Как подготовиться к пункции щитовидной железы

Что нельзя делать после пункции щитовидной железы? | | Нет Простуде!

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования — тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни. Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.К ним можно отнести следующие признаки:

узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами;
кистозные образования;
узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.К ним относятся:

подростковый период и детский возраст;
воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи;
участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле);
случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа. Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Важно!

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке. Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

трудности с дыханием;
проблемы при глотании;
ощущение кома в горле;
сонливость;
слабость;
чрезмерная усталость;
трудности с произношением слов;
перепады настроения;
резкий скачок в весе – повышение или понижение;
повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм. Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням. А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Нюанс!

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу. После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета. Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента. Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка.
Специалист находит узел с помощью пальпирования.
Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач.
Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая).
Содержимое узла он втягивает в шприц.
Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла.
Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен. Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Факт!

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы;
головокружение после процедуры;
повышение температуры до 37 градусов;
симптомы тиреотоксикоза;
появления кашля;
ларингоспазм;
повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Чтобы избежать отсутствия гематомы рекомендуется к месту прокола плотно прижать бинт или тампон. Это единственное, что можно сделать. Гематома обычно довольно быстро проходит и не причиняет больших неудобств.

Факт!

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше. Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни. Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее. Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм. В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения. При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.К ним относятся:

прокол трахеи;
занесение инфекции в узел щитовидки;
сильное кровотечение;
существенная припухлость в месте прокола;
сильная лихорадка;
нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу. Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность). Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение. Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции. Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Совет!

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?Могут появиться такие неприятные симптомы:

тошнота;
рвота;
головокружение;
слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней. Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

психических заболеваниях;
нарушенной свертываемости крови;
отказе пациента;
определенном возрасте;
опухолях молочных желез;
многочисленных проведенных операциях;
размере узла более 3,5 см;
болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты исследования могут быть разными.На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

злокачественной (онкология);
доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

Интересно!

В 85% коллоидный узел бывает доброкачественным и в рак не перерастает.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки. Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо. После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения. Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Автор статьи: Лана Александрова

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Несмотря на внедрение в медицинскую практику новых способов диагностики болезней щитовидной железы, пункция (пункционная биопсия) остаётся незаменимым методом исследования. При соблюдении правил проведения процедура безопасна для пациента, а её результат необходим для установления точного диагноза. Он позволяет выбрать тактику лечения выявленного заболевания и контролировать этот процесс.

Пункция (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы позволяет получить клетки патологического очага, обнаруженного во время ультразвукового сканирования органов передней поверхности шеи, и исследовать их под микроскопом. Этот метод диагностики выявляет и даёт возможность изучить строение узлов, в которых клетки эпителия щитовидной железы подверглись превращению в раковые.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи

Сама пункция представляет собой послойный прокол кожи передней поверхности шеи, подкожно-жировой клетчатки и ткани щитовидной железы, проводимый под контролем УЗИ. При выполнении исследования врач имеет возможность обнаружить подозрительные участки ткани этого эндокринного органа и получить материал из нужной зоны.

К основным преимуществам метода ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) относят:

Доступность. Для выполнения процедуры необходимы только врач-эндокринолог, обладающий опытом проведения этой диагностической манипуляции, аппарат УЗИ с датчиком для исследования органов шеи, аспирационная игла и шприц.
Относительная дешевизна. Метод не предполагает использования дорогостоящего оборудования и расходных материалов.
Скорость выполнения исследования. Просмотр стёкол с подготовленными цитологическими препаратами не требует значительного времени.
Возможность перепроверки полученного результата. Предметные стёкла могут сохраняться в обычных условиях практически неограниченное время.

Именно поэтому тонкоигольная аспирационная биопсия остаётся важным скрининговым методом исследования пациентов при обнаружении узловых новообразований в ткани щитовидной железы. Результат анализа даёт возможность выявить ранние стадии рака щитовидной железы и провести своевременное лечение этого грозного заболевания.

Скрининг — доступное обследование большого количества пациентов.

Тем не менее существуют и весомые недостатки этого метода, к которым относят:

Ложноотрицательные результаты исследования. При несоблюдении установленной методики фрагменты опухоли могут не попасть в полученный аспират, поэтому процедура показывает отсутствие злокачественных клеток, а время начала терапии откладывается.
Развитие осложнений. В месте проведения ТАБ может возникать гематома (как результат кровотечения из повреждённого сосуда небольшого диаметра), а также нагноение при несоблюдении правил асептики во время медицинских манипуляциях.

Использование для биопсии тонких игл уменьшает вероятность болевых ощущений при проведении процедуры, поэтому нет необходимости в анестезии (местной или общей). В настоящее время обезболивание, проводимое с помощью кремов или спреев, в состав которых входят местные анестетики (Лидокаин, Ксилокаин и т. д.), применяется при проведении диагностической пункции у детей.

Несмотря на частое обнаружение узловых новообразований в ткани щитовидной железы, существуют чёткие показания к проведению аспирационной биопсии:

Выявление во время пальпации шеи или проведения ультразвуковой диагностики узловых новообразований, диаметр которых превышает 1 см.
Если размер выявленного патологического очага менее 1 см, то процедуру рекомендуют пациентам в следующих случаях:
- работа, связанная с ионизирующим излучением, или проживание на территориях, которые подверглись воздействию радиации;
- наследственная предрасположенность — специалисты доказали, что онкологические заболевания щитовидной железы часто диагностируют у членов одной семьи;
- выявление при УЗИ кальцинатов или узла с явными признаками злокачественного перерождения тканей, то есть нечёткостью контуров, неравномерным усилением кровотока.

Патология выявляется у 50% пациентов в возрасте 40 лет, а в старших возрастных группах ещё чаще.

