Главная » Статьи » Когда лучше делать кольпоскопию шейки матки

Когда лучше делать кольпоскопию шейки матки


Кольпоскопия шейки матки

Что такое кольпоскопия шейки матки?

Когда лучше делать кольпоскопию?

Что такое кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия — это современный метод диагностики заболеваний шейки матки. Прежде чем спросить «больно ли делать кольпоскопию» , нужно понять, что осмотр никак не нарушает целостности слизистой, а действие мощного микроскопа не отражается на состоянии женщины. Но кольпоскопия шейки матки незаменима, поскольку предваряет ряд медицинских обследований, связанных с различными патологиями.

Процедура кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище расширитель и осматривает шейку матки, потому результаты кольпоскопии он видит и фиксирует сразу. В современных клиниках картинка выводится на монитор компьютера, а также ведётся запись осмотра.

Обычно результаты кольпоскопии включают:

  • оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки;
  • обнаружение поврежденного или измененного эпителия при увеличении;
  • определение характера образования: доброкачественное или злокачественное;
  • взятие мазков и кусочка ткани для биопсии (лишь в этом случае кольпоскопия — это больно).

Известно, что кольпоскопия и биопсия дополняют друг друга. Именно после второй процедуры женщины могут заметить выделения после кольпоскопии. Стоит учитывать, что обследование бывает двух видов:

  • простая кольпоскопия предполагает лишь осмотр слизистой под микроскопом;
  • расширенная кольпоскопия подразумевает проведение специальных тестов. В процессе осмотра на слизистую шейку матки наносятся различные растворы. Включает расширенная кольпоскопия тест с уксусной кислотой (он выявляет участки с измененными клетками — те становятся белыми) и тест Шиллера с раствором Люголя (измененные клетки не окрашиваются йодом).

Потому расширенная кольпоскопия занимает от 20 до 30 минут. После осмотра шейки матки редко можно услышать от врача диагноз эрозия (кольпоскопия подразумевает особые термины):

  • эктопия или эрозия — наличие цилиндрических клеток на поверхности шейки матки;
  • зона трансформации — эктопия с замещением цилиндрического (внутреннего) слоя клеток плоским (внешним);
  • лейкоплакия — область с ороговевшими клетками в виде белого пятна (обычно указывает на вирусную инфекцию);
  • дисплазия — процесс изменения эпителия, измеряемый в степенях (зачастую указывает на воспалительный процесс);
  • кондиломы — признак заражения вирусом папилломы человека, что требует дальнейшего обследования и лечения;
  • полипы — разрастание цилиндрического эпителия, чаще всего происходящее при воздействии вирусов;
  • рак шейки матки — бывает вирусной природы или перерождается из эрозии на протяжении длительного периода.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Женщин волнует вопрос относительно подготовки к кольпоскопии. По большему счету особенных действий предпринимать не надо. Врач расспросит пациентку о дате последней менструации, рассчитает время следующего кровотечения и попросит записаться на прием на 5-7 день цикла. Лучше всего проводить кольпоскопию сразу после менструации, поскольку ближе к середине цикла и под влиянием гормонов в цервикальном канале образуется много слизи. Нельзя назначать кольпоскопию на день цикла, совпадающий с менструацией.

За двое суток до проведения процедуры следует воздержаться от полового акта. Не рекомендуется применять смазки, спермицидные кремы, влагалищные свечи. Нельзя спинцеваться перед днем кольпоскопии. Если кольпоскопия проводится после курса лечения местными средствами, то нужно подождать хотя бы неделю, чтобы они окончательно вышли из влагалища. После проведения кольпоскопии следует использовать ежедневную прокладку. Иногда небольшие выделения после кольпоскопии, связанные с нанесением йода на поверхность шейки матки, продолжаются до двух дней.

Кольпоскопия шейки матки когда лучше делать

  • Что такое кольпоскопия
  • Кому показано исследование
  • Как подготовиться
  • Как проводится
  • Что покажет исследование
  • Кольпоскопия и беременность
  • Что делать после

Современная медицина позволяет предотвратить рак шейки матки практически во всех случаях. Для этого необходим регулярный цитологический скрининг, то есть предварительное исследование клеток шейки матки и цервикального канала. По программе диспансеризации мазок с поверхности шейки матки берут один раз в три года у всех женщин.

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и анализ на вирус папилломы человека помогают заподозрить болезни этого органа, в частности, рак. Для подтверждения или исключения такого диагноза обычного осмотра недостаточно. В таких случаях используется кольпоскопия шейки матки. Часто она дополняется биопсией с последующим гистологическим исследованием. В сомнительных случаях проводятся повторные процедуры.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Кольпоскоп – специально приспособленный бинокулярный микроскоп с подсветкой. Он помогает рассмотреть поверхность слизистой влагалища, шейки матки, вульвы под большим увеличением. Кольпоскоп был изобретен специально для диагностики предраковых состояний и рака шейки матки. В современных условиях эта процедура позволяет диагностировать доброкачественные, предраковые и опухолевые процессы.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию и сделать фотоснимки пораженных участков. Компьютеризация процесса и архивация данных в современных аппаратах позволяют улучшить качество проводимой диагностики. Однако основная роль в проведении процедуры и интерпретации данных принадлежит врачу. От его опыта и квалификации во многом зависят результаты исследования.

