Диагностическая лаборатория в Уфе
Сбор мочи на общий анализ алгоритм
Алгоритм сбора мочи на общий анализ
Главная » Анализ мочи » Алгоритм сбора мочи на общий анализ
Цель: диагностическая.
Показания:
1.По назначению врача.
2.Заболевания органов
мочевыделительной системы.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Емкость (сухая, чистая) с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи на общий анализ).
2. Емкость, вымытая с содой – 200,0 мл (для сбора мочи по Нечипоренко).
3. Стерильную емкость с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи для бактериологического исследования).
4. Кипяченую воду.
5. Мыло.
6. Гигиенические стерильные салфетки, ватные шарики.
7. Емкость с дез.раствором.
8. Перчатки.
9. Направление в лабораторию.
10. Корнцанг (зажим)
Подготовка пациента:
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1.Объяснить цель исследования, получить согласие на процедуру.
2.Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) и объяснить необходимость проведения ее накануне сбора мочи вечером и утром, перед сбором мочи.
3.Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи.
4.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции мочи).
5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.
Техника выполнения
(выполняется пациентом):
1.Подмыть теплой кипяченой водой с мылом половые органы и промежность в определенной последовательности (обучение проведено медсестрой). Высушить в той же последовательности гигиеническими салфетками.
2.Провести сбор мочи:
- первую струю мочи на счет «1,2» выделить в унитаз;
- задержать мочеиспускание и подставить емкость для сбора мочи под мочеиспускательный канал;
- продолжить мочеиспускание (можно на счет «1,2,3,4,5») в емкость и собрать 150-200 мл мочи (средняя порция мочи);
- задержать мочеиспускание, отставить емкость с собранной мочой;
- завершить мочеиспускание в унитаз;
- закрыть банку крышкой.
3.Прикрепить направление к емкости, отправить в лабораторию.
Подготовка пациента:
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2.Проинформировать пациента о проведении гигиенической процедуры (подмывании) накануне исследования вечером и непосредственно перед сбором мочи утром.
3.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции).
Техника выполнения
(выполняется медсестрой):
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Провести подмывание пациента - кипяченой водой с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге (зажиме) в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, область заднего прохода в направлении от уретры. Провести высушивание с помощью салфеток в той же последовательности.
3.Провести сбор средней порции мочи – 150,0-200,0 мл в сухую чистую емкость.
Последующий уход:
1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук.
2.Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к емкости с мочой, отправить в клиническую лабораторию.
Возможные осложнения:
Примечания:
1.Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.
2. Во время менструации у пациентки область влагалища тампонируется стерильным тампоном.
3.При общем клиническом исследовании мочи дается оценка: физическим свойствам мочи, химическому составу мочи и микроскопическому осадку мочи.
4.Сбор мочи для исследования по Нечипоренко проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи по Нечипоренко: объем собранной мочи должен быть не менее 10 мл, сбор мочи проводится в посуду, обработанную содой. Сбор мочи по Нечипоренко проводится для определения количества форменных элементов в моче (лейкоцитов и эритроцитов).
5.Сбор мочи для бактериологического исследования проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи на бактериологический анализ: сбор средней порции мочи проводится в стерильную емкость, сбор мочи проводится до начала антибактериальной терапии. При сборе мочи на бактериологическое исследование проводится определение вида возбудителя, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы, и подбор эффективного антибиотика.
-успокоить пациента, что при правильном выполнении всех рекомендаций по сбору мочи анализ будет достоверным
-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов
-рассказать, что правильно подготовленный сосуд для сбора мочи
будет способствовать получению достоверного анализа
-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания
-объяснить, что первая порция вымывает эпителиальные клетки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которые могли бы исказить анализ
-пояснить, что средняя порция мочи отражает функциональные особенности почек
- спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов
-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания
-уточнить самочувствие пациента
studfiles.net
ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ.
Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.
Посуду нельзя мыть раствором соды ( моча быстро ощелачивается).
Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.
Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.
Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.
Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.
Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.
На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.
Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:
- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;
- обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.
- обучить пациента технике сбора мочи на исследование;
При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.
Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.
Результатом этого могут быть:
- неточные показатели содержания глюкозы;
- сдвиг рН мочи в щелочную сторону;
- лизис эритроцитов;
- разрушение цилиндров.
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание: общее обследование пациента.
Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера
(отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк-направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.
