Главная » Статьи » Как выглядит водянка яичек у мальчиков фото

Как выглядит водянка яичек у мальчиков фото


Водянка яичек у новорожденных мальчиков: фото, причины гидроцеле у грудничка, лечение

Водянка яичка у новорожденных мальчиков представляет собой врождённую патологию, суть которой заключается в скоплении серозной жидкости между двумя оболочками яичка. В результате образуется полость с экссудатом, сдавливающая семенник и нарушающая процесс его нормального развития. Патология носит как физиологический, так и патологический характер, дифференцировку которой проводят детские урологи и хирурги, определяя необходимость оперативного лечения.

Водянка яичника у новорожденного явление не редкое и регистрируется среди 10% младенцев.

Причины водянки яичек у новорожденных мальчиков

фото: водянка яичек у новорожденных мальчиков

Причиной образования гидроцеле у плода и младенца становится патологическое развитие оболочек яичка и строения пахового канала в период эмбрионального формирования половых органов.

Между париетальным (наружным) и висцеральным (внутренним) листками собственных оболочек семенника накапливается определенное количество серозного экссудата. Происходит это у плода или новорожденного мальчика из-за незаращения так называемого влагалищного отростка брюшины. Образуется отверстие или канал, через который в мошонку попадает серозная жидкость.

В период внутриутробного развития плода мужского пола влагалищный отросток брюшины участвует в выстилке пахового канала. К моменту рождения при нормальном развитии половых органов и опущении яичка в мошонку, влагалищный отросток зарастает. В результате незаращения формируется не только водянка, а также киста семенного канатика и пахово-мошоночная грыжа у грудничка.

Гидроцеле у новорожденных мальчиков бывает двух видов:

  1. Сообщающаяся водянка.
  2. Несообщающаяся – изолированная.

Вид патологии определяется степенью незаращения отростка, который облитерируется на всем протяжении или частично.

Сообщающаяся форма развивается, если отросток зарастает на всем протяжении пахового канала, но неполноценно – в недостаточной степени. При этом сообщение мошонки и брюшной полости узкое, недостаточное для выхода внутренних органов и формирования грыжи, но позволительное для секреции перитонеальной жидкости.

Изолированная форма гидроцеле у ребёнка характеризуется незаращением дистальной (удалённой от мошонки) части отростка пахового канала.

Кроме этого, различают физиологическое и патологическое гидроцеле у младенца.

Важно!

Физиологическая водянка яичек у новорожденных считается нормой до 12 месяцев от рождения.

Фото: как выглядит водянка яичек у новорожденных

Причины водянки яичек у новорожденных:

  1. Гипоксия плода ввиду нарушения функционирования плаценты (анемия беременной, преждевременное старение плаценты, патология свертывающей системы, тугое обвитие пуповины и другие).
  2. Внутриутробная инфекция плода, при которой возможно воспаление внутренних органов и повышение давления брюшной полости у плода.
  3. Воздействие физических факторов на беременную (ультрафиолетовое, ионизирующее излучение).
  4. Аномалии развития половых органов.

У детей старшего возраста причиной водянки становятся травмы паховой области, инфекционные заболевания с вовлечением яичек (эпидемический паротит, грипп, парагрипп, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция и другие).

Новоиспеченных родителей интересует, когда проходит водянка яичек у новорожденных мальчиков и нужно ли её лечить. Сроки нормализации размеров мошонки при физиологическом гидроцеле индивидуальны и варьируют от 6 до 18 месяцев. Но точный ответ на этот вопрос можно получить только у специалиста. Зачастую оперативное вмешательство проводят только после полутора лет.

Как выглядит гидроцеле яичка у новорожденных

Симптомы водянки яичка у новорожденного мальчика полностью определяются видом патологии: изолированным или сообщающимся.

Если ребёнку установлена изолированная форма, то признаки будут следующими:

  • Поражённая половина мошонки выглядит заметно увеличенной в размере.
  • С течением времени размер полости может увеличиваться.
  • В течение дня размер гидроцеле не меняется.
  • Пальпируется жидкостное образование, имеющее голубоватый цвет.
  • Болезненности не отмечается.

Сообщающаяся водянка яичка у младенца характеризуется следующими признаками:

  • Утром после сна (или длительного времени, проведённого горизонтально) размер гидроцеле минимален.
  • Вечером объёмы водянки максимальны.

Важно!

Главным отличием сообщающейся и изолированной водянки считается наличие «суточного ритма».

У детей старшего возраста заболевание проявляется болезненностью, если вызвано инфекционным процессом или травмой. Кроме этого, отмечается повышение температуры, озноб.

Диагностика и лечение водянки яичка у новорожденного

Врождённая водянка яичек у плода диагностируется еще во время беременности при ультразвуковом скрининге. Врач, выполняющий исследование, может определить патологию в третьем триместре беременности на сроке 31-36 недель.

Гидроцеле у плода на УЗИ является поводом для консультации у детского хирурга после рождения и дальнейшего наблюдения за ребенком. Как правило, размеры полости не критичны для срочной операции и требуют лишь наблюдения. Рекомендуется посещать врача 1 раз в полгода до 2 лет.

Для диагностики применяют также диафаноскопию (просвечивание) мошонки.

Родителей интересует, как лечить водянку яичка у новорожденного и какие сроки вмешательства устанавливают врачи.

Важно!

Если обнаружена водянка яичка у грудничка, детские урологи устанавливают сроки наблюдения равные 12 месяцев, экстренное оперативное вмешательство проводят только при присоединении воспаления, плановое – после 2 лет.

Лечение водянки яичка у новорожденных мальчиков проводится хирургическим путём. Возможна пункция полости при напряжении мошонки для удаления избытка жидкости.

Плановая операция проводится под общей анестезией и занимает около часа. При благоприятно проведенной операции возможна выписка на следующий день.

Выполняют следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Склерозирование – введение вещества для заращения влагалищного отростка. Чаще всего используют 96% спирт.
  2. Для устранения сообщающейся водянки у детей применяется операция Росса. Доступ осуществляется через паховый канал, разрез проводят в нижней части живота. Отросток перевязывают, а дальнюю часть рассекают.
  3. В случае изолированной формы вскрывают паховый канал, удаляют растянутые оболочки яичка.
  4. При рецидивирующей форме устанавливают анастомоз между поражённой и здоровой стороной.

