Главная » Статьи » Как проводится скрининг

Как проводится скрининг


УЗИ скрининг что это такое: можно ли делать при беременности

Большинство будущих мам, которые носят под сердцем первого малыша, при слове «скрининг» впадают в панику. Но бояться этой процедуры не стоит. Скрининг – это комплексное обследование, которое проводят все без исключения беременным. Оно состоит из двух этапов – проведения ультразвуковой диагностики и взятия венозной крови для лабораторных анализов. Имеет процедура свои особенности и требует определенной подготовки.

Для чего выполняют скрининг

Если не считать момента взятия крови, скрининг при беременности совершенно безболезнен, не опасен и даже приятен. Для многих будущих мам это первая встреча со своим малышом, а потому они с волнением ее ожидают. Благодаря ультразвуковой диагностике врач может многое узнать о состоянии здоровья малыша, этапах его развития и имеющихся патологиях. Основная цель исследования – убедиться, что с крохой все в порядке, нет отклонений в развитии, отсутствуют патологии. В противном случае беременной придется сдать еще ряд анализов и, при их негативных результатах, принять решение, стоит ли сохранять данный плод. Проводя УЗИ скрининг 1 триместра, лечащий доктор учитывает такие параметры, как возраст беременной, ее массу тела, имеющиеся вредные привычки, хронические недуги. Первый скрининг при беременности лучше всего проводить на сроке 11–13 недель. Во время него врач-сонолог сделает необходимые замеры органов плода, оценивает, правильным ли образом протекает его развитие, изучает, присутствуют ли какие-либо отклонения от норм. Все данные записываются в протокол и вклеиваются в обменную карту пациентки.

На основе результатов акушер-гинеколог, который ведет беременность, принимает решение о проведении более детальных обследований и назначении лечебной терапии.

На каких сроках проводится скрининг

Скрининг имеет довольно четкие временные рамки. Проводится он с первого дня 11 недели по шестой день 13 недели беременности. Соблюдение данных сроков очень важно, так как именно в этот период можно рассмотреть основные патологические изменения в строение малыша. На сроке до 11 недель большинство изучаемых параметров еще не сформированы, а потому не видны на УЗИ. А после 14 недель у малыша уже развивается своя лимфатическая система, что не позволит определить точные размеры некоторых органов и расстояний между ними. Поэтому очень важно правильно рассчитать сроки беременности и назначить оптимальную дату анализа. Результаты расшифровывают совместно с данными биохимического исследования крови пациентки, которые также подтверждают или опровергают наличие генетических и хромосомных изменений плода. В том случае, если совокупные анализы показывают высокий риск присутствия патологий у будущего ребенка, беременной предлагают пройти ряд дополнительных инвазивных обследований.

Это:

  • амниоцентез;
  • биопсия ворсин хориона;
  • забор околоплодных вод.

По итогам всех этих процедур ставится окончательный диагноз и принимается решение о сохранении беременности или проведении ее прерывания по медицинским показаниям. Если принято решение об аборте, ткани плода будут также подвержены исследованиям, которые и укажут, присутствовало ли заболевание или анализы оказались ложными. Существует группа риска беременных, которые должны пройти скрининг в обязательном порядке. Это все беременные после тридцатипятилетнего возраста, мамы, в семье которых были малыши с генетическими нарушениями, а также женщины, имеющие в анамнезе детей с отклонениями в развитии или самопроизвольные аборты таких плодов. В группу риска входят и беременные, которые на ранних сроках беременности перенесли острые респираторно – вирусные инфекции и лечившие их препаратами, противопоказанными в период ожидания малыша.

Что включает в себя подготовка

Чтобы результаты комплексного исследования беременности были максимально точными, женщине необходимо тщательно к ним подготовится.

В первую очередь беременной нужно правильно настроиться на процедуру. Для этого она должна внимательно выслушать лечащего врача, который подробно расскажет обо всех особенностях диагностики, и задать все интересующие ее вопросы. Внутреннее состояние очень сильно влияет на показания исследования и задача будущей мамочки – не волноваться и не бояться. Оба исследования – ультразвук и сдачу крови, нужно проводить в один день и в одной лаборатории. Перед тем как проводить обследования, беременной необходимо взвеситься, так как от точной массы тела зависит расчет многих показателей. Также лаборанту и сонологу следует сообщить обо всех медицинских препаратах, которые принимает беременная, особенно гормонального свойства. Накануне скрининга женщине желательно воздержаться от половой близости, а в день исследования не есть и не пить. Расшифровка данных проводится лечащим акушером-гинекологом.

Первое УЗИ обычно проводится двумя способами – абдоминально (по передней стенке живота) и вагинально. Ни первый, ни второй вид диагностики не причиняют болезненных ощущений, но при трансвагинальном исследовании возможен небольшой дискомфорт при его движении в разные стороны.

Что показывают результаты ультразвука

Протокол исследования содержит множество данных о беременной и ее будущем малыше. Кроме личных данных будущей мамы, он включает разнообразные параметры. Копчико-теменной размер различается в зависимости от срока пациентки. С каждой неделей он увеличивается, а потому нормальными считаются параметры от 33 до 73 мм. Следующий важный маркер – толщина воротникового пространства. Норма также зависит от точного срока и колеблется от 1,5–2,2 до 1,7 до 2,7 мм. Значение этого маркера после 14 недель неактуально, так как с этого срока воротниковая зона заполняется лимфой, что влияет на результаты.

Оценивая длину воротниковой зоны совместно с наличием и длиной носовой кости, можно дать оценку наличия у малыша синдрома Дауна, что и является основной задачей.

Начиная с десятой недели у ребенка должна просматриваться носовая кость. Ее длина должна быть не менее 3 мм. В том случае, если у малыша присутствует генетическая аномалия, она либо не визуализируется, либо намного меньше требуемых параметров.

Частота сердечных сокращений начиная с десятой недели, должны составлять не менее 161–179 ударов в минуту. Чем больше срок, тем меньше ударов прослушивается. Нормой на тринадцатой недели считается 147–171 удар. Бипариетальный размер (обхват головы) при первом скрининге в норме приходится на 14–36 мм. Дополнительно оценивается состояние тела плода, наличие аномалий в развитии. Устанавливается, соответствует ли ребенок заявленным срокам. При трансвагинальном исследовании врач смотрит, закрыта ли шейка матки, ее длину (в норме это 33–36 мм), оценивает количество околоплодных вод, определяет, где локализуется плацента. Также устанавливается количество плодов в матке. По результатам исследования УЗИ-специалист может распечатать первую фотографию малыша или сделать детальный снимок обнаруженной патологии. Благодаря ультразвуку можно выявить ряд патологий и аномалий в развитии малыша. Это, прежде всего, болезнь Дауна. При нем на этих сроках не видна, увеличено воротниковое пространство, а в кровотоке пуповины присутствуют нарушения.

При синдроме Эдвардса наблюдается снижение частоты сердцебиений, присутствует пупочная грыжа, не видна кость носа , а в пуповине две артерии вместо трех. Синдром Патау проявляет себя учащенным сердцебиением, замедленным развитием головного мозга, пупочной грыжей и не соответствующим сроку длиной костей.

Автор: Е. Кубина

Оцените статью: (1 Голосов: 5,00 из 5) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Что такое УЗИ скрининг: отвечаем на вопрос

Беременность, дети > Беременность > Обследования > Что такое УЗИ скрининг: отвечаем на вопрос

Беременность – это прекрасное время, когда женщина наслаждается новыми ощущениями растущей внутри жизни.

В это время будущей маме придется встретиться с большим количеством новой информации, которая будет просто необходима на данном этапе жизни.

Одним из непонятных терминов является УЗИ скрининг. Что это такое, зачем его назначают и, что потребуется от беременной женщины для проведения этой манипуляции, попробуем разобраться в статье.

Что такое скрининг?

Каждый этап беременности сопровождается рядом обязательных исследований и анализов, которые говорят о состоянии организма матери и плода, о его внутриутробном развитии. Одним из таких анализов и является скрининговое УЗИ. С его помощью врач сможет оценить состояние плода, возможность генетических заболеваний.

