Клкт придаточных пазух носа

КЛКТ придаточных пазух носа

КЛКТ придаточных пазух носа — объемная компьютерная томография придаточных синусов, выполняемая с помощью направленного конусного рентгеновского пучка. Позволяет получить трехплоскостное цифровое изображение исследуемой области в истинном масштабе, благодаря чему специалист имеет возможность изучать анатомические особенности и патологические процессы в пазухах. Показаниями к КЛКТ служат диагностика гайморита (в том числе одонтогенной этиологии), полипов околоносовых пазух, переломов стенок пазух, а также планирование манипуляций и хирургических вмешательств на ЛОР-органах и контроль их эффективности. КЛКТ придаточных пазух носа имеет ряд преимуществ перед стандартной рентгенографией и КТ: меньшая лучевая нагрузка, отсутствие погрешностей при сканировании, короткое время процедуры.

КЛКТ придаточных пазух носа считается относительно новой методикой в диагностике патологий ЛОР-органов, период ее широкого применения составляет не более полутора десятков лет. Она является естественным развитием такого лучевого метода диагностики, как компьютерная томография, поэтому имеет схожие физические принципы работы. Как и обычная КТ, КЛКТ придаточных пазух носа производится посредством просвечивания тканей пучком рентгеновских лучей, который движется вокруг исследуемой области тела. Прошедший через ткани луч попадает на детектор, модулируя в нем сложный сигнал, обрабатываемый компьютером, который и формирует окончательное изображение. С этой точки зрения КЛКТ придаточных пазух носа полностью тождественна всем вариантам компьютерной томографии – традиционной, спиральной и мультиспиральной.

Отличия КЛКТ придаточных пазух носа от вышеперечисленных техник заключаются в нескольких ключевых параметрах работы. Во-первых, рентгеновский пучок при данной технологии формируется не узким и веерообразным, а в виде конуса. Во-вторых, при разнообразных техниках компьютерной томографии применяется множество детекторов, которые регистрируют изменения узконаправленного веерообразного пучка, а при КЛКТ придаточных пазух носа применяется лишь один детектор круглой формы, размеры которого соответствуют диаметру пучка конической формы. Все это требует совершенно иных принципов математической обработки полученного сигнала и дополнительных вычислительных мощностей. Поэтому широкое распространение КЛКТ придаточных пазух носа стало возможным только после создания достаточно мощных компьютеров.

Основными преимуществами КЛКТ придаточных пазух носа перед другими техниками являются более тщательная визуализация анатомического строения исследуемой области по причине ее реконструкции на основании 150-300 и более снимков. Резко снижается количество артефактов и искажений, что значительно повышает диагностическую ценность метода. Немаловажным является тот факт, что КЛКТ придаточных пазух носа создает намного меньшую лучевую нагрузку (на уровне 30-200 мкЗв) на организм пациента по сравнению с техниками традиционной компьютерной томографии. Другие рентгенологические методы исследования пазух носа (например, обычная рентгенограмма) при более высокой или сопоставимой лучевой нагрузке дают намного меньше диагностической информации, нежели КЛКТ. Контрастные методы (гайморография) имеют некоторые преимущества перед данной техникой, однако требуют достаточно серьезной подготовки, сопряжены с риском инфицирования и доступны в отношении только крупных и поверхностно расположенных синусов (фронтального, верхнечелюстного).

Показания

Чаще всего показанием к проведению КЛКТ придаточных пазух носа является подозрение на наличие ЛОР-заболеваний воспалительного или неопластического генеза. Кроме того, при помощи данной методики может производиться выявление врожденных аномалий развития околоносовых синусов. Если имеется необходимость улучшения визуализации мягких тканей исследуемых анатомических структур (слизистой оболочки пазух и их возможных новообразований), возможно применение контраста. Высокая точность и детальность изображений, получаемых при КЛКТ, позволяет наиболее эффективно использовать данную технику при планировании хирургических вмешательств, а также оценивать их результаты и контролировать процесс восстановления. Дополнительным аргументом в пользу более широкого использования в этой сфере именно КЛКТ придаточных пазух носа является относительно низкая лучевая нагрузка на организм. Это позволяет применять КЛКТ неоднократно, что иногда требуется для подтверждения эффективности консервативного или хирургического лечения.

Наиболее частым поводом для проведения КЛКТ придаточных пазух носа становятся симптомы воспалительного поражения слизистой оболочек синусов – заложенность носа, распирающие боли в области верхней челюсти или лба. Иногда головные боли неясного генеза могут быть обусловлены воспалением этмоидальной (пещеристой) пазухи. Помимо выявления признаков воспаления, при КЛКТ придаточных пазух носа оценивают степень утолщения слизистой оболочки, определяют наличие или отсутствие в полостях экссудата, гранулезных разрастаний. Иногда причиной воспаления синусов может быть неопластический процесс (опухоль) слизистой оболочки – конусно-лучевая компьютерная томография является практически единственным методом, который позволяет дифференцировать синусит и ранние этапы злокачественных опухолей пазух.

Учитывая высокую точность КЛКТ придаточных пазух носа и относительную низкую лучевую нагрузку при этом исследовании, ее с успехом применяют для определения эффективности терапии. Например, с ее помощью выясняют степень уменьшения толщины и отека слизистой оболочки, наличие или отсутствие экссудата после его удаления. Также данная методика назначается для оценки эффективности хирургического лечения после коррекции врожденных аномалий развития синусов, удаления кист или опухолей. В некоторых случаях КЛКТ придаточных пазух носа применяется в стоматологии для выявления одонтогенных осложнений после тяжелых воспалительных процессов в области верхней челюсти или протезирования зубов.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению КЛКТ достаточно мало, они во многом аналогичны таковым при проведении обычной компьютерной томографии. Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются только ранний возраст (из-за невозможности обеспечить неподвижность грудного младенца во время процедуры), недостаточная функция почек или аллергия на контрастные препараты (при назначении КЛКТ с контрастом). Беременность рассматривается в качестве противопоказания, но, учитывая пониженную лучевую нагрузку, использовать КЛКТ придаточных пазух носа разрешается в случае, когда необходимость манипуляции превышает потенциальные риски от ее проведения. Многие специалисты считают, что назначение этой процедуры должно быть запрещено на протяжении первого триместра вынашивания ребенка.

Подготовка к КЛКТ

Как правило, проведению КЛКТ придаточных пазух носа предшествует обычная рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях для оценки состояния ЛОР-органов. Если при этом исследовании выявляются нарушения в зоне синусов (наличие экссудата, воспалительные изменения, признаки полипов или опухолей) – показано углубленное обследование. Особых мер подготовки к КЛКТ придаточных пазух носа не требуется, процедура может производиться в любое время суток. Требований к состоянию здоровья пациента также нет (за исключением случаев, когда необходимо контрастирование). Обязательными условиями проведения контрастной КЛКТ являются отсутствие аллергии на йодсодержащие препараты и нормальная функциональная активность почек.

Методика проведения

КЛКТ придаточных пазух носа производится на разновидности компьютерного томографа, имеющего коллиматорно суженный рентгеновский пучок, особый детектор и компьютерное оборудование со специальным программным обеспечением. Одной из главных характеристик аппарата для КЛКТ является размер зоны сканирования, зависящий от диаметра рентгеновского пучка и размера детектора. Для исследования придаточных пазух носа этот показатель может составлять 50х50 мм, более обширные зоны необходимы для изучения структуры всего черепа. В зависимости от модификации аппарата больной может находиться в сидячем или лежачем положении, голова его должна быть строго неподвижна во время сканирования.

Непосредственно облучение может занимать 8-20 секунд, за которые источник рентгеновского излучения и детектор проходят 180-360 градусов вокруг головы пациента, еще несколько минут может занять обработка полученных результатов. После этого на основании данных сканирования может формироваться как 3Д изображение придаточных пазух носа, так и их тончайшие продольные срезы в различных направлениях. Результаты КЛКТ придаточных пазух носа могут быть записаны на цифровой носитель (например, диск), некоторые особенно важные в этом конкретном клиническом случае проекции фиксируются на бумаге или фотопленке.