Операции несложные в исполнении и характеризуются быстрым восстановительным периодом.

Отзывы родителей новорожденных мальчиков, имеющих водянку яичек, практически все характеризуются положительными исходами и благоприятным течением заболевания. К году или полутора годам аномалия регрессирует самостоятельно у большинства детей. А при хирургическом вмешательстве восстановление длится короткий промежуток времени. Лишь в небольшом количестве отзывов указывается на рецидивирование процесса при сообщающемся виде патологии.

Водянка яичка ребенка

Водянка у мальчиков на яичках чаще всего появляется сразу после рождения. Ее можно обнаружить еще при утробном развитии и медицине известны случаи, когда о патологии было известно уже на 31 неделе беременности. Гидроцеле характеризуется скоплением жидкости в мошонки, что не должно быть в нормальном состоянии в организме. Образование водянки ведет к ее постепенному увеличению, что создает массу осложнений. Но если болезнь проявляется у младенцев, то она может сойти самостоятельно без специального лечения.

В основном, уже на седьмом месяце развития яички опускаются в мошонку. В этот период, когда они перемещаются на свое место, может быть захвачена и опущена тонкая пленка соединительной ткани, находящейся в брюшине. Эта часть ткани выстилает полость внутри живот ребенка. Все это приводит к образованию кармана, который в нормальном состоянии должен закрыться до того, как ребенок появится на свет. Иногда случается так, что он еще остается спустя несколько месяцев после рождения, но затем самостоятельно проходит.

Этот механизм не зависит от инфекций или травм, как это бывает у взрослых. Исходя из этого, несмотря на наличие тех же симптомов, эта болезнь относится к несколько иной категории, так как в большинстве случаев проходит самостоятельно по мере развития организма. Водянка яичек у новорожденных мальчиков проходит в течение первого года, а чаще даже за первые месяцы.

Естественно, что не у всех это проходит бесследно и иногда уже и после двух лет все симптомы остаются. Данное явление не создает большой проблемы для развития половых органов в таком возрасте, поэтому еще остается время, чтобы предпринять нужные процедуры для лечения.

Водянка яичек у мальчиков: виды гидроцеле

Выделяют два основных вида гидроцеле, которое может присутствовать как у детей, так и взрослых. Это может быть:

  • Сообщающаяся водянка яичка ребенка;
  • Изолированная водянка яичка ребенка

Если у мальчика развивается сообщающееся заболевание, то перитонеальная жидкость, которая проходит по влагалищному отростку и поступает в созданный карман, начинает скапливаться в мошонке, но может при этом перетекать и в область брюшины. Наличие просвета в отростке создаёт такое явление, что в некоторых положениях водянка может быть сильно видна, а в других – исчезать без следа. Пока остается просвет, жидкость будет бесконтрольно перетекать с одного места в другое. К 1-1,5 годам отверстие зарастает и лишняя, скопившаяся жидкость в мошонке рассасывается. Если замечена подобная патология, то ее не стоит пускать на самотек. Нужно проходить периодические осмотры у врача, чтобы знать, как проходит течение болезни.

Рассматривая, как выглядит водянка яичек у новорожденных с изолированным типом патологии, нужно отметить постоянство ее пребывания в мошонке, так как жидкость никуда не девается по просвету. В данном случае жидкость, которая скапливается в мошонке, вырабатывается с помощью влагалищной оболочки. Это естественный процесс, необходимый для смазки при передвижении яичек внутри мошонки. Но если наблюдается отклонение в виде нарушения баланса всасывания и выработки, то это приводит к излишнему накоплению.

Как лечить водянку яичка у новорожденного

Лечение всех болезней у младенцев требует особой деликатности. С учетом того, что физиологическая водянка яичек у новорожденных имеет вышеуказанные особенности образования, то ее лечением долгое время не занимаются. Это вполне обосновано недоразвитостью некоторых систем организма, которые в первые годы жизни могут прийти в норму. Главное им не мешать на первых порах, так как физиологические проявления гидроцеле достаточно просто наблюдать. Главное для родителей в этот период не допускать нарушения пищеварения и появления простудных заболеваний. Расстройства желудка и кашель вызывают повышение внутрибрюшного давления. Это может увеличивать приток жидкости в мошонку, что усложняет течение гидроцеле.

Если через несколько лет после рождения водянка не проходит, то здесь уже требуется хирургическое лечение. Его нельзя проводить, если ребенку менее двух лет. Когда гидроцеле остается на столь длительный период, то вероятность того, что оно уйдет самостоятельно, становится намного меньше. В дальнейшем оно помешает развитию половой системы, поэтому, чем раньше удастся избавиться от болезни, тем лучше. Дети вполне нормально переносят операции. Для них обязательно применение общего наркоза.

Водянка яичка у ребенка 3 лет

Когда при рождении мальчика признаков водянки не наблюдалось, а после она появилась, то она уже имеет приобретенный характер. Это более серьезная патология, так как тут не стоит надеяться на то, что все пройдет самостоятельно. Детский травматизм не является большой редкостью и именно из-за него чаще всего образуется гидроцеле у маленьких мальчиков. Любая травма яичек и паховой области может стать причиной скопления лишней жидкости в мошонке. Это прогрессирующая болезнь, лечение которой не нужно откладывать на долгое время.

Для приобретенной формы водянки даже в детском возрасте нужно проводить операцию. Благодаря достаточно частым осмотрам при прохождении медицинской комиссии в детский сад и школу подобные заболевания удается своевременно обнаружить, пока они еще не нанесли серьезных последствий. Чем раньше будет проведено лечение, тем проще пройдет операция и тем меньше шансов остается на рецидив и осложнения.

Разобравшись, что такое водянка у мальчика, родителя не стоит слишком впадать в панику. Это распространенная патология, для которой есть много методов лечения. Вне зависимости от формы заболевания врачи всегда смогут помочь в решении проблемы с высокой эффективностью. Осложнения у детей проявляются значительно реже, чем у взрослых, так как далеко не всегда дело доходит до лечения. Операции для лечения проводятся практически во всех городских клиниках при наличии хирурга детской урологии.

