Диагностическая лаборатория в Уфе
Норма амниотической жидкости по неделям
Индекс амниотической жидкости: норма по неделям
Для большинства женщин беременность – время настолько долгожданное, что они начинают пристально следить за своим состоянием, чтобы не упустить ни единого момента. Они хотят, чтобы все соответствовало норме, и в любом отклонении видят угрозу для себя и малыша.
По этой причине, если готовятся родить они впервые, у них возникает целый ворох вопросов, на которые нужен срочный ответ. В частности, что такое индекс амниотической жидкости, какая у него норма по неделям?
Индекс амниотической жидкости – зачем его знать?
Этот показатель гинекологи советуют отслеживать уже с начала 2-ого триместра, т.е. с 13-ой недели, однако в нормативных таблицах самым ранним сроком преимущественно указывается 16-ая неделя. Под сложной формулировкой «индекс амниотической жидкости» или же более простой, но совершенно непонятной, аббревиатурой «ИАЖ» врачи подразумевают количество околоплодных вод, в которых «живет» малыш. И прежде чем заговорить о предположительной норме, которая должна быть на определенном сроке, стоит разобраться, почему так важно знать эту цифру и отслеживать состояние жидкости в целом.
- Околоплодные воды – естественная среда, которая появляется в матке возле малыша еще на самом раннем сроке его формирования. Она имеет температуру тела, которая не дает ему испытывать холода или жары, а также обладает уникальным химическим составом, который обеспечивает жизнедеятельность и развитие плода.
Перед родами пузырь, в котором плавает малыш, разрывается, и наполнявшая его «вода» выходит по маточной трубе вниз, что акушеры и называют «отхождением вод». Что же делает амниотическая жидкость до этого времени? Она:
- защищает полость матки от возможных инфекций;
- хранит плод от давления и механического воздействия извне, выступая в роли своеобразной «подушки»;
- бережет покой малыша, который не слышит громких звуков извне;
- помогает формировать внутренние системы (преимущественно дыхательная и пищеварительная);
- способствует началу двигательной активности плод;
- при родовой деятельности оказывает стимуляцию на шейку матки для её раскрытия.
Читайте также:
В эту же субстанцию попадает моча малыша, его естественная смазка. При анализе также тут может быть обнаружен детский пушок и эпителиальные клетки. Сама жидкость не имеет оттенка, по консистенции мутновата. Физиологически она постоянно обновляется, что уберегает и мать, и ребенка от интоксикации. Приблизительный интервал обновления – каждые 3 часа, но эта цифра индивидуальна. Полная же замена происходит через 3-ое суток.
- В химическом составе околоплодных вод можно найти витамины, которые там появляются от матери (из пищи, которую она употребляет), различные ферменты, которые помогают развитию пищеварительной системы плода, гормоны, микроэлементы, антитела, создающие иммунитет малыша, антигены, а также белки, жиры, углеводы.
Врачи полагают, что именно после проведения анализа для изучения химического состава амниотической жидкости можно выяснить, какой пол у плода, а также какая у него группа крови и как он развивается. Исследование данной среды осуществляется при помощи УЗИ, который и помогает установить индекс амниотической жидкости, амниоскопии или амниоцентеза.
Как выглядит норма индекса амниотической жидкости по неделям?
Физиологически количество околоплодных вод меняется на протяжении всей беременности, причем, рост данного параметра наблюдается только до 5-ого месяца, после чего он начинает сокращаться, однако в ноль не обращается никогда. В зависимости от ряда факторов к моменту родов он может колебаться от 0,5 л до 2-х л. При этом нельзя назвать единственно верную цифру для той или иной недели, всегда существует небольшой коридор, поэтому врачи называют индекс амниотической жидкости плавающим показателем.
- Чтобы врачу узнать количество околоплодных вод, он делит маточную полость крестообразным сечением на 4 области, каждую из которых называют «карманами». В них измеряется расстояние от маточной стенки до плода, и сумма этих цифр в мм и является индексом амниотической жидкости.
