Как правильно собрать мочу по зимницкому

Как собирать мочу по Зимницкому

Анализ по Зимницкому необходим, чтобы оценить работу почек. Доктор, услышав жалобы на боль или дискомфорт в поясничном отделе, как правило, сразу назначает этот анализ. В большинстве случаев, обычный анализ мочи не позволит предоставить подробную картину заболевания почек. Основное предназначение этих органов, выделение мочи. По различным характеристикам этой жидкости, доктор может диагностировать заболевание.

Приготовления к анализу

Анализ мочи по Зимницкому, отражает способность почки к выделению и концентрации мочи. Воспаление мочевыделяющих органов или начало почечной недостаточности, это главный повод провести исследование по Зимницкому.

Особые приготовления перед забором жидкости не требуются. Больной должен придерживаться обычного жизненного ритма, единственной рекомендацией будет потребление меньшего количества воды и запрет на прием мочегонных средств.

В день сбора мочи по Зимницкому, желательно не пить более чем 1.5 литров жидкости в любом виде. В противном случае результат анализа может быть неправильным, потому что плотность мочевой жидкости искусственно увеличивается, возникает явление полиурии.

Продукты, которые усиливают жажду, также рекомендуется исключить. Нельзя в день анализа употреблять любые красители. От острой, соленой и слишком пряной пищи также следует удержаться.

Цель проведения анализа

Анализ по Зимницкому нужен, чтобы определить концентрацию различных компонентов находящихся в моче. Запах, расцветка и объем мочи, которая выделяется на протяжении дня, может отличаться. По плотности мочи, можно определить эту самую концентрацию. Показатель плотности, прямо говорит о скоплении определенных компонентов на единицу объема мочевой жидкости.

Моча здорового человека, включает в себя соединения азота. В нормальной моче не должны содержатся белковые соединения, а также сахар. Их наличие говорит о патологических процессах в органах мочевыделения.

Плотность, не единственное на что доктор обратит внимание. Большое значение имеет объем ночной и дневной мочевой жидкости. Значительные колебание этих объемов, могут стать показателем некоторых болезней.

Инструкция по проведению пробы по Зимницкому

Специфика сбора мочи по Зимницкому заключается в том, что мочевая жидкость собирается в течение 24 часов. Ночью также придется просыпаться и проводить отбор мочи. Следует заранее подготовить 8 чистых сосудов для жидкости. На них нужно написать такие данные: свою фамилию, номер порции, время в которое был сделан забор. Сбор по Зимницкому производится через каждые три часа. Объем содержимого каждой порции необходимо измерить и записать.

Больной обязан провести замеры ежедневно потребляемой жидкости. При чем, не только той, которую он непосредственно выпивает, но и воду, содержащуюся в пище. Собранную мочу хранят, как правило, в холодильнике таким образом, чтобы температура не опускалась ниже нуля.

Как расшифровать результаты

При исследовании, берутся в учет, следующие показатели:

уровень плотности мочи не должен выходить за пределы нормы 1,013–1,025;
объем жидкости которая выделилась в течение 24 часов (1.5-2 л);
соотношение выделившейся мочевой жидкости и количество выпитой воды за сутки, должно быть в пределах от 65 до 80 процентов;

Низкая плотность мочевых выделений говорит о наличии сердечной или почечной недостаточности. Повышение плотности говорит о возможном наличии сахарного диабета или нефротического синдрома.

Особое внимание анализу мочи по Зимницкому, должны уделять беременные женщины, потому что патологии почек способны негативно повлиять на течение беременности, что впоследствии плохо скажется на здоровье ребенка.

Admin

Анализ мочи по Зимницкому: правила сбора и расшифровка результатов

Анализ мочи по методу Зимницкого может назначаться пациенту при подозрении на полноценную функциональность почечной системы, либо для обнаружения патологий.

Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому

Собирать анализ мочи по Зимницкому необходимо по определенно подобранной схеме и прежде всего, пациент должен основательно подготовиться. Для осуществления сбора необходимо приготовить:

Комплект стерильных емкостей в количестве 8 штук, на которых указывается временной интервал, порядковый номер, инициалы больного.
Будильник, либо любой другой прибор для фиксации отрезков времени.
Ручка с бумагой, где пациент указывает в какое время и сколько жидкости было им выпито.

Первый анализ собирать нужно после высвобождения мочевого пузыря от урины, так как ночная моча для не подходит. Собирается анализ фиксировано после первого похода в туалет, который должен быть осуществлен в 6.00 утра, ровно через 3 часа, то есть в 9.00 и далее через каждые 3 часа.

Обязательно сразу же после наполнения последующей порции необходимо помещать ее в холодильник.

Существует и другой способ сдачи анализа мочи при котором собирать урину необходимо через каждые 4 часа, фиксируя всю выпитую за сутки жидкость.

При возникновении ситуаций, когда подошло время собирать мочу, но позывов нет, следует отметить это и оставить емкость пустой. Иногда возникают обратные ситуации, когда пациент в течение 3 часов заполняет емкость, а позывы к мочеиспусканию остаются. Тут анализ мочи нужно собирать во вторую емкость.

На следующее утро, по окончанию сбора анализа по Зимницкому, все емкости и записи нужно собрать и сдать для проведения исследования в лабораторию.

Все правила сбора идентичны при стандартных исследованиях, при беременности и для детей.

Анализ мочи по Зимницкому: правила расшифровки

Анализ мочи по Зимницкому расшифровывается по нескольким показателям и каждый из них основывается на своих нормах, например:

Плотность мочи. Норма плотности равняется 1,013 – 1,025. В этом показателе выражаются продукты обмена веществ, которые растворены в биологической жидкости.
Суточный объем. При правильном функционировании почек, в том числе у беременных, он должен варьироваться от 1.5 до 2 литров.
Выпитая за суточный интервал жидкость и моча должны быть в пределах соответствия 65/80 процентов.
Соотношение объема выделенной урины. Ночные показатели должны быть выше, чем дневные занимая 2 трети от общего объема.
Весь суточный анализ мочи по Зимницкому должен быть разным по плотности, а общий не должен выходить за пределы 1035 г/л.

Если результаты анализа мочи соответствуют нормам, функциональность почек является полноценной. В ином случае у пациента возможны определенные проблемы, требующие диагностики иными методами.

Расшифровка анализа у беременных

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT69sRj498Xe7_EAKieVRuf8w3SwJAZCX1EujxXrFGtw0UfeFZ6

При беременности, почечная система у женщин функционирует не как у обычных людей, а гораздо усиленнее. Суть в том, что матка при беременности имеет свойство стремительно увеличиваться, в результате чего почки постоянно смещаются и даже сдавливаться. Кроме этого при беременности выводятся из организма не только обменные вещества матери, но и будущего ребенка.

Если при беременности не следить за работой мочеполовой системой, может создаться объективная угроза, как для плода, так и для женщины.

Нормой при беременности считаются показатели:

Суточный объем мочи от 1500 до 2000 мл.
Соотношение собранного материала дневной зоны сбора и ночной должно быть на уровне 65/80 процентов.
Плотность мочи в каждой ёмкости не должна превышать 1,035 г/л.
Удельный вес урины в одной емкости должен быть выше показателя 1.02 г/л.
Общий удельный вес всего анализа может варьироваться от 1.003 до 1.035 г/л.

Расшифровывать результаты может только лечащий врач, так как при беременности крайне важно обращать внимание на любое несоответствие.

Иногда при беременности в результатах анализа мочи выявляются протеины. Данный факт не следует считать патологией, так как беременных беспокоит токсикоз, который является провокатором в нарушении фильтрации белка.

Нормы при расшифровке анализов у детей

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSHOScKPIDw7TraLqojScFB-4hkFy_v-XnaK6VnDL-Su9pD0re0mA

Любому ребёнку свойственна пониженная восприимчивость к возвратному всасыванию. Это объясняет тот факт, что у детей абсолютно все показатели находятся ниже чем у взрослых. Также важно собирать мочу у ребенка придерживаясь особых правил.

Нормы анализа по методу Зимницкого у детской категории пациентов:

Соотношения дневных и ночных порций должны быть в норме 50/75 %. То есть ночью мочи должно быть меньше.
Беря анализ у детей, следует учитывать факт, что количество урины начинает возрастать через полтора – 2 часа после приема жидкостей.
Общая норма выделяемой жидкости должна быть в рамках от 65 до 80 процентов всей жидкости выпитой ребёнком за сутки.

Так как детский организм еще не окреп, норма колебаний удельного веса урины у ребёнка может быть не ниже чем 0.007, в противном случае высока вероятность отклонений.

Так как определить по анализу объективный анализ сложно, специалист вправе назначить дополнительное обследование, либо повторную сдачу анализа по зимницкому.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому применяют в клинической практике для оценки функционального состояния почек. Относится этот метод к расширенной диагностике, проводится после традиционных анализов мочи и крови. Назначает это исследование взрослым врач-терапевт, детям – педиатр. При хронических заболеваниях почек нефрологи используют его для контроля состояния почек, а акушеры-гинекологи – для оценки функциональной активности мочевой системы при беременности.

Показания

Исследование показано для подтверждения длительно протекающих, хронических заболеваний, при которых развилось нарушение работы почек.

Назначают пробу мочи по Зимницкому при подозрении на:

острый и хронический пиелонефрит;
интерстициальные поражения почек с возможным нарушением функционирования канальцев;
несахарный и сахарный диабет;
повреждение почек при гипертонической болезни;
клинических проявлениях почечной недостаточности.

При поражении клубочков (гломерулонефритах) патологические изменения при этом исследовании мочи не подтверждают диагноз. Зачем же тогда врачи назначают в этих ситуациях данное исследование? Это делают для исключения сопутствующего поражение канальцевого отдела почек. Такое сочетание наиболее часто развивается при тяжелых, длительно протекающих формах сахарного диабета.

Правила выполнения

Техника сбора мочи для анализа по Зимницкому определяет точность полученных результатов. Это исследование требует информированности и дисциплины.

Специальной подготовки не существует, более того, важно, чтобы питьевой и двигательный режим были обычными. Чтобы удачно сдать анализ лучше не покидать собственный дом или больницу на длительное время, а посвятить эти сутки качественному обследованию.

Заранее необходимо подготовить:

8 чистых (в идеале – стерильных) баночек объемом 200-500 мл, где записаны трехчасовые промежутки, начиная с 6-ти утра первого дня и заканчивая 6-ю утра второго;
работающий будильник или устройство с функцией напоминания;
лист бумаги, ручку для записи количества выпитой жидкости, а также времени приема (можно использовать ноутбуки, планшеты, телефоны).

При большом суточном диурезе необходимо подготовить несколько дополнительных баночек

Правила сбора анализа мочи включают обязательное утреннее опорожнение мочевого пузыря в унитаз в тот день, когда начинается исследование. Обычно это делают после пробуждения, между 6-ю до 7-ю часами утра. И только последующие порции сдают для анализа.

Последовательность алгоритма сбора мочи:

В течение 8-ми трехчасовых промежутков времени суток необходимо мочиться в отдельные баночки.
Первую баночку заполняют до 9-ти часов первого дня, последнюю – до 6-ти утра следующих суток.
Параллельно фиксируют объем и время принятия жидкости.
После сдачи анализа каждый тест отправляют на полку холодильника.
Полностью собранный анализ в течение 2 часов доставляют в лабораторию.

Необязательно по будильнику посещать туалет (ровно в 9 утра, ровно в 12). Важно только, чтобы в промежуток времени вся урина (моча), выделенная за этот период, была помещена в соответствующую баночку.

Если в течение 3-х часов количество мочи превышает емкость приготовленной посуды, то берут еще одну баночку, на которой записывают тот же период времени и отмечают штрихом или примечанием, что это дополнительная емкость. Вот для чего необходимы дополнительные баночки, которые следует приготовить до начала исследования.

