерная томография (КТ) щитовидной железы

Компьютерная томография щитовидной железы является одним из наиболее действенных инструментов, позволяющих распознать заболевания этого органа даже на ранних стадиях развития.

Сама железа находится в области шеи, прячась за гортанным хрящом. Визуализировать ее стандартными способами достаточно проблематично из-за особенностей расположения, а также того факта, что орган состоит не из костной ткани. Из-за этого снимок по методу Рентгена не способен представить детальную картину состояния органа.

Основной задачей щитовидной железы, которая имеют форму бабочки, считается выделение необходимых для нормальной жизнедеятельности гормонов. Как только ее функциональность сбивается, это отражается на общем самочувствии, в том числе и на резком наборе веса.

Если же обнаружить заболевания железы на начальном этапе развития, то получится предотвратить негативные последствия для организма и сохранить здоровье без существенных осложнений.

Самыми главными гормонами, которые продуцирует железа, выступают тироксин и трийодотиронин. Они отвечают за успешный метаболизм белков, углеводов, жиров и процесс расщепления гликогена. Если же у больного сбивается ритм их выработки, то это выливается в повышенную возбудимость и учащение сердечных сокращений, провоцируя множество других отклонений.

Но если гормонов не хватает, это тоже плохо, так как у человека диагностируют задержку развития, что особенно серьезно отражается на детях и подростках. Дополнительно орган выделяет тиреокальцитонин, который помогают справляться с распределением кальция и фосфора по тканям. Если же выработка этой составляющей застопорится, то у детей могут возникнуть проблемы по части формирования костного скелета.

С помощью инновационной методики исследования, представляющей собой модернизированное рентгеновское облучение, медики могут обследовать щитовидку и вынести вердикт по ее состоянию за пару часов.

Некоторые врачи по старинке предпочитают отправлять подопечных для диагностики возможных отклонений на стандартное ультразвуковое исследование. Но, в отличие от компьютерной томографии, которую называют коротко КТ, результаты УЗИ не столь точны. Объясняется разница в качестве предоставленных снимков возможностью новой методики визуализировать не только сам орган, но и окружающие его участки. Подобное позволяет разобраться не только с предполагаемым очагом поражения, но и заодно уточнить степень заболевания на фоне затронутых воспалительным процессом окружающих тканей.

Если проигнорировать выданное врачом направление на подобное обследование, то уже через пару месяцев можно столкнуться с последствиями гиперфункции органа. Они включают в себя базедову болезнь. Не менее опасен недостаток гормональных составляющих, который быстро аукнется кретинизмом в детском возрасте или микседемом для взрослых.

Практически всегда причиной для изменения размера железы становится проблема с поставками йода. Его либо не хватает и щитовидке приходится увеличиваться в размерах, чтобы успевать перекрывать дефицит минерала, либо слишком много.

Подобные отклонения внешне будут выражаться в следующих симптомах:

  • повышенная раздражительность;
  • постоянная усталость;
  • мышечные боли;
  • сухость кожного покрова;
  • задержка менструации у женщин.

Если у пациента обнаруживается хотя бы несколько признаков из списка, и объяснить их каким-то образом не получается, то это повод заглянуть к эндокринологу, чтобы получить направление на КТ.

Методика помогает провести тщательную оценку не только возможных морфологических изменений тканей и органа, но и заодно уточнить диагноз в случае подозрений на ошибочный вердикт. Цена томографии будет несколько выше, чем на классическое УЗИ, зато конечная картина окажется более подробной, что особенно важно при поиске болезней на начальных этапах развития.

Некоторые люди ошибочно полагают, будто проходить подобное тестирование отправляют только тех, у кого подозревают злокачественное новообразование. Но на деле перечень недугов, которые способен уловить современный способ, гораздо больше. Это и врожденные аномалии, и доброкачественные опухоли.