Как уже ранее говорилось, норму данного показателя по неделям указывают только с 16-ой недели, когда каждая будущая мама должна в обязательном порядке пройти ультразвуковую диагностику. Счет ведется до 42-ой недели. Что же касается того, как часто нужно наблюдать колебания объема околоплодных вод, то здесь все зависит от состояния женщины: при нормальном течении беременности можно это делать раз в 4 недели, и, конечно же, посетить УЗИ с этой целью ближе к родам, когда совпадение с нормой особенно важно.
Отследить норму индекса амниотической жидкости в 33 недели или в 20 недель удобнее всего по таблице (к слову, на данных сроках этот показатель приблизительно одинаков).
| Срок беременности (по неделям) | Коридор нормы (мм) | Срок беременности (по неделям) | Коридор нормы (мм) |
| 16 | 73-201 | 29 | 84-254 |
| 17 | 77-211 | 30 | 82-258 |
| 18 | 80-220 | 31 | 79-263 |
| 19 | 83-225 | 32 | 77-269 |
| 20 | 86-230 | 33 | 74-274 |
| 21 | 88-233 | 34 | 72-278 |
| 22 | 89-235 | 35 | 70-279 |
| 23 | 90-237 | 36 | 68-279 |
| 24 | 90-238 | 37 | 66-275 |
| 25 | 89-240 | 38 | 65-269 |
| 26 | 89-242 | 39 | 64-255 |
| 27 | 85-245 | 40 | 63-240 |
| 28 | 86-249 | 41 | 63-216 |
Некоторые гинекологи называют четкие цифры: например, норма индекса амниотической жидкости в 32 недели – 144 мм, но это усредненное общее значение, которое не может быть верным для всех беременных, поэтому коридор с разбегом в 120-200 единиц более точен.
Существует еще норма по объему, а не расстоянию, которая выглядит так:
- в самом начале беременности (10-11 неделя) это не более 30 мл;
- к началу второго триместра (13-14 неделя) уже почти 100 мл;
- ближе к середине (20 неделя) набирается до 400 мл;
- к 32-33 неделе там уже 800-1200 мл;
- по мере приближения к моменту родов показатель может составить 600 мл.
Опять же, эти цифры – усредненные и общие.
Отклонения от нормы: почему и как исправить?
Если не принимать во внимание неточность измерения, которая объясняется недостаточной квалификацией врача, проводившего исследование, или же ошибки, связанной с аппаратом, то у диагнозов «маловодие» или «многоводие» может быть 2 ключевых причины: патологии, связанные с развитием плода, либо заболевания матери. Также этому может поспособствовать резус-конфликт.
- Подтвердить диагноз «маловодие» кроме значений ИАЖ (менее 500 мл к концу срока) могут болевые ощущения в животе, почти не наблюдающееся движение малыша (а при движении – дискомфорт), плохо читающаяся округлость живота, частая тошнота, чувство слабости. Также ВДМ (определяется на УЗИ) может быть ниже нормы – т.е. отставание в развитии.
- «Многоводие» характеризуется явным увеличением количества амниотической жидкости – до 7 л. Классические симптомы этого отклонения – явная апатия будущей матери, слабость, тахикардия, одышка при любой физической нагрузке, вплоть до быстрой ходьбы, частые отеки ног, растяжки и хлюпающие звуки в животе, боли. На УЗИ можно заметить увеличение размеров матки, не совпадающее с нормативными показателями. На объем живота это тоже влияет.
Читайте также:
Индекс амниотической жидкости помогает врачу и будущей матери понять, как протекает развитие плода, а также, как пройдет процесс родов (в частности, раскрытие шейки матки). Явные отклонения от нормы, особенно в сторону многоводия, могут привести к выкидышу, осложнения при родах, различным патологиям эмбриона. Поэтому акушеры советуют постоянно посещать кабинет УЗИ, чтобы отследить возможные нарушения еще на начальном этапе.
