Главная » Статьи » Кардиограмма сердца расшифровка

Кардиограмма сердца расшифровка


Электрокардиограмма сердца расшифровка пример

ЧСС 80 в мин

PQ ≈ 0,16c.         0.12-0,2 с. (но при ЧСС более 90 могут быть варианты)

P ≈    0,8 c.         ½ от PQ (но при ЧСС более 90 могут быть варианты)

QRS ≈ 0,08 c.      0,06-0,1 c.

Заключение: Ритм синусовый (как и в норме), 79 в мин. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: индекс Соколова-Лайона 47, с его систолической перегрузкой. Вертикальное положение электрической оси сердца ≈ 80 ○.

Примечание: Гипертрофия миокарда левого желудочка – это утолщение стенок сердца в ответ на повышенную нагрузку давлением или на значительную физическую нагрузку (у спортсменов). Утверждать о наличии гипотрофии, можно только после проведения УЗИ сердца, хотя в данном с случаев с вероятностью 96-98% можно утверждать, что она есть и без результатов УЗИ. Систолическая перегрузка – это кардиографическое проявление гипертрофии, хотя в ряде случае подобные изменения могут говорить и об ишемии (кислородном) голодании сердечной мышцы, особенно если у пациента имеются типичные сердечные боли (стенокардия). Для того чтобы точнее сказать о природе этих изменений необходимо сравнить данную ЭКГ с старыми (архивными ЭКГ).

Пример расшифровки ЭКГ Пациента М.

PQ – 0,16 c. 0.12-0,2 с.

P – 0,09 c. ≈ ½ от PQ

QRS – 0,1 c. 0,06-0,1 c.

Ритм синусовый, ЧСС 61 в мин. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Позиционный QIII. Ишемических изменений нет. Горизонтальная электрическая ось сердца ≈ 20○.

Примечание:

Ритм, как и в норме, синусовый. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости (зазубренность зубцов R в отведениях II, aVF) не является клинически значимой, как и горизонтальное положение оси – это могут быть все го лишь особенности расположения сердца.

Позиционный QIII требует проведения ЭКГ на вдохе, вероятно, при этом он исчезнет, если бы QIII отмечался и в отведении aVF, то нужно было бы исключать перенесенный инфаркт, а так это всего лишь еще одна особенность пациента.

В целом кардиограмма не указывает на наличие каких-либо острых состояний, требующих экстренного реагирования.

ХМ экг что это такое

Что собой представляет суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Довольно часто от людей, далеких от медицинской практики, можно услышать вопрос, ХМ ЭКГ что это такое? Это современный метод исследования, с помощью которого можно выявить патологические изменения в работе сердца человека. Этот метод является более точным, чем обычная электрокардиограмма, так как показывает все скрытые нарушения в сердечной деятельности. Например, нарушение ритма сердца, его проводимости.

Внимание! Зачастую, благодаря Холтеровскому мониторированию можно вовремя выявить безболезненные формы ишемии.

Прибор, которым осуществляется ХМ ЭКГ

Начинается манипуляция с установки прибора, на что уходит где-то десять минут. Спустя сутки монитор снимают и производят расшифровку данных электрокардиограммы. Записывается она при помощи маленького, весящего всего сто граммов, портативного регистратора. Это небольшое устройство находится в специальной сумочке, которую пациент в течение двадцати четырех часов носит постоянно с собой. На грудь больного прикрепляются специальные одноразовые липучки – электроды, перед тем как устанавливать, кожные покровы протираются спиртом и высушиваются. По истечении суток, все это с больного снимается и полученные за это время данные передаются с монитора на компьютер.

Затем при помощи специальной программы анализируются и выявляются все виды приступов ишемии и нарушения сердечного ритма. В течение всего времени, на протяжении которого больной носит устройство, ему рекомендуется записывать все свои ощущения в дневник. А также вносить в него количество проделанных физических нагрузок, точное время сна и активного времяпровождения. В идеале, при проведении ХМ пациент не должен физически напрягаться, так как различные нагрузки могут спровоцировать осложнения, и даже инфаркт.

Прикрепленные электроды-липучки при проведении суточного мониторирования

Кому рекомендуется прохождение ХМ

ХМ ЭКГ сердца показано людям, у которых отмечаются болезни или сбои в работе сердца. К таким показаниям относятся:

  • частые обмороки и головокружения;
  • не проходящие боли в грудной области и выраженная одышка;
  • наличие брадикардии или стенокардии;
  • перенесенный инфаркт, порок сердца;
  • недостаточное кровообращение и артериальная гипертония;
  • людям, у которых в анамнезе отмечается нарушение проводимости и ритма сердечных сокращений.

ХМ ЭКГ следует проводить и тогда, когда при электрокардиограмме не была обнаружена аритмия. но у больного наблюдаются жалобы и он болеет каким–либо заболеванием сердца. Благодаря этому методу исследования врач может получить подробную картину сердечной деятельности за сутки. У него есть возможность увидеть, насколько часто возникали эпизоды аритмии за это время при той или иной деятельности больного. Этот метод позволяет своевременно обнаружить патологию и предупредить развитие осложнения.

Основные требования к пациенту во время проведения ХМ

Пациент должен со всей ответственности подойти к данной манипуляции и выполнять все рекомендации врача. В первую очередь, он обязательно должен вести дневник и записывать в него все проводимые им действия. В зависимости от того, насколько точными будут указанные данные больного, доктор сможет с максимальной точностью трактовать выявленные изменения при проведении ХМ. Пациент не должен в течение этих двадцати четырех часов менять свой обычный режим, рекомендуется делать все то, чем он занимался и раньше.

Если вдруг было замечено отсоединение электрода, то нужно просто приклеить его на место. Больному запрещается на протяжении всего периода проведения ХМ проходить диагностические процедуры, пользоваться радиопередающими приборами. Но пользоваться мобильным телефоном разрешается.

Проведение ХМ ЭКГ

Как расшифровывается этот метод исследования

После того как пациент, живя своей обычной жизнью, носил прибор ХМ, спустя ровно сутки его снимают. Все данные с него переносятся на компьютер, где специальная программа производит анализ и показывает имеющиеся патологии. Очень часто такие автоматизированные системы анализа выдают большое количество ошибок, поэтому все данные дополнительно изучаются врачом функциональной диагностики и врачом – кардиологом.

В норме ЧСС у здорового человека на протяжении суток колеблется, во время эмоционального состояния и физической нагрузке, частота сердечных сокращений увеличивается, но спустя несколько минут приходит к нормальному режиму. Также нормой считается брадикардия в ночное и утреннее время суток.

Первостепенную важность в анализе имеет комплекс QRS и соотношение всех интервалов. Огромное значение ХМ ЭКГ расшифровка имеет отношение сегмента ST к срединной линии. Если отмечается смещение этого сегмента, то тогда речь будет идти об ишемии миокарда. Также при этом исследовании очень быстро определяются все виды аритмии, ишемия сердечной мышцы. Очень важным моментом является возможность связать какую-либо определенную деятельность больного с теми или иными изменениями, полученными на электрокардиограмме.

Пример расшифровки суточного ХМ

Какая стоимость проведения ХМ ЭКГ на сегодняшний день

Вызов врача-травматолога. РЕНТГЕН НА Электрокардиограмма (ЭКГ сердца Кардиограмма (ЭКГ) — обсуждение

Здравствуйте.Мне очень интересна моя кардиограмма,но не только диагноз,но и что значит Вот пример заключения ЭКГ в норме: Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная. Англичанин еще раз взглянул на мертвую, его глаза наполнились слезами.

Рентген на дому и вызов врача на дом, Боюсь, не совсем понимаю, о каком господине идёт речь. Книга: Основы ЭКГ (The ECG made easy). Автор: Джон Хэмптон. Аннотация, отзывы читателей, иллюстрации.Книга «Основы ЭКГ» — Джон Хэмптон Электрокардиограмма – это кривая, которая отражает биоэлектрическую работоспособность Перевязали наскоро, как смогли. Классический аппарат ЭКГ для оценки сердечной деятельности. Имеется возможность записи Электрокардиограф — Аппаратно

Комментариев 68 к заметке «Электрокардиограмма (ЭКГ сердца). Часть 2 из 3: план расшифровки Крестьянка тут же сообразила, чем были луковые кожурки, которые она достала из своего рукава. Расшифровка ЭКГ сердца состоит из пяти пунктов исследования показаний: 1. Анализ ритма

Суточное мониторирование ЭКГ и АД в день обращения. Диагностика, расшифровка результатов Тикал, тамринк с золотой гривой из ее родных джунглей. Расшифровка ЭКГ сердца — FB.ru Установить холтер ЭКГ — цены на Примерный вид расшифровок ЭКГ, которые были отправлены пациентам которые Пример расшифровки ЭКГ | libemed.ru

Исследование сердечной деятельности плода 34 недель.avi

Кардиограмма сердца расшифровка синусовая тахикардия

Любая электрокардиограмма отображает собой работу сердца (его электрический потенциал во время сокращений и расслаблений) в 12 кривых, записанных в 12 отведениях. Эти кривые отличаются друг от друга, так как показывают прохождение электрического импульса по разным отделам сердца, например первая – это передняя поверхность сердца, третья – задняя. Чтобы записать ЭКГ в 12 отведениях на тело пациента в конкретных местах и определенной последовательности прикрепляют специальные электроды.

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Основными элементами электрокардиографической кривой являются:

Анализ ЭКГ

Получив в руки электрокардиограмму, доктор начинает оценивать ее в следующей последовательности:

  1. Определяет, ритмично ли сокращается сердце, то есть правильный ли ритм. Для этого измеряет интервалы между зубцами R, они должны быть везде одинаковыми, если нет – это уже неправильный ритм.
  2. Подсчитывает, с какой скоростью сокращается сердце (ЧСС). Сделать это легко, зная скорость записи ЭКГ и посчитав количество миллиметровых клеточек между соседними зубцами R. В норме ЧСС не должна выходить за рамки 60-90 уд. в минуту.
  3. По конкретным признакам (в основном по зубцу Р) определяет источник возбуждения в сердце. В норме – это синусовый узел, то есть у здорового человека нормальным считается синусовый ритм. Предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы свидетельствуют о патологии.
  4. Оценивает проводимость сердца по длительности зубцов и сегментов. Для каждого из них существуют свои показатели нормы.
  5. Определяет электрическую ось сердца (ЭОС). Для очень худых людей характерно более вертикальное положение ЭОС, для полных – более горизонтальное. При патологии ось смещается резко вправо или влево.
  6. Детально анализирует зубцы, сегменты и интервалы. Их длительность на кардиограмме врач записывает от руки в секундах (это и есть непонятный набор латинских букв и цифр на ЭКГ). Современные электрокардиографы автоматически проводят анализ этих показателей и сразу выдают результаты измерений, что упрощает работу доктора.
  7. Дает заключение. В нем обязательно указывает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также выделяет конкретные патологические синдромы (нарушение ритма, проводимости, наличие перегрузки отдельных отделов сердца и повреждения миокарда), если они есть.

Примеры электрокардиографических заключений

У здорового человека заключение по ЭКГ может выглядеть следующим образом: ритм синусовый с ЧСС 70 уд. в мин. ЭОС в нормальном положении, патологических изменений не выявлено.

Также для некоторых людей вариантом нормы может считаться синусовая тахикардия (ускорение ЧСС) или брадикардия (замедление ЧСС). У пожилых лиц довольно часто в заключении может быть указано наличие умеренных диффузных либо метаболических изменений в миокарде. Эти состояния не являются критическими и после получения соответствующего лечения и коррекции питания больного преимущественно всегда исчезают.

Кроме того, в заключении может идти речь о неспецифическом изменении интервала ST-T. Это обозначает, что изменения непоказательны и лишь по ЭКГ определить их причину нельзя. Еще одно достаточно распространенное состояние, которое можно диагностировать по кардиограмме, – это нарушение процессов реполяризации, то есть нарушение восстановления миокарда желудочков после возбуждения. Вызвать данное изменение могут как тяжелые заболевания сердца, так и хронические инфекции, гормональный дисбаланс и прочие причины, которые в последствие будет искать врач.

Прогностически неблагоприятными считаются заключения, в которых есть данные о наличии ишемии миокарда, гипертрофии отделов сердца, нарушении ритма и проводимости.

Расшифровка ЭКГ у детей

Весь принцип расшифровки кардиограмм такой же, как и у взрослых, но в силу физиологических и анатомических особенностей детского сердца существуют различия в трактовке нормальных показателей. Это касается в первую очередь ЧСС, поскольку до 5 лет у детей она может превышать 100 уд. в минуту.

Также у малышей может регистрироваться синусовая или дыхательная аритмия (учащение сокращений сердца на вдохе и урежение на выдохе) без какой-либо патологии. Кроме того, характеристики некоторых зубцов и интервалов отличаются от таковых у взрослых. Например, у ребенка может быть неполная блокада части проводящей системы сердца – правой ножки пучка Гиса. Все эти особенности детские кардиологи учитывают, когда делают заключение по ЭКГ.

Особенности ЭКГ при беременности

Организм беременной женщины проходит через различные процессы адаптации к новому положению. Определенные изменения происходят и с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ будущих мам может несколько отличаться от результатов исследования сердца здорового взрослого человека. Прежде всего, на поздних сроках происходит небольшое горизонтальное отклонение ЭОС, вызванное изменением взаимного размещения внутренних органов и растущей матки.

Кроме того, у будущих мам может регистрироваться небольшая синусовая тахикардия и признаки перегрузки отдельных отделов сердца. Эти изменения связаны с увеличением объема крови в организме и, как правило, исчезают после родов. Однако их обнаружение нельзя оставлять без детального рассмотрения и проведения более углубленного обследования женщины.

Расшифровка ЭКГ, норма показателей

Расшифровка ЭКГ – дело знающего врача. При этом методе функциональной диагностики оценивается:

  • сердечный ритм — состояние генераторов электрических импульсов и состояние проводящей эти импульсы системы сердца
  • состояние самой мышцы сердца (миокарда). наличие или отсутствие ее воспалений, повреждений, утолщений, кислородного голодания, электролитного дисбаланса

Однако, современные пациенты нередко имеют доступ к своим медицинским документам, в частности, к пленкам электрокардиографии, на которых пишутся врачебные заключения. Своим многообразием данные записи могут довести до панического расстройства даже самого уравновешенного, но неосведомленного человека. Ведь зачастую пациенту доподлинно неизвестно, насколько опасно для жизни и здоровья то, что написано на обороте ЭКГ-пленки рукой функционального диагноста, а до приема у терапевта или кардиолога еще несколько дней.