3. Обучите пациента правильно подготовить контейнер для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Дайте пациенту промаркированный контейнер для сбора мочи.
6. Подмойте пациента (см. стандарт)
7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
8. Соберите в приготовленный контейнер 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте крышкой контейнер.
10. Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата взятйя мочи, подпись м/с.
11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение I часа.
12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.
13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.
Примечание:
- у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;
- хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.
СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО
Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).
Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания пациента, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подмойте пациента (см. стандарт).
4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1». «2» и задержать мочеиспускание.
5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.
6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.
7. Отправьте собранную мочу в лабораторию.
8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.
Метод Нечипоренко - это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.
Показатели форменных элементов в норме:
лейкоцитов - до 4000 в 1 мл;
эритроцитов - до 1000 в 1 мл;
цилиндров - отсутствуют.
СБОР МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой; напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:
порция № I с 6 до 9 часов;
порция №2 с 9 до 12 часов;
порция МЬЗ с 12 до 15 часов;
порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5 с 18 до 21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;
порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8 с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.
5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.
Примечание:
- если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порции №...»
- при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка
Проба Знмннцкого - это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.
По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.
Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.
Для нормальной функции почек характерңо:
1. Суточный диурез около 1,5 л.
2. Выделение с мочой 60 - 80% всей выпитой за сутки жидкости.
3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.
4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1.020 - 1,022.
5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.
СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ
Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).
Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему контейнер.
2. Соберите утром свежевыделенную мочу в контейнер в количестве 100-200 мл.
3. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
4. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.
Клиническое значение мочи на диастазу.
В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ед. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.
СБОР МОЧИ НА САХАР
Цель: количественное определение сахара в моче.
Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина
Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.
4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).
5. Наденьте перчатки.
6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.
7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.
9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО
пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с)
10. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.
11. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
Примечание:
нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).
Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.
infopedia.su
Сбор общего анализа
Обыкновенный общий анализ мочи предоставляет ценную информацию не только о функционировании мочевого тракта, но и показывает работу многих других жизненно важных органов. Продолжительное состояние дефицита или избыток некоторых элементов приводит к образованию многих метаболических нарушений.
Общий анализ мочи – легкодоступный, простой и дешевый. Он может многое рассказать о здоровье путем изучения более 100 различных микроорганизмов и химических веществ, например, кристаллов, солей, рН, белка глюкозы, кетонов, билирубина, эритроцитов, лейкоцитов и прочее.
Анализ мочи рекомендуется для людей, которые хотят выяснить имеющиеся нарушения в количестве элементов или при появлении некоторых симптомов.
Интерпретацию результатов должен проводить врач, потому что на показатели влияет множество факторов, в том числе возраст, пол, беременность, лекарства и другие индивидуальные параметры.
Для того чтобы узнать, как собирать общий анализ мочи, необходимо выяснить определенные принципы и алгоритмы. Ведь надежность результатов зачастую зависит от правильности сбора образца.
Подготовка к анализу
За день до сбора мочи следует избегать тяжелых физических нагрузок, употреблять большое количество белка, принимать горячую ванну, исключить стрессовые ситуации, потому что эти факторы могут вызвать протеинурию и повышенные уровни мочевой кислоты.
Аналогичные эффекты вызывает лихорадка или повышенная температура. Нецелесообразно употреблять алкоголь, потому что он повышает концентрацию мочевины.
Врачи не рекомендуют собирать урину для анализа во время менструации. Безопасный период составляет 3 дня до и 3 дня после начала месячных – в таком случае можно быть уверенным, что образец не будет содержать менструальную кровь. Также следует избегать сексуальных отношений за день до сбора, чтобы в образец не попала сперма.
Некоторые лекарства иногда влияют на исход исследований. Например,
- каннабиноиды (увеличивают количество мочевины и сокращают концентрацию мочевой кислоты);
- анестетики: лидокаин, барбитураты;
- анальгетики: диклофенак;
- психотропные вещества: гидроксизин;
- антибактериальные: эритромицин, нитрофурантоин, сульфаниламиды;
- гормональные: прогестерон, лютеин;
- антигистаминные: клемастин, диазолин;
- активные биологические добавки, витамин С.
Алгоритм сбора у взрослых
Поскольку анализ мочи является неинвазивным методом, он не требует специальной подготовки. Тем не менее его нужно проводить, придерживаясь основных принципов.