Норма амниотической жидкости по неделям, значение для плода
Околоплодные воды участвуют в обмене веществ ребенка и защищает его от травм, а их исследование помогает выявить отклонения от нормы.
Через 40 дней после оплодотворения вокруг эмбриона образуется плодный пузырь, состоящий из двух мембран – хориона (внешний) и амниона (внутренний). Амнион производит жидкость, которая накапливается и обновляется, в виду чего она и называется амниотической. Частично околоплодные воды вырабатываются организмом матери и плода, в зависимости от срока беременности, они содержат альбумин (основной белок в плазме крови), жиры, органические и неорганические соли, гормоны, ферменты и витамины, эпителиальные клетки.
Значение и функции
Воды, как и плодный пузырь, защищают от механических повреждений, инфекций, температурных колебаний и других неблагоприятных раздражителей, кроме того, они участвуют в обмене веществ между матерью и ребенком. Благодаря амниотической жидкости налаживается работа мочевыводящих путей и легких малыша. Обновление происходит каждые три часа с помощью клеток амниона, часть поглощается организмом матери через пуповину, поэтому непоседа всегда плавает в чистом “бассейне”.
Нормы амниотической жидкости по неделям
Количество меняется по мере срока беременности – к концу первого триместра около 100 мл, в третьем триместре до 1,5 л., такие проблемы как многоводие или маловодие одинаково опасны для плода. Недостаток, говорит о проблемах с почками у матери или малыша, со стороны женщины эту проблему часто провоцирует гестоз или заболевания кровеносных сосудов. Дети при маловодии рождаются с низкой массой тела, подвержены риску гипоксии во время родов, возможна проблема с дыханием после рождения.
Избыток свидетельствует о плохом функционировании желудочно-кишечного тракта и почек у плода. При серьезном нарушении нормы проводят соответствующее лечение (амниоинфузия, амниоредукция, амниоцентез).
| Срок беременности | Норма амниотической жидкости в кубических см |
| 17 | 12,2 |
| 18 | 12,8 |
| 19 | 13,4 |
| 20 | 13,8 |
| 21 | 14,2 |
| 22 | 14,4 |
| 23 | 14,7 |
| 24 | 14,8 |
| 25 | 14,8 |
| 26 | 14,8 |
| 27 | 15,7 |
| 28 | 14,7 |
| 29 | 14,6 |
| 30 | 14,4 |
| 31 | 14,3 |
| 32 | 14,3 |
| 33 | 14,2 |
| 34 | 14,1 |
| 35 | 14,1 |
| 36 | 13,5 |
| 37 | 13,2 |
| 38 | 13 |
Индекс амниотической жидкости – норма по неделям
Объем, состав и вид околоплодных вод имеет важное диагностическое значение. Объем измеряется с помощью ультразвука на 20-22-й неделе беременности, сумма измерений обозначается в сантиметрах как “AFI”. Правильное значение находится в диапазоне 5-20, значение меньше 5 указывает на маловодие, более 20 – многоводие. Точный диагноз ставит только врач, возможны небольшие колебания от средних показателей. Визуальную оценку вод проводят с помощью амниоскопии – в цервикальный канал женщины вводят амниоскоп, позволяющий оценить цвет и объем.
Амниоцентез проводится в крайних ситуациях. Через прокол брюшной стенки и матки тонкой иглой берется проба амниотической жидкости (15-20 мл) после чего она подвергается различным тестам. Исследование показывает отсутствие или наличие фетальных инфекций, генетических заболеваний плода, оценивается степень зрелости легких.
Опасные симптомы
Норма амниотической жидкости по неделям нарушается при подтекании, этот симптом требует особого внимания и немедленного посещения кабинета врача. Как отличить воды от вагинальных выделений или мочи? Околоплодные воды имеют слабый специфический запах или его вовсе нет, в начале беременности они прозрачные, а ближе к родам мутные. Изменение цвета на коричневый, зеленоватый или желтый свидетельствует о чрезвычайном положении, когда необходима срочная госпитализация.
