Кальцитонин что это

Что это такое кальцитонин?

Некоторые пациенты при сдаче анализов сталкиваются с показателем кальцитонина, что это такое при этом знают далеко не все. Гормон кальцитонин выступает в виде секрета тироксина и трийодтиронина. Они в свою очередь являются тиреоидными гормонами. Тироксин и трийодтиронин вырабатываются щитовидной железой.

Содержание:

Общие сведения
Показатель нормы
Повышение норм

Общие сведения

Этот С-клеточный комплекс отвечает за секрецию кальцитонина. Исследование этих показателей помогает понять, как организмом выполняется кальционный обмен. При этом вырабатываться он может не только щитовидкой, но и прочими внутренними органами. Особенную активность в этом вопросе проявляют легкие и тимус.

Функции кальцитонин имеет разнообразные. Так он является составной частью регулировки минерального обмена. Отличительная особенность его заключается в сложной химической структуре, в которой присутствует цепь аминокислот. Любое нарушение этой последовательности означает потерю гормоном своей биологической активности.

Стоит отметить, что кальцитонина механизм действия еще не до конца изучен. Ученые продолжают исследование этого показателя. В отличие от своих «собратьев», вырабатываемых щитовидной железой, уровень кальцитонина в крови для женщин и мужчин не является показателем нормальной работы этого внутреннего органа. Воспринимается показатель как онкомаркер.

Какие существуют анализы крови?1446

В большинстве учебников отношения кальцитонина и паратгормона представлены в виде антагонистических. Гормоны второго типа вырабатываются паращитовидными железами. За счет этого 2 гормона происходит активация остеокластов, которые приводят к разрушению костной ткани, что позволяет в кровь выбрасывать кальций.

Кроме этого, он усиливает образование активной формы витамина D. Он помогает кальцию усваиваться из кишечника в кровь. Все действия паратгормона связываются с повышением кальциевой концентрации в крови. В свою очередь норма кальцитонина помогает противодействовать этому компоненту, приводя к повышенному отложению кальция в костях, делая его значения ниже в крови.

Однако сила действия его меньше, в сравнении с паратгормоном, именно поэтому то, как вырабатывается каждый из этих компонентов, влияет на баланс обмена веществ в костной ткани. Тиреокальцитонин вырабатывается щитовидкой в небольших дозах, поэтому в крови показатель его традиционно низкий. Кроме этого, на содержание кальцитонина оказывается влияние и кишечником, но в этом случае речь идет о совсем мизерных дозах.

Все же большинство врачей анализ на кальцитонин воспринимают как онкомаркер. Речь идет об онкомаркерах, которые вырабатываются при весьма опасном виде онкологии. Речь идет о медуллярном раке щитовидки. С помощью анализа крови кальцитонина можно поставить соответствующий диагноз даже на ранней стадии.

Показатель нормы

Кальцитонина норма у женщин может повышаться на фоне беременности и кормления грудью. Кроме этого, повышен кальцитонин может быть при недостаточном в организме показателе кальция. При этом, если при анализе крови кальцитонин демонстрирует очень высокий показатель, подозревать можно онкологию.

Говоря же о референсных значениях, стоит отметить, что у мужчин и женщин различаются показатели нормы. Так для взрослых женщин показатель, который демонстрирует кальцитонин в крови, должен быть в пределах 0,07-12,97 пг/мл. Для мужчин показатель выше 0,68-32,26 пг/мл.

Варьируются показатели и по возрасту. Для организма, который еще мал, уровень выработки имеет солидный разброс. Так для детей старше месяца показатель должен быть в пределах 0,07-70 пг/мл. Для новорожденных нормой будет 70-150 пг/мл.

Важно подчеркнуть, что нормы эти подходят только в том случае, если в лаборатории вам был выполнен иммуноферментный анализ. Кроме него врачи могут потребовать прохождения и второго – иммунохемилюминесцентного. В таком случае показатели изменяются. Для женщин нормой будет уровень не более 1,46 пмоль/л, для мужчин – не более 2,46 пмоль/л.

Непосредственно направление на нужный анализ выдается в нескольких случаях, однако первым и главным является определить, присутствует ли онкомаркер в крови. Дело в том, что некоторые сбои эндокринной системы, приводят к тому, что клетки, которые отвечают за кальцитонинную выработку, начинают активное деление, что приводит к неконтролируемой выброске гормона в кровь.

Высокий уровень кальцитонина будет подтверждением подозрения на медуллярный рак эндокринной железы. Его проблема в том, что он почти никак себя не проявляет. Опухоли имеют малые размеры, отличаются медленным ростом, что и затрудняет их обнаружение.

Однако новообразования злокачественного порядка обличаются активным метастазированием, а лечения от них почти не существует. Только если рак будет выявлен на ранней стадии и железа удалена, можно рассчитывать на полное излечение. При любом подозрительном обнаружении каких-то новообразований, эндокринолог обязательно направляет пациента на анализ крови.

Сдавать его важно, и чтобы подтвердить успешность лечения. Если будет продемонстрирована норма, значит, вы излечились. Стоит отметить, что для такой формы рака характерна наследственная предрасположенность, поэтому анализ рекомендуется выполнять для профилактики близким родственникам. К сожалению, при наличии предрасположенности наиболее оптимальным решением является оперативное вмешательство.

Может назначаться анализ и при других формах рака, расположенных в других внутренних органах. Еще одно, менее опасное заболевание, которое требует выполнения соответствующего анализа – это остеопроз. Если применяется алостин, анализ поможет проконтролировать эффективность терапии.

В качестве основы для анализа, как и в большинстве случаев, выступает кровяная сыворотка, которая получается с помощью забора крови из вены. Сразу после забора производится обработка материала на центрифуге и дальнейшая его заморозка, чтобы отправить в лабораторию. Чаще всего выбирается технология ИХА, которая позволяет получить результат в кратчайшие сроки.

Для получения объективных показателей, важно правильно подготовиться к исследованию. Пациенту рекомендуется за сутки до сбора крови исключить интенсивные физические нагрузки. Запрещено принимать алкогольные напитки и употреблять жирную пищу. Как минимум за восемь часов до сдачи запрещено есть вообще. В том числе запрещены любые напитки, кроме негазированной воды.

Для курильщиков, запрет на сигареты действует за два часа до сдачи крови. Перед непосредственно сдачей, рекомендуется присесть на лавочку и стабилизироваться с точки зрения физиологии и эмоций.

Повышение норм

Если по результатам анализов, у вас наблюдается повышение кальцитонина, вне зависимости от того, насколько оно сильно, требуется дополнительная диагностика с привлечением узких специалистов. Важно понимать, что если уровень кальцитонина превысил 100 пг/мл, рак неизбежен. Чем более высокий уровень демонстрируется, тем с более поздней стадией этого заболевания вы столкнулись, соответственно, ухудшается и прогноз для пациента.

При высоких гормональных уровнях, более 100, проведение оперативного лечения неизбежно. При этом использование тонкоигольной биопсии по всем узлам, обнаруженным врачом, не будет выше по своей значимости, чем показатель кальцитонина. Дело в том, что этот показатель «врет» крайне редко.

Анализ крови на ХГЧ при беременности1521

Если без оперативного вмешательства не обойтись, то предполагается удаление щитовидки полностью и вместе с ней окружающих лимфоузлов. Наиболее тяжелые случаи – это те, когда показатель не демонстрирует высокого повышения. В таких случаях рак может иметь пока что небольшой размер, или же опухоль отсутствует вовсе, а причины повышение кальцитонина связаны с другими причинами.

Если повышение незначительное, да и при значительном тоже, важно отправиться на консультацию в специализированный эндокринологический центр, где специалистами будут выполнены уточняющие исследования. Их два:

Тонкоигольная биопсия под УЗИ-контролем. В таком случае определяется кальцитонинный уровень в смыве с пункционной иглы.
Проведение стимулированного теста, когда внутривенно вводится глюконат кальция.

Пониженное количество гормона в свою очередь встречается намного реже. Чаще всего такое отклонение является следствием остеопроза. Кроме этого, низкие показатели характерны для пациентов, с выполненной резекцией щитовидки. В результате такой операции неизбежно понижается показатель синтеза всех гормонов, за производство которых отвечает этот орган. Важно отметить, что за расшифровку любого гормонального исследования отвечает специалист, так как важно учитывать комплекс факторов.

Page 2

новоепопулярноеобсуждаемое

Кальцитонин в сыворотке

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Синонимы русские

Кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы английские

Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до анализа.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из нее, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D3. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при тесте с пентагастрином возрастет в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних границ нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака либо гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Для чего используется исследование?

Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.

Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
Для диагностики первичного остеопороза.
Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

Когда назначается исследование?

При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Женский	‹ 6,4 пг/мл
Мужской	‹ 9,52 пг/мл

Причины повышения уровня кальцитонина в сыворотке:

медуллярный рак щитовидной железы,
гиперплазия С-клеток,
некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
синдром Золлингера – Эллисона,
пернициозная анемия,
почечная недостаточность,
гиперпаратиреоз,
алкогольный цирроз,
панкреатит,
некоторые виды доброкачественных опухолей,
применение эстрогенов,
применение препаратов тестостерона,
тиреоидиты,
болезнь Педжета,
беременность (третий триместр),
внутривенное введение препаратов кальция.

Причины понижения уровня кальцитонина в сыворотке:

первичный остеопороз,
гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
недостаток синтеза кальцитриола в почках,
тиреоидэктомия.

Что может влиять на результат?

Интенсивная физическая нагрузка.
Внутривенное введение препаратов кальция.
Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Литература

Eur J Endocrinol. 2010 Jun;162(6):1141-5. Epub 2010 Mar 23.Calcitonin screening and pentagastrin testing: predictive value for the diagnosis of medullary carcinoma in nodular thyroid disease. Herrmann BL, Schmid KW, Goerges R, Kemen M, Mann K.
Otolaryngol Clin North Am. 1990 Jun;23(3):453-73.Surgical treatment of medullary carcinoma of the thyroid.Block M.A.
Calcitonin and bone formation: a knockout full of surprises. Mone Zaidi, Baljit S. Moonga, and Etsuko Abe. 2002, American Society for Clinical Investigation
Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA,
Presse Med. 2011 Dec;40(12 Pt1):1141-6. Epub 2011 Oct 27.Calcitonin: indications and interpretation. d'Herbomez M.Université de Lille-II, 59000 Lille, France
Rev Med Interne. 2006 Aug;27(8):610-5. Epub 2006 Apr 19.How to interprete hypercalcitoninemia? Levy-Bohbot N, Patey M, Larbre H, Hecart AC, Caron J, Delemer B.

Что такое кальцитонин?

Когда врач говорит сдавать анализ на кальцитонин, вопрос: «Что это такое?», – у многих возникает автоматически. Ответ прост: это вещество является гормоном щитовидной железы, который понижает количество кальция и фосфата в крови, являясь антагонистом паратгормона (обладает противоположным действием). Также врачи рассматривают гормон кальцитонин как онкомаркер, поскольку его уровень в крови сильно повышен или понижен задолго до того, как проявятся первые симптомы онкологии.

Особенности гормона

Щитовидка являет собой эндокринную железу, что находится внизу шеи спереди. Ответственна она за выработку йодсодержащих гормонов, тироксина и трийодтиронина, а также кальцитонина. Вместе эти гормоны регулируют обмен веществ в организме. Когда тироксина, трийодтиронина, кальцитонина организму не хватает или оказывается слишком много, это пагубно отображается на здоровье человека. Также отклонение от нормы этих гормонов является сигналом о развитии патологических процессов, связанных в основном со щитовидкой.

Механизм образования кальцитонина во многом зависит от количества кальция: если в крови его уровень повышен, синтез кальцитонина возрастает, и наоборот. После того как гормон кальцитонин выходит в кровь, он пребывает там недолго: время его полураспада колеблется от двух до пятнадцати минут.

После выхода в кровь кальцитонин начинает воздействовать на остеоциты (так называют клетки костной ткани). Он начинает давить на расположенные на них рецепторы, в результате чего резко увеличивается поступление кальция из крови в костную ткань. Это значит, что механизм действия кальцитонина направлен на уменьшение кальция в крови, а также притормаживания деминерализации костей.

При этом гормон останавливает активность и размножение остеокластов. Это многоядерные клетки, которые рассасывают костную ткань, разрушая минеральную составляющую и коллаген (например, удаляют поврежденную кость в местах переломов).

Механизм действия гормона направлен и на другие функции. Кальцитонин способствует увеличению синтеза витамина Д, снижает выделение желудочного сока, влияет на почки.

Антагонист кальцитонина

По механизму действия кальцитонин является антагонистом паратгормона. Это вещество синтезируют околощитовидные железы, которые находятся на задней поверхности щитовидки, сверху и снизу (всего их четыре).

После того как количество кальция в крови оказывается ниже нормы, выработка паратгормона увеличивается. После выхода в кровь он воздействует на остеокласты, заставляя их выделять кальций из костной ткани.

Если паратгормон не справляется с этой задачей, в организме начинаются нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Это приведет к различным патологическим состояниям, среди которых – катаракта, сбоям в работе почек, судороги (доказано, что если паращитовидные железы удалить, человек или животное умрет от сильнейших конвульсий).

Таким образом, механизм действия паратгормона и кальцитонина тесно связан между собой: если кальций в крови повышен, кости теряют жесткость и способны легко деформироваться. Чтобы этого не произошло, тут же включается кальцитонин, и задерживает распад костной ткани. Поэтому очень важно, чтобы содержание паратгормона и кальцитонина было сбалансированным по отношению друг к другу.

Причины отклонений

Количество гормона в крови во многом зависит от метода, который используют при расшифровке анализа на кальцитонин. Норма приведена в следующей таблице:

	Иммуноферментный метод	Иммунохемилюминесцентный метод
у женщин	0,07–12,97 пг/мл	0 — 1,46 пмоль/л
у мужчин	0,68–32,26 пг/мл	0 — 2,46 пмоль/л
у детей	до 79 пг/мл

У женщин при беременности (третий триместр), а также в период лактации эти показатели могут быть несколько иными. При несильном отклонении это является нормой.

Хотя механизм синтеза кальцитонина у женщин, мужчин, детей во многом зависит от содержания кальция в крови, на его выработку способны влиять некоторые ферменты, что вырабатывает пищеварительная система и поджелудочная. Поэтому болезни этих органов способны вызывать отклонение кальцитонина.

Поэтому врач назначает сдать кровь на кальцитонин для проверки не только состояния щитовидки, но и при подозрении на наличие следующих проблем у женщин, мужчин, детей:

пернициозная анемия – нарушение процесса кроветворения в костном мозгу из-за дефицита витамина В12;
хроническая почечная недостаточность;
опухоли клеток системы APUD – так называют отдел нейроэндокринной системы;
алкогольный цирроз;
панкреатит;
гиперплазия паращитовидных желез (увеличивается синтез паратгормона);
тиреоидит – аутоиммунное заболевание щитовидки, когда организм вырабатывает антитела для её уничтожения, что приводит к уменьшению синтеза тироксина и трийодтиронина;
доброкачественная опухоль легких.

Сдать кровь на кальцитонин назначают при подозрении на первичный остеопороз. Этот недуг характеризуется снижением плотности костей у женщин и мужчин, усилением их хрупкости, из-за чего риск переломов повышен. Важен этот анализ и для определения состояния работы паращитовидных желез, когда наблюдается пониженная или повышенная выработка паратгормона (гипо- или гиперпаратиреоз). При повышенном синтезе паратгормона кальцитонин повышен и наоборот. При негативных результатах анализа надо будет сдать анализ на другие гормоны щитовидки – тироксин и трийоодтиронин. Это поможет определить, связано ли отклонение кальцитонина от нормы со щитовидкой.

Кальцитонин и онкология

Исследования на содержание кальцитонина в крови женщин, мужчин, детей очень важно для диагностики онкологии:

Медуллярного рака щитовидки – поражаются клетки, что отвечают за синтез кальцитонина.
Онкология мозгового слоя надпочечников.
Рак легких, молочной или поджелудочной желез.
Раковые опухоли нейроэндокринной природы.
Синдром множественной эндокринной неоплазии – так называют группу наследственных недугов, которые сопровождаются опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез.

Если онкомаркер показал, что гормон кальцитонин сильно повышен, врач для подтверждения или опровержения диагноза медуллярной карциномы назначает тест с пентагастрином. После его ввода в организм при наличии рака щитовидки уровень кальцитонина оказывается повышен в десять-двадцать раз. Также онкомаркер позволяет оценить стадию рака, пустила ли опухоль метастазы в другие органы. Низкое количество гормона (когда он находится у нижней границы нормы или меньше) врача также настораживает. Такой показатель также может предупреждать о начальной стадии медуллярного рака или повышенное увеличение клеток, что вырабатывают кальцитонин.

В этом случае также применяют тест с пентагастрином. Если после этого уровень онкомаркера значительно повышен, это говорит о серьезных проблемах даже тогда, если концентрация гормона не выходит за пределы нормы. В некоторых ситуациях такой тест заменяют на ввод препаратов кальция, поскольку в некоторых ситуациях опухоль может не отреагировать на ввод пентагастрина.

Тест на кальцитонин позволяет оценить эффективность лечения онкологического заболевания. Поэтому врачи назначают сдавать тест на онкомаркер, чтобы узнать, нет ли рецидива опухоли, и не дала ли карцинома метастазы в другие органы. Если это так, уровень кальцитонина через некоторые время снова оказывается повышен.

Одновременно с анализом на кальцитонин нелишним будет сдать кровь на тироксин и трийодтиронин и некоторые другие гормоны. Это позволит лучше оценить состояние щитовидки.

Подготовка к анализу и лечение

Чтобы получить достоверные результаты, к анализу нужно тщательно подготовиться. Кровь обязательно надо сдавать на голодный желудок: время между сдачей крови и последним приемом пищи должно превышать восемь часов. Пить с утра можно только негазированную воду. За несколько дней до процедуры обязательно надо отказаться от любых алкогольных напитков, в том числе, пива.

Негативно влияет на результаты внутривенный ввод препаратов кальция (например, Алостина). Искажает данные лечение гормональными препаратами (например, эстрогены, тироксин). Поэтому от употребления любых лекарств надо отказаться за одну-две недели до процедуры. При отсутствии такой возможности, следует предупредить об их приеме врача, который учтет эти сведения при интерпретации результатов.

Если данные окажутся неудовлетворительными, врач назначит дополнительные исследования (сдать кровь на тироксин, ТТГ и т.д.). При подозрении на рак может даже понадобиться биопсия. Затем врач назначает лечение.

Например, при остеопорозе, в том числе в период менопаузы, и некоторых других заболеваниях, он может назначить препарат под названием Алостин. Способ действия лекарства схож с эффектом гормона, который вырабатывает организм человека.

Самостоятельно употреблять Алостин нельзя, поскольку как и любое лекарство, он имеет противопоказания (например, беременность). Также нельзя самому увеличивать или уменьшать дозировку, поскольку это может вызывать различные побочные эффекты (в случае увеличения дозы), или оказаться неэффективным, если принимаемая доза Алостина оказалась слишком мала.

В случае онкологии лечение зависит от стадии заболевания и характера недуга. Врач может назначить лазерную или химиотерапию, операцию. Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно был обнаружен рак и начата терапия. Успешно ли лечение, можно будет судить по тесту на онкомаркер, тироксин и другим видам обследований.

Что это такое кальцитонин и чем вызван ажиотаж вокруг этого гормона?

Кальцитонин: что это такое и в чём его особенность? Важно запомнить, что этот гормон – онкомаркер, позволяющий выявить медуллярный рак на ранних стадиях, а значит, излечить его

Содержание:

О гормоне
Анализ на кальцитонин
Повышенный показатель кальцитонина

Кальцитонин: что это такое, а также нужно ли обращать внимание на эти показатели? Хотя есть ряд недугов, на которые указывает снижение показателей гормона, но истинное беспокойство должно вызывать их повышение. Такой результат указывает на высокую возможность карцирономы у пациента, которая плохо поддаётся лечению.

Гормон кальцитонин – вещество, продуцируемое в С-клетках, которое справедливо можно назвать важнейшим регулятором фосфорно-кальциевого обмена. Синтез кальцитонина зачастую напрямую зависит от уровня кальция: если повышается кальцитонин в крови, увеличивается содержание кальция, и, соответственно, падение его показателей указывает на понижение показателей гормона. Вдобавок о кальцитонине можно сказать: в ряде всех гормонов щитовидки он стоит «особняком». Его функциональные особенности пребывают ещё на стадии изучения, однако уже известно — задание гормона не в выявлении эффективности функционирования железы. Гормон кальцитонин – онкомаркер, и именно это его основная роль в медицине.

О гормоне

В большинстве медицинских пособий его принято считать неким антагонистом паратгормону, который синтезируется клеточками околощитовидных желез. Паратгормон запускает действие особых клеток – остекластов, которые вызывают разрушение костей, выводят из них кальций в кровь. Иные свойства гормона сводятся к усиленному всасыванию кальция из мочи и к формированию кальцирола, помогающего лучшему всасыванию элемента из ЖКТ. То есть функции паратгормона сводятся к повышению уровня кальция в крови. Гормон кальцитонин в определённом роде «противодействует» паратгормону, помогая отложению элемента в костях, а значит, уменьшая его концентрацию в крови.

Тем не менее по своему воздействию он слабее паратгормона. К тому же, оказавшись в кровяной жидкости, он быстро распадается (период полураспада составляет от 2 до 15 минут). Вот поэтому говорить, будто кальциевый баланс обеспечивается сугубо равновесием кальцитонина и паратгормона, – не корректно. Следует отметить: паратгормон, если вводить его в тело в незначительной дозировке с интервалами, тоже будет способствовать усилению отложения элемента в костях. Поэтому правильнее думать, будто кальциевый обмен – непростой процесс, где участвуют кальцитонин, паратгормон, витамин D и иные вещества.

Если наблюдается нарушение такого баланса, в частности, когда докторами подозревается первичный остеопороз, человека просят пройти тест на измерение показателей гормона, а также на исследование иных маркеров ремоделирования костей. Как правило, первичный остеопороз сопряжён со снижением нормальных показателей кальцитонина. Однако, если у человека присутствует вторичный остеопороз – в этом случае уровень кальцитонина не снижается.

Тем не менее особо важны показатели теста для обнаружения рака щитовидки и выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии, который проявляется как медуллярный рак, феохромоцитома, гиперплазия паращитовидных желез, гиперпаратиреоз. Нужно отметить, что щитовидка производит незначительные объёмы кальцитонина, соответственно, его не может быть много. Конечно же, он продуцируется в кишечнике, но эти количества вовсе мизерные.

Анализ на кальцитонин

Но зачем докторам нужно выявить поскорее возрастание показателей кальцитонина? Причина кроется в том, что из С-клеток, синтезирующих кальцитонин, вдобавок вырастает опасная карцинома (медуллярный рак). Такой вид злокачественного образования, хоть и растёт медленно, однако чрезвычайно упорен: он устойчив к химиотерапии, не удерживает радиоактивный йод, индифферентен к дистанционной лучевой терапии. Поэтому раннее выявление образования и безотлагательная операция – единственный способ победить патологию.

Поскольку С-клетки, являющиеся базой для роста этой карциномы, продуцируют кальцитонин, то его уровень существенно возрастает. Такой показатель применяется в раннем обнаружении злокачественного образования, что в итоге помогает уберечь множество жизней. Однако такой тест используется также в поздний послеоперационный период, чтобы убедиться, что карцинома не рецидивировала. Но в каких целях ещё применяется такой анализ? Тест проходят:

для обнаружения синдрома множественной эндокринной неоплазии;
для косвенного выявления объёмов мидуллярной опухоли;
в целях обнаружения метастазов карциномы;
для выявления гипер — , гипопаратиреоза;
чтобы выявить первичный остеопороз.

