Рентген желудка в положении тренделенбурга


Рентген желудка в положении Тренделенбурга

Рентген желудка и пищевода с контрастным усилением позволяет выявить такие болезни, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва или рак. Для повышения информативности рентгенографического обследования желудочно-кишечного тракта применяется полипозиционное исследование в вертикальном, горизонтальном и боковом положении пациента.

Для диагностики параэзофагеальной (возле пищевода) грыжи диафрагмы важное значение имеет позиция Тренделенбурга, так как при ней повышается внутрибрюшное давление.

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

Рентген желудка является информативным при введении в полость органа сернокислого бария. Для этих целей пациенту дают выпить стакан раствора вещества за несколько минут до рентгеноскопии (просвечивания). Дальше под контролем рентген-телевизионного экрана врач наблюдает за движением бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.

На начальных этапах обследования при подозрении на диафрагмальную грыжу приобретает большое значение позиция пациента по Тренделенбургу. Она предполагает подъем таза пациента под углом 35-45 градусов по отношению к голове. В таком положении контраст при выпадении кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы забрасывается в кишку и четко очерчивает ее контуры.

Положение Тренделенбурга пришло в рентгенологию из хирургии, где его применяли для удобного доступа к толстой кишке при операциях на грыже. При использовании данной позы петли кишечника и сальник смещаются вверх, что открывает оперативный доступ к малому тазу.

Противопоказания к рентгену пищевода по Тренделенбургу

Рентген пищевода в положении Тренделенбурга нельзя выполнять при наличии:

  • гноя, жидкости и крови в брюшной полости;
  • опухолей брюшной полости и кишечника.
Рентгенограммы при прямом контрастировании пищевода

Тренделенбурговское положение негативно сказывается на функционировании сердца и легких. При длительном пребывании с поднятым тазом наблюдается повышение артериального давления, изменение частоты дыхания и пульса из-за давления кишечника на грудную полость.

Фото рентгенограммы: подозрения на грыжу околопищеводной части диафрагмы в левой наддиафрагмальной области

У пожилых пациентов (после 50 лет) рентгенография пищевода проводится при подозрении на диафрагмальное грыжевое выпячивание. С возрастом на фоне дегенеративно-дистрофических и инволюционных процессов мышечная система становится слабее, поэтому вероятность выпадения толстого кишечника в грудную полость повышается.

Контрастная рентгенография тонкого кишечника проводится следующим образом:

  1. Пациент устанавливается под рентген-телевизионный экран.
  2. Ему дают выпить глоток сернокислого бария из стакана.
  3. Продвижение контраста отслеживается при просвечивании.
  4. Когда барий приближается к кардиальному отверстию диафрагмы, пациента просят вдохнуть и задержать дыхание.
  5. Врач делает снимок пищевода.
  6. Затем человека просят повернуться боком и повторяют процедуру.
  7. Дальше приступают к рентгеновскому исследованию желудка.

При подозрении на выпадение толстой кишки через пищеводное диафрагмальное отверстие пациента укладывают в положение Тренделенбурга. Метод позволяет оценить длину пищевода, исследовать его перистальтику, изучить состояние кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера.

Рентгенологические симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Рентген желудка и пищевода показывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на основе следующих симптомов:

  • смещение тени сердца;
  • повышенная воздушность под куполом диафрагмы;
  • снижение прозрачности легочного поля рядом с полостным образованием;
  • округлое просветление с перетяжками (за счет складок кишки) на боковом снимке;
  • при глотке бария в положении пациента по Тренделенбургу отмечается заполнение полости контрастом;
  • форма затемнения изменяется при дыхании;
  • наличие в области пищеводной части диафрагмы складок желудка.

Косвенные признаки грыжи диафрагмы на рентгенограмме:

    1. Отсутствие газового пузыря желудка.
    2. Извитый ход пищевода в наддиафрагмальной части.
    3. Перемещение желудка в дистальную часть пищевода.
    4. Поворот сердца вдоль продольной оси.
    5. Уменьшение размеров желудка и уплощение его свода.

В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография пищевода и желудка может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому не рассасывается при попадании в брюшную полость.

Фото рентгенограммы желудка: подтверждение диафрагмальной грыжи после контрастирования

Противопоказания к рентгену тонкого кишечника:

  • сквозное отверстие в стенке кишки (перфорация);
  • гнойное воспаление;
  • инородное тело в просвете органа;
  • аллергия на барий;
  • беременность.

Рентген желудка в положении Тренделенбурга должен проводиться не только при подозрении на грыжу диафрагмы. Поза позволяет четко отследить состояние желудочно-пищеводного перехода. Ее применяют при всех видах контрастной рентгенографии пищевода и желудка.

x-raydoctor.ru

Рентгеноскопическое исследование пищевода и желудка – как подготовиться и стоит ли опасаться?

Рентгенологическое исследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях — когда лечение приносит максимальный эффект. Рентген пищевода и желудка является наиболее простым и информативным способом установить точный диагноз. С помощью этого метода диагностируются функциональные нарушения, такие заболевания как язва желудка, обнаруживаются опухолевые процессы.

Несмотря на то, что желудок является полым органом, плотность его стенок идентична плотности других органов брюшиной полости, на стандартном рентгеновском снимке он будет практически неразличим. Поэтому необходимо предварительное контрастирование – заполнение желудка рентгеноконтрастным веществом. Стандартная рентгенограмма является менее информативным методом, поскольку предполагает лишь получение статичного изображения.

Преимущества для диагностики, преимущества для пациента

Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, который чаще всего выступает в роли контрастного вещества, проводится не так часто, поскольку сопряжена с облучением пациента, и назначается при подозрении на следующие патологии:

  • стеноз пищевода, дивертикулы и новообразования в нем;
  • пороки развития и эрозии пищевода;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли;
  • воспалительные заболевания кишечника, нарушения его моторики.

Противопоказаний для такого метода исследования немного, и абсолютным из них является беременность – ионизирующее излучение недопустимо на любом сроке. Не проводится такая диагностика и при непрекращающемся кровотечении в ЖКТ.

Именно рентгеноскопия становится оптимальным способом выявления существующих проблем с органами пищеварения – врач получает «живое» изображение желудка, и может оценивать динамику распределения контрастного вещества в ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии

Для того чтобы сделать исследование правильно, необходима небольшая подготовка пациента. Рентгеноскопия проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи допускается минимум за семь часов до процедуры. Запрещается не только еда, нельзя пить, принимать лекарства, а также курить.

Важно! Еще на этапе подготовки к процедуре, лечащего врача необходимо предупредить о проявлениях аллергии – даже если реакции отмечались давно и не отличались интенсивностью. Любые украшения с тела необходимо снимать перед исследованием.

Всем пациентам с выраженными нарушениями пищеварения, а также пожилым людям, в течение 2-3 дней перед рентгеноскопией необходима особая диета, из которой полностью исключаются:

  • сдоба;
  • капуста;
  • газированные напитки;
  • чрезмерно сладкие блюда;
  • молоко и молочные продукты.
Врач объясняет пациентке как подготовиться к рентгеноскопии желудка

В эти дни рацион должен содержать зерновые каши на воде, допускается нежирное мясо и рыба, яйца. Нужно помнить, что несоблюдение правил подготовки может привести к тому, что результаты окажутся неверными. Рентгеноскопия – это не рентгеновский снимок, повторное ее проведение крайне нежелательно, поскольку доза облучения станет слишком высока. Жидкость с барием пациент принимает уже в то время, когда он находится за экраном рентгеновского аппарата. При необходимости исследования толстого кишечника, контраст вводится через клизму.

Проведение рентгеноскопии

После полной подготовки пациента к исследованию, он выпивает барий, количество которого при стандартной процедуре составляет 250 мл. Постепенно омывая желудочно-кишечный тракт, контраст дает рентгенологу возможность исследовать состояние слизистых оболочек, выявлять их дефекты по степени заполняемости контрастом, узнать время, необходимое для наступления фазы абсолютного наполнения.

Поле этого наступает фаза «тугого» наполнения. В это время врач получает следующую информацию:

  • размер желудка;
  • форма;
  • расположение всех органов пищеварения;
  • смещаемость и структура;
  • растяжимость и сократительная способность.

Здесь можно определить конкретное место, где расположена язва или новообразование. В том случае, если есть подозрение на опухоль, потребуется дополнительное ее исследование, поскольку рентгенологические методы не позволяют определить тип опухоли – доброкачественная она или злокачественная. Стандартная рентгеноскопия может не выявить некоторые патологии.

Для получения большего количества информации может назначаться рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга. Пациент фиксирует таз в приподнятом на 45 градусов состоянии – такая поза позволяет четко диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Кроме того, доктор нередко просит человека лечь на бок, либо занять иное положение, зависящее от особенностей предполагаемого заболевания.

Непосредственно перед проведением рентгеноскопии проводятся консультации с участием специалистов:

  • лечащего врача;
  • рентгенолога;
  • гастроэнтеролога.

При необходимости в предварительном обследовании принимают участие и врачи других специальностей.

Двойное контрастирование при исследовании желудка и кишечника

ЖКТ может страдать от множества патологий, и стандартные методы рентгеноскопии не всегда могут дать полную картину происходящего. В ряде случаев врач может видеть необходимость в рентгеноскопии с двойным контрастированием. Оно осуществляется такой же взвесью бария, но пациенту необходимо выпить ее через специальную перфорированную трубочку, которая обеспечивает поступление воздуха в желудок.

Массирование передней брюшной стенки способствует лучшему распределению бария по стенкам желудка, а попавший в него воздух обеспечивает расправление складок. Если необходимо изучение толстого кишечника, контрастное вещество в него вводят посредством клизмы. Перед исследованием требуется специальная подготовка. Назначение диеты при рентгеноскопии толстого кишечника также желательно, как и при исследовании других отделов ЖКТ.

Преимущества перед другими видами диагностики

Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования

Достоинств у такого метода исследования, как рентгеноскопия немало, и среди них выделяются следующие:

  • скорость получения результата – врач видит картину происходящего в режиме реального времени, подтверждать увиденное, другими методами практически не требуется;
  • безболезненность исследования, не требующая использования анестезии, – актуально для пожилых пациентов;
  • доступная стоимость и простота – оборудование для рентгеноскопии установлено в каждой муниципальной поликлинике;
  • минимальное количество ограничений, отличная переносимость и легкая подготовка к исследованию, которая доступна каждому человеку, вне зависимости от возраста и материального положения.

Последствия рентгеноскопии

Любой вид рентгенологического исследования достаточно безопасен и не вызывает негативных последствий, в том числе связанных с ионизирующим излучением. Это связано со строгим учетом количества всех облучений, без крайней необходимости человека не подвергают дополнительному исследованию такими методами. Контрастная рентгеноскопия, для некоторых пациентов, становится причиной диспепсических расстройств:

  • умеренная болезненность в эпигастрии;
  • тошнота и тяжесть в желудке;
  • нарушения стула – преобладает запор.
Неприятные ощущения в эпигастральной области

В том случае, если такая симптоматика сохраняется более трех дней, следует обратиться за врачебной помощью. Такие симптомы связаны с барием – именно он часто приводит к запорам и легким нарушениям пищеварения. Для ускорения выведения этого вещества после процедуры можно выпить 1,5-2 литра чистой воды, или принять мягкое слабительное. Других мероприятий проводить не нужно.

diagnostinfo.ru

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении тренделенбурга - Лечение гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Одним из преимущественных методов обследования органов ЖКТ является рентген желудка с барием. Изучение формы, рельефа, а также выявление дополнительных теней в просвете полых органов без этого не представляется возможным.

Рентгенография желудка назначается пациентам с различными патологиями ЖКТ. Симптоматика заболеваний 12-перстной кишки, кишечника, пищевода, желудка часто вводит врачей в заблуждение. Поэтому возникает сложность с установлением диагноза.

Процедура с использованием сульфата бария позволяет рассмотреть даже незначительные изменения в строении стенок органов ЖКТ.

Процедура назначается тогда, когда пациент жалуется на:

  1. Мучительный болевой синдром в верхней части живота.
  2. Тошноту.
  3. Диарею.
  4. Запор.
  5. Трудности при глотании.

Помимо желудка, специалист исследует состояние пищевода и 12-перстной кишки, рельеф слизистой оболочки. Также процедура позволяет оценить то, насколько успешно орган выполняет свою работу.

Рентген желудка барием помогает выявить:

  • язвенные поражения желудка;
  • наличие полипов;
  • нарушение проходимости и моторики ЖКТ;
  • наличие опухолей;
  • изменение желудочных тканей;
  • воспаление слизистых оболочек;
  • возникновение рубцов;
  • появление грыж.

Кроме того, с помощью этой процедуры выявляются результаты оперативного вмешательства, оценивается эффективность назначенного лечения.

Какие имеются противопоказания

Рентген желудка не назначается при:

  • аллергии на контрастное вещество;
  • длительном желудочном кровотечении;
  • длительном пищеводном кровотечении.

Не назначается процедура лицам, которые долго находятся в тяжелом состоянии. Исследование желудка при помощи сульфата бария будущим мамам проводится только после согласования с акушером-гинекологом. Рентген может быть назначен во 2-3 триместре.

Особенности подготовки

Эта процедура требует тщательной предварительной подготовки. Пациент обязуется дать лечащему врачу полную информацию относительно всех принимаемых в это время медикаментах. Необходимо рассказать специалисту о том, какие лекарственные препараты принимались незадолго до исследования. Также больной обязан информировать врача относительно перенесенных ранее патологиях.

Обследование делается только натощак. Предварительно проводится очищение кишечника. С целью облегчения этого процесса, пациенту рекомендован прием Фортранса или Эспумизана.

Важно помнить о том, что если подготовка к исследованию желудка не будет полной, специалист получит искаженную картину моторной функции 12-перстной и толстой кишки.

Подготовка в течение недели

За трое суток до проведения этой манипуляции больной обязан исключить из своего меню все сладкое, копченое, острое и жирное. Запрещено пить спиртные напитки. Это касается не только крепкого алкоголя, но и пива, различных коктейлей, а также кваса.

Необходимо отказаться от пищи, способствующей газообразованию. Нельзя есть сыры, капусту, бобовые и кисломолочную продукцию. Важно ограничить употребление трудноусваиваемых продуктов. В первую очередь это касается мяса.

За 24 ч. до манипуляции нужно есть приготовленные на пару овощи, сваренные на воде каши, запеченные фрукты.

Если пациент не придерживался диетических рекомендаций, повторная процедура проводится только несколько дней спустя.

Подготовка перед исследованием

После пробуждения больной не должен принимать пищу и пить. Курильщикам желательно воздержаться от приема никотина. За 120 минут до начала обследования больному ставится очистительная клизма. Поэтому приходить в клинику нужно за 2-2,5 ч. до рентгенографии.

Перед рентгеном желудка больного просят снять зубные протезы, украшения и одежду. На его теле не должно оставаться металлических предметов. Иначе картина будет сильно искажена.

Перед процедурой пациента просят принять контраст-раствор сульфата бария. Он имеет меловой привкус и отличается густой консистенцией.

Во время исследования предполагается полипозиционность. Поэтому специалист осматривает больного в следующих проекциях:

Кроме того, пациент осматривается в положении стоя, лежа и в позиции Тренделенбурга. При этом таз поднимается под углом 35-45 гр.

Проведение первичного контрастирования

Рентген желудка проводится на фоне тугого наполнения сернокислым барием. Больного просят принять стакан контраста. Скопившись в полости желудка, он растягивает стенки органа.

Сперва больного просят принять вертикальное положение. При этом специалист осуществляет рентгеноскопию. Если возникает необходимость, врач делает прицельные снимки. Когда первые дозы контраста проникают в полость желудка, специалист деликатно массирует исследуемую зону. Это позволяет контрастному веществу равномерно распределиться в складках слизистой.

Проведение двойного контрастирования

Эта манипуляция позволяет оценить структуру рельефа слизистой органа. Для проведения манипуляции приготавливается специальный раствор. Используются следующие компоненты:

  • сульфат бария — 700 гр.;
  • альмагель — 2 л.;
  • сорбит — 10 гр.;
  • карбоксиметилцеллюлоза — 15 гр.;
  • цитрат натрия — 2 гр.;
  • 96%-ный спирт — 10 кап.

Сульфат бария растворяется в горячей воде. Затем туда добавляется альмагель, сорбит, карбоксиметилцеллюлоза, цитрат натрия, а также спирт. Пациента просят выпить не более 1/3 стакана. Раствор принимается при помощи специальной трубочки.

Если специалист подозревает перфорацию кишечника, барий заменяется гастрографином  — водорастворимым контрастом.

Какие снимки выполняются

При исследовании желудка, специалист выполняет следующие снимки:

  • пневморельеф;
  • антральный отдел;
  • правая косая проекция антрального отдела;
  • левая косая проекция боковой стенки желудка;
  • прямая проекция в вертикальном положении;
  • левая боковая проекция в вертикальном положении.

В результате исследования больной получает высокую лучевую нагрузку. Повторная рентгенография назначается только 12 месяцев спустя.

Какие могут быть последствия

Объем контрастного раствора, который предлагается выпить больному, не превышает 350 мл. После манипуляции разрешается принять небольшое количество негазированной минералки или качественной воды. Это поможет купировать дискомфорт во время голодных приступов.

Соединения бария создают великолепные условия для обезвоживания кала. Во избежание запора, после процедуры больной должен еще некоторое время воздерживаться от употребления мучных изделий и мяса.