Кольпоскоп увеличивает изображение в 6-40 раз. Малое увеличение помогает первично сориентироваться, определить наличие патологических очагов, оценить их форму, цвет, поверхность и расположение. Подозрительные участки врач рассматривает под большим увеличением. Для улучшения визуализации сети сосудов применяется зеленый фильтр. Использование цветного фильтра особенно хорошо помогает в диагностике инвазивного рака шейки матки.

Виды кольпоскопии:

Простая позволяет визуально оценить поверхность шейки, ее форму и величину, рассмотреть область цервикального канала, определить границу плоского и высокого цилиндрического эпителия.

Техника проведения простой и расширенной кольпоскопии различается тем, что во время расширенной проводят дополнительную обработку шейки раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Эти способы помогают отличить нормальные сосуды от патологически измененных, а также ограничивают очаги пораженного эпителия. Впоследствии это облегчает выбор участка для биопсии.

Кому показано исследование

Показания для кольпоскопии:

  • неблагоприятные клеточные изменения по данным мазка с шейки матки;
  • подозрение на рак и другие заболевания, например, остроконечные кондиломы;
  • положительный анализ на вирус папилломы человека;
  • кровотечения после полового акта у женщин старше 40 лет;
  • кровотечения вне менструации;
  • хронические воспалительные процессы шейки матки;
  • влагалищные выделения и зуд;
  • длительные боли внизу живота.

Цели исследования:

  • диагностика предраковых состояний и рака у женщин с положительным результатом мазка по Папаниколау;
  • осмотр влагалища и шейки матки;
  • контроль эффективности медикаментозного лечения неоплазии;
  • контроль за здоровьем женщин, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол.

Противопоказанием для проведения процедуры может быть отказ женщины. Расширенную кольпоскопию следует проводить после выяснения аллергологического анамнеза, в частности, реакции на йод.

Как подготовиться

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется. Режим питания и диета обычные.

Необходимо придерживаться следующих ограничений:

  • за два дня до исследования не спринцеваться и не подмываться с помощью средств для интимной гигиены;
  • пользоваться презервативом во время полового акта;
  • отказаться от применения свечей, влагалищных таблеток и других лекарств для интравагинального применения.

Как проводится кольпоскопия

Когда лучше делать процедуру? Кольпоскопию проводят вне менструального кровотечения. На какой день цикла планировать обследование решает врач, но обычно ее проводят на седьмой-десятый день после начала менструации. В этот период цервикальная слизь прозрачна и не затрудняет осмотр.

Манипуляция может быть выполнена амбулаторно или в стационаре. Перед процедурой женщину информируют об исследовании, убеждают в ее диагностической ценности, необходимости и безопасности. Следует предупредить пациентку о возможности забора биопсийного материала в ходе процедуры.

Часто женщины интересуются, больно ли это. Кольпоскопия безболезненна и не вызывает какого-либо необычного дискомфорта. При заборе биопсии могут быть незначительные болезненные ощущения.

Время исследования составляет около получаса. Проводится осмотр на гинекологическом кресле. Шейку матки осматривают с помощью зеркал. Желательно, чтобы зеркало было теплым. Женщина должна хорошо расслабиться, чтобы не создавать препятствий для введения зеркал или кольпоскопа.

Мазок берут только при необходимости, чтобы избежать лишних осложнений (инфицирование, кровотечение).

Осматривают шейку матки и верхнюю часть влагалища при малом увеличении. Выделения осушают ватным шариком. Оценивают крупные повреждения и лейкоплакию. Используя зеленый фильтр, осматривают сосудистую сеть. Описывают доброкачественные образования – полипы, наботовы кисты и другие.

Если проводится расширенная кольпоскопия, после этого поверхность шейки матки увлажняют 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью ватного шарика. Выжидают 10 секунд и удаляют оставшуюся слизь. Фиксируют или запоминают индивидуальные особенности и очаги патологии на поверхности слизистой оболочки. Уксусная проба – основная в диагностике патологических состояний эпителия.

После этого проводят пробу Шиллера, нанося на слизистую водный раствор Люголя. Он содержит 1% йода, 2% калия йодида и воду. Через минуту поверхность осушают ватным шариком. Йод хорошо прокрашивает нормальный плоский эпителий в темно-коричневый цвет. Йоднегативная зона при кольпоскопии представлена атипичным или цилиндрическим эпителием. Ее рассматривают более подробно под большим увеличением. При необходимости берут биопсию – «отщипывают» небольшие кусочки ткани для гистологического исследования.

Биопсия может сопровождаться незначительной болезненностью. Кроме того, возможны кровянистые или слизистые выделения после кольпоскопии с биопсией. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию или тампонирование влагалища.

Что покажет исследование

Кольпоскопия помогает в диагностике эктопии шейки матки. Это физиологическое состояние. Однако при больших размерах очага эктопии могут наблюдаться кровянистые выделения после полового акта или избыточные слизистые выделения из влагалища. Если эти симптомы отсутствуют, эктопия не требует лечения. Исследование при эрозии помогает уточнить диагноз и степень поражения клеток слизистой оболочки, исключить предраковые процессы. Кольпоскопия проводится после лечения эрозии для оценки его эффективности.

