Клинический анализ мочи расшифровка

Клинический анализ мочи – расшифровка

Моча и кал – это биологический материал, который вырабатывается почками и кишечником и выводится из организма. Если необходимо установить определенные показатели нормы здоровья или нездоровья, то пациента направляют на сдачу анализа мочи, кала и крови.

Клинический анализ мочи или его еще называют общий анализ сдают не только при заболеваниях почек или же мочевыводящих путей, но и при любой патологии в организме в частности.

Как собирать мочу?

Чтобы результат анализа был достоверный, мочу нужно правильно собрать. И не всегда в лаборатории об этом говорят и предупреждают. Итак, правила сбора мочи выглядят следующим образом:

Для сбора мочи желательно приобрести специальный контейнер в аптеке. При отсутствии такового подготовьте сухую, чистую емкость (изнутри можно продезинфицировать спиртом).

Тщательно обмойте половые органы с мылом перед тем, как будете собирать мочу.
В специальную емкость собирается только первая утренняя моча, весь ее объем.
После того, как биоматериал собран, он должен быть доставлен в лабораторию в течении 1,5 часов

Физические свойства мочи

Первый общий показатель, по которому исследуется моча – это физические свойства.

Цвет

Моча в норме имеет желтый окрас, образованный желтыми пигментами в ее составе. Если человек болеет, то частота мочеиспусканий учащается и моча бледнеет. Такая характеристика биоматериала говорит о наличии у человека сахарного диабета.

Помимо болезней в организме, изменять окраску мочи могут лекарства, принимаемые пациентом, а также продукты питания.

Если человек болеет желтухой, его моча будет темно-желтого цвета. Если в организме имеет место быть воспалительный либо инфекционный процесс в виде гломерулонефрита, то моча красного цвета.

Часто кушаете морковь? Моча будет оранжевого цвета. Много свеклы в рационе – моча красного цвета.

Если больной длительное время принимает антибиотики, то его моча окрашивается в красный цвет.

Прозрачность

У здорового человека моча прозрачная. При долгом отстаивании, соли мочи опадают и моча начинает мутнеть.

Но, если моча не стояла в течение нескольких часов в лабораторных условиях, то ее мутность может быть обусловлена патологическим увеличением белков, эритроцитов, лейкоцитов, а также солей.

Чем больше в моче посторонних включений, тем она будет мутнее.

Запах

У мочи характерный специфический запах, который усиливается на воздухе. При заболевании сахарным диабетом, моча приобретает фруктовый запах. Если в питании человека чеснок и хрен, то моча пахнет не очень приятно.

Плотность

Плотность мочи – это тот показатель, который в течении суток постоянно меняется – то повышается, то понижается.

Если в моче инородные примеси и включения в виде белков и частиц крови, то ее плотность выше. Также плотность мочи напрямую зависит от возраста человека. В условиях лаборатории плотность мочи определяют прибором урометром, емкость цилиндра которого составляет 50 мл. Поэтому, в лабораторию вы должны сдать не менее 50 мл мочи.

Химические свойства мочи

Реакция мочи в норме – слабокислая, то есть, 5,0-7,0. Если рН мочи сдвигается в кислотную или щелочную среду, то это может указывать на образование камней в почках. В свою очредь, камни в почках бывают фосфатные, уратные, мочекислые.

Если рН мочи сдвинут в сторону кислотности, то это указывает на то, что:

Питание пациента чрезмерно белковое;
Моча была сдана при повышенной температуре;
Пациент каждый день подвергает себя интенсивным физическим нагрузкам;
Больной голодает;
У человека сахарный диабет.

Если моча дала показатель щелочной реакции, то это указывает на:

То, что человек придерживается ограничений в питании, а конкретно – вегетарианской диеты;
Пациент болеет заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся обильной рвотой;
Диагноз «инфекция мочевыводящих путей хронического типа».

Содержание белка

У здорового человека белок в моче отсутствует. Фактически, конечно, он в моче есть, но его так мало, что в лабораторных условиях это не диагностируется.

Белок в моче определяют посредством количественных проб – количество белка в граммах на один литр мочи. Если в моче превышено количество белка, то устанавливается диагноз «протеинурия». В свою очередь, это заболевание может иметь патологическую природу (первопричина – воспалительное или инфекционное заболевание почек) или же функциональную (болезни не являются причиной).

Диагноз «функциональная протеинурия» устанавливается после того, как пациент исчерпал своим физические силы, был подвергнут психо-эмоциональному расстройству, сидел длительное время на белковой диете или же у него повышена температура тела свыше 38,5 градусов.