Чтобы снизить накал страстей, сразу предупредим читателей, что ни с одним серьезным диагнозом (инфаркт миокарда, острые нарушения ритма) функциональный диагност пациента из кабинета не выпустит, а, как минимум, отправит его на консультацию к коллеге-специалисту тут же. Об остальных “тайнах Полишинеля” в данной статье. При всех неясных случаях патологических изменений на ЭКГ назначается ЭКГ-контроль, суточное мониторирование (Холтер), ЭХО кардиоскопия (УЗИ сердца) и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия).

Цифры и латинские буквы в расшифровке ЭКГ

  • При описании ЭКГ, как правило, указывают частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма от 60 до 90 (для взрослых), для детей (см. табл.)
  • Далее указываются различные интервалы и зубцы с латинскими обозначениями. (ЭКГ с расшифровкой см. рис)

PQ- (0,12-0,2с) – время атриовентрикулярной проводимости. Чаще всего удлиняется на фоне AV-блокад. Укорачивается при синдромах CLC и WPW.

P – (0,1с) высота 0,25-2,5 мм описывает сокращения предсердий. Может говорить об их гипертрофии.

QRS – (0,06-0,1с) -желудочковый комплекс

QT – (не более 0,45 с) удлиняется при кислородном голодании (ишемии миокарда. инфаркте)и угрозе нарушений ритма.

RR — расстояние между верхушками желудочковых комплексов отражает регулярность сердечных сокращений и дает возможность подсчитать ЧСС.

Расшифровка ЭКГ у детей представлена на рис.3

Варианты описания сердечного ритма

Синусовый ритм

Это самая частая надпись, встречающаяся на ЭКГ. И, если больше ничего не добавлено и указана частота (ЧСС) от 60 до 90 ударов в минуту (например ЧСС 68`) — это самый благополучный вариант, свидетельствующий о том, что сердце работает как часы. Это ритм, задаваемый синусовым узлом (основным водителем ритма, генерирующим элекрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться). При этом синусовый ритм предполагает благополучие, как в состоянии этого узла, так и здоровье проводящей системы сердца. Отсутствие же прочих записей отрицает патологические изменения сердечной мышцы и означает, что ЭКГ в норме. Кроме синусового ритма, может быть предсердный, атриовентрикулярный или желудочковый, свидетельствующие о том, что ритм задается клетками именно в этих отделах сердца и считается патологическим.

Это вариант нормы у молодежи и детей. Это ритм, при котором импульсы выходят из синусового узла, но промежутки между сокращениями сердца разные. Это может быть связано с физиологическими изменениями (дыхательная аритмия, когда сокращения сердца урежаются на выдохе). Примерно 30 % синусовой аритмии требуют наблюдения у кардиолога, так как угрожаемы по развитию более серьезных нарушений ритма. Это аритмии после перенесенной ревматической лихорадки. На фоне миокардита или после него, на фоне инфекционных заболеваний, сердечных пороков и у лиц с отягощенной наследственностью по аритмиям.

Это ритмичные сокращения сердца с частотой меньше 50 в минуту. У здоровых брадикардия бывает, например, во сне. Также брадикардии часто проявляется у профессиональных спортсменов. Патологическая брадикардия может свидетельствовать о синдроме слабости синусового узла. При этом брадикардия более выражена (ЧСС от 45 до 35 ударов в минуту в среднем) и наблюдается в любое время суток. Когда брадикардия вызывает паузы в сердечных сокращениях до 3 секунд днем и порядка 5 секунд ночью, приводит к нарушениям снабжения кислородом тканей и проявляется, например, обмороками, показана операция по установлению электростимулятора сердца, который замещает собой синусовый узел, навязывая сердцу нормальный ритм сокращений.

Синусовая тахикардия

ЧСС более 90 в минуту — разделяется на физиологическую и патологическую. У здоровых синусовой тахикардией сопровождается физическая и эмоциональная нагрузка, прием кофе иногда крепкого чая или алкоголя (особенно энергетических напитков). Она кратковременна и после эпизода тахикардии сердечный ритм возвращается к норме за короткий промежуток времени после прекращения нагрузки. При патологической тахикардии сердцебиения беспокоят пациента в покое. Ее причинами становятся подъемы температуры, инфекции, кровопотери, обезвоживание, тиреотоксикоз, анемии, кардиомиопатии. Лечат основное заболевание. Синусовую тахикардию купируют только при инфаркте или остром коронарном синдроме.

Экстарсистолия

Это нарушения ритма, при которых очаги вне синусового ритма дают внеочередные сердечные сокращения, после которых идет удвоенная по длине пауза, называемая компенсаторной. В целом, сердцебиения воспринимаются пациентом как неровные, учащенные или замедленные, иногда хаотичные. Более всего беспокоят провалы в сердечном ритме. Могут возникать неприятные ощущения в грудной клетке в виде толчков, покалываний, чувства страха и пустоты в животе.

Далеко не все экстрасистолы опасны для здоровья. Большинство и них не приводят к существенным расстройствам кровообращения и не угрожают ни жизни, ни здоровью. Они могут быть функциональными (на фоне панических атак, кардионевроза, гормональных сбоев), органическими (при ИБС, сердечных пороках. миокардиодистрофии или кардиопатиях, миокардитах). Также к ним могут приводить интоксикации и операции на сердце. В зависимости от места возникновения, экстрасистолы делятся на предсердные, желудочковые и антриовентрикулярные (возникающие в узле на границе между предсердиями и желудочками).

  • Единичные экстрасистолы чаще всего редкие (меньше 5 за час). Они, как правило, функциональные и не мешают нормальному кровоснабжению.
  • Спаренные экстрасистолы по две сопровождают некоторое количество нормальных сокращений. Такое нарушения ритма чаще говорит о патологии и требует дообследования (холтеровского мониторирования).
  • Аллоритмии — более сложные типы экстрасистолий. Если каждое второе сокращение является экстрасистолой – это бигимения, если каждый третий – тригинемия, каждый четвертый –квадригимения.

Принято желудочковые экстрасистолы делить на пять классов (по Лауну). Они оцениваются при суточном мониторировании ЭКГ, так как показатели обычной ЭКГ за несколько минут может ничего и не показать.

  • 1 класс — одиночные редкие экстрасистолы с частотой до 60 за час, исходящие из одного очага (монотопные)
  • 2 – частые монотопные более 5 в минуту
  • 3 – частые полиморфные (разной формы) политопные (из разных очагов)
  • 4а – парные, 4б – групповые (тригимении), эпизоды пароксизмальной тахикардии
  • 5 – ранние экстрасистолы

Чем выше класс, тем серьезнее нарушения, хотя на сегодня даже 3 и 4 классы не всегда требуют медикаментозного лечения. В целом, если желудочковых экстрасистол меньше 200 за сутки, их стоит отнести к функциональным и не беспокоиться по их поводу. При более частых показаны ЭХО КС, иногда – МРТ сердца. Лечат не экстрасистолию, а заболевание, которое приводит к ней.