Мочевую жидкость лучше собирать во время первого утреннего мочеиспускания после пробуждения. Перед этим нужно тщательно помыть половые органы с мылом и водой, высушить чистым полотенцем. Мужчины должны полностью открыть крайнюю плоть и промыть головку полового члена с мылом и водой. Женщинам необходимо вымыть внутреннюю кожу вокруг половых губ. Не использовать дезинфицирующие средства (перекись водорода, спирт и т.д.), поскольку они иногда приводят необъективным результатам.
Чтобы правильно знать, как собирать общий анализ мочи по Нечипоренко, необходимо изучить метод среднего потока. Образец мочи, который собирается, должен быть выделен из среднего потока струи при мочеиспускании.
Для этого первая порция урины (10-15 мл) выпускается в унитаз. Затем, без прерывания потока, собирается приблизительно 50-100 мл в контейнер; оставшаяся часть спускается опять в унитаз. Это позволяет получить образец без различных осадков, например, эпителия, наличие которого в минимальных объемах является нормальным.
Урину необходимо собирать в специальную стерильную пластиковую емкость, которую легко можно приобрести в любой аптеке. Контейнер нужно подписать: указать ФИО, текущую дату, время сбора и дату рождения. Нельзя прикасаться к внутренним краям самой емкости и крышки.
В лабораторию необходимо доставить хотя бы половину контейнера, но не менее 10 мл. В некоторых клинических ситуациях, например, при олигурии, а также у новорожденных, анализ может быть основан на любом количестве экскреций.
- Транспортировка в лабораторию.
Готовый образец нужно тщательно закрыть крышкой и как можно скорее доставить в лабораторию: при 20С – в течение 30 минут, при 40С – на протяжении 3 часов. Время имеет первостепенное значение, потому что в урине происходят важные биохимические изменения (например, уменьшается количество глюкозы и цитратов, увеличивается концентрация бактерий).
Нельзя подвергать емкость с мочой воздействию низких или высоких температур. При невозможности своевременной доставки образец лучше хранить в холодильнике.
Процесс того, как собирать мочу на общий анализ беременным, не отличается от алгоритма сбора для взрослых. Следует учитывать, что гормональные изменения приводят к повышенной концентрации влагалищных выделений, поэтому для того, чтобы получить правильные результаты, перед процедурой необходимо тщательным образом вымыть влагалище.
Сбор мочи у детей
Несколько рекомендаций как правильно собрать мочу на общий анализ у детей:
- промыть область мочеиспускательного канала, вульву, уретру, анус, кожные складки;
- нанести на область уретры у девочек и на член у мальчиков приобретенные в аптеке специальные мочесборники;
- чтобы ускорить процесс мочеиспускания, можно массировать мышцы спины вдоль позвоночника сверху вниз или положить холодный компресс на живот в районе мочевого пузыря;
- после мочеиспускания открепить мочесборник;
- образец перелить в контейнер, плотно закрыть его и отправить в лабораторию.
Следует избегать собирать мочу:
- из горшка в контейнер;
- из подгузников;
- в нестерильный резервуар;
- во время лечения антибиотиками.
При проблемах с мочеиспусканием
В некоторых случаях скопить образец экскреций для анализа невозможно или достаточно проблематично. В частности, это касается лежачих больных или детей. В этом случае приемлемо воспользоваться катетером, введенным в мочевой пузырь через половой член или половые губы.
Такой метод позволяет получить 97% достоверных результатов. Также можно собрать мочу из утки, если она будет тщательным образом очищена и продезинфицирована.
Анализ мочи - как правильно сдавать:
СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.
Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.
medportal.net
Персональный сайт - Лабораторное исследование мочи 3
1.4. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Зимницкого: Оснащение: - 8 чистых сухих банок с крышками ёмкостью 200 – 250 мл с этикетками, на которых указано время сбора мочи: № 1 – с 6 часов до 9 часов; № 2 – с 9 часов до 12 часов; № 3 – с 12 часов до 15 часов; № 4 – с 15 часов до 18 часов; № 5 – с 18 часов до 21 часа; № 6 – с 21 часа до 24 часов; № 7 – с 0 часов до 3 часов; № 8 – с 3 часов до 6 часов; - 2-3 дополнительных банки ёмкостью 200 – 250 мл без этикеток; - гигиеническое средство и салфетки (мыло для подмывания); - направления. Цель исследования: исследование концентрационной функции почек, а также определение суточного диуреза, дневного диуреза, ночного диуреза. Подготовка к процедуре: 1) объяснить пациенту цель исследования; 2) получить его согласие на проведение процедуры; 3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры; 4) объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики, и собирать мочу в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня; 5) попросить пациента повторить полученную от вас информацию; 6) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистые сухие банки с крышками и наклеенными на них направлениями; 7) в направлениях указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); номер порции мочи; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование. Техника выполнения процедуры: 1) сбор мочи будет проводиться в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня; 2) в 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. эта ночная моча не собирается; 3) затем пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов; 4) далее в течение суток пациент собирает мочу через каждые 3 часа, используя приготовленные банки согласно порядковому номеру; 5) если в указанное время моча отсутствует, то банка с соответствующим номером остаётся пустой, а на её этикетке делается отметка «отсутствие порции мочи»; 6) если в указанной порции мочи оказалось больше и она не помещается в банку, то её необходимо собрать в дополнительную банку, на которую наклеивается этикетка с тем же номером порции; 7) в ночное время пациент также опорожняет мочевой пузырь в соответствующие банки с номерами (медсестра обязана будить пациента в ночное время); 8) после заполнения банки закрываются крышками и ставятся в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»; 9) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения; 10) пробы мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после завершения процедуры. Завершение процедуры: |
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного
1.5. Алгоритм сбора мочи для исследования на сахар (из суточного количества):
Оснащение:
- чистая сухая градуированная банка с крышкой ёмкостью 3 л;
- чистая сухая банка ёмкостью 200 – 250 мл;
- гигиеническое средство (мыло для подмывания);
- гигиенические салфетки (для подмывания);
- направление.
Цель исследования: определение концентрации глюкозы в суточном диурезе.
Подготовка к процедуре:
1) объяснить пациенту цель исследования;
2) получить его согласие на проведение процедуры;
3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой, пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
5) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
6) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку ёмкостью 3 л с крышкой и наклеенной на неё этикеткой с указанием Ф.И.О. пациента;
7) в направление, которое наклеивается на банку ёмкостью 200 – 250 мл указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, задачи исследования; дату взятия материала; суточный диурез в литрах; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) сбор мочи будет проводиться в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
2) в 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается;
3) затем пациент должен провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
4) далее пациент в течение суток, до 6 часов утра следующего дня собирает всю мочу в 3-х литро-вую градуированную банку (в ночное время моча хранится в прохладном месте);
5) после завершения сбора мочи, банку пациент должен поставить в санитарной комнате отделения на стол с надписью «Лабораторные исследования»;
6) затем пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения.
Завершение процедуры:
1) в 6 часов утра следующего дня медицинская сестра должна измерить общее количество мочи за сутки (суточный диурез) и проставить, полученный объём в направлении;
2) затем медицинская сестра, надев перчатки, должна перемешать общее количество мочи и отлить в банку ёмкостью 200 – 250 мл порцию мочи в объёме 100 – 150 мл для доставки в лабораторию;
3) банка ёмкостью 200 – 250 мл с порцией мочи и с наклеенным на неё направлением (с обязательным указанием суточного диуреза) ставится в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;
4) пробы мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после завершения процедуры;
5) оставшуюся мочу необходимо вылить в унитаз;
6) банка ёмкостью 3 л, крышка, палочка для перемешивания мочи подвергаются тщательному промыванию и дезинфекции;
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного. после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
10) пробы мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после завершения процедуры.
Завершение процедуры:
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного
1.9. Алгоритм сбора мочи для бактериологического исследования:
Оснащение:
- стерильная банка с крышкой ёмкостью 200 - 250 мл, полученная в бактериологической лаборатории;
- гигиеническое средство (мыло);
- гигиенические салфетки (для подмывания);
- направление.
Цель исследования: определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсеменённости почек.
Подготовка к процедуре:
1) объяснить пациенту цель исследования;
2) получить его согласие на проведение процедуры;
3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), стерильную банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6) в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медицинского работника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) утром в 8 часов пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2) затем пациент должен взять баночку, открыть крышку не касаясь краёв горлышка и внутренней поверхности крышки и непосредственно баночки;
3) положить крышку внутренней поверхностью вверх;
4) затем выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
5) далее задержать мочеиспускание, подставить баночку, и следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в баночку;
6) завершить мочеиспускание в унитаз;
7) банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
8) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
9) пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.
Завершение процедуры:полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
shtyrts-galina6.ucoz.ru
Сбор мочи на общий анализ, оценка результатов.
Цель: диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания органов. мочевыделительной системы
3. Поступление пациента в стационар.
4. Диспансеризация.
Противопоказания: отказ пациента.
Подготовить:
1.Чистую сухую стеклянную банку 100-200мл.
2.Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Сообщить пациенту о назначенной манипуляции, о времени и месте проведения.
2.Провести инструктаж по технике сбора мочи.
3. Утром после сна провести туалет половых органов пациента. Во время менструации женщины закрывают вход во влагалище тампоном.
Техника выполнения:
1.Пациент сначала мочится в унитаз, затем следующую порцию мочи собирает в чистую сухую банку в количестве 100 – 200 мл.
2.Ставит ёмкость с мочой в санитарную комнату и закрывает крышкой.
3. Медсестра оформляет направление и не позднее чем через час отправляет материал в клиническую лабораторию.
4.Использованный материал обрабатывается в дезинфицирующим растворе.
Последующий уход: оформить направление.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
Показатели общего анализа мочи в норме:
Макроскопия:
Цвет – соломенно-жёлтый
Прозрачность - прозрачная
Реакция – кислая или нейтральная
Плотность – 1017-1024
Белок, сахар, ацетон – нет
Микроскопия осадка мочи:
Эпителиальные клетки – 0 - 3 в поле зрения
Лейкоциты – 1-2-3 в поле зрения
Эритроциты, цилиндры, бактерии, слизь, соли – нет
- объяснить пациенту значение процедуры.
- попросить пациента четко выполнить указания медсестры по сбору мочи.
Как собирать общий анализ мочи правильно: подготовка, алгоритм сбора
Общеклинический анализ мочи может быть назначен врачом любого профиля. Исследование проводится как в профилактических целях при ежегодной диспансеризации населения, так и для выявления типичных отклонений при жалобах на мочевыводящую систему. Чаще всего диагностируется инфекция: цистит и пиелонефрит.
Подготовка к общему анализу мочи
Для исключения влияние внешних факторов, не рекомендуется накануне употреблять, способные окрасить урину: свеклу, чернику, морковь, тыкву, малину, ежевику, апельсины, спаржу и др.
Прием лекарств (Рифампицин, противовоспалительные препараты, антибиотики, мочегонные средства, поливитамины) также может повлиять на качество диагностики. Если прекращение приема препаратов невозможно, сообщите об этом врачу, назначившему диагностику об их приеме.
Также не употребляйте алкоголь, кофеинсодержащие напитки, острое, соленое.
Чтобы в моче не появился белок, воздержитесь от интенсивных тренировок в спортзале накануне днем и непосредственно перед исследованием.
Даже минеральную воду не стоит пить, так как она может повлиять на такой критерий как рН.
Как правильно собрать мочу на общий анализ
Исследование будет проведено верно, если мочу собирать в стерильную емкость. Для этого нужно накануне помыть небольшую баночку и тщательно смыть остатки моющего средства, так как оно способно разлагать свежую мочу. Можно приобрести в аптеке специальный контейнер с плотно закручивающейся крышкой.
Собирать у ребенка нужно также в чистую емкость. Детям постарше объясняют, куда нужно пописать, а младших «ловят» над баночкой. Горшок для этой цели не подойдет. Для малышей до года созданы мочеприемники, которые представляют собой стерильный полиэтиленовый пакетик, на свободном конце он смазан гипоаллергенным клеем. Пакет крепится к наружным половым органами и снимается при наполнении.
Правила сбора мочи на общий анализ
Для исследования требуется урина, выпущенная утром после ночного сна. Поэтому если вы склонны вставать в туалет по ночам, придется воздержаться от этого за 3-4 часа до сдачи.
Перед тем как помочиться необходимо провести гигиеническую процедуру. Половые органы вымыть с мылом или гелем для интимной гигиены.
Мужчины должны уделить внимание уретре и крайней плоти – это предотвратит появление клеток плоского эпителия, затрудняющих диагностику.