На протяжении первых 24 ч. после манипуляции может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. При появлении болевого синдрома в животе, метеоризме и проблемах со стулом, нужно как можно скорее оповестить лечащего врача. Это нужно сделать и тогда, когда неприятная симптоматика приобретает затяжной характер.

В течение 7 дней после процедуры пациент обязуется придерживаться нестрогой диеты. Ему рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Важно придерживаться питьевого режима.

Алкоголь пить нельзя, от шипучих сладких напитков следует отказаться в пользу травяных отваров, морсов, компотов. Рекомендуется больше двигаться. Если нет возможности заниматься спортом, то нужно хотя бы ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

О чем следует помнить

Принимать слабительные препараты при запорах не рекомендуется. Это способствует ухудшению состояния больного.

Отображение поверхности слизистых зависит от того, в каком положении находится больной. Если он не желает переворачиваться и следовать рекомендациям специалиста, общая картина не даст достоверного результата. На этом фоне диагноз не будет установлен.

Поэтому нельзя отвергать предложения врача. Если пациенту сложно самостоятельно изменять положение своего тела, можно попросить о помощи сопровождающих лиц.

Напоследок

Рентгенография желудка не является альтернативой зондового исследования. Оба эти способа применяются для достижения самых разных целей. Во время ФГДС специалист изучает состояние слизистой изнутри. Если возникает необходимость, то берется маленький кусочек ткани. Это необходимо для проведения гистологического исследования.

На территории РФ действует Закон о радиационной безопасности. Согласно ему, перед этим исследованием пациент должен пройти ФГДС и ультразвуковое исследование желудка. Процедура показана только тогда, когда нерентгеновские методики не приносят должного результата.

Контрастная рентгеноскопия желудка с барием

Рентгеноскопия желудка – один из методов диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Желудок является полым органом, поэтому трудно получить достаточные сведения для постановки диагноза при обычной рентгенографии. Чтобы определить размер, форму, положение желудка и его патологические изменения, используется контрастная рентгеноскопия. Это означает, что в желудок перед исследованием вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария или воздух.

Рентгенография желудка отличается от рентгеноскопии тем, что представляет собой одномоментный снимок без динамики. При рентгеноскопии врач наблюдает за рентгеноконтрастным изображением желудка в реальном времени на специальном экране. При этом выполняются серии снимков, отражающих динамику прохождения бариевой взвеси из пищевода в желудок и далее.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии желудка

Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболевания желудочно-кишечной системы:

  • боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»);
  • периодические тошнота и рвота;
  • дисфагия;
  • нарушения стула (поносы, запоры);
  • отрыжка;
  • изжога;
  • наличие крови в испражнениях;
  • стремительное похудание;
  • анемия неизвестного происхождения;
  • признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Также контрастная рентгеноскопия желудка с барием может назначаться при наличии диагностированных заболеваний ЖКТ для определения динамики их течения (язва желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли, ахалазия пищевода, пилоростеноз и др.). С помощью этого метода можно получить данные об эффективности проводимой терапии или о результатах оперативного лечения.

Другое показание к исследованию – наличие предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям (полипоз, рак).

Противопоказания
  • тяжелое состояние больного,
  • беременность,
  • непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение.

Эти противопоказания относительны, так как после улучшения состояния и прекращения кровотечения возможно проведение рентгеноконтрастного исследования желудка. При необходимости рентгеноскопия проводится во II и III семестрах беременности после согласования с акушером-гинекологом. Рентгеноскопия осуществляется лишь в тех случаях, когда невозможно провести эзофагогастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза.

Подготовка к процедуре

Подготовка к рентгеноскопии желудка не требует каких-то особых мероприятий. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Методика рентгеноконтрастного исследования желудка

Сначала выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, которая позволяет выявить грубые патологические изменения. Затем пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Барий для рентгена используется в виде сульфата. Взвесь сульфата бария имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел. Первый снимок делают после первых двух глотков взвеси. На этом этапе определяют рельеф стенок пищевода. Затем обследуемый допивает оставшийся барий (около стакана).

Снимки выполняются на рентгеновском столе. Пациента во время процедуры просят менять положение.

Продолжительность рентгеноскопии около 40 минут.

Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Важно: после проведения рентгеноскопии желудка в течение 2-4 дней могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормальное явление, которое проходит самостоятельно. После исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии желудка

Расшифровку результатов рентгеноскопии желудка осуществляют рентгенолог и гастроэнтеролог, иногда хирург. При рентгеноскопии можно получить данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу и желудку, о времени его поступления в двенадцатиперстную и толстую кишку. По этому признаку можно судить о наличии моторных нарушений, затруднений для эвакуации пищевого комка из пищевода или желудка. По рельефу слизистой оболочки и равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие ее изменений.