После проведенного теста при оценке результатов нужно понимать, что норма кальцитонина – понятие довольно относительное, поскольку нижнего предела у показателя нет. Поэтому, когда его число равняется нулю, это нормально. Гораздо важнее, чтобы показатель гормона не превышал верхних границ, установленных в качестве верхнего предела для некого прибора либо определённой совокупности реагентов. Но на какие недуги способен указать повышенный уровень гормона? Как правило, это такие патологии:

панкреатит;
тиреоидиты;
болезнь Паджета;
гиперпаратиреоз;
алкогольный цирроз;
гиперплазия С-клеток;
пернициозная анемия;
почечная недостаточность;
медуллярный рак щитовидки;
синдром Золлингера-Эллисона;
беременность (последний триместр);
употребление препаратов тестостерона;
внутривенное введение препаратов кальция;
определённые типы доброкачественных опухолей;
в некоторых случаях рак лёгких, молочной, поджелудочной, предстательной железы.

Если рассматривать патологические причины понижения уровня кальцитонина, то к ним стоит отнести первичный остеопороз, гипопаратиреоз, дефицит синтеза кальцирола в почках либо тиреоидэктомия. Вдобавок не следует забывать о факторах, способных повлиять на верность результата. Зачастую к ним относят: чрезмерную нагрузку накануне, употребление алкоголя, внутривенное введение препаратов кальция, гиперинсулинемию, спровоцированную избытком углеводов в рационе, заместительную гормональную терапию у женщин.

Повышенный показатель кальцитонина

Любая ситуация, когда повышен кальцитонин, — серьёзный сигнал, который нуждается в соответственной реакции. Следует понимать: если его концентрация превышает 100 пг/мл, то возможность обнаружения у человека карциномы сводится к 100%. Далее, чем выше такой показатель, тем тяжелее состояние, а значит, возможность обнаружения метастазов в лимфатических узлах и иных органах чрезвычайно высока. С таким положением дел прогнозы неутешительные.

В обстоятельствах, когда у человека с узелками в щитовидке, по данным исследований, узлы доброкачественные, но показатели повышены, то в этой ситуации рекомендуют ориентироваться на результаты анализа. Если его уровень превышает 100, то пациенту показана операция по полному удалению щитовидки и близлежащих лимфоузлов. Конечно же, показатели анализа должны быть особо точными, ведь эктомия органа проводится на основании всего одного теста.

Очень важно указать на ещё одну особенность такой онкологии – в 30% случаев она передаётся по наследству, а отпрысками пациента она будет наследоваться с вероятностью 50/50. В таких обстоятельствах эктомию железы проводят малышам в возрасте 5-7 лет при развитии образования и уровня гормона слегка выше нормы. В особо сложных случаях операция проводится даже младенцам в возрасте до 1 месяца. Но самыми сложными доктора считают случаи, когда концентрация несущественно выше.

При подобных раскладах возможно как наличие образования незначительного размера (3-4 мм), так и его отсутствие (тогда рост показателя вызван иными, неонкологическими причинами). Тем не мене в ситуации явного роста показателей либо при их несущественном отклонении от нормы, стоит обратиться к специалистам эндокринологического центра, где уточнят диагноз двумя другими исследованиями. А именно: тонкоигольной биопсией узлов при контроле УЗИ для определения показателей гормона на смыве с пункционной иглы и стимулированным тестом с вводом глюконата кальция внутривенно.

Тем не менее для избежания неприятных последствий, связанных с медуллярным раком, стоит помнить вот о чём:

тест следует пройти людям с узелками на железе;
анализ необходимо проводить в современной лаборатории, применяющей иммунохемилюминесцентные анализаторы III поколения.

Но главное, любой, даже несущественный рост показателей гормона – сигнал для визита к специалисту-эндокринологу.