Интерпретация результатов

Из-за значительного разнообразия анатомического строения придаточных пазух носа у разных людей и при различном возрасте обследуемых каких-либо стандартизированных результатов КЛКТ не существует. Как правило, описываются размеры и симметричность (при парных синусах) полостей, наличие или отсутствие грубых аномалий их развития. Особое внимание при КЛКТ придаточных пазух носа уделяется состоянию слизистых оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность синусов – их утолщение может свидетельствовать о воспалении различного генеза, а неравномерность может быть признаком неопластического процесса. Для более тщательного исследования при риске развития новообразований могут применять контрастные методики.

При помощи КЛКТ придаточных пазух носа также могут выявляться различные осложнения воспалительных процессов в ЛОР-органах, способные затрагивать содержимое глазниц, головной мозг и его оболочки. В этом случае на снимках в различных проекциях определяются дефекты костных стенок синусов, участки остеомаляции или гнойного расплавления. Аналогичные изменения на КЛКТ придаточных пазух носа в области нижней стенки верхнечелюстного синуса во многих случаях говорят об одонтогенной природе патологического очага.

Стоимость КЛКТ придаточных пазух носа в Москве

Цена процедуры различается в зависимости от многих факторов – срочности выполнения (например, при травмах лица может потребоваться экстренное исследование), типа оборудования, использования контраста и ряда других. В государственных медицинских учреждениях данная методика в настоящий момент применяется достаточно редко, тогда как в ряде частных клиник КЛКТ в области исследования ЛОР-органов уверенно вытесняет традиционные техники компьютерной томографии. Это обстоятельство несколько повышает конечную стоимость сканирования, как и использование контраста. Цена КЛКТ в Москве может быть несколько выше стоимости компьютерной томографии и, тем более, других рентгенологических исследований, однако преимущества методики нивелируют указанную разницу.

Источник

КЛКТ придаточных пазух носа: с какой целью проводят исследование и его возможности

При диагностике заболеваний придаточных пазух носа (синусов) на первом этапе обычно проводится эндоскопическое исследование носа, которое позволяет при увеличении рассмотреть все структуры его полости. Затем, при подозрении на какую-либо патологию отоларингологу может потребоваться дополнительное исследование. В отдельный случаях можно обойтись традиционным рентген-снимком, но бывают патологии которые требуют более тщательного исследования. Поэтому в таком случае пациент направляется на конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ).И на сегодняшний день, именно КЛКТ позволяет получить максимально точную трехмерную картину исследуемой области и оценить её состояние, что позволяет спланировать эффективный курс лечения. КТ пазух носа дает ЛОРу возможность детально исследовать носовую полость и придаточные пазухи (гайморовые пазухи, лобную, лабиринт решетчатый, клиновидную), а также другие прилежащие структуры – слезные протоки и соустья с полостью носа.

головные боли, возникшие на фоне простуды или переохлаждения;
боли с одной стороны головы, которые могут свидетельствовать о воспалении в какой-либо из пазух;
хронические заболевания: ринит, гайморит, фронтит, этмоидит и др.;
подозрения на острый гайморит;
подозрения на развитие гайморита, связанного с патологией зубов или попаданием пломбирующего материала в пазуху при эндодонтическом лечении;
травмы челюстно-лицевой области;
для диагностики скрытых переломов внутренних стенок пазух;
подозрения на наличие новообразований.

Благодаря КТ возможно получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области без искажений;
При проведении КТ можно различить контуры, плотность, конфигурацию и структуру внутренней выстилки полостей пазух, слезных протоков, степень минерализации.
Возможна предельно точная оценка размеров, состояния и структуры соустьев пазух носа.
В ходе проведения КТ-исследования можно обнаружить врожденные или приобретенные нарушения вентиляции полости носа и ее придаточных пазух (искривление перегородки, наличие полипов, разрастаний, изменения строения соустий и т.д.).