Симптомы, определяемые при рентгеноскопии желудка
  • Изменение положения пищевода и желудка (при врожденных аномалиях строения органов пищеварения, опущении желудка, предшествующих операциях, опухолях органов средостения, гипертрофии миокарда).
  • Сужение просвета пищевода или желудка (опухоли, стриктуры, рубцовые сужения при язвах, химических ожогах, повышение тонуса мышечной стенки).
  • Расширение просвета (при ахалазии кардии – расширение пищевода, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга и функциональных нарушениях).
  • Нарушение целостности стенки (перфорации стенок пищевода или желудка при язвах).
  • Симптом «ниши на контуре» (язвы).
  • Дефект наполнения (полипы, папилломы, инородные тела, злокачественные опухоли).
  • Уменьшение складчатости слизистой оболочки (при атрофическом гастрите).
  • Лучеобразное схождение складок слизистой (вместе с симптомом ниши указывает на язвенную болезнь).

Перечисленные симптомы при их обнаружении не всегда являются основанием для постановки диагноза. Данные рентгеноскопии оцениваются с учетом жалоб, данных объективного обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Есть много частных клиник и диагностических центров, где можно сделать рентгеноскопию желудка. Но не стоит самостоятельно назначать себе данное исследование, ведь лишняя лучевая нагрузка может негативно отразиться на здоровье.

Важно: если вы обнаружили у себя симптомы заболеваний ЖКТ, то сначала обратитесь к врачу, который при необходимости назначит рентгенологическое обследование желудка.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

helik.gastrit-i-yazva.ru

Рентгеноскопия желудка, пищевода и операции в положении Тренделенбурга

Главная › Рентген

Положение Тренделенбурга — специальная поза пациента на операционном столе или при рентгеноскопии, при которой тазовые органы находятся чуть выше головы.

Это достигается путем наклона основного конца хирургического стола, или стола в рентген кабинете. Перемещение кишечника в верхнюю часть брюшной полости гораздо облегчает доступность к системе органов малого таза во время оперативных вмешательств.

В каких случаях используют положение Тренделенбурга?

  1. Оперативные вмешательства: на прямой кишке, гинекологические и урологические операции.
  2. Для быстрого улучшения кровоснабжения коры головного мозга: в случае анемии, болевом шоке, резком спаде артериального давления, связанного со снижением тонуса сердца.
  3. При рентгеноскопии пищевода и желудка.

Противопоказания к положению Тренделенбурга

Положение Тренделенбурга никогда не применяется, если у пациента в брюшной полости обнаружили:

  • гнойные или кровяные выделения;
  • любые скопления жидкости;
  • содержимое кистомы яичника.

Любая из указанных жидкостей может затечь в карманы печени или селезенки и усилить опасность распространения очага инфекции либо спровоцировать рост злокачественной опухоли.

Больным с наличием следующих факторов также не рекомендуют применять эту позу:

  1. Склероз сосудов мозга или сердечная недостаточность.
  2. Нарушения функции дыхания.

Рентгеноскопия желудка и пищевода в положении Тренделенбурга

Применяют на начальных этапах диагностики диафрагмальной грыжи. Больному поднимают таз на уровень 35-45 градусов выше по сравнению с головой. Данное положение позволяет четко видеть любые контуры кишечника и гарантирует постановку правильного диагноза, исключая ошибку.

Перед рентгеноскопией желудка пациенту дают выпить раствор бария или другого рентгенконтрастного вещества.

Далее врач контролирует при помощи рентген-экрана движение бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.

Гинекологические оперативные вмешательства в положении Тренделенбурга

Больную укладывают на операционный стол с согнутыми коленями (чтобы она не соскользнула со стола), полотенцами или бинтами ноги привязывают к столу.

Пациентке делают фиксацию левой руки в вытянутом положении широким бинтом, который проходит под спиной и закреплен к правой части операционного стола. Другая рука ложится на столик для инъекций.

Больная в положении Тренделебурга

После этого опускают головной конец стола на 30-40 градусов. За счет силы тяжести все внутренние органы смещаются в верхние отделы живота, что облегчает проведение операций на матке и яичниках.

Рентгеноскопия желудка, пищевода и операции в положении Тренделенбурга Ссылка на основную публикацию

appteka.ru


Смотрите также