Диагноз «патологическая протеинурия» устанавливается при таких состояниях, как: гломерулонефрит, пиелонефрит, патологии у беременных женщин (заболевания почек), гипертония, нарушение кровообращения, туберкулез.

Глюкоза

В норме в моче не должно содержаться глюкозы. Допустимо ее содержание в случае лечения препаратами, содержащими глюкозу или же если человек-сладкоежка и постоянно поглощает сахар.

В медицине существует такое понятие, как «сахарный порог». Это означает, что глюкоза в крови может «перешагнуть» определенный допустимый предел и спровоцировать повышение глюкозы в моче.

Сахарный порог – 9,9 ммоль/л.

Глюкоза в моче появляется в случае, когда ее количество там составляет 10 ммоль/л. В таком случае устанавливается диагноз «сахарный диабет».

Сахар в моче снижается, если человек болен воспалительными или инфекционными патологиями почек (это все возможные – нефриты).

Совет! Чтобы определить сахар в моче, можно не идти в лабораторию, а воспользоваться специальными тест-полосками, продающимися в аптеке. На них достаточно накапать мочу и результат можно определить по прилагающейся к тесту оценочной шкале.

В моче также определяют:

кетоновые тела (ацетон). Повышенный ацетон говорит о сахарном диабете, заболеваниях ЖКТ, длительном физическом истощении.
Желчные пигменты в виде билирубина, уробилина и т.д. – в норме должны в моче отсутствовать. Если эти показатели повышены, то человек болен гепатитом или желтухой механического типа.
Микроскопия мочевого осадка.
Эритроциты (норма не более 2).
Лейкоциты.
Цилиндры.
Клетки эпителия.
Соли.
Количественные мочевые пробы.

Расшифровка общего анализа мочи

Общий анализ мочи является стандартным диагностическим методом. Его назначают всем больным, которые обращаются за медицинской помощью, независимо от предполагаемого диагноза, а также для урологических больных, чтобы установить динамику заболевания.

Существует 4 группы показателей общего анализа мочи:

Органолептические (количество, цвет, запах, пенистость, прозрачность);
Физико-химические (плотность и рН);
Биохимические (протеин);
Микроскопические (организованный и неорганизованный осадок, цилиндры).

Количество мочи определяется за одно мочеиспускание. Исследованием, которое определяет суточный диурез, является анализ мочи по Зимницкому. Цвет мочи необходимо оценивать для определения наличия в моче патологических красящих примесей. Запах мочи указывает на наличие инфекционного процесса в мочеполовой системе. Пенистость определяется взбиванием мочи. Прозрачность необходима для установления наличия примесей, которых в норме не должно быть. Данные показатели оцениваются органами чувств лаборанта и являются субъективными.

Плотность и кислотность мочи свидетельствуют об общем состоянии организма, пище и жидкости, которую употреблял человек в течение суток, а также о патологических процессах не только в мочеполовой системе, но и во всем организме.

Определение белка необходимо для оценки фильтрационной и реабсорбционной способности почки. Также повышение белка в моче может указывать на прием белковой пищи и перенесенной тяжелой физической нагрузке.

Микроскопическое исследование необходимо для определения наличия патологических клеток и примесей, которые могут указывать на тяжелые повреждения мочевыделительной системы.

Проведение анализа мочи занимает не более дня. После проведения общего анализа мочи, расшифровку должен проводить только врач.

Анализ мочи: расшифровка и нормальные показатели

Нормы органолептических показателей:

Показатель	Норма
Количество	100-150 мл
Цвет	Все оттенки желтого
Запах	Не резкий
Пенистость	Незначительное количество, прозрачная, быстро исчезает
Прозрачность	Прозрачная

Нормы физико-химических и биохимических показателей:

Плотность	1010-1024 г\л
Кислотность	5,0-7,0
Белок	0.033 г\л

Нормы микроскопических показателей:

Плоский эпителий	1-2 в поле зрения
Цилиндрический эпителий	отсутствует
Эритроциты	1-2 в поле зрения
Лейкоциты	1-6 в поле зрения
Мочевая кислота	отсутствует
Ураты	отсутствуют
Оксолаты	отсутствуют
Сернокислая известь	отсутствует
Фосфаты	отсутствуют
Трипельфосфаты	отсутствуют
Мочекислый аммоний	отсутствует
Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковые, эпителиалиные, эритроцитарные, лейкоцитарные)	отсутствуют

Если у человека есть отклонения от данных показателей клинического анализа мочи, расшифровкой должен заниматься врач-терапевт или уролог для определения причины данных нарушений, назначения дополнительного плана обследования и соответствующего лечения.