Зеленый цвет указывает на серьезную гипоксию, коричневый – гибель малыша. Желтоватый цвет – норма для последнего триместра. Розоватые воды после 38 недели беременности – предвестник родов, раньше 38 недели – отслойка плаценты или другие проблемы, влекущие внутреннее кровотечение у матери или малыша.
Подтекание ведет к инфицированию плода, необходима скорая медицинская помощь!
Норма амниотической жидкости по неделям
Автор статьи — Созинова А.В. практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.
Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
Что такое ИАЖ и его измерение
Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:
Субъективный. Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).
Объективный. Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий. Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур. Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.
Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.
Нормы амниотической жидкости по неделям
Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.
Нормы индекса амниотической жидкости:
- 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
- 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
- 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
- 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
- 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
- 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
- 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
- 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
- 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
- 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
- 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
- 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
- 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
- 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
- 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
- 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
- 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
- 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
- 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
- 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
- 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
- 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
- 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
- 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
- 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
- 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
- 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).
Причины отклонений от нормы
Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие .
Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов). К данной патологии приводят 3 группы факторов:
1. Со стороны женщины
- иммунизация по резус-фактору и группе крови;
- сахарный диабет;
- различные инфекционные и воспалительные процессы;
2. Со стороны плаценты
- хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
- по УЗИ «плацента, окруженная валиком» (отек);
3. Со стороны плода
- многоплодная беременность;
- врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
- хромосомная патология и наследственные заболевания;
На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:
- внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
- патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
- болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
- патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
- перенашивание;
- отслойка плаценты;
- внутриутробная гибель плода.
Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – биологически активная жидкая среда, которая окружает плод во время беременности. Она состоит из воды и в небольшом количестве содержит минеральные соли, клетки плода, фрагменты сальных желез и чешуйки эпидермиса. Образование амниотической жидкости начинается на третьей недели беременности и к моменту родов достигает 1-1.5 литра.
Околоплодные воды не только позволяют ребенку свободно перемещаться в утробе матери, но и поддерживают постоянную температуру его тела и защищают от инфицирования и механических воздействий из внешней среды. К концу беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие будущего ребенка.
Анализ амниотической жидкости
Диагностика амниотической жидкости делится на инвазивную и неинвазивную. Ко второй группе относится один метод – УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач может определить количество и индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:
Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.
Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки. При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели. После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, биохимический анализы.
Индекс амниотической жидкости и его норма
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это показатель количества околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Исследование помогает установить снижение и повышение количества амниотической жидкости.
Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на 34 неделе снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.
Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.
Внимание! Плановое прохождение УЗИ и определение ИАЖ помогают вовремя диагностировать отклонения в количестве околоплодных вод и назначить эффективное лечение для предупреждения различных патологий у будущего ребенка.
Амниотический индекс определяется с помощью УЗИ двумя способами: субъективным и объективным. Первый метод основан на том, что при ультразвуковом исследовании врач сканирует матку во всех плоскостях и визуально отмечает объем околоплодных вод. При большом скоплении амниотической жидкости между плодом и брюшной стенкой предполагается диагноз «многоводие», при малом – «маловодье».
Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка. Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы
Средний показатель, мм
Маловодие при беременности
Маловодие – патология, при которой показатель ИАЖ меньше нижнего значения нормы. Причинами могут быть:
- почечные патологии плода;
- соматические заболевания у беременной женщины (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
- урогенитальные инфекции;
- табакокурение и алкоголизм;
- инфицирование во время беременности;
- плацентарные заболевания;
- вынашивание близнецов;
- старение плаценты при перенашивании.
Маловодие делится на 2 типа: умеренное и выраженное. При первом варианте, если КТГ плода в норме, лечение не проводится, однако будущая мать должна следить за своим питанием, количеством потребляемой жидкости и режимом сна. Когда маловодие плода сильно выражено, либо имеются отклонения на КТГ, применяется симптоматическая терапия:
- Витамины.
- Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
- Антибиотики.
В случае неэффективности консервативной терапии решается вопрос о преждевременном родоразрешении.