Водянка яичка у ребенка: причины появления

Ничто не возникает в организме без каких-либо причин. Даже если это врожденные факторы, то все равно на них что-то оказывает влияние. Спектр вариантов, почему может образоваться гидроцеле у детей намного выше, чем у взрослых, так как даже течение болезни здесь происходит несколько иначе. Причины появления водянки яичка у ребенка могут быть различными и все их можно разделить на две основные группы: приобретенные и врожденные.

Водянка яичка у грудничка: причины врожденные

Если речь идет о новорожденных, то гидроцеле становится относительно небольшой патологией, которая практически не влияет на здоровье мальчика. Более того, даже если она обнаруживается еще в утробе матери, что может быть видно при ультразвуковом исследовании, то в заключении это не отображается, так как не становится угрозой для жизни и не требует лечения. Это не связано с мутацией генов. Чаще всего она проявляется в виде сообщающейся водянки, так как одной из основных причин здесь становится эмбриональное нарушение в виде нарастающего влагалищного отростка.

Причины возникновения водянки яичка у детей становятся:

  • Родовая травма, которая характеризуется появлением гидроцеле уже после родов, так что на УЗИ предварительно его нельзя было увидеть;
  • Недоношенность, благодаря чему у младенца некоторые органы и системы не успели развиться, так как в нормальном состоянии они бы дошли до нужного этапа еще в утробе матери;
  • Сложности при вынашивании и патологическое течение беременности во время которого матерь подвергалась хроническим и инфекционным заболеваниям, инфекциям, случались угрозы выкидыша и прочие негативные явления;
  • Яичко в мошонку не опускается (крипторхизм);
  • Аномальное развитие половых органов, при котором мочеиспускательный канал открывается на стволе члена, а не на головке (гипоспадия).

Также можно выделить ряд патологических процессов, которые приводят к увеличению брюшного давления, которое и приводит к различным патологиям мошонки. К таким патологиям способствующим развитию водянки яичек у новорожденных, причины и лечение которых определяется врачом, могут быть следующие:

  • Появление асцита, который проявляется в виде скопления жидкости в области брюшины, откуда оно и может перемещаться в мошонку;
  • Диализ перитонеальный;
  • Наличие вентрикулоперитонеальных шпунтов, которые устанавливаются в брюшную полость, чтобы отвести лишнюю жидкость;
  • Дефекты в брюшной полости.

Приобретенная водянка у новорожденных: причины и лечение

Приобретенная форма вызывается внешними причинами, которые отсутствовали при рождении. Они могут появиться как в очень раннем возрасте, в первый год жизни, так и позже. К основным причинам можно отнести следующие:

  • Физическое перекручивание яичка, которое приводит к травмам и развитию различных патологий, в том числе и гидроцеле;
  • Травмы, которые касаются самой мошонки и области, которой находится рядом с ней, что также может провоцировать развитие различных заболеваний;
  • Опухоль придатков и яичка, что может начинаться даже в раннем возрасте и приводить к таким осложнениям;
  • Сосудистая и сердечная недостаточность у младенца, которая порой проявляется в тяжелой форме;
  • Появление инфекционных заболеваний, особенно при перетекании их в тяжелую форму (сюда можно отнести паротит, грипп, ОРВИ и прочие);
  • Воспаление яичка и различные болезни, которые вызывают такой фактор (эпидидимит, орхит и другие);
  • Появление в организме паразитических червей, которые поражают лимфатические системы во время своей жизнедеятельности в организме хозяина и вызывают филяриоз;
  • Возникновение осложнений после проведения операций.
Когда после операции возникает водянка яичка у ребенка, причины и лечение становятся предельно ясны. Как правило, приобретенные формы требуют скорого проведения операции, тогда как врожденная форма чаще всего проходит самостоятельно.

Водянка яичка у ребенка: причины и последствия

Если болезнь становится затянутой, то уже не так важно, что именно ее вызвало, ведь при длительном отсутствии лечения последствия становятся большой проблемой. На самом деле развитие заболевания у детей очень быстро проявляет себя и обнаружить его становится легче, чем у взрослых, так что длительных скрытых форм у гидроцеле не наблюдается.

К негативным последствиям можно отнести болезненные ощущения, которые будут мучить ребенка при ходьбе и другой физической активности. Рассматривая причины водянки яичка у младенца и фото, можно часто встретить такое явление как воспаление. Оно может стать не только причиной, но и следствием заболевания, когда проявится на мошонке.

Дальнейшие проблемы при развитии половых органов также становятся серьезным последствием. Половая система у мальчика еще не успела сформироваться, а на него уже воздействуют различные негативные факторы, которые угнетают еще не развитые яички и способствуют возникновению посторонних предметов внутри мошонки. Это может повлечь за собой массу негативных последствий развития, так что лечением нужно заниматься своевременно.

При водянке у мальчиков причины и лечение должны стать разбирательством врачей. От родителей требуется своевременное обращение и отслеживание всех изменений в здоровье ребенка, которые могут происходить.

Признаки водянки яичка у ребенка

Несмотря на то, что в детском и взрослом возрасте гидроцеле может иметь разные причины образования, проявления болезни во многом схожи. Признаки водянки яичка у ребенка выглядят следующим образом:

  • Болезненные ощущения в мошонке;
  • Отеки яичек, которые могут проявляться с одной или двух сторон;
  • Округлое образование возле яичка, выпирающее и деформирующее внешний вид мошонки;
  • Изменение цвета кожи и большая ее натянутость.

Практически при всех признаках врачи назначают проведение УЗИ, так как они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний.

Симптомы водянки яичка у ребенка

Гидроцеле чаще всего обнаруживается в те моменты, когда родители проводят различные гигиенические процедуры, если речь идет о приобретенном заболевании. У мальчиков постарше это может быть при профилактическом осмотре, а у новорожденных с врожденной формой это определяется еще до появления на свет.

Водянка яичка: симптомы у детей вне зависимости от возраста остаются одинаковыми.

Симптомы водянки яичка у ребенка

Чаще всего родители или врачи замечают увеличение размеров мошонки, что и приводит к подозрению на гидроцеле. Но это далеко не единственное, в чем проявляется болезнь. При водянке яичка симптомы у ребенка могут быть следующие:

  • Появление озноба;
  • Периодическая рвота и тошнота;
  • Беспокойство и плач ребенка во время прикасания к мошонке (иногда он сам, инстинктивно прикрывая больное место, держится за нее);
  • Общее недомогание, которое почти не проходит;
  • Увеличение температуры;
  • Кожа возле образования водянки краснеет;
  • Распирающие ощущения в паховой области, что характерно проявляется при резком развитии острой формы болезни;
  • Проблемы с мочеиспусканием (чаще всего задержка мочи).

Вместе с увеличением размеров и деформацией мошонки нередко наступает синюшность кожи. Вместе с этим становится видно припухлость в близлежащих областях. Это может говорить о травме и прочих неприятных проявлениях. Какие бы симптомы не проявлялись, очень важно своевременно предпринимать решение, чтобы обратиться к врачу.

При одних симптомах заболевание развивается значительно быстрее, чем при других. Многие из них проявляются комплексно. Чем больше симптомов собирается при индивидуальном проявлении, тем сложнее случай. Одной из сложностей при обнаружении симптомов у детей становится то, что чем старше они вырастают, тем меньше контакта идет с родителями и даже при явных возникновениях проблем они стесняются сказать о них.

При водянке яичек симптомы у новорожденных видны сразу, так как здесь нет никакой скрытности. В дальнейшем их можно обнаружить уже при профилактических медицинских осмотрах. В целях безопасности родителям стоит самостоятельно периодически осматривать ребенка или водить его на прием к врачу. После обнаружения первых симптомов далее идет более детальная диагностика заболевания с применением различных средств. Только после анализов можно сделать заключительный диагноз.

Водянка яичек у мальчиков: лечение

Способ лечения болезни во многом зависит от того, что именно ее вызвало. При физиологической водянке яичка у ребенка лечение не требуется, так как эту форму в данном возрасте достаточно просто наблюдать. До года все симптомы и проявления гидроцеле могут пройти без какого-либо внешнего вмешательства

Водянка яичек у мальчиков: лечение приобретенной формы

Если гидроцеле проявляется в приобретенной форме, то сначала требуется вылечить то, что привело к его появлению. Для детей может оказаться даже медикаментозное лечение, но оно дает нужный эффект не всегда:

  • Если гидроцеле появилось от травмы, то для снятия болей и отека следует применять противовоспалительные нестероидные препараты прописанные врачом;
  • Если это была инфекционная водянка яичка у грудничка, лечение предполагает использование противовирусных антибиотиков нестероидного типа

Водянка яичек у мальчиков: операция

Если со временем после года с рождения врожденная форма не прошла самостоятельно, или же медикаментозный способ лечения оказался неэффективным, то здесь, как и взрослых, приходится применять операцию. Оперативное вмешательство является намного более эффективным и дает высокую эффективность результата, но для ребенка это может показаться слишком опасным, поэтому и стараются отложить данный момент. Детей до двух лет не рекомендуется оперировать. Если приходится проводить хирургическое вмешательство, то используется общий наркоз.

Если ребенку более 12 лет, то для него применяются такие же операции, как и для взрослых:

  • Методика Бергмана;
  • Методика Лорда;
  • Методика Росса;
  • Методика Винкельмана.

При их проведении нужно делать надрез, чтобы добраться до проблемного места и откачать скопившуюся жидкость. После этого оболочки сшиваются различным образом, что уже и зависит от выбранной методики.

При водянке яичка лечение у детей по методике Винкельмана предполагает выворачивание оболочки гидроцеле и сшивание ее. Благодаря этому все окружающие ткани будут всасывать появляющуюся жидкость. По завершении операции рана послойно ушивается.

Операция Бергмана применяется тогда, когда у ребенка резко прогрессирует болезнь и гидроцеле приобретает большие размеры. Как правило, это связано с наличием толстых оболочек при такой форме. После скрытия влагалищный отросток попросту иссекается. У основания оно обшивается, после чего врач зашивает рану.

Операция по методике Лорда оказывается наименее травматичной. Главной ее особенностью является то, что во время нее яичке не выводится в рану. Это уменьшает риск травмирования окружающих тканей. Влагалищная оболочка только ушивается и гофрируется.

При водянке яичка у новорожденных лечение по методике Росса предполагает аккуратную перевязку влагалищного отростка. Перевязывание делается в области пахового внутреннего кольца, после чего отсекается. Практически все операции перед зашиванием раны требуют создания дренажа. Это необходимое условие, которое создает временные ограничения на физическую деятельность. У взрослых это всего месяц, а так как у детей более высокая регенерация, то этот период может пройти заметно более быстро. Тем не менее, за детьми сложнее уследить, чтобы они все выполняли.

Проводить операцию для удаления гидроцеле из-за травмы стоит только спустя полгода после получения этой травмы. Весь этот период стоит только наблюдать развитие заболевания. В некоторых случаях в первые месяцы водянка уменьшается в размерах.

Водянка яичек у мальчиков: фото, лечение и показания к проведению операции

До двух лет операцию стараются не проводить, но есть ряд причин, которые вызывают осложнения и из-за них приходится проводить хирургическое вмешательство еще до того когда ребенку исполнится два года. К таким причинам относится:

  • Наличие инфекции в гидроцеле, что может привести к серьезным осложнениям;
  • Невыносимое чувство дискомфорта в паховой области, что не дает покоя ребенку;
  • Появление паховой грыжи, что создает высокий риск ее ущемления;
  • Аномально быстрое увеличение мошонки в размерах, что может провоцировать целый ряд серьезных осложнений.

При водянке яичек у новорожденных мальчиков, лечение и фото редко предполагают обязательную операцию. Это случается намного реже, чем простое гидроцеле во врожденной форме, которое проходит без особых проблем.

Иногда, если операция требуется, но в конкретный период времени ее нельзя провести, хотя также не стоит оставлять возможностей для развития болезни, то следует использовать прокол при помощи пункции. Он делается максимально просто, но дает лишь временный эффект. Это поможет выиграть время, не создавая серьезного хирургического воздействия, которое могло бы навредить здоровью.

Водянка яичка у ребенка: последствия

Развитие водянки само по себе не вызывает серьезных последствий, пока ее размеры не достигнут определенной стадии. Тогда уже могут возникать серьезные проблемы, которые вызываются косвенными факторами. Последствия при развитии водянки яичка после года жизни ребенка несколько отличаются от тех, которые присущи взрослым людям, так как половая система у детей еще не развита и многие факторы попросту не могут стать хуже. К примеру, у детей не разовьется импотенция или не ухудшится спермограмма.