Пароксизмальная тахикардия

Вообще пароксизм – это приступ. Приступоообразное учащение ритма может продолжаться т нескольких минут до нескольких дней. При этом промежутки между сердечными сокращениями будут одинаковыми, а ритм увеличится свыше 100 за минуту ( в среднем от 120 до 250). Различают наджелудочковую и желудочковую формы тахикардии. В основе этой патологии – ненормальная циркуляция электрического импульса в проводящей системе сердца. Такая патология подлежит лечению. Из домашних способов устранения приступа:

  • задержка дыхания
  • усиленный принудительный кашель
  • погружение лица в холодную воду
WPW- синдром

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – разновидность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Назван по именам авторов, описавших его. В основе появления тахикардии – наличие между предсердиями и желудочками дополнительного нервного пучка, по которому проходит более быстрый импульс, чем от основного водителя ритма.

В результате возникает внеочередное сокращение сердечной мышцы. Синдром требует консервативного или хирургического лечения (при неэффективности или непереносимости антиаритмических таблеток, при эпизодах фибрилляции предсердий, при сопутствующих сердечных пороках).

CLC – синдром (Клерка-Леви-Кристеско)

похож по механизму на WPW и характеризуется более ранним по сравнению с нормой возбуждением желудочков за счет дополнительного пучка, по которому идет нервный импульс. Синдром врожденный проявляется приступами учащенных сердцебиений.

Мерцательная аритмия

Она может быть в виде приступа или постоянной формы. Она проявляется в виде трепетания или мерцания предсердий.

Мерцания предсердий

Фибрилляция предсердий

При мерцании сердце сокращается совершенно нерегулярно (промежутки между сокращениями самой разной продолжительности). Это объясняется тем, что ритм задает не синусовый узел, а другие клетки предсердий.

Получается частота от 350 до 700 ударов за минуту. Полноценного сокращения предсердий просто нет, сокращающиеся мышечные волокна не дают эффективного заполнения кровью желудочков.

В результате ухудшается выброс сердцем крови и от кислородного голодания страдают органы и ткани. Другое название мерцания предсердий – фибрилляция предсердий. Далеко не все предсердные сокращения достигают желудочков сердца, поэтому частота сердечных сокращений (и пульс) будут либо ниже нормы (брадисистолия с частотой меньше 60), либо в норме (нормосистолия от 60 до 90), либо выше нормы (тахисистолия больше 90 ударов в минуту).

Приступ мерцательной аритмии сложно пропустить.

  • Обычно он начинается с сильного толчка сердца.
  • Развивается как череда абсолютно неритмичных сердцебиений с большой или нормальной частотой.
  • Состояние сопровождают слабость, потливость, головокружение.
  • Очень выражен страх смерти.
  • Может быть одышка, общее возбуждение.
  • Иногда наблюдается потеря сознания.
  • Заканчивается приступ нормализацией ритма и позывами на мочеиспускание, при котором отходит большое количество мочи.

Для купирования приступа пользуются рефлекторными способами, препаратами в виде таблеток или инъекций или прибегают к кардиоверсии (стимуляции сердца электрическим дефибриллятором). Если приступ мерцательной аритмии не устранен в течение двух суток, возрастают риски тромботических осложнений (тромбэмболии легочной артерии, инсульта).

При постоянной форме мерцания сердцебиения (когда ритм не восстанавливается ни на фоне препаратов, ни на фоне электростимуляции сердца) становятся более привычным спутником пациентов и ощущаются только при тахисистолии (учащенных неритмичных сердцебиениях). Основная задача при обнаружении на ЭКГ признаков тахисистолии постоянной формы фибрилляции предсердий – это урежение ритма до нормосистолии без попыток сделать его ритмичным.

Примеры записей на ЭКГ-пленках:

  • фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант, ЧСС 160 в ‘.
  • Фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант, ЧСС 64 в ‘.

Мерцательная аритмия может развиваться в программе ишемической болезни сердца, на фоне тиреотоксикоза, органических пороков сердца, при сахарном диабете, синдроме слабости синусового узла, при интоксикациях (чаще всего алкоголем).

Трепетание предсердий

Это частые (более 200 за минуту) регулярные сокращения предсердий и такие же регулярные, но более редкие сокращения желудочков. В целом трепетание чаще встречается в острой форме и переносится лучше, чем мерцание, так как при этом расстройства кровообращения выражены меньше. Трепетание развивается при:

  • органических заболеваниях сердца (кардиомиопатиях, сердечной недостаточности)
  • после операций на сердце
  • на фоне обструктивных болезней легких
  • у здоровых оно не встречается практически никогда

Клинически трепетание проявляется учащенным ритмичным сердцебиением и пульсом, набуханием шейных вен, одышкой, потливостью и слабостью.

Нарушения проводимости

В норме образовавшись в синусовом узле, электрическое возбуждение идет по проводящей системе, испытывая физиологическую задержку в доли секунды в атриовентрикулярном узле. На своем пути импульс стимулирует к сокращению предсердия и желудочки, которые перекачивают кровь. Если на каком-то из участков проводящей системы импульс задерживается дольше положенного времени, то и возбуждение к нижележащим отделам придет позже, а, значит, нарушится нормальная насосная работа сердечной мышцы. Нарушения проводимости носят название блокад. Они могут возникать, как функциональные нарушения, но чаще являются результатами лекарственных или алкогольных интоксикаций и органических заболеваний сердца. В зависимости от уровня, на котором они возникают, различают несколько их типов.

Синоатриальная блокада

Когда затруднен выход импульса из синусового узла. По сути, это приводит к синдрому слабости синусового узла, урежению сокращений до выраженной брадикардии, нарушениям кровоснабжения периферии, одышке, слабости, головокружениям и потерям сознания. Вторая степень этой блокады носит название синдрома Самойлова-Венкебаха.

Атриовентриуклярная блокада (AV- блокада)

Это задержка возбуждения в атриовентрикулярном узле долее положенных 0,09 секунды. Различают три степени этого типа блокад. Чем выше степень, тем реже сокращаются желудочки, тем тяжелее расстройства кровообращения.

  • При первой задержка позволяет каждому сокращению предсердий сохранять адекватное число сокращений желудочков.
  • Вторая степень оставляет часть сокращений предсердий без сокращений желудочков. Ее описывают в зависимости от удлинения интервала PQ и выпадения желудочковых комплексов, как Мобитц 1, 2 или 3.
  • Третья степень называется еще полной поперечной блокадой. Предсердия и желудочки начинают сокращаться без взаимосвязи.

При этом желудочки не останавливаются, потому что подчиняются водителям ритма из нижележащих отделов сердца. Если первая степень блокады может никак не проявляться и выявляться только при ЭКГ, то вторая уже характеризуется ощущениями периодической остановки сердца, слабостью, утомляемостью. При полных блокадах к проявлениям добавляются мозговые симптомы (головокружения, мушки в глазах). Могут развиваться приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (при ускользании желудочков от всех водителей ритма) с потерей сознания и даже судорогами.

Нарушение проводимости внутри желудочков

В желудочках к мышечным клеткам электрический сигнал распространяется по таким элементам проводящей системы, как ствол пучка Гиса, его ножки (левая и правая) и ветви ножек. Блокады могут возникать и на любом из этих уровней, что также отражается на ЭКГ. При этом вместо того, чтобы охватываться возбуждением одновременно, один из желудочков запаздывает, так как сигнал к нему идет в обход заблокированного участка.