Если в определенный трехчасовой промежуток выделения мочи не было, то эта баночка остается пустой, а лаборантам, которые будут проводить исследование, обязательно нужно сообщить про отсутствие диуреза в течение этого времени.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности собирается в стерильные баночки, сдача проводится по общим правилам

Анализ полученных результатов

В лабораторных условиях проводят подсчет объема каждой порции, ночного и дневного диуреза отдельно. С помощью химических реактивов определяют удельный вес, концентрацию белка и глюкозы в каждой емкости.

Информация про всю выпитую чистую воду, напитки, бульоны и супы на протяжении суток, когда проводился забор анализа, позволяет точно оценить соотношение между принятой и выделенной жидкостью.

При расшифровке анализа мочи по Зимницкому оценивают:

общее количество за сутки;
соотношение между объемами, выделенными днем и ночью;
колебания относительной плотности урины на протяжении суток;
соотношения между относительной плотностью и объемом порции;
процент выделенной жидкости относительно принятой.

Эти показатели характеризуют способность почек к концентрации и разбавлению мочи, обуславливают клиническую значимость анализа мочи по Зимницкому.

В лаборатории оцениваются характеристики порций в зависимости от времени суток, объема, количества выпитой жидкости и времени ее приема

Показатели нормы в анализе мочи по Зимницкому представлены в таблице:

Исследуемые критерии	Нормальные значения
Объем выделенной за полные сутки мочи (суточный диурез)	1,5 – 2,0 литра
Процент диуреза за сутки к объему количеству принятой жидкости	около 75%
Соотношение дневного объема урины по отношению к ночному	3 : 1
Объем отдельной порции (выделенной за 3 часа)	от 50 до 250 мл
Колебания удельного веса (относительной плотности) во всех порциях	1,010 – 1,035

Нормальные показатели для детей и взрослых различны только относительно суточного диуреза. Самое точное определение объема суточной мочи у ребенка не старше 10 лет проводится по формуле: 600 + 100 * (n – 1), n — возраст ребенка в годах.

После 10 лет нормальный диурез составляет около полутора литров и приближается к аналогичному показателю у взрослых.

В заключении указываются полученные результаты и их соответствие критериям нормы. Оценивает результативность исследования, его показательность и соответствие тому или другому заболеванию оценивает лечащий врач.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у женщин

Что же показывает анализ мочи по Зимницкому, какие именно изменения деятельности почек могут быть выявлены при этом исследовании? Главный показатель – нарушение концентрационной функции. В норме при снижении объема отфильтрованной почками мочи содержание в ней солей и других соединений повышается. Это обеспечивает выведение продуктов обмена веществ из организма. При большом суточном диурезе почки концентрацию веществ в моче уменьшают, благодаря системе почечных канальцев.

При хронических болезнях способность к концентрации и разбавлению мочи ухудшается. Возникают эти нарушения как при воспалительных заболеваниях (пиелонефрит), так и невоспалительных (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

Признаки патологии:

сниженный удельный вес мочи во всех порциях;
отсутствие прироста относительной плотности в периоды, когда объем урины уменьшается (на 30-50 процентов);
отсутствие снижения удельного веса мочи при больших объемах (больше 200–250 мл);
нарушение соотношения между ночным и дневным диурезом (растет выделение урины ночью).

Для обозначения одинаковой удельной плотности мочи в различных порциях врачи используют термин «изостенурия», если она ниже 1010 – «гипостенурия», выше 1035 – «гиперстенурия».

Гиперстенурия не связана напрямую с функцией почек, она показывает насыщение мочи веществами, увеличивающими ее плотность. Чаше всего наблюдается при тяжелых формах сахарного диабета и выведении больших количеств глюкозы.

Исследование может показать увеличение объема суточной мочи (полиурию), ее уменьшение (олигурию), вплоть до критических цифр (анурию). Если на фоне полиурии отмечается высокая плотность мочи, то это может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, если – сниженная, то сначала необходимо исключать несахарный диабет.

У беременных это обследование дает информацию о хроническом пиелонефрите, изменениях почек при сахарном диабете, течение которого может ухудшиться на определенных этапах вынашивания ребенка. Эти процессы влияют на течение беременности, требуют наблюдения и врачебного вмешательства.

Только, если правильно технически собрать мочу, можно получить такую обширную и точную информацию. Если часть урины выливается в унитаз (особенно, если емкости для анализа маленькие, а объем выделенной за одно мочеиспускание мочи большой), то информативность метода резко падает.

Повторение анализов через какое-то время позволяет наблюдать за прогрессированием заболеванием или за улучшением функции почек при эффективном лечении.

Таким образом, исследование восьми порций суточного диуреза позволяет дифференцировать два наиболее часто встречающиеся патологические процесса: поражение канальцевой системы и клубочков почек. Возможно подтверждение хронического характера заболевания, при контрольных исследованиях – контроль течения болезни. Осведомленность в том, как собирать анализ мочи по Зимницкому делают эту процедуру более легкой, а результат – информативным.

Анализ мочи по Зимницкому — как собирать и, что показывает анализ

Анализ мочи по Зимницкому – проба, позволяющая наиболее простым способом оценить сразу несколько параметров работоспособности почек.

При этом исследование дает возможность провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями, как самих почек, так и других органов и систем, проявляющихся нарушением мочеиспускания.

Зачастую данный анализ используется в эндокринологии, т.к. именно в этой сфере чаще всего возникает вторичное поражение почечных тканей и изменения мочи. Также часто прибегают к анализу мочи по Зимницкому в кардиологии, урологии и нефрологии, по большей мере для контроля суточного диуреза.

Проба Зимницкого – это одно из диагностических исследований мочи, который используется для оценки выделительной, концентрационной и разводной функции почек.

Зачем проводят пробу мочи по Зимницкому?

Исследование необходимо для мониторинга прогрессирования заболеваний и/или эффективности их лечения. Вызывать изменения в свойствах мочи и ее объеме могут различные заболевания — к патологиям, при которых показана проба по Зимницкому, относятся:

Почечная недостаточность.
Хронически воспалительные заболевания почек.
Поражение лоханок – хр. пиелонефрит.
Воспаление клубочков – хр. гломерулонефрит.
Гипертоническая болезнь.
Сахарный диабет.

Все эти заболевания, так или иначе, влияют на работоспособность почек, что отражаться в количестве выделяемой мочи (за сутки) и ее физико-химических свойствах. Т.к. проба по Зимницкому направлена непосредственно на это, она даст максимум необходимой врачу информации без использования более опасных методов исследования.

Подготовка к анализу мочи по Зимницкому

Перед проведением анализа мочи следует сохранять обычный питьевой режим и нормальную диету. Категорически запрещено принимать большие объемы жидкости, т.к. это влияет на результат. В умеренных количествах следует употреблять все жидкости, в том числе:

Питьевую воду.
Кофе, чай.
Супы, борщи, бульоны и т.п.
Средства для внутривенного введения – физ. раствор, глюкоза, лекарственный средства.

Также, накануне и в день проведения пробы следует полностью исключить прием диуретический и антидиуретических препаратов.

Как правильно собрать мочу по Зимницкому?

Для проведения полноценного исследования необходим полный объем мочи пациента за 1 сутки (24 часа).

Сбор анализа начинается в 9 утра. После пробуждения пациенту нужно помочиться в унитаз, полностью освободив мочевой пузырь т.к. для достоверности в 9:00 он должен быть полностью пуст.

Далее, начиная с 9 утра, необходимо собрать всю мочу пациента, разделив ее на 8 порций. Данные порции собираются на протяжении 24 часов, с интервалом для каждой порции по 3 часа. Выглядит это следующим образом: 1-я порция – с 9 до 12, 2-я – с 12 до 15 и т.д.

Каждая порция собирается в отдельную, стерильную, вакуумную емкость (пробирку), что необходимо для точного определения объема выделенной мочи.

Если у пациента за 3 часа так и не возникло позывов к мочеиспусканию, емкость остается пустой. Специально ради сбора мочи в ночное время пациенту вставать не обязательно.