Скрининг проводится один раз в триместр, следовательно, за беременность женщине придется сделать такой тип УЗИ трижды. Однако, если у врача появятся сомнения или подозрения на счет отклонения уровня развития плода от нормы, то такие исследования могут проводиться столько раз, сколько их будет назначать гинеколог, который наблюдает вашу беременность.

Сроки проведения скрининга беременных строго регламентированы, его проводят только на тех этапах беременности, когда могут быть обнаружены разного рода пороки в развитии плода на начальных стадиях.

Какие заболевания может определить скрининг?

Узи-скрининг – высокоточное УЗИ, которое проводится опытным специалистом.

С его помощью можно определить такие пороки развития ребенка:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Синдром Патау
  • Триплоидия
  • Дефекты нервной трубки плода

При возникновении подозрений на такие тяжелые патологии беременную женщину направляют на консультацию к врачу-генетику, который и принимает решение, какие обследования нужны пройти женщине и, как лечить ее.

УЗИ скрининг — способ обследования состояния будущего ребенка

В этот же период у беременной еще берут кровь на биохимический анализ. Он так же много говорит о состоянии плода и самой беременной.

Читайте:  Беременность на 16 и 17 неделе - анализы и обследование

В чем разница между обычным УЗИ и УЗИ скринингом?

Главной целью обычного УЗИ является изучение общих параметров плода, а так же состояния репродуктивных внутренних органов женщины и органов брюшной полости.

УЗИ скрининг проводится с целью оценить состояние плода по конкретным параметрам. Специалист должен подтвердить наличие носовой кости, измерить воротниковое пространство и несколько других аспектов.

Когда проводится скрининг?

Если плод развивается нормально и у него не наблюдается генетических или хромосомных отклонений, то скрининговое УЗИ проводится трижды.

В первый раз скрининг беременная должна пройти в промежуток с 10 по 13 неделю. Чаще всего гинекологи назначают это исследование на 12 неделе, поскольку это еще не крайний срок, но плод уже точно достиг нужного уровня развития. В это же время беременная должна будете сдать кровь на гормоны.

Во втором триместре беременности скрининг нужно пройти с 18 по 21 неделю. В этот же период снова сдается кровь на три гормона. По результатам этих анализов делается вывод о развитии ребенка: вписывается оно в норму или нет.

Скрининг в третьем триместре чаще всего назначается только при необходимости и проводится на 30-33 неделе. Для его проведения понадобится сверхточное оборудование, которое есть, к сожалению, не во всех государственных больницах или поликлиниках, поэтому будьте готовы посетить частную клинику. Сделать это придется, конечно же, не бесплатно.

При наличии всех результатов скринингов врач сможет изучить, как развивался ваш ребенок в каждый отдельный этап.

Как проводится скрининг?

Многие беременные волнуются, поскольку не знают, как именно проводится процедура скрининга.

На самом деле причин переживать совершенно нет.

При посещении больницы будущая мама в один деть пройдет две процедуры:

  1. Нужно сдать кровь из вены. Анализ проводится обязательно на голодный желудок, для получения более точного результата. По собственному желанию вы можете сдать кровь в специализированной частной лаборатории, которая даст более развернутый ответ.
  2. В этот же день нужно пройти УЗИ у сонолога. Этот специалист должен иметь современное чувствительно оборудование и достаточный опыт работы именно с проведением генетического УЗИ.

Анализ крови на гормоны — один из составляющих моментов обследования

По собственным ощущениям УЗИ скрининг не будет ничем отличаться от обычного сеанса УЗИ. Оно может проводится, как трансвагинально (погружным аппаратом УЗИ, который вводится во влагалище женщины) или через живот.

Первый скрининг чаще всего проводится именно вагинально, поскольку этот способ дает возможность получить более точную информацию о таком маленьком плоде. Если же процедура будет проводится через живот наружно, то беременной за пол часа до исследования рекомендуется выпить 0.5 литра воды. Это поможет получить более четкую информацию.

Во время второго скрининга воду пить уже не стоит. Проводится диагностика наружно, чтоб не травмировать матку и не вызвать тонус.

Третья диагностика так же предусматривает какой-либо особенной подготовки и проводится наружно. На этом этапе беременная получает всю информацию, которая может пригодиться во время родов. После этого УЗИ больше проходить не нужно, если у вас нет каких либо специфических показаний.

Беременность – это время, когда вы отвечаете не только лично за себя, но еще и за маленького ребенка. Конечно же большинство будущих мам не хотят чтобы их малыша лишний раз тревожили и поэтому неохотно соглашаются на скрининг.

Однако следует помнить – здоровье малыша превыше всего. Только при условии своевременного прохождения всех необходимых анализов и исследований болезнь будет вовремя замечена и врачи смогут приступить к ее лечению.

Это видео — для будущих мам:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

01 Апр 2017      Юки         157      

Что такое скрининг?

Краткое содержание статьи:

Беременные мамочки, роженицы и медработники прекрасно понимают, что такое скрининг и зачем его проводят. Всем остальным еще только предстоит столкнуться с данной процедурой и убедиться в ее полезности и незаменимости. Во всяком случае, на данном этапе технологического развития.

Забота о популяционном здоровье

Индивидуальное здоровье – ценность, не поддающаяся сомнению и понятная для каждого. А вот популяционное здоровье, как правило, остается где-то за рамками восприятия. Мыслить глобально человек либо не может, либо попросту не хочет. Большие числа, когда за каждым значением скрывается человеческая жизнь, пугают и эмоционально притупляют.

Но все же:

  • Необходимо контролировать уровень заболеваемости в популяции;
  • Дешевле и проще предупреждать болезни, а не лечить их;
  • Каждый вложенный в профилактику рубль окупится несколько раз;
  • Со временем у людей пропадает настороженность, в связи со снижением уровня заболеваемости и профилактике уделяется гораздо меньше внимания.

Даже элементарную простуду проще предотвратить, чем потом «закидываться» таблетками и надеяться на улучшение.

Что уже говорить о наследственных заболеваниях, которые гарантированно окажут влияние на всю дальнейшую жизнь ребенка. Если она вообще будет, существует множество пороков, которые, к сожалению, несовместимы с жизнью.

В этом видео акушер Валентина Матвеева расскажет о сроках пренатального скрининга первого и второго триместра для беременной:

Первый скрининг при беременности: сроки

На ранних этапах беременности важно выявить имеющиеся пороки развития, только в этот период можно принять решение о том, стоит ли вообще оставлять ребенка.

Все исследования можно разделить на биохимические анализы и УЗД:

Для получения результатов по двум первым исследованиям достаточно сдать кровь и дожидаться, пока лаборатория пришлет результаты.

Ультразвуковое исследование проведут в специальном кабинете, где мамочке на экране монитора будут демонстрировать и комментировать все то, что заметит врач.

Весь комплекс исследований проводится в периоде между 10 и 14 неделями беременности. Как правило, рекомендуют посетить специалистов именно на 12 неделе. На данном этапе можно выявить только выраженные дефекты, к примеру, болезнь Дауна. Подозрения на эту патологию могут возникнуть как во время УЗИ, так и после получения результатов биохимии крови.

В лаборатории исследуют уровни 2 гормонов, показатели которых могут свидетельствовать:

  • О нормальном протекании беременности;
  • Об угрозе выкидыша;
  • О наличии хромосомной патологии;
  • О нежизнеспособности плода.

Конкретные значения зависят от недели беременности, нормы приводят в соседней колонке, рядом с имеющимся результатом.

Зачем проводят массовые исследования?

Скрининг представляет собой массовое исследование, направленное на выявление какой-либо патологии. При помощи этого исследования никто не будет ставить какой-либо диагноз, но оно может вызвать у врача настороженность и стать поводом для дальнейших направлений. Вот уже потом, основываясь на комплексе исследований, малышу могут поставить какой-либо диагноз.

Скрининг опирается на массовый охват населения, а не избирательное воздействие. Он лишь помогает заподозрить наличие проблемы, а не выявить ее. И проводятся такие исследования не только для беременных. В России существует ряд обязательных исследований, через которые проходит новорожденный. Проверяют на муковисцидоз, фенилкетонурию, целиакию и другие наследственные заболевания.