Многоводие при беременности
Многоводие – патология, при которой показатель ИАЖ больше верхнего значения нормы. Причинами могут быть:
- соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
- инфицирование во время беременности;
- резус-конфликт;
- врожденные аномалии;
- увеличение массы будущего ребенка.
Для терапии многоводия используется витаминотерапия, диуретики (Фуросемид), антибиотики, препараты для улучшения кровообращения в плаценте (Курантил, Актовегин).
В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.
Информация об авторе
Яшкина Ирина Васильевна
Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.
С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.
В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».
В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.
Дисклеймер: все представленные материалы сайта, включая советы врачей и других специалистов в области здравоохранения, носят исключительно информационный характер. Информация, содержащаяся в статьях MyMammy.info, не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По любым возникшим вопросам относительно собственного здоровья или здоровья близких людей необходимо обратиться к лечащему врачу.
Ответы на вопросы (2)
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям. Причины, диагностика и лечение маловодия у беременных
December 14, 2015
Официальное медицинское название околоплодных вод – амниотическая жидкость. Она представляет собой жидкую биологически активную среду, что находится в плодных оболочках и охватывает эмбрион.
Функции околоплодных вод
Амниотическая жидкость является одним из факторов обеспечения жизнедеятельности ребенка в утробе. Этой биологической среде свойственны сразу несколько функций:
- Обеспечение питания плода. Эта жидкость состоит из множества питательных веществ. В первый период после оплодотворения они всасываются сквозь кожу ребенка, а несколько позже – малыш самостоятельно заглатывает определенное их количество.
- Поддержание соответствующего давления и температурного режима в пределах 37 о С.
- Обеспечение развивающегося ребенка защитой от внешних механических влияний. Околоплодные воды существенно снижают давление и толчки, которые поступают из внешней среды.
- Поддержка стерильности, которая заключается в защите ребенка от разнообразных инфекций. В составе амниотической жидкости находится очень много иммуноглобулинов. Кроме этого, важную роль играет абсолютная герметичность плодного пузыря. Стерильность обеспечивается постоянным обновлением околоплодных вод, которое заканчивается только после появления на свет ребенка.
- Обеспечение свободного передвижения малыша в матке.
- Приглушение сильного внешнего шума.
Главные показатели амниотической жидкости
На протяжении всего срока беременности состав и число околоплодных вод имеют весьма важное значение. Существует много случаев, когда отклонившиеся от нормы показатели указывают на образование и развитие различных патологий. Таким образом, можно вовремя провести диагностику и устранить таковые или же соответствующим образом подготовиться к проведению необходимых мероприятий после рождения малыша.
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это число, которое обозначает ее объем в околоплодном пузыре.
При проведении диагностики специалистом учитываются следующие показатели:
- Оттенок и прозрачность. Обычный цвет жидкости – светлый, прозрачный, с небольшим количеством примесей.
- Объем. На количество жидкости влияет гестационный срок. Поэтому норма околоплодных вод зависит от триместра беременности. К примеру, индекс амниотической жидкости в 21 неделю (норма) – 88-143-233 мл, где первый показатель – нижняя норма, а второе число – средний показатель, третье – верхний предел. Ежедневное увеличение количества жидкости на 40-45 мл продолжается до 32 недель беременности. После того как индекс амниотической жидкости в 32 недели (норма в среднем 144 мл) достиг своего пика – количество вод постепенно уменьшается. Накануне родов оно составляет всего 500-1500 мл.
- Гормональное содержание.
- Биохимический и цитологический составы.
Показатели околоплодных вод
Самый информативный критерий маловодия в наше время – УЗИ. При проведении этого исследования врач определяет ИАЖ и кратность вертикального кармана. Если эти показатели не доходят до пределов нормы для данного срока беременности, то в заключении указывается маловодие.
Вертикальный карман – это название максимально длинного участка свободной амниотической жидкости, что располагается между плодом и передней брюшной стенкой. К тому же не допускается расположение в этом участке свободной жидкости пуповины или конечностей ребенка. Норма длины вертикального кармана – 5-8 см, немного раньше с помощью УЗИ устанавливали лишь данный показатель.