Еще одним стереотипом, связанным с компьютерной диагностикой, вступает мнение, будто это вредно. В реальности обследование щитовидки с помощью таких рентгеновских детекторов действительно немного хуже переносится организмом, нежели КТ других внутренних органов. Но это не говорит о том, что методика небезопасна. По сравнению с рентгеном вредность излучения тут на порядок ниже, просто щитовидка – тот орган, который является гиперчувствительным к радиационному влиянию.

Традиционно томография делится на несколько разновидностей:

Первая категория еще разделяется на обычные спиральные анализы и мультиспиральные. Способы похожи между собой: человек ложится на медицинскую кушетку и вокруг него начинает вращаться арочный сканер. Во втором случае просто на выбранную для изучения зону направляется большее количество лучей.

По времени процедуры идентичны, только при мультиспиральном раскладе получается визуализировать более точную картинку. Нужно это для ситуаций, когда требуется заснять еще состояние рядом располагающихся кровеносных сосудов.

Кроме размеров и строения щитовидки итоги призваны прояснить ситуацию по:

  • возможному наличию новообразований;
  • обнаруженным патологическим узлам;
  • состоянию паращитовидных желез;
  • оценке лимфатических узлов.

Но зачастую традиционных подходов для полноценной развернутой клинической картины недостаточно. В отличие от сканирования многих других внутренних органов, представленную железу чаще обследуют с привлечением фазы контрастирования.

Как проходит мультиспиральная процедура с контрастом

Начало у компьютерной томографии сохраняется одинаковым для любой разновидности, будь то мультиспиральное или контрастное решение.

Сначала пациента укладывают на медицинскую кушетку. Так как ему придется находиться в горизонтальном положении около десяти-пятнадцати минут неподвижно, то в некоторых случаях лаборант предлагает зафиксировать голову вспомогательными ремешками. Также под шею для удобства подкладывают валик.

Предварительно больного просят снять все украшения и другие вещи, которые содержат металлические элементы. Если обследование проводится в стационарном отделении больницы, то ему вовсе предложат переодеться в больничную пижаму. В частных клиниках людям выдают одноразовые халаты.

При мультисканировании врач получит подробную картинку внутреннего органа, что позволяет определить скрытые врожденные аномалии, которые выявить другими альтернативными анализами не получится.

Информация в заключении затронет показатели:

  • степени распространенности воспаления;
  • глубины очага;
  • конкретного рода морфологического субстрата.

Последнее свойственно мягкотканым образованиям, что может указывать на лимфоаденопатнию – увеличенные лимфатические узлы.

Несмотря на повышенную стоимость подобного тестирования, некоторые болезни по-другому определить не получится. И хотя КТ не способно отслеживать даже значительные колебания гормонального фона, она отлично мониторит общую динамику. Это необходимо для отметки об успехах в выздоравливании на промежуточных стадиях терапии, чтобы подтвердить правильность назначенного курса лечения.

После спиральной или мультиспиральной стадии пациент может воспользоваться дополнительной возможностью – контрастированием. Его назначить должен только лечащий врач на основе первичных анализов, а также текущего самочувствия, жалоб и анамнеза.

Если контраст необходим, то после первой фазы человеку инъекционным путем вводят специальный препарат. Для ускорения процедуры используется автоматический дозатор, который вводит средство в локтевую вену. Методика получила название болюсной.

Но подходит она далеко не всем пациентам. Риску ухудшить состояние подвергаются те пациенты, которые относятся к группе аллергиков. Чтобы исключить шансы анафилактического шока, специалист обязан сначала уточнить, нет ли у подопечного аллергической реакции на компоненты лекарства.

Обычно за его основу берется йод, а при некоторых видах недугов щитовидки его повышенное содержание в организме способно спровоцировать приступ ухудшения самочувствия даже без аллергии. Из-за этого таким больным иногда назначают альтернативные препараты. Их используют и для тех людей, чья аллергическая проба оказалась положительной.

