Кетоновые тела в моче у детей причины


Ацетон (кетоны) в моче у ребенка

Детские болезни всегда становятся причиной переживаний для родителей. Если ребенок вялый, жалуется на тошноту, отказывается от еды, а чуть позже у него появляется рвота, обязательно проверьте мочу малыша. Вам следует определить, нет ли в ней ацетона. Почему ацетон может появляться в детской моче, как об этом узнать и что важно предпринять родителям? Давайте разбираться.

Ацетон представляет собой соединение, образующееся в организме человека при распаде молекул жира. Это соединение относится к кетоновым телам. Сначала кетоны появляются в крови ребенка – такое состояние носит название кетонемии либо ацетонемии, но также может называться кетоацидозом. Когда кетонов накапливается в крови очень много, они начинают проникать и в мочу ребенка.

Признаки, которые указывают на вероятность появления ацетона в моче:

  • Ваш ребенок всегда ест с аппетитом, но вдруг отказывается даже от любимых блюд.
  • Малыш выглядит слабым и вялым.
  • Он жалуется на головные боли или боли в области пупка.
  • Ребенок говорит, что его тошнит.
  • Малыша клонит в сон.
  • У ребенка поднялась температура, но отсутствуют другие признаки ОРЗ.
  • Появились приступы рвоты, которые постоянно повторяются.
При появлении ацетона в моче у ребенка появляются беспокоящие симптомы

Для выявления ацетона в детской моче пользуются специальными тестовыми полосками, изменяющими цвет после контакта с мочой.

Полоску, покрытую реактивом, нужно опустить в баночку, в которую собрана моча ребенка (используйте лишь свежую мочу, желательно утреннюю). Далее ее вынимают и просушивают, после чего сравнивают с цветной шкалой, которую производитель полосок приложил к их упаковке. Так у вас получится в домашних условиях быстро определить, имеется ли в моче малыша ацетон, а также в каком количестве он содержится.

Не забывайте, что полоску-индикатор можно использовать лишь один раз, а хранить тест-полоски следует закрытыми и не прикасаться к ним пальцами.

Выявить ацетон в моче у ребенка можно в домашних условиях с помощью теста

В норме ацетон в детской моче отсутствует. Если концентрация ацетона составит хотя бы 0,5 ммоль/л, то тест-полоска покажет результат «+».

Моча ребенка с ацетонемией приобретает характерный запах, который сравнивают с фруктовым. Она напоминает аромат яблок, которые перепрели. Запах может быть от едва уловимого до очень выраженного, причем это не имеет прямой связи с тяжестью состояния малыша. Такой же запах родители могут почувствовать от ребенка (изо рта).

Помимо запаха ацетона у ребенка при повышении уровня кетоновых тел в крови будут такие признаки:

  • Тошнота;
  • Рвота – зачастую многократная, бывает неукротимой;
  • Бледность и сухость кожи, сухой язык, уменьшение количества мочи и другие симптомы обезвоживания;
  • Боли в животе (спастические);
  • Сонливость, вялость, возможны судороги (редко);
  • Повышенная температура тела;
  • Увеличение печени в размерах;
  • Выявление ацетона в общем анализе мочи;
  • Уменьшенный уровень глюкозы в биохимическом исследовании крови (также уменьшенное количество хлоридов, повышенный уровень жиров);
  • Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ в клиническом анализе крови.
При обнаружении ацетона в моче у малыша необходимо пройти дополнительную диагностику для постановки диагноза

Так медики называют возникающее у детей состояние, когда у ребенка наблюдают приступы рвоты и отсутствие аппетита, а в моче малыша определяется ацетон. Оно нередко появляется у деток возрасте от 1 до 5 лет, как физиологичное состояние, но может также быть признаком серьезных болезней.

Так называют часто повторяющиеся кризы. При этом синдром может быть первичным (он развивается у деток с предрасположенностью) либо вторичным (появляться на фоне соматических болезней, инфекций, операций, травм).

Образование большого числа кетоновых тел в крови бывает при уменьшении концентрации глюкозы в организме, если ее мало поступает с пищей или много тратится. Также к ацетонемии может привести избыточное употребление жирной или белковой пищи, поскольку некоторые продукты называют кетоногенными, поскольку они могут провоцировать поднятие уровня кетонов в крови.

Попадание ацетона в мочу детей может быть вызвано:

  • Значительной физической нагрузкой.
  • Длительным плачем.
  • Любым соматическим либо инфекционным заболеванием, особенно протекающим с лихорадкой.
  • Повышенной возбудимостью ребенка.
  • Переутомлением.
  • Несбалансированным рационом. Проблемы могут быть обусловлены перееданием, обилием жирной пищи, употреблением искусственных пищевых добавок.
  • Глистной инвазией.
  • Дизентерией.

Отдельной причиной ацетона в моче считают сахарный диабет, при котором также образуются кетоновые тела в крови, но наблюдается повышение уровня сахара и не хватает такого важного гормона, как инсулин.

Даже самые безобидные причины могут стать причиной появления ацетона в моче, поэтому сразу бить тревогу не стоит

Основная причина частого появления у деток ацетона в моче заключается в малом количестве гликогена в детском организме. Кроме того, дети более подвижны и нуждаются в большем количестве энергии.

Поскольку главным источником энергии для организма ребенка выступает глюкоза, а при ее недостаточном поступлении или повышенном расходе депо глюкозы (гликоген) также быстро расходуется, энергия начинает добываться из жира. Ацетон при этом является побочным продуктом распада жира. Накапливаясь, он раздражает рвотный центр мозга ребенка, чем провоцирует неоднократную рвоту и снижение аппетита.

Все зависит от уровня ацетона, который определен у ребенка, а также состояния малыша:

Упустив момент, когда ацетон образуется еще в малом количестве, наступает состояние, когда кетоновых тел становится настолько много, что это приводит к приступам рвоты. При этом ребенок отказывается от пищи и питья, и единственным выходом будет госпитализация.

Не пренебрегайте консультацией у врача даже при минимальном наличии ацетона в моче

Столкнувшись с ацетонемическим синдромом у малыша однажды, родители должны быть готовы к повторению и приобрести для домашней аптечки глюкозу в ампулах, флаконах или таблетках. Также стоит всегда иметь дома изюм и препараты для регидратации. Для предотвращения эпизодов появления ацетона в моче следует давать малышу сладкие напитки при физических нагрузках, стрессовых ситуациях, болезни и в других провоцирующих ацетонемию ситуациях.

Поскольку основная причина ацетона в моче кроется в нехватке глюкозы, то первыми действиями родителей при обнаружении данного состояния должно быть восполнение нехватки этого простого углевода. Для этого ребенку нужно дать выпить глюкозу из ампулы (40%) или флакона (5-10%) либо дать глюкозу в таблетках.

Если таких средств дома нет, выручит запаренный в термосе изюм. Столовую ложку этого вида сухофруктов залейте стаканом закипевшей воды. Через 15-20 минут настой можно давать ребенку.

Настой на изюме поможет обеспечить организм глюкозой

Чтобы нейтрализовать те кетоновые тела, которые уже появились, давайте малышу щелочную негазированную минеральную воду и растворы для регидратации. Также рекомендуется дать малышу витамин РР в ампулах, как питье, или таблетках, чтобы глюкоза лучше всасывалась.

Важные моменты:

  • Питье давайте теплым, так оно будет лучше и быстрее всасываться.
  • Порции питья должны быть маленькими – по 5-10 миллилитров. При этом давать их нужно часто – каждые 5-10 минут.
  • Суточный объем питья рассчитывают, исходя из веса ребенка – на каждый килограмм ребенок должен получить 120 мл жидкости.
  • Разовую дозу глюкозы также рассчитывают по весу малыша – на каждый килограмм массы ребенка дают 5 мг глюкозы (в 1 мл 40% раствора содержится 400 мг, в 1 мл 5% раствора – 50 мг). Такую порцию глюкозы дают ребенку трижды в день.
  • Если ребенок не пьет из ложки, можно давать ему жидкость из шприца без иглы.

Во время криза рекомендуют не кормить ребенка вообще либо давать ему легкую пищу, снизив таким образом нагрузку на его организм. При этом питьевому режиму следует уделить большое внимание.

Как только рвота прекратится, ребенка можно начинать кормить таким продуктами:

  • Первый день: сухарики, запеченные яблоки, каши без масла.
  • Второй день: добавляем овощные блюда, яйца, нежирный творог.
  • Третий-четвертый день: можно добавить нежирное мясо, немного растительного масла в кашку, галетное печенье.
  • Пятый день: начинаем давать йогурт и кефир, в которых нет добавок.

Всю пищу готовьте на пару либо отваривайте. Давайте еду ребенку в небольшом количестве от 5 раз в день и чаще. Постарайтесь в каждый прием пищи добавлять овощи.

При уровне ацетона в моче менее 2 ммоль/л, как правило, можно помочь ребенку при помощи диеты и специального питьевого режима

Появление ацетона в крови и моче малыша можно предотвратить с помощью правильного режима питания и питья. Если ребенок потратил много сил, например, побегал, поплакал, перенервничал, заболел с лихорадкой, важно сразу же дать ему теплое сладкое питье.

Эти группы продуктов обязательно должны быть исключены во время криза, а после него давайте малышу такую пищу в небольшом количестве:

  • Продукты, содержащие растительные жиры.
  • Рыбий жир.
  • Бульоны на мясе или рыбе.
  • Жирное мясо.
  • Жирная рыба и икра.
  • Кисломолочные продукты.
  • Шоколад и напитки с кофеином.
  • Хлеб и сдобу.
  • Бобовые.
  • Грибы.
  • Субпродукты.
  • Кислые фрукты и овощи – лучше отказаться от шпината, апельсинов, томатов, баклажанов, киви.
  • Копченые продукты.
  • Продукты с усилителями вкуса и прочими пищевыми добавками.
  • Фастфуд.
Во время криза многие продукты рекомендованы к употреблению, а некоторые есть нельзя

Основой питания ребенка с ацетонемическим синдромом должны быть:

  • Разнообразные каши.
  • Запеченные или свежие фрукты и овощи.
  • Нежирное мясо.
  • Обезжиренный творог.
  • Молоко.
  • Яйца.
  • Сухофрукты.

www.o-krohe.ru

Кетоновые тела в моче у ребенка: норма, причины, клинические изменения

Кетоновыми или ацетоновыми телами называются промежуточные продукты обмена веществ, которые выделяются при расщеплении жиров в печени. К ним относятся ацетон, β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Когда ребенок здоров, излишки кетоновых тел из организма выводятся с потом. Если эти вещества наблюдаются в урине, то такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о временных нарушениях, так и о серьезных заболеваниях.

Референсные значения

Ошибочно полагать, что в здоровом организме кетоновых тел не бывает. Предельно допустимая их концентрация равняется границе чувствительности экспресс-тестов, которые помогают определить их наличие в урине ребенка.

Если их количество ниже 5 мг/л или 0,5 ммоль/л, то они не могут изменять окраску реактива. Нормой считается, когда содержание кетоновых тел в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л.

Если у ребенка выявлена кетонурия, но отсутствуют другие опасные признаки, то врач может направить на повторную сдачу анализа на кетоны, так как возможно материал для исследования был собран не правильно. К примеру, была собрана вечерняя моча вместо утренней, или урина долго стояла перед исследованием и в результате ее рН стала кислой.

Кроме этого, перед сдачей анализа не рекомендуется принимать диуретики, употреблять, острые и соленые блюда, продукты, которые могут поменять цвет мочи.

Перед опорожнением мочевого пузыря нужно провести туалет половых органов.

Причины кетонурии

Когда содержание кетоновых тел в крови становится слишком высоким, почки пытаются вывести их излишки с мочой.

Если ребенок здоров, то основным источником энергии для организма является глюкоза. Образуется она из углеводов. Если углеводный обмен не нарушен, ребенок хорошо развивается и не устает, несмотря на то, что он очень подвижен.

При дефиците углеводов организм ищет другой источник энергии, он начинает синтезировать кетоны из жиров.

Кроме этого, ацетоновые тела в кровотоке и затем в урине могут появиться из-за нарушения усвояемости тканями глюкозы. Дело в том, что одни человеческие органы зависят от инсулина, другие нет.

Если мозг может сам перерабатывать глюкозу, в то время как некоторые ткани, к примеру, мышечная — не может без инсулина, гормона поджелудочной железы. Когда его синтезируется недостаточно, мышцы будут испытывать нехватку питательных веществ, в результате в мозг поступают ложные импульсы о дефиците глюкозы в организме и начинают вырабатываться кетоновые тела.

Читайте также:  Сбор анализа мочи у грудничка

Если они будут образовываться быстрее, чем смогут перерабатываться тканями, то они начнут выводиться через почки.

