Киста интрапаренхиматозная почки

Интрапаренхиматозная киста правой почки

Наиболее распространенным заболеванием в урологии считается киста правой почки. Заболевание отмечается формированием образования, которое окружено капсулой. Вокруг кистозного образования расположена соединительная ткань, а внутри имеется жидкость. В большинстве случаев киста округлой или овальной формы. В редких случаях встречается кистозное поражение правой и левой почки. Чаще всего патологический процесс диагностируется у людей старше 40-ка лет. Образование имеет преимущественно доброкачественную природу, но при особых обстоятельствах может переходить в злокачественную опухоль. Патология широко распространена среди мужчин и женщин, и встречается у 70% населения.

Общие сведения

Кистозное образование проявляется при разных обстоятельствах, характер и симптоматика определяет вид и течение патологии. Киста почки с правой стороны представляет собой полостное образование, внутри которого имеется жидкое вещество. Со временем роста киста может достигать крупного размера — 10 сантиметров и более.

Кисте, которая возникла на правой почке, чаще предшествует врожденная патология.

От локализации кисты зависит проявление симптомов и течение патологии. Образование преимущественно располагается внизу или вверху внутреннего органа, в некоторых случаях киста локализуется в корковом слое правой почки. Практически все кисты доброкачественного характера, но возможно их перерождение в злокачественную опухоль. Патологии подвержены люди любого возраста, поэтому киста может образоваться и у новорожденного.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Паразиты в организме могут стать причиной приобретенной кисты.

В зависимости от типа образования, природы его возникновения и степени поражения различают несколько видов кист. Учитывая природу происхождения кисты на правой почке, выделяют врожденное и приобретенное образование. Приобретенная киста на правой почке несет вторичную природу. Она связана с заболеванием, на фоне которого и возникла киста. Нередко приобретенной кисте предшествует гломерулонефрит, туберкулез, инфаркт, паразиты в организме. В свою очередь врожденная почечная киста имеет свою классификацию:

• Солитарная киста, которая в большинстве случаев наблюдается у мужчин.
• Мультикистоз, который характеризуется образованием одновременно нескольких кист на правой почке.
• Поликистоз отмечается травмированием обоих внутренних органов.
• Мультикистозное образование мозгового вещества, при котором расширяются почечные канальцы и возникает множество мелких кист.
• Дермоидная киста, внутри которой содержится костное включение, жир, волоски или эпидермис.

В зависимости от качества жидкости, которой наполнено образование, различают гнойное, геморрагическое или серозное. Учитывая характер заболевания, медики выделяют кисту одностороннего или двустороннего типа. Во втором случае патологический процесс происходит в правой и левой почке одновременно. Немаловажным является место локализации образования. По этому параметру классифицируют корковые, подкапсульные и интрапаренхиматозные кисты. При диагностике образования учитывается строение, которое бывает синусное, паренхиматозное или солитарное.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

У мужчин киста с правой стороны часто образуется на форе аденомы предстательной железы.

Точной причины, по которой возникает кистозное образование почки, медикам не удалось установить. Но замечено, что заболевание часто диагностируется впоследствии перенесенной травмы внутреннего органа. В большинстве случаев патология в правой почке возникает на фоне инфекционного заболевания внутреннего органа или при поражении мочевыводящей системы. Немалую роль в развитии кистозного образования играет генетическая предрасположенность. Выделяют и такие причины, которые приводят к патологии:

• гипертоническое заболевание;
• туберкулез внутренних органов;
• перенесенная операция на правой почке или органах мочеполовой системы;
• образование камней.

Часто кистозные образования возникают у лиц в возрасте, особенно после 50-ти лет. В большинстве случаев кистозное образование имеет генетическую природу, при которой произошло неправильное формирование внутреннего органа. Нередко к заболеванию приводит артериальная гипертензия. У мужчин, особенно в возрасте, киста с правой стороны образуется на форе аденомы предстательной железы. Важно своевременно обратиться к врачу и выяснить основную причину патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кисты правой почки

Симптоматика такого заболевания практически никогда не проявляется, особенно если киста мелкая. Образование обнаруживают, как правило, во время ультразвуковой диагностики другого органа. Признаки заболевания проявляются в том случае, когда киста начинает увеличиваться в размере. Тогда пациент замечает такие симптомы:

• болезненные ощущения в поясничном отделе;
• почечная гипертония;
• кровянистые выделения при мочеиспускании;
• нарушение кровообращения в травмированном органе;
• слабое выведение урины;
• увеличение правой почки.

Если у человека слабая иммунная система, то на фоне вышеперечисленных симптомов возникает воспаление, которое отмечается расширенной и более выраженной симптоматикой. Пациент ощущает постоянную слабость и быструю утомляемость, жалуется на боли во время мочеиспускания. У больного постоянно держится высокая температура, а результаты лабораторных исследований указывают на повышение лейкоцитов в урине и присутствие эритроцитов. При отсутствии терапии возникает хроническая форма недостаточности почки. По мере роста патологии происходит давление на лоханку органа, мочеточник и сосуды, что приводит к атрофии последних.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Разрыв кисты приводит к излиянию крови во внутренний орган.

Если проводится постоянное наблюдение за кистой, то она не представляет опасности для жизни человека. Но в запущенном случае, при мультикистозном поражении происходит кальцификация ткани образования и инфицирование внутреннего органа. Нередко наблюдается инфицирование кистозного образования, что чревато серьезными последствиями.

При тяжелой степени поражения возникает абсцесс тканей, расположенных около правой почки.

В большинстве случаев пациента с таким диагнозом не удается спасти. Если имеется врожденная киста, то вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль значительно увеличивается. Осложнения возникают при разрыве кист, которое приводит к излиянию крови во внутренний орган. Возможны осложнения и простых кист в результате инфекционного заболевания или кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Определить наличие патологии, ее тип и месторасположения можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначают сдать урину и кровь на общий анализ. Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию. Если имеется подозрение на злокачественную опухоль правой почки, то назначают контрастную рентгенографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные методы

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты только устраняют признаки болезни.

При поражении почки лечение должно быть направлено на устранение симптоматики и источников заболевания. Лечить кисту правой почки рекомендуется с помощью медикаментов лишь при ее небольшом размере. Лекарственные препараты в первую очередь устраняют признаки болезни: понижают давление, снимают боль, купируют воспаление и восстанавливают нормальный отток урины. Если присоединилось инфекционное заболевание, то проводится антибактериальная терапия.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при значительном размере образования (более 5-ти см), в случае ее злокачественного перерождения, при гнойных и воспалительных процессах. Хирургическое вмешательство показано в случае нарушенного выведения урины, при артериальной гипертензии и сильном болевом синдроме. Простое кистозное образование чаще дренируют и откачивают содержащуюся внутри жидкость.

В медицине существует несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее тяжелыми считаются резекция и удаление органа. При резекции производится частичное удаление ткани почки или вырезание опухоли с частью внутреннего органа. После таких операций следует длительный реабилитационный период и болезненное восстановление.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическое удаление

Удаление образования с помощью лапароскопа менее болезненная процедура для пациента.

Заболевание правой почки удаляется лапароскопическим методом, которая менее болезненна для пациента. При операции вводят газовую субстанцию в область оперирования, а затем выполняют удаление образования с помощью лапароскопа. После оперирования больному назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. При нормальном заживлении, пациенту через неделю снимают швы. После операции больному рекомендуется придерживаться правильного питания и делать специальную гимнастику.

Вернуться к оглавлению

Специальная диета

Лечить кисту рекомендуется не только медикаментозными методами, но и особой диетой. Правильное питание способно ускорить процесс выздоровления и предотвратить рецидив. Больному рекомендуется сократить количество соли в рационе. Следует отказаться от жаренной, острой и жирной пищи, поскольку она дает дополнительную нагрузку на почку. Если имеются отеки и повышено артериальное давление, то дневную норму жидкости рекомендуется уменьшить. При кистозном образовании запрещается курить и употреблять спиртные напитки.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народная медицина применяется лишь в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением.

При борьбе с заболеванием используют народные средства, которые одобрил лечащий врач. Такая терапия применяется лишь в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением. Самостоятельно средства народной медицины не способны справиться с болезнью. Больным рекомендуется принимать сок из лопуха по одной столовой ложке перед употреблением пищи. Нередко применяется настой, приготовленный на основе листьев лопуха, спорыша и осиновой коры. При наличии болезненных ощущений рекомендуется пить отвар, в которых входят ромашка, тысячелистник и зверобой.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении патологии и проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. В случае мультикистоза, который возник в обеих почках, шансы на выживание малы. Сложно сделать благоприятный прогноз при врожденном поликистозе. Рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться к врачу и вовремя начать лечение, чтобы увеличить шансы на успешное выздоровление.

Больному с приобретенным заболеванием рекомендуется регулярно делать обследования внутреннего органа и следить за развитием патологии. Больному с кистой стоит избегать инфекционных заболеваний и проникновения бактерий в почку и мочеполовую систему. Рекомендуется правильно питаться и не употреблять алкоголя. Следует беречь органы мочеполовой системы от переохлаждения.

etopochki.ru

Почему образуются кисты

Киста паренхимы может сформироваться в результате генетических мутаций или нарушений развития еще во внутриутробном периоде. Такая патология определяется как врожденная. Приобретенная связана с травмами и заболеваниями, которые приводят к нарушению проходимости почечных канальцев и оттока мочи. Что такое паренхиматозная киста  и каков механизм ее образования?

При нарушении оттока мочи по почечным канальцам происходит расширение нефрона, так как в нем накапливается первичная моча. На определенном этапе срабатывает иммунная система, которая подает сигнал изолировать место скопления жидкости, и вокруг него образуется капсула. Таким образом и формируется кистозное образование в паренхиме, которая постепенно увеличивается в размерах. Объем новообразования может достигать 10 см. Данную ситуацию чаще всего провоцируют заболевания мочеполовой системы, но причиной может стать и травма, в результате которой нарушается нормальный отток мочи. В большинстве случаев встречается интрапаренхиматозная киста левой почки, хотя возможно поражение правой или всего органа.

Заболевания, приводящие к кистозным образованиям:

• Мочекаменная болезнь;
• Хронические почечные инфекции;
• Стойкая гипертензия;
• Туберкулез почек;
• Аденома предстательной железы у мужчин.

Симптоматика патологии

Кистоз почек может протекать совершенно незаметно для человека. Так происходит, когда сформировалась солитарная, то есть единичная киста, которая имеет небольшие размеры. При образовании паренхиматозных кист обеих почек, часто отмечаются периодические боли в пояснице. Обычно симптомы связаны с давлением, которое оказывает новообразование на структуры мочевыделительной системы, главным образом, на мочеточник.

Даже небольшое сдавливание может привести к нарушению оттока мочи и появлению болей. Болезненность усиливается при физических нагрузках. Это могут быть занятия спортом, подъем тяжестей и любое другое физическое напряжение.

Проявления

• Нарушения мочеиспускания;
• Боли в области поясницы;
• Повышение артериального давления.

Не стоит игнорировать даже несильные ноющие боли в районе расположения почек, особенно если они носят постоянный характер или периодически усиливаются. Нужно обратиться к врачу для обследования. Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем запустить заболевание.

Возможные осложнения

• Инфицирование;
• Разрыв;
• Гидронефроз;
• Почечная недостаточность.

Важно контролировать динамику развития образования, чтобы не допустить опасных осложнений. Если внутри кисты начинается инфекционный процесс, то появляется риск интоксикации всего организма.

Это требует немедленного хирургического лечения. Опасность несет разрыв кисты, который возможен при ее больших размерах, а также при ситуациях, связанных с травмами живота или поясницы. При разрастании новообразования и вытеснении паренхиматозной ткани почки появляется угроза развития гидронефроза и развития почечной недостаточности. К таким же последствиям приводит сильное сдавление мочеточника, когда моча не может быть выведена из организма. Все эти процессы вызывают нарушения кровоснабжения тканей почек, гибель нефронов и угрожают прекращением функционирования органа. В таких случаях помощь требуется немедленно.

Диагностика кистоза почек

При обращении к врачу пациент предъявляет жалобы, на основании которых специалист предполагает возможный диагноз. Для его уточнения назначаются диагностические процедуры. Чаще всего они стандартные при любых проблемах с почками и позволяют определить размеры, характер и место локализации новообразований, оценить функции почек, выявить воспалительные процессы.

Диагностические исследования:

• Анализы мочи и крови;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• Экскреторная урография.

Во многих случаях при выявлении кистозных образований этого бывает достаточно для постановки диагноза. Если врач подозревает возможность малигнизации, то есть злокачественного перерождения, то назначается биопсия почек. В ходе этой процедуры получают образец тканей органа, который отправляют на гистологическое исследование. Оно определяет характер новообразования.

Как лечить паренхиматозный кистоз

Данная патология не всегда нуждается в лечении. Если нет никаких проявлений, то есть ни болевых ощущений, ни нарушений мочеиспускания, требуется только динамическое наблюдение. Оно заключается в контроле  с помощью УЗИ один-два раза в год. В остальных случаях нужно принимать меры по лечению.

Методы лечения:

• Симптоматическое;
• Пункция кисты;
• Хирургическое удаление.

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений заболевания и предполагает назначение медикаментозных препаратов в соответствии с конкретными проблемами пациента. Это могут быть обезболивающие, антибактериальные средства, препараты для нормализации водно-солевого баланса. Лекарств, которые бы способствовали рассасыванию кист почек, не существует.

beregipochki.ru

Причины появления кист в почках

• генетическая аномалия;
• нарушения эмбриогенеза на ранних стадиях;
• заражение паразитами;
• последствия воспаления (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза почек);
• состояние после травмы почки;
• системные заболевания (туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Ландау);
• нарушения в строении и функционировании лимфатических сосудов;
• возрастные изменения.

Необходимо учитывать, когда и от чего появляется киста почки. Эта патология возникает у эмбриона или проявляется в течение жизни. Врожденную патологию можно выявить внутриутробно с помощью УЗИ органов плода. При этом часто обнаруживаются множественные кисты почек. Но они нередко диагностируются только после рождения или даже у взрослого человека при проведении обследования.

Причины врожденных кист – генетические мутации или нарушения эмбриогенеза на ранних стадиях. Наследственная патология прослеживается в предыдущих поколениях и проявляется двусторонним поражением.

Генетическая предрасположенность приводит и к формированию кист в течение жизни. Причины этого кроются в заложенной неполноценности места соединения экскреторного и секреторного отделов нефронов. При наличии провоцирующих факторов это приводит к нарушению проходимости канальцев, их закупорке и образованию кисты.

Паразитарная киста многослойная, неоднородная. Она возникает при заражении филяриями, шистосомами, эхинококком или альвеококком. С током крови или лимфы гельминты попадают в почку. Организм формирует защитный барьер, который и становится стенкой новообразования. Некоторые паразиты (эхинококк, альвеококк) сами образуют многокамерные полости, вокруг которых и возникает внешняя соединительнотканная капсула.

Киста почки может возникнуть как следствие воспаления. Происходит закупорка почечных канальцев, которые от давления жидкости изнутри становятся округлыми.

Какие бывают кисты

Существует несколько классификаций, учитывающих разные параметры – размер, строение, расположение, количество, насколько опасна киста в почке и есть ли признаки ее злокачественного перерождения.

По количеству могут быть одиночные (солитарная киста почки) и множественные образования (поликистоз и мультикистоз почек). Они располагаются в обеих почках или только с одной стороны.

Размеры могут быть различными, от 1-2 мм до 8-10 см в диаметре и более.

По строению киста в почке бывает:

1. простая – у нее тонкая округлая ровная капсула, одна камера с однородной жидкостью внутри, без посторонних включений;
2. сложная – это многокамерное образование, неровное, с толстой капсулой и процессами кальцификации, накапливающее контраст, имеющее неоднородность стенок и содержимого, с риском ракового перерождения.

По расположению кисты в почке делятся на субкапсулярные, интрапаренхиматозные, корковые и синусные (парапельвикальные).

При расположении под внешней оболочкой киста называется субкапсулярной. Она выбухает наружу и обычно не приводит к сдавлению или смещению соседних структур – сосудов, лоханок, мочеточника и синусов. Интрапаренхиматозная киста находится в толще тканей, а корковая – около лоханок и магистральных сосудов.

Новообразование около почечной лоханки (синуса) называется парапельвикальным, при этом возможно сдавление сосудов и мочеточника. Считается, что такая киста на почке образовалась из измененного лимфатического сосуда.

Киста обычно является доброкачественным новообразованием. Но есть риск ее малигнизации (ракового перерождения). Классификация кист почек по bosniak учитывает комплекс признаков для оценки прогноза и рекомендуемой тактики лечения. Выделяется 4 категории (I-IV) с подгруппой IIF, распределение по ним происходит путем анализа структуры кисты.

К I категории относят простые неосложненные кисты. Категория II включает доброкачественные образования с минимальными изменениями, возможны перегородки или начальные признаки отложения кальция. В подгруппе IIF изменения более выражены. III категория имеет риск озлокачествления, о чем говорят нечеткость контура, неоднородность содержимого, неравномерная кальцификация. А у IV категории риск малигнизации высокий, стенки неровные, с накоплением контраста.

При постановке диагноза учитываются все классификации для точного описания выявленных жидкостных образований в почках. Это важно при решении вопроса, нужно ли лечить пациента и какую тактику при этом предпочесть.

Клиническая картина

Кисты бывают клинически немыми или осложненными. Это зависит от их этиологии, размера, расположения и структуры.

Если имеется одиночная простая небольшая киста почки, проявлений может не быть вовсе. Или имеются негрубые отклонения в общем анализе мочи, не являющиеся патогномоничными.

Солитарная киста почки достаточно больших размеров нередко выявляется при пальпации живота, даже если нет жалоб. Определяется смещение нижнего полюса из-под края реберной дуги и неровность его контура. Чаще так выявляется киста правой почки, что обусловлено небольшой физиологической асимметрией расположения парных органов.

Частым неспецифическим признаком является боль небольшой интенсивности в поясничной области. Она обычно тянущая, тупая, беспокоит после прыжков и физической нагрузки. Киста левой почки из-за близкого расположения головки поджелудочной железы иногда имитирует боль при хроническом панкреатите или даже приводит к сдавлению, воспалению этого органа.

Даже существующая с детства киста почки симптомы может дать только когда развиваются последствия и осложнения. Они могут появиться при сдавлении тканей, уменьшении числа функционирующих нефронов, присоединении инфекции, изменении самой кисты.

К осложнениям кисты, располагающейся на почках, относят:

• развитие артериальной гипертензии;
• кровоизлияние в кисту;
• нагноение;
• инфицирование, воспаление и камнеобразование в мочевыводящих путях;
• разрыв стенок образования;
• сдавление тканей с нарастающей атрофией и потерей функции, развитием почечной недостаточности;
• обтурация почечной лоханки и мочеточника, приводит к гидронефрозу и почечной колике;
• малигнизация.

Множественные кисты почек чаще всего приводят к развитию почечной недостаточности из-за прогрессирующего уменьшения числа функционирующих нефронов. Часть осложнений могут быть спровоцированы травмой или общим инфекционным заболеванием.

У женщин частым осложнением является вторичный пиелонефрит, особенно во время беременности.

Киста почки проявляется и в виде отклонений в моче. Они определяются визуально (макрогематурия) или только при лабораторном исследовании. Выявляются повышенное количество белка лейкоцитов, эритроцитов. Эти изменения встречаются при многих заболеваниях. Поэтому не всегда возникает подозрение о наличии кист в почках.

Диагностика

Данные осмотра и общий анализ мочи не позволяют достоверно установить диагноз. Киста в почке должна быть визуализирована, необходима оценка степени риска ее перерождения, возможных осложнений и влияние на функции почки.

Используется рентгенографические методы – обзорная рентгенография органов брюшной полости (для уточнения положения и формы органов), экскреторная урография (для определения выделительной функции, получения контуров чашечек, лоханок, мочеточника), реже ретроградная урография (для выяснения уровня непроходимости мочевыводящих путей).

УЗИ почек используется не только для неинвазивной диагностики, но и при проведении чрезкожной пункции кисты на почках. При помощи УЗИ уточняется строение стенок, что важно при решении вопроса о малигнизации.

МРТ или КТ почек позволяют точно определить количество, структуру, расположение, содержимое новообразований, состояние почечной паренхимы. Сцинтиграфия используется нечасто, но она дает достоверную информацию о злокачественности процесса.

Клинические анализы дополняют исследования. Биохимическое исследование крови позволяет выявить почечную недостаточность, общий анализ крови – воспалительный процесс и аллергическую реакцию (ее дает паразитарная киста в почке). Общий и биохимический анализ мочи показывают признаки воспаления, кровотечения, почечной недостаточности.

При наследственных кистах в почках необходима консультация генетика. Для женщин иногда это нужно делать в период планирования беременности. Показаниями к этому являются аномалии выделительной системы у самой женщины, ее супруга и детей, наличие в анамнезе мертворождений с поликистозом почек. При этом возможно кариотипирование с уточнением локализации и доминантности мутации.

Проведенная диагностика позволяет врачу выяснить, от чего появляется киста и как ее лечить в данном случае. Важно делать обследования регулярно для отслеживания динамики процесса.

Принципы лечения

Лечение кисты почки бывает медикаментозное и хирургическое. Население широко применяет также методы народной медицины. Это иногда допустимо при простой неосложненной кисте в почках, но чревато серьезными последствиями и упущением необходимого срока для операции при сложных новообразованиях. Лечить необходимо с учетом всех особенностей заболевания.

При наличии одиночной небольшой кисты в почках, не приводящей к изменению почечной ткани и лоханок, делать ничего не надо. В этом случае выбирается тактика наблюдения, а при развитии осложнении решается вопрос, как его лечить.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. быстрый рост кисты на почке, увеличение числа образований;
2. признаки нагноения;
3. обширное кровоизлияние, в том числе с развитием почечного кровотечения;
4. разрыв кист на почках;
5. признаки малигнизации (IV, иногда III категория по bosniak);
6. часто рецидивирующие воспалительные урологические заболевания;
7. обтурация мочевыводящих путей с развитием признаков гидронефроза;
8. нарастающие сдавление и атрофия тканей почки.

Киста почки может быть прооперирована открытым или лапароскопическим методом, удалена путем чрезкожной пункции с обработкой капсулы образования. Делать операцию необходимо и для профилактики необратимых изменений.

Медикаментозное воздействие необходимо при воспалении, выраженном болевом синдроме, для поддержки после операции. Лечить нужно и почечную недостаточность.

Киста почки может иметь разные причины и строение, проявляться клинически или быть случайной находкой при обследовании. Лечить надо образования с опасностью малигнизации, при осложненных кистах на почках и при нарушениях функции органа.

mypochki.ru

Почему появляется киста паренхимы почки?

Когда у пациента диагностируют паренхиматозные кисты обеих почек или одной из них, то большинство специалистов не могут установить причины возникновения недуга. Считается, что новообразование носит приобретенный характер, а появляется в результате:

• Травм и различных заболеваний почек.
• При воспалительных процессах почечных лоханок.
• При аденоме простаты и прочее.

Примечательно, что паренхиматозная киста правой почки или левой почки может возникнуть в результате одной или сразу нескольких вышеперечисленных причин. Также стоит отметить тот факт, что у 5% пациентов с паренхиматозной кистой почек, новообразование начало развиваться еще до рождения. Также в зону риска сильно попадают пациенты с отягощающей генетической наследственностью.

Киста паренхимы левой почки и ее симптомы

Стоит отметить, что на первых порах паренхиматозная киста почки, лечение которой будет зависеть от результатов обследования пациента, практически не проявляет себя. Именно поэтому человек на протяжении длительного промежутка времени может не догадываться, что в его почках протекает патология. Обнаружить, что у пациента есть паренхиматозная киста левой почки или правой можно только в том случае, если новообразование достигает больших размеров или проводится УЗИ других органов. Когда киста достигает больших размеров, она оказывает давление на ткани других органов, а также на сосудистую сетку. За счет этого человек начинает испытывать следующие изменения:

• Боль, которая растет с физическими нагрузками. В основном неприятные ощущения локализируются в области поясницы.
• Увеличенное почечное давление.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Отечность конечностей.
• Увеличенная жажда.

Киста почек опасна тем, что она может спровоцировать попадание инфекции, а поэтому если у пациента очень ослаблен иммунитет, то новообразование сразу даст о себе знать. Наличие кисты также способствует быстрому распространению бактерий, за счет чего быстрее начинают проявляться вышеперечисленные симптомы.

Чем опасна киста паренхимы правой почки?

Основная опасность такой патологии заключается в том, что недуг не беспокоит своего носителя на протяжении длительного времени. Как только киста начинает достигать больших размеров, она начинает воздействовать на соседние органы, что приводит к ощущению сильной боли. Развитие такого новообразования может легко перерасти в более серьезные осложнения, если больному не оказать своевременную помощь.

Так как паренхима является основной тканью почки, то интрапаренхиматозная киста почки является серьезным недугом. Такое новообразование может дать о себе знать спустя долгое время с момента своего образования. Как только киста достигает размера в 5 и более сантиметров, необходимо будет срочное вмешательство. Необходимо понимать, что киста может лопнуть или начать гноиться. Практически всегда начинают сдавливаться сосуды, что является основной причиной возникновения увеличенного почечного давления.

Как лечить интрапаренхиматозную кисту почек?

Независимо от того, была обнаружена интрапаренхиматозная киста левой почки или интрапаренхиматозная киста правой почки в результате рентгена или скрининга, необходимо оперативное вмешательство специалиста. Только своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут сохранить почку.

Если киста носит доброкачественный характер, при этом отличается небольшими размерами, то применяется наблюдательная терапия и вмешательство не проводится. В таком случае пациенту необходимо будет постоянно проходить обследование, чтобы специалист мог контролировать процесс развития новообразования. Если киста почки обнаружена у пациента молодого возраста, то лучше провести операцию, так как именно это лечение является наиболее оптимальным и эффективным. В тяжелых случаях развития кисты может потребоваться полное или частичное удаление органа.

Помимо этого, пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Когда организм начнет получать достаточное количество необходимых витаминов и минералов, восстановительный процесс будет протекать намного быстрее. К тому же иммунная система сможет оказывать более серьезное влияние на устранение недуга.

po4ka.ru

Интрапаренхиматозная киста почки

Термин солитарная говорит о том, что кистозное образование имеет одиночный темперамент. Несложная (солитарная) киста почки в большинстве случаев имеет круглую либо овальную форму, чаще носит поверхностный темперамент и может локализоваться в разных отделах органа.

Несложная киста почки возможно врожденной (аномалия развития) и купленной. Механизм развития и в том и другом случае однообразен: в базе лежит закупорка канальца с последующей ретенцией (растягиванием) последнего, за счет продолжающей образовываться в клубочке первичной мочи. В случае с врожденной кистой имеет место нарушение связи между формирующимися канальцами на протяжении внутриутробного развития, в то время как купленная несложная киста почки формируется за счет нарушения оттока мочи по канальцу в следствии разных перенесенных патологических процессов (пиелонефрит. туберкулез почки. опухоли почек …).

Классификация несложных кист почек:

Интрапаренхиматозная – находится в толще почечной ткани. Кортикальная – находится в кортикальном слое почки . Окололоханочная (парапельвикальная либо синусная) – расположена вблизи лоханки, но не сообщается с последней. Мультилокулярная – многокамерная. Видится редко. Субкапсулярная – расположена под капсулой почки.

Симптомы

Клиническая картина заболевания сильно зависит от степени нарушения трофики почечной ткани вблизи кисты, что со своей стороны зависит от размера и размещения образования. Во многих случаях солитарная киста почки никак себя не проявляет и выявляется случайно при ультразвуковом изучении (УЗИ). В случае если размещение образования и размеры приводят к нарушению трофики соседних тканей и к их атрофии смогут развиваться следующие жалобы:

Разрыв кисты с развитием параренальной урогематомы (скопление крови и мочи около почки). Нагноение. Пиелонефрит. Камни почек . Артериальная гипертензия.

С диагностической целью используются следующие способы:

Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Рентгенологическое изучение.

Для исключения наличия опухоли в кисты смогут использоваться: компьютерная томография и чрескожная кистография (рентгенологическое изучение по окончании введения в полость кистозного образования рентгенконтрастного вещества).

Лечение

Тактика в отношении лечения простой кисты зависит от нескольких факторов: размер, размещение, наличие либо отсутствие клинических проявлений, наличие либо отсутствие осложнений.

При малых размерах и отсутствии выраженных признаков — продемонстрировано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Показанием к инвазивным способам лечения являются громадные размеры кисты и/либо наличие признаков связанных с атрофией почечной ткани либо осложнениями.

Инвазивные способы лечения:

Чрескожная пункция с последующим введением в ее полость склерозирующего (склеивающего) раствора. Лапароскопическое иссечение. Своевременное вскрытие и иссечение (при громадных и многокамерных кистах, при нагноении, и при подозрении на злокачественное перерождение).

Вам это понравится:

Почечные кисты – это полостные новообразования, заполненные жидкостью. Реже встречаются дермоидные кисты, наполненные другими тканями. Кистоз почек чаще формируется в верхнем слое органа. Обычно это доброкачественное новообразование, но есть риск его злокачественного перерождения. Это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин и чаще встречается после 40-50 лет. Существует несколько разновидностей кистозных почечных образований. Течение болезни на начальном этапе скрытое. Поскольку существует риск злокачественного перерождения кисты, за её ростом и развитием нужно постоянно следить, что не всегда возможно из-за отсутствия симптомов.

Особенности заболевания

Кистозные образования в почках – это полостные капсулы с серозным содержимым

Кистозные образования в почках – это полостные капсулы с серозным содержимым. Форма этого новообразования может быть простой и сложной (многокамерной). Чаще встречаются кистозные капсулы небольшого размера, но иногда они могут достигать в диаметре 100 мм.

Почечная киста составляет около 70 % случаев опухолей этого органа. Несмотря на такую частоту диагностирования этого недуга, механизм и причины его развития до сих пор полностью не изучены. Главной причиной образования таких капсул считают патологии канальцев почек, через которые первичная моча выводится из органа. Если в таком канальце урина начинает застаиваться, это приводит к выпячиванию стенки. Постепенно она начинает трансформироваться в кистозную полость.

Что касается причин застоя мочи в канальцах, то их может быть много, ведь разные патологии органа и дисфункции почек приводят к нарушению выведения урины. Так, причинами недуга может быть МКБ, туберкулёз почек, онкология, пиелонефрит и даже обычная травма.

Внутри кистозной полости чаще находится серозная жидкость, но иногда в ней может быть другая ткань, примесь крови, гноя и почечной жидкости. Некоторые кисты развиваются одновременно с опухолевым процессом в стенках органа.

Почечная киста по происхождению делится на приобретённую и врождённую. Кроме этого, встречается и поликистоз почек, когда на паренхиме органа образуется не единичная полость, а множество мелких кистозных образований.

Классификация

Выделяют следующие виды кист почек

Выделяют следующие виды кист почек:

Солитарная киста – это овальное или округлое доброкачественное новообразование, которое не соединяется с протоками и не имеет перетяжек. Полость заполнена серозной жидкостью иногда с примесями гноя и крови. Чаще такая форма недуга поражает одну почка после её травмы. В 50 % случаев такую разновидность кист обнаруживают на одной почке в нескольких местах. Характерная особенность этой формы – чаще встречается поражение левой почки и в большинстве случаев диагностируется у мужчин. Мультикистоз – это врождённое поражение одного органа, которое диагностируется очень редко. В процессе развития этого недуга почка трансформируется в одно сплошное кистозное образование, утрачивая свои функции. Но если даже малейший участок почечной ткани остаётся здоровой, то он продуцирует мочу, которая скапливается в полостях кисты. Поликистоз. Такая форма недуга поражает сразу две почки. Из-за того, что кист очень много орган начинает напоминать виноградную гроздь. В развитие поликистоза основную роль играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Губчатая почка. Второе название этого недуга – мультикистозное поражение мозгового вещества. Это врождённое заболевание, которое характеризуется расширением канальцев почек и образованием множественных мелких кистозных полостей. Дермоидная киста. Это полостные образования, внутри которых скапливается не жидкость, а другие ткани – волосы, эпидермис, зубы, жировая ткань, костные включения и т.п. Также встречаются врождённые кисты, образование которых обусловлено сопутствующими наследственными патологиями (синдромом Цельвегера, туберкулёзным склерозом, синдромом Меккеля и др.).

Перечисленные выше кисты почек чаще являются врождёнными. Что касается приобретённых образований, то провоцирующими факторами чаще выступают различные инфекции, воспалительные процессы, травмы и другие почечные патологии. При этом поражение органа может быть одно- или двухсторонним. В зависимости от расположения почечную кисту могут классифицировать следующим образом:

Субкапсулярное почечное новообразование формируется под фиброзным слоем органа (под капсулой). Эти кисты обычно имеют небольшой размер, хорошо поддаются лечению пункцией и практически не дают осложнений. Интрапаренхиматозная киста почки локализуется непосредственно в ткани органа – паренхиме. Эта форма длительное время никак себя не проявляет. В случае увеличения кисты свыше 5 см, она лечится только оперативным путём. Кортикальное (синусное) почечное образование располагается в синусе органа. Полость капсулы никоим образом не сообщается с лоханкой и мочевыводящими путями. Для лечения этой разновидности недуга обычно используется пункция. Парапельвикальная киста локализуется в лоханках и синусах почек. Такая разновидность кистозных образований чаще поражает правый орган и является довольно редким заболеванием, которое диагностируется после 50 лет. Солитарное новообразование или простая киста чаще представлена одиночной полостью, которая локализуется на одном органе (чаще левом). Недуг длительное время протекает бессимптомно. При значительном увеличении кисты возможно развитие таких осложнений, как почечная недостаточность, гидронефроз и вторичное инфицирование. Сложная опухоль – капсула из соединительной ткани локализуется в верхнем слое почки и состоит из нескольких отсеков (многокамерная киста). Полость может быть заполнена не только жидкостью, но и другими тканями. Лечение пункцией в этом случае не подходит. Для удаления кисты нужна операция.

В зависимости от содержимого все кистозные почечные образования можно разделить на такие виды:

сывороточная серозная жидкость – это прозрачная желтоватая жидкая среда. Она проникает в полость через стенки капилляров; геморрагическое содержимое – это жидкость с примесью крови. Обычно такое содержимое кист появляется по причине травмы или из-за инфаркта; гнойное содержимое – это примесь гноя в жидкости, которая является результатом наличия инфекции; кальцинаты – это камни в кисте.

Категории

В зависимости от особенностей кистозных образований выделяют несколько категорий

В зависимости от особенностей кистозных образований выделяют следующие их категории:

Первая категория включает самую распространённую форму кистозных новообразований доброкачественного характера, которые без проблем диагностируются при ультразвуковом исследовании. Вторая категория – это доброкачественные образования почек, которые имеют перегородки или характерные изменения. Сюда относятся гипреденсивные, инфицированные и кальцифицированные кисты. Обычно в размерах они достигают 30 мм. Третья категория – это кистозные образования, которые предрасположены к малигнизации – утолщению перегородок и оболочек, что может приводить к злокачественному перерождению. Такие патологии очень сложно обнаружить при проведении рентгеновского исследования. Эта разновидность кист незамедлительно удаляется в ходе оперативного вмешательства, чтобы исключить вероятность перерождения в раковую опухоль.

Осложнения

Самое опасное осложнение, которое возникает на фоне кистозного образования, – это его разрыв. Его может вызвать даже незначительное воздействие. В результате разрыва содержимое кисты выливается в брюшную полость, что приводит к перитониту (воспалению). Такое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Кроме этого, кистозные новообразования могут осложняться нагноением. При этом пациент ощущает общую слабость, у него повышается температура, болит поясница. Нагноение возникает из-за присоединения инфекции, поэтому лечится с использованием антибиотиков. Дополнительно требуется пункция или операция.

При увеличении капсулы из соединительной ткани в размерах она начинает давить на окружающие ткани, органы и важные почечные сосуды. В последнем случае нарушается работа органа, развивается уремия, почечная недостаточность. Такое осложнение возникает при двухстороннем патологическом процессе в органах. При патологии одной почки функции поражённого органа берёт на себя здоровая почка.

Наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение кистозного образования. В этом случае лечение только оперативное.

Интрапаренхиматозная киста почки у взрослых

Организм человека – единая система, которая должна работать слажено. Если выходит из строя один его орган, то это сказывается на всем организме. Особенно относится это к мочевыделительной системе.

При нарушении в работе почек может пострадать весь организм, так как моча будет застаиваться в теле и не выводить с собой все токсины и продукты жизнедеятельности. Но есть также и такие патологии, которые могут быть на почках многие годы, а выявить их можно только случайно. К таким относится и киста.

Образование и его характеристика

Киста – полость, заполненная жидким веществом. Она может проявиться в единичном случае или во множественном. Киста почки паренхиматозная способна проявляться наиболее часто. Это связано с почечной работой. Она представляет собой образование, которое относится к доброкачественным.

Такое образование может возникать на обеих почках, но часто оно проявляется именно на правой почке. Такому риску подвержены все люди, большая часть из которых мужчины за 50, имеющие хронические патологии, связанные с инфекциями в организме и работой почек.

Киста паренхимы почки встречается редко в виде врожденной патологии. Обычно она проявляется, когда есть сбои в организме при развитии. Также повлиять на проявление такой патологии может токсичное вещество, которое воздействует на орган в процессе жизнедеятельности человека. Также поводом для ее проявления может стать табак, алкоголь, наркотики, химические вещества и другие препараты, в числе которых могут быть в некоторых случаях и лекарства.

Когда у человека при диагностировании будет выявлено сразу несколько таких образований, то это называется поликистоз.

Киста часто может не представлять опасность для организма человека, если она располагается в таком месте, что не препятствует работе органа, и она не увеличивается, а также там не происходит нагноения.

Некоторые специалисты утверждают, что виста со временем может стать злокачественной, но это не находит своего подтверждения на практике. Но поликистоз и нагноения могут стать причинами серьезного беспокойства. Это может привести к расслоению тканей, некрозу органа, поражению сосудов и даже стать причиной угрозы жизни человека.

Возникновение образования и его причины

Когда будет диагностирована интрапаренхиматозная киста почки, то можно сказать, что к этому привели такие заболевания:

• Патология, вызванная внешними влияниями.
• Инфекция, которая поразила почки.
• Простата.
• Камни в почках.
• Гипертензия в хронической форме.

Также иногда причиной проявления такой патологии могут стать сразу несколько причин, указанных выше. Врача задача точно выяснить причину проявления кисты при диагностировании. Делает это он разными способами, в том числе и при взятии анализов.

Симптомы

В организме образование никак может не проявляться до тех пор, пока оно имеет небольшие размеры. Иногда кисту можно обнаружить просто случайно при проведении планового обследования у доктора на предмет иных заболеваний.

Первая симптоматика может проявиться в том случае, когда такое образование начнет расти в габаритах и давить на соседние ткани. Часто такой пациент будет ощущать боли при испускании мочи. Также у него может происходить изменение запаха или цвета мочи.

Также к наиболее распространенной симптоматике относятся такие признаки:

• Частые позывы для испускания мочи.
• Боли в пояснице.
• Изменение окраса мочи.
• Отеки лица и конечностей.
• Кровь в урине.
• Нарушение сна.
• Слабость.
• Жажда.

Но стоит помнить, что такая симптоматика не может на 100% указывать на то, что в организме киста. Эти симптомы могут быть причинами и других заболеваний. Потому тут важно провести обследование у доктора. Специалист может назначить взятие ряда анализов и процедур, чтобы точно определить симптоматику таких проявлений.

Диагностирование и лечение

Для определения кисты врач может назначить человеку сдать анализы урины и крови. Также проводится:

• КТ.
• УЗИ,
• МРТ.
• Урографию.
• Рентгенографию.

Если потребуется, то используются и другие методы тестирования. Когда киста большая по своим габаритам, то врач может прощупать ее при пальпации через живот.

В настоящее время еще нет таких лекарств, которые бы помогли устранить кисту. Но с нагноениями при кисте можно справиться. Тут доктор на основании диагностики и результатов анализов приписывает определенные лекарства. В основном применяются антибиотики, средства от воспаления и обезболивающие. Также используются средства для нормализации солей.

На основании современных методов диагностирования можно узнать все точные данные про кисту, а потом назначить реальную терапию.

Кроме указанных выше средств могут также быть назначены вещества для поддержки организма. Это могут быть витамины и другие препараты, которые выбираются на усмотрение доктора.

Народная рецептура

Такие приемы можно использовать в качестве дополнительных методов лечения и только после согласования своих действий с доктором.

Киста может быть в теле человека на протяжении длительного времени и никак не влиять на самочувствие человека. Но когда она начинает расти, то может проявиться неприятная симптоматика. В таком случае стоит принимать меры.

Когда лекарственные травы использовать неправильно, то это может стать поводом для роста кисты, также может и препятствовать такому процессу. Потому перед проведением лечения при помощи народной рецептуры стоит проконсультироваться с доктором и выбрать с ним адекватные методы лечения в том или ином случае.

Рекомендуется принимать сок лопуха. Для этого надо пить такую жидкость на протяжении недели. Затем стоит сделать перерыва и опять возобновить прием лекарства. Если нет других рекомендаций врача, то пить сок надо перед едой по чайной ложке три раза в сутки. Также можно из лопуха делать настой. Такое средство тоже поможет избавиться от кисты.

Лечение нетрадиционным способом в обязательном порядке надо совмещать с диетой. Из рациона надо исключить все те продукты, которые могут спровоцировать рост кисты.

Редко такое проявление может исчезнуть само.

Такое происходит только после изменения своего рациона и способа жизни. Также стоит отказаться от токсичных веществ и от определенных лекарств. Иногда киста может исчезнуть после устранения и другого заболевания, например, камней. Но такое происходит редко, и надеяться на это не стоит. Нужно в обязательном порядке при терапии соблюдать все рекомендации доктора.

Диета

Независимо от вида заболевания почек, процедуры при лечении требуют также соблюдение диеты. При паренхиматозной кисте есть возможность выбирать себе такую диету, которая может уменьшить рост образования, а также полностью исключить ее проявление. В любом случае диета поможет снизить воспаление процесса и прекратить рост кисты.

Изначально надо сделать такое:

• Уменьшить потребление соли. Это относится как к приготовлению пищи, так и к употреблению продуктов с большим количеством соли, например, колбас.
• Исключить из рациона всё, что может вызывать раздражение (соленое, жареное и прочее).
• Отказаться от белка.
• Не есть шоколад и сладости, не пить кофе и алкоголь. Не курить.
• Не стоит пить много жидкости, так как это может отразиться на объеме почки и стать причиной роста кисты.
• Надо больше употреблять свежих фруктов или овощей.
• Не надо есть острые соусы и приправы.
• Ограничить потребление продуктов, которые могут вызывать брожение.
• Всю еду стоит готовить при помощи пароварки или отваривать.

Особенно такую диету важно соблюдать в том случае, когда в организме есть и другие патологии. Это бывают разные хронические процессы.

Удаление

Делается удаление кисты в таких случаях:

• Нет положительного результата от терапии.
• Образование растет и не дает нормально работать органу.
• Воспаление.
• Гной.
• Перекручивание ножки образования.
• Разрыв мешка с жидкостью.

При этом врачи могут использовать некоторые способы хирургического вмешательства. Наиболее результативным методом, который не требует долгого заживления и восстановления, является пункция. При такой процедуре содержимое образования удаляется и на его место закачивается новое вещество, которое может также ликвидировать нарост.

Но такое вмешательство допустимо проводить только в том случае, когда образование одиночное. И на нем нет воспаления или гноя. Лапароскопически нет возможности удалить образование и тогда, когда она размещена в труднодоступном месте.

Вмешательство хирурга возможно проводить только когда кисту не удается удалить разными методами и препятствовать ее увеличению. Такое вмешательство делается под общим наркозом. Далее потребуется также время для восстановления.

Когда киста будет не одиночная или будут другие патологии на почке, то может потребоваться полное удаление органа. Но для этого надо тщательно подготовиться и пройти все процедуры диагностирования, чтобы учесть все риски и сохранить жизнь и здоровье человеку.

ретроперитонеоскопическое иссечение кисты левой почки Лапароскопическая энуклеация интрасинусных опухолей почек Лапароскопическая резекция почки. Рак правой почки сложная паренхиматозная киста почки Измерения размеры паренхима почек Воспалительный очаг в среднем сегменте паренхимы почки

Интрапаренхиматозная киста левой почки

Простая киста почки — распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно).

Определение.

Определение.

Простая киста почки — распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно).

Виды жидкостных образований забрюшинного пространства, с которыми необходимо дифференцировать кисты почек:

• кистозные формы опухолей;
• кисты соседних органов (поджелудочной железы и т.д.);
• гематомы, урогематомы;
• гнойно-воспалительные процессы забрюшинного пространства.

В организме человека почки чаще всего подвержены кистозной дегенерации.

По характеру локализации кисты разделяют на:

1. субкапсулярные — располагаются непосредственно под капсулой почки;
2. интрапаренхиматозные — располагаются в толще почечной ткани;
3. парапельвикальные — располагаются в области ворот почки;

Рис 1. Парапельвикальная киста левой почки.

Обычно это округлое или овальное по форме образование, ограниченное гладкой стенкой и заполнено подобной транссудату прозрачной или соломенно-жёлтой жидкостью. Кисты, как правило, имеют различный объём, иногда до 1500 мл.

Рис 2. Интрапаренхиматозная киста почки

Рис 3. а — селективная ангиография почечной артерии. в — нефрограмма. В области верхнего полюса видна бессосудистая зона. На нефрограмме (в) видно, что эта область не накапливает контрастное вещество (признак, позволяющий дифференцировать кисту почки и опухоль)

Существует несколько форм кистозного заболевания почек:

• солитарные кисты почки;
• множественные кисты почки;
• мультикистоз почки;
• поликистоз почек.

Рис 3. Крупная киста правой почки. Объёмное образование значительно раздвинуло чашечки почки по окружности.

С возрастом появляется предрасположенность к формированию простых кист в почках. Они могут развиваться в любой почке и быть единичными или множественными. Иногда развиваются десятки и даже сотни кист. Существует два основных типа врожденного поликистоза почек: один из них генетически передается по аутосомно-доминантному типу, другой — по аутосомно-рецессивному. При этих формах поликистоза почки обычно имеется тягощенный семейный анамнез, кроме того, отмечается формирование кист в других органах, например в печени и желудочно-кишечном тракте.

Рис 4. Киста нижнего сегмента почки. Киста таких размеров и локализации никогда себя не проявляет клинически и является случайной находкой при ультрасонографии.

Рис 5. Парапельвикальная киста правой почки с деформацией чашечно-лоханочной системы.

Этиология и патогенез.

При микродиссекции установлено, что кисты всегда являются продолжением почечных канальцев и представляют собой мешковидные выпячивания. Западные учёные считают, что киста не связана ни с какой частью нефрона, хотя может произойти первоначально из его части.

Простые кисты могут быть однокамерными или многокамерными, односторонними или двусторонними.

Бывает, что к моменту установления диагноза в патологический процесс вовлечено более 25 % ткани почки. Чаще всего такие больные предрасположены к развитию хронической почечной недостаточности. Связь кистозного поражения почек с хронической почечной недостаточностью, особенно у больных, которым проводили гемодиализ, впервые была описана Даниилом (Dunnill) в 1977г., однако сообщения (по данным патологоанатомических исследований) о кистах в почках пациентов, умерших от почечной недостаточности, относятся ещё к XIX веку.

Существует множество теорий возникновения кист почек, но ни одна из них не может достоверно ответить на все вопросы этого патологического процесса.

1. Окклюзивная теория. Обструкция почечных канальцев, вызванная комбинированным воздействием интерстициального фиброза, эпителиальной пролиферации и (или) внутриканальцевым формированием оксалатных кристаллов, приводит к формированию кист.

2. Химическая теория. Причиной появления кист могут быть токсичные эндогенные вещества или метаболиты, которые накапливаются при почечной недостаточности, например полиамины, а также экзогенные вещества.

3. Ишемическая теория. В эксперименте ишемия и обструкция почечного сегмента могут привести к формированию кисты.

4. Теория факторов роста. Пока еще не идентифицированные полипептиды, обладающие ренотрофической активностью, могут вырабатываться в почке и приводить к кистозной дегенерации.

5. Иммунная теория. Известно, что уремия приводит к иммуносупрессии. Почки при хронической почечной недостаточности могут способствовать запуску механизмов, предрасполагающих к клеточной пролиферации.

6. Гормональная теория. Повышенная частота появления кист почек у мужчин свидетельствует о том, что нарушение продукции и метаболизма половых гормонов, вызванное уремией, может способствовать формированию кист. Установлено, что изменение соотношения между уровнем андрогенов и уровнем эстрогенов у мужчин с уремией вызывает повышение регуляторной функции рецепторов к эпидермальному фактору роста.

Простые кисты могут проявиться в любое время эмбрионального развития и диагностируются у плодов в 14 недель беременности.

Эхография, сделанная 29 984 плодам показала наличие кист у 0.09 % .

Что касается о прогрессии кист почек, то отмечено, что у детей с рождения до 5 лет прогрессия кист выявляется у 74%.

Используя КТ, McLachlan (1981) демонстрировал, что объём кисты увеличился на 20 % к 40 годам и приблизительно на 33 % после 60 лет. Большинство сообщений не показывает никакой разницы между поражением кистами почек у мужчин и женщин; однако, другие авторы считают, что кисты почек поражают мужчин в два раза чаще, чем женщин.

Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почечно-клеточных карцином.

У 1-2 % больных с простой кистой почки развивается истинная почечная аденокарцинома, и у 15 % пациентов с раком появляются метастазы.

У мужчин с кистой почки риск развития почечной аденокарциномы выше в 7 раз.

Риск неопластической трансформации в основном связан с длительностью заболевания, в меньшей степени, с возрастом пациента. Таким образом, более молодые пациенты составляют группу наиболее высокого риска и нуждаются в пристальном наблюдении.

Рис 2. Крупная киста правой почки, занимающая практически всё забрюшинное пространство справа, интрапаренхиматозная киста левой почки.

Клинические особенности

И в детском, и во взрослом возрасте кисты почек редко проявляют себя клинически. Чаще всего они обнаруживаются случайно при ультрасонографии, компьютерной томографии, или урографии, выполненных по поводу других заболеваний.

Рис 3. Киста правой почки.

Симптомы кисты:

Патогномоничных признаков или специфических клинических симптомов не существует. Чаще — бессимптомное течение. В зависимости от размера и локализации в почке у пациента появляются:

• боль в области локализации;
• почечная колика;
• повышение АД;
• камнеобразование;
• синдром увеличения живота или пальпируемой опухоли;
• нарушение мочеоттока из почки, по поводу которых пациент обращается к врачу.

Киста может вызвать обструкцию либо отдельной чашечки почки, либо всей полостной системы почки с вытекающими из этого последствиями и симптомами (гидронефротическая трансформация, почечная колика, нефролитиаз, ХПН).

При травматическом повреждении кисты могут прорываться в любом направлении, например при разрыве кисты в полостную систему почки, она становится псевдоотносящимся к почечной чашке дивертикулом. Перемена также возможна: закрытие сообщения дивертикула может создать простую кисту. Эти две последовательности событий можно отличить только гистологической экспертизой. Теоретически, дивертикул должен иметь покровы переходного эпителия, тогда как простые кисты должны быть выстланы отдельным слоем сглаженного или кубического эпителия.

В настоящее время ультрасонография является основным методом диагностики кист почки.

Можно с уверенностью установить диагноз кисты почки, когда при ультрасонографии:

• имеется гипоэхогенное однородное образование с резко очерченной, тонкой стенкой с гладким контуром;
• отсутствует внутренний гиперэхогенный очаг;
• хорошо передаются звуковые волны через кисту с возникновением последующей акустической тени;
• сферическая или немного яйцевидная форма объёмного образования.

Если все эти критерии присутствуют, подозрение на злокачественное образование незначительно.

Если нет совокупности перечисленных признаков, а при ультрасонографии выявлена:

• неоднородность внутренней структуры образования;
• наличие солидного очага в полости исследуемой кисты;
• неоднородная структура и толщина стенки объёмного образования, можно подозревать злокачественное образование, что является показанием для дальнейшего обследования: экскреторной урография, КТ, ангиографии, реносцинтиграфии.

Диагностический алгоритм при подозрении на объёмное образование почки, забрюшинного пространства.

Точность диагностики простой кисты почки методом КТ приближается к 100 % .

Сегодня, с развитием ультрасонографии и КТ, диагностическая пункция кисты почки, применяемая достаточно широко для диагностики и лечения, по мнению многих авторов, потеряла свою актуальность как идеальный метод малоинвазивного лечения кист почки.

Оставшиеся показания для пункции кисты:

• подозреваемая инфекция, когда пункция может быть терапевтической, так же как диагностической;
• сомнительные признаки кисты на ультрасонограмме, но классической кисты на КТ;
• слабая подготовка хирурга для выполнения оперативного вмешательства.

Необходимо знать каждому специалисту и пациенту, что 6 % кист могут приводить к кровотечениям. Сегодня, даже если кровь присутствует в полости кисты, решение о тактике дальнейшего ведения пациента обычно может быть сделано на основе результатов КТ или ультрасонографии.

Лечение кист почек.

Показанием к оперативному лечению кист почек является любая симптоматическая киста, т.е. киста почки, осложненная:

• болевым синдромом;
• симптоматической артериальной гипертензией;
• нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей;
• наличие огромного кистозного образования почки, которое приводит к снижению качества жизни пациента.

Простая киста почки требует:

• динамического наблюдения;
• лечебно-диагностической пункции с проведением склеротерапии;
• эндовидеохирургической операции.

Как правило, подкапсульные кисты до 5-6 см, расположенные вдали от почечного синуса, лоханки, мочеточника и магистральных почечных сосудов, и не вызывающие обструкцию мочевыводящих путей, симптоматическую артериальную гипертонию, требуют динамического наблюдения.

Наблюдение: при динамическом наблюдении у части пациентов не происходит прогрессирования кисты. Но в тоже время нарастает риск пропустить злокачественное образование.

Говорить о том, какой метод лучше, а какой хуже для лечения кисты почки невозможно. Существуют рекомендации, используя которые врач может достичь максимального лечебного эффекта. Но решение о выборе метода всегда должен быть индивидуальным, учитывая клиническую картину заболевания и интересы самого пациента.

До 1970 годов, простые кисты подвергались хирургическому лечению, как только исключалось подозрение на злокачественное образование.

Когда киста вызывает обструкцию верхних мочевыводящих путей или артериальную гипертензию, пациенту показано оперативное лечение:

• чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты и введение склерозирующего средства (глюкоза, фенол, фосфат висмута и этанол, но ни один из препаратов не имел значительных преимуществ перед другими);
• резекция стенок кисты.

В 1861 году Thompson впервые выполнил чрескожную пункцию кисты почки с аспирацией её содержимого в качестве лечения.

По данным проведённых исследований рецидив почечной кисты после лечебно-диагностической пункции наблюдается от 30 до 60% случаев. В дальнейшем таким пациентам показано оперативное лечение.

При правильном подборе пациентов (субкапсулярное расположение кисты, размеры кисты до 4-5 см., прохожденеие пункционного канала экстрапаренхиматозно и экстраперитонеально) и техническом выполнении процедуры в сочетании со склеротерапией эффективность метода может достигать 90%. У пациентов, которым выполнена операция — резекция кисты, рецидивов не наблюдалось.

Рецидив кисты после чрескожной пункции связан с особенностями строения и расположения кисты:

• кальциноз стенки кисты;
• неравномерная толщина стенки кисты;
• многокамерная киста;
• киста с признаками воспалительного процесса и склерозом стенки.

Такие особенности кисты почки по опыту практикующих урологов требуют индивидуального хирургического подхода.

Преимущества пункция:

• несложность технического выполнения;
• минимальная инвазивность и минимальная нагрузка анестетиками;
• дешевизна;
• минимум оборудования и инструментов;
• кратчайшие сроки послеоперационного и реабилитационного периода

Недостатки:

• малая степень управляемости интра- и послеоперационного процесса;
• недостаточный уровень прогнозирования исхода заболевания (высокий процент рецидивов кисты);
• ограничение доступа к патологическому очагу.

При выполнении лечебно-диагностической пункции кисты почки необходимо выполнять:

• визуальная оценка аспирата;
• ренгеноконтрастная кистография;
• цитологическое, бактериологическое, биохимическое исследование
• пунктата.

Эндовидеохирургическая операция.

Эндовидеохирургическая операция на сегодняшний день является оптимальным, единственно радикальным, малотравматичным методом лечения кист почек.

Выделяют лапароскопическую и люмбоскопическую техники доступов к патологическому очагу.

Преимущества метода:

• радикальность;
• универсальность;
• большие диагностические возможности;
• свобода манёвра во время оперативного вмешательства;
• возможность выполнения симультантных оперативных вмешательств.

Недостатки:

• бо´льшая степень инвазии, нагрузки анестетиками, чем при пункции кисты;
• высокие требования к технике оперативного вмешательства;
• высокая себестоимость оперативного вмешательства.

Выводы:

1. Пункция кисты со склеротерапией применима как метод выбора при простых однокамерных кистах почки диаметром до 4-5 см, с чёткими ровными контурами и однородной внутренней структурой, если пункционный канал проходит экстраренально и экстраперитонеально.

2. Утолщённая, с неровными контурами стенка кисты, неоднородное содержимое, тканевые включения, многокамерность — относительные, а в сочетании — абсолютные противопоказания к лечебной пункции кисты со склеротерапией.

3. Эндовидеохирургическая операция (лапароскопическая или люмбоскопическая) применима при любом кистозном образовании почки, забрюшинного пространства, если показано оперативное лечение. Является единственным радикальным методом лечения любых кист почки.

4. Пункция кисты и эндовидеохирургическая операция — два конкурирующих метода.

Литература:

1. А.В. Антонов «Эндовидеоурология».
2. Радомский Ю. А. «Кисты почек — современные подходы в лечении».
3. Capelonto CC, Kavoussi LR: Complications of laparoscopic surgery.
4. Cornelia I.G, Winfielrl HN: Pen operative laparoscopie preparation.
5. Gomella LC, Kozminski M, Winfield UN (eds): Laparoacopic Urologic Surgery, p 17. New York, Raven Press.
6. Winfield HN, Donovan JF, Sec WE. el al: Urologic laparoscopie surgery.

endo.uroweb.ru

Общая характеристика

Паренхиматозные кисты являются жидкостным включением, которое окружено капсулой, состоящей из соединительных тканей. Когда данное образование появляется по причине травмы, то в таком случае оно будет содержать кровь с гноем. Как правило, паренхиматозная киста правой почки или левой диагностируется отдельно. Очень редко бывают пораженными оба органа. Встречается также интрапаренхиматозная киста почки, которая располагается в толще паренхимы.

Почки киста может быть нескольких видов, все зависит от причин, которые привели к патологии:

1. Врожденная, которая развивается по причине мутации, подразумевающей сращивание почечных канальцев. Часто такой вид болезни появляется у беременных, которые употребляют наркотические вещества или злоупотребляют спиртным, курят. Это не только негативно отражается на ребенке, но и вызывает возникновение кисты. Это же происходит, если на плод при внутриутробном развитии влияют токсины, инфекции. Могут быть и дермоидные кисты, которые содержат волосы, жировые ткани или эпидермис.
2. Приобретенная появляется как следствие заболевания, которое способно поразить канальцы и закупорить их. Существует ряд таких заболеваний — это касается камней в почках, воспалительного процесса предстательной железы, гипертонии, хронического инфекционного недуга, поражающего почки, а также почечного туберкулеза.
3. Одиночная чаще всего диагностируется как паренхиматозная киста левой почки. Такое отклонение, как правило, имеет бессимптомное развитие, но когда киста достигает внушительного размера, то вызывает тяжелые нарушения.
4. Множественная насчитывает многочисленные образования. Даже если они небольших размеров, то все равно провоцируют серьезный болевой синдром.

Кисты чаще всего неопасны, если находятся в тех местах, где не препятствуют жизнедеятельности. Также они не вызывают беспокойства, когда их размер не увеличивается и они не нагнаиваются. Многие ошибаются, когда думают, что киста может стать злокачественной. Но все же нагноение или воспалительный процесс, перекручивание и многие другие показатели могут привести к серьезным проблемам и даже стать угрозой для жизни.

Каковы признаки паренхиматозной кисты

Паренхиматозная киста почки способна развиваться в течение нескольких лет. А ее обнаружение происходит случайно во время прохождения ультразвукового исследования.

Однако случается и так, что кисты начинают расти довольно стремительно.

Поэтому они начинают сдавливать близлежащие органы, при этом у больного возникнет ряд симптомов:

• в первую очередь появятся болевые спазмы, которые будут ощущаться в пояснице или животе;
• этот признак начнет увеличиваться после силовых нагрузок;
• возрастет артериальное давление, которое будет отличаться почечным характером;
• в почке, которую поразила киста, будет нарушено кровообращение;
• при этом моча будет отходить намного хуже;
• во время осмотра врачом будет отмечено увеличение в размере пораженной почки.

Происходит и так, что в организме больного оказывается возбудитель инфекций. Когда иммунитет у пациента снижен, то инфекция начинает за короткое время «набирать обороты» и распространяться по организму. В это время киста паренхимы правой почки влияет на то, что у человека ухудшается самочувствие, возникают болевые ощущения при мочеиспускании.

Данную инфекцию определить можно. Для этого следует сдать анализы мочи. Важно понимать, что если во время обострения не обратиться за соответственной терапией, то это вызовет острую недостаточность.

Обследование и лечение

Чтобы выявить кисту, специалист может назначить сдачу анализов и обследование с помощью:

• ультразвукового обследования;
• компьютерной томографии;
• радиоизотопной рентгенографии;
• урографии.

Если есть в том необходимость, то возможны и другие специфические способы исследования. Когда у больного большого размера образование или у него кисты почек, то врач может нащупать их вручную, сквозь брюшную стенку.

Медикаментозные препараты, которые необходимы для борьбы с кистами и противостояния их развитию, не изобретены. Однако существуют такие средства, которые отлично преодолевают нагноение и устраняют воспалительный процесс. Но при этом лечение подбирается сугубо индивидуально. Специалист прописывает антибиотики, а также препараты, которые обладают противовоспалительным свойством и обезболивающим эффектом. Понадобятся и медикаменты, которые нормализуют солевое равновесие.

С помощью современных аппаратов исследования распознается форма и другие особенности кисты в паренхиме. На этих показаниях и будет основываться рецепт, который выпишет доктор. Кроме средств, которые были перечислены выше, больному могут прописать поддерживающие препараты, витамины. Не обойдется без диеты и народных рецептов.

Если своевременно опорожнить кисту или удалить ее, то это будет способствовать скорейшей поправке пациента, а также спасет почку, на что благотворно повлияют пластические свойства паренхимы указанного органа.

Но это нужно делать правильно, обратившись за помощью к врачу.

pochki2.ru

Что такое киста?

Киста представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью различного происхождения. Капсула кисты состоит из плотной соединительной ткани. В большинстве случаев содержимое кистозного образования представлено серозной жидкостью.

Однако при стечении различных обстоятельств жидкость может приобретать другой состав:

• геморрагический, если киста заполнена кровью;
• мочевой, если киста сообщается с мочевыводящими путями;
• гнойный, если состояние осложняется бактериальной инфекцией.

По своей природе кисты являются доброкачественными опухолями. Это означает, что подобные образования растут очень медленно.

Для увеличения буквально на несколько миллиметров в диаметре могут понадобиться годы. Кроме того, в отличие от злокачественных образований, парапельвикальные кисты обладают так называемым экспансивным ростом.

При увеличении собственного размера опухоль раздвигает ткани, а не прорастает между клетками органа. Поэтому для доброкачественных новообразований абсолютно нехарактерно метастазирование (разнесение с током крови или лимфы опухолевых клеток, которые могут дать начало дочерним опухолям в отдаленных органах).

Выделяют несколько типов кист почек:

• паренхиматозные;
• солитарные;
• парапельвикальные.

Первые 2 типа берут начало своего роста в веществе почки. А парапельвикальные кисты располагаются у места выхода из органа мочеточников, венозных и лимфатических сосудов, входа артерий и нервов.

Мочеточник начинается из лоханки — части мочевыводящей системы почки, которая является ее начальным отделом. Лоханка на латинском языке называется «pelvis». Поэтому кисты, расположенные около лоханок, называются парапельвикальными («около лоханки»).

Считается, что образование парапельвикальных кист непосредственно связано с лимфатическими сосудами. По еще не установленным причинам происходит расширение такого сосуда. Со временем он может терять связь с остальными.

При расширении сосуд постепенно превращается в сферическое полое однокамерное образование. Подобное чаще всего встречается у женщин после 45 лет. С чем это связано, наука еще не установила. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев встречается парапельвикальная киста левой почки.

Почему возникают?

Кисты почек могут быть как врожденные, так и приобретенные. В случае врожденной патологии причину кистообразования установить не представляется возможным. Однако могут быть предрасполагающие факторы.

Несколько повышается риск обнаружения кист обеих почек, если подобное состояние было диагностировано у ближайших родственников. Хотя это не является правилом. У лиц с отягощенным по поводу кист почек семейным анамнезом скорее есть всего лишь тенденция к этому состоянию, чем четкая наследственная зависимость.

Если говорить о приобретенных кистах почек, то есть ряд факторов риска, которые повышают шанс возникновения и роста этих образований:

• возраст и пол;
• травмы поясничной области и почек;
• мочекаменная болезнь;
• инфекционные заболевания мочевыделительных органов и половой системы, в том числе туберкулез;
• оперативные вмешательства на почках в прошлом.

Наибольший риск развития кист почек отмечается у женщин после 45-50 лет. Причину данного феномена до сих пор не смогли обнаружить. Возможно, это связано с гормональными перестройками в организме женщины в этом возрасте.

В период менопаузы происходит уменьшение секреции количества эстрогенов и прогестерона половыми железами. Предполагается, что это способствует определенным метаболическим сдвигам в тканях лимфатической системы почек.

Кисты могут образовываться в любых органах. Одной из причин их развития является травма. Особенно серьезны в этом плане травмы с нарушением целостности капсулы почки или лоханочного аппарата.

Повреждение сосудов может сопровождаться неправильным их восстановлением. Следствием становится нарушение нормального лимфотока и формирование кисты.

Травмы могут быть не только извне. При мочекаменной болезни происходит постоянная травматизация тканей мочевыводящей системы, что нередко приводит к запуску процессов формирования парапельвикальной кисты.

Инфекционная патология мочевыделительной системы и особенно туберкулез провоцируют деформацию анатомических образований почек. Нарушение нормальной архитектуры сосудов, в частности лимфатических, сопровождается затруднением прохождения лимфы по ним.

При необходимости выполнения операций на органах забрюшинного пространства нередко возникает повреждение почек, лоханок и мочеточников. Данные события можно рассматривать как травмы.

К чему приводит киста почки?

Рост кистозного образования в воротах почки, где находятся все сосуды, нервы и начинается мочевыделительный тракт, до определенного момента может протекать без какой-либо клиники. Обнаружение этой доброкачественной опухоли в таком случае возможно только при профилактическом обследовании или диагностике других заболеваний.

Единственное, что может сделать растущая киста — это сдавить окружающие ткани. В этом и заключается весь механизм многочисленных симптомов, порой абсолютно не связанных с почками (на первый взгляд).

Сдавление почечной лоханки и начальных отделов почки приводит к нарушению нормального прохождения мочи. На начальных этапах организм реагирует повышением сократительной способности мышечного слоя мочеточника и лоханки.

До определенного момента этого компенсаторного механизма вполне достаточно для обеспечения дальнейшего нормального выделения мочи. Однако это длится очень недолго. Моча продолжает выделяться паренхимой почек.

А пропускная способность мочеточников снижена. В таком случае постепенно повышается давление внутри мочевыделительной системы. Результатом становятся 2 патологических процесса:

• уменьшение выделения мочи;
• постепенное разрушение паренхимы почек.

Кроме того, давление кистозного образования приводитводит к раздражению нервных окончаний и возникновению болевого синдрома, а давление на сосуды — к сложным метаболическим изменениям во всем организме. Сдавливая сосуды, киста приводит к снижению кровяного давления в почке.

По мере отмирания почечной паренхимы нарушается выделение с мочой продуктов обмена веществ. Если вторая почка сохраняет свою функцию, то данный процесс некоторое время компенсируется ее работой. Однако компенсаторные возможности не бесконечны. Со временем ее функция тоже нарушается.

В крови повышается концентрация таких веществ, как креатинин и мочевина. Развивается хроническая почечная недостаточность. Это очень тяжелое состояние, которое может привести к смертельному исходу.

Чем проявляется заболевание?

К основным симптомам парапельвикальных кист почек относятся:

• боль;
• артериальная гипертензия;
• гематурия;
• нарушение выделительной функции почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• пионефроз.

Боль может носить как острый, так и тупой характер. Нередко она постоянная, ноющая. Ее возникновение не связано с движениями. Локализуется боль в поясничной области и соответствует стороне поражения: справа, если у больного киста правой почки, слева — если левой.

Боль значительно усиливается при постукивании по пояснице. Это называется положительный симптом постукивания. Однако не следует самостоятельно проверять данный симптом, поскольку возможно вызвать повреждение целостности как самого органа, так и парапельвикальной кисты.

Вследствие повышения выработки ренина происходит сужение артериальных сосудов, т.е. уменьшение объема кровеносного русла. В то же время уменьшается интенсивность выделения жидкости. В результате увеличения объема жидкой части крови и вместе с тем уменьшения объема сосудистого русла значительно повышается артериальное давление.

Для почечной гипертензии характерен высокий уровень артериального давления. Это является риском таких осложнений, как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт.

Гематурия — появление крови в моче. Возникает из-за повреждения парапельвикальной кистой сосудов и попадания крови в лоханку и мочеточники. Почечное кровотечение может быть очень интенсивным и привести к быстрому ухудшению состояния.

Вследствие нарушения прохождения мочи из почки, повреждения ее паренхимы и развития хронической почечной недостаточности прогрессивно уменьшается объем суточной мочи. Из-за повышения нагрузки страдает здоровая почка.

Поэтому даже односторонняя киста в конечном итоге приводит к патологии обеих почек. Возникает анурия (полное отсутствие выделения мочи). Составные компоненты мочи попадают в кровь, развивается уремия.

При наличии сопутствующей инфекционной патологии мочевыделительных путей и нарушении нормального прохождения мочи возникает восхождение инфекции и развитие бактериального воспаления почечной паренхимы. Длительное время этот процесс разрушает орган изнутри. В результате почка превращается в мешок с гноем. Это состояние называется пионефрозом.

Как бороться с заболеванием?

Если диагностировано большое кистозное образование в воротах почки, которое приводит к нарушению функции органа, то обязательно хирургическое вмешательство. Только оперативное лечение парапельвикальной кисты почки может радикально излечить больного.

Однако есть довольно большое количество ограничений к проведению операции. Одним из основных из них является запущенное состояние, когда развилась хроническая почечная недостаточность или пионефроз. В таком случае полное излечение невозможно. Операцию выполняют, но ее объем уже иной и направлен не на полное излечение, а на облегчение состояния человека.

В этом заключается суть и важность профилактических осмотров. Регулярное наблюдение у специалиста позволит надолго сохранить высокое качество жизни.

2pochki.com

Причины появления патологии

Что означает паренхиматозная киста почки? Это урологическое заболевание, при котором в почках появляются капсулы, наполненные желтой жидкостью. Их диагностируют на правой почке или на двух сразу. Этим заболеванием страдают мужчины в возрасте после сорока лет, хотя женский пол не исключение.

Кто попадает в группу риска?

• Люди, у которых высокий показатель кровяного давления.
• Люди, у которых воспаление мочевыделительного органа возникает вследствие генетической предрасположенности.
• Перенесшие травматические повреждения почек.
• Люди после почечных оперативных вмешательств.
• Пациенты с запущенными мочевыми инфекциями и туберкулезе.
• Больные с аденомой простаты.
• Люди, склонные к образованию камней в мочевике.

Это причины, по которым появляется заболевание и факторов тому много. Но чтобы определить правильный фактор, следует обратиться к врачу за помощью. Он назначит обследование, по результатам которого будет установлена основная причина.

Признаки патологии

Бывают ситуации, когда человек не подозревает, что у него в паренхиме почки киста, пока во время прохождения обследования ему не проведут ультразвуковое исследование  органа. Для него новость будет неожиданной.

Однако такое может произойти, если заболевание находится на начальном этапе развития и киста не превышает двадцати миллиметров. Тогда она не проявляется симптомами, или же они настолько слабы, что человек их просто не замечает. Но если размер образования превышает два сантиметра, тогда возможны следующие проявления:

• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Болевые ощущения в области поясницы.
• Сразу после сна появление отеков.
• Нарушение состава мочи.
• Вялость и общее недомогание.
• Бессонница.

Однако паренхиматозная киста правой почки или левой не всегда проявляется этими признаками, они могут быть симптомами других патологий.

Часто другие заболевания почек имеют такие же признаки. Но чтобы знать точно, какое у вас заболевание, следует пройти обследование.

Осложнения

Рассказать о том, что это такое паренхиматозная киста левой или правой почки может врач, особенно если он поставил вам такой диагноз. После этого, вам необходимо ежегодно проходить обследования. Это следует делать, чтоб вовремя выявить изменения в кисте и начать эффективное лечение.

Если же пациент примет решение не лечить эту патологию, то со временем происходит нагноение, от которого могут инфицироваться соседние органы. Из-за этого в организме появятся другие осложнения, например:

• Может появиться заболевание, при котором происходит постепенное отмирание почечной паренхимы.
• Появится почечная недостаточность.
• Произойдет разрыв оболочки органа, из-за этого начнется внутреннее кровоизлияние.  

Все эти осложнения, намного ухудшат положение больного. Поэтому врачи советуют не откладывать посещение врача в долгий ящик, а сделать это как можно скорее. В противном случае, исход будет летальным.

Способы диагностики

Перед тем, как назначить терапию кисты почек, необходимо правильно поставить диагноз, а для этого следует пройти различные исследования.

Если в ходе процедур, получить правильный ответ не удается, тогда пациенту назначают дополнительные исследования.

Только после них можно говорить о правильном диагнозе.

Диагностирование будет выглядеть примерно так:

• Будет проведен первичный осмотр пациента со сбором анамнеза, который будет основан на жалобах больного. Врач уточнить перенесенные заболевания и хронические недуги, если таковые имеются. Кроме того, врач должен узнать, какие лекарственные препараты принимал пациент до обращения в клинику.
• Проводится простукивание и прощупывание места локализации регулярных болевых ощущений. Таким образом, врач будет понимать, насколько увеличен орган.
• Лабораторные исследования урины и крови, по результатам которых можно определить, насколько развита инфекция.

Кроме различных исследований, могут быть проведены инструментальные обследования, например:

• Ультразвуковое исследование органа. С помощью этой процедуры, врач определит размер почки, ее месторасположения, а также из чего состоит паренхиматозная киста левой почки.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Их назначают, когда УЗИ не смогло показать четкую картину патологии. Эти методы являются дополнительными.
• Экскреторная урография. Это контрастное рентгеновское сканирование.

Питание в этот период жизни

Киста паренхимы правой почки, как и любое другое заболевание, забирает у человека много жизненной силы, а время восстановления после перенесенного недуга, довольно затяжное. Но чтоб организм быстрей восстановился, а почка начала работать во всю силу, необходимо придерживаться специально назначенного питания. Оно будет полезным для почки и для всей мочевой системы.

Суть такой диеты в отказе от соли, или же ее можно потреблять, но только в минимальных количествах. Также нельзя употреблять жареные и жирные блюда, исключить из рациона белок. Кроме этого, нельзя употреблять копчености и пряности. Также пациенту советуют отказаться от вредных привычек и употребления крепкого кофе, чая.

Из этого следует, что для полного выздоровления человеку необходимо сбалансировать ежедневный рацион. В нем должны присутствовать только натуральные и свежие продукты, а также свежие овощи и фрукты.

С осторожностью употребляйте бобовые, потому что после них повышается газообразование. Оно может оказать пагубное влияние на состояние больного.

Лекарственные препараты

Терапия кисты почки проводится противовоспалительными и антибактериальными лекарственными средствами. Все они помогают при лечении почечных недугов. Интрапаренхиматозная киста почки будет устраняться таким же способом.

Но стоит отметить, что все медикаменты, дозировки и курс терапии, будет назначен больному, только в индивидуальном порядке. Этот выбор будет зависеть от состояния больного в процессе самой терапии.

Практически всегда больше внимания уделяется профилактическим мерам, чтоб в дальнейшем не было рецидивов и ухудшений самочувствия.

Оперативное вмешательство

Показания к проведению операций:

1. Отсутствие результатов после комплексной терапии.
2. Растущее новообразование, которое грозит жизни больного, потому что работа почек нарушается.
3. Появление воспаления и гноя в кисте.
4. Начало отмирания тканей почек.

Операция может быть проведена разными способами, которые выбирает врач. Например, если киста не, развивается без осложнений, соседние органы от нее не страдают, тогда можно провести пункцию. Для этого врач делает прокол в коже.

После этого, вводится склерозирующее вещество, только эта процедура делается с помощью аппарата УЗИ.

К таким операциям можно отнести лапароскопию, она также проводится через прокол в коже.

Однако следует помнить, что эти способы хороши, когда почка не претерпевает каких-либо осложнений. Но если новообразование будет угрожать здоровью или жизни пациента, тогда врач назначает удаление поврежденного органа или же его части.

wmedik.ru

---

Смотрите также

• 
  Мрт голеностопного сустава что показывает
• 
  Повышен общий иммуноглобулин е
• 
  Жкт узи что входит
• 
  Хниз перечень заболеваний
• 
  Бактерии в моче у ребенка норма таблица
• 
  Кт органов грудной клетки
• 
  Лимфоциты как понизить
• 
  Норма узи желчного пузыря
• 
  Нормы узи у детей по возрасту
• 
  Гепатит с что это за болезнь и как лечить
• 
  Антибиотик при стафилококковой инфекции