Далее ситуация повторяется:

  1. Человека укладывают на кушетку и фиксируют ремешками, подкладывая валик под голову.
  2. Запускают сканер, который начинает вращаться вокруг головы. Иногда он будет издавать звуковые сигналы и щелкать, но это вполне нормально, поэтому не стоит паниковать.
  3. Выдают результаты проекции либо на руки в течение часа после проведения теста, либо пересылают на следующий день лечащему доктору.

Контрастирование, несмотря на привлечение йода, считается более продуктивным подходом хотя бы просто потому, что определяет даже малейшие изменения щитовидных узлов. Ему под силу обнаружить незначительные патологии железистых тканей, чего обычное мультисканирование предоставить не способно.

Заранее следует подготовиться к тому, что при введении раствора будет сопровождаться различными побочными эффектами. В рамках нормы из них называют:

  • тошноту;
  • головную боль;
  • металлический привкус;
  • повышение температуры.

Но обычно все это проходит через час-другой.

Причины для назначения

Обычно в диагностический кабинет для проверки щитовидной железы отправляет эндокринолог. Причем сначала он предложит обратившемуся сдать ряд классических анализов вроде общего анализа крови и биохимии, чтобы иметь точные основания для серьезных подозрений.

Также в пользу надобности провести проверку состояния этого важного органа свидетельствуют следующие жалобы от пострадавшего:

  • изменение голоса;
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение комка в горле;
  • сдавливание пищевода;
  • опухоль в области шеи или слюнных желез;
  • патологии трахеи;
  • увеличенные лимфоузлы.

В некоторых случаях требуется провести компьютерную томографию два раза. Это касается ситуаций, когда картина смазывается из-за случайного движения пациента. Также при редких аномалиях приходится возвращаться в кабинет диагностики, чтобы вместе с самой щитовидной железой и соседними тканями охватить обследование ближайших органов. Это поможет и для того, чтобы исключить распространение метастазов при подтверждении злокачественного рака.

Детализированная проекция, основанная на множестве изображений-срезов, помогает определить территорию поражения и далее корректировать программу лечения.

УЗИ обнаружить метастазы не позволяет.

Также, при необходимости, пациента могут отправить сдавать дополнительно КТ шейных сосудов, сонной артерии и МРТ указанной зоны. Это нужно для составления исчерпывающей информационной картины.

Сама визуализация представляет собой снимки черно-белого цвета, на которых четко просматриваются не только кости, как это происходит с рентгеном, но и кровяные сосуды, сами лимфатические узлы. Получение финального изображения происходит за счет складывания множества поступивших в главный компьютер послойных томограмм.

Их получают при сканировании выбранной зоны пучками радиоактивного излучения. Причем каждая последующая фиксация будет делаться на определенном расстоянии от предыдущей точки «фотографирования». Самый маленький шаг составляет 1мм, что свойственно наиболее модернизированным моделям оборудования. Но тут стоит учитывать тот факт, что чем меньше шаг, тем дольше придется лежать под детекторами. Зато результат порадует повышенной четкостью.

Полученные проекции собираются программным приложением, чтобы выстроиться в пространственную трехмерную модель. С ее помощью получается выделить целостную анатомическую картину.

Готовая визуализированная информация по щитовидке дает представление не только об ее состоянии, но и о:

  • возможных повреждениях шейного отдела позвоночника;
  • поражениях тканей шейной области;
  • изменениях сосудистой структуры;
  • развивающемся атеросклерозе;
  • наличии патологических узлов.

Эти же данные определяют неправильное расположение самой железы. Чаще всего вместо нормального положения у проблемных пациентов фиксируют ее местонахождение в загрудинной области.

Противопоказания для назначения

Все противопоказания для назначения процедуры относятся к лагерю относительных. Это означает, что в случае перевеса пользы от проведения теста его все же проводят, несмотря на стандартные противопоказания. Но окончательное решение должен все равно принимать только лечащий врач с учетом всех рисков.

Большее исключение составляет разве что беременность. Несмотря на минимальные дозы облучения, они иногда способны подтолкнуть организм будущего малыша развиваться по неправильному пути. Из-за этого врачи предпочитают настаивать на отладке проведения обследования до окончания срока беременности.