Очень важна кольпоскопия в диагностике предраковых состояний шейки матки (дисплазия). Разработана специальная классификация выявляемых при кольпоскопии изменений и степени их выраженности. Ориентируясь на нее, врач устанавливает точный структурированный диагноз, определяющий дальнейшую тактику лечения.

В современных руководствах призывают уделять большее внимание кольпоскопическому исследованию стенок влагалища, поскольку рак этого органа все более распространяется.

В норме слизистая оболочка шейки матки гладкая, розовая, с равномерной сетью сосудов. Эктопические участки имеют вид винограда.

При патологии определяются белесые участки (лейкоплакия), мозаичные или точечные изменения. Ороговение или неправильный сосудистый рисунок характерны для рака.

При манипуляции можно увидеть атрофию эпителия, эрозии, воспаление, разрастания тканей (папилломы, кондиломы). Результат исследования подтверждается гистологическим анализом тканей.

Кольпоскопия и беременность

Можно ли делать исследование во время беременности? Кольпоскопия на ранних сроках беременности проводится при сомнительных или плохих результатах мазка с шейки матки. Ее основная цель при этом – вовремя диагностировать рак и уточнить тактику ведения пациентки до родов. Исследование в более поздних сроках (2-3 триместры) не проводится из-за технических сложностей, опасности осложнений (инфекция, кровотечение).

Кольпоскопия при беременности более сложна технически и менее комфортна для пациентки. Подготовка к исследованию не требуется. Чаще всего проводится только простая кольпоскопия, не представляющая опасности для беременной женщины и плода. При необходимости через некоторое время после родов проводят повторную кольпоскопию с биопсией.

Что делать после исследования

Если проводилась только кольпоскопия, женщина может вести обычный образ жизни. В течение 1-2 дней рекомендуется использовать гигиенические прокладки, чтобы убедиться в прекращении выделений. Если была взята биопсия, в течение десяти дней после кольпоскопии нельзя принимать ванны, ходить в баню или сауну, заниматься сексом, пользоваться тампонами, спринцеваться, принимать аспирин и содержащие его лекарства, заниматься тяжелым физическим трудом. Введенный для остановки кровотечения тампон нужно удалить на следующий день.

Результат исследования бывает готов через 10-14 дней. На это время следует планировать повторный визит к врачу.

После обследования бывают редкие неопасные последствия — незначительные слизистые, кровянистые, темно-коричневые или даже зеленоватые выделения, ноющие боли внизу живота спастического характера.

Осложнения встречаются редко и представлены в основном инфекционным процессом (вагинит, цервицит), кровотечение после биопсии или аллергической реакцией на йод или другие применяемые жидкости.

Нужно срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

  • обильные кровянистые выделения, не прекратившиеся в течение суток;
  • любые кровянистые выделения, длящиеся более пяти дней;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • повышение температуры тела;
  • интенсивные боли внизу живота;
  • озноб, головокружение и выраженная слабость.

ginekolog-i-ya.ru

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

shejka-matki.ru

Задачи

Кольпоскопия своими задачами ставит:

  • онкоскрининг;
  • выявление патологического очага с его точной локализацией и характером изменений;
  • возможность проведения локальной биопсии;
  • выбор тактики ведения и лечения пациентки;
  • динамическое наблюдение за женщиной в период проведения терапии;
  • наблюдение женщин групп высокого риска по малигнизации процесса.

Показания

Кольпоскопия показана в качестве одного из методов скрининга предрака и рака шейки матки.

При отсутствии визуальных изменений наряду с нормальными мазками на флору и онкоцитологию, кольпоскопическую процедуру рекомендовано выполнять 1 раз в 3 года. При этом профилактический осмотр у гинеколога должен осуществляться ежегодно.

Наличие патологических изменений в онкоцитологическом мазке (обнаружение атипичных клеток, воспаления), отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии являются показанием для проведения кольпоскопии. По результатам обследования возможно назначение необходимой терапии, проведение биопсии, рекомендуется консультация онколога.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопическому исследованию состоит из отсутствия:

  • менструальных выделений;
  • полового акта в течение 2 – 3 дней до процедуры;
  • спринцеваний или использования влагалищных таблеток, свечей.

Выполнять кольпоскопию лучше сразу после окончания менструации. Не рекомендовано делать процедуру в середине цикла, что связано с изменением характера выделений из цервикального канала. Из-за большого количества слизи визуализация может быть затруднена.

Коитус или проведение влагалищных процедур могут изменять микрофлору влагалища, что может привести к искажению результатов исследования.

Проведение кольпоскопии

Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле. Процедура занимает от 20 до 30 минут.

Кольпоскоп представляет собой эндоскопический прибор с осветительным и увеличительным компонентами. Устанавливается на расстоянии в 10 – 15 см от половых органов женщины.

Во влагалище вводятся расширительные зеркала и обнажается шеечный отдел. При необходимости ватными тампонами удаляется излишек слизи. При помощи кольпоскопа производится исследование.

Кольпоскопия бывает двух видов.

  1. Простая. Показывает шейку матки под увеличением.
  2. Расширенная. Показывает изменения состояния поверхности эпителия после проведения проб.

При проведении расширенной кольпоскопии проводятся пробы.