Помимо места возникновения различают полную или неполную блокаду, а также постоянную и непостоянную. Причины внутрижелудочковых блокад аналогичны другим нарушениям проводимости (ИБС, мио-и эндокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, артериальная гипертензия, фиброз, опухоли сердца). Также влияют прием антиартимических препаратов, увеличение калия в плазме крови, ацидоз, кислородное голодание.

  • Наиболее частой считается блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ).
  • На втором месте – блокада правой ножки (БПНПГ). Данная блокада обычно не сопровождается заболеваниями сердца.
  • Блокада левой ножки пучка Гиса более характерна для поражений миокарда. При этом полная блокада (ПБПНПГ) хуже, чем неполная (НБЛНПГ). Ее иногда приходится отличать от синдрома WPW.
  • Блокада задненижней ветви левой ножки пучка Гиса может быть у лиц с узкой и вытянутой или деформированной грудной клеткой. Из патологических состояний она более характерна для перегрузок правого желудочка (при ТЭЛА или пороках сердца).

Клиника собственно блокад на уровнях пучка Гиса не выражена. На первое место выходит картина основной кардиальной патологии.

  • Синдром Бейли – двухпучковая блокада (правой ножки и задней ветви левой ножки пучка Гиса).

Гипертрофия миокарда

При хронических перегрузках (давлением, объемом) сердечная мышца в отдельных участках начинает утолщаться, а камеры сердца растягиваться. На ЭКГ подобные изменения обычно описываются, как гипертрофия.

  • Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – типична для артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ряда сердечных пороков. Но и в норме у спортсменов, тучных пациентов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом, могут встречаться признаки ГЛЖ.
  • Гипертрофия правого желудочка – несомненный признак повышения давления в системе легочного кровотока. Хроническое легочное сердце, обструктивные болезни легких, кардиальные пороки (стеноз легочного ствола, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки) ведут к ГПЖ.
  • Гипертрофия левого предсердия (ГЛП ) – при митральном и аортальном стенозе или недостаточности, гипертонической болезни, кардиомиопатии, после миокардита.
  • Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – при легочном сердце, пороках трикуспидального клапана, деформациях грудной клетки, легочные патологии и ТЭЛА.
  • Косвенные признаки гипертрофий желудочков — это отклонение электрической оси сердца (ЭOC) вправо или влево. Левый тип ЭОС – это отклонение ее влево, то есть ГЛЖ, правый – ГПЖ.
  • Систолическая перегрузка – это также свидетельство гипертрофии отделов сердца. Реже это свидетельство ишемии (при наличии стенокардитических болей).

Изменения сократительной способности миокарда и его питания

Синдром ранней реполяризации желудочков

Чаще всего- вариант нормы, особенно для спортсменов и лиц с врожденно высокой массой тела. Иногда связан с гипертрофией миокарда. Относится к особенностям прохождения электролитов (калия) через мембраны кардиоцитов и особенностей белков, из которых строятся мембраны. Считается фактором риска по внезапной остановке сердца, но клиники не дает и чаще всего остается без последствий.

Умеренные или выраженные диффузные изменения в миокарде

Это свидетельство нарушения питания миокарда в результате дистрофии, воспаления (миокардита) или кардиосклероза. Также обратимые диффузные изменения сопровождают нарушения водно-электролитного баланса (при рвоте или поносе), приме лекарств (мочегонных), тяжелые физические нагрузки.

Это признак ухудшения питания миокарда без выраженного кислородного голодания, например, при нарушении и баланса электролитов или на фоне дисгормональных состояний.

Острая ишемия, ишемические изменения, изменения по зубцу T, депрессия ST, низкие T

Так описываются обратимые изменения связанные с кислородным голоданием миокарда (ишемией). Это может быть как стабильная стенокардия, так и нестабильная, острый коронарный синдром. Помимо наличия самих изменений описывают и их расположение (например, субэндокардиальная ишемия). Отличительная особенность подобных изменений – их обратимость. В любом случае такие изменения требуют сравнения данной ЭКГ со старыми пленками, а при подозрении на инфаркт проведения тропониновых экспресс-тестов на повреждение миокарда или коронарографии. В зависимости от варианта ишемической болезни сердца выбирается противоишемическое лечение.

Развившийся инфаркт

Его, как правило, описывается:

  • по стадиям. острейшая (до 3 суток), острая (до 3 недель), подострая (до 3 месяцев), рубцовая (всю жизнь после инфаркта)
  • по объемам. трансмуральный (крупноочаговый), субэндокардиальный (мелкоочаговый)
  • по расположению инфаркты. бывают передними и переднее-перегородочными, базальными, боковыми, нижними (заднедиафрагмальными), циркулярными верхушечными, заднебазальными и правожелудочковыми.

Все многообразие синдромов и специфических изменений на ЭКГ, разность показателей для взрослых и детей, обилие причин, приводящих к однотипным изменениям ЭКГ, не позволяют неспециалисту трактовать даже готовое заключение функционального диагноста. Гораздо разумнее, имея на руках результат ЭКГ, своевременно посетить кардиолога и получить грамотные рекомендации по дальнейшей диагностике или лечению своей проблемы, существенно снизив риски неотложных кардиологических состояний.

Как провести расшифровку показателей ЭКГ сердца?

Содержание:

Электрокардиографическое исследование является самым простым, но очень информативным методом изучения работы сердца пациента. Результатом такой процедуры служит ЭКГ. Непонятные линии на листке бумаги содержат в себе массу информации о состоянии и функционировании главного органа в человеческом организме. Расшифровка ЭКГ показателей происходит довольно просто. Главное при этом знать некоторые секреты и особенности этой процедуры, а также нормы всех показателей.

Ровно 12 кривых записывается на ЭКГ. Каждая из них рассказывает о работе каждой конкретной части сердца. Так, первая кривая – передняя поверхность сердечной мышцы, а третья линия – задняя её поверхность. Чтобы записать кардиограмму всех 12ти отведений, на тело пациента прикрепляют электроды. Делает это специалист последовательно, устанавливая их в конкретных местах.

Принципы расшифровки

Каждая кривая на графике кардиограммы имеет свои элементы:

  • Зубцы, которые представляют собой выпуклости, устремлённые вниз или вверх. Все их обозначают латинскими большими буквами. «Р» показывает работу сердечных предсердий. «Т» — это восстановительные возможности миокарда.
  • Сегменты представляют собой расстояние между несколькими восходящими или спускающимися вниз зубцами, находящимися по соседству. Врачам особенно важны показатели таких сегментов, как ST, а также PQ.
  • Интервал – это промежуток, который включает и сегмент, и зубец.

Каждый конкретный элемент ЭКГ показывает определённый процесс, который происходит непосредственно в сердце. Согласно их ширине, высоте и другим параметрам доктор имеет возможность правильно расшифровать полученные данные.

Как происходит анализ результатов?