Водянки яичка у мальчиков: последствия

Негативные проявления болезни будут зависеть от того, какую часть тела затрагивает гидроцеле. Последствия водянки яичка у ребенка могут быть следующими:

  • Развитие гидроцеле с сообщением с брюшной полостью обладает печальными прогнозами. При перетекании жидкости из яичек в брюшину она может сдвигать диафрагму с нормального положения вверх. Это провоцирует дыхательную недостаточность, так как легким остается меньше места для заполнения.
  • При увеличении размеров водянки она может блокировать нормальное прохождение крови, что приводит к ухудшению кровоснабжения внутренних органов и сердечной мышцы, что ухудшает их развитие.
  • При нарушении белкового обмена в организме развивается протеиновая недостаточность, что также вызвана сообщающимся гидроцеле.
  • При локализации гидроцеле только в мошонке и постоянно увеличивающихся размерах ухудшается кровоснабжение яичек. Это приводит к проблемам в их развитии, а также может вызвать атрофию.
  • Аномальное развитие половых органов в дальнейшем, так как нормальному течению данного процесса будет мешать посторонние образование в виде гидроцеле.
  • При длительном пребывании водянке в организме не исключено развитие инфекции или появление воспаления. Это происходит при простудных заболеваниях во время гидроцеле и при наличии прочих раздражителей.

Водянка яичка у ребенка: операция и последствия

Когда проведена операция, то негативные последствия возникают редко, но они все же могут присутствовать и их вероятность не стоит исключать. Одним из самых неприятных вариантов является рецидив гидроцеле. Все симптомы возвращаются, водянка начинает разрастаться вновь, но при этом скорость течения заболевания нередко увеличивается. Опытные родители быстро предпринимают нужные действия, что помогает избежать всех осложнений.

Когда исчезла после операции водянка яичка у ребенка, последствия могут появиться из-за проблем во время процедуры. Тогда в организм может попасть инфекция, что приведет к различным заболеваниям и воспалениям. Хирург может травмировать близлежащие ткани, которые затем начнут болеть и опухать. Такие последствия проявляются очень индивидуально и нельзя угадать к чему они могут привести.

Некоторое время место проведения операции может оставаться пухлым и на нем возникают покраснения, а через некоторое время начинается зуд. Это все временные явления, которые должны уйти за первый месяц. Если они не пропадают, то нужно обратиться к врачу.

Появление больших гематом после операции не является нормой, но такие явления не исключены. При продолжительном их проявлении можно подозревать, что внутренние раны не зажили и там может происходить процесс гниения и другие неприятные факторы.

Когда возникает водянка яичек у новорожденных, последствия в первые годы жизни практически никак не проявляются, поэтому не стоит слишком рано бить тревогу. Обращать на это больше внимание уже нужно после 2-3 лет жизни мальчика, когда можно проводить операцию

Водянка яичек и памперсы

Сейчас большинство родителей выбирают ношение различных подгузников для детей, так как это более просто и удобно. При таких заболеваниях как гидроцеле возникают определенные сложности, так как слишком плотное прилегание их поверхности к телу может создавать дискомфорт для ребенка и вызывать осложнения. Мнение о водянке яичек и памперсах несколько разделилось среди специалистов. Одни утверждают, что носить их можно только при прогулках на улице, а другие говорят, что если материал дышащий, то можно носить чаще, но при надевании нужно яички с водянкой поднимать кверху.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: форум

При появлении практически любого заболевания у ребенка родители сразу же обращаются за более подробной информацией в интернет. Большинство вопросов и постов на форуме при водянке яичек у новорожденных мальчиков сразу же ставят под сомнение решения врача. Вполне нормальной ситуацией, когда при появлении врожденного гидроцеле медики ничего не предпринимают, мотивируя тем, что все пройдет само. Молодых мам такие заверения часто не устраивают и они ищут более подходящего с их точки зрения решения, чтобы успокоиться. Тем не менее, более опытные родители, которые уже сталкивались с подобными проблемами и другие специалисты в медицине лишь подтверждают первичные действия врачей.

Водянка яичек у мальчиков: отзывы и частые вопросы

Большинство тем начинается с массы вопросов о том, насколько опасно гидроцеле у новорожденных и как действовать при этом заболевании. Накал постепенно снижается, так как было уже неоднократно сказано, что это вполне нормальное явление для новорожденных, которое в более чем 90% случаев проходит самостоятельно

К частым вопросам на форуме можно отнести:

  • Как лечить ребенка при гидроцеле;
  • Что ему нельзя в этот период;
  • Какие народные средства могут помочь;
  • Когда пройдет заболевание;
  • Опасно ли делать операцию;
  • Куда обратиться за лечением;
  • Можно ли носить в это время памперсы и как проводить гигиенические процедуры.

Возняка яичка у новорожденных по отзывам подтверждает общепринятую статистику. Многодетные семьи с мальчиками сталкиваются с подобной проблемой и, как правило, все проходит без последствий. Сложно найти отзывы, в которых бы болезнь зашла слишком далеко и нанесла непоправимый вред здоровью младенца. Большинство отзывов показывает водянку как безобидное временное явление.

Водянка у мальчиков на яичках: фото

Водянка у мальчиков на яичках фото имеет довольно патогномоничные признаки.

Для визуального определения диагноза фото водянки у мальчиков на яичках поможет отличить нормальное состояние мошонки от той, когда болезнь действительно присутствует. Большинство информационных статей, которые предназначаются как для медиков, так и для простых людей, снабжаются снимками примеров, чтобы у читателей сложилось более полное представление о том, что происходит при данной болезни.

Водянка яичка: фото у ребенка

Снимки того, как проявляется гидроцеле у детей, более полно раскрывают картину появления водянки. Дело в том, что у взрослых мужчин мошонка значительно больше, чем у детей. Это связано с тем, что в детском организме до начала полового созревания особых изменений в развитии яичек не наблюдается. Особенно это касается новорожденных, у которых чаще всего и возникает эта болезнь. При разрастании водянки у них это более заметно, так как размеры мошонки намного меньше. Если при одностороннем развитии гидроцеле это видно, как минимум, в сравнении со второй половиной, то при двустороннем это уже сложнее, так как увеличение происходит пропорционально.

При водянке яичка у ребенка фото сделанные в разные периоды, с перерывам в неделю или две, помогает определить идет ли развитие заболевания или же все стоит на одном месте. В нормальном течении обстоятельство гидроцеле должно оставаться на одном уровне или постепенно спадать. Это относится к врожденным формам. Если ребенку уже несколько лет и это приобретенная форма, то тут скорее будет увеличение размеров.

В любом случае стоит обратиться к врачу за консультацией. Ведь помимо гидроцеле может возникнуть грыжа, варикоцеле, опухоль яичек и другие заболевания с похожими симптомами. Одного осмотра зачастую оказывается мало и требуется использовать дополнительные методы диагностики.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков фото: причины

По снимкам сложно определить, какие именно причины привели к развитию данного заболевания, но их все же следует знать. Это поможет избежать приобретенных форм гидроцеле, или снизить уровень их возникновения, а также не беспокоиться при появлении врожденного заболевания.

Именно врожденная водянка представляет меньшую опасность, так как к ее образованию приводят обыкновенные физиологические причины, связанные с недоразвитостью внутренних органов. Для младенцев это не считается отклонением, так как у недоношенных детей подобных проблем возникает значительно больше и они проходят самостоятельно по мере развития организма. Главная причина здесь, это открытое сообщение по влагалищному каналу, что позволяет перемещаться жидкости из брюшной полости в мошонку и наоборот. Это тот самый род причин, с которым ничего нельзя поделать и исчезает по мере зарастания отверстия, через которое и происходит сообщение.

Рассматривая, как выглядит водянка яичек у мальчиков в приобретенной форме, стоит выделить следующие причины возникновения:

  • Физическое перекручивание яичка при неправильном ношении нижнего белья, плохом положении во время сна или других причинах;
  • Травмы в паховой области и в мошонке в частности;
  • Воспалительные процессы и попадание инфекции, что провоцирует ухудшение кровообращения и лимфооттока;
  • Паразитические атаки, которые приводят к сложностям функционирования многих систем организма;
  • Проведение хирургических операций, когда гидроцеле может стать одним из негативных последствий подобного вмешательства.

Варианты того, как выглядит водянка яичек у новорожденных на фото, отличаются в зависимости от причины возникновения. При ударе, как правило, остается след на некоторое время, а после операции и так понятно, что внутреннее вмешательство могло дать так осложнение. При инфекционном гидроцеле часто наблюдается покраснение и прочие внешние изменения. При отеках у мошонки появляется синюшность и прочие негативные проявления. Практически любые дополнительные явления говорят о наличии осложнений, так как в обыкновенном проявлении гидроцеле характеризуется только увеличением размеров мошонки.

Водянка яичек у мальчиков: фото после лечения

Помимо снимков развития болезни, которые показывают как именно выглядит гидроцеле на той или иной стадии, следует еще знать, как должно все выглядеть, когда придет в норму. После водянки яичек фото у младенца должны быть такими, как до заболевания. Если это было врожденное гидроцеле, то порой сложно понять, когда именно мошонка пришла в норму. Естественно, что о полном излечении может говорить только врач, но родителям также важно отслеживать ход течения болезни, так как они видят ребенка намного чаще.

Если проводилась операция на водянке яичек у новорожденных фото или у детей после 2-3 лет, то в первые дни сразу же после хирургического вмешательства внешний вид еще может не совсем соответствовать норме. Именно в этот период нужно более тщательно отслеживать изменения, которые могут говорить об осложнениях. Если наблюдается покраснение области, гематома не сходит в течение длительного времени, после уменьшения размеров мошонка вновь начинает разрастаться или шов начинает кровоточить, то при любом из этих проявлений нужно обращаться к врачу за срочной помощью.

При нормальном течении обстоятельств уже через пару недель после лечения все может прийти в норму. Максимальный срок составляет около месяца. У детей шрамы остаются намного более незаметными, чем у взрослых. Спустя уже несколько месяцев после лечения водянка яичка фото у новорожденных практически не отличаются от тех, у кого не было гидроцеле.

Своевременное лечение уберегает от вероятности развития проблем в половой сфере в дальнейшем. Чем раньше можно избавиться от нарастающей водянки, тем проще ребенок перенесет лечение, не говоря уже об отсутствии ряда проблемных факторов. Благодаря фотографиям родители могут сразу определить, что у ребенка началась водянка и обратиться к нужному врачу за помощью в лечении.

Видео : Водянка яичка или Гидроцеле ребенка

Водянка яичек у новорожденных

Часто педиатры в первые месяцы жизни ребенка шокируют родителей диагнозом – водянка яичек у новорожденных мальчиков. Эта патология заключается в накоплении большого количества серозной жидкости и увеличенным размером мошонки.

Понять, как выглядит водянка, можно при визуальном осмотре половых органов. Если жидкость локализуется у одного яичка, то мошонка будет выпирать только с одной стороны. При двустороннем виде заболевания – кожаный мешочек с мужскими половыми железами увеличен равномерно.

Виды патологии

По международной квалификации мкб 10 заболевание относится к коду № 43 и имеет название гидроцеле и спермацели. Патология встречается у 16% новорожденных мальчиков. К 1 году жизни физиологическая водянка, формирующаяся из-за врожденных особенностей, исчезает сама по себе без какого-либо вмешательства. Но существует приобретенный вид патологии, угрожающий здоровью ребенка.

Он делится на 2 подвида:

  1. Сообщающаяся или открытая водянка. В организме мальчика перед рождением происходят серьезные физиологические процессы. Так, семенники, находящиеся в брюшной полости, должны пройти в мошонку. В процессе движения они захватывают часть брюшины – влагалищный отросток. Он через некоторое время зарастает и препятствует проникновению жидкости в кожно-мышечное мешковидное образование. При нарушении этого процесса, развивается открытая форма заболевания.
  2. Несообщающаяся или изолированная водянка. Возникает патология до зарастания влагалищного отростка, если жидкость попала в мешочек с половыми железами и ее отток не осуществляется. Этот вид гидроцеле также может развиться при повышенном выделении жидкости оболочками яичек, необходимой для свободного их перемещения в мешочке.

В большинстве случаев несообщающийся вид квалифицируется, как напряженный гидроцеле. При таком течении заболевания накопленный секрет находится под давлением. Сообщающийся тип, наоборот, чаще протекает с отсутствием давления.

Причины развития

Водянка яичка у ребенка может возникнуть по разным причинам:

  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
  • преждевременное рождение – процессы в организме малыша не завершили формирование;
  • получение травмы половых органов в момент рождения;
  • врожденное не опущение яичка в мошонку;
  • аномальное развитие мочеполовых органов;
  • воспалительные процессы в яичках и придатках;
  • повышенное давление в брюшной полости;
  • нарушения в лимфатической системе.

Помимо этого причины гидроцеле относятся к наследственности и образу жизни матери в период беременности.

Симптомы патологии

Еще до рождения мальчика матери рекомендуется посмотреть фото, где четко видны проявления водянки.

С этими знаниями она легко определит патологию при купании новорожденного малыша:

  • одно или сразу два яичка увеличены в размерах;
  • отечность мешочка с семенниками;
  • половой член визуально стал меньше;
  • при легком надавливании заметно перетекание жидкости в брюшную полость.

Физиологическая водянка не вызывает болевых ощущений, при ощупывании малыш не выказывает беспокойства. Но если гидроцеле протекает в напряженной форме, то возможно покраснение кожи на мошонке, повышение температуры тела и другие проявления общего недомогания.

Диагностические меры

Для подтверждения диагноза врач-уролог назначит Диафаноскопию. Эта процедура подразумевает просвечивание мошонки направленными световыми лучами. Если содержимое семенников не просвечивается, то высока вероятность наличия воспалительного процесса.

Структурные изменения в мошонке определяются при помощи УЗИ. Малышу также назначается сдача крови и мочи. Этот биологический материал направляется в лабораторию для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений.

Лечение водянки

Медикаментозного лечения гидроцеле не существует. Эта патология в легкой форме должна пройти при достижении 2-х летнего возраста. Если этого не случилось, то необходимо хирургическое удаление.

Особенно, оперативно действовать придется при появлении синюшности мошонки и затвердении яичка. Без операции могут наступить последствия в виде паховой грыжи, распространение инфекции внутрь.

Вмешательство заключается в удалении жидкости, закрытии отверстия к брюшной полости. Длится операция водянки яичка у ребенка не более 30 минут, проводится она под общим наркозом. За 6 часов до начала ребенку не следует давать кушать и пить. Если все прошло без осложнений, то малыша на 2 сутки отправят домой.

В послеоперационный период родителям важно придерживаться правил:

  • не мочить шов;
  • использовать антисептические средства;
  • обезболивающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) в крайних случаях;
  • допускать больше двигательной активности;
  • через месяц записаться на прием к врачу.

Проведение операции допустимо при полном здоровье ребенка. После перенесенного заболевания должно пройти не менее 1 месяца. Это время детскому организму необходимо для восстановления иммунитета.

До проведения хирургического вмешательства ребенку может быть назначена медикаментозная терапия. Она направлена на снижение неприятных симптомов и поддержание организма. Антибиотики применяются при выявлении инфекционного характера заболевания. Снизить болевой синдром помогут анальгетики и спазмолитики. Если малыш чрезмерно эмоционален, то возможен прием седативных препаратов.

После хирургических манипуляций с мошонки спадает отечность, ткани стягиваются. Никаких дефектов в половых органах мальчика не наблюдается, тем более что врач делает шов по линии соприкосновения мошонки и лобка.

Другие методы лечения

Многие родители страшатся хирургического вмешательства в детский организм из-за негативного влияния анестезии. Поэтому ищут альтернативные способы устранения патологии. Лечение без операции допустимо в незапущенных случаях.

Для этого используются эффективные методы:

  1. Метод аспирации. Проводиться в амбулаторных условиях, не требует специализированного оборудования. В мошонку вводится обезболивающий препарат, затем врач при помощи иглы выкачивает серозную жидкость из пораженных оболочек яичка. После процедуры не возникает воспалений и гематом, об этом говорят множественные отзывы. Через некоторое время потребуется повторная аспирация.
  2. Склеротерапия. Через прокол вводится склерозирующее вещество вместе с рассасывающими препаратами. Объем вводимой жидкости должен соответствовать размеру мошонки. Такая методика позволяет снизить риск рецидива заболевания.

При сообщающемся виде гидрогеле не проводится склеротерапия – это прямое противопоказание. Введение лекарства слишком рискованно, — возможно попадание его в брюшную полость.

Заключение

Избыточное образование и задержка жидкости становится причиной мужского бесплодия во взрослом возрасте. Поэтому родители должны внимательно следить за состоянием половых органов мальчика.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

И даже при значительных изменениях отправляться на консультацию к педиатру и выяснять, как лечить патологию. А не обращаться на форум, где молодые мамочки делятся советами по поводу лечения серьезной патологии народными средствами.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: фото, симптомы и лечение

У новорожденных и малышей первых лет жизни часто встречается гидроцеле или водянка яичка.

Симптомы у детей такие же, как и у взрослого мужчины: жидкость, скапливающаяся между оболочками яичка, увеличивает мошонку, вызывает боль, препятствует нормальному мочеиспусканию.

В некоторых случаях недуг проходит самостоятельно, но часто ребенку требуется медицинская помощь.

Содержание:

  • Фото
  • Как выглядит водянка яичек у новорожденных?
  • Одностороннее и двустороннее гидроцеле: признаки и внешний вид
  • Как выглядит водянка у детей 2 лет и старше?
  • Варианты диагностики и лечения

Ниже вы можете ознакомиться с тем, как выглядит водянка яичек у новорожденных мальчиков на фото:

Как выглядит водянка яичек у новорожденных?

Причиной водянки оболочек яичка у младенцев становится врожденная патология. На 28 неделе развития плода яичко опускается в мошонку, туда же перемещается влагалищный отросток брюшины, который впоследствии зарастает.

Если этого не произойдет к моменту рождения, жидкость из брюшины может свободно поступать в мошонку. Незаращение отростка брюшины в той или иной форме встречается у 80% мальчиков.