Нормы индекса околоплодных вод
Сейчас количество околоплодных вод оценивают с помощью ИАЖ. Для этого врач мысленно разделяет живот на 4 части с помощью 2 перпендикулярных черт, пересекающихся в области пупка. После этого в каждой из этих зон проводится измерение максимального вертикального кармана. Для того чтобы получить итоговое значение индекса амниотической жидкости, необходимо сложить все полученные показатели.
Рассчитываются нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности, начиная с 16-й недели. Их значение постепенно увеличивается. Самый высший индекс амниотической жидкости в 32 недели – норма от 77 до 169 мл. Затем следует снижение показателей ИАЖ.
Таблица нормы ИАЖ
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям представлены в таблице.
Таблица нормы ИЖА
Строк беременности (недели)
При несоответствии этих показателей конкретным строкам беременности имеют место многоводие или маловодие.
Маловодие при беременности
Маловодие является довольно неприятным и очень часто встречающимся явлением при беременности. Если отклонение количества околоплодных вод от нормы индекса амниотической жидкости по неделям незначительное – ставят диагноз «умеренное маловодие». Для того чтобы его скорректировать, можно использовать диету, правильное питание и здоровый образ жизни. Через некоторое время количество вод возвращается в норму и никаким образом не сказывается на состоянии ребенка.
Диагноз «выраженное маловодие» ставят в том случае, когда отклонение от нормы индекса амниотической жидкости по неделям в меньшую сторону большое. При таком диагнозе нужно срочная госпитализация и проведение стационарного лечения. Это связано с высокой вероятностью возникновения плачевных последствий для ребенка.
Если индекс амниотической жидкости в 20 недель (норма) находится в пределах 86-230 мл, а результаты УЗИ свидетельствуют о гораздо меньшем реальном объеме околоплодных вод, при отсутствии лечения это может спровоцировать неразвитость жизненно важных органов, деформацию кости скелета, развитие различных патологий плода. Поэтому очень важно вовремя начать лечение выраженного маловодия.
Когда же определили низкий индекс амниотической жидкости в 34 недели (норма – в среднем 142 мл), к тому же уже имеют место хорошо выраженные отклонения в развитии ребенка – часто возникает вопрос о прерывании беременности, так как лечение в таком случае бессмысленное и не принесет никаких результатов.
Причины развития маловодия
Существует очень много причин формирования маловодия. Основные из них заключаются в:
- недоразвитии плодных оболочек или пониженной секреции вод;
- аномальном развитии плода (его почек, скелета);
- повышенном артериальном давлении у будущей мамы, особенно при значительных отклонениях от нормы;
- бактериальных инфекциях, что проникают не только по половым путям, а и непосредственно в околоплодную жидкость;
- многоплодной беременности, при неравномерном развитии плаценты, дающей разный кровоток каждому плоду;
- перенашивании;
- нарушенном обмене веществ в организме женщины, особенно при наличии лишнего веса.
Особенности лечения маловодия
Даже умеренное маловодие нельзя лечить самостоятельно. Только на основании предварительно сделанных анализов врач может оценить причину возникновения аномалии, степень тяжести заболевания, состояние плода и назначить курс лечения.
Если имеет место ожирение, нарушенный обмен веществ, надо будет соблюдать диету, правильно питаться, употреблять витамины и лекарственные средства, что улучшают кровоснабжение плаценты. Терапию умеренного многоводия можно проводить амбулаторно. Ярко выраженную стадию лечат только в стационаре. Независимо от формы заболевания существует потребность в ограничении двигательной активности и количества физических нагрузок, соблюдении постельного режима.
Во время лечения надо будет чаще, чем обычно, делать УЗИ и допплерографию для своевременного определения изменений в организмах беременной и малыша.
Если результаты УЗИ показали низкий индекс амниотической жидкости в 33 недели (норма – в среднем 143 мл) или позже, когда малыш уже готов родиться, – врач может назначить досрочное родоразрешение.