Кетоны в моче у ребенка могут появиться по следующим причинам:

  • погрешности в диете (дефицит углеводов в рационе, чрезмерное употребление жиров и белков, большие перерывы между едой, длительное голодание, переедание);
  • сильные эмоциональные переживания, длительный плач;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • анемия;
  • рак;
  • прием отдельных медикаментов, отравление тяжелыми металлами;
  • переутомление;
  • сотрясение мозга;
  • соматические или инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • глистные инвазии;
  • перенесенная травма или хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

На наличие кетонурии у ребенка могут указывать следующие симптомы:

  • после еды и питья наблюдается рвота;
  • полное отсутствие аппетита;
  • спастические абдоминальные боли;
  • обезвоживание и отравление организма, которое проявляется уменьшением объема мочи, бледностью и сухостью кожных покровов, нездоровым румянцем, астенией, сухостью и обложенностью языка;
  • поражение нервной системы, сначала ребенок слишком возбужден, но вскоре он становится вялым, сонливым, может впасть в коматозное состояние, возможны судороги;
  • головные боли;
  • печень увеличена в размерах;
  • лихорадка;
  • от мочи, рвотных масс и изо рта может пахнуть ацетоном, запах может быть ярко выражен, а может быть чуть заметен.

Чаще всего такие состояния наблюдается у детей от 1 года до 4—7 лет. Иногда ацетонурия проходит только после полового созревания. Если она наблюдаются и дальше, то стоит пройти полное обследование организма.

Что делать, если выявлена ацетонурия?

Что делать при обнаружении кетоновых тел в моче зависит от их концентрации и общего самочувствия ребенка.

Если результат на ацетон показал, + и он варьирует от 0,5 до 1,5 ммоль/л, ребенок при этом кушает и пьет, то говорят о легкой степени ацетонурии. Ее можно устранить в домашних условиях. Ребенку надо давать пить из расчета 120 мл жидкости на кг массы тела. Это может быть отвар ромашки, сухофруктов, специальные аптечные растворы для регидратации, например, Регидрон. Давать ребенку жидкость нужно понемногу, по 5—10 мл, через каждые 5—10 минут. Если не удается напоить из ложки можно использовать шприц без иглы.

Читайте также:  Причины и последствия резкого запаха мочи у ребенка

В случае, когда результат показал ++ или 1,5 до 4 ммоль/л говорят о среднетяжелом состоянии. Если ребенок при этом не отказывается от питья, то его можно оставить дома и отпаивать самостоятельно. Но нужно постоянно наблюдать за его самочувствием. Если ребенку стало хуже или он отказывается от питья, требуется госпитализация.

Когда результат показал +++ или уровень кетоновых тел больше 4 ммоль/л говорят о тяжелой ацетонурии. В этом случае ребенок отказывается от питья, его состояние ухудшается, поэтому надо безотлагательно вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Терапия

Так как главная причина ацетонурии связана с дефицитом глюкозы, первым делом родители должны его устранить. С этой целью ребенку дают раствор декстрозы из расчета 5 мг на кг веса. Кратность приема 3 раза в день.

Если его нет, можно две столовые ложки изюма запарить двумя стаканами кипятка, настоять четверть часа и давать ребенку.

Для нейтрализации кетоновых тел, которые уже образовались в организме можно поить его негазированной щелочной минералкой и растворами для регидратации.

Во время криза ребенка желательно или совсем не кормить или давать легкие блюда, чтобы не перегружать организм. Их способов термической обработке предпочтение надо отдавать запеканию, варке или готовке на пару. Кормить ребенка нужно часто, но понемногу.

Разрешены:

  • сухарики;
  • овощи и фрукты (за исключением кислых овощей и фруктов, таких как киви, цитрусовые, помидоры, шпинат, баклажаны);
  • яйца;
  • постные сорта мяса;
  • каши;
  • молокопродукты (творог с низким процентом жирности).

Запрещенные продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочная продукция (кефир и йогурт без добавок можно вводить на 5 день после криза);
  • шоколад и кофеиносодержащие напитки;
  • грибы;
  • потроха;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые культуры;
  • фастфуд;
  • копчености;
  • острые блюда, специи, в том числе и усилители вкуса, различные консерванты.

При развитии кетонурии родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка и в случае его ухудшения безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

mochaanaliz.com

Ацетон в моче у ребенка и взрослого (кетонурия или ацетонурия)

О том, что в моче ребенка, да и взрослых людей тоже, может повыситься ацетоновый уровень, знают все. Однако не все до конца понимают, почему это происходит, и как бороться с данным состоянием. И напрасно. Ведь, если данная проблема коснется вас, последствия могут быть весьма плачевными, если не оказать первой помощи и не предпринять правильных мер в лечении.

Ацетон в моче у ребенка – ацетонурия – тяжелое состояние, которое может свидетельствовать как о временных нарушениях, так и о серьезных патологиях, говорящих о хроническом заболевании, требующем немедленного вмешательства специалистов. Но не зависимо от того, какие причины привели к тому, что появились кетоновые тела в моче, это состояние является весьма опасным. Для того, чтобы разобраться, почему же в урине малыша появляется ацетон, следует сперва выяснить, что такое кетовые тела.

Кетоновые тела в моче — сигнал о серьезных заболеваниях

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела — промежуточные продукты обмена веществ. Они образовываются в печени. К таковым относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-гидроксимасляная кислота. Образование кетоновых тел происходит при высвобождении энергии во время расщепления жиров.

Если такие тела обнаруживаются в урине, данное состояние носит название кетонурия. При нормальных обстоятельствах они не должны выявляться во время анализов по причине того, что каждый день выводятся выделительными органами. Это значит, что содержание кетоновых тел в моче должно приравниваться к нулю. При чем выводится кетоновых тел ежедневно в размере до 50 мг.

Если человек или ребенок здоров, в его моче кетоновые тела не обнаруживаются!

Причины кетоновых тел в моче разнообразны. Они могут повыситься из-за того, что организм длительное время голодал или слишком переохладился. Частой причиной повышения кетоновых тел становится чрезмерная физическая активность. Не удивительно, что повышение происходит во время гриппа, анемии, рака и других заболеваний. Спровоцировать патологию может также употребление белковой пищи. Нередко кетоновые тела обнаруживаются в урине беременных женщин.

Если кетонурия спровоцирована диабетом, то наличие кетоновых тел говорит о том, что пора тщательно пересмотреть свой рацион питания и откорректировать его. Как уже отмечалось, нередко патология возникает при нарушении баланса в употреблении жиров и углеводов. Если при этом моча приобретает яркий плодовый запах, это свидетельство того, что в ней содержится чрезмерное количество глюкозы.

Когда при сахарном диабете в урине определяются кетоновые тела, это — первый сигнал к тому, что болезнь приняла более тяжелую форму, которая может закончиться гипергликемической комой.

Если же в урине обнаруживается только ацетон, это говорит не о сахарном диабете, а о других, не менее серьезных заболеваниях.

Определение кетоновых тел в моче происходит в лабораторных условиях. Для этих целей используются несколько методов и проб – пробы Ланге, Ротера, Легаля и так далее.

Причины и симптомы ацетона в моче у детей

Итак, если вы заметили, что моча пахнет ацетоном, это серьезный повод к тому, чтобы провериться на наличие сахарного диабета. Однако, могут быть и совершенно иные причины. В случае с детьми чаще всего речь идет об ацетонемическом кризе. К сожалению, в последнее время такие кризы и ацетонурия встречаются все чаще и чаще. Причина тому – плохая экологическая ситуация, которая ведет к снижению детского иммунитета. Кроме того, среди причин – вирусные заболевания и инфекции, которые протекают на фоне повышения температуры. Появиться запах ацетона в моче может из-за неправильного, несбалансированного питания, переедания, стресса. Нередко у деток до года причины ацетона в моче кроются в употреблении тех или иных антибиотиков. Все это в совокупности угнетает иммунитет крохи и печень не в силах справляться с выведением кетоновых тел.

Виды кетонурии

Какова же симптоматика ацетонурии, или как понять, что у вашего малыша начался ацетонемический криз?

  1. После приема любой пищи открывается рвота, при чем не зависимо от того, поел ребенок или просо выпил жидкость.
  2. Полная утрата аппетита. Малыш не только отказывается от еды, он не хочет даже пить из-за того, что его постоянно тошнит.
  3. Боль в животе, которая носит спастический характер.
  4. Обезвоживание и интоксикация организма, которые определяются снижением количества выделяемой жидкости, бледностью, сухостью кожи, румянцем (нездоровым), сухостью и обложенностью языка, слабостью.
  5. Поражение ЦНС. На начальной стадии заболевания малыш становится гиперактивным, возбужденным. Но в скором времени данное состояние сменяется вялостью, ребенок становится сонливым и даже может впасть в кому. Судорожные состояния встречаются крайне редко.
  6. Высокая температура.
  7. Изо рта появляется ацетоновый запах, также он исходит из урины и рвотных масс. Иногда такой запах очень выражен, но бывает, что едва заметен.
  8. Увеличенные размеры печени.