Изменение органолептических показателей – расшифровка

Количество мочи может как повышаться (полиурия), так и снижаться (олигоанурия). Повышение количества мочи за одно мочеиспускание может быть в норме при таких состояниях:

Прием большого количества жидкости;
Длительное непосещение туалета;
После длительного сна;
При нервном перенапряжении;
Прием продуктов питания, обладающих мочегонным действием.

Также люди, страдающие сердечнососудистой патологией, могут за одно мочеиспускание выделять большое количество жидкости из-за приема мочегонных средств. Патологическими состояниями, которые повышают выделение мочи, являются несахарный и сахарный диабет, отеки, инфекционные заболевания, вызывающие лихорадку.

К снижению количества мочи в одной порции в норме приводят тяжелые физические нагрузки, повышение температуры окружающей среды, небольшой прием жидкости в течение дня. Заболеваниями, вызывающими олигоанурию, являются:

Мочекаменная болезнь;
Стеноз мочеточника или уретры;
Инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыделительного канала;
Опухоли мочевыделительной системы;
Острая или хроническая почечная недостаточность.

Пища, которую человек употреблял за прошедшие сутки, может окрасить анализ мочи в оранжевый цвет (употребление моркови или свеклы). Однако при отсутствии патологического процесса окраска варьируется в пределах всех оттенков желтого цвета. Патологии внутренних органов могут поменять цвет мочи, окрасив ее в красный или коричневый цвет. Такое состояние свидетельствует о примеси крови. Также бурый цвет может быть следствием печеночной патологии, а синий или серый – признаком гнилостного процесса в мочеполовых органах. Молочная моча является следствием попадания жира.

Если изменился аромат мочи, это всегда свидетельствует о патологическом процессе в организме. Запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевого пузыря, мышиный запах – фенилкетонурия, запах фекалий – поражение мочеполовой системы кишечной палочкой.

Если у мочи повышенное пенообразование, это может свидетельствовать о повышении в ней количества белка. Изменение пенистости может свидетельствовать о поражении печени.

Если моча теряет свою прозрачность, можно предположить наличие лейкоцитурии, гематурии или попадание глюкозы в мочу. Также изменять прозрачность могут слизь, соли или липиды.

Для уточнения причины изменений в моче и поставки диагноза можно провести анализ мочи на бак посев, расшифровку полного анализа мочи (микроскопии, биохимических и физико-химических показателей).

Изменение физико-химических показателей – расшифровка

Физико-химические показатели могут изменяться как у больных, страдающими общими заболеваниями или поражениями мочеполовой системы, так и у здоровых людей. Плотность мочи повышается в случае, если человек выпивает мало воды, длительное время пребывает в жарких климатических условиях, употребляет много белковой пищи или сахара. Также плотность увеличивается утром после сна, так как за ночь происходят изменения обмена веществ и в мочу попадает больше веществ, изменяющих ее плотность. Снижается плотность мочи в случае, если человек не употребляет белковую пищу и пьет много жидкости.

Заболевания, приводящие к снижению плотности мочи:

Несахарный диабет;
Острая или хроническая почечная недостаточность;
Болезни, нуждающиеся в терапии мочегонными средствами;
Поражение системы канальцев почки.

В медицине снижение плотности мочи называется гипостенурия. О ней можно говорить, когда удельный вес становится ниже 1010.

Заболевания, приводящие к повышению плотности мочи:

Сахарный диабет;
Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе;
Гломерулонефрит;
Использование контраста во время рентгенологического исследования;
Острая или хроническая сердечная недостаточность.

Также повышение плотности мочи может наблюдаться у беременных женщин.

Повышение удельного веса мочи в медицине имеет название гиперстенурия. О таком состоянии можно сказать, если плотность мочи превышает 1030.

Кислотность, или рН мочи, может меняться в зависимости от того, какую еду употребляет человек и сколько жидкости он выпивает. Растительная пища может изменять рН в щелочную сторону, а употребление мяса, наоборот, в кислую.

Заболевания, вызывающие изменение кислотности мочи:

Изменение рН в кислую сторону

Изменение рН в щелочную сторону

Туберкулез;

Инфекционные процессы в организме;

Сахарный диабет;

Энтероколит.

Гастроэнтерит;

Цистит, уретрит, простатит;

Онкологические процессы мочеполовой системы;

Хроническая недостаточность почек.

Изменение биохимических показателей – расшифровка

У человека, который не страдает общими заболеваниями, незначительное изменение протеинов может быть только после физической нагрузки или употребления белковой пищи. Протеины имеют высокую молекулярную массу и не могут проходить через фильтр почки. Когда поражается канальцевый и клубочковый аппарат, происходит проникновение в мочу белков с наименьшей молекулярной массой (альбумины), а затем – с наибольшей. Изменение количества белков в моче выше нормы называется протеинурией.