Немного проще с лактационным периодом. Если процедуру нужно провести немедленно, то женщина должна согласиться ради собственного здоровья. А после проведения контрастной манипуляции необходимо отказаться от грудного вскармливания хотя бы на пару суток. За указанное время компоненты контрастного препарата успеют вывестись естественным путем.

Среди прочих относительных противопоказаний выделяют:

  • детский возраст;
  • вес более 150 кг;
  • клаустрофобию.

Также нужно понимать, что даже безопасные для организма дозы облучения – это все же радиация. Если за короткий промежуток времени проводится сразу несколько одинаковых или похожих анализов с привлечением радиоактивных импульсов, то не стоит удивляться ухудшению самочувствия. Но вот одна процедура в качестве контрольного среза – вполне безопасное решение.

Чтобы получить действительно точный итог с первого раза, эксперты рекомендуют за некоторое время до компьютерной томографии щитовидки отказаться от еды с повышенным содержанием йода или препаратов на их основе. Но сначала все равно нужно проконсультироваться с лечащим специалистом по заданному вопросу. В противном случае прерванный курс лечения не будет стоить таких жертв.

А вот проконтролировать отсутствие применения йода снаружи – вполне по силам самому пациенту. Различные йодные сетки, которыми до сих пор пользуются люди старой закалки для скорейшего заживления мест уколов, стоит исключить заранее.

Расшифровка норм и отклонений

Обычно лечащий доктор сам расшифрует пациенту заключение диагноста. Но иногда результаты выдают больному на руки, и он спешит разобраться с ним самостоятельно, ожидая своей очереди на прием в коридоре.

Нормальным состоянием называют однородную паренхиму. При этом поперечный размер обеих долей должен составлять около трех сантиметров, а передне-задний показатель должен варьироваться от 1см до 2см. Среднестатистические параметры по верхне-нижнему размеру составляют 4-7см.

Если КТ проходит взрослый, то для него нормальный объем щитовидки должен вписываться в радиус от 18 до 25 кубических сантиметров. Для деток требования снижены и рассчитываются для каждого года жизни индивидуально.

Но даже самая высокоточная томография не должна становиться единственным видом обследования для постановления диагноза. Опытный доктор обязан брать на заметку старые данные из медицинской карточки, жалобы подопечного и другие сопутствующие результаты анализов.

Особенности диагностики щитовидной железы при помощи КТ

Патологии щитовидной железы приводят к нарушению метаболических процессов, что негативно влияет на здоровье. С целью исследования состояния органа используются различные способы. КТ щитовидной железы является информативным диагностическим инструментом, позволяет обнаружить даже начальные формы заболевания.

В каких случаях направляют на томографию щитовидки

Тканевая структура железы обладает высокой чувствительностью к рентгеновским лучам. Во многих случаях излишнее радиационное облучение становится этиологическим фактором заболеваний органа. По этой причине процедура не назначается часто.

Исследование может применяться в случаях:

  1. Атипичного расположения и размера органа.
  2. Подозрения на наличие новообразований. КТ помогает определить характер опухоли, подтвердить или исключить наличие онкологии.
  3. Отравления организма при избыточном продуцировании гормонов диффузной тканью железы. Наблюдаются перепады настроения, головные боли, панические приступы, гиперактивность, нарушения зрительной и пищеварительной систем. Железа увеличивается, становится твердой.
  4. Увеличения лимфоузлов в шейной области.
  5. Жалоб на затруднение глотания, изменение голоса, ощущения комка в горле.
  6. Перед осуществлением биопсии для определения точного расположения узлов щитовидной железы.

На первоначальном этапе исследование может включать сбор анамнеза, пальпацию, ультразвуковую диагностику. Если данных недостаточно для постановки диагноза, то при отсутствии противопоказаний дается направление на томографию.

Обследование позволяет провести КТ паращитовидных желез, располагающихся в задней области щитовидки.

