Кт брюшной полости с контрастом противопоказания

КТ брюшной полости с контрастом

КТ (полное название – компьютерная томография) – это один из наиболее информативных методов лучевой диагностики. Суть его заключается в рентгенологическом исследовании поочередно каждого слоя брюшной полости с последующей трансформацией и передачей изображения на монитор компьютера.

Наша статья расскажет о том, в каких случаях назначают это исследование, кому оно противопоказано, а также о методике его проведения и необходимости контрастного усиления для получения максимально точной информации о состоянии некоторых органов пищеварительного тракта.

Показания к КТ

Компьютерную томографию не назначают каждому пациенту рутинно. Других методов исследования зачастую бывает достаточно для того, чтобы выставить правильный диагноз. Однако встречаются клинические ситуации, которые требуют более тщательного проведения дифференциальной диагностики или же они так сложны, что без столь высокоинформативного метода исследования, как КТ, не обойтись.

Итак, показаниями к проведению компьютерной томографии брюшной полости являются:

подозрение на острый панкреатит;
травматическое повреждение брюшной полости;
патологические изменения печени, селезенки, почек и других органов, обнаруженные при УЗИ, характер которых этот метод исследования достоверно определить не может;
злокачественные новообразования брюшной полости (с целью уточнения их размеров, локализации и характера, а также оценки реакции опухоли на проводимую химиотерапию);
подозрение на повторное возникновение (рецидив) опухоли;
воспалительные процессы органов брюшной полости (с целью их диагностики как самостоятельного заболевания, а также как осложнения послеоперационного периода при вмешательствах на брюшной полости).

Противопоказания к проведению КТ

Этот метод диагностики бывает настолько важен и нужен, что абсолютные противопоказания к его проведению отсутствуют. Однако он все же сопровождается высокой лучевой нагрузкой, поэтому проводить диагностику без острой необходимости все же не следует. Также этот момент касается пациентов детского возраста, беременных и кормящих женщин – им исследование проводят исключительно по строгим показаниям.

Имеется ряд ограничений в отношении КТ с внутривенным контрастированием, но о них мы поговорим ниже.

Методика

Для исследования необходим специальный аппарат – компьютерный томограф.

Пациент во время процедуры находится в положении лежа на спине, руки его заведены за голову. Непосредственно в минуты диагностики он должен сделать неглубокий вдох.

Сканирование проводят путем кругового перемещения вокруг пациента установки-источника узкого пучка рентгеновских лучей. Зона воздействия – от диафрагмы до гребней подвздошных костей. При обнаружении специалистом каких-либо изменений он может продолжить исследование вверх (в сторону грудной клетки и выше) или вниз (в сторону таза и конечностей обследуемого).

Как мы писали ранее, органы и ткани брюшной полости исследуются послойно. Толщина срезов при этом может быть разной и зависит она от возможностей конкретного аппарата, а также от характера патологического процесса (при крупных размерах очага поражения и срезы могут быть крупными, соответственно, чем меньше этот очаг, тем меньшим должен быть срез).

Контрастирование при КТ

Строение некоторых органов брюшной полости – желудка, ДПК и тонкой кишки – не позволяет аппарату просто так оценить их структуру. Для повышения информативности исследования пациенту рекомендуют контрастирование. Контрастное вещество может быть введено в организм обследуемого перорально или путем внутривенной инъекции препарата.

В первом случае пациент за полчаса до исследования дробно выпивает 200-400 мл раствора контраста (чаще других с этой целью применяют бариевую взвесь).

Во втором – обследуемому в вену при помощи автоматического инъектора вводят порядка 100-150 мл контрастного препарата (содержит высокую концентрацию йода).

Конечно, информативность КТ значительно выше при внутривенном контрастировании, однако в ряде случаев вполне достаточно введения контраста per os (через рот пациента).

Контрастные вещества обладают рядом побочных эффектов и по-разному переносятся пациентами. Одним из наиболее безопасных препаратов для внутривенного контрастирования является йодиксанол.

Побочными эффектами рентгеноконтрастных средств являются:

токсическое воздействие на почки (реакция возникает в течение трех суток после введения препарата);
аллергические реакции;
образование язв на коже;
некроз мягких тканей в области введения средства;
повышение температуры тела, головная боль, тошнота/рвота, боли в суставах и мышцах (это поздние реакции, возникают они в сроке до 7 дней с момента введения контраста, проходят, как правило, без медицинского вмешательства).