  1. С уксусной кислотой. Показывает сужение неизмененных сосудов.
  2. Шиллера с использованием раствора Люголя. Показывает характерное окрашивание в тканях.
  3. Хробака. Позволяет обнаружить изменения в тканях при запущенной стадии рака. Выполняется при помощи зонда.
  4. Трихлортетразолевая. Обнаруживает характерные для злокачественной опухоли изменения.
  5. Адреналиновая. Действует по аналогии с уксусной пробой. Показывает сужение нормальных сосудов.
  6. С красителями. Показывает характерное окрашивание тканей цервикса.

Обязательными при расширенной кольпоскопии считаются пробы:

Остальные пробы применяются при наличии показаний.

Проба с уксусной кислотой

Проба с уксусной кислотой проводится при расширенной кольпоскопии первой. Для этого смоченным в 3% уксусной кислоте ватным тампоном обрабатывается обнаженный в зеркалах цервикс. Спустя 60 – 120 секунд врач производит осмотр через микроскоп.

В норме после проведения пробы отсутствуют белые пятна. Это показывает, что произошел кратковременный спазм неизмененных сосудов на фоне отека эпителия.

При наличии патологического процесса в шейке матки будут определяться участки белого цвета.

Простая кольпоскопия показывает форму, величину и поверхность шейки матки, а также позволяет определить границу между плоским и цилиндрическим эпителием, оценить сосудистый рисунок. Имеет ориентировочное значение.

Во время простого исследования можно взять материал из патологически измененного участка для проведения цитологического исследования.

Проба Шиллера

Проба Шиллера проводится на втором этапе расширенного кольпоскопического исследования. Показывает окрашивание шейки матки.

Ватным тампоном, смоченным раствором Люголя, обрабатывается шейка матки. В клетках нормального эпителия содержится гликоген, который впитывает в себя йод. В результате происходит окрашивание тканей. Проба показывает локализацию патологического участка и его границы.

В норме ткани приобретают темно-коричневую окраску, что показывает нормальное содержание гликогена.

При наличии патологии окрашивание шейки матки неравномерное. Могут встречаться участки белого цвета, или йоднегативные участки. Проба показывает как воспалительную, так и опухолевую патологию.

Виды патологий

Кольпоскопическое исследование можно проводить в качестве профилактического осмотра 1 раз в год. По показаниям обследование проводится чаще.

Кольпоскопия показывает следующие патологии:

  • фоновые заболевания;
  • предраковые процессы;
  • рак.

Фоновые заболевания

Среди фоновых заболеваний шейки матки, которые требуют проведения кольпоскопии, выделяют:

  • осложненная эктопия или эрозия;
  • полипы;
  • лейкоплакия.

Эрозия имеет под микроскопом вид красной блестящей поверхности с петлями из кровеносных сосудов.

При эктопии или псевдоэрозии, вместо плоского многослойного эпителия определяется эпителий цилиндрический.

Железистые полипы определяются как единичные или множественные образования от розового до синюшного оттенков. Зачастую имеют вид, подобный цилиндрическому эпителию.

Лейкоплакия имеет вид уплотнения слизистой оболочки. При кольпоскопии лейкоплакия определяется в виде йоднегативного участка с шероховатыми белесовытыми пластинками, которые легко отделяются от тканей.

Предраковые заболевания

К предраковым заболеваниям относится дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. При этом определяются атипичные клетки, которые при отсутствии лечения могут переходить в рак. Малигнизация диспластических процессов в цервиксе достигает 50%.

Степень дисплазии отличается по глубине поражения. При первой степени наблюдается наличие атипичных клеток только в нижнем слое плоского эпителия. При второй степени дисплазии атипичные клетки располагаются в нижней и средней трети плоского эпителия.

Третья степень дисплазии или предрак (цервикальноая интраэпителиальная неоплазия), характеризуется поражением всех слоев плоского эпителия шейки матки.

Рак

При злокачественном опухолевом процессе в шейке матки кольпоскопическая картина напоминает стекловидный отечный участок, на котором имеются бугристые выступы. Проба с уксусной кислотой отрицательная: сосуды не суживаются.

Кольпоскопия и беременность

Кольпоскопия во время беременности относится к обязательному методу исследования и показывает состояние шейки матки у женщины.

Для плода на сроке беременности до 20 – 22 недель по показаниям исследование является безопасным. Далее, обследовать орган можно при наличии патологии в качестве динамического наблюдения. Сроки исследования связаны с физиологическими изменениями шейки во время гестации.

Кольпоскопия необходима для выявления патологии шеечного отдела, которые могут проявляться на фоне иммунносупрессии. Повышен риск прогрессирования заболеваний шейки. Кроме того, часто гормональная перестройка может приводить к появлению полипа в шейке, который является риском самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Своевременно проведенное лечение способствует успешному вынашиванию плода и пролонгированию беременности.

После кольпоскопии

Осложнения после кольпоскопии маловероятны. Однако могут возникать:

  • тянущие менструальноподобные боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • мажущие коричневые выделения, связанные с использованием йодсодержащего препарата.

Все указанные состояния не требуют медицинского вмешательства. Исключение составляют серьезные осложнения в виде сильных болей или кровотечения, в том числе при беременности.

Противопоказания

Несмотря на безопасность кольпоскопической процедуры, существует ряд противопоказаний к ее использованию:

  • сужение влагалища;
  • некротические изменения;
  • кровотечения.

Кольпоскопия имеет решающее значение в диагностике раковых и предраковых заболеваний шейки матки. Методика показывает патологию тогда, когда результат цитологии мазка без изменений. При обнаружении патологий покровного эпителия шейки важен комбинированный подход: проведение кольпоскопического исследования, цитологии, тестирования на ВПЧ, а также биопсии.

ginekola.ru

Когда назначается?

Гинеколог может направить женщину на эту процедуру при:

  • Изменении стенок влагалища и шейки матки при осмотре пациентки в гинекологическом кресле, и при необходимости уточнения генеза этих изменений.
  • Появлении в нескольких последовательных цитологических мазках с шейки матки атипичных клеток, которые могут говорить о злокачественном перерождении.
  • Предстоящем плановом оперативном вмешательстве на органах малого таза.

При необходимости диагностическое исследование может тут же переходить в лечебное, в процессе которого устраняются патологические изменения внутренних половых органов.

Возможности метода

При использовании кольпоскопического метода возможно:

  • Достижение лучшей визуализации влагалищных стенок и шейки матки, а также взятие мазков с подозрительных участков с высокой точностью.
  • Определение доброкачественности или злокачественности патологии, что позволяет врачу сделать выбор в отношении дальнейшей тактики ведения и определяет прогноз.

Противопоказания

Кольпоскопия у женщин обычно не делается:

  • В период созревания яйцеклетки и овуляции.
  • Во время менструального кровотечения. Кольпоскопия при месячных осложняет работу врача и повышает риск развития инфекционных осложнений.
  • При острых воспалительных процессах половых органов до их купирования.

Беременность не исключает возможности проведения процедуры, но вносит в нее некоторые ограничения, например, кольпоскопическое лечение может быть проведено только после родов, так как следствием лечебных манипуляций в области внутренних половых органов у женщин в положении могут стать кровотечение, выкидыш и преждевременные роды.

Диагностический процесс у беременных также затруднен вследствие физиологических изменений шейки матки под воздействием половых гормонов. Так что, по возможности, врач-гинеколог откладывает проведение исследования и лечения на время после родов.

Кольпоскопия в разные фазы цикла

При определении, на какой день цикла лучше выполнять кольпоскопию медицинское сообщество сходится во мнении, что лучшее время для выполнения кольпоскопии шейки матки ─ ранняя фаза цикла, а именно с 3 по 7 день с последнего дня месячных. Почему именно в этот период лучше всего делать кольпоскопию? Потому что именно в это время эндоскопическая картина будет наиболее легко различимой для доктора. Например, в середине цикла, в период овуляции в этой области образуется много вязкой слизи, что может затруднить осмотр и даже исказить его. В период менструации визуализация также затруднена, а, кроме этого, повышается риск попадания в организм женщины инфекции.

В экстренных случаях, когда необходимо срочное проведение кольпоскопии шейки матки врачам не приходится задумываться на какой день и в какое время цикла делать кольпоскопию.

Гинеколог при общении с пациенткой выясняет день последней менструации, при необходимости назначения исследования, объясняет цели его проведения, суть процедуры и ожидаемые результаты.

Доктор не рекомендует проведение кольпоскопии при месячных. Большинство манипуляций можно спланировать таким образом, чтобы назначенный день выпадал на первую половину менструального цикла.

В некоторых случаях можно делать кольпоскопию за несколько дней перед месячными. В основном, это касается лечебных манипуляций, таких, как лазерная коагуляция шейки матки или с помощью холода или диатермоконизации. Подобное лечебное воздействие способно спровоцировать месячные. Так, спровоцированная менструация после кольпоскопии способствует естественному отторжению образовавшегося после манипуляций струпа и ускоряет заживление тканей. Также кольпоскопию перед месячными назначают перед планируемым хирургическим вмешательством на органах малого таза.

После процедуры

После кольпоскопии, особенно проводимой со взятием биопсии в течение 2 последующих недель, могут присутствовать боли внизу живота тянущего характера, а также менструальноподобные выделения в небольшом количестве. Не стоит беспокоиться, эти явления временные.

В целях предупреждения возникновения осложнений в ближайшие 2 недели необходимо:

  • Тщательно соблюдать личную гигиену, но не посещать бани, не принимать ванну, мыться только под душем.
  • Не использовать гигиенические тампоны, при надобности разрешается применение прокладок.
  • Избегать приема препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови (лекарства, в состав который входит ацетилсалициловая кислота).

Таким образом, когда лучше всего делать кольпоскопию и какой день цикла выбрать определяется конкретным клиническим случаем и целью исследования. Окончательное решение принимает лечащий врач.

diagnostinfo.ru

Показания к кольпоскопии матки

Это исследование используют для диагностики многих заболеваний, в том числе сделать кольпоскопию нужно, чтобы выявить:

  • генитальные бородавки;
  • предраковые изменение ткани вульвы, влагалища, шейки матки;
  • рак вульвы, влагалища, шейки матки.

Сделать кольпоскопию матки нужно, чтобы выявить очаги поражения эпителия эктоцервикса (поверхности нижней части шейки матки), определить их характер и локализацию, провести диагностику доброкачественных изменений в области вульвы, влагалища и шейки матки, подтвердить или опровергнуть целесообразность биопсии шейки матки, определить участок и метод взятия материала для гистологического исследования, выбрать метод лечения выявленной патологии.

Кольпоскопию при беременности делают с целью тщательного обследования шейки матки, чтобы исключить инвазивное заболевание и возможность развития рака шейки матки, обследовать на предмет наличия новообразований. Дело в том, что большинство женщин не обследуются перед планированием беременности. Если у них уже была патология шейки матки, на фоне подавления иммунной системы (что является нормой при беременности) она может прогрессировать и негативно сказаться на здоровье матери и течении беременности. Именно поэтому при беременности кольпоскопия – обязательное исследование, проводимое, как правило, без применения диагностических проб, и которое не способно навредить плоду.

Противопоказания

Процедура – абсолютно безопасна, назначают кольпоскопию и при беременности, так как весомых противопоказаний к ней нет, не делают данную процедуру лишь в первые 6 – 8 недель после родов и после лечения заболеваний шейки матки хирургическим или деструктивным методов.

Противопоказанием к расширенной кольпоскопии является непереносимость йода и уксусной кислоты.

Подготовка к кольпоскопии

В особой подготовке к кольпоскопии матки нет необходимости. Процедуру не проводят только во время менструации. Не очень подходящий период и середина цикла, так как в это время в канале шейки матки много слизи.

Лучшее время, чтобы сделать кольпоскопию – канун менструации или несколько дней после ее окончания.

Перед процедурой врач скорее всего порекомендует:

  • в течение 1 – 2 дней воздержаться от вагинального секса без презерватива;
  • за день или два не использовать тампоны;
  • не производить спринцевания.

Проведение процедуры

Процедура проводится также как и обычный осмотр у врача в гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается смотровое зеркало, обнажающее шейку матки, что позволяет изучить эпителий стенок влагалища и шейки матки под перпендикулярно направленным пучком света от расположенного в нескольких сантиметрах кольпоскопа. Вся процедура обычно длится 10-20 минут.

Кольпоскопия матки может быть простой (обзорной) и расширенной.

Простая кольпоскопия означает без обработки шейки матки какими-либо веществами, и заключается в осмотре слизистой. По ней доктор определяет величину и форму шейки, состояние ее поверхности, рельеф и цвет слизистой, особенности сосудистого рисунка, границу цилиндрического и плоского эпителия, наличие и характер разрывов, оценивает характер выделений.

Кольпоскопия расширенная – это осмотр шейки матки после обработки ее поверхности 3% раствором уксусной кислоты, благодаря которому, вследствие кратковременного отека поверхностного слоя слизистой оболочки и сокращения кровеносных сосудов, четко выявляются патологические изменения на поверхности шейки. Следующим этапом расширенной кольпоскопии является обработка тканей раствором Люголя – для диагностики предраковых заболеваний. Дело в том, что при таких состояниях эпителиальные клетки бедны гликогеном, поэтому раствором не окрашиваются, что дает врачу возможность их выявить.

По результатам осмотра под кольпоскопом гинеколог решит, следует ли делать биопсию (т.е. брать пробы тканей на дополнительный анализ).

После кольпоскопии

Если во время процедуры не проводилась биопсия, активность после кольпоскопии не ограничивается. В течение 1-3 дней редко возможно слабое кровотечение – это нормальное явление. В таком случае несколько дней следует воздержаться от половых отношений, спринцевания, тампонов и лекарств, пока кровотечение не прекратится.

www.neboleem.net

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

  • генитальные бородавки,
  • предраковые изменения,
  • онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

  • первые месяцы после родов или аборта,
  • непереносимость реагентов,
  • хирургические операции на матке.

Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

  • выявление очагов поражения,
  • анализ общего состояния слизистой,
  • дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
  • контроль при взятии мазка и биопсии.

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

  • уксусной кислоты,
  • раствора Люголя,
  • йода и калия,
  • флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

  • стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
  • не использовать накануне тампоны,
  • можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
  • выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

  1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
  2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
  3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию? 

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Стоимость

Цена кольпоскопии шейки матки зависит от вида выбранного исследования, используемых реагентов. Цены начинаются от 1300 как в Москве, так и в Петербурге.

Не забудьте, что при платном прохождении исследования сначала потребуется посетить консультацию врача. В самых современных клиниках с использованием цифрового оборудования диагностика обойдется в 2500 рублей.

Где можно сделать анализ?

Делают кольпоскопию в многопрофильных центрах (Мир семьи, клиника доктора Куприна, Нео-мед, Мед-арт и другие), федеральных сетях клиник (СМ-клиника). Во всех работают специалисты высоких категорий. Они же при необходимости предоставят фото или запишут видео.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Вэбинар по кольпоскопии:

gidmed.com

Определение

Кольпоскопия – это диагностическое мероприятие, которое выполняется при помощи специального оборудования. Процедура практически полностью аналогична осмотру на гинекологическом кресле с зеркалом. Однако этот метод исследования более информативен, позволяет оценить состояние слизистой шейки матки, выявить наличие атипичных изменений в клетках.

Если медик обнаружит при визуальном осмотре в кольпоскопе подозрительные участки клеток, он может сразу же взять мазок на цитологический анализ. Кроме того, медик определяет тип патологии, и уже исходя из этих данных назначает соответствующее лечение.