Возможные противопоказания для диагностики

Компьютерная томография щитовидной железы имеет перечень противопоказаний. К ним относятся:

  1. Беременность, грудное вскармливание.
  2. Почечная недостаточность (при исследовании с применением йодосодержащего контрастирующего препарата).
  3. Аллергическая реакция на йодные вещества.
  4. Клаустрофобия.
  5. Детский возраст при отсутствии острой необходимости. Чувствительность детей к излучению в несколько раз превышает чувствительность взрослых.

Что нужно сделать перед проведением КТ

С целью исключения ложных результатов перед прохождением КТ щитовидки важно соблюдать правила:

  1. За 2-3 дня до обследования не принимать лекарства, не употреблять продукты, содержащие йод.
  2. При исследовании с контрастирующим веществом не употреблять пищу за 6-8 часов до начала сканирования.
  3. Прийти на диагностику в удобной одежде, не имеющей элементов из металла. Снять металлические украшения, часы, ремень, аксессуары для волос, иначе изделия могут стать причиной получения ошибочных результатов.

Если пациент не осведомлен о наличии аллергической реакции на йодные препараты, то проводится анализ на аллергию.

Как проходит процедура

Длительность томографии составляет примерно 20-30 минут. Пациенту предлагают лечь на выдвижную кушетку томографа. Во время исследования сканер, вращаясь вокруг области шеи, грудной клетки, обследует железу, близлежащие органы, окружающие мягкие ткани, костные структуры. Важно сохранять неподвижность в ходе процедуры. В некоторых случаях пациента фиксируют ремнями. Незначительные движения могут ухудшить качество изображений.

Компьютерная томография щитовидной железы не вызывает болевых, дискомфортных ощущений. При ухудшении самочувствия нужно незамедлительно сообщить специалисту.

После окончания процедуры осуществляется расшифровка данных, выдаются результаты.

Выполнение томографии с контрастом

Для улучшения визуализации, получения более точных результатов выполняется томография с контрастированием. В качестве контрастирующего средства используются йодосодержащие вещества. Контрастное средство вводится внутривенно. После введения контраста может возникнуть прилив жара в теле, ощущение легкой тошноты, привкуса металла. Такая реакция считается нормальной. Процедура КТ щитовидной железы с контрастом более информативна, показывает незначительные изменения тканей.

Что можно увидеть при КТ щитовидки

Компьютерная томография предполагает получение послойных срезов, в результате чего составляется трехмерное изображение исследуемых областей. На снимках визуализируется локализация, тип опухолевых образований. При онкологическом заболевании КТ щитовидной железы показывает метастазы.

Исследование помогает точно определить размер и расположение железы, степень сдавливания ею окружающих органов.

На изображениях просматриваются кровеносные сосуды, кости, лимфоузлы.

Помимо оценки состояния щитовидки КТ-обследование также позволяет выявить:

  • атеросклеротические изменения;
  • повреждения шейного отдела позвоночника;
  • КТ покажет аденому паращитовидной железы, другие патологии соседних органов;
  • поражения тканей шеи.

При аномальной локализации железа во многих случаях регистрируется в загрудинной области.

Железа в здоровом состоянии имеет однородную тканевую структуру. Объем щитовидки взрослого человека составляет 18-25 см³. Для детей показатель рассчитывается в зависимости от возраста.

Преимущества и недостатки КТ

Основными преимуществами компьютерной томографии щитовидной железы считаются:

  • возможность установить характер новообразования, дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного образования;
  • обнаружение метастатических поражений при раковой патологии;
  • получение комплекса высокачественных снимков, на которых визуализируются проблемные участки, окружающие ткани, костные структуры, сосуды;
  • высокоточность, безболезненность процедуры.

К недостаткам КТ относят воздействие рентгеновских лучей на организм. Однако при классической рентгенографии лучевая нагрузка выше. Минусами исследования также считаются высокая стоимость, вероятность возникновения аллергической реакции на контраст.

Особенности диагностики щитовидной железы при помощи КТ Ссылка на основную публикацию


Смотрите также