Как подготовиться к рентгену желудка


Рентген желудка. Как производится обследование, как подготовиться, что показывает рентген желудка?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста Рентгеновское исследование желудка – это способ диагностики многочисленных его заболеваний и функциональных расстройств: язвенной болезни, доброкачественных и злокачественных новообразований, дивертикулов (выпячивание стенки органа в виде мешка). С помощью рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение, функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка которые отделяют при сжимании полость желудка от полости пищевода и 12-и перстной кишки ), целостность стенки и многое другое. Желудок – полый орган, поэтому для получения более качественного изображения применятся его контрастирование – заполнение веществом, не пропускающим рентгеновские лучи (чаще всего это соли бария, взвешенные в воде). В качестве контраста используют также и газ. Существует метод двойного контрастирования, когда в желудок помимо солей бария под давлением вводят воздух. Желудок раздувается, контраст заполняет все складки слизистой – это дает возможность более тщательно оценить ее рельеф. Рентгеноскопия – исследование, при котором изображение контуров желудка, заполненного контрастом, в реальном времени проецируется на специальный экран. Исследование позволяет оценить динамику прохождения контрастного вещества по пищеводу, увидеть, как оно поступает в полость желудка, как небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку.
  •  подозрение на язвенную болезнь желудка;
  •  подозрение на опухолевый процесс;
  •  пороки развития желудка;
  •  дивертикулы (выпячивание стенки в виде мешка) и другие деформации;
  •  воспалительные болезни;
  •  клинические симптомы (нарушение глотания, боли в области пупка, кровь в кале, изжога, отрыжка, необоснованное снижение веса, анемия).
  • тяжелое состояние пациента;
  •  беременность (первый триместр – особенно);
  •  продолжающееся желудочное (пищеводное) кровотечение;
Однако все перечисленные противопоказания (кроме последнего) являются относительными, т.е. если возможно проведение другого более щадящего исследования, которое позволяет получить достаточное количество нужной информации (например, фиброгастроскопия), от рентгенографии (скопии) можно отказаться. Пациенты, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуют. Единственное условие, которое нужно соблюсти – не принимать пищу за 6-8 часов до процедуры. Страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника (особенно пожилым людям) уже за 2-3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т.е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т.д. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром, в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок. Вначале выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости, что позволяет оценить их грубую патологию. Затем пациент принимает контраст, после чего выполняется серия снимков в различных проекциях – лежа на спине, на животе, на боку, стоя.   1.  Изменение просвета органа (увеличение, уменьшение); Сужение просвета полого органа имеет место при эндофитном (растущем внутрь) или экзофитном (растущем наружу) раке. Во втором случае это может быть опухоль другого органа, сдавливающая извне желудок, 12-перстную кишку или пищевод. На рентгенограмме при этом мы видим локальное сужение просвета по сравнению с нормой (замеряем линейкой). Расширение просвета может иметь место при дивертикулах, например: изменение формы органа (деформация). Деформация может быть врожденной и приобретенной. Желудок человека чаще всего имеет форму «крючка», однако встречаются и другие варианты: «рог», «улитка», «песочные часы» с перетяжкой посередине.

2. Нарушение положения органа относительно других (смещение);

Гастроптоз – опущение желудка. Кроме того, положение органа может изменяться при грыжах (диафрагмальных, брюшной стенки), при травмах. На рентгенограмме мы при этом видим, например, желудок, проецирующийся на органы малого таза.

3. Нарушение целостности и структуры органной стенки, дефекты наполнения органа, изменения складчатости слизистой.

Симптом «ниши» – заполнение контрастным веществом поврежденного участка стенки органа. Симптом чаще всего имеет место при язвенной болезни. На рентгенограмме мы можем увидеть интенсивное затемнение на месте дефекта стенки органа. Дефект наполнения – темный участок на снимке отображает ту область, куда контраст не смог проникнуть. Это, возможно, опухоль. Также дефекты наполнения характерны для полипов и других новообразований, рентгенопрозрачных инородных тел. На снимке при этом видно четкое просветление на фоне затемнения, обусловленного контрастом.

Истончение складок слизистой может иметь место при хроническом атрофическом гастрите – на рентгенограмме их практически невозможно увидеть при этом.

Радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише – симптом язвенной болезни. «Ниша» - затемнение, вдающееся в стенку органа.

Нормальная рентгенограмма контрастированного желудка

На рентгенограмме желудка и 12-перстной кишки с контрастом в положении стоя определяется: желудок крючковидной формы, размеры его не увеличены, контрастное вещество равномерно распределяется по всей его полости, перегибов, дефектов наполнения, истончения слизистой не наблюдается.

Рентгенограмма при язве желудка

В области большой кривизны (анатомический термин – часть желудка, своей выпуклостью направленная к селезенке) четко видна «ниша», от которой радиально расходятся складки слизистой оболочки. Язва большой кривизны желудка.

Рентгенограмма при полипозе желудка

На рентгенограмме мы видим большое количество дефектов наполнения (темного цвета), круглой формы, имеющие четкие и ровные контуры. Признаков разрушения слизистой оболочки нет. Множественные полипы.

Рентгенограмма при раке желудка

Просвет антрального (выходного – наиболее близкого к 12-перстной кишке) отдела желудка значительно сужен (воронкообразно, циркулярно – по кругу). Контуры в области сужения нечеткие, рваные, значительные дефекты наполнения. Рак антрального отдела желудка.

Специальность: Врач офтальмолог

Рентген желудка: что показывает и как подготовиться

Заболевания желудка сложно диагностировать без визуальных методов обследования. Сегодня в помощь врачу предоставлены ультразвук, эндоскопы и, конечно, рентген. Обследование с помощью рентгеновских лучей помогает установить многие болезни, выяснить степень повреждения и назначить грамотное лечение.

Эта статья расскажет вам, для чего необходим рентген желудка, когда назначается, как правильно подготовиться и какие могут быть последствия.

Вот уже несколько десятилетий рентген является самой востребованной процедурой для обследования желудка, выявления его состояния и определения заболеваний. Рентген желудка помогает врачу выяснить наличие и локализацию очага воспаления, установить место расположения опухоли, увидеть причину непроходимости или источник кровотечения, а так же определить степень поражения слизистой оболочки при язвенной болезни, гастрите, различных инфекциях.

Рентген желудка назначается больным с жалобами на:

  • Боли в области эпигастрия,
  • Периодические приступы тошноты,
  • Постоянную изжогу,
  • Рвоту неясной этиологии,
  • Резкая потеря веса,
  • Анемия.

Виды рентгена желудка

В зависимости от цели, обследование желудка рентгеновскими лучами проводится несколькими способами:

Рентгеновский снимок без вспомогательных средств.

Рентген с контрастным веществом. Желудок является полым органом, состоящим из мягких тканей, которые плохо поглощают рентгеновские лучи, поэтому для улучшения визуализации пациенту предлагается выпить водную взвесь бария. Это вещество прекрасно обволакивает стенки желудка, не растворяется при воздействии желудочного сока, прекрасно поглощает X- лучи, и легко выводится из организма естественным путем. Помимо этого сульфат бария проходит постепенно по пищеварительному пути, что позволяет дополнительно оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки, по мере его продвижения.

Рентген желудка с двойным контрастом. Для детального обследования стенок желудка необходимо расправить его естественные складки. Поэтому после приема бария в полость желудка по зонду подается струя воздуха, или дается выпить немного пищевой соды, которая способствует образованию газов.

  • Пациента устраивают на горизонтальной поверхности рентгеновского аппарата, и делают первый обзорный снимок. Это необходимо для дальнейшего сравнения результатов.
  • После этого предлагается выпить сульфат бария или йодный раствор. Врач определяет время посадки бария на необходимых участках, и делает еще два снимка, прямой и левой проекции.
  • Если предполагается введение двойного контраста при помощи пищевой соды, пациента предупреждают о возможно дискомфорте. Образовавшиеся газы будут вызывать отрыжку, ее необходимо сдерживать, чтобы газы не выходили до определенного момента.
  • Методика введение воздуха через пищевой зонд предполагает принятие предварительно расслабляющих препаратов, и слабых местных анестетиков. Поэтому дальнейшее проведение процедуры не доставит пациенту неприятностей.

Современные рентгеновские установки позволяют не только выполнять снимки, но и отслеживать движение и распределение контраста в реальном времени.

Подготовка к рентгену желудка

  1. Любое исследование желудка требует тщательной подготовки, особенно виды рентгеновского обследования. Накануне вечером ужин лучше отменить, или поесть не позднее 18 часов. Пища должна быть очень легкой и быстро усваиваться. Утром нельзя ни есть, ни пить. Прием ежедневных медицинских препаратов обговаривается накануне с врачом.
  2. Обращаем ваше внимание на употребление жевательной резинки. Перед исследованием ни в коем случае нельзя ее жевать. Стимуляция работы слюнных желез и выработка желудочного сока может негативно сказаться на состоянии желудка. Так же рекомендуется воздержаться от курения, чтобы не провоцировать спазмы.
  3. На обследование подберите себе одежду без украшений и металлических острых деталей. Она должна легко расстегиваться спереди, и не стеснять движений. Во время процедуры внимательно слушаете врача, и строго выполняйте его указания. Это облегчит работу специалиста, и сделает процедуру для вас более комфортной.

Рентген желудка не рекомендуется проводить во время беременности, на протяжении всего срока. Так же рентген могу заменить другим видом исследования при тяжелом состоянии больного, наличии рвоты с обилием алой крови, и при обнаружении аллергии на контрастные вещества.

Вред от воздействия рентгеновских Х-лучей, безусловно, существует, но он настолько мал, что иммунная система уничтожит все последствия в течение нескольких дней. Тем не менее, проходить рентген желудка чаще, чем раз в полгода не рекомендуется.

Особенности подготовки к рентгену желудка с барием

Нередко пациентам с гастритом или язвой назначают проведение рентгеновского обследования. При этом очень важна правильная подготовка к рентгену желудка с барием. В этой статье пойдет речь об этапах проведения процедуры и подготовки к ней.

О чем стоит помнить для правильного проведения рентгена желудка с барием

Очень часто врачи не могут поставить точный диагноз, так как многие заболевания желудочно-кишечного тракта имеют похожие симптомы. Поэтому пациенту назначают рентген желудка и пищевода. С его помощью можно выявить аномалии в строении стенок органов, наличие возможных образований. Основными показаниями к проведению такого исследования считаются:

  • сильные боли;
  • тошнота и рвота;
  • затруднения во время глотания пищи.
  • невозможность или наличие противопоказаний для ФГДС (фиброгастродуоденоскопии)

Перед проведением процедуры очень важно правильно подготовиться, только в таком случае можно получить достоверные результаты. «Подготовление» пациента перед рентгеном пищевода включает в себя строгую диету, ограничение физических нагрузок. Рассмотрим это более подробно.

Принципы подготовки

Подготовка к рентгеноскопии включает в себя:

  • исключение приема любых медикаментов;
  • запрещается прием алкоголя и табачных изделий;
  • последний прием пищи должен быть не позже чем за 7─8 часов до процедуры;
  • утром перед проведением анализа запрещается есть и пить;
  • обязательно нужно подготовить кишечник с помощью очистительной клизмы (сейчас очень часто используют специальные микроклизмы или легкие слабительные препараты).

Пациент должен начинать готовиться ещё за неделю до процедуры. Нужно исключить все жареные, острые и жирные продукты, газированные напитки и продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. Ограничить прием молочных продуктов и тяжелой пищи (это относится к мясу). За сутки нужно кушать только паровые или отварные блюда с минимумом соли. Если пациент не смог четко придерживаться всех условий, то повторный анализ назначается через 7 дней.

Техника проведения

За 2 часа до начала исследования проводят очистку кишечника, так как рентгенологическое исследование желудка проводится с досмотром кишечника на следующий день. Затем больному дают выпить специальный обволакивающий раствор, который включает в себя бария сульфат. Он играет роль контрастного вещества. Рекомендуется снять все украшения, которые могут исказить картинку.

Читайте также  Методы анализа кала на Хеликобактер пилори

Пациенту проводят осмотр в трех позициях: стоя, лежа и позе Тренделенбурга (поднятие таза на 45). Врач выполняется ряд снимков в разных проекциях. Для того чтобы контрастный раствор мог равномерно распределиться, врач проводит небольшой массаж в области живота.