Как только специалист получает в свои руки электрокардиограмму, начинается её расшифровка. Делается это в определённой строгой последовательности:

  1. Правильный ритм определяется интервалами между «R»-зубцами. Они обязательно должны быть равными. В противном случае можно сделать вывод, что ритм сердца неправильный.
  2. При помощи ЭКГ можно определить ЧСС. Для этого нужно знать скорость, с которой велась запись показателей. Дополнительно нужно будет ещё посчитать количество клеток между двумя зубцами «R». Норма – от 60 до 90 ударов за минуту.
  3. Источник возбуждения в сердечной мышце определяется по ряду конкретных признаков. Об этом расскажет, в том числе, и оценка параметров зубца «Р». Норма подразумевает, что источник – это синусовый узел. Поэтому у здорового человека всегда синусовый ритм. Если же наблюдается желудочковый, предсердный или любой другой ритм, то это говорит о наличии патологии.
  4. Специалист оценивает проводимость сердца. Происходит это по длительности каждого сегмента и зубца.
  5. Электрическая ось сердца, если она смещается влево или вправо достаточно резко, может тоже свидетельствовать о наличии проблем с сердечнососудистой системой.
  6. Каждый зубец, интервал и сегмент анализируется индивидуально и детально. Современные аппараты ЭКГ сразу автоматически выдают показатели всех измерений. Это в значительной степени упрощает работу врача.
  7. Наконец, специалист делает заключение. В нём указывается расшифровка кардиограммы. Если были обнаружены какие-либо патологические синдромы, они обязательно там указываются.

Нормальные показатели взрослых

Норма всех показателей кардиограммы определяется анализом положения зубцов. А вот ритм сердца всегда измеряется расстоянием между самыми высокими зубцами «R»-«R». В нормальном состоянии они должны быть равными. Максимальная разница может составлять не более 10%. В противном случае это будет уже не норма, которая должна быть в пределах 60-80 пульсаций в минуту. Если синусовый ритм более частый, то у пациента тахикардия. Напротив, замедленный синусовый ритм указывает на заболевание, которое носит название брадикардия.

Интервалы P-QRS-T расскажут о прохождении импульса непосредственно по всем сердечным отделам. Норма – это показатель от 120 до 200 мс. На графике это выглядит, как 3-5 квадратика.

Измерив ширину от зубца Q до зубца S можно получить представления о возбуждении желудочков сердца. Если это норма, то ширина будет равной 60-100 мс.

Длительность сокращения желудочков можно определить, если измерить интервал Q-T. Норма составляет 390-450 мс. Если он несколько длиннее, можно ставить диагноз: ревматизм, ишемия, атеросклероз. В случае, если интервал будет укороченным, можно говорить о гиперкальцемии.

Что значат зубцы?

В обязательном порядке при расшифровке ЭКГ нужно проследить за высотой всех зубцов. Она может указать на наличие серьёзных патологий сердца:

  • Зубец Q – показатель возбуждения левой сердечной перегородки. Норма – это четверть длины зубца R. В случае её превышения есть вероятность некротической патологии миокарда;
  • Зубец S – показатель возбуждения тех перегородок, которые находятся в базальных слоях желудочков. Норма в этом случае – 20 мм в высоту. Если есть отклонения, то это указывает на ишемическую болезнь.
  • Зубец R в ЭКГ рассказывает об активности стенок всех желудочков сердца. Она фиксируется во всех кривых кардиограммы. Если где-то активности нет, то есть смысл подозревать гипертрофию желудочков.
  • Зубец Т проявляется в I и II линиях, как направленный вверх. А вот в VR кривой он всегда отрицателен. Когда на ЭКГ зубец Т слишком высокий и острый, то доктор подозревает гиперкалемии. Если же он длинный и плоский, то есть вероятность развития гипокалемии.

Нормальные детские показатели электрокардиограммы

В детском возрасте норма показателей ЭКГ может несколько отличаться, нежели характеристики взрослого человека:

  1. ЧСС малышей до 3х лет – порядка 110 пульсаций за минуту, а в возрасте 3-5 лет – 100 ударов. Этот показатель у подростков уже ниже – 60-90 пульсаций.
  2. Норма показаний QRS составляет 0,6-0,1 с.
  3. Зубец Р в норме не должен быть вше 0,1 с.
  4. Электрическая ось сердца у детей должна оставаться без каких-либо изменений.
  5. Ритм – только синусовый.
  6. На ЭКГ интервал Q-T е может превышать 0,4 с, а P-Q должен составлять 0,2 с.

Синусовый сердечный ритм в расшифровке кардиограммы выражается в зависимости ЧСС от дыхания. Это значит, что сердечная мышца сокращается нормально. В этом случае пульсация равна 60-80 ударам за минуту.

Почему показатели различны?

Нередко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда их показатели ЭКГ отличаются. С чем это связано? Чтобы получить максимально точные результаты, следует учитывать множество факторов:

  1. Искажения при записи кардиограммы могут быть обусловлены техническими проблемами. Например, при неправильном склеивании результатов. А многие римские цифры выглядят одинаково как в перевёрнутом, так и в правильном положении. Бывает, что неверно разрезается график или происходит утеря первого или же последнего зубца.
  2. Важна предварительная подготовка к процедуре. В день проведения ЭКГ не стоит плотно завтракать, желательно даже совсем от его отказаться. Придётся отказаться от употребления жидкости, в том числе кофе и чая. Ведь они стимулируют сердечный ритм. Соответственно, итоговые показатели искажаются. Лучше всего предварительно принять душ, но никаких средств для тела наносить не нужно. Наконец, во время процедуры нужно максимально расслабиться.
  3. Нельзя исключать неправильное расположение электродов.

Проверять своё сердце лучше всего на электрокардиографе. Он поможет провести процедуру максимально верно и точно. А чтобы подтвердить диагноз, на который указали результаты ЭКГ, врач всегда назначит дополнительные исследования.

Правильная расшифровка ЭКГ

Электрокардиограмма – первый показатель состояния сердца. Она отражает все проблемы сердечно-сосудистой системы человека, дает возможность выявить недуги на ранних этапах, чтобы предпринять необходимое лечение. Но дабы правильно поставить диагноз, кардиограмму нужно верно истолковать.

Из чего состоит кардиограмма

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ требует четкого понимания, что вообще собой представляет этот тест. Электрокардиограмма схематично отображает электрическую активность сердечной мышцы на бумаге или электронном носителе. Она записывается на специальную калиброванную бумагу. Длина горизонтальной оси квадрата (самого маленького деления) – 1 мм, по времени она равна 0,04 секунды, соответственно, большие блоки по 5 мм равны 0,2 секунды. Черные метки вверху обозначают интервалы по три секунды. Вертикальная линия, состоящая из двух блоков, равна одному милливольту – это единица измерения электрического напряжения, тысячная доля вольта. Чтобы понимать, о чем идет речь, стоит посмотреть фото расшифровки ЭКГ.

На кардиограмме отображаются 12 отведений: первая половина идет от конечностей, а вторая – грудные. Они зависят от расположения электродов на теле человека, поэтому весьма важно разместить их правильно. Данные отведения отображают деятельность разных участков миокарда. Электроды на теле расставляют соответственно им.

Распространение импульса по сердцу на кардиограмме отображают интервалы, сегменты и зубцы. Последние обозначают латинскими буквами: P, Q, R, S, T, U. Зубец R всегда негативный, он отображает показатели по миокарду, Q и S – позитивны, они показывают распространения импульса по межжелудочковой перегородке. Что касается трактовки зубцов T и U, то всё зависит от их формы, амплитуды и знака. Первый отображает реполяризацию миокарда, а значение второго для диагностирования особой роли не играет. Нормальная расшифровка ЭКГ предусматривает, что все показатели должны быть рассчитаны до сотой доли секунды, иначе можно их превратно истолковать.