Заболевания, которые приводят к протеинурии:

Сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
Амилоидоз почек;
Гломерулонефрит;
Почечная недостаточность (острая или хроническая).

У беременной женщины могут появляться протеины в моче. Такое отклонение от нормы является признаком такого позднего гестоза, как преэклампсия или эклампсия. Поэтому во время беременности обязательно необходимо регулярно сдавать анализ мочи, и, при даже незначительном повышении уровня белка, сразу же принимать меры по купированию опасного состояния.

Изменения микроскопических показателей — расшифровка

Патологические примеси при микроскопии мочи появляются в зависимости от рН мочи.

Кислая моча

Щелочная моча

Мочевая кислота;

Ураты;

Оксалаты;

Сернокислая известь.

Фосфаты;

Трипельфосфаты;

Мочекислый аммоний.

Причинами появления данных примесей являются те же заболевания, которые вызывают изменение рН мочи.

Помимо данных примесей в моче можно обнаружить:

Повышение количества эритроцитов (гематурия). Если количество незначительно повышено, говорят о микрогематурии, при которой моча не меняет свой цвет. Если эритроциты под микроскопом на все поле зрения, имеет место макрогематурия и моча меняет окраску на розовый, красный или бурый цвет. Причинами такого состояния могут стать онкологические заболевания, мочекаменная болезнь или травмы мочевыделительной системы.
Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия). Свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе (цистит, уретрит, пиелонефрит). Если же количество лейкоцитов превышает 60 в поле зрения, такое состояние называется пиурия, и оно означает, что в моче имеется гной.
Повышенное количество клеток эпителия. Такое состояние возникает при инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовой системе или после применения ряда лекарственных препаратов.
Цилиндры. В норме их быть не должно, а при появлении их в моче говорят о цилиндрурии. Она является следствием пиелонефрита, гломерулонефрита, нефротического синдрома, повышения температуры тела.

Правила сбора мочи

Часто во время анализа мочи получаются результаты, которые не могут наблюдаться ни при каком состоянии. Такой результат называется сомнительным и может возникнуть из-за неправильного сбора мочи для анализа или нарушения норм транспортировки мочи. Если человек неправильно собрал анализ, в нем могут обнаружиться патологические примеси и диагноз будет установлен неверно. Также во время транспортировки может выпасть осадок или измениться кислотность, что приведет к ложноположительному результату.

Правила сбора мочи:

Собирать мочу необходимо утром, сразу после сна;
Перед мочеиспусканием необходимо провести гигиену половых органов;
Посуду, в которую будет собираться моча, необходимо тщательно вымыть;
За сутки до сбора мочи не желательно принимать лекарства;
Переносить мочу необходимо в тепле, температура окружающей среды не должна быть ниже нуля;
Собранная моча должна быть сразу доставлена в лабораторию.

Для того, чтобы у анализа мочи расшифровка у взрослых была правильной и был поставлен соответствующий диагноз, необходимо провести три анализа при сомнительных результатах. При выявлении патологии мочеполовой системы анализ необходимо сдавать регулярно для контроля и динамики лечения.

Клинический анализ мочи – показатели, норма и расшифровка

Моча является – это биологическая жидкость, с ней из организма выводятся различные продукты обмена веществ. Она образуется в почках посредством фильтрации плазмы крови в клубочках с последующим обратным всасыванием необходимых веществ в канальцах. Анализ мочи клинический широко применяется практически во всех медицинских учреждениях, его результаты позволяют определить функциональное состояние органов мочевыделительной системы и организма в целом.

Правильный сбор мочи для анализа

Для получения качественно и объективного результата исследования, мочу необходимо собирать с учетом таких рекомендаций:

Для анализа собирается утренняя порция – так как она собирается в мочевом пузыре в течение ночи, то определение ее лабораторных показателей позволит более объективно оценить состояние органов мочевыделительной системы или всего организма.
Сбор проводится после предварительного гигиенического туалета наружных половых органов.
Сбор необходимо проводить в специальный стерильный пластиковый контейнер для сбора биологических жидкостей (продается в аптечной сети).
Максимальное время от сбора до проведения исследования не должно превышать 1,5 часа, так как при более длительном хранении могут произойти необратимые химические реакции, влияющие на результат анализа.
Транспортировать собранную для анализа мочу необходимо при температуре не ниже +5° С, так как при более низкой температуре происходит выпадение в осадок солей, что значительно влияет на последующую объективность результатов.