Противопоказана КТ с контрастированием в случае аллергических реакций на йод или препараты бария в анамнезе, а также при выраженной недостаточности функции почек.

Заключение

Компьютерная томография брюшной полости – это метод исследования, незаменимый в сложных клинических ситуациях, требующих тщательной дифференциальной диагностики или высокой точности разрешения аппарата. Некоторые органы обследуют только с предварительным введением контрастного вещества – это обеспечивает высокую информативность метода. Абсолютные показания к проведению КТ отсутствуют, однако в связи с высокой лучевой нагрузкой всем и каждому ее не назначают, а детям, беременным и кормящим проводят только в исключительных случаях, когда потенциальная польза от верного диагноза превышает вред от воздействия на организм рентгеновского излучения.

Видео Московского центра В. И. Дикуля на тему «Мультиспиральная компьютерная томография»:

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину» на тему «Как правильно пройти компьютерную томографию»:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

КТ брюшной полости: противопоказания и ограничения

Компьютерная томография брюшной полости - высокоинформативный современный способ диагностики, который позволяет получить четкую и подробную, трехмерную картину состояния внутренних органов указанной области. КТ используется для того, чтобы обследовать кишечник, поджелудочную железу, печень, желудок, селезенку, почки и надпочечники. Также томография исследует сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства, позволяя оценить кровоток.

Однако, как и любой другой метод, компьютерная томография не универсальна: она имеет свои ограничения и противопоказания, и может даже вызвать определенные осложнения, если их игнорировать. Перед обследованием стоит полностью убедиться в том, что отсутствуют какие бы то ни было противопоказания для КТ. Рассмотрим подробнее, что же именно может помешать томографии, а что - совершенно спокойно допускает прохождение, каковы особенности этого исследования и что о нем стоит знать. Самым главным противопоказанием, о котором необходимо знать пациентам (а, точнее, пациенткам), является беременность. В случае, если существует подозрение на беременность, а врач назначает КТ - стоит немедленно его об этом предупредить и пройти обследование, дабы установить, есть ли причины волноваться. Женщинам на первых месяцах беременности делать КТ категорически противопоказано, как и маленьким детям - это обследование назначается только при острой, буквально ставящей вопрос жизни и смерти, необходимости. Другой часто тревожащий пациенток момент - можно ли делать КТ брюшной полости при месячных, - можно смело игнорировать: период менструации никак не помешает в обследовании. Ограничением для компьютерной томографии может стать большой вес пациента. Большинство аппаратов не рассчитаны на очень большую массу тела и имеют верхнюю границу в 150-180 кг. Пожалуй, это последнее ограничение, которое касается непосредственно обследования - все прочие могут касаться только КТ с использованием контрастного вещества. Например, применение контраста противопоказано людям с аллергией на йод, так как по сути контраст и представляет собой препарат йода, или людям с почечной недостаточностью, чьи почки могут не справиться с такой нагрузкой. Для того, чтобы быть уверенным в нормальном функционировании почек, можно сдать анализ на мочевину и креатинин (срок действия анализа на креатинин для КТ - месяц).

При всех своих многочисленных достоинствах, компьютерная томография имеет один весомый недостаток: в основе работы этого метода лежит использование рентгеновских лучей. Из-за того КТ категорически не рекомендовано делать часто, и уж тем более не стоит делать томографию два и более раз подряд. Доза облучения, которую получает пациент при обследовании, крайне мала и примерно равна фоновому облучению за пару лет обычной спокойной жизни, однако имеет свойство накапливаться и достаточно медленно выводится - потому между обследованиями обязательно стоит выдержать паузу.

Повторное КТ брюшной полости можно делать, в идеале, через полгода после предыдущего обследования, но при острой необходимости допустимо сократить разрыв до двух-трех месяцев. Это же касается и других методик рентгенологического обследования, таких, как, например, флюорография - с ними КТ тоже чередовать не стоит. Заменой компьютерной томографии может выступать магнитно-резонансная томография или ультразвуковые исследования - эти методы обладают своей спецификой, но зато абсолютно безвредны. Учитывая не стопроцентную безопасность компьютерной томографии, естественно, многих тревожит - насколько вообще оправдано делать КТ детям, и с какого возраста это будет безвредно. Ведь в юном возрасте чувствительность организма к радиации выше в разы! По этой причине КТ ребенку обычно назначают только по четким показаниям, по возможности всегда стараясь заменить другим, не-рентгеновским методом, или выбирают МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию), которая дает сниженную лучевую нагрузку. При острой необходимости КТ можно сделать даже новорожденному, однако это - крайний случай. Современные сканеры пригодны для предельно безвредного обследования детей от трех лет. При обследовании, например, головы, для безопасности других органов детям можно использовать специальные защитные фартуки, которые будут экранировать от радиации. Большинство клиник не выполняют компьютерную томографию детям до 12 лет, если те не имеют жизненно важных показаний - т.е. когда польза от обследования в любом случае многократно перевесит потенциальный вред.

Беременность считается, пожалуй, единственным абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии. В настоящее время нельзя сказать, что изучено абсолютно все о влиянии на плод рентгеновского излучения, но что оно способно повлиять не лучшим образом - совершенно точно. Это не значит, что после КТ у ребенка обязательно будут отклонения, но такая вероятность существует. Кроме того, реакция женского организма, находящегося под влиянием меняющих его гормонов, не изучена.

КТ при беременности на ранних сроках допускается только по решению врача и как правило - если буквально стоит вопрос жизни и смерти пациентки. Самым опасным периодом для компьютерной томографии беременной является срок от восьми до пятнадцати недель, когда у ребенка происходит активная закладка органов, после этого вред уже не так велик. Если отсутствует прямая угроза жизни пациентки, то обследование будет либо перенесено на период после родов, либо все также заменено не-рентгеновским методом диагностики - например, МРТ.

Среди прошедших обследование нередка паническая реакция на любое негативное изменение самочувствия - дурноту, температуру после КТ и другие отклонения от нормы. Зачастую это реакция даже не на томографию, а отклик организма на очевидно не подошедший ему контраст. В случае, если все это сопровождается сыпью, зудом, покраснениями и другими симптомами, свидетельствующими об аллергии, достаточно будет выпить подходящее антигистаминное. Если такая реакция ощущается сразу после введения контраста, стоит не терпеть, а сказать об этом проводящему КТ доктору.

Если плохо после КТ на протяжении суток и более, а противоаллергенный препарат никак не помогает - стоит обязательно обратиться ко врачу. Главное - не поддаваться панике и помнить, что компьютерная томография не могла нанести никакого критического вреда организму при соблюдении всех правил (внимательное отношение к противопоказаниям, диета перед контрастом, исключение из рациона алкоголя и т.д.). Нередко именно стресс и надумывание проблем - главная причина недомоганий.

Большое количество клиник, как частных медцентров, так и государственных больниц, проводят обследование брюшной полости на КТ-сканере. Практически всегда пациент может подобрать для себя самый удачный вариант, ориентируясь на то, где находится больница, каков ее режим работы, ценовая политика и многое другое. Записаться на обследование можно через сайты клиник, на которых часто есть форма онлайн-записи или телефоны, по которым можно получить консультацию, общую службу записи или в регистратуре выбранного медцентра.

Компьютерная томография брюшной полости: показания к проведению процедуры, подготовка, результаты

Компьютерная томография - это один из основных новейших методов современного обследования. Данный метод основан на рентгеновском излучение. Лучи проникают в организм в микродозах, проходят сквозь ткани эпидермиса к органам, сканируют их в разных плоскостях, после чего данные обрабатываются в компьютере. На выходе получается трехмерное изображение исследуемого органа. Благодаря этому методу доктор может увидеть обследуемый орган в разрезе, изучить его полость и структуру тканей. Полученное изображение выводится на монитор компьютера. Существует множество плюсов и минусов данного типа обследования. Поговорим о каждом из них подробнее.

Строение аппарата компьютерной томографии

Устройство томографа является достаточно простым. Кабинет, в котором расположен аппарат, чаще всего находится в подвальном помещении с толстыми стенами. Иногда на них дополнительно установлены цинковые пластины. Такая защита необходима для персонала, который работает в медицинском учреждении. Та доза радиации, которая сообщается пациенту при обследовании, безопасна. Но медсестрам и докторам, которые находятся в больнице, вредно получать такое излучение ежедневно.

Войдя в кабинет, пациент может увидеть большое кольцо, которое называется лучевой трубкой. В нем расположены основные компоненты для проведения рентгена. Также аппарат включает стол с подвижной кушеткой, который дает возможность продвигать пациента вдоль трубы. Внутри трубки расположены детекторы.

Для проведения процедуры больного укладывают на стол. Стол с кушеткой расположен довольно высоко, поэтому перед ним установлены ступеньки. Кольцо трубы должно находиться над исследуемой областью. Если компьютерная томография проводится для органов брюшной полости, дуга будет располагаться именно над животом.

Голова и ноги больного будут находиться вне трубы. Под головой будет лежать подушка, ноги и тело закрепляются легкими ремнями. Во время процедуры нельзя совершать никаких движений, это влияет на результат исследования. Поэтому тело закрепляют для обеспечения неподвижного состояния. В руки пациенту дается пульт, на котором расположена кнопка. Если вдруг ему становится плохо, он в любой момент может прервать обследование, вызвав медицинский персонал.

Этот метод диагностики позволяет увидеть не только основные органы, но и лимфатические узлы и сосуды, расположенные в забрюшинном пространстве. Точность метода исследования и трехмерная картинка позволяет рассмотреть полость органа, тем самым выявить даже небольшие изменения, которые могут происходить в нем.

Метод хорош тем, что результаты можно расшифровать уже через считанные часы. Период обследования обычно занимает 30 - 40 минут, а через час или два доктор сообщает результаты. Нагрузка на пациентов в процессе исследования незначительна и безопасна.

Противопоказания к обследованию

Как и любое медицинское вмешательство, компьютерная томография брюшной полости имеет определенные противопоказания. Радио-лучевое воздействие не несет никаких угроз, даже если в организме наблюдается незначительный воспалительный процесс или обнаружено развитие злокачественной опухоли.

К основным противопоказаниям относят:

Беременность и период лактации. Рентгеновские могут негативно сказать на будущем плоде и его развитии. Также они могут повлиять на молоко матери и передаться ребенку.
Возраст до 14 лет. Растущий организм лучше не подвергать воздействию каких-либо излучений.
Вес более, чем 120 кг. Максимальный вес, который может вынести кушетка составляет именно столько.
Острое воспаление, происходящее в организме, например, воспаление почек. Воспалительный процесс может негативно отражаться на точности постановки диагноза.
Противопоказанием к КТ с контрастированием являются различные аллергические реакции на контрастные вещества. Перед проведением обследования с контрастным веществом доктор тестирует организм на всевозможные аллергические реакции. Возникновение аллергии 1 случай из 100, тем не менее, тест должен быть проведен.
Заболевания крови. В этом случае существует широкий спектр противопоказаний. Компьютерная томография - одна из них.
Тяжелые заболевания печени, например цирроз, гепатит и т. п.

Что относят к органам брюшной полости

Область исследования органов брюшной полости посредством компьютерной томографии включает органы желудочно-кишечного тракта, а именно:

поджелудочную железу;
желудок;
печень;
толстый и тонкий кишечник;
желчный пузырь;
селезенку.

Также в область исследования брюшины входят:

почки;
надпочечники;
мочевыделительная система;
лимфоидная ткань и сосуды.

В результате проведения компьютерной томографии брюшной полости доктор получает трехмерную модель снимков органов. На них он может увидеть любые изменения тканей, стенок органов, обследовать внутреннюю полость, увидеть ткани находящиеся вокруг них, сетку сосудов и лимфатических узлов.

Что может показать КТ брюшной полости

КТ брюшной полости выявляет всевозможные патологии, происходящие в органах брюшины:

изменения строения и функционирования органов;
изменения в сосудистой системе;
изменения лимфатических узлов;
заболевания крови;
гепатит, цирроз печени;
желчекаменную болезнь;
врожденные аномалии;
развитие доброкачественных и злокачественных тканей;
хронические заболевания.

наличие инородных тел.

Подготовка к хирургическому вмешательству также требует проведения КТ. Компьютерная томография является одним из способов выявления ранних онкологических заболеваний. С помощью компьютерной томографии можно установить такие заболевания, как лимфома, лимфостаз, поликистоз, панкреатит, болезни желчного пузыря, аппендицит, кисты.

Компьютерная томография контрастом

Для наиболее точного обследования также используют КТ с контрастом. Этот способ исследования является безопасным, однако предварительно врачи тестируют пациента на наличие аллергии. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным веществом используется для исследования сосудов, крупных органов, для исследования органов малого таза. Для КТ кишечника используется контраст, который вводится через клизму.

Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием окрашивает воспаленные участки. На снимке эти участки становятся более заметными, что позволяет поставить более точный диагноз. С помощью метода контрастирования доктор констатирует опухоли, кисты, цирроз, наличие камней и так далее.

Подготовка к проведению обследования

Перед проведением КТ человеку нужно тщательно подготовиться. Чаще всего проводить исследования необходимо натощак, поэтому кабинет работает в первой половине дня.

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости предполагает следующее.

Пациенту необходимо с вечера подготовить свой организм, поэтому врачи рекомендуют отказаться от ужина. Перед обследованием настоятельно рекомендуется исключить завтрак.
За 2 дня до предстоящего обследования придерживайтесь следующего меню: легкий, желательно, жидкий завтрак. Можно использовать различного вида смузи, соки. На обед можно немного белка, например 80 г куриной грудки, запеченной с легкими овощами. На вечер откажитесь от ужина или выпейте кефир.
Перед процедурой врачи назначают проведение очистки кишечника с помощью клизмы. Также необходимо наполнить мочевой пузырь, например выпить четыре стакана питьевой воды (можно минеральной без газа) комнатной температуры.

Показания к проведению КТ

В ходе обследования выявляются патологии, которые невозможно выявить с помощью других диагностических средств, кроме КТ. Перед тем, как врач назначит процедуру компьютерной томографии, он может направить на УЗИ, колоноскопию, ФГДС желудка и кишечника или обычный рентген. Также необходимо сдать анализ крови. Анализ должен быть свежим (2 - 3 дня).

При выявлении патологий доктор сверяет результаты анализов на наличие воспалительного процесса. Развернутый анализ крови позволяет уточнить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Что лучше - КТ или МРТ?

В медицинском мире до сих пор ведутся споры, что более эффективно. В первую очередь, они отличаются принципом действия. Компьютерная томография работает с помощью рентгеновских лучей, в то время как в МРТ используется магнитное поле.

Существуют такие заболевания, для которых не принципиально, какой метод исследования использовать. Например, для исследования мягких тканей (мышцы, суставы, нервная система) используют именно магнитно-резонансную томографию. КТ более точно показывает изменения в костной ткани, полых органах и так далее.

Противопоказания к КТ и МРТ

Компьютерная томография противопоказана:

беременным;
кормящим матерям;
детям до 14 лет;
при наличии гипса.

В то время как магнитно-резонансную терапию можно использовать во всех вышеперечисленных случаях. Но МРТ также имеет свои противопоказания, например, металлические импланты, кардиостимуляторы, клаустрофобия.

Плюсами магнитно-резонансной томографии являются безболезненность, отсутствие рентгеновского излучения, высокая точность, возможность проведения обследования для беременных и кормящих, детей до 14 лет. Обследование проводится с минимальной вероятностью ошибки.

Основным недостатком МРТ считается некачественное исследование полых органов (желудка, тонкого и толстого кишечника, почек, желчного и мочевого пузыря, легких). МРТ для этого не предназначено. Это является основой области обследования КТ.

Плюсами КТ является четкость снимков костной системы, детальность, информативность, возможность прохождения обследования при наличии металлических устройства в организме.

С помощью компьютерной томографии можно выявить подозрение на внутреннее кровотечение, патологии органов дыхания, повреждения костной ткани, опухоли мягких тканей, повреждения сухожилий.

Что точнее МРТ или КТ брюшной полости

Как было сказано ранее, компьютерная томография - это метод обследования для выявления патологий в полых органах, которые расположены в брюшной полости. А метод магнитно-резонансной терапии больше подойдет для исследования, например, мелких сосудов, костно-мышечной ткани, нервных окончаний.

Где можно сделать компьютерную томографию брюшной полости

Компьютерная томография проводится после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом. Чаще всего обследование можно пройти в частных клиниках. Компьютерную томографию брюшной полости в Москве можно сделать как минимум в 48 частных учреждениях. В отличие от городских, они платные. Но вы платите за комфорт, точность диагноза и детальность к проблеме. Лучше один раз заплатить и знать, как продолжать лечение, чем мучиться с проблемой, которую не могут решить. Тем более, что средняя стоимость компьютерной томографии брюшной полости в Москве составляет от 3500 тысяч рублей. На здоровье никогда нельзя экономить.

Кт брюшной полости с контрастом противопоказания