При обнаружении этого факта не надо впадать в депрессию. Все еще можно исправить – умеренные стадии излечимы. При наличии маловодия во время предыдущих беременностей надо обязательно сообщить об этом врачу. В таком случае он сможет своевременно обнаружить и устранить эту проблему.
11 вещей, которые тайно убивают ваше сексуальное влечение Если вы начали замечать, что вам больше не хочется заниматься сексом, то вам определенно стоит найти причину этого.
9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.
Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.
Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.
Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.
Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.
Источники: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/iazh, http://mymammy.info/beremennost/66-index-amnioticheskoy-zhidkosti.html, http://fb.ru/article/219493/normyi-indeksa-amnioticheskoy-jidkosti-po-nedelyam-prichinyi-diagnostika-i-lechenie-malovodiya-u-beremennyih
Объем амниотической жидкости: норма по неделям
Объем амниотической жидкости легко измерить с помощью УЗИ.
.Изменения объема амниотической жидкости могут указывать на аномалии плода и антенатальные осложнения. Патологический объем амниотической жидкости (ОАЖ) долгое время ассоциировали с плохим перинатальным исходом. ОАЖ крайне важно измерять при любом антенатальном обследовании плода. Объем амниотической жидкости характеризуют как:
- нормальный;
- маловодие;
- многоводие, или гидроамнион (избыток амниотической жидкости).
Измерение объема амниотической жидкости
Наиболее распространенный объективный подход — ОАЖ по индексу амниотической жидкости (ИАЖ) и самому глубокому вертикальному карману. ИАЖ определяют измерением величины максимального вертикального кармана амниотической жидкости (датчик держат перпендикулярно животу матери) в каждом квадранте живота. Предложена номограмма, основанная на гестационном возрасте. Общая классификация объема амниотической жидкости с использованием ИАЖ:
- низкий — более 24 см (многоводие).
Используют и измерение самого глубокого вертикального кармана. ИАЖ считают нормальным, если этот карман имеет размеры 2-8 см. Использование ИАЖ при небольшом размере беременной матки ограничено при определении ОАЖ до 24 нед беременности. Разработаны ультразвуковые критерии интервалов нормальных величин амниотического кармана только для беременности в 11-24 нед. В общем эти полуколичественные измерения ОАЖ, ИАЖ и размера самого глубокого кармана одинаково распространены. Несмотря на недостатки этих методик, они имеют преимущество перед полуколичественной оценкой ОАЖ клиницистом и удобны для определения динамики при последующем наблюдении с использованием УЗИ. Считают, что опыт исследователя мало влияет на точность УЗИ оценки ОАЖ. Однако для диагностики нарушения ОАЖ эти измерения не точнее, чем субъективное обследование опытными специалистами по УЗИ-диагностике.
Нормальный объем амниотической жидкости
Во время беременности ОАЖ всегда немного индивидуально варьирует, в ранние сроки беременности ОАЖ увеличивается, пик приходится на 28-32 нед, и далее с 33 нед начинает уменьшаться. Несмотря на индивидуальные отклонения, объем амниотической жидкости колеблется от 0,5 до 2 л. Справедливости ради следует отметить, что эта стабилизация — результат регуляции фетальной продукции и удаления амниотической жидкости во время беременности. Транспорт амниотической жидкости в полость и из полости амниона регулируется преимущественно экскрецией почек плода (продукция) и заглатыванием (удаление). Дыхательные пути плода, плодные оболочки и плацента играют небольшую роль в транспорте амниотической жидкости. Продукция мочи у плода начинается приблизительно в 9 нед беременности, но это не основной источник амниотической жидкости между 14 нед и 18 нед беременности. Последнее утверждение важно для понимания нарушений ОАЖ в начале и середине II триместра. Амниотическая жидкость выполняет много функций в развитии плода — защита от травмы, сдавления пуповины, инфекции (бактериостатические свойства) она облегчает развитие легких, скелетно-мышечной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) плода.