Выполнение таких несложных рекомендаций даст возможность получить качественные результаты всех показателей анализа.

Группы показателей исследования мочи

В зависимости от методики исследования выделяют несколько основных групп показателей, которые определяются в клиническом анализе мочи. К ним относятся органолептические, физико-химические, биохимические и микроскопические показатели.

Органолептические показатели

Эти показатели включают характеристики, которые определяются лаборантом с помощью органов чувств, к ним относятся:

Количество – объем мочи при разовом мочеиспускании у взрослого человека является величиной непостоянной, в среднем он колеблется в пределах 200 мл. Суточное количество (диурез) в норме составляет 1,5-2 л.
Цвет – в норме цвет светло-желтый или желтый. Он формируется за счет содержания в моче урохромов. Увеличение насыщенности цвета может быть при ее концентрировании. Также она может иметь насыщенно-желтый цвет с коричневым оттенком (цвет пива) вследствие развития желтухи в организме, при которой с мочой выводится билирубин, придающий соответствующее окрашивание. Появление красного оттенка (цвет мясных помоев) свидетельствует о гематурии (появление крови).
Запах – в норме моча имеет характерный запах. Гнилостный, резкий запах может говорить о наличии бактериальной инфекции, запах ацетона свидетелсьтвует о повышении сахара в организме с образованием кетоновых тел.
Прозрачность – нормальная моча должна быть прозрачной, допускается небольшая мутность за счет слизи. Повышение мутности свидетелсьтвует о появлении большого количества слизи и бактерий при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы или появлении солей при мочекаменной болезни.

Органолептические показатели мочи при ее исследовании указывают на возможную причину их изменений.

Физико-химические показатели

Эта группа показателей определяется с помощью различных измерительных приборов, она включает:

Относительная плотность – показывает концентрацию солей и различных веществ, в норме этот показатель колеблется от 1010 до 1024 г/л. Повешение относительной плотности указывает на увеличение содержания различных веществ в моче и ее концентрирование. Снижение этого показателя бывает при полиурии и уменьшении количества минералов (синдром Конна).
Кислотность – определяется концентрацией ионов водорода, в норме моча имеет нейтральную, слабокислую или слабощелочную реакцию, показатель рН колеблется от 5,0 до 7,0. Снижается этот при употреблении мяса, повышается при преимущественной растительной пище в рационе.

Эти показатели включают определение белка и глюкозы. Эти вещества в норме должны отсутствовать. Сахар может появляться при сахарном диабете, когда его уровень в крови превышает почечный порог (свыше 8 ммоль/л). Белок появляется при патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также это может происходить вследствие реакции почек на другие патологические процессы в организме.

Микроскопические показатели

Для определения этих показателей проводится микроскопическое исследование осадка (получают с помощью центрифугирования). При этом под микроскопом обнаруживают и подсчитывают такие элементы:

Клетки плоского эпителия – присутствуют в небольшом количестве в норме, представляют собой слущенные клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Лейкоциты – клетки иммунной системы, встречаются в небольшом количестве в норме (1-2 клетки в поле зрения). Повышение их количества указывает на воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.
Эритроциты – эти компоненты должны отсутствовать в норме (допускаются единичные клетки в моче у женщин). Количество эритроцитов может быть различным. Небольшое количество называется микрогематурия, при этом эритроциты выявляются только при микроскопическом исследовании. Большое количество эритроцитов называется макрогематурия, моча при этом становится красной. Появление эритроцитов указывает на воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы или наличие кровотечения различной интенсивности.
Слизь – в норме ее содержание небольшое, увеличение количества слизи свидетельствует о наличии воспалительной реакции в органах мочевыделительной системы различного происхождения и локализации, в частности в мочевом пузыре или уретре.
Кристаллы солей – при нормальном физиологическом состоянии органов мочевыделительной системы количество кристаллов солей невысокое или они должны отсутствовать. Значительное повышение указывает на возможное развитие мочекаменной болезни.
Цилиндры – это патологические элементы осадка, которые являются белковыми слепками почечных канальцев и появляются (цилиндрурия) при патологическом процессе в почках, сопровождающимся появлением белка в моче (протеинурия).

Появление большого количества цилиндров указывает на возможное развитие тяжелого заболевания почек – гломерулонефрит. Обычно их появление коррелируется со значительной протеинурией.

Клинический анализ мочи является информативным лабораторным исследованием, которое является первым в диагностическом процессе, направленном на определение причин развития различных патологических процессов в организме или органах мочевыделительной системы.

Клинический анализ мочи расшифровка