Какие показатели считаются оптимальными

Показатели нормы ЭКГ

Для эффективной расшифровки ЭКГ нужно изучить показатели нормы. Прежде всего стоит обратить внимание на сердечный ритм. В норме он должен быть синусовым. Это подразумевает, что зубцы Р должны иметь постоянную форму, расстояние между показателями Р-Р и R-R – быть одинаковым, а количество сокращений – 60-80 в минуту.

Электрическая ось сердца является отображением вектора возбуждения желудочков от импульса, она считается по специальным медицинским таблицам, поэтому расшифровка ЭКГ для начинающих может показаться весьма сложной. Отклонения ЭОС определяются по альфа-углу. Если ось находится в нормальном положении, значение угла составляет 50-70 градусов. Стоит обратить внимание: зубец R должен быть выше, чем S. Интервалы зубцов показывают, как электрический импульс проходит между отделениями сердца. Каждому из них присущи конкретные показатели нормы.

  1. Ширина группы зубцов Q-R-S в нормальных условиях равна 60-100 мс.
  2. Группа зубцов Q-T отображает продолжительность сокращения желудочков. Норма – 390-450 мс.
  3. Для зубца Q оптимальная длина 0,04 с, а глубина – не больше 3 мм.
  4. Зубец S не должен превышать высоту 20 мм.
  5. Норма для зубца Т заключаются в том, что в I и II отведениях он должен направляться вверх, а в отведении aVR иметь отрицательный показатель.

Выявление отклонений и заболеваний

Если разобраться с показателями нормы, при расшифровке ЭКГ любая патология может быть выявлена самостоятельно. Начать стоит с сердечного ритма. Если электрическое возбуждение начинается не с синусового узла, это показатель аритмии. Зависимо от отделения сердца, в котором начинается деполяризация, диагностируют тахикардию (ускорение ритма) или брадикардию (замедление). Еще один важный показатель отклонений – аномальные зубцы и интервалы.

  1. Удлинение интервала между зубцами Q и T свидетельствует о миокардите, ревматизме, склерозе или ишемической болезни. Когда показатели Q не отвечают норме, это сигнализирует о патологиях миокарда.
  2. Если зубец R не отображается на всех отведениях, это говорит, что возможна гипертрофия желудочков.
  3. Отклонения в сегменте ST указывают на ишемию миокарда.
  4. Зубец T, который не вписывается в нормы, может указывать на гипокалиемию или гиперкалиемию.
  5. Расширение зубца Р, особенно вдвое, свидетельствует об атриовентрикулярной блокаде.
  6. Резкий подъем сегмента ST означает, что пациенту грозит острый инфаркт или перикардит, а его опущение – об ишемии миокарда либо о том, что человек принимает сердечные гликозиды.

Отклонения при расшифровке ЭКГ

То или иное положение электрической оси сердца может свидетельствовать о разных заболеваниях. Когда ЭОС расположена горизонтально или наклонена влево, можно говорить о гипертонии у пациента. Если ось отклоняется вправо, возможно, что человек имеет хронические заболевания легких. Доктор должен обеспокоится, если в течение короткого времени электрическая ось внезапно сменила положение. Особенность ЭОС в том, что ее показатели могут зависеть от разных факторов. К примеру, вертикальное положение часто встречается у людей худощавого телосложения, а горизонтальное – у полных.

Важно! Если при расшифровке ЭКГ окажется, что электрический импульс проходит аномальными путями и присутствуют приступы аритмии, врач может диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Синоатриальная блокада означает, что импульс проходит от синусового узла до миокарда с нарушениями, а это может быть признаком инфаркта миокарда, атеросклероза, миокардитов, кардиопатии и даже передозировки лекарственными препаратами.   Кардиограмма может свидетельствовать о ряде заболеваний. Но не спешите ставить диагнозы самостоятельно. Растолковать ЭКГ для начинающих очень затруднительно, ведь не все показатели можно рассчитать самостоятельно. Лучше обратиться к профессионалу, который растолкует кардиограмму правильно и сможет поставить точные диагнозы.

Как провести расшифровку показателей ЭКГ сердца?

Показатели расшифровки ЭКГ являются основанием для постановки диагноза. Важность этого исследования была оценена еще 45 лет назад, именно тогда человечество впервые смогло рационально оценить состояние сердечного ритма и провести расшифровку его показателей. Появление электрокардиограммы сделало настоящий прорыв в сфере кардиологии, у медиков появилось больше шансов правильно диагностировать изменения в работе сердечно-сосудистой системы и назначать необходимые препараты пациентам.

На ЭКГ видны показатели не только сердечного ритма, но и состояние основного движущего механизма сердца – миокарда. Электрокардиография является полноценной наукой, которая занимается решением следующих вопросов:

  • расшифровка важнейших показателей сердца;
  • правильное снятие показателей сердечной деятельности;
  • решение спорных вопросов проведения исследования;
  • разработка новых подходов к проведению анализа.

ЭКГ фиксирует синусовый ритм сердца на экране монитора или сразу на бумаге. Каждая кривая в результате исследования соответствует определенным процессам, которые протекают внутри сердечно-сосудистой системы. На бумаге отображаются не только кривые, но и резцы и зубцы, выделяются определенные сегменты, которые отображают жизненно важные показатели. На основе полученных данных кардиолог может делать выводы о состоянии пациента.

Метод снятия показателей на ЭКГ основывается на фиксации диастол и систол, которые прямым образом указывают на активность сердечной мышцы. Чтобы понимать показатели ЭКГ, необходимо учитывать циклический характер работы сердца. Синусовый ритм также фиксируется в процессе анализа, после чего доктор определяет норму сердечной деятельности. Несмотря на то, что для каждого человека данные с ЭКГ являются индивидуальными, существуют четкие нормы, отклонение от которых указывает на приобретенные или патологические проблемы сердца.

Провести исследование стало возможно после того, как человечество пришло к пониманию электрической проводимости клеток крови и сердца. Электронные импульсы именно этих клеток служат проводниками в мир понимания нормы работы сердца. Аппарат фиксирует электронные импульсы низких частот, которые приводят миокард и другие важные органы сердца в действие, что дает доктору возможность составить полную картину функциональности сердечно-сосудистой системы.

Электронные импульсы равномерно распространяются по клеткам, следуя строгой гармоничности. Данные действия активизируют сокращение желудочков и предсердий, аппарат снимает показатели, после чего кардиолог может определить общий потенциал сердечной мышцы.

Технология снятия показателей электрокардиограммы

Расшифровка электрокардиограммы требует профессионального подхода. Пациент, владеющий определенными знаниями в данной сфере, может делать только предположения. Анализ данных и назначение лекарственных препаратов делает только терапевт или лечащий врач. Определить функциональность сердца на сегодняшний день возможно практически в любом медицинском учреждении.