При нормальном развитии процесс завершается через год или полтора, не причиняя ребенку неудобств.

Далеко не в каждом случает недоразвитие влагалищной оболочки приводит к гидроцеле. Патология возникает при переизбытке экссудата жидкостного выпота, вырабатываемого в брюшине. Такое явление наблюдается в случае:

  • недоношенности плода;
  • угрозе выкидыша;
  • родовой травме;
  • болезнях будущей матери во время беременности (особенно в третьем триместре);
  • врожденных дефектов половых органов младенца;
  • наследственной предрасположенности.

Существует обширный перечень патологий, с которыми связывают возможность развития гидроцеле. В него входит мекональный перитонит, мукополисахоридоз, экстрофия мочевого пузыря.

Самый частый дефект, способный спровоцировать водянку – неопущение яичка. В зависимости от того, как выглядит водянка у ребенка, есть два типа:

  • сообщающимся с брюшной полостью;
  • инкапсулированное или несообщающееся.

В сообщающимся по незарощенному отростку выпот из брюшной полости поступает в мошонку и собирается между оболочек яичка. Там он соединяется с жидкостью, которую вырабатывают сами оболочки.

В итоге в полостях скапливается лимфа, которую окружающие ткани не успевают впитывать. При инкапсулированном гидроцеле источником экссудата становятся внутренние оболочки. В отдельную группу выделяют фуникулоцеле, при котором отросток брюшины зарастает, но жидкость скапливается непосредственно у семенного канатика.

Итак, как выглядит водянка у детей? У младенцев первые признаки водянки проявляются сразу же после рождения.

  1. Уже на второй день врач-неонатолог может заметить увеличенную мошонку. Если она выглядит неравномерно, имеет место односторонняя водянка, при общем увеличении речь может идти о двусторннем гидроцеле.
  2. Мошонка может быть напряженной и неестественно гладкой, при прикосновении ощущается булькающий звук. При односторонней патологии пострадавшее яичко хорошо прощупывется, оно более плотное и увеличено в размере. Иногда гидроцеле сопровождается неопущением яичка или фимозом.

Увеличенная мошонка обычно не причиняет ребенку боли. Неприятные ощущения возникают при осложнениях, связанных с травмой при родах или перекручиванием яичка.

Безболезненное ненапряженное гидроцеле специалисты относят к физиологическим особенностям, которые не требуют лечения и самостоятельно проходят через несколько месяцев.

Как выглядит водянка у детей 2 лет и старше?

В норме патология влагалищного отростка исчезает, когда ребенку исполняется год.

Открытый доступ жидкости из брюшины прекращается, ткани оболочек также перестают вырабатывать лишний выпот.

Ткани постепенно впитывают остатки жидкости, и гидроцеле проходит без лечения и осложнений.

Однако патология может возникнуть и у детей, родившихся с зарощенным влагалищным отростком и не имеющих проблем с переизбытком жидкости в тканях. Чаще всего вторичный вариант гидроцеле возникает в возрасте 2-3 лет, когда ребенок начинает активно двигаться.

Причиной вторичной водянки может стать:

  • перекручивание яичка, пережимающее семенной канатик;
  • травмы мошонки;
  • доброкачественные опухоли яичка;
  • воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит);
  • последствия операции (например, удаления паховой грыжи);
  • наследственная предрасположенность.

Большинство педиатров считает, что основная причина гидроцеле – передающаяся по наследству особенность тканей. Гладкие волокна хуже впитывают естественный выпот, в результате излишки серозной жидкости накапливаются между оболочек.

Остальные факторы могут выступать провокаторами. Например, незначительная травма мошонки у ребенка с неблагополучной наследственностью может вызвать гидроцеле, а у здорового малыша без патологий то же механическое повреждение пройдет без последствий.

Гидроцеле не считается опасным заболеванием. Но, как и большинство патологий мужской половой сферы, оно чревато неприятными осложнениями.

Давление жидкости на нервные окончания провоцирует сильную боль и отеки, при проникновении бактерий возникают нагноения и воспаления. При постоянном передавливании семенного канатика возможно нарушение выработки спермы, что вызывает бесплодие во взрослом возрасте.

Варианты диагностики и лечения

  1. При первых признаках гидроцеле врач проводит подробную пальпацию. Важно определить тип патологии и исключить наличие паховой грыжи с похожими симптомами. При возникновении сообщающегося гидроцеле при надавливании на мошонку она уменьшается в размере. В случае инкапсулированной водянки этого не происходит.
  2. При фуникулоцеле характерное уплотнение прощупывается в области семенного канатика. Для уточнения диагноза проводится диафаноскопия (просвечивание яичка ненагревающими лампами). Эта процедура позволяет определить характер скопившейся жидкости, понять, содержится ли в ней гной и кровь, говорящие о скрытом воспалительном процессе.
  3. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ. Просвечивание ультразвуком позволяет определить дополнительные патологии (пиоцеле, гематоцеле или опухоль яичка).

Возможности современной медицины позволяют определить предрасположенность к гидроцеле еще на стадии плода. Однако окончательный диагноз ставится только после родов, тогда же принимается решение о лечении патологии.

  1. Консервативное лечение не приносит особых результатов. Медикаменты, ванны и примочки не в состоянии устранить причины заболевания, они приносят лишь кратковременное облегчение. При неосложненном гидроцеле возможен массаж яичек, улучшающий отток лишней жидкости. Вторичная водянка может стать показателем к операции.
  2. Для детей чаще применяют классические варианты в разрезом на мошонке, откачиванием лишней жидкости и последующим ушиванием саморассасывающимися нитками. Существуют 4 варианта оперативного вмешательства, они различаются местом разреза и технологией удаления выпота. Малоинвазивные методики вроде пункции или склеротерапии дают кратковременные результаты, возможны рецидивы и осложнения.

После операции следует восстановительный период под наблюдением врача. Пациент получает щадящее питание, необходимо ограничение питьевого режима и внимательная обработка раны.

Водянка оболочек яичка у детей – патология, которая может исчезнуть естественным путем. Если не прошла водянка яичка у ребенка и симптомы причиняют беспокойство, ее необходимо лечить. Хорошие результаты демонстрируют классические операции, после которых детям назначается щадящая диета.

Смотрите также