В группу риска входят дети от года до 12 лет. Во время полового созревания, как правило, такие кризы исчезают навсегда.

Терапия

Если вы обнаружили у своего малыша признаки повышенного ацетона, следует немедленно обратиться в больницу, чтобы сдать анализы для подтверждения или опровержения своих подозрений. Кстати, в последнее время процедура диагностики значительно упростилась. Тест на ацетон в моче можно провести самостоятельно. Для этого используют специальные тест-полоски на ацетон. Приобрести их можно в любом аптечном пункте. Полосочку опускают в собраную урину. Когда в ней имеется ацетон, то полоска станет не желтой (как изначально), а розовой. Если же появляются фиолетовые оттенки, это говорит о наличии явной ацетонурии.

В последнем случае нужно обязательно вызвать врача, и не медлить с этим ни минуты. Если малыш начинает терять сознание, или у него начинаются конвульсии, вызывайте карету скорой помощи.

В менее опасных ситуациях вы можете попытаться оказать ребенку неотложную помощь о того, как приедет доктор. Во-первых, попытайтесь напоить малыша, чтобы не было острой потери жидкости. Конечно, сделать иногда это очень сложно, ведь повышение ацетона раздражает рвотный центр. Если никак не удается напоить малыша, показан внутривенный ввод жидкости. Конечно, сделать это может только специалист. В некоторых случаях помогают противорвотные уколы, такие как церукал. Но делать инъекции нужно тоже очень внимательно. После того, как рвота остановится, снова настаивайте на том, чтобы ребенок как можно больше пил.

Тест-полоски на определение в урине ацетона в домашних условиях

Жидкость способствует выведению токсинов. Поэтому поить ребенка рекомендовано каждый 5-10 минут, особенно первые сутки. При чем делать это нужно как днем, так и ночью. Прекрасным питьем станет негазированная щелочная вода, сухофруктовый отвар, ромашковый настой. Педиатры настоятельно рекомендуют всегда под рукой иметь Регидрон или Орсоль – эти препараты здорово восполняют утрату жидкости в организме и восстанавливают в нем гидробаланс. Поить следует, как уже говорилось, каждые 10 минут, буквально по ложечке жидкости.

Свяжет и выведет токсины из организма сильный абсорбент. Можно воспользоваться, например, Сорбексом, или Белым углем.

Облегчить состояние ребенка вы можете, сделав ему очистительную клизму. А быстро сбить температуру и вывести лишний ацетон можно следующим раствором – разведите большую ложку соли в литре воды комнатной температуры. Именно этим раствором и нужно поставить клизму.

Диета

Диету во время кризов нужно соблюдать ОБЯЗАТЕЛЬНО.

В перечне продуктов, которые можно употреблять во время криза, а также в целях его профилактики, индюшатина, крольчатина, говядина. При этом мясо должно быть отварным, тушеным или запеченным. Полезны первые блюда – супики и борщи, предпочтительно овощные. Рыба тоже должна быть нежирной. Показаны каши, овощи и фрукты, компоты, морсы и соки.

Исключить из рациона нужно жирное мясо и бульоны на мясе, чипсы, сладости, консервы, йогурты, копчености, пряности, цитрусовые и бананы.

Очень полезны айвовые компоты и варенье. Также этот фрукт очень полезен в сыром употреблении.

httpv://www.youtube.com/watch?v=YnNbjij0N9E

Пример строгой диеты в первые дня ацетонемического криза:

Первый день (особенно, при тяжелом состоянии): обильное питье, при отсутствии рвоты – один сухарикВторой: Питье, сухарик, отвар из риса и запеченное яблочкоТретий: То же самое, но если состояние улучшается, рисовый отвар можно заменить небольшим количеством жидкой рисовой кашкиЧетвертый: Сухари заменяем галетным печеньем и готовим ребенку суп с овощами с ложечкой растительного маслаПятый: Постепенное увеличение разрешенных продуктов. Но вводить их нужно ограниченно, чтобы не напрягать детский организм, обессиленный болезнью.

Здоровья вам и вашему малышу!

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Причины повышения кетоновых тел в моче у ребенка

Кетоны являются особыми продуктами, появляющимися в процессе обмена веществ и образующимися в печени.

Избыточное количество этих соединений приводит к развитию ацетонурии, а также нервным расстройствам и нарушению метаболизма.

Кетоновые тела обнаруживаются при возникновении в организме различных патологических состояний, поэтому они не должны присутствовать у здорового человека. При появлении у ребенка этих соединений требуется обратиться к специалисту в самое ближайшее время.

Причины появления кетонов

Кетоновые тела указывают на возникновение ацетонемического синдрома. Он характеризуется появлением комплекса симптомов, являющихся следствием повышенной концентрации образовавшихся при окислении липидов продуктов.

Синдром сопровождается увеличением числа кетонов в моче (кетонурия). Подобный синдром диагностируется у 5% детей и чаще всего возникает до наступления 13 лет.

Избыток таких веществ появляется в организме из-за нехватки углеводов или неполного усвоения глюкозы. Причины ацетонурии зависят от особенностей метаболизма ребенка.

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать кетонурию:

  • длительные интервалы между приемами пищи;
  • долгое соблюдение диеты;
  • потеря интереса к еде;
  • стрессы;
  • дефицит инсулина;
  • последствия после операций;
  • заболевания инфекционного характера;
  • сахарный диабет, а также другие патологии эндокринной системы;
  • преобладание в рационе жиров и белков.

Недостаток в кормлении может привести к появлению большого числа кетонов у новорожденного.

Механизм развития ацидоза

При окислении жиров образуются следующие продукты:

  • ацетоуксусная кислота;
  • ацетон;
  • бета-оксимасляная кислота.

Все эти вещества подвергаются преобразованиям в печени, а затем выходят без вреда для организма с мочой. Развитие какого-либо патологического процесса способствует росту количества кетонов, которые сначала накапливаются в крови, а затем проникают в урину. Такое состояние имеет название кетонурия (ацетонурия).

Вне зависимости от причин, повлекших за собой возникновение углеводного дефицита, в процессе энергетического потребления активизируется жировой обмен, вследствие чего наблюдается освобождение соответствующих кислот из запасов организма. Эти вещества скапливаются в печени, где преобразуются в ацетоуксусную кислоту, используемую в качестве альтернативы глюкозы. Ее остаток трансформируется в холестерин и преобразуется в кетоны.

Увеличение содержания ацетоуксусной кислоты способно негативно сказаться на энергетическом обмене в связи с подавлением ферментной активности, способствующей ее ускоренному преобразованию. В результате единственным вариантом ее удаления остается производство кетонов. Это состояние сопровождается токсическим воздействием ацетона.

Влияние кетоацидоза на организм

Кеацидоз вызван множеством факторов, приводящих к возникновению различных неприятных симптомов. Родители должны быть осведомлены об этом состоянии заранее, чтобы принять соответствующие меры для нормализации этого процесса, а также предотвращения негативных последствий.

Всем людям должно быть известно про влияние кетоновых тел, включая то, что это значит для организма, и как оно выражается.

Последствия для ребенка:

  1. Если уровень обнаруженных кетонов повышен, возникает кетоацидоз. Любые попытки восполнить утерянный щелочной резерв приводят к избавлению организма от углекислого газа. Это происходит благодаря интенсивной работе легких, способной вызвать спазмы, затрагивающие сосуды головного мозга.
  2. Избыточное количество кетонов сокращает проводимость нервных окончаний, а в некоторых случаях приводит к развитию комы.
  3. Ухудшается зрение вследствие недостатка кислорода, который активно используется с целью избавления от кетоновых тел.
  4. Слизистые оболочки отделов кишечника и желудка раздражаются, в результате чего возникают приступы рвоты и болезненные ощущения в зоне живота.
  5. Разрушаются клеточные мембраны.

Перечисленные негативные изменения происходят в ситуациях, при которых наблюдается избыточное число кетонов по сравнению с их уровнем у здорового человека (норма равна не более 50 мг/л).

Симптомы заболевания

Ацетонурия считается симптомом какого-либо заболевания. Причина возникновения этого состояния связана с развившейся патологией. В зависимости от источника синдром ацетонурии может иметь первичные или вторичные проявления.

Первичный синдром у ребенка считается следствием развившегося нервно-артритического диатеза. Он возникает из-за генетически обусловленных нарушений и относится к нетипичной реакции на привычные для многих людей раздражители.

Дети с такими наклонностями часто бывают:

  • эмоциональными;
  • гиперактивными;
  • возбудимыми;
  • слишком любознательными.

В подобном состоянии организм испытывает такие нарушения, как:

  • недостаточность ферментативных возможностей печени;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения в обмене углеводами, мочевой кислоты, жирами.