Для того чтобы в урину не попали менструальные или обычные выделения из влагалища, его закрывают тампоном перед мочеиспусканием. Но если у женщины менструация, то она должна предупредить об этом доктора. Несрочное исследование будет отложено, а при симптомах заболевания появление эритроцитов не будет истолковано неверно.
После инвазивных процедур, таких как постановка катера, цистоскопия, сдавать можно только через неделю.
Алгоритм сбора мочи на общий анализ
- Подготовьте все необходимое.
- Помойте половые органы и вытрите их насухо.
- Выпустите первую струю в унитаз.
- Отсчитайте 2-3 секунды и подставьте контейнер под урину.
- Наполните емкость на 2/3, а оставшуюся порцию спустите в унитаз.
- Закрутите крышку плотно и отправьте ее в лабораторию.
Сколько надо для общего анализа
Для некоторых других может быть достаточно 25 мл, к примеру, для анализа мочи по Нечипоренко. Но для общеклинического лаборанту необходимо выяснить кислотность или рН, что невозможно сделать в маленьком объеме. Нормальный объем для диагностики составляет 50-100 мл.
Для общего анализа необязательно сдавать среднюю порцию мочи. Но если выпустить немного передней урины, она промоет мочеиспускательный канал, и результаты будут точнее.
Зачем назначают при цистите?
Наиболее частая причина, по которой назначают анализ мочи – это инфекция мочевыводящих путей. Цистит является самым популярным заболеванием, особенно у женщин.
При воспалении мочевого пузыря повышаются лейкоциты. В зависимости от силы воспаления их значение может варьировать от 6-10 в поле зрения до неисчислимого количества при появлении гноя.
Появляются эритроциты, плоский эпителий и белок. Из-за крови урина меняет свой оттенок в сторону красного или оранжевого, а появление бактерий снижает ее кислотность.
Сестра
Как осуществляется сбор мочи на общий анализ и другие исследования, медицинская сестра должна знать безукоризненно. Моча на общий анализ направляется для исследования работы почек и других внутренних органов.
Сам анализ включает в себя оценку физико-химических характеристик исследуемой биологической жидкости (мочи), а также микроскопическое исследование осадка.
Цель сбора мочи для исследования — диагностическая, состоит в получении достоверных результатов:
- Оценка физических свойств мочи.
- Определение химического состава мочи.
- Микроскопия осадка мочи.
Оснащение для проведения процедуры
- Бланк направления, этикетка.
- Чистая сухая емкость объемом 200 мл (стеклянная банка, пластиковый контейнер с крышкой).
- Резиновые перчатки.
- Емкости с дезраствором.
Последовательность действий
Подготовка
- Создаем доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
- Объясняем пациенту цель проводимого исследования, получаем информированное согласие.
В амбулаторных условиях:
- Обучаем пациента правильной подготовке сосуда для сбора мочи (объясняем, что банка должна быть абсолютно чистой и сухой).
- Разъясняем пациенту правильную технику туалета наружных половых органов утром накануне исследования (тщательное мытье мылом и теплой водой по направлению от уретры к заднему проходу, вытирание кожи насухо в том же направлении).
- Оформляем направление на анализ мочи в клинико-диагностическую лабораторию по установленной форме.
- Объясняем пациенту, в какое время и в какой кабинет следует отнести емкость с мочой и направление.
В условиях стационара
- Оформляем направление по установленной форме.
- Утром перед сбором мочи у пациента моем руки и надеваем перчатки.
- Проводим подмывание пациента.
- Выдаем пациенту приготовленную емкость для сбора мочи.
Выполнение процедуры сбора мочи на общий анализ
Обучаем пациента технике сбора мочи:
- утром после процедуры подмывания пациент должен выделить первую порцию мочи в унитаз в течение 1-2 секунд (на счет «раз, два»);
- задержать мочеиспускание;
- открыть приготовленную банку;
- собрать в банку 150-200 мл мочи (если мочи больше, мочеиспускание завершить в унитаз).
- закрыть банку.
В стационаре медицинская сестра наклеивает на банку этикетку и помещает емкости с собранной мочой в контейнер для транспортировки биоматериала в лабораторию, снимает перчатки, погружает их в дезраствор, моет и высушивает руки.
В период менструации у женщин моча либо не собирается, либо производится тампонирование влагалища на время процедуры сбора мочи.