Иногда могут назначить процедуру с использованием двойного контрастного раствора, который включает в себя барий, алмагель, сорбит, цитрат натрия, карбоксиметилцеллюлозу и этанол. Пациент выпивает его через специальную трубочку.

Важно отметить, что при проведении этой процедуры пациент сильно облучается, поэтому не рекомендуется проходить ее чаще 1 раза в год.

Противопоказания к проведению

Эта процедура не рекомендуется в следующих случаях:

  • индивидуальной непереносимости компонента контрастного раствора;
  • сильных и длительных внутренних кровотечениях;
  • беременность на ранних сроках (во 2 или 3 триместре назначается только по особым показаниям).

В некоторых случаях врачи могут в виде исключения провести рентгеноскопию, если риск развития негативных последствий низкий.

Возможные последствия

У пациента могут наблюдаться негативные последствия после рентгеноскопии:

  • запор из-за повышения вязкости кала компонентом контрастного вещества;
  • неприятные ощущения во время голода;
  • изменение цвета кала в течение суток;
  • повышенное газообразование, тошнота, неприятные ощущения в животе.

Если присутствует хоть один из таких признаков, рекомендуется срочно обратиться к врачу за консультацией. Для того чтобы снизить риск развития последствий, пациенту необходимо придерживаться строгости в питании в течение недели после процедуры. В этом случае исключаются все продукты, которые могут скрепить каловые массы, повысить количество газов, пить много жидкости. Рекомендуется обогатить свой рацион кисломолочными продуктами, свежими овощами и фруктами. Категорически запрещается употребление алкоголя и табачных изделий. Нужно чаще гулять на свежем воздухе и выполнять легкие физические упражнения.

Таким образом, Ро–скопическое или графическое исследование желудка с последующим досмотром кишечника позволяет оценить состояние слизистых оболочек органов пищеварительной системы. Благодаря такой методике гастроэнтерологи могут с точностью поставить пациенту диагноз. Очень важно правильно подготовиться к такому исследованию, это позволит улучшить картинку на снимке и получить достоверные результаты. Негативные последствия встречаются нечасто. Для снижения риска их развития нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Читайте также  Способы определения кислотности желудка

Рентген желудка с барием. Рентген желудка: подготовка :

Рентген желудка является одним из методов диагностики функциональных расстройств ЖКТ и различных заболеваний. Так как желудок – это полый орган, то весьма трудно получить необходимые сведения для постановки точного диагноза при проведении обычной рентгенографии.

Чтобы определить форму, размер, положение органа, его изменения, проводится рентген желудка с барием. Это значит, что в желудок перед проведением исследования вводится особое вещество. Обычно для этого используется взвесь сульфата бария, так как он не всасывается желудочно-кишечным трактом и может поглощать рентгеновское излучение. Все это позволяет получить отчетливые снимки.

Показания

Сделать рентген желудка необходимо, если у пациентов имеется боль в животе и за грудиной, изжога, необъяснимая рвота, отрыжка, нарушение пищеварения, стремительное похудание, рефлюкс, анемия неизвестного происхождения, присутствует кровь в стуле. Это исследование может помочь выявить такие заболевания, как:

  • полипы в желудке и его язвенные поражения;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, а также опухолей в желудке;
  • нарушение проходимости и моторики в ЖКТ;
  • появление рубцов и грыж, воспаление слизистых оболочек;
  • изменения тканей желудка.

Также при помощи этого метода исследования есть возможность выявить результаты оперативного лечения и эффективность проводимой терапии.

Рентгенография необходима для того, чтобы:

  • обследовать органы брюшной полости;
  • выявить патологии пищевода, например, варикозное расширение вен, выпячивание слизистой, сужение;
  • обнаружить инородные тела в ЖКТ;
  • сделать вывод о наличии или отсутствии заболеваний желудка, таких как язвенная болезнь, синдром нарушенного всасывания, а также о результатах операций;
  • увидеть патологические состояния двенадцатиперстной кишки: язвенную болезнь, рак.

Противопоказания

Рентген пищевода и желудка не назначают:

  • при беременности (однако при согласовании с акушером-гинекологом допустимо проводить рентгенографию во II и III семестрах);
  • людям, которые имеют аллергию на контрастные препараты;
  • лицам, у которых имеется длительное пищеводное или желудочное кровотечение;
  • если человек находится в тяжелом состоянии.

Рентген желудка: подготовка

  1. В течение 3 суток до назначенного исследования необходимо придерживаться диеты. Исключаются продукты, которые вызывают метеоризм, такие как черный хлеб, бобовые, жареные, жирные, копченые блюда, овощи и фрукты. Следует отдать предпочтение нежирному отварному мясу (говядине, курице), белому черствому хлебу, нежирной рыбе, яйцам, кашам на воде. А перед проведением процедуры рентгена нужно не принимать пищу и воду в течение 12 часов. Если это необходимо, то назначается клизма и делается промывание желудка. Эти процедуры необходимы для более качественных изображений на снимке. Перед исследованием строго запрещено курение.
  2. Пациент снимает с украшения, одежду, зубные протезы, если они имеются. На теле не должно быть предметов из металла, так как они могут оказать отрицательное влияние на качество изображения желудка.
  3. Чтобы осуществить рентген желудка, пациенту предлагается принять контраст-раствор сульфата бария, имеющий вкус мела и густую консистенцию.

Методика

Сначала выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости и грудной, позволяющую обнаружить грубые патологические изменения. После этого пациенту предлагается выпить взвесь сульфата бария. Первый снимок делается после того, как пациент сделает два глотка взвеси. При этом определяется рельеф стенок пищевода. После человек, проходящий обследование, допивает оставшееся контрастное вещество (примерно около стакана). Рентген желудка занимает около 40 минут. Если есть необходимость в исследовании нижних отделов кишечника, то снимки делают через определенное время в течение всего дня.

Вообще специалист-рентгенолог делает серию снимков: в позициях лежа на спине, на боку, стоя, а также в позиции Тренделенбурга (подъем таза под углом 35-45°). При этом пациенту нужно задержать дыхание. Существует специальное оборудование, при наличии которого пациент закрепляется на столе, который сам может совершать вращения. Врач может надавливать на живот человека, проходящего обследование, чтобы препарат наилучшим образом распределился внутри желудка.

По окончании рентгена больному нужно выпить как можно больше воды, для того чтобы процесс выведения из организма контрастного вещества был ускорен.

Что можно увидеть при обследовании?

Рентген желудка в прямой проекции показывает:

  • рельеф антрального отдела желудка и пищевода после приема первых глотков контрастного вещества;
  • состояние складок и борозд верхнего отдела желудка и тела;
  • как функционирует желудочно-прямокишечный переход;
  • при первом глотке бария можно увидеть, какова структура складок у двенадцатиперстной кишки.

Рентген желудка в косой и боковой проекции показывает:

  • пневморельеф антрального отдела;
  • как функционирует привратник;
  • смещаемость;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс.

Позиция Тренделенбурга при рентгенографии помогает обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (туда при ослабленных мышечных волокнах может выпадать желудок).

Когда пациент лежит на спине, оцениваются размеры малой кривизны и эластичность.

Последствия

Может быть проблема со стулом (запор) и нарушение пищеварения из-за приема бария. После нескольких дней после осуществления процедуры стул пациента может приобрести сероватый или белый цвет. Если описанные симптомы приобрели затяжной характер или наблюдаются другие изменения в работе ЖКТ, то нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Заключение

Рентген желудка – это не альтернатива зондовому исследованию (ФГДС). Оба этих исследования применяются для достижения различных целей. При ФГДС врач изучает состояние слизистой оболочки изнутри и при необходимости берет небольшой кусочек ткани, чтобы провести гистологические исследования.

Обследование желудка при помощи рентгена способно показать сдавление органа снаружи другими образованиями, дефекты толщи его стенки, а также прохождение контрастного вещества через ЖКТ.

В России действует Закон о радиационной безопасности, который гласит, что перед тем как проводить рентген желудка с барием, пациенту нужно пройти все нерентгеновские методики (УЗИ, лабораторные анализы, ФГДС). Рентгенография показана только в тех случаях, если они не принесут должного результата. Повторное обследование рекомендуют проводить не раньше чем через год.


Смотрите также