День цикла

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Однозначного ответа на эти вопросы не существуют. Разные доктора считают по-разному. Однако большинство гинекологов считают, что максимально точные результаты диагностики можно получить, если провести ее через 4-8 дней после окончания менструации.

От того, на какой день цикла делают кольпоскопию, зависит степень различимости клеточных изменений слизистой шейки матки. К примеру, во время активной фазы овуляции в шейке матки накапливается достаточно большое количество слизи. Это препятствует объективности осмотра. Кроме того, увеличивается вероятность непреднамеренного инфицирования пациентки.

Иногда диагностическое обследование пациентки нужно провести экстренно. Тогда очень остро встает вопрос, можно ли делать кольпоскопию во время месячных. Если от скорости получения результатов диагностики зависит жизнь и здоровье человека, врачи долго не раздумывают. Во время гинекологического осмотра вы обязательно должны сообщить медику о дате окончания последней менструации. Исходя из полученной информации, будет назначена точная дата проведения процедуры.

При месячных

Гинекологи не советуют делать кольпоскопию, если у вас началась менструация. Выделения из влагалища препятствуют нормальному обзору, искажает результаты, и оказывается совершенно бесполезной. Лучше спланировать диагностику так, чтобы она совпала с первой половиной цикла менструации.

Если нужно кроме диагностики провести дополнительные лечебные процедуры (диатермоконизация, лазерная коагуляция шейки матки), гинеколог может назначить кольпоскопию всего за несколько дней до начала менструации, то есть в конце цикла. Это нормально, так как непосредственное воздействие на слизистую шейки матки нередко приводит к преждевременному началу месячных. Струп, образовавшийся после прижигания ткани, выходит вместе с выделениями, а слизистая достаточно быстро заживает.

Кольпоскопию во время месячных могут назначить, если пациентке предстоит хирургическая операция на органах малого таза.

Противопоказания

Такой метод диагностики патологических изменений тканей шейки матки как кольпоскопия сегодня применяется довольно часто. Это связано с тем, что данный тип обследования практически полностью безопасен для пациентки, и не причиняет сильного дискомфорта. Любые противопоказания к проведению кольпоскопии связаны с этапами менструального цикла.

Не рекомендуется проводить исследование если:

  • Началась активная фаза созревания яйцеклетки. В этот период в цервикальный канал попадает слишком много слизи, которая мешает осмотру и искажает результаты обследования. В организме женщины вырабатывается специальный гормон, который при овуляции увеличивает плотность и вязкость слизи, поэтому кольпоскопия в такой период абсолютно бесполезна.
  • У пациентки начались месячные. Кровь проходит через шейку матки и влагалище,что искажает картину обследования. Кроме того, даже незначительное повреждение слизистой в такой период может привести к сильному воспалению или инфицированию органов половой системы.
  • У женщины есть не до конца вылеченное воспалительное заболевание. Необходимо пройти полный курс терапии, и только через 2-3 недели после полного выздоровления проводить кольпоскопию.

Лучше всего проводить кольпоскопию через несколько дней после окончания месячных. Окончательное решение о дате исследования принимается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, и зависит от цикла, клинической картины и прочих особенностей.

1ivf.info

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище, необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки, если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки, папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
  2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
  3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
  4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
  5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения, особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Рекомендации врачей

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

prosto-mariya.ru

Кольпоскопия шейки матки — когда нужно делать?

Автор: Екатерина Сибилева, дата последней правки 20.11.2018

Кольпоскопия — процедура, часто проводимая в кабинете гинеколога, однако многие в силу обычной неосведомленности не решаются провести диагностику.

Итак, кольпоскопия подразумевает гинекологический осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под микроскопом. Осуществляется процедура с помощью кольпоскопа — прибора, появившегося уже 90 лет назад.

Устройство кольпоскопа

 Кольпоскоп — стереоскопический бинокулярный прибор, имеющий подвижные штативы, оптику, особый ресурс холодного светового фона с возможностью регулирования для лучшей визуализации. Данный аппарат дает возможность подробного рассмотрения слизистой оболочки и кровеносных сосудов женских половых органов. Гинеколог может обнаружить даже аномальные клетки, поскольку современные кольпоскопы дают увеличение исследуемого объекта в 2-40 раз.

В комплекте имеются фильтры зеленого и синего цвета для получения контрастного изображения и для подробного ознакомления с сосудами и эпителием.

Существуют две разновидности прибора: оптический и видеокольпоскоп.

Виды кольпоскопии

Существуют 2 варианта этой диагностической процедуры: простая и расширенная.

Дополнительные виды — хромокольпоскопия и кольпомикроскопия.

Простая кольпоскопия — визуальное исследование без использования медикаментов. Проводится анализ выделений, включая запах, наличие гноя или крови и т.д., делается осмотр шейки матки, сосудов. Анализируется присутствие рубцов, разрывов, опухолей, а также прослеживается переход плоского эпителия в цилиндрический.

Расширенная кольпоскопия связана с применением реагентов, среди которых 3-х процентный раствор уксусной кислоты, раствор Люголя. Реагенты позволяют более четко выявить изменения слизистой оболочки.