Вторичный синдром развивается на фоне имеющегося у ребенка обострения или же патологического процесса. При своевременном обращении к врачу можно легко определить, почему возникло это заболевание, и разработать схему терапии для подавления симптомов кетоацидоза.

Признаки вторичной ацетонурии:

  • приступы рвоты или тошноты;
  • пахнет изо рта ацетоном;
  • вялость;
  • потеря веса;
  • сухость кожи;
  • боли в зоне живота;
  • потеря аппетита;
  • громкое дыхание;
  • раздражительность;
  • учащенный ритм сердцебиения;
  • повышение температура.

Болезнь на ранней стадии редко сопровождается выраженными симптомами, поэтому она незаметно для ребенка и его родителей прогрессирует. За короткое время проявления патологического процесса становятся интенсивнее, достигая критических значений.

Видео от известного педиатра Комаровского об ацетоне у детей:

Диагностика патологии

В основе диагностики болезни лежат 3 критерия:

  • знакомство с анамнезом пациентов и его изучение;
  • анализ имеющихся у ребенка симптомов, сбор жалоб;
  • результаты проведенных в лаборатории обследований.

Постановка диагноза должна происходить с применением дифференцированного подхода. Это позволяет исключить другие патологические процессы, протекающие со схожей симптоматикой.

К таким заболеваниям относятся:

  • опухоли в мозге;
  • инфекции;
  • острые состояния, требующие хирургического вмешательства;
  • патологии системы пищеварения.

Лабораторные методики заключаются, в первую очередь, в проведении анализа крови, а также мочи.

Отсутствие в них изменений, приводящих часто к развитию кетоацидоза, позволяет диагностировать первичное проявление ацедотического синдрома.

Во время интерпретации полученных результатов специалисты обращают внимание на следующие параметры:

  1. Наличие кетонов (в моче), количество которых составляет более 50 мг/л.
  2. Рост значений мочевой кислоты, а также концентрации белка.
  3. Обнаружение глюкозы.

Повышение показателя сахара, содержащегося в крови, не всегда указывает на диабет. Это состояние часто бывает после внутривенного введения глюкозы с целью восполнения нехватки углеводов.

Методы лечения

Терапия болезни выполняется с учетом физиологических нарушений и патологических расстройств.

Она включает следующие мероприятия:

  1. Ограничение жиров.
  2. Увеличение количества употребляемых углеводов.
  3. Прием ферментов, способствующих улучшению пищеварения и усвоению углеводов (например, витамины В, кокарбаксилаза).
  4. Внутривенное введение натрия хлорид. Раствор необходим для оказания на ослабленный организм регидратационного и ощелачивающего действия.
  5. Введение глюкозы (внутривенно), которое необходимо для устранения дефицита углеводов.
  6. Применение антибактериальных препаратов при наличии соответствующих показаний.
  7. Диетотерапия с приемом лекарственных средств, способных оказать регидратационное действие. Такой способ лечения может применяться не только в стационаре, но и дома. Главное, чтобы не было серьезных нарушений, проявляющихся в форме многократных приступов рвоты и содержания кетоновых тел более чем 500 мг/л.

Наличие нервно-артрического синдрома у ребенка требует проведения следующих мероприятий:

  • соблюдение диетических ограничений;
  • систематизация времени, отведенного для приемов пищи;
  • исключение долгих перерывов между перекусами.

Обнаружение слабоположительной реакции на кетоны не является поводом для обязательной госпитализации в стационар. Лечебные мероприятия в таких случаях разрешается выполнять и в домашних условиях.

Рекомендации по питанию:

  • преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов (для предотвращения дефицита глюкозы);
  • исключение жиров;
  • дробное питание;
  • обильное питье (можно использовать сладкий теплый чай, щелочную и минеральную воду).

Во время приступов обильной и частой рвоты требуется регулярно в течение суток обеспечивать восполнение солей и жидкости с помощью растворов дегидратации. При неспособности ребенка самостоятельно пить, ему следует давать жидкость с помощью шприца в объеме, рассчитанном согласно весу (для каждого кг требуется 120 мл).

Видео от доктора Комаровского о питье ребенка во время ацетона и рвоты:

При правильном подходе к лечению риск возникновения ацетонемических приступов уменьшается с наступлением пубертарного периода, то есть по достижению ребенком возраста 14 лет. Своевременные терапевтические действия предотвращают развитие ацетонемического синдрома и помогают купировать его проявления.

Рекомендуем другие статьи по теме

diabethelp.guru


Смотрите также