Узел ЩЖ на мониторе при УЗИ

Противопоказания к пункционной биопсии носят относительный характер — эндокринологи рекомендуют воздержаться от проведения процедуры женщинам во время или накануне месячных. Если у пациента диагностированы нарушения свёртывающей системы крови, то ТАБ проводят после их коррекции. Не рекомендуют делать пункцию при ОРВИ или других инфекционных заболеваниях.

Безопасность процедуры доказывает и тот факт, что выполнение биопсии возможно у детей даже самого раннего возраста, а также при беременности и лактации.

Для проведения пункционной биопсии щитовидной железы не требуется специальной подготовки. Поэтому пациенту нет необходимости ограничивать себя в приёме пищи и жидкости. Тем не менее специалисты рекомендуют уменьшить физическую активность (достаточно отказаться от тренировки накануне пункции).

Для изучения строения тканей щитовидной железы не имеет значения, в какое время суток проводится диагностическая манипуляция (этим ТАБ кардинально отличается от исследования уровня гормонов щитовидной железы, которое должно выполняться в промежуток с 8 до 10 часов). Если пациент проявляет признаки повышенной тревожности, то врач-эндокринолог назначает приём седативных препаратов, изготовленных из растительного сырья (экстракт валерианового корня, Ново-пассит, Персен).

Важным условием правильного выполнения диагностической процедуры является визуальный контроль, осуществляемый при помощи сонографического датчика. Единственным исключением из этого правила считают узлы очень большого размера, определяемые при пальпации шеи, но и в этом случае УЗИ-контроль позволяет эндокринологу выбрать оптимальные места для проведения ТАБ.

Биопсия щитовидной железы — один из основных методов диагностики рака

При правильном выполнении пункции в аспирационный материал должны попасть клетки соединительнотканной капсулы органа и железистый коллоидный эпителий, ответственный за продукцию тироксина и трийодтиронина. Поэтому важным условием точности результата становится правильное положение тела пациента. Для достижения максимального разгибания шеи необходимо подложить специальный валик под плечи больного. Предупредить осложнения биопсии помогут обработка кожи антисептиком и небольшая давящая повязка, накладываемая на место введения иглы (её может заменить фиксация марлевого тампона пальцем).

Весь процесс контролируется на мониторе аппарата УЗИ — вначале определяют зоны изменения тканей щитовидной железы, количество патологических очагов, особенности их строения. Затем поочерёдно иглу для биопсии вводят в каждое патологическое образование, размер которого превышает 1 см.

При получении аспират из каждого пропунктированного образования наносят на отдельное предметное стекло.

Статистика доказывает, что самыми частыми осложнениями пункционной биопсии являются:

Подкожная гематома в месте введения иглы. Для уменьшения вероятности её образования для биопсии используют иглу с минимальным диаметром, а также рекомендуют пациенту несколько минут надавливать на тампон, наложенный на место пункции.
Боль в горле (области укола). Её появление предупреждают нанесением на кожу препаратов, обладающих местноанестезирующим действием.
Повышение температуры. Эндокринологи объясняют это как общей реакцией организма (проявляется кратковременными эпизодами, проходит самостоятельно), так и развитием воспалительного процесса в месте укола. Для предупреждения рекомендуют обрабатывать место пункции растворами антисептиков и ограничивать зону вмешательства специальными стерильными салфетками.

Часто можно услышать мнение людей, которые далеки от медицины, что выполнение ТАБ увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Такая позиция ошибочна. Напротив, выполнение пункции щитовидной железы позволяет своевременно выявить рак на ранних стадиях и провести оперативное и консервативное лечение потенциально опасного заболевания.

Контрольные исследования эндокринолог назначает по мере необходимости. Если же выраженной отрицательной динамики в развитии заболевания не обнаруживается, то достаточно проведения пункционной биопсии 1 раз в 12 месяцев.

Результат цитологии, в котором описывается:

какие именно клетки обнаружены в аспирате, их соотношение и особенности строения;
выявлены ли патологические изменения.

Полученные данные врач-цитолог заверяет своей подписью. В заключении доктор указывает, какой процент во взятом материале клеток коллоидного эпителия (ткани, вырабатывающей гормоны), есть ли клетки с признаками злокачественного перерождения или раковые. Кроме того, он описывает строение соединительнотканной оболочки органа, наличие в ней патологических включений (кровоизлияния, отложение солей кальция и т. д.)

В зависимости от этого выносится заключение, является ли узел доброкачественным или злокачественным новообразованием (с определением вида рака щитовидной железы). Если у врача-цитолога есть сомнения в полученном результате, то этот факт также отражают в документе, рекомендуя повторное проведение биопсии. Выставить окончательный диагноз, учитывающий клиническую картину заболевания и результаты пункционной биопсии, рекомендовать дальнейшую тактику лечения должен эндокринолог, который наблюдает пациента.

Причиной популярности пункционной биопсии щитовидной железы являются информативность и простота проведения, высокая точность результатов, доступность диагностической процедуры и минимальное количество осложнений. Благодаря этому методу эндокринологи имеют возможность обнаруживать рак щитовидной железы на самых ранних стадиях.

Добрый день! Меня зовут Ольга, и по образованию я врач, который более 20 лет работает по специальности (терапия)

Подробнее

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган для человека. В норме она вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы в организме. В условиях современной экологии изменения и отклонения щитовидной железы диагностируются все чаще. В некоторых случаях характер новообразований неясен, они могут носить как доброкачественный, так и злокачественных характер. Для исключения раковой опухоли в щитовидной железе пациентам назначают проведение биопсии. Как правило, боль при процедуре отсутствует, но иногда (в исключительных случаях) после пункции бывают осложнения, опасные для жизни.

Пