Диагностическая лаборатория в Уфе
Анализ в гинекологии хгч
Анализ в гинекологии хгч - Все про гипертонию
- 1 Когда возникает биение сердца?
- 2 Методы определения ЧСС у плода при беременности
- 2.1 Использование стетоскопа
- 2.2 Прослушивание ЧСС на УЗИ
- 2.3 Эхокардиография
- 2.4 Кардиотокография
- 3 Какой метод наиболее точный?
- 4 Домашние методы
- 5 Норма сердцебиения
- 5.1 Почему могут происходить отклонения?
- 6 Как определить пол малыша по пульсу?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...
Читать далее »
В период вынашивания ребенка обязательной процедурой является регулярная проверка сердечных сокращений плода (ЧСС). Если имеются патологии развития, то процедура измерения ЧСС при беременности проводится чаще. Если патологий не наблюдается, тогда достаточно ежемесячного контроля. Существует много методов, которые помогают четко определить ЧСС плода и диагностировать малейшие патологии в формировании сердца, сосудов и органов малыша.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Когда возникает биение сердца?
У эмбриона в утробе к 3-й неделе уже сформировано сердце, которое представлено простой трубкой. С 4-й недели она приобретает S-образную форму, по этой причине медики именуют сердце плода в это время сигмовидным. С 5-й недели формируется перегородка в области предсердий, таким образом у плода формируется трехкамерное сердце. После этого отмечаются сердечные сокращения и у малыша прослушивается пульс. Такие удары сердца сложно зафиксировать не только самостоятельно, но и посредством медицинской аппаратуры. Чтобы определить ЧСС у малыша на 5-й неделе требуется прибор для УЗИ высшего класса.
на
Для определения нормальной ЧСС плода достаточно на начальных этапах вынашивания ребенка несколько раз сдать анализ, определяющий количество гормонов ХГЧ. В норме показатели гормона через пару дней будут увеличиваться вдвое.
Вернуться к оглавлению
Методы определения ЧСС у плода при беременности
Использование стетоскопа
У беременных стетоскопом возможно прослушать удары сердца с 20-й недели. Стетоскоп представлен в виде деревянной, пластиковой или алюминиевой трубки, которую опытный врач вплотную подносит к животу женщины и определяет ЧСС. Процедура прослушивания проводится лежа на спине. Чем удачнее выбрана точка прослушивания, тем отчетливее прослушиваются удары сердца малыша.
Но не всегда при помощи аускультации врачу удается определить ЧСС. Прослушивание стетоскопом затрудняется в таких случаях:
- наличие большого или, наоборот, малого количества околоплодных вод;
- размещение плаценты на передней стенке матки;
- переизбыток веса у беременной;
- увеличенная активность ребенка.
Вернуться к оглавлению
Прослушивание ЧСС на УЗИ
Первое УЗИ беременной делают в 12 недель.
На УЗИ представляется возможность узнать пол ребенка и отчетливо прослушать сердцебиение малыша. Большим достоинством такого метода прослушивания является возможность прослушать ЧСС на начальных порах. Если нет никаких отклонений при вынашивании ребенка, тогда УЗИ проводят планово:
- в 12 недель;
- на 21—23 недели;
- на 32 неделе.
Как правило, УЗИ не назначают просто чтобы прослушать ЧСС плода. При таком методе диагностики дополнительно отслеживается формирование внутренних органов ребенка. В обязательном порядке в процессе УЗ-диагностики проводится «четырехкамерный срез» сердца, который позволяет выявить патологии в развитии сердечно-сосудистой системы. Если пульс ребенка не соответствует норме или замечаются другие отклонения в работе сердца, тогда беременной показаны дополнительные обследования.
Вернуться к оглавлению
Эхокардиография
Такой метод диагностики в полной мере обследует сердце будущего ребенка, возможно детально изучить строение внутреннего органа, уточнить особенности тока крови. Эхокардиографию проводят во втором триместре беременности по особым показаниям:
- наличие врожденных пороков сердца у беременной;
- если у женщины другие дети страдают от сердечных заболеваний;
- возраст беременной более 38-ми лет;
- наличие инфекционных болезней при вынашивании ребенка;
- подозрения на отклонения в работе сердца плода или других внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
Кардиотокография
На 28—32 неделе определить состояние сердцебиения у малыша возможно на КТГ. Посредством кардиотокографии возможно определить ЧСС малыша и частоту сокращения матки. Если отсутствуют показания, то процедура не проводится. Сердцебиение выявляется при помощи 2-х датчиков, которые прикрепляются к животу беременной. Процедура в среднем длится от 20 минут до часа. КТГ обязательно проводят в таких случаях:
- если у беременной поднялась температура до 38 °C и более;
- при наличии рубца на матке;
- токсикоз на поздних сроках;
- ранние роды или перенашивание беременности;
- КТГ применяют в процессе родовой деятельности;
- переизбыток или недостаток околоплодных вод;
- задержка в развитии плода;
- раннее старение плаценты.
Вернуться к оглавлению
Какой метод наиболее точный?
Каждый из методов имеет свои преимущества.
Сложно определить, какой метод является более информативным. Каждый из методов прослушивания ЧСС отличается своими преимуществами и недостатками. Некоторые методы прослушивания более эффективны на раннем этапе беременности (УЗИ), другие более успешно применяются на поздних порах (КТГ, эхокардиография). Если прослушивание ЧСС плода проводится при помощи стетоскопа, то необходимо учитывать опыт врача, поскольку не все медики таким методом могут прослушать сердцебиение. Выбирая метод прослушивания ЧСС, учитываются особенности беременности каждой женщины.
Вернуться к оглавлению
Домашние методы
Некоторым родителям так не терпится как можно скорее услышать биение сердца ребенка при беременности, что они пытаются прослушать его дома. Биение сердца дома прослушивается посредством фонендоскопа. Самостоятельный контроль биения сердца плода возможен лишь на 22 неделе вынашивания ребенка. При этом важно понимать, что, помимо сердцебиения малыша, будут слышны и другие звуки, которые родителям затруднительно отличить от ЧСС.
У плода частота сердцебиения практически в 2 раза больше, нежели у матери. Поэтому возможно определить ЧСС плода при одновременном измерении пульса женщины.
Вернуться к оглавлению
Норма сердцебиения
Знание нормальных показателей сердцебиения в разные триместры беременности позволяют вовремя обнаружить отклонения в развитии малыша. У мальчиков и у девочек нормы ЧСС идентичны. В таблице приведены нормальные показатели ЧСС на каждом сроке беременности:
| Триместр | Срок беременности | Норма ударов в минуту |
| I | До 5 недели | 80—130 |
| С 5 по 8 неделю | 120—170 | |
| С 9 до 14 недели | 170—190 | |
| II | 15—20 неделю | 130—160 |
| С 20 до 26 неделю | 130—160 | |
| III | 27—32 неделю | 130—160 |
| С 33 по 40 неделю | 140—160 |
Вернуться к оглавлению
Почему могут происходить отклонения?
При прохождении диагностики могут обнаружить проблемы с сердцем у плода.
Порой на прослушивании ЧСС плода обнаруживаются отклонения в работе сердца. Необходимо принять во внимание это патологическое состояние и пройти дополнительные обследования, которые помогут выявить первопричину нарушенного сердцебиения. У плода может отмечаться частое сердцебиение (тахикардия) или редкое (брадикардия). Причины тахикардии:
- неправильное обращение крови в матке и плаценте;
- малокровие у беременной;
- недостаточный уровень гемоглобина у малыша, при котором ускоряется кровяной ток;
- недостаточность плаценты;
- внутреннее кровотечение у беременной из-за отслойки плаценты;
- нарушения в развитии сердца;
- высокая температура у беременной;
- воспаление, происходящее в области плодных оболочек;
- применение беременной женщиной запрещенных лекарственных средств;
- нарушения в пуповине (удвоение сосудов, обвитие);
- при гипоксии нередко показатели ЧСС повышаются до 220 ударов;
- увеличение внутричерепного АД у плода.
Источниками брадикардии бывают:
- продолжительное пребывание беременной в лежачем положении, при котором сдавливается нижняя полая вена;
- употребление медикаментов, которые блокируют симпатический отдел ЦНС;
- кислотно-щелочной дисбаланс в крови малыша из-за нарушений в обменных процессах;
- патологии развития сердца;
- увеличенное количество калия в крови плода или беременной женщины, что провоцирует нарушенный сердечный ритм;
- передавливание пуповины или формирование на ней узла.
Любая из вышеперечисленных причин достаточно опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. Нередко медикам приходится назначать экстренные роды посредством кесарева сечения.
Вернуться к оглавлению
Как определить пол малыша по пульсу?
Будущих родителей всегда волнует вопрос, родится у них мальчик или девочка. Некоторые утверждают, что определить пол ребенка можно при прослушивании сердцебиения. У мальчика и девочки могут быть разные сердечные ритмы. Так, если удары сердца отличаются четкостью и ритмичностью, то, вероятнее всего, на свет появится мальчик. Если слышаться хаотичные и не совпадающие с ритмом мамы звуки биения сердца, тогда прогнозируют появление девочки. Определить пол ребенка можно и по месту прослушивания сердцебиения: с левой стороны — девочка, с правой — мальчик. Такие методы не всегда являются достоверными, поэтому особо полагаться на них не стоит.
на
Комментарий
Псевдоним
Анализ на Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, вырабатываемый тканями хориона (внешняя оболочка эмбриона, из которой позже развивается плацента).
ХГЧ относится к группе гонадотропных гормонов, то есть гормонов, имеющих точкой приложения внутренние половые органы (яичники).
ХГЧ имеет сложный состав, включает в себя белковые (237 аминокислот) и другие структуры и состоит из двух субъединиц. Альфа-субъединица аналогична по химическому строению лютеинизирующему гормону, который вырабатывается в гипофизе и отвечает за выработку прогестерона во второй фазе менструального цикла. Бета-субъединица обладает уникальным строением, присущим только этому гормону.
ХГЧ начинает вырабатываться уже с момента имплантации плодного яйца в эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки). Имплантация происходит на 5-7 сутки после предполагаемого зачатия. Далее уровень этого гормона растет и становится диагностически значимым к дню предполагаемой менструации (сейчас также используются тесты на беременность, обладающие ультрачувствительностью и позволяющие определить наступление беременности уже с 7 дня от дня зачатия). Максимальная концентрация ХГЧ достигается к 8-9 неделе беременности.
Функции ХГЧ в организме беременной женщины:
- стимуляции желтого тела яичника (временный гормонпродуцирующий орган) к выработке прогестерона - ХГЧ тормозит созревание в яичнике новых фолликулов, ХГЧ стимулирует желтое тело примерно до 12-13 недель, затем из хориона окончательно формируется плацента, и тогда уже она берет на себя функцию выработки прогестерона и эстрогена, необходимых для поддержки беременности - ХГЧ предотвращает агрессию иммунитета матери к клеткам будущего ребенка - стимуляция надпочечников и половых желез плода
- активизация выработки тестостерона яичками плода мужского пола
У мужчин и небеременных женщин появление хорионического гонадотропина в крови может быть признаком гормонпродуцирующей опухоли.
ХГЧ можно определять в крови и в моче.
Анализ крови более чувствителен и точен. ХГЧ мочи нарастает немного медленнее, чем крови. С целью ранней диагностики беременности кровь на ХГЧ можно сдать уже на 5 день от предполагаемого зачатия.
Самостоятельное определение ХГЧ в моче – основа «домашнего» тестирования на беременность. Основа этих тестов – это определения бета-субъединицы ХГЧ в моче (ХГЧ с мочой выделяется в неизмененном виде).
Нормой для мужчин и небеременных женщин является:
- в моче 0-5 мЕд/мл - в крови 0-15 мЕд/мл
Показания к сдаче анализа на ХГЧ
Показания для выполнения анализа на ХГЧ мочи:
- самостоятельное определение наступления беременности
Показания для определения ХГЧ крови:
1) У женщин - диагностика беременности раннего срока (с 5-го дня от овуляции и предполагаемого зачатия) - динамическое наблюдение за вынашиванием беременности высокой группы риска (невынашивание в анамнезе) - динамическое наблюдение для исключения внематочной беременности любой локализации (трубная, перешеечная, яичниковая) - отсутствие менструации (аменорея) - диагностика специфических опухолей (хорионэпителиома, пузырный занос) - пренатальная диагностика патологий плода - угроза прерывания беременности - проверка полноты выполнения медикаментозного аборта (аборт, который производится с помощью таблеток) - подозрение на замершую беременность
- аномальные маточные кровотечения
2) У мужчин - подозрение на наличие гормонпродуцирующих опухолей, преимущественно речь идет об опухолях яичек, а также могут встречаться гормонпродуцирующие опухоли легких и желудочно-кишечного тракта
- определение ХГЧ для использования в спортивной медицине (анаболические стероиды препятствуют выработке тестостерона, после их отмены спортсмены часто используют хорионический гонадотропин, чтобы стимулировать выработку своего тестостерона)
Анализ мочи на ХГЧ
1) Как правильно сделать тест на ХГЧ в домашних условиях
Для самостоятельного проведения теста на беременность (либо качественного определения ХГЧ в моче в концентрации более 10-20 мЕд/мл) необходимо собрать последнюю порцию утренней мочи в чистый сосуд (в аптеке иногда продаются контейнеры с консервантом для сбора биологических жидкостей, в данном случае они совершенно не подходят).
При задержке более 1 дня время сбора мочи не играет столь существенной роли, так как концентрация ХГЧ уже достаточная для определения, но на ранних сроках тестирование в вечернее время может дать неверный результат. Дополнительных гигиенических процедур перед проведением теста не требуется.
В течение 1-2 дней до проведения теста следует исключить прием мочегонных препаратов и алкоголя, а также употребление избыточного количества жидкости (более 2-х литров). Эти факторы не влияют на показатель напрямую, однако могут значительно изменить концентрацию мочи и привести к неверному результату.
Тестирование производится в соответствии с инструкцией (тест-полоски, кассетные, цифровые тесты). Достоверность результатов до 99%.
2) Лабораторное определение ХГЧ в моче
Лабораторное исследование ХГЧ назначается в диагностически неясных случаях и при необходимости динамического наблюдения за течением беременности. Например, подозрение на замершую беременность раннего срока, когда по УЗИ не всегда можно достоверно определить есть сердцебиение или нет. А также при сочетании маточной и внематочной беременности одновременно.
Необходимо знать, что нормы, приведенные здесь, ориентировочны. В некоторых лабораториях учет ведется в других единицах и имеется своя таблица норм, поэтому при обращении всегда просите таблицу нормальных значений интересующего показателя данной лаборатории (это касается всех показателей, не только ХГЧ).
Нормальные показатели ХГЧ в моче по неделям беременности
Беременные
| Срок в неделях | Показатель ХГЧ в мЕд/мл |
| 1-2 | 19-145 |
| 2-3 | 111-3640 |
| 3-4 | 1090-17600 |
| 4-5 | 2740-59600 |
| 5-6 | 23500-137000 |
| 6-7 | 29900-222000 |
| 7-8 | 30500-266000 |
| 8-9 | 54700-268000 |
| 9-10 | 25900-234000 |
| 10-11 | 46200-238000 |
| 11-18 | 16500-92700 |
| 18-27 | 8540-58500 |
А также приводим таблицу норм ХГЧ в моче по дням после овуляции (ДПО), что аналогично дням после предполагаемого зачатия.
| День после овуляции | Показатель ХГЧ в мЕд/мл |
| 7 | 2-10 |
| 8 | 3-18 |
| 9 | 5-21 |
| 10 | 8-26 |
| 11 | 11-45 |
| 12 | 17-65 |
| 13 | 22-105 |
| 14 | 29-170 |
| 15 | 39-270 |
| 16 | 68-400 |
| 17 | 120-580 |
| 18 | 220-840 |
| 19 | 370-1300 |
| 20 | 520-2000 |
| 21 | 750-3100 |
| 22 | 1050-4900 |
| 23 | 1400-6200 |
| 24 | 1830-7800 |
| 25 | 2400-9800 |
| 26 | 4200-15600 |
| 27 | 5400-19500 |
| 28 | 7100-27300 |
| 29 | 8800-33000 |
| 30 | 10500-40000 |
| 31 | 11500-60000 |
| 32 | 12800-63000 |
| 33 | 14000-68000 |
| 34 | 15500-70000 |
| 35 | 17000-74000 |
| 36 | 19000-78000 |
| 37 | 20500-83000 |
| 38 | 22000-87000 |
| 39 | 23000-93000 |
| 40 | 25000-108000 |
| 41 | 26500-117000 |
| 42 | 28000-128000 |
При внематочной беременности уровень ХГЧ нарастает медленнее, чем в среднем при физиологической беременности, а затем в сроке 3-7 недель (у всех по-разному) начинает снижаться. Затем развивается клиническая картина прервавшейся внематочной беременности.
Если уровень ХГЧ нарастал, как положено, по УЗИ диагностирована маточная беременность, а затем ХГЧ прекратил прирост и начал снижаться – это может свидетельствовать о самопроизвольном прерывании или замершей беременности.
Обе описанные ситуации требуют консультации врача акушера-гинеколога, так как угрожают развитием неотложной ситуации (разрыв трубы, геморрагический шок).
Анализ крови на ХГЧ
ХГЧ венозной крови определяют лабораторно, кровь сдается строго натощак (минимум 6 часов не принимать пищу), преимущественно утром, накануне следует исключить половой контакт, интенсивную физическую нагрузку, перегрев, переохлаждение, переедание и стрессы.
Целесообразно проводить исследование ХГЧ крови не ранее 7-го дня после овуляции (предполагаемого зачатия). Оценить динамику прироста уровня гормона можно при трехкратном исследовании с интервалом в 2 дня.
Нормы, приведенные в этом разделе также ориентировочны.
Беременные
| Срок в неделях | Уровень ХГЧ в мЕд/мл |
| 3 | 5-50 |
| 4 | 5-426 |
| 5 | 18-7340 |
| 6 | 1080-56500 |
| 7-8 | 7650-229000 |
| 9-12 | 25700-288000 |
| 13-16 | 13300-254000 |
| 17-24 | 4060-165400 |
| 25-40 | 3640-117000 |
Беременные
| День после овуляции | Уровень ХГЧ в мЕд/мл | День после овуляции | Уровень ХГЧ в мЕд/мл | День после овуляции | Уровень ХГЧ в мЕд/мл |
| 7 | 2-10 | 19 | 370-1300 | 31 | 11500-60000 |
| 8 | 3-18 | 20 | 520-2000 | 32 | 12800-63000 |
| 9 | 5-21 | 21 | 750-3100 | 33 | 14000-68000 |
| 10 | 8-26 | 22 | 1050-4900 | 34 | 15500-70000 |
| 11 | 11-45 | 23 | 1400-6200 | 35 | 17000-74000 |
| 12 | 17-65 | 24 | 1830-7800 | 36 | 19000-78000 |
| 13 | 22-105 | 25 | 2400-9800 | 37 | 20500-83000 |
| 14 | 29-170 | 26 | 4200-15600 | 38 | 22000-87000 |
| 15 | 39-270 | 27 | 5400-19500 | 39 | 23000-93000 |
| 16 | 68-400 | 28 | 7100-27300 | 40 | 25000-108000 |
| 17 | 120-580 | 29 | 8800-33000 | 41 | 26500-117000 |
| 18 | 220-840 | 30 | 10500-40000 | 42 | 28000-128000 |
ХГЧ ниже нормы
Если и в крови и в моче ХГЧ снижен, то речь может идти о следующих ситуациях: - неправильный срок беременности (на самом деле срок меньше) - внематочная беременность - замершая беременность
- прерывание беременности
ХГЧ выше нормы
Если уровень ХГЧ в крови выше нормы, то рекомендуется выполнить повторное исследование через 48-72 часа, чтобы исключить возможные ошибки и отследить динамику.
Повышение уровня ХГЧ возможно в следующих случаях: - прием ХГЧ в лечебных целях до беременности (Профази, Прегнил, Хорагон, Хориогонин, Меногон) - срок беременности определен неправильно: у вас больший срок, чем вы предполагаете, это часто бывает при «омывании» плода, когда менструации наступает вовремя при прогрессирующей беременности, соответственно в следующем месяце происходит задержка и тест оказывается положительным, но срок не совпадает с подсчетами самой женщины, здесь решающим моментом будет ультразвуковое исследование - многоплодная беременность (двойня, тройня) - хромосомные аномалии плода
- трофобластическая болезнь (пузырный занос)
Во всех случаях несовпадения уровня вашего ХГЧ со средними показателями нормы необходимо проконсультироваться с врачом и, возможно, провести дополнительные исследования (УЗИ, скрининг на хромосомные аномалии плода, инвазивные исследования и т.д.).
Беременность после ЭКО
Беременность после ЭКО – особенно трепетное состояние, поэтому многих интересует, у них так же как у всех или же есть отличия. Приводим таблицу норм для беременности, наступившей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Беременность после ЭКО
| Срок в неделях | Уровень ХГЧ в мЕд/мл |
| 1-2 | 25-156 |
| 2-3 | 101-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-141000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | 20900-291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
Также приведем другую таблицу, более подробно освещающую контроль ХГЧ при беременности после ЭКО. Уровень гонадотропина приведен по дням после ЭКО. Аббривеатура ДПП означает количество дней после переноса эмбриона в матку. Необходимо выбрать «возраст» эмбриона и день подсадки и вы определите оптимальные значения ХГЧ на текущий момент.
Беременность после ЭКО
| Возраст эмбриона (день пункции=0) | ДПП для 3х-дневок | ДПП для 5ти-дневок | Уровень ХГЧ в мЕд/мл |
| 7 | 4 | 2 | 2-10 |
| 8 | 5 | 3 | 3-18 |
| 9 | 6 | 4 | 3-18 |
| 10 | 7 | 5 | 8-26 |
| 11 | 8 | 6 | 11-45 |
| 12 | 9 | 7 | 17-65 |
| 13 | 10 | 8 | 22-105 |
| 14 | 11 | 9 | 29-170 |
| 15 | 12 | 10 | 39-270 |
| 16 | 13 | 11 | 68-400 |
| 17 | 14 | 12 | 120-580 |
| 18 | 15 | 13 | 220-840 |
| 19 | 16 | 14 | 370-1300 |
| 20 | 17 | 15 | 520-2000 |
| 21 | 18 | 16 | 750-3100 |
| 22 | 19 | 17 | 1050-4900 |
| 23 | 20 | 18 | 1400-6200 |
| 24 | 21 | 19 | 1830-7800 |
| 25 | 22 | 20 | 2400-9800 |
| 26 | 23 | 21 | 4200-15600 |
| 27 | 24 | 22 | 5400-19500 |
| 28 | 25 | 23 | 7100-27300 |
| 29 | 26 | 24 | 8800-33000 |
| 30 | 27 | 25 | 10500-40000 |
| 31 | 28 | 26 | 11500-60000 |
| 32 | 29 | 27 | 12800-63000 |
| 33 | 30 | 28 | 14000-68000 |
| 34 | 31 | 29 | 15500-70000 |
| 35 | 32 | 30 | 17100-74000 |
| 36 | 33 | 31 | 19000-78000 |
| 37 | 34 | 32 | 20500-83000 |
| 38 | 35 | 33 | 22000-87000 |
| 39 | 36 | 34 | 23000-93000 |
| 40 | 37 | 35 | 25000-108300 |
| 41 | 38 | 36 | 26500-117400 |
| 42 | 39 | 37 | 28000-128200 |
Анализ эффективности процедуры ЭКО следует проводить через 2 недели после подсадки эмбриона, если ХГЧ более 100мЕд/мл , то беременность наступила и шансы на вынашивание довольно значительные.
«Биохимическая беременность» - это термин, описывающий состояние, когда после подсадки ХГЧ повышается, однако беременность не развивается. Поэтому необходимо знать не только уровень ХГЧ на текущий момент, но и его динамику. Кратность повторения анализа определяет врач, ведущий вашу беременность.
Если ХГЧ после процедуры низкий (ниже 25 мЕд/мл), то вероятность наступления беременности очень невелика.
Пограничные показатели – ситуация неоднозначная, это может свидетельствовать о слишком раннем исследовании (следует повторить анализ), а также есть риск внематочной беременности. Как ни печально, но чаще всего в этой ситуации ХГЧ начинает снижаться и беременность сохранить не удается.
ХГЧ при двойне после ЭКО будет выше примерно в 2-3 раза, так при первом исследовании можно получить результат более 300 мЕд/мл. При подтверждении развития многоплодной беременности, все показатели в таблице следует умножать на 2.
ХГЧ в период перименопаузы (климакса) может достигать 14 мЕд/мл. Это не свидетельствует о патологии, но следует контролировать уровень гормона под наблюдением гинеколога или гинеколога-эндокринолога.
ХГЧ после выкидыша (аборта)
Уровень гонадотропина после самопроизвольного выкидыша или медицинского аборта поначалу сохраняется повышенным, к исходному уровню он приходит спустя 4-6 недель.
ХГЧ у мужчин
Повышение ХГЧ выше 5мЕд/мл у мужчин может свидетельствовать об опухоли яичек, реже об опухолях легких и желудочно-кишечного тракта. ХГЧ является одним из показателей онкологического скрининга у мужчин. Повышенный уровень ХГЧ является поводом для скорейшего обращения к урологу-андрологу и дообследования.
Теперь вы знаете о множестве аспектов, связанных с таким важным гормоном, как хорионический гонадотропин и что делать в различных ситуациях. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Значение и норма ХГЧ при беременности
Лабораторные показатели крови во время беременности помогают оценить состояние матери и развивающегося плода. Так, концентрация некоторых гормонов может увеличиваться в несколько раз уже в первые дни беременности.
К таким гормонам относят и ХГЧ, значение которого связано с поддержанием работы желтого тела. Анализ крови на хорионический гонадотропин является важным диагностическим исследованием.
Что такое хорионический гонадотропин?
ХГЧ – это особый гормон, который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша
Хорионический гонадотропин представляет собой гормональное вещество, продуцируемое клетками плаценты после имплантации зародыша. Наличие ХГЧ в организме женщины является одним из первых признаков беременности, поэтому многие тесты на беременность выявляют наличие этого вещества. Также необходимо учитывать, что некоторые злокачественные опухоли также способны выделять ХГЧ. Высокая концентрация этого гормона в отсутствие беременности является поводом для дополнительного обследования.
Процесс беременности предшествует выделение зрелой яйцеклетки из яичников женщины. При этом в участок яичника, ранее содержавший яйцеклетку, превращается в желтое тело, функции которого связаны с выделением гормональных веществ. При оплодотворении яйцеклетка объединяется с мужской гаметой, в результате чего образуется единая клетка (зигота). Постепенно зигота видоизменяется и внедряется в ткань матки для дальнейшего роста и развития. Все эти процессы активно поддерживаются гормонами, выделяющимися желтым телом и эмбриональными структурами.
Хорионический гонадотропин человека взаимодействует с рецепторами клеток яичника и поддерживает существование желтого тела в начале беременности.
Благодаря этому эмбриональные структуры обеспечиваются достаточным количеством прогестерона в течение первого триместра. Прогестерон влияет на развитие плаценты и стимулирует рост кровеносных сосудов в эмбриональных структурах. ХГЧ также стимулирует выработку некоторых эстрогенов и андрогенов, улучшает иммунную защиту плода и влияет на клеточную дифференцировку. Предполагается, что именно высокий уровень ХГЧ связан с появлением утренней тошноты у беременных женщин.
Цели назначения анализа
Анализ на ХГЧ позволяет подтвердить наличие беременности
Лабораторный анализ на хорионический гонадотропин является одним из самых важных диагностических методов в гинекологии. Такой тест назначают повсеместно с самых первых дней беременности.
Показания для теста:
- Подтверждение беременности.
- Определение приблизительного возраста плода.
- Диагностика аномального развития беременности (например, внематочной беременности).
- Диагностика различных патологий в процессе беременности.
- Оценка риска выкидыша.
- Скрининговая диагностика на синдром Дауна.
Зачастую анализ крови на ХГЧ используется для предварительной диагностики беременности в тот период, когда другие медицинские манипуляции могут быть опасными. Так, например, тест на хорионический гонадотропин заменяет рентгеновский снимок на начальных этапах беременности.
Подготовка и процедура
Специальная подготовка, как правило, не требуется. Врач спросит пациентку об общем состоянии, перенесенных заболеваниях, неприятных симптомах и принимаемых лекарственных препаратах. Уровень ХГЧ оценивается в крови и моче, однако анализ крови считается более важным и показательным.
Кровь на анализ нужно сдать из локтевой вены
Процедура исследования крови на концентрацию хорионического гонадотропина ничем не отличается от любого анализа с внутривенным забором крови и включает следующие этапы:
- Медсестра перетягивает руку в области плеча эластичным жгутом для остановки кровотока и наполнения вен в области локтевого сгиба.
- Для забора крови, как правило, используется срединная локтевая вена. Медсестра использует спирт или другие антисептические средства для обработки кожи в области прокола.
- Игла вводится в вену. К шприцу присоединяют емкость для сбора крови.
- После забора достаточного количества крови медсестра снимает жгут и вынимает иглу.
- Место прокола снова обрабатывается антисептиком. Накладывается повязка.
Забор венозной крови практически безболезненный. Непосредственно во время введения иглы могут возникать небольшие болевые ощущения. При правильном выполнении манипуляции не возникает неприятных осложнений. Тем не менее к возможным последствиям манипуляции относят:
- Выделение крови в подкожную область и образование гематомы.
- Головокружение и тошноту.
- Обморок.
- Инфекцию в области прокола.
Медсестре необходимо заранее сообщить о наличие недостаточной свертываемости крови, поскольку такое состояние может быть причиной длительного кровотечения. Другие неприятные последствия обычно связаны с индивидуальной реакцией организма.
После выполнения процедуры полученные образцы крови отправляются в лабораторию для исследования. Лечащий врач получает результаты в течение нескольких суток.
Нормальное значение гормона
На первых неделях беременности уровень ХГЧ повышается очень быстро
Хорионический гонадотропин обнаруживается в моче и плазме крови уже в первые дни после внедрения зародыша в матку. Пик концентрации приходится на период первого триместра, после чего содержание гормона снижается.
Определение концентрации ХГЧ в разные периоды беременности позволяет оценивать состояние развивающегося плода.
Значение ХГЧ по срокам беременности:
- 150 мМЕ/мл во вторую неделю.
- 2000 мМЕ/мл во время 3-4 недели.
- 20000 мМЕ/мл на 5 неделю.
- 50000 мМЕ/мл на 6 неделю.
- 100000 мМЕ/мл на 7 неделю.
- 80000 мМЕ/мл на 8 неделю.
- 70000 мМЕ/мл на 7 неделю.
И так значение ХГЧ постепенно снижается до 30000 мМЕ/мл на 18-20 неделе беременности. Оценка концентрации гормона в разные недели беременности позволяет выявить негативную динамику роста или уменьшения уровня гормона.
Отклонение уровня ХГЧ
Чаще всего врачи обнаруживают слишком низкую концентрацию хорионического гонадотропина у беременных женщин.
Отклонения уровня гормона от нормы свидетельствует о каких-то проблемах или осложнениях в организме женщины
Такое отклонение может указывать на следующие состояния:
- Выкидыш – прерывание беременности до 20 неделе в результате той или иной патологии. Низкая концентрация ХГЧ является фактором риска такого состояния. К другим признакам выкидыша относят вагинальные кровотечения, брюшные судороги, а также выделение белой или розовой слизи.
- Внематочная беременность – патологии, при которой оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе и не перемещается в полость матки. Развитие зародыша в области фаллопиевой трубы чревато опасными осложнениями и даже смертью. Сначала симптомы внематочной беременности не отличаются от обычных, однако постепенно появляются болевые ощущения, тяжелые кровотечения, головокружение и признаки шока.
- Анэмбриональная беременность – формирование эмбриональных структур без внедрения эмбриона. При этом не происходит дальнейшего развития плода.
Высокий уровень ХГЧ не является опасным показателем. В зависимости от степени увеличения это может указывать на наличие более одного ребенка. Также концентрация гормона может увеличиваться при приеме некоторых лекарственных средств.
В редких случаях высокие концентрации ХГЧ указывают на пузырный занос, когда не происходит нормального внедрения и развития эмбриона.
После пузырного заноса женщине необходимо ждать от 6 месяцев до года для нового зачатия, поскольку в матке формируются патологические структуры.
Больше информации о ХГЧ можно узнать из видео:
К сожалению, не существует специальных методов лечения состояний, связанных со слишком низким или высоким уровнем ХГЧ. Как правило, при обнаружении таких результатов врачи назначают дополнительную диагностику для исключения опасных состояний. Также после аномалий беременности, связанных с низким или высоким уровнем гормона, женщине может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.
Таким образом, концентрация ХГЧ, значение которого связано с процессами внедрения и развития зародыша, указывает на нормальные или аномальные процессы беременности. Колебание уровня гормона требует дополнительной проверки.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Может ли анализ ХГЧ быть ошибочным - все факты
Хорионический гонадотропин человека, более известный как ХГЧ, — это гормон, который начинает вырабатываться в теле женщины сразу же, как наступила беременность. После прикрепления плодного яйца к маточной стенке именно ХГЧ начинает контролировать процесс его роста и развития, происходит это на шестой-восьмой день после оплодотворения.
Индикатор и защитник беременности
ХГЧ позволяет желтому телу, вырабатывающему прогестерон, который способствует нормальному вынашиванию ребенка, не рассасываться вплоть до того момента, когда плацента будет способна к самостоятельной выработке гормонов в начале второго триместра.
Кроме стимуляции выработки прогестерона в огромных количествах, ХГЧ действует как природный антидепрессант, помогающий будущей матери справиться с глобальной перестройкой в организме, а также блокирует маточные сокращения, которые могут стать причиной выкидыша на ранних сроках. Именно благодаря ему организм будущей матери не воспринимает эмбрион как инородное тело, от которого нужно избавиться.
В норме он содержится даже у мужчин, поскольку его выработке способствует гипофиз, но в очень малом количестве, составляющем меньше 5 мЕд/мл. Этот показатель нормален и для небеременных женщин. Когда наступает менопауза, средняя концентрация ХГЧ повышается до 9 мЕд/мл, у тех же, кто ждет ребенка, уровень гормона растет в геометрической прогрессии, замедляясь лишь ближе к середине срока.
Анализ крови
Женщина, заподозрившая у себя беременность, в первую очередь покупает тест, который используется в домашних условиях. Он реагирует на повышенное содержание ХГЧ в крови, которое и является причиной второй полоски на тесте. Но результат такой проверки может быть неверным, если женщина использовала тест на беременность слишком рано или он оказался бракованным. Именно поэтому при задержке менструации необходимо как можно скорее сдать кровь.
Анализ крови на ХГЧ более точен — в 99% он показывает верный результат, а оставшийся процент выпадает на различные патологии и гормональные нарушения. Особым плюсом такого метода является то, что улавливается повышение уровня ХГЧ на самых ранних сроках, когда зачатие еще невозможно определить при помощи тест-полоски.
Кроме определения беременности, анализ ХГЧ применяется как средство для определения замершей беременности, а для выявления патологий развития у плода с 14 по 18 неделю используется тройной тест: на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин. Таким образом выявляют аномалии в развитии внутренних органов, а также синдромы Дауна, Эдвардса и Шерешевского-Тернера.
Как подготовиться к сдаче анализа?
От правильной подготовки напрямую зависит правдивость результатов. Подробно о ней обязан рассказать врач-гинеколог, но существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться.
Анализ на ХГЧ сдается в основном с утра, завтракать перед этим нельзя. Если нет возможности сдать утром, можно прийти в лабораторию в обед, но последний прием пищи должен быть не ранее чем за пять часов до забора крови из вены. Обязательно необходимо предупредить своего врача перед получением направления на анализ обо всех принимаемых препаратах, в особенности гормональных, а также об имеющихся заболеваниях и отклонениях в организме, поскольку это может в значительной мере повлиять на результаты. Перед сдачей анализа необходимо отказаться от алкоголя и курения, физических нагрузок и половых контактов.
Обычно лаборатория быстро обрабатывает результаты анализа, их можно получить уже через несколько часов, а максимальный срок — пара дней. Лечащий врач поможет их расшифровать. Важно помнить, что уровень ХГЧ во время вынашивания ребенка сугубо индивидуален, главное — следить за динамикой изменения концентрации гормона.
Ложные результаты анализа
Поскольку даже такой тип теста не надежен на 100%, многих женщин интересует, может ли ошибаться анализ, и в каких случаях это происходит. Иногда результат анализа на ХГЧ неправильно истолковывается врачом, который посмотрел на слишком высокие показатели, не учитывая других причин повышения уровня гормона, в том числе и опухолевых образований. Поэтому необходимо сдать кровь повторно через некоторое время, чтобы не ошибиться и подтвердить факт зачатия. При нормальном развитии плодного яйца концентрация гормона увеличивается вдвое-втрое каждую неделю, и если этого не происходит, то возможно наличие внематочной или замершей беременности. Также остановка роста уровня ХГЧ может стать причиной выкидыша на ранних сроках.
Остановка роста уровня ХГЧ может привести к выкидышу
Анализ бывает ошибочным в том случае, если женщина принимает гормональные препараты, поэтому доктор обязан это выяснить перед сдачей крови, иначе есть вероятность, что будет получен ложный положительный или отрицательный результат. Перенесенный недавно аборт тоже относится к факторам, повышающим вероятность того, что возникнет ошибка.
Неверный отрицательный анализ ХГЧ
Когда женщина подозревает наступление беременности, она в первую же очередь делает домашний тест, а также сдает кровь. Каково же ее удивление, когда она обнаруживает, что при положительном тесте, ХГЧ отрицательный. Как понять, какой результат более правдив? Может ли ХГЧ ошибаться?
Основной причиной отрицательного результата анализа при фактическом наличии беременности является слишком ранняя сдача крови, то есть, если прийти в женскую консультацию на первый или второй день задержки менструации, лабораторный анализ не в состоянии показать какую-либо динамику уровня ХГЧ, поскольку в это время плодное яйцо еще не прикрепилось в матке и не начало способствовать выделению гормона.
Кроме этой причины, ложноотрицательный результат может получиться, если:
- Овуляция произошла гораздо позже, чем должна была;
- Эмбрион слишком поздно имплантировался в стенку матки;
- Беременность внематочная;
- По различным причинам изменился гормональный фон и скорость синтеза ХГЧ;
- Беременность отсутствует вообще.
При возникновении подобных несоответствий теста-полоски и результата анализа необходимо в первую очередь сделать ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить аномалии и наступление внематочной беременности, которая требует немедленного удаления, иначе эмбрион по мере роста разорвет маточную трубу, что грозит осложнениями и даже смертью от обильного кровотечения. Если этот диагноз не был подтвержден, но все равно был получен отрицательный результат, то стоит сдать кровь из вены повторно через неделю или две.
Неверный положительный анализ ХГЧ
Кроме случаев, когда по всем признакам женщина ждет ребенка, но результат исследования крови это не подтверждает, может возникнуть ситуация, когда анализ ХГЧ положительный, а тест не показывает наступление беременности. И снова возникает вопрос, может ли анализ ХГЧ быть свидетелем «интересного положения», а тест — нет?
Чаще всего в таких случаях анализ определяет наличие беременности при ее реальном отсутствии (те варианты развития событий, когда домашний тест-полоска оказался бракованным, в расчет брать не нужно). Такая ситуация может возникнуть по разным причинам:
- Женщина принимала препараты на основе ХГЧ для лечения бесплодия;
- Организм сам начал вырабатывать больше гормона;
- Опухолевые образования;
- Хориокарцинома;
- В крови были обнаружены вещества, схожие с ХГЧ по своему составу и свойствам.
В случае лечения при помощи приема ХГЧ нужно выждать несколько дней, пока гормональный фон вернется в норму. Если при обследовании у женщины не были обнаружены вышеперечисленные заболевания или аномалии в организме, то результат может и не быть ошибочным. Но это можно подтвердить только при повторной сдаче крови.
Несмотря то, что есть вероятность получения неверного результата анализа на ХГЧ, в современной медицине еще не был придуман способ более точного определения произошедшего зачатия. Вот почему не стоит откладывать визит в лабораторию на долгий срок, поскольку наблюдение за динамикой уровня гормона поможет обнаружить отклонения в развитии эмбриона тогда, когда это еще можно предотвратить.
- Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство. Серов В.Н. 2008 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Артериальная гипертензия у беременных Преэклампсия (гестоз). Макаров О.В., Волкова Е.В. РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ.-31 с.- 2010.
- Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература.
- Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.
