Коринеформные бактерии в мазке у женщин

Коринебактерии в мазке лечение гинекология

Главная » Мазок » Коринебактерии в мазке лечение гинекология

Коринебактерии представляют собой палочкообразные микроорганизмы и являются возбудителями одного из серьезных инфекционных заболеваний — дифтерии.

В допустимых пределах коринебактерии находятся в области толстого кишечника человека.

Особенности болезнетворных бактерий

Коринебактерии делятся на несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои специфические биологические особенности.

В зависимости от типа, данная группа бактерий может поражать кожные покровы и внутренние органы, в особой группе риска находятся пожилые люди, а также пациенты с ослабленной иммунной системой.

В том случае, если бактериями будут поражены венозные или брюшные катетеры, может начать развиваться бактериемия.

Ряд бактерий, которые относятся к виду коринебактерий, являются причиной возникновения таких заболеваний, как пневмония, септический артрит. Могут развиться инфекционные заболевания в процессе протезирования, а также ряд заболеваний мочеполовой системы и внутренних органов. Род этих микроорганизмов включает в себя большое количество разновидностей бактерий, которые можно поделить на три основные группы:

Коринебактерии – паразиты, которые представляют опасность для здоровья человека и животных
Коринебактерии, которые поражают растения
Непатогенные коринебактерии, которые выступают в качестве нормальных обитателей кожных покровов, слизистых оболочек, кишечника, половых органов, глаз и дыхательных путей

Дифтерия

Как было сказано выше, возбудителем данного заболевания является

Коринебактерии являются возбудителями серьезного заболевания — дифтерии

микроорганизм, который относится к роду Corynebacterium (класс Actinobacteria).

Источником заражения может служить только больной человек или же человек, который ранее перенес данное заболевание и является носителем бактерии-возбудителя.

Заражение происходит, как воздушно-капельным путем, а также через общие с зараженным человеком, предметы: посуда, белье, предметы личной гигиены и т.д.

Также, высока вероятность заражения через продукты, которые были в контакте с зараженным человеком.

При острой форме заболевания, выделение бактерий-возбудителей, увеличивается в несколько раз.

Дифтерия может длительное время протекать без каких-либо явных признаков, и такой человек может быть не госпитализирован и находиться в обществе со здоровыми людьми, и, соответственно, заражать их.

В среднем, срок, за который выздоровевший человек является носителем возбудителя данного заболевания, составляет от 3 до 8 недель, но в некоторых случаях он может увеличиваться до нескольких месяцев.

Необходимо особо подчеркнуть роль бактерионосителей, которые ранее переболели дифтерией. В большинстве случаев, именно они являются основным источником распространения возбудителя данного заболевания, как на людей, так и на животных.

В настоящее время не была точно установлена причина носительства бактерий – возбудителей дифтерии токсигенного и нетоксигенного типа.

Человек определенное время после выздоровления, так или иначе, будет выступать в качестве носителя данных возбудителей, несмотря на хороший иммунитет. В данном случае, уместно будет упомянуть, о так называемом, антибактериальном иммунитете.

Лечение заболеваний половых органов

Коринебактерии могут стать причиной ряда заболеваний половых органов, а

также мочеиспускательной системы, поэтому перед планированием ребенка, обязательно обоим партнерам необходимо провериться на наличие данных бактерий, при необходимости начать лечение.

В том случае, если была обнаружена коринебактерия патогенного характера, для лечения необходимо использовать специальные антибиотики. Назначить их может только врач, после того, как будет проведен клинический анализ данной бактерии, после чего подбирается соответствующий препарат для лечения.

У мужской половины населения, особенно у тех, кто проживает в сухих и жарких климатических условиях, коринобактерия в редких случаях, может стать причиной эритразмы.

Данная патология является одной из разновидностей кожного дерматита.

Кожный дерметит — следствие воздействия микроорганизмов

Заболевание начинает появляться в складках тела, первые признаки могут напоминать кандидоз или дерматит, в данном случае необходима диагностика и правильное лечение с использованием антибактериальных средств.

В том случае, если коринобактерии были обнаружены у женщины, важно, определить в каком количестве они присутствуют в организме. Умеренное количество предполагает прохождение курса лечения лекарственными препаратами.

В том случае, если количество данных бактерий превышает нормальный порог, необходимо проводить дополнительные исследования на наличие вагинальных инфекционных заболеваний. В том случае, если будут обнаружены такие заболевания, в первую очередь, необходимо будет вылечить именно их, после чего уже приступать к лечению самой бактерии.

Как правило, большое количество коринобактерий может сопровождать и наличие других бактерий-носителей инфекционных заболеваний, поэтому, рекомендуется пройти полное обследование для выявления всех видов бактерий.

В том случае, если женщина проходит такое диагностирование перед зачатием ребенка, беременеть можно не ранее чем через месяц, после того, как будет закончено лечение.

Следует отметить, что для лечения есть и ряд народных средств, которые на практике сумели показать эффективность применения. Это могут быть всевозможные ванночки и спринцевания настоем ромашки и других трав. Хорошо использовать для лечения настойку коры дуба. Для того, чтобы поддержать кислую среду влагалища. Полезно использовать ванночки с добавлением яблочного уксуса, главное, чтобы раствор был слабым.

О дифтерии вы больше узнаете из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

mirbodrosti.com

Что показывает мазок на флору у женщин: основные показатели анализа

Исследование влагалищной флоры производится для выявления и идентификации бактерий и определения степени их опасности. Такой способ считается наименее затратным и наиболее популярным для диагностирования воспалительных процессов и болезней, которыми можно заразиться при половых сношениях.

К плюсам метода следует отнести также и то, что взятие мазка на анализ совершенно безболезненно. При заборе мазка могут быть лишь незначительные субъективно неприятные ощущения. Мазок берется при осмотре гинекологом, после чего образец влагалищного содержимого помещают на специальное лабораторное стеклышко.

Позже, по прибытии в лабораторию, образец окрашивается особым способом для различения и идентификации микробов.

Так что показывает гинекологический мазок на флору из влагалища у женщин и о каких инфекциях может идти речь? Обсудим в нашей статье!

к оглавлению ↑

Среда влагалища у женщин в норме не является стерильной.

Там проживает большое количество разнообразных микроорганизмов, все вместе они и представляют собой флору влагалища. Среди этих микроорганизмов постоянно ведется конкурентная борьба за место и пищу.

Самыми распространенными представителями влагалищной флоры являются лакто- и бифидобактерии.

Во многом они сами определяют среду своего обитания, выделяя в процессе своей жизнедеятельности спирты, пероксид, кислоты, в том числе молочную, в результате чего рН влагалищной среды имеет значение в мазке на флору, характеризующее кислую среду.

Помимо этого, указанные бактерии выделяют ферменты, которые не позволяют другим микробам размножаться.

Ряд показателей в анализе мазка на флору совершенно нормален, они присутствуют у всех здоровых женщин, а вот некоторые свидетельствуют о каком-либо заболевании или патологии.

Так что выявляет мазок на флору у женщин?

к оглавлению ↑

Лейкоциты и эритроциты

В первую очередь в отобранном мазке выясняют количество белых и красных кровяных телец. Норма у здоровой женщины – лейкоцитов – 10 – 15, а эритроцитов – около 2.

Если анализ взят сразу после месячных, то количество лейкоцитов может быть вплоть до 25. Если пациентка в положении, то допускается уровень лейкоцитов не более 30.

Множество белых кровяных телец свидетельствует об инфекционном заболевании, поэтому в таком случае нужно пересдать анализ.

Здесь также следует учитывать все состояния, дополнительно влияющие на уровень лейкоцитов — беременность, менструация, простудные заболевания. Если все эти случаи исключены, то подозревают воспалительный процесс.

к оглавлению ↑

Фагоцитоз

Что значит фагоцитоз в мазке на флору? Фагоцитоз – это процесс захвата и уничтожения чужеродных клеток (например, болезнетворных бактерий) лейкоцитами. В мазке может быть обнаружен незавершенный фагоцитоз – наличие непереваренных микробных клеток внутри лейкоцитов. Это случается при инфицировании, а также если организм пациентки подвергается:

стрессу;
неблагоприятной экологии;
нерациональному питанию.

к оглавлению ↑

Цитолиз в анализе означает наличие во влагалище невоспалительного процесса, обусловленного чрезмерным размножением особого типа лактобацилл, которые выделяют водород. Их неконтролируемый рост приводит к ощелачиванию влагалищной среды и цитолизу (разрушению) клеток эпителия.

к оглавлению ↑

Эпителий

О чем говорит большое количество эпителия в мазке на флору у женщин и что делать, если его много?

Наличие плоского эпителия в мазке на флору у женщин является нормой при условии определенного его вида и количества.

Нормальным считается нахождение в отобранном образце от 5 до 10 клеток плоского эпителия.

При сдаче мазка на флору у гинеколога отклонениями от нормы считаются:

Снижение количества или отсутствие эпителиальных клеток, что показывает отмирание эпителия в связи с повышением уровня тестостерона и/или понижением уровня эстрогена.
Значительное превышение содержания эпителиальных клеток в мазке может появиться по следующим причинам:

воспаление в слизистом слое стенок влагалища;
болезни, которыми можно заразиться при коитусе;
вагинит;
кандидоз;
воспаление шейки матки и мочеиспускательного канала;
почечные и мочеполовые инфекционные и другие заболевания.

Наличие в образце не плоского, а, например, цилиндрического эпителия, говорит об эктопии – расположении эпителия с шеечной части матки на влагалищной ее части (ранее это явление называлось эрозией).

Заболеванием эктопия не является, но требует наблюдения.

к оглавлению ↑

Фибрин

Фибрин представляет собой белок плазмы крови. Его обнаружение в мазке означает наличие воспалительного процесса.

к оглавлению ↑

Слизь

Слизь может быть у здоровых пациенток исключительно в мазке из влагалища. Если слизь обнаруживается, например, в уретре, то это говорит о воспалении. В образце из влагалища слизи может быть в норме умеренное или малое количество, что обозначается соответственно ++ и +.

Если же в анализе заметен избыток слизи, это признак воспалительных заболеваний, и нужно провести уточняющие исследования. Кроме этого, избыточная слизь может указывать на недостаточную гигиену или неправильный отбор мазка.

к оглавлению ↑

Палочки Додерлейна

Палочки Додерлейна должны в норме преобладать в микрофлоре влагалища.

Это так называемые лактобациллы, выделяющие молочную кислоту, необходимую для образования нормальной влагалищной микрофлоры.

Если лактобактерии присутствуют во влагалище в достаточном количестве, там не развиваются инфекции, поскольку молочная кислота не дает размножаться другим бактериям.

Если же количество этих полезных микроорганизмов снижено, то рН влагалища сдвигается в щелочную сторону.

Вследствие этого может возникнуть воспаление.

В нормальном мазке лактобактерии составляют 95 % от всей флоры.

к оглавлению ↑

Условно-патогенная флора

В гинекологии условно-патогенными называют те микробы в мазке на флору, которые могут не вызывать никаких заболеваний, пока не начинают размножаться сверх меры. Основными разновидностями таких микробов являются:

кокки;
уреаплазма;
дифтероиды;
грибы кандида.

Бактерии в мазке, представляющие условно-патогенную флору, за некоторым исключением, являются аэробной флорой, то есть им для жизни необходим доступ кислорода. Анаэробами являются, например, лептотрикс и клебсиелла.

к оглавлению ↑

Кокки – это бактерии округлой формы.

Их подразделяют по методу окрашивания на грамположительные и грамотрицательные.

Грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и энтерококки) относятся к условно-патогенным, их наличие считается нормальным в пределах:

стафилококков — до 104;
стрептококков – до 105;
энтерококков – до 105.

А вот грамотрицательные кокки – возбудители опасных заболеваний. К ним относятся гонококки – возбудители гонореи.

к оглавлению ↑

Уреаплазма

Это очень мелкие бактерии, которые при размножении свыше 104 единиц вызывают воспалительные заболевания. Кроме того, они способны препятствовать зачатию.

к оглавлению ↑

Лептотрикс

Это представитель анаэробной УП флоры, грамположительный палочковидный микроорганизм. Сам по себе лептотрикс в мазке на флору опасен только во время беременности, — при этом считается, что он способен спровоцировать выкидыш. А вот у небеременных пациенток обнаружение лептотрикса – не повод для беспокойства.

Однако при этом следует дополнительно пересдать анализ, так как лептотрикс часто сопровождает другие заразные заболевания, например, хламидиоз или трихомониаз.

к оглавлению ↑

Дифтероиды

Как представители УП флоры, они могут быть в мазке в небольших количествах. При превышении их уровня, начинается вагиноз. Дифтероиды похожи на бактерии, вызывающие дифтерию – коринебактерии.

Если в мазке на флору были найдены коринобактерии, то необходимо определить, каково их количество. При умеренном количестве назначают курс лечения лекарственными препаратами. Если коринебактерий больше определенного порога, то нужно провести дополнительные исследования на наличие других инфекций, так как эти бактерии часто бывают ассоциированы с другими.

к оглавлению ↑

Клебсиелла

Являясь представителем УП флоры, клебсиелла при определенных условиях (чаще всего, при снижении иммунитета, в частности, при беременности) может вызывать болезни мочевыводящих путей.

к оглавлению ↑

Грибы Кандида (soor)

Что дает положительный soor в мазке на флору? Если из мазка выделены гриба рода Candida, это говорит о кандидозе.

Эти грибы – тоже представители УП флоры, чаще всего они заносятся во влагалище извне. Как правило, кандидоз провоцируется снижением иммунитета. При кандидозе в мазке на флору могут быть найдены:

нити псевдомицелия (мицелий).

Псевдомицелий представлен нитевидными разрастаниями из бластоспор с перетяжками:

Если в анализе влагалищного мазка на флору обнаружен такой показатель, как бластоспоры, значит, организм этой женщины поражен кандидозом. Количество бластоспор варьирует от распространенности и стадии недуга. Бластоспоры представляют собой зародышевые формы клеток, образовавшиеся путем почкования от материнских форм клеток.

Если в мазке на флору найдены бластоспоры, это означает, что нужно провести обследование женского организма непосредственно на дрожжевые споры грибов.

Кроме выявления кандидоза такой анализ позволит определить, каким противогрибковым препаратом следует начинать терапию в случае подтверждения диагноза.

к оглавлению ↑

Ключевые (атипичные) клетки

Ключевые клетки в мазке на флору – это клетки эпителия, на поверхности которого собрались микроорганизмы (особенно это характерно для гарднерелл у женщин, вызывающих бактериальный вагиноз). Наличие в мазке атипичных клеток – признак инфекционного заболевания.

к оглавлению ↑

Скудность и обильность

По образцу мазка на флору выясняют тип микрофлоры:

скудная – содержит только лактобациллы;
средняя – лактобациллы +до 10 лейкоцитов;
смешанная – лактобациллы +до 30 лейкоцитов + кокки;
обильная – почти нет лактобактерий, очень много лейкоцитов, слизи и кокков.

к оглавлению ↑

По результатам анализа образца мазка на флору выделяют следующие степени чистоты влагалища:

Флора, в основном, представлена лактобактериями. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Норма, хороший местный иммунитет.
Флора, в основном, представлена лактобактериями + кокки + дрожжи. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Вариант нормы.
Повышено количество лейкоцитов. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий мало. Много эпителиальных клеток и слизи. Воспалительный процесс, требует лечения.
Лейкоциты повсюду. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий нет. Много эпителиальных клеток и слизи. Выраженный воспалительный процесс, требует лечения.

При выявлении 3 и 4 степени чистоты необходимо провести уточняющие исследования и до выяснения обстоятельств и полного излечения отказаться от любых гинекологических манипуляций.

При 1 и 2 степени чистоты среда во влагалище кислая и слабокислая, в случае 3 и 4 – слабощелочная и щелочная соответственно.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

beautyladi.ru

Подготовка и расшифровка результатов гинекологического мазка

Для каждой женщины репродуктивного возраста важно вести контроль за состоянием своего здоровья. Для этого следует посещать гинеколога не менее 1 раза в год с целью профилактики воспалительных заболеваний, а также для профилактики нарушений бациллярной микрофлоры влагалища. Дело в том, что микроорганизмы, которые обитают во влагалище у женщины, контактируют между собой разными способами. В среде бациллярной флоры могут иметь место следующие отношения:

нейтрализм;
конкуренция;
мутуализм;
паразитизм;
синергизм.

Это означает, что все «жители» среды женских половых органов (бациллы, лактобактерии, энтеробактерии, клостридии, бактероиды, дрожжи кандида и т. д.) находятся в состоянии микробиоценоза (взаимовыгодного взаимодействия). Из этого следует, что для поддержания здоровья взрослой женщины репродуктивного возраста необходим строгий контроль за количественным взаимоотношением всех составляющих микрофлоры влагалища. С этой целью специалисты советуют хотя бы раз в год обращаться к гинекологу для того, чтобы тот провел взятие мазка на флору. Что способно показать исследование на микрофлору?

грамвариабельную бактериальную флору (гарднереллы, стафилококки, стрептококки и т. д.).
обнаружить воспалительный процесс.
выявить ИППП.
диагностировать степень чистоты влагалища.

Как формируется микрофлора влагалища?

Микрофлора влагалища начинает формироваться сразу же после появления девочки на свет и меняется в различные периоды жизни ребенка. Это означает, что мазок на микрофлору у женщин показывает разные результаты в зависимости от возраста пациентки.

Если у матери не было обнаружено во время беременности никаких серьезных гинекологических заболеваний, то среда половых органов плода стерильна (микрофлора не выделена). С появлением девочки на свет начинает формироваться микрофлора влагалища. Но не сразу — в первые часы жизни девочки ее половые органы заполнены обильным количеством слизи и нет микрофлоры в мазке. Затем (примерно через 4 часа) после рождения при взятии анализа на микрофлору в мазке новорожденной можно обнаружить:

лактобациллы;
бифидобактерии;
коринебактерии;
несколько элементов кокковой микрофлоры.

Спустя пару дней после рождения в эпителии половых органов девочки скапливается нужное количество гликогена для развития основной на данный момент микрофлоры влагалища — лактобактерий. Такой тип микрофлоры врачи характеризуют как скудную флору.

При расшифровке результатов мазка у гинеколога у девочек до менархе (первой менструации) обнаруживают анаэробную микрофлору (лактобактерии, бактероиды) и аэрофильную. С подросткового (до 15-ти лет) и до юношеского периода (с 16 лет) происходит рост нормофлоры влагалища. Это означает, что с 16 лет микрофлора половых путей у девушки полностью соответствует норме у женщин.

Правила сдачи мазка на флору

Для того чтобы мазок на флору дал достоверный результат, к анализу нужно подготовиться.

Подготовка к гинекологическому мазку предполагает отказ на 2-3 дня перед сдачей анализа от половой жизни, отказ за 2 недели до сдачи мазка от противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Кроме того, за 2 дня до сдачи мазка на флору следует прекратить ставить свечи, использовать тампоны, различные влагалищные мази и крема. Накануне процедуры нельзя спринцеваться и принимать ванну. В день сдачи анализа не желательно мыть половые органы ничем, кроме обычной воды. За 2 часа до приема у гинеколога желательно не мочиться. Сдавать мазок после месячных следует не раньше, чем на 3-й день после их окончания.

Расшифровка результатов анализа

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл

Лактобактерии или палочки Додерляйна Lactobacillus spp	107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридии Clostridium spp.	до 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	до 104
Мобилункус Mobiluncus spp.	до 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.	104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококки Streptococcus spp.	104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	103-104
Бактероиды Bacteroides spp.	103-104
Превотеллы Prevotella spp.	до 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.	до 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.	до 103
Вейлонеллы Veilonella spp.	до 103
Микоплазмы M.hominis	до 103
Уреаплазмы U.urealyticum	103
Кандиды — дрожжеподобные грибы	104

Лактобактерии или палочки Додерляйна — это бациллы грамположительные, которые появляются во влагалище у девочки с рождения и являются одним из наиболее значимых компонентов микрофлоры в организме здоровой женщины. Наличие палочек в мазке говорит о том, что половые органы надежно защищены от внешних инфекций, поскольку благодаря палочкам Додерляйна вырабатывается молочная кислота. Молочная кислота создает во влагалище такой уровень кислотности, при котором гибнут опасные (патогенные) микроорганизмы, попавшие извне. Снижение количества палочек Додерляйна говорит о дисбактериозе, который сопутствует большинству гинекологических проблем у женщин.

Суть действия бифидобактерий практически та же, что и у лактобактерий — недаром эти виды микроорганизмов называют палочками Додерляйна. Бифидобактерии активно участвуют в поддержании кислотной среды во влагалище у женщины, тем самым защищая женские половые органы от негативного воздействия окружающей среды.

Стафилококки относятся к грамположительным коккам. В небольших количествах (103-104 КОЕ/мл) они содержатся в мазке здоровой женщины. Однако резкое повышение их количества является поводом для беспокойства. Стафилококк относят к условно патогенной флоре, которая обитает в женских половых органах. Условно патогенная флора значит, что данный тип микроорганизмов становится патогенным (опасным) только в благоприятных для него условиях. Для создания этих условий необходимо негативное воздействие из окружающей среды:

секс без средств контрацепции.
неверное ведение интимной гигиены.
халатное отношение медицинского персонала (использование нестерильных инструментов для осмотра).
заболевания половых органов.
хронические заболевания в организме.
СПИД.
нарушение слизистой влагалища.
гормональные сбои.
дисбактериоз.

Кроме того, одной из причин активного размножения стафилококков в микрофлоре влагалища женщины является использование тампонов во время менструации.

Стрептококки относят к грамположительным коккам. В микрофлоре влагалища здоровой женщины количество стрептококков не должно превышать 104-105 КОЕ/мл. Для новорожденных отдельные группы стрептококков могут быть смертельно опасны. Именно поэтому взять мазок у женщин в положении крайне необходимо еще на ранних сроках.

Энтеробактерии — это граммотрицательные палочки. Среди всех видов энтеробактерий в мазке у здоровой пациентки обнаруживаются эшерихии. Повышенное количество в мазке эшерихий, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa может стать причиной вагинита и других инфекционных заболеваний. Из этого следует, что наличие отрицательной флоры в мазке не является проблемой, если ее количество не выходит за пределы нормы.

Бактероидами называют неспорообразующие палочки. В норме в микрофлоре мазка должно быть не больше 103-104 КОЕ/мл бактероидов. Самым распространенным видом бактероидов в влагалищной среде является Bacteroides urealyticus.

Обнаружив грибы в мазке на флору, врач не сразу бьет тревогу, поскольку присутствие дрожжевых клеток в мазке у женщин — абсолютно нормальное явление. В нормальном состоянии микрофлоры влагалища кандиды присутствуют в составе 104. Дрожжи кандида являются условно-патогенными. Это означает, что в благоприятных для них условиях эти грибы начинают активно размножаться, что может спровоцировать заболевание кандидозом (или молочницей). При заболевании кандидозом в мазке обнаруживаются нити псевдомицелия.

Лейкоциты влагалища иногда еще называют белыми тельцами. Основная функция лейкоцитов — это защита влагалищной флоры от негативного воздействия окружающей среды. Норма лейкоцитов в мазке равняется 15-ти клеткам. Количество белых телец растет, если в организме начинается воспалительный процесс. Развитие процесса воспаления могут подтверждать и нити фибрина в мазке. Фагоцитоз в мазке свидетельствует об успешной работе лейкоцитов (поглощении вредоносных бацилл).

Умеренное количество эпителия в мазке считается нормой. Количество клеток эпителия не должно превышать 15-ти клеток. Если клеток в мазке недостаточно, это может свидетельствовать о гормональном нарушении в организме девушки — преобладании мужского гормона над женским. В идеале соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия должно быть 1:1. Часто обнаружению аномального количества плоского эпителия в мазке предшествует обнаружение смешанной флоры. В зависимости от количественных показателей анализа специалист тут же назначает соответствующее лечение.

Важно помнить, что расшифровку бланка с результатами анализа можно доверить только опытному гинекологу. Ни в коем случае не пытайтесь сами поставить себе диагноз. Мазок у гинеколога готовится обычно не более одного дня.

Мазок на чистоту влагалища

Когда микрофлора шейки матки, влагалища и уретры полностью исследована, определяется так называемая чистота влагалища, которую разделяют на 4 степени.

1 степень чистоты считается идеальной по показаниям и характеризуется как кислая. В ней присутствует идеальное соотношение всех компонентов микрофлоры женских половых органов. Но такой результат может дать только анализ, взятый у юной девушки, которая еще не начала вести половую жизнь;
2 степень чистоты может быть охарактеризована как слабокислая среда. В ней могут находится в малом количестве единичные грамположительные кокки;
3 степень чистоты называют нейтральной средой. Тем не менее незначительное количество лактобактерий может свидетельствовать о начальной стадии кольпита и других воспалительных заболеваний;
4 степень называют щелочной средой. Обычно ее обнаруживают у пациенток, которые страдают инфекционными заболеваниями половых органов. 4 степень характеризуется густыми выделениями.

brulant.ru

Мазок на флору и цитологию: расшифровка, подготовка к анализу, нормы и паталогии лейкоцитов, эпителия, кокков, степень чистоты мазка

Мазок на флору и цитологию — это микроскопическое лабораторное исследование, позволяющее определить характер микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и влагалища, а также шейки матки у женщин.

О воспалительном процессе в органах и системах урогенитального тракта может свидетельствовать наличие лейкоцитов в крови, и, в большинстве случаев, это именно так и есть. Это в равной степени касается как мужчин, так и женщин. Определить наличие лейкоцитов помогает мазок, однако, молодые парни крайне редко обращаются в диагностический центр для проведения такого простого анализа. Кроме того, при госпитализации у мужчин также не берут мазок, поскольку этот анализ не входит в число обязательных анализов при оформлении в стационар. У женщин же ситуация противоположная: мазок на флору и цитологию берут всегда при проведении первичной диагностики, да и сами женщины регулярно в профилактических целях сдают такой анализ.

Норма и патология для мужчин и женщин

Если говорить о мужчинах, то норма для них – это наличие единичных лейкоцитов, переходный эпителий в мазке и присутствие единичных палочек. Именно так выглядит картина исследования для здорового мужчины. Если количество лейкоцитов увеличено, то можно сразу смотреть и наличие гонококков, грибков дрожжевого типа, трихомониад, грибов кандида и т.п., поскольку обычно изобилие лейкоцитов сопровождается и присутствием инфекционных бактерий. В таком случае мужчине назначается лечение, а затем берется повторный анализ для сравнения ситуации.

Если говорить о женщинах, то увеличенный уровень лейкоцитов может быть и нормой, например, если скоро должны начаться месячные. В любой другой период цикла для женщин нормой будет считаться не более 30 клеток в поле зрения. Само наличие клеток не относится к достоверным результатам. Необходимо оценивать также их морфологическое состояние. «Спокойные» клетки без разрушений, у которых сохраненные ядра и отсутствуют признаки фагоцитоза, уже говорят о достоверность показаний. Для того чтобы не сделать ложного вывода во время проведения анализа, необходимо, кроме всего остального, правильно отобрать материал. Например, почти полностью не просматриваемый «густой мазок». Не просматриваемый и густой материал образуется по причине скапливания друг на друга наслоенных клеток, включая и лейкоциты. В этих случаях необходимо назначать повторный анализ микрофлоры, чтобы нивелировать риск ошибочного диагноза.

Флора и цитология: отличительные черты

Объектами лабораторных исследований являются разные органы в зависимости от пола человека. Так, мазок берут из мужской уретры, тогда как женских аналитических объектов много (влагалище и цервикальный канал, шейка матки и уретра). Иногда, конечно, необходимо взять аспират из полости матки, но это уже будет материал биопсийный и анализирует его цитолог, который и делает заключение.

Если осмотр проводится в профилактических целях, то аспираты не берут. Такой анализ можно брать во внимание, только если необходимо проверить исследуемого на наличие состояний предракового и ракового характера, влияющих на функционал детородного органа. Более того, когда аспират заливают формалином, а затем наносят на стекла и красят, получается гистологический препарат, а он рассматривается как последняя инстанция при диагностировании образований злокачественного характера.

Мазок на цитологию и флору

Когда берут мазок с иммерсией для анализа флоры, у экспертов появляется возможность точно посмотреть количество клеток, четко увидеть трихомонады, диплококки, дрожжевые клетки, гарднереллу и прочие микроорганизмы биоценоза женских половых органов. Однако такой мазок не дает возможность определить отклонения эпителия в морфологическом плане. Изменения патологического характера в самом строении клетки или её ядре может увидеть только опытный и знающий врач.

Но пусть расшифровка анализов остается прерогативой специалистов, мы же только познакомимся с основными положениями, чтобы не паниковать, если вдруг обнаружится подобная проблема.

Исследования на цитологию

Возможности анализа на цитологию в значительной мере шире, нежели анализ флоры. При обработке материала врач уделяет наибольшее внимание эпителию, состоянию его клеток. Единственная цель такого пристального внимания – сравнить и обнаружить воспалительного характера патологии, дисплазии и новообразования, потенциально недоброкачественного типа. Параллельно с основной задачей исследования, специалист отмечает также флору.

Зачастую для анализа предоставляют влагалищную порцию шейки матки МПЭ (многослойный плоский эпителий) и шеечный канал. Если мазок для цитологического исследования из цервикального канала взяли корректно, то нормой считается, когда в препарате с четкостью просматриваются цилиндрической формы эпителии, встречаются единичные лейкоциты и имеет место «бедная» микрофлора, с высокой вероятностью случайно занесенная, к примеру, из влагалища.

Понятно, что вещество для цитологии дает более информативную картину (окрашивание способом Романовского, Папаниколау или Паппенгейма). Вначале клетки изучают на малом увеличении с целью оценить сам препарат, а потом – уже с иммерсией, чтобы увидеть не столько сам эпителий, сколько его ядро и нет ли в нем патологических изменений, характерных для заболеваний того или иного вида.

Если говорить кратко, специалист-цитолог может увидеть кроме флоры еще и причины изменений, спровоцированных воспалением, ориентиры инфекций, сложных в своей диагностике, предраковые и раковые состояния.

Признаки косвенного характера ИППП в цитологическом анализе

Мазок на ИППП крайне важно изучать так же, как и цитологию. Самый недорогой и доступный во всех медучреждениях анализ на флору – это мазок с окрашиванием метиленовым синим. Именно поэтому этот анализ и является самым широко используемым в гинекологии. Тем не менее, полной картины такое исследование на предмет наличия признаков ЗППП не дает.

Если при нарушении биоценоза в мазке или при наличии инфекции просматриваются дрожжи, трихомонада, лептотрикс и прочие, то в цитологии видны даже косвенные признаки наличия микроорганизмов, что в анализе микроскопическом выявить практически не представляется возможным.

Некоторые примеры:

о том, что имеется инфицирование герпесом (ВПГ) свидетельствуют видимые многоядерные клетки очень большого размера и странной формы, с признаками загрубения и/или паракератоза;
клетки с цитоплазмой крупнозернистого характера (т.н. «совиный глаз») говорят о возможном наличии цитомегаловируса;
об инфекции ВПЧ (папиломавирус) просматривается койлоцитарная атипия (клетки МПЭ имеют крупные ядра с просветами);
если в клетках МПЭ замечены тельца Провачека, это может говорить о хламидиях.

Безусловно, диагностировать герпес, папиломавирус или цитомегаловирус цитологический мазок не позволяет, но выявить подозрения с помощью косвенных признаков можно. Это автоматически дает основания для более углубленного исследования и помогает сузить круг и сэкономить время в постановке диагноза.

Подготовка к корректному анализу на флору и цитологию

Мазок на изучение флоры – самый быстрый и самый доступный способ определения инфекционного заболевания и воспалительных процессов для обоих полов. В связи с этим есть смысл более детально разобраться в терминах, чтобы понимать записи в бланке. Но вначале речь пойдет о некоторых правилах, обязательных для корректного анализа:

несколько дней перед проведением исследования не вступать в половые отношения, а также исключить спринцевания, вагинальные свечи и другие вмешательства местного характера;
анализ нельзя проводить во время менструации, поскольку кровь не позволит в достаточной степени просматривать материал;
рассчитать прием жидкости в день анализа таким образом, чтобы последний раз сходить в туалет помочиться за 3 часа до анализа;
не принимать никаких препаратов (таблетки, уколы и т.д.) за 10 дней до проведения исследования;
не использовать в день анализа средства гигиены. Желательно воспользоваться утром в день анализа разве что теплой кипяченой водой для женщин, а для мужчин – вечером накануне исследования.

Внимательно относясь ко всем перечисленным правилам и сдав анализ, можно быть уверенным, что мазок будет правильным и окрас покажет всю полноту картины. Получив заключение специалиста, можно уже вникать в его значение.

Что показывает мазок уретры мужчин?

Мужчины должны быть готовы к тому, что сам сбор анализа – процедура не из приятных и может сопровождаться некомфортными ощущениями еще спустя пару-тройку часов после ее проведения. Чтобы проще перенести сдачу анализа, врач может назначать массаж простаты еще до проведения анализа на 3-4 дня.

После проведения анализа нужно внимательно следить за своим состоянием и если жжение или дискомфорт продолжается на следующий день после забора, а также в случае появления выделений гнойного характера, необходимо сразу обратиться к врачу.

В самом мазке из мужской уретры, в том случае, если исследуемый здоров, все гораздо проще, нежели у женщин. И пусть этот момент немного успокоит мужчин, перенесших столь неприятную процедуру. Ниже представлены характеристики нормального мазка из уретры для представителей мужского пола:

лейкоциты – в поле зрения до пяти клеток;
флора – наличие единичных палочек;
эпителий уретры – разбавлен общим фоном переходного характера, от пяти до десяти клеток в обозрении;
слизь в малом количестве;
условно-патогенная флора в мазке – единичные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и т.п.). Если есть необходимость провести дифференциацию флоры – используется мазок по Граму.

Если имеется воспалительный процесс, мазок меняет свою картину:

лейкоциты – богатая картина;
палочковая флора вытеснена кокками или кокко-бациллярной флорой;
присутствие микробов (дрожжи, трихомонады и т.д.);
для корректной диагностики и точного определения типа возбудителя проводят дополнительное исследование культуральным или ПЦР-методом (под микроскопом практически нельзя обнаружить хламидии, мико- и уреаплазмы, а также различить диплококки, вызывающие гонорею от энтерококков, стрептококков);
редко когда, в мазке из уретры мужчин возможно заметить кишечную палочку. Это говорит о полном отсутствии гигиены. Кишечная палочка, которая полезна в кишечнике, может стать причиной возникновения циститов, простатитов, уретритов и других заболеваний, елси она попадает в мужской мочеиспускательный канал. Чтобы отличить кишечную палочку, также нужны дополнительные исследования.

По картине женских мазков принимаются те же меры. Нужно сказать, что наличие кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов в женских мазках диагностируют намного чаще, нежели в мужских. Причиной этой статистики явились особенности строения женской половой системы.

Урогенитальный тракт у женщин. Особенности экосистемы

Лейкоциты отнюдь не единственные клетки в мазке женщин, взятом как на флору, так и на цитологию. Более того, они лишь отражают реакцию организма на изменения в экосистеме урогенитального тракта женщины, такие как изменения гормонального фона, разного рода воспаления. Как известно, от фазы цикла их количество повышается и потому всегда при заборе указывают день начала последней менструации.

Воспаления диагностируют не только количественным показателем лейкоцитов, но и пристально изучают их ядра. Вступив в реакцию, лейкоциты пытаются поглотить «вредоносное существо», но разрушают сами себя. Нейтрофильные (разрушенные) лейкоциты в расшифровках исследований не указываются. Но наличие множества разрушенных лейкоцитов вместе с богатой кокковой или кокко-бациллярной флорой дает основания для диагностики воспаления.

Анатомия и экосистема женского организма (эпителий влагалища, цервикального канала, шейки матки) предполагает наличие микроорганизмов: облигатных или обязательных и приобретенных извне. Последние и являются причиной возникновения воспалительных процессов. Также нарушения и воспаления могут быть спровоцированными и другими внешними или внутренними факторами. Это способствует вытеснению естественных микроорганизмов микробами внешними. Хорошим примером этому явлению может служить господство гарднереллы, вытеснившей лактобациллы, а последствием этого процесса является широко распространенный гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Как выглядит гинекологический мазок в норме?

Несмотря на все изобилие микроорганизмов, обитающих в женской флоре, показатели нормы для них, безусловно, определены. Постараемся познакомить читателя с основными показателями:

лейкоциты. Для нормы в поле зрения при просмотре определены количественные показатели 10 – для уретры и 30 – для шейки матки. Если количественные показатели превышают заданные значения, можно подозревать наличие воспаления;
эпителий. Для этого критерия также разнятся показатели нормы в зависимости от того, откуда взят материал на исследование. Для влагалища, уретры и шейки матки эпителий в норме характеризуется МПЭ, получаемый в препарате. Материал из цервикального канала представляет собой эпителий цилиндрического характера. При этом в разные фазы женского цикла количество клеток разнится (средний нормальный показатель – до 10 клеток). Эти показатели все равно очень условны, поскольку рассматривать все необходимо в контексте – морфология ядер клеток имеет большое значение в этом смысле (показывает мазок на цитологию);
слизь. Для нормы этот компонент должен присутствовать обязательно (это работа цервикального канала и влагалища), но в малом количестве. Если материал взят во время овуляторной фазы, слизь имеет кристаллизованную структуру, напоминающую узорчатый рисунок листьев. В цитологии это называется «симптом папоротника»;
палочковая флора. Присутствие единичных кокков и лактобацилл свидетельствуют о норме, их количественное увеличение – о патологии.

Норма и патология при условно-патогенной флоре

Лактобациллы, которые в норме присутствуют всегда в небольшом количестве выполняют «санитарную» функцию, очищая влагалище. Но мазок может показать также присутствие и других микроорганизмов.

Гарданелла. Как правило, для нормы гарданелла себя не проявляет, а при изменении рН быстро становится активной. Почти всегда следом за проявлением активности гарданеллы и начинается активность и мобилункуса. При этом происходят изменения во флоре, а мазок показывает значительное увеличение кокков. Такая коккобацильная флора носит название «бактериальный песок», поскольку покрывает собой эпителий. Подобная диагностическая картина может свидетельствовать о наличии бактериального вагиноза.

Грибы Candida дрожжеподобного происхождения могут просматриваться в мазке, так как нормальная флора их также содержит, однако не дает им развиваться и множиться. Как только для грибов ситуация станет благоприятной, Candida быстро начнет размножаться, и для женщины это не пройдет незаметно. Появится сразу зуд, воспаления, молочница.

Лептотрикс — объединение множественных видов микроорганизмов, действующих единым фронтом. Это сообщество обладает определенным «умом»: они могут имитировать цепочки нитей мицелия или напоминать лактобациллы. Поэтому необходим посев, чтобы провести дифференциацию лептотрикса.

Актиномицеты — бактерии, в препарате напоминающие кубики и кляксы практически никогда не вызывают воспалительных реакций, исключением являются случаи, когда женщина пользуется внутриматочным контрацептивом.

Другие условно-патогенные формы. Энтерококк (Enterococcus faicalis), кишечная палочка (Escherichia coli) могут также присутствовать в мазке. Причиной этому является анатомия женского организма – мочеполовая система располагается близко к нижнему отделу ЖКТ.

Также к группе остальных условно-патогенных форм, которые в норме могут быть в наличии в малых количествах в женских половых путях, относят и коринебактерии, стафилококки, микоплазмы, стрептококки и уреаплазмы. Чтобы осуществить дифференциацию этих форм, обращаются к другим методам исследований, поскольку в мазке на флору они не всегда хорошо могут быть выявлены.

Перечисленные представители женской микрофлоры могут присутствовать в здоровом организме и никак особенно себя не проявлять до определенного момента. Когда ситуация для микроорганизмов становится благоприятной, возникают воспалительные процессы. Нужно сказать, что даже лактобациллы могут стать источником возникновения воспаления – крайне неприятная болезнь лактобациллез возникает в случае избытка лактобацилл при одновременной богатой бактериальной флоре.

Патогенные микроорганизмы

При незащищенных половых контактах очень велик риск получить патогенные микроорганизмы и нажить себе массу неприятностей. Воспалительные процессы местного характера быстро могут перекочевать на другие ткани, органы и системы организма, а при длительном игнорировании перетекать в хронические формы сложно излечимых заболеваний.

Крайне опасно присутствие патогенных микроорганизмов при беременности, так как возбудители зачастую оказывают влияние на плод. Мазок во время беременности – процедура регулярная и обязательная, а в случае плохих его результатов необходимо без промедления приступать к лечению.

Микроорганизмы, влияющие на репродуктивную функцию:

возбудитель гонореи - гонококк. В мазке присутствие наблюдается в виде парно расположившихся клеток («кофейные зерна») с общей картинкой шахматного порядка. Как правило, обитают в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов. Характерно и то, что при их появлении другая флора вытесняется;
трихомонады. Вызывают воспаления, становятся источником возникновения эрозий шейки матки, способны переносить на себе иные возбудители, усиливающие воспаления;
амебы. Хоть и довольно редко, но встречается в женском мазке (если женщина носит внутриматочную спираль, то риск встретить амебы возрастает в разы). Частыми спутниками амеб выступают грибы и актиномицеты, которые тоже любят внутриматочную контрацепцию;
облигатные внутриклеточные паразиты. Отметить их присутствие может только мазок на цитологию. Чтобы окончательно увидеть присутствие паразитов назначают углубленные исследования для поиска хламидиоза.

Степень чистоты мазка

Стандартный мазок на исследование флоры, если анализировать материал с другим подходом, может стать исследованием на степень чистоты влагалища. Медики выделяют четыре степени чистоты.

Степень чистоты I. Встречается очень редко. В чистом мазке присутствует только палочковая флора, оптимальное количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.

Степень чистоты II. Флора как у мазка первой степени чистоты, в которой встречаются единичные кокки и другие непатогенные организмы. Среди здоровых женщин – самый распространенный результат диагностики.

Степень чистоты III. Во флоре уже имеют место дрожжи с тенденцией активности и размножения. Такой результат может свидетельствовать о начальном этапе воспаления и для правильного поиска назначают другие исследования.

Степень чистоты IV. Характеризует наличие явного воспаления и сопутствующие этому процессу богатые кокковая или бациллярно-кокковая флора. После таких результатов приступают к поиску возбудителя инфекции, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

Мазок на флору – простой, но показательный метод лабораторного исследования с быстрым результатом и большими возможностями.

myvenerolog.ru

Коринебактерии: особенности микроорганизмов

В допустимых пределах коринебактерии находятся в области толстого кишечника человека.

Особенности болезнетворных бактерий

Коринебактерии – паразиты, которые представляют опасность для здоровья человека и животных
Коринебактерии, которые поражают растения
Непатогенные коринебактерии, которые выступают в качестве нормальных обитателей кожных покровов, слизистых оболочек, кишечника, половых органов, глаз и дыхательных путей

Дифтерия

Как было сказано выше, возбудителем данного заболевания является

Коринебактерии являются возбудителями серьезного заболевания — дифтерии

микроорганизм, который относится к роду Corynebacterium (класс Actinobacteria).

Также, высока вероятность заражения через продукты, которые были в контакте с зараженным человеком.

Читайте также: Готовим и принимаем ванны с морской солью

При острой форме заболевания, выделение бактерий-возбудителей, увеличивается в несколько раз.

Лечение заболеваний половых органов

Коринебактерии могут стать причиной ряда заболеваний половых органов, а

Данная патология является одной из разновидностей кожного дерматита.

Кожный дерметит — следствие воздействия микроорганизмов

О дифтерии вы больше узнаете из видео:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

(No Ratings Yet) Loading...

Corynebacterium spp – бактерия-возбудитель дифтерии

Одним из самых опасных заболеваний считается дифтерия, возбудитель заболевания именуется corynebacterium вида (spp), бактерия, имеющая палочкообразную форму.

Организм здорового человека содержит небольшое количество коринебактерий в толстом кишечнике. При патологических изменениях, дополнительном заражении, жизнедеятельность микроорганизмов приводит к заболеванию.

Содержание

1 Коринебактерии
2 Мобилункус
3 Дифтерия
4 Лечение

Коринебактерии

Бактерия делится на несколько типов, каждый из которых уникален, обладает особенностями специфического характера. Исходя из разновидности, микроорганизмы поражают кожу, влияют на работу внутренних органов. Риску подвергаются люди, имеющие слабый иммунитет. Бактериемия начнет развитие в случае, когда бактерии поразят брюшные, венозные катетеры.

Микроорганизмы подразделяются:

На коринебактерии, поражающие представителей растительного мира;
Бактерии-паразиты, наносящие вред животным и человеческим организмам;
Непатогенные коринебактерии, обитающие в среднем объеме в здоровом организме. Населяют область дыхательных органов, репродуктивных органов, кожи, слизистых оболочек.

При наличии у мужчин или женщин коринебактерий, велика вероятность появления септического артрита, пневмонии.

Мобилункус

Существуют скрытые инфекционные заболевания, включающие опасные бактерии, такие как mobiluncus spp и corynebacterium spp, присутствующие в ДНК. Наличие в моче, в сперме или в мазке опасных бактерий приведет к воспалительным процессам репродуктивных органов. У мужчин развивается патология урогенитального тракта, приводящая к орхоэпидидимиту, простатиту, негонококковому уретриту и прочим.

Часто подвижный микроорганизм встречается в женских влагалищных выделениях, как имеющих бактериальный вагиноз, так и у здоровых. При скоплениях мобилункуса в области прямой кишки, может возникнуть контаминация влагалища, во время анального секса произойдет заражение.

Чтобы диагностировать наличие бактерии, пользуются несколькими методами:

Полимеразной цепной реакцией;
Бактериоскопическим исследованием.
Серологическими методами.

Дифтерия

Заразиться заболеванием можно исключительно при контакте с больным человеком. Люди, ранее перенесшие заболевание, также несут в себе опасность для окружающих, имея в организме бактерию-возбудитель.

Бактерии передаются воздушно-капельным путем либо оседают на бытовых предметах: атрибутах посуды, постельном белье, одежде, вещах, относящихся к категории личной гигиены и прочем. Если зараженный человека имел контакт с продуктами питания, они также становятся причинами заражения.

Люди, контактирующие с пациентами, болеющими острой формой дифтерии, увеличивают опасность собственного заражения воздушно-капельным путем.

Дифтерия часто протекает бессимптомно на протяжении длительного времени, без отсутствия госпитализации больной способен заразить множество здоровых людей вокруг. Выздоровевший пациент является носителем еще на протяжении 3-8 недель, а иногда срок увеличивается до 3-5 месяцев.

Лечение

Чтобы коринебактерии не стали причиной появления болезней репродуктивных органов, системы мочеиспускания, прежде, чем планировать беременность, двум партнерам необходимо сдать анализы на наличие бактерии.

Если тесты показывают положительный результат, врачи выписывают курс приема антибиотиков. Запрещено заниматься самолечением, необходима четко подобранная схема лечения для каждого пациента.

Мужчины, проживающие в жарком и сухом климате, имеют предрасположенность к возникновению эритразмы, патологии, относящейся к кожному дерматиту. Болезнь проявляется в области телесных складок, признаками схожа с дерматитом или молочницей (второе название – кандидоз).

Когда диагностируется наличие коринебактерий у женщины, важно точное определение количества. При умеренном достаточно курса лекарств. Если объем превышает норму, проводят дополнительные исследования, чтобы выявить прочие вагинальные инфекционные патологии. При обнаружении таковых, сначала излечивают сопутствующие болезни.

При назначении лечения, женщине необходимо отложить зачатие. Когда пройдет минимум 30 дней после полного выздоровления, можно думать о беременности.

Оцените статью (390 оценок, среднее: 4,54 из 5) Загрузка... Советуем почитать

Коринебактерии в мазке

Главная » Мазок » Коринебактерии в мазке

19 Февраля в 10:56 12527

С практической точки зрения к аэробным грамположительным палочковидным микроорганизмам принято относить представителей таксономически разнородных групп: коринебактерии и коринеформные бактерии, листерии, бациллы, аэробные актиномицеты и некоторые другие. Объединенные в эту группу микроорганизмы существенно различаются по роли в патологии человека.

Среди представителей рода Corynebacterium есть как облигатные патогены (возбудитель дифтерии С. diphtheriae), так и ряд видов, представители которых относятся к типичным оппортунистическим патогенам.

Клиническая картина дифтерии (специфический тонзиллит, миокардит, поражение почек) во многом определяется способностью части штаммов микроорганизма продуцировать токсин. Продуцировать токсин и вызвать заболевание, клинически не отличающееся от классическом формы дифтерии, могут также некоторые штаммы С. ulcerans.

Штаммы С. diphtheriae, не продуцирующие токсин, могут колонизовать кожные покровы и слизистую оболочку зева, не вызывал какой-либо клинической картины. Тем не менее изредка такие штаммы способны вызывать кожные поражения (известны эпидемические вспышки), эндокардиты, септические артриты и остеомиелиты. В настоящее время высказано предположение, что нетоксигенные штаммы С. diphtheriae могут обладать другими факторами вирулентности.

Многие коринебактерии входят в состав нормальной микрофлоры человека, при этом наблюдается тропностъ отдельных видов к определенным локусам человеческого тела: к кожным покровам (С. striatum), слизистой оболочке дыхательных путей (С. durum), мочеполовым путям мужчин (С. glucuronoliticam, С. genitalium). Многие виды удается выделить из окружающей среды. Для более чем 30 видов коринебактерий показана роль в патологии человека, однако в каждом конкретном случае при их выделении необходима тщательная оценка клинической значимости выделенных изолятов.

В пользу клинической значимости коринебактерий может свидетельствовать:

выделение из первично стерильных локусов (за исключением случаев однократного выделения);
многократное выделение одного и того же вида из одного локуса;
выделение в высокое титре в чистой культуре или при явном преобладании коринебактерий;
наличие в мазке по Граму, приготовленного из исследуемого клинического материала, так называемых «клеток воспаления» (выраженной лейкоцитарной реакцией).

Коринебактерии вызывают раневые инфекции, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, катетер-ассоциированные инфекции. Из относительно часто выделяемых видов в первую очередь следует отметить С. jeikeium (эндокардиты, бактериемия, инфекции инородных тел); меньшее значение имеют С. amycolatum (бактериемия, раневые инфекции, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей); С. glucuronoliticum, С. striatum, С. minutissimum, С. pseudodiphtericum, С. ulcerans и др. Следует отметить, что в большинстве практических лабораторий видовая идентификация коринебактерий вызывает значительные трудности.

Природная чувствительность коринебактерий к антибиотикам изучена недостаточно, отмечаются выраженные межвидовые различия, методы оценки антибиотикочувствительности не стандартизованы. Так, если С. diphtheriae проявляет высокую чувствительность к большинству антибактериальных препаратов, то штаммы С. jeikeium к подавляющему большинству антибактериальных препаратов устойчивы.

Из других грамположительных палочковидных микроорганизмов, с которыми иногда приходится встречаться в клинической практике хирургам, следует отметить представителей рода Listeria, (наибольшее значение в патологии человека имеет L. monocytogenes). Листерии широко распространены в природе: их выделяют из почвы, воды, молочных и мясных пищевых продуктов. У человека и животных описано бессимптомное носительство листерий. Клинически выраженный листериоз (менингиты, энцефалиты, сепсис) встречается либо у пациентов экстремальных возрастных групп (новорожденных и пожилых), либо на фоне состояний, сопровождающихся нарушением клеточного иммунитета. У беременных листериоз может протекать в виде гриппоподобного заболевания, сопровождающегося бактериемией. При отсутствии лечения возможно развитие амнионита с инфицированием плода.

Контаминированные листериями продукты питания (чаще молочные) могут служить причиной вспышек пищевых инфекций у пациентов, относящихся к группам риска.

Диагностика листериоза основана на классических микробиологических методах, экспрессные методы отсутствуют. Важность своевременной диагностики листериоза определяется тем, что эти микроорганизмы обладают природной устойчивостью к цефалоспоринам и умеренной устойчивостью к фторхинолонам. Следовательно, эмпирическое применение этих антибиотиков будет не эффективным.

Существенное значение в патологии человека имеют представители рода Bacillus - грамположительные спорообразующие бациллы. Большинство этих микроорганизмов относится к сапрофитам. Их естественной средой обитания является почва, а благодаря способности к формированию эндоспор они крайне устойчивы к внешней среде. Единственным, но крайне важным облигатным патогеном среди представителей рода Bacillus является возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis. Благодаря способности к спорообразованию микроорганизм неограниченно долго сохраняется в могильниках скота, павшего от сибирской язвы, создавая потенциальную угрозу заражения для животных и человека.

Человек сравнительно устойчив к сибирской язве, при кожных формам летальность не превышает 20% даже при отсутствии лечения. Кишечные формы, связанные с употреблением инфицированного мяса, и первично-легочные формы, связанные с вдыханием аэрозоля спор, протекают значительно тяжелее и сопровождаются высокой летальностью. Передача инфекции от человека к человеку наблюдается крайне редко.

Значение в патологии человека Bacillus cereus в первую очередь определяется продукцией двух токсинов: термолабильного и термостабильного, вызывающих пищевые отравления. В. cereus является вторым по значимости после S. aureus этиологическим агентом эндофтальмитов.

У иммунокомпрометированных пациентов В. cereus нередко вызывает тяжелые инфекции самой различной локализации (пневмонии, менингиты, остеомиелиты, абсцессы). Вполне возможно, что этиологическая роль В. cereus недооценивается, поскольку из-за широкого распространения в окружающей среде эти микроорганизмы чаще всего расценивают как контаминирующие клинические образцы. Изредка заболевания у иммунокомпрометированных пациентов могут вызывать В. licheniformis, В. subtilis, В. circulans и другие.

В целом представителей рода Bacillus следует рассматривать как вполне реальные оппортунистические патогены и соответственно необходимо больше внимания уделять их корректной идентификации и оценке их клинической значимости.

Аэробные актиномицеты представляют собой таксономически крайне разнообразную группу микроорганизмов, среди которых медицинское значение имеют около 20 родов, а количество видов в пределах некоторых из них начисляется сотнями. Естественным местом обитания аэробных актиномицетов служат почва и вода. Авробные актиномицеты являются оппортунистическими патогенами у иммунокомпрометированных пациентов, на фоне ВИЧ-инфекции.

Значительно чаще других актиномицетов заболевания у человека вызывают Nocardia asteroides, N. brasiliensis, Rhodococcus equi, Actinomadura madure. К наиболее тяжелым клиническим формам относятся инвазивные легочные инфекции с быстрым развитием некротических поражений. В ряде случаев легочные поражения прогрессируют медленно. К вторым по частоте клиническим проявлениям относятся инфекции кожи и мягких тканей различной тяжести (от нетяжелых хронических язвенных поражений до тяжелых форм с генерализацией процесса). В регионах с тропическим климатом возможны инфекции и у иммунокомпетентных лиц (мицетомы).

Ерюхин И.А.

medbe.ru

14.2. Коринебактерии

Классификация

Род Corynebacterium семейства Corynebacteriaceae относится к порядку Actinomycetales и типу Actinobacteria.

В род коринебактерий входят десятки патогенных и непатогенных бактерий, часть из которых играет роль в патологии человека, животных или растений.

Ведущим патогенным микроорганизмом для человека является C. diphtheriае – возбудитель дифтерии.

Кроме C. diphtheriае в редких случаях дифтерию могут вызывать C. ulcerans и С. pseudotuberculosis, так как они способны приобретать гены, кодирующие дифтерийный экзотоксин.

Другие коринебактерии иногда могут становиться возбудителями оппортунистических инфекций. Например, C. riegelii вызывает инфекции мочевыводящих путей; C. minutissimum связана с кожным заболеванием эритразмой, а в отдельных случаях может быть причиной септицемий, абсцесса мозга, остеомиелитов, фарингитов.

Возбудители дифтерии были открыты Т. Клебсом в 1883 г., выделены в чистой культуре Ф. Леффлером в 1884 г. Позднее Э. Беринг и Э. Ру получили противодифтерийную сыворотку, а Г. Рамон – дифтерийный анатоксин.

Морфология

У бактерий выражен полиморфизм, чаще они имеют вид тонких палочек, расположенных под углом в виде римских цифр Х или V, на концах расположены зерна волютина, состоящие из полифосфатов.

При окраске по Нейссеру зерна волютина имеют сине-фиолетовый цвет, а цитоплазма бактерий – желтый. При окраске корифосфином в люминесцентном микроскопе зерна волютина дают красное свечение на фоне желто-зеленого тела клетки.

Спор и жгутиков у коринебактерий нет, иногда образуют капсулу. Грамположительны.

Культуральные свойства

Для культивирования широко применяют среду Леффлера (1 часть бульона с глюкозой и 3 части лошадиной сыворотки).

На кровяном и сывороточном агарах C. diphtheriае через 18-20 часов образуются крошковидные колонии кремового цвета, напоминающие «булыжную мостовую».

Селективными средами являются среда Тинсдаля (цистин-теллурит-сывороточный агар), на которой коринебактерии растут в виде коричневатых колоний; среда Клауберга (МПА, гемолизированная кровь, теллурит калия, глицерин), на ней образуются серые колонии, т.к. теллурит калия восстанавливается в металлический теллур.

На жидких средах коринебактерии дифтерии могут давать равномерное помутнение или поверхностную пленку, которая растет, крошится и хлопьями оседает на дно пробирки.

Биохимические свойства

Факультативные анаэробы, метаболизм окислительно-ферментативный.

Разлагают глюкозу, мальтозу, галактозу, крахмал до кислоты, не разлагают лактозу, сахарозу, маннит.

Выделяют фермент цистиназу, который выявляют на среде Пизу (МПА, цистин, уксуснокислый свинец, гипосульфит натрия). Посев на эту среду производят уколом. Если есть фермент цистиназа, то среда по ходу укола чернеет, так как образуется сернистый свинец.

Не образуют фермента пиразинамидазы. Данный тест, а также продукция цистиназы отличает возбудителей дифтерии от других коринебактерий.

Не выделяют уреазу, следовательно, не разлагают мочевину; не разжижают желатин, не образуют индол.

Восстанавливают нитраты в нитриты, кроме C. diphtheriае, биовар belfanti.

Возбудитель дифтерии продуцирует каталазу, гиалуронидазу, нейрамидазу, ДНКазу.

В 1931 г. Андерсен подразделил возбудителей дифтерии на 3 биовара: gravis – R-тип, mitis – S-тип и intermedius – R-S-тип. Он полагал, что I тип выделяется при тяжелых формах, II – при легких, а III занимает промежуточное положение. В основу дифференциации биоваров положены биохимические и культуральные свойства.

В настоящее время доказано, что биовары имеют эпидемиологическое значение. При массовых вспышках чаще выделяются R-типы, при спорадических – S-типы.

Дифференциальные признаки различных биоваров возбудителя, включая биовар belfanti, а также свойства C. ulcerans и С. pseudotuberculosis и некоторых других представлены в таблице.

Антигенная структура

Имеют 2 основных антигена: К-АГ – типоспецифический, термолабильный белковой природы; О-АГ – группоспецифический, термостабильный, липополисахарид. В реакции агглютинации выделяют 57 серотипов, чаще встречаются 11 серотипов.

Факторы вирулентности

Фимбрии и поверхностные структуры клеточной стенки обеспечивают адгезию и колонизацию клеток к эпителию слизистой оболочки.

Главным фактором вирулентности, вызывающим заболевание, является дифтерийный экзотоксин.

Продукция экзотоксина обусловлена наличием в геноме возбудителя tox-гена умеренного бактериофага, полученного в результате трансдукции. Данный ген кодирует синтез токсина.

Не инфицированная специфическим фагом дифтерийная палочка не способна к токсинообразованию.

Экзотоксин состоит из двух фракций (А и В), соединенных дисульфидной связью.

Фракция А обладает токсическими свойствами, вызывая некроз клеток.

Она проявляет ферментативную АДФ-рибозилазную активность, вызывая рибозилирование фактора элонгации-2 или EF-2. В норме данный фактор выполняет элонгацию (наращивание) полипептидных цепей на рибосомах.

В результате блокируется белковый синтез в любых клетках, в том числе в миокарде и клетках нервной системы. Это приводит к демиелинизации нервных волокон, развиваются параличи и парезы, токсин повреждает эндотелий сосудов, вызывает усиленную экссудацию.

Фракция В (транспортный полипептид) обеспечивает доставку фракции А в клетки. Он связывается на мембранах клеток со специфическим рецептором HB-EGF – белком из семейства эпидермального фактора роста.

Токсин попадает в клетки посредством эндоцитоза. Субъединица В образует пору в мембране эндосомы, через которую в цитоплазму выходит субъединица А и останавливает белковый синтез в клетке.

Часть возбудителей способна продуцировать гемолизин.

Корд-фактор (бактериальный гликолипид) нарушает процессы фосфорилирования, в результате чего угнетается тканевое дыхание в клетках.

Специфические бактериоцины или корицины обеспечивают микробный антагонизм. Гены, кодирующие синтез корицинов, контролируются плазмидами.

Резистентность

Возбудители устойчивы к низким температурам, однако чувствительны к нагреванию. Сохраняют чувствительность к дезинфицирующим растворам, (перекиси водорода, хлорсодержащим соединениям, карболовой кислоте).

При кипячении дифтерийные бактерии погибают в течение 1 минуты, в 10% растворе перекиси водорода – через 3 минуты.

В дифтерийной пленке они могут сохраняться до 15 дней, в воде и молоке – 20 дней. В составе дифтерийной пленки бактерии не погибают в течение часа даже при 98оС.

Патогенез и характеристика заболевания

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями. Характеризуется образованием фибринозных пленок у входных ворот и интоксикацией, приводящей к токсическим поражениям сердечно-сосудистой, нервной и других систем и органов.

Источники инфекции: больной человек и бактерионоситель.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой (например, через мягкие игрушки у детей), реже алиментарный (через молоко).

Инкубационный период болезни составляет в среднем от 2 до 10 дней.

Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки, реже конъюнктива глаза, раневая поверхность, слизистые половых органов.

У входных ворот за счет выделения токсина и его цитопатического действия повреждаются эндотелиоциты, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, усиливается экссудация.

Содержащийся в плазме фибриноген превращается в фибрин под действием тромбопластина из пораженных клеток. Развивается активное фибринозное (или дифтеритическое) воспаление, образуется плотно спаянный с подлежащими тканями налет, возникает регионарный лимфаденит.

Некроз может захватывать все слои слизистой оболочки, на ней появляются язвы.

Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией, токсин распространяется лимфогенным и гематогенным путем, поражаются паренхиматозные органы, сердечно-сосудистая и центральная нервная системы. Увеличивается проницаемость сосудов, появляются местные отеки. При дифтерии зева может возникнуть отек слизистых гортани и голосовых связок, что приводит к асфиксии (удушью) и гибели больных без оказания срочной помощи.

Различают несколько клинических форм заболевания.

Для локализованной формы характерен ограниченный очаг поражения, фибринозный налет на относительно бледных миндалинах, зеве, температура – 37,2-37,50С, интоксикация слабо выражена.

Среди локализованных форм наиболее часто встречается дифтерия зева, носа, гортани, гораздо реже – глаз, кожи.

При генерализованная форме налеты выходят за пределы очага поражения, в процесс вовлекаются другие ткани и органы, температура 38-390С, интоксикация, головная боль, лимфоузлы болезненны, увеличены.

При токсической форме начало бурное, температура 39-400С, интоксикация резко выражена, толстые, бугристые, гнойные налеты, плохо снимаются, миндалины кровоточат при снятии налетов, отек тканей, регионарные лимфоузлы болезненны и увеличены. Поражаются сердечно-сосудистая, нервная системы, паренхиматозные органы.

При гипертоксической форме симптомы развиваются еще более бурно, поражаются миокард, почки, надпочечники, ЦНС, выражена интоксикация.

Для токсических форм характерна высокая летальность, летальность в целом по заболеванию составляет 3-6%.

Иммунитет

Иммунитет при заболевании антитоксический (антитела класса IgG), в меньшей степени антимикробный. Естественный пассивный иммунитет от матери сохраняется 3-5 месяцев. После перенесенного заболевания или вакцинации развивается стойкий иммунитет. Он считается достаточным при титре антител 1:40 в РПГА или 0,03 МЕ/мл в реакции флоккуляции.

При титре антител ниже порогового уровня необходимо проводить вакцинацию дифтерийным анатоксином или комплексным препаратом АДС.

Лабораторная диагностика

Так как развитие болезни определяется действием экзотоксина, то основным методом лабораторной диагностики дифтерии является выделение чистой культуры возбудителя с доказательством ее токсигенности.

В качестве материала для исследования берут материал тампоном из носа и зева, дифтерийные пленки, а также при подозрении на дифтерию – из всех ран и кожных поражений.

Бактериоскопический метод. В мазке из слизи зева и фибринозного налета при окраске по Нейссеру выявляют типичную морфологию возбудителя и явление метахромазии. Можно окрашивать препарат корифосфином и изучать препарат в люминесцентном микроскопе (оранжево-красное свечение).

В остром периоде заболевания за счет антагонистических свойств возбудителя коринебактерии видны прямо в мазке при микроскопии практически в чистой культуре.

Бактериологический метод – засевают материал на кровяной агар и селективные среды (Клауберга, Тинсдаля). На одну половину чашек от больного засевают материал из ротоглотки, на другую – из носа.

Идентифицируют возбудителя по культуральным, морфологическим, биохимическим свойствам (см. Таблицу).

Определяют токсигенность выделенной культуры методом иммунопреципитации (реакция Элека). Для этого на чашку с сывороточным агаром накладывают фильтровальную бумагу, смоченную антитоксической противодифтерийной сывороткой, а вокруг на расстоянии 1,5 см сеют выделенные и идентифицированные дифтерийные культуры. Если культура выделяет экзотоксин, то он диффундирует в среду, и на месте встречи с антителами видны линии преципитации. Реакцию учитывают через 24 и 48 часов после посева.

При идентификации культуры бактериологическом методом необходима дифференциация возбудителя дифтерии от других коринебактерий, которые могут быть частью нормальной микрофлоры.

C. pseudodiphtericum может располагаться параллельными рядами или беспорядочно с одним зерном волютина. Не разлагает углеводы, восстанавливает нитраты в нитриты, разлагает мочевину, не имеет цистиназы, не выделяет экзотоксин.

C. xerosis располагаются параллельными рядами, не имеют зерен волютина, разлагают глюкозу и сахарозу, мальтозу, восстанавливают нитраты, не разлагают крахмал и мочевину.

Для установления источника инфекции необходимо проверить эпидмаркеры: фаговары (их 22), бактериоциновары (5), серовары, биовары, антибиотикограмму.

Таблица

Биохимические свойства микробов рода Corynebacterium

	расщепление	Редукция нитратов
пиразинамида	цистина	глюкозы	мальтозы	сахарозы	крахмала	мочевины
C. diphtheriае gravis	-	+	+	+	-	+	-	+
C. diphtheriае intermedius	-	+	+	+	-	-	-	+
C. diphtheriае mitis	-	+	+	+	-	-	-	+
C. diphtheriае, belfanti	-	+	+	+	-	-	-	-

С целью ускоренного определения токсина в материале применяют ИФА или РПГА, для обнаружения tox-генов ставят ПЦР. Используют также заражение куриных эмбрионов, наблюдают их гибель при наличии токсина. При заражении культур клеток Vero дифтерийный токсин дает ЦПД (цитопатическое действие). В реакции нейтрализации идентифицируют вид токсина.

Серологический метод используют при стертых формах для ретроспективной диагностики или для выявления неиммунной прослойки населения. С этой целью ставят РПГА, ИФА и реакцию нейтрализации токсина в культуре клеток Vero.

Лечение

Основным лечебным мероприятием является как можно более раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, полученной при иммунизации лошадей. С учетом гетерологичного происхождения сыворотку вводят по методу Безредко (дробно, постепенно увеличивая дозу и контролируя появление анфилактических реакций или признаков сывороточной болезни).

Доза сыворотки зависит от локализации процесса. В случае токсических форм заболевания количество вводимой сыворотки достигает 40-100 тыс МЕ. При необходимости ее можно вводить повторно.

Параллельно применяют антибиотики (пенициллин, цефалоспорины, эритромицин или другие препараты). Антибиотикотерапия не влияет прямо на течение заболевания, однако препараты подавляют размножение возбудителя, что снижает концентрацию токсина. Также они угнетают рост сопутствующей микрофлоры.

Профилактика

Дифтерия относится к управляемым инфекциям. Это заболевание полностью контролируется вакцинацией высокоэффективным дифтерийным анатоксином. Заболеваемость в популяции определяется уровнем коллективного иммунитета населения, который должен превышать 95%.

В СССР отмечались лишь единичные спорадические случаи дифтерии в связи с проведением активной иммунизации всего населения. В начале 90-х годов на территории СНГ мероприятия по плановой вакцинации против дифтерии выполнялись нерегулярно при низкой приверженности населения мерам иммунопрофилактики. В итоге заболеваемость резко возросла, в 1994 г. на территории СНГ было зарегистрировано около 50 тыс случаев дифтерии, которые привели к 1750 летальным исходам. После восстановления программ плановой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией значительно снизилась. Сейчас в Республике Беларусь отмечаются только единичные случаи заболевания.

Для специфической профилактики применяют дифтерийный анатоксин в составе вакцины АКДС или АДС.

Активную иммунизацию начинают с 3-х-месячного возраста введением вакцины АКДС (содержит анатоксин столбняка, дифтерии и убитые коклюшные бактерии) или АДС (не содержит коклюшного компонента) трехкратно с интервалом в 45 дней, затем проводят ревакцинацию в 1,5 года, 6 лет, 11 и 16 лет и далее через каждые 10 лет проводят ревакцинацию.

Неспецифическая профилактика включает изоляцию и лечение больных, санацию носителей антибиотиками, меры по дезинфекции в очаге.

studfiles.net

karapuzzik.com

20 Дек 2013

автор adminрубрики Медицина Теги: бактериофаг, дифтероиды, клебсиелла, коринобактерии дифтерии, Стафилококк

«Коринки» для Максимки – это патогенные и условно-патогенные для мужчины виды бактерий (дифтероиды) из рода Corynebacterium. О дифтероидах, как причине инфекционно – воспалительных процессов, язвенно – некротических заболеваний и бесплодия у мужчин – это тоже в статье «Коринки» для Максимки.

Написать комментарий

karapuzzik.com

Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища представлена разнообразными микроорганизмами, постоянно присутствующими в организме. Но одни представители флоры являются нормой, а другие – вызывают неприятные симптомы, воспаление влагалища… Микроорганизмы эти играют важную роль в здоровье женщины. Мазок из влагалища отражает любое неблагополучие микрофлоры.

Нормальная микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища – часть комплекса большой системы микроорганизмов, которые занимают свои природные ниши на коже человека, его слизистых оболочках. Вагина – как и любой другой орган, покрытый слизистой оболочкой – имеет собственную микрофлору. Микроорганизмы, которые относят к нормальной микрофлоре (нормофлоре), могут находиться между собой в разных взаимоотношениях – дружественных и не очень. И любое колебание в количественном составе каждого из видов микроорганизмов в том или ином месте, а также «переселение» микроорганизмов в несвойственное им место меняют «погоду» в вагине и могут даже вызвать неприятные симптомы - это появления таких заболеваний, как бактериальный вагиноз, гарднереллез, пр. И понимание механизмов, обеспечивающих физиологическую функцию микрофлоры, способствует профилактике различных патологий или же избавиться от многих проблем в случае их возникновения.

Для женского здоровья очень важен баланс микрофлоры, которая в различные периоды жизни женщины неодинакова: она зависит комплекса факторов внутренней и внешней среды. Ее стабильность особенно зыбка при переходе в репродуктивный период (пубертат), а также при выходе из него (менопауза).

На протяжении всего детородного периода – с началом вплоть до его окончания – нормофлора состоит в основном из лактобацилл (лактобактерий). Доминирующие представители – лактобактерии (лактобациллы) – составляют 95–98% нормофлоры. Род лактобацилл отличается разнообразием – в составе микрофлоры влагалища их наличествует свыше более 10 видов, это является нормой. Причем ни один вид из этих лактобактерий не присутствует у 100% женщин – все они разнообразны. Чаще всего встречаются ацидофильные лактобактерии (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus brevis, Lactobacillus leishmanii). Наиболее приемлемыми представителями нормофлоры, обеспечивающими оптимальный физиологический баланс во влагалище, считаются ацидофильные лактобактерии.

Нормальная микрофлора – это все микроорганизмы, которые выделяются с разной частотой из организма здоровой женщины. Нормофлора, как уже говорилось, не незыблемо константна – она многокомпонентна по видовому составу и может меняться. Распространенные представители нормофлоры вагины помимо лактобацилл – палочки рода Fusobacterium и вейлонеллы (Veillonella). Помимо этого также встречают представителей семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae). Большинство из представителей нормофлоры – аэробные бактерии, то есть для их жизнедеятельности требуется кислород.

«Гости» и «хозяева» влагалищной микрофлоры

Микрофлора влагалища состоит из «хозяев» и «гостей»: первые – это постоянно обитающие, вторые – случайные (транзиторные) микроорганизмы. Общая численность транзиторных микроорганизмов в норме не превышает 3–5% от всего количества представителей микрофлоры, так что постоянная флора значительно превосходит по численности случайную. Но число видов бактерий, представляющих постоянную флору, не так велико, как количество представителей транзиторных видов.

Среди анаэробных бактерий (то есть тех, которые не нуждаются в кислороде для жизни) клиническое значение имеют роды бактерий Bacteroides и Prevotella (в особенности – Prevotella bivia и Prevotella disiens): эти микроорганизмы могут вызвать воспаление влагалища при ряде условий, хотя при небольшой численности не вредны для здоровья женщины. Бактероиды населяют в основном толстый кишечник, помимо мочеполовой системы встречаются они и в полости рта – поэтому их избыток в микрофлоре здесь можно объяснить незащищенным «нетрадиционным» сексом.

Распространенные транзиторные микроорганизмы

Эпидермальные стафилококки (Staphylococcus epidermidis).
Коринобактерии (Corynebacterium spp.)
Бактероиды (Bacteroides) и превотеллы (Prevotella spp.)
Микоплазмы (Mycoplasma hominis) – в умеренном количестве (до 4 lг КОЕ/мл).

Меньшим количеством могут присутствовать микрококки, пропионибактерии, эубактерии.

Редко встречающиеся транзиторные микроорганизмы

Клостридии - Clostridium spp.,
Актиномицеты - Actinomyces spp.,
Уреаплазмы - Ureaplasma urealyticum,
Золотистый стафилококк - Staphylococcus aureus,
Диплококки - Neisseria spp.,
Кишечные палочки – эшерихия коли (E. Coli) и другие палочковидные бактерии;
Микоплазмы - Mycoplasma fermentans, Mycoplasma hominis,
Кандиды - Candida spp.,
Fusobacterium spp.,
Гарднереллы - Gardnerella vaginalis.

Данные микроорганизмы обнаруживаются нечасто (менее чем у 10% женщин), причем здоровых, поскольку эти представители транзиторной микрофлоры не вызывают какой-либо клинической симптоматики, то есть являются вариантами нормы.

Микрофлора влагалища и антибиотики

Повсеместное использование антибиотиков, зачастую нерациональное, оказывает влияние на нормофлору человека во всем организме, и микрофлора влагалища здесь не исключение. Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением антибактериальными средствами, а тем более – сочетать их применение с употреблением алкогольных напитков.

Page 2

zdravoe.com

Коринеформные бактерии в мазке у женщин

Коринебактерии в мазке лечение гинекология

Особенности болезнетворных бактерий

Дифтерия

Лечение заболеваний половых органов

Что показывает мазок на флору у женщин: основные показатели анализа

Лейкоциты и эритроциты

Фагоцитоз

Эпителий

Фибрин

Слизь

Палочки Додерлейна

Условно-патогенная флора

Уреаплазма

Лептотрикс

Дифтероиды

Клебсиелла

Грибы Кандида (soor)

Ключевые (атипичные) клетки

Скудность и обильность

Подготовка и расшифровка результатов гинекологического мазка

Как формируется микрофлора влагалища?

Правила сдачи мазка на флору

Расшифровка результатов анализа

Мазок на чистоту влагалища

Мазок на флору и цитологию: расшифровка, подготовка к анализу, нормы и паталогии лейкоцитов, эпителия, кокков, степень чистоты мазка

Норма и патология для мужчин и женщин

Флора и цитология: отличительные черты

Мазок на цитологию и флору

Исследования на цитологию

Признаки косвенного характера ИППП в цитологическом анализе

Подготовка к корректному анализу на флору и цитологию

Что показывает мазок уретры мужчин?

Урогенитальный тракт у женщин. Особенности экосистемы

Как выглядит гинекологический мазок в норме?

Норма и патология при условно-патогенной флоре

Патогенные микроорганизмы

Степень чистоты мазка

Коринебактерии: особенности микроорганизмов

Особенности болезнетворных бактерий

Дифтерия

Лечение заболеваний половых органов

Corynebacterium spp – бактерия-возбудитель дифтерии

Коринебактерии

Мобилункус

Дифтерия

Лечение

Коринебактерии в мазке

14.2. Коринебактерии

karapuzzik.com

Написать комментарий

Микрофлора влагалища

Нормальная микрофлора влагалища

«Гости» и «хозяева» влагалищной микрофлоры

Распространенные транзиторные микроорганизмы

Редко встречающиеся транзиторные микроорганизмы

Микрофлора влагалища и антибиотики

Page 2

Смотрите также