Необходимо посещать женскую консультацию, это поможет:

  • Выявить на раннем сроке любые отклонения от нормы;
  • Принять решение о том, оставлять ребенка или нет;
  • Как можно раньше приступить к лечению врожденной патологии;
  • Завести знакомства с врачами, с которыми придется контактировать в дальнейшем.

Второй скрининг: сроки

Одно исследование это прекрасно, но беременность длится гораздо дольше, чем 12 недель. Необходимо следить за развитием малыша и дальше, убеждаться в том, что беременность протекает нормально и плоду ничего не угрожает.

Для этого опять берут биохимию крови:

  1. ХГЧ;
  2. PAPP-A;
  3. Эстриол неконъюгированный.

Дополнительные исследования зависят от оснащенности лаборатории и предоставляемых услуг, но этих трех показателей вполне достаточно. Особое внимание на протяжении всего времени уделяется именно ХГЧ, именно от его уровня зависит риск повторных выкидышей.

Ультразвуковое исследование проводят для того, чтоб определить:

  • Размеры плода;
  • Соответствие развития сроку гестации;
  • Наличие пороков сердца;
  • Присутствие аномалий развития;
  • Выраженность отеков.

Существует целая таблица, в которой рассчитаны все размеры. В ней указана не только длина голеней или предплечий, но даже размеры спинки носа. Профессиональный врач подробно объяснит все это мамочке, прямо на мониторе аппарата.

Все эти исследования назначаются в районе 22 недели беременности. Возможно смещение как в одну, так и в другую сторону на 1-2 недели.

На какой неделе делают скрининг?

В третий раз за состоянием малыша следят уже только при помощи УЗИ:

  1. Изучают активность ребенка в утробе матери;
  2. Определяют размеры и соответствие развития сроку беременности;
  3. Выявляют малейшие патологии и отклонения в развитии;
  4. Прогнозируют массу при рождении;
  5. Выявляют несоответствие размеров головки тазу роженицы.

Помимо этого существует допплерография, принцип исследования сохраняется – данные получают благодаря ультразвуку. Только на этот раз можно понаблюдать за состоянием кровотока – ребенка и плаценты.

Во многом, последний скрининг обеспечивает безопасность не только ребенка, но и роженицы. Именно на этом этапе можно выявить какие-либо патологии развития и прикрепления плаценты, обнаружить повышенную массу тела плода и несоответствие размеров его головки размерам женского таза, поставить многоводие. Все эти осложнения могут заставить акушеров выбрать кесарево сечение в качестве единственного варианта родоразрешения.

Третий скрининг проводится после 32 недели беременности. К допплерографии, как правило, прибегают на 34 неделе. Ультразвук не наносит никакого вреда организму, так что осуществлять это исследование можно неограниченное количество раз, хоть каждый день. Другой разговор, что смысла в этом практически нет.

Какие проверки проводят беременным?

Под скринингом для беременных понимают ряд биохимических исследований и УЗИ:

  • Проводятся в три этапа;
  • На 12 неделе, на 22 и на 32 – каждый раз с разницей в 10 недель;
  • Первые два скрининга включают в себя УЗИ и биохимию;
  • Третий – только исследование при помощи ультразвука;
  • Проверки позволяют обезопасить не только ребенка, но и будущую роженицу.

Наиболее опасными вариантами являются хромосомные болезни. Самый «популярный» и известный среди населения синдром – Дауна. Каждой будущей матери рекомендуют при помощи медицинского аборта избавиться от плода на ранних этапах, в случае выявления заболевания.

Оставлять «особенного» малыша или прислушаться к советам медицинских работников – личное дело каждой матери.

Будущей роженице не обязательно знать, что такое скрининг, куда важнее – ходить на каждую проверку, чтоб не пропустить какое-то серьезное заболевание у ребенка. От этого действительно рушатся семьи и ломаются судьбы.

Видео: как и когда делать скрининг?

В этом ролике доктор, акушер Анна Сергеева расскажет про тонкости ведения беременности, как и когда нужно делать первый скрининг:

Смотрите также