Аппарат для снятия показателей деятельности сердечной мышцы называется электрокардиографом. В медицинских учреждениях могут использоваться одноканальные или многоканальные приборы. В современных клиниках используется аппарат, который позволяет выдавать данные об исследовании на экран монитора компьютера, что в разы упрощает и ускоряет проведение процедуры. Однако подобная техника требует специального программного обеспечения. Получить заключение пациент может практически моментально, после чего сразу направиться к лечащему врачу или кардиологу.

Синусовый ритм определяется посредством использования специальных электродов, которые накладываются на руки, ноги и грудь пациента. Всего применяется четыре вида электродов (красный, желтый, зеленый, черный), каждый из которых определяет конкретные данные. Выставляются электроды в четкой последовательности, от этого зависит успешность исследования и его объективность.

В процессе анализа используется двенадцать электродов, каждый из которых имеет четкое предназначение. Шесть фиксаторов крепятся к грудной области, они называются отведениями грудными. Вторая группа электродов предназначается для фиксации ног и рук. Три электрода являются стандартными, а остальные три – усиленными.

Каждый медик должен придерживаться научной нормы при определении показателей аппарата. Это же правило касается расшифровки электрокардиограммы. Замерять синусовый ритм может только квалифицированный специалист, который знает нормы установления электродов на тело и способен объективно проанализировать полученные данные.

Три группы отведений (грудные, стандартные, усиленные) позволяют доктору составить полную картину состояния пациента и определить нормы показателей в индивидуальном порядке. Распределение электродов по разным областям тела является обязательным условием, так как патологические процессы могут протекать в различных областях сердечно-сосудистой системы.

Во время процедуры ЭКГ пациент спокойно укладывается на кушетку, после чего доктор закрепляет все необходимые электроды в определенные места тела. Синусовый ритм будет отображаться объективно на аппарате, если человек будет находиться в полном покое. Доктор должен позаботиться об исключении всех раздражителей, влияние которых может повлиять на результат процедуры.

Метод расшифровки показателей

Расшифровка ЭКГ требует профессионального подхода, однако пациент, владея определенной информацией, может делать некоторые выводы о своем здоровье на основе анализа полученных данных. В процессе исследования определяется синусовый ритм и сокращения миокарда. Просматривая данные прибора, доктор может делать выводы о норме или патологии работы сердца.

Все составляющие ЭКГ неразрывно связаны между собой, они помогают доктору определить специфику сердечного ритма, особенности расслабления и напряжения мышцы. Синусовый ритм служит важным показателем при анализе функциональности.

Расшифровка ЭКГ основывается на изучении ее основных элементов – зубцов, сегментов и интервалов. В процессе исследования анализируются следующие показатели:

  • положение элементов;
  • расстояние между зубцами;
  • длительность элементов;
  • положение зубцов относительно друг друга.

Расшифровка ЭКГ в обязательном порядке предполагает определение следующих показателей:

  • параметры электрической сердечной оси;
  • ритм мышцы, нормы проводимости электронных импульсов;
  • регулярность сокращений мышцы;
  • частота сердцебиения;
  • определение синусового ритма;
  • параметры зубца (глубина, длина, ширина);
  • установление источника электронного импульса;
  • параметры желудочка (глубина, длина, ширина);
  • аналитика сегмента;
  • аналитика интервала.

По окончанию исследования кардиолог устанавливает нормы показателей для пациента в индивидуальном порядке. Создается заключение, которое в дальнейшем будет основой постановки диагноза. Заключение любого ЭКГ должно содержать следующие данные:

  • синусовый ритм (нормы, отклонения);
  • регулярность сокращений;
  • частота сокращений сердца;
  • размещение электрической сердечной оси.

В заключении доктор должен поставить диагноз или исключить его. Обычно в процессе исследования выясняются такие патологии:

  • нарушения ритмичности;
  • проблемы с электронной проводимостью;
  • чрезмерная нагрузка на желудочки и предсердия;
  • повреждения структуры или целостности мышцы.

Повреждения на мышце могут остаться после инфаркта или перенесенного оперативного вмешательства.

Толкование узких понятий

Некоторые медицинские термины, которые прописываются в заключении исследования, могут быть непонятны людям, которые не имеют отношения к медицине. Обзор наиболее распространенных проблем поможет разобраться в значениях на электрокардиограмме.

Не синусовый ритм может указывать, как на наличие патологий, так и на их отсутствие. В первом случае пациенту может угрожать опасность в виде блокад сердца. Не синусовый ритм характеризуется плохой проводимостью электронных импульсов, но врожденное состояние такого рода может не доставлять человеку проблем и дискомфорта. Хронический не синусовый ритм не требует лечения, если человек не страдает другими заболеваниями и не испытывает боли.

Синусовая тахикардия может считаться нормой в молодом возрасте в том случае, если человек не болеет другими характерными заболеваниями. При тахикардии синусовый ритм прибывает в норме, однако частота сердечных сокращений увеличивается, что приводит к ряду проблем. Патологией считается более девяносто ударов в минуту. Такое состояние у молодых людей не считается серьезной патологией, которая требует усиленного лечения.

Брадикардия – это заболевание, которое отображается на электрокардиограмме в виде замедленного сердцебиения. При брадикардии, как и при предыдущем заболевании, ритм соответствует норме.

Гипертрофия мышцы возникает при снижении плотности стенок миокарда. Такое состояние является весьма опасным для здоровья и жизни человека, так как может стать предпосылкой к развитию пороков сердца, аритмии и других недугов. Гипертрофией часто страдают люди, которые перенесли инфаркт миокарда.

При диффузных изменениях в миокарде у пациента наблюдается плохое функционирование стенок мышцы. Заболевание сопровождается нарушением в питании внутренних тканей, что в последующем может привести к гипертонии. Своевременное лечение поможет уберечь сердце от серьезных нарушений. При данном недуге пациенту назначается индивидуальный курс лечения. Профилактикой заболевания считается правильное питание и оптимальный распорядок дня.

Отклонения в положении электронной оси происходят из-за гипертрофии одного из желудочков. Данная проблема считается патологией, однако некоторые люди могут спокойно жить с недугом, не испытывая дискомфорта.

Часто встречаются также метаболические изменения мышцы, при которых у пациента наблюдается недостаточное питание сердца. В данном случае необходимо пройти курс лечения, улучшить рацион, режим сна и бодрствования, а также питаться сбалансированной пищей.

Серьезным отклонением является нарушение ритма и ухудшение проводимости электронных импульсов. На начальной стадии лечение может ограничиться приемом необходимых препаратов. Запущенные случаи аритмии часто требуют установления сердечного стимулятора.

Замедленный процесс проводимости электронных импульсов требует постоянного наблюдения. Часто с данной проблемой можно справиться без терапии, когда заболевание является врожденным и генетическим.

Запущенные формы замедленной проводимости электронных импульсов в тканях могут привести к развитию серьезной аритмии и блокадам сердца, которые могут нанести значительный ущерб строению и целостности сердечной мышцы. Вторая и третья стадия блокады сердца требует обязательного лечения и наблюдения.

Часто встречаются патологии, при которых положение сердца в грудине отличается от нормы. Некоторые варианты размещения мышцы являются не опасными для здоровья и жизни, однако требуют постоянного наблюдения кардиолога. Опасность увеличивается, если правый желудочек начинает выпирать вперед. В данном случае пациенту необходимо пройти курс диагностических процедур, по результату которых доктор назначит специальную диету или лекарственные препараты.

Смотрите также