Качественную и безопасную конусно-лучевую компьютерную томографию придаточных пазух носа Вы можете пройти в нашем диагностическом центре (возле ТРК «Украина»). Подробнее об услуге и цену на КТ Вы можете узнать в разделе «КТ для диагностики ЛОР заболеваний»

3D Diagnostic - Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в стоматологии, Radiologie 3D Cone Beam CT, цефалометрия в ортодонтии ТРГ, панорамный снимок ОПТГ

КЛКТ околоносовых пазух

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГАМ:

Ведущим методом диагностики заболеваний ЛОР-органов является рентгенография придаточных пазух носа, зубов и челюстей. Однако она обладает рядом недостатков:

Наложения теней анатомических объектов, по этой причине часто не видны различные патологические процессы, вплоть до новообразований.
Проведение каких-либо измерений на обычных снимках невозможно.
И один из самых существенных недостатков это двухмерность изображения (2D), так как любой анатомический объект имеет три измерения(3D).

Новый метод лучевой диагностики – трехмерная (объемная) компьютерная томография компенсирует все описанные недостатки. 3D томография (КЛКТ) челюстно-лицевой области представляет собой цифровое изображение в трех плоскостях и объемную реконструкцию исследуемой области. К тому же, измерения на 3D томографе происходят в истинных 1:1 единицах, а толщина среза составляет всего лишь 0,2 мм. Лучевая нагрузка при конусно-лучевой компьютерной томографии гораздо ниже, чем при спиральной, в связи, с чем исследование можно проводить даже в детском возрасте. 3D томография обладает высокой разрешающей способностью, что представляет данный метод наиболее эффективным и информативным в оториноларингологии.

Назначается КЛКТ в следующих случаях:

Диагностика патологий костных структур и слизистой оболочки придаточных пазух носа;
Дифференциальная диагностика заболеваний одонтогенной этиологии;
Диагностика возможности и необходимости проведения хирургических манипуляций на ЛОР-органах, как плановых, так и неотложных.
Оптимизация и контроль эффективности лечения.

Данные, полученные в центре «3D-diagnostic», дают возможность на клиническом этапе дифференцировать риногенную или одонтогенную патологию околоносовых пазух, что позволяет оптимизировать лечебные мероприятия, избежать большого количества осложнений , сократить сроки обследования и лечения пациентов.

Преимущества Компьютерной Томографии в диагностике риногенного синусита в сравнении возможностью ОПТГ:

Томография среднего уха

Елена

Скажите, пожалуйста, можно ли мне проходить процедуру КТ околоносовых пазух, учитывая тот факт, что я перенесла операцию предельной субтотальной резекции щитовидной железы по поводу фолликулярной аденомы? Может быть, разумнее ограничиться обычной рентгенограммой ОНП? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена.

В первую очередь вам стоит проконсультироваться у наблюдающего вас эндокринолога. Этот специалист обладает большей информацией о состоянии вашего здоровья и сможет точнее оценить риски. Я, со своей стороны, попробую вас немного успокоить.

Все без исключения современные производители рентгеновского оборудования идут по пути снижения лучевой нагрузки для пациента. При этом они стараются сохранить, а в большинстве случаев, улучшить качество визуализации. На сегодняшний день они добились в этом значительного прогресса. Отношение же пациентов к рентгенодиагностике не меняется столь стремительно, а по-прежнему остается настороженным. Это обусловлено тем, что количество исследований в год на одного человека растет, это отмечается всеми. Но не каждый может оценить то, что лучевая нагрузка от исследования существенно снизилась. При этом, давно доказано и подтверждено, что единоразовая высокая лучевая гораздо опаснее для здоровья человека, чем эта же доза, но растянутая во времени.

Поэтому, если вы обычно стараетесь избежать излишней лучевой нагрузки, а у вашего лечащего врача (ЛОРа, Стоматолога) есть серьезные клинические причины получить дополнительную информацию, то с моей точки зрения, вам лучше один раз сделать КЛКТ пазух (что позволит снять большинство диагностических вопросов в данной области), чем выполнить зонограмму оклоносовых пазух носа, получить половинную лучевую нагрузку (зависит от аппарата) и всего 10% значимой информации, по сравнению с КЛКТ.

Второй вариант: делаем зонограмму ОПН, и если этого окажется недостаточно, то ждем не менее месяца (в вашем случае) до следующего рентгенологического исследования.

С уважением, Василий Игоревич Грачев, врач-рентгенолог, гл. врач лабораторий «3Д Лаб».