Спустя 24 часа в лабораторию отправляют все 8 пробирок, нанеся на каждую из них номер порции, количество мочи (в миллилитрах), и временной интервал, за которой она была собрана. Температура транспортировки и хранения пробирки: от +2ОС до +24ОС.

Техника сбора мочи

Для проведения пробы по Зимницкому важно соблюдать технику сбора мочи, так как ее количество и биохимические свойства играют главную роль в этом анализе.

Подготовить вакуумную пробирку.
В емкость, с заранее собранной мочой опустить тонкий конец держателя и перемешать ее.
Не вынимая держатель из емкости, упереться в ее дно пробиркой.
Надеть крышку пробирки на иглу держателя, при этом, не снимая ее с пробирки.
Надавить с небольшим усилием, для того что бы игла пробила крышку.
Постепенно наполнить пробирку.
Вынуть заполненную пробирку из держателя.

Что может показать анализ мочи по Зимницкому?

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому направлена на оценку количества мочи, соотношения ее выделения в разное время дня и определение ее относительной плотности.

Суточный диурез

Суточный диурез – это суммарное количество мочи, которое выделяет пациент на протяжении 24 часов. В норме он составляет:

1-2 литра – у мужчин.
1-1,6 литра – у женщин.

Объем разового мочеиспускания у здорового человека составляет от 30 до 350 мл.

Оценив суточный диурез можно выявить следующие отклонения:

Олигоурия – снижение объема выделяемой суточной мочи – суточный диурез составляет от 300 до 400 мл. Данное проявление возникает при таких заболеваниях — почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, гемолитический синдром, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Полиурия – увеличение суточного диуреза свыше 2л. Возникает это явление при таких патологиях — сахарный и несахарный диабет, первичное воспаление паращитовидных желез, первичный гиперальдостеронизм.
Анурия – резкое и сильное снижение диуреза, ниже 300 мл в сутки. Встречается при таких же заболеваниях, как и олигорурия, однако уже в более поздних стадиях развития.

Проводя оценку суточного диуреза, также следует ориентироваться на количество выпитой пациентом жидкости. В норме количество выделяемой мочи должно оставлять 65-75% от выпитого объема.

Соотношение дневного и ночного диуреза

В норме доля дневного диуреза составляет от 2/3 до ¾ суточного. Определив данное соотношение можно обнаружить такой симптом, как никтурия. Никтурия – это увеличение объема ночного диуреза, при котором пациент выделяет ночью столько же, или даже больше мочи, чем днем.

Возникновение этого симптома указывает на снижение концентрации мочи почками, и только в редких случаях возникает как проявление других заболеваний, например – сахарного диабета.

Относительная плотность мочи

Удельный вес мочи – это количество растворенных в ней веществ, преимущественно солей и мочевины. Физиологическая норма колеблется от 1006 до 1026 в течение дня, при этом утром данный показатель значительно выше, чем вечером и ночью.

Изменения в удельном весе мочи и ее суточном колебании можно охарактеризовать следующими симптомами:

Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи во всех порциях ниже 1010-1012. При этом удельный вес плазмы крови выше такового у мочи. Возникает при таких заболеваниях — хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, несахарный диабет.
Изостенурия – снижение амплитуды колебаний плотности мочи в течение дня и ночи (в пределах 1010-1015). Возникает данное проявление при почечной недостаточности.
Гипоизостенурия – совмещение низкой относительной плотности мочи с отсутствием ее суточных колебаний. При этом значение удельного веса на протяжении дня составляет 1008-1010. Возникает при почечной недостаточности тяжелой формы.
Гиперстенурия – повышение плотности мочи свыше 1024-1026. При этом плотность мочи выше, чем плотность плазмы крови. Возникает при таких патологиях — сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз беременных.

Проба по Зимницкому – простой метод исследования многих заболеваний, проявляющихся изменениями объема и относительной плотности мочи. При этом от пациента требуется только соблюдение правил забора мочи в пробирку, что делает метод очень распространенным в медицинской практике.