  • Раствор Люголя. Если эпителий не поражен, то слизистая окрашивается в коричневый цвет. При наличии негативной реакции с отсутствием окрашивания следует провести прицельную биопсию.
  • Йод и калий в совместном растворе. Они также указывают на чувствительность тканей к изменению цвета. Подсчитывается в баллах йодное число глубины воспаления.
  • Проба Хробака. Это применение зонда тонкой формы. Если при надавливании зондом на исследуемый участок появляется кровь, то это показатель неоплазии.
  • Проба с уксусной кислотой. В норме после обработки слизистой 3%-м раствором уксусной кислоты отсутствуют белые пятна. Наличие таких пятен говорит о патологии.

Наиболее информативным типом исследования считается расширенная кольпоскопия шейки матки.

Большую диагностическую ценность имеет и хромокольпоскопия, при которой шейка матки окрашивается разными красителями для определения патологии на ранней стадии. Эта проба весьма специфична и эффективна в 90 % случаев.

Кольпомикроскопия позволяет увеличить изображение в 160-280 раз. Это исследование может заменить цитологию или гистологию тканей шейки матки. К сожалению, специалистов, владеющих этим методом исследования, очень мало.

Процедура кольпоскопии безопасна и безболезненна. Только во время соприкосновения с кислотным реагентом можно ощутить небольшое жжение.

Показания к проведению

По мнению гинекологов, каждая представительница слабого пола должна пройти такое обследование раз в год. Многие заболевания можно выявить только при проведении кольпоскопии.

Показания к исследованию:

  • при осмотре у гинеколога обнаружена эрозия;
  • в мазке из цервикального канала обнаружены патологически измененные клетки;
  • хронический цервицит (воспаление шейки матки);
  • наличие кондилом на женских половых органах;
  • подозрение на онкологию шейки матки;
  • патологические вагинальные выделения;
  • продолжительные ноющие боли в нижней части живота;
  • кровотечения в межменструальном периоде;
  • контроль эффективности лечения.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре немногочисленны:

  • индивидуальная непереносимость реагентов;
  • первые 2 месяца после родов;
  • 30 дней после аборта;
  • недавно перенесенные операции на шейке матки (конизация, криодеструкция и др.).

Подготовка к процедуре

Перед проведением кольпоскопии надо придерживаться несложных правил для сохранения слизистой оболочки влагалища в естественном виде:

  • не заниматься сексом в течение двух дней до процедуры;
  • не применять спринцевание;
  • исключить вагинальные свечи, мази и тампоны;
  • не проходить процедуру во время менструального цикла.

В какой день цикла проводится кольпоскопия?

При кольпоскопии лучшим временем для диагностирования принято считать первые дни после окончания кровотечения, а именно 5, 6 или 7 сутки менструального цикла. Возможно применение кольпоскопии и в другие дни цикла, но после овуляции результат не будет столь информативен вследствие усиленной выработки слизи в шейке матки.

Что может показать кольпоскопия?

Описываемая процедура способна выявить развитие таких недугов, как эндометриоз, дисплазия, лейкоплакия, полипы, цервицит, кондиломы, рак. У всех этих заболеваний есть свое кольпоскопическое описание.

  1. Рак шейки матки: стеклоподобные участки эпителия, пролиферация сосудов, отсутствие реакции на уксусную кислоту.
  2. Лейкоплакия: белое пятно на ткани шейки матки, контуры ровные. Этот недуг может быть определен даже без прибора. Проба Шиллера будет в этом случае отрицательной.
  3. Железистые полипы представляют собой схожие с опухолью наросты на эндометрии, имеющие цвет от бледно-розового до фиолетового.
  4. Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением участков ткани, схожей с эндометрием, но распространяющихся за пределы полости матки.
  5. Эктопия (псевдоэрозия) обозначается заменой нормального плоского эпителия цилиндрическими железистыми клетками, которые в норме выстилают цервикальный канал.
  6. Папиллома выглядит как новообразование в форме сосульки телесного цвета. После нанесения трехпроцентного раствора уксуса сосуды будут сужаться, а пораженный участок — приобретать бледный оттенок.

Кольпоскопия во время беременности

 При планировании беременности важно провести процедуру в срок, чтобы исключить патологию шейки матки и последующее развитие различных заболеваний.

Случается, что беременность наступает неожиданно, и встает вопрос: можно ли делать кольпоскопию во время беременности? Можно. Исследование проводится без химических реагентов, а значит, и для женщины, и для будущего ребенка опасность исключена.

При обнаружении каких-либо нарушений в слизистой терапия планируется на послеродовый период. В экстремальной ситуации возможна биопсия.

Интерпретация результатов

После прохождения кольпоскопии пациентке выдают протокол с расшифровкой данных о состоянии шейки матки. Протокол может иметь вид схемы, кольпофотографии или письменного описания. Установить правильный диагноз на основании результатов этого исследования может только врач-гинеколог.

На результаты процедуры могут оказать влияние такие факторы, как беременность, прием гормональных препаратов, недостаток определенных гормонов, наличие процесса воспаления, возраст и, безусловно, компетентность врача.

Кольпоскопическое исследование не представляет собой опасности, не приводит к возникновению побочных эффектов и не требует восстановительных мероприятий. Лишь в редких случаях после процедуры возможны незначительные вагинальные выделения коричневого цвета с содержанием примесей йода или слабые болевые ощущения внизу живота, которые проходят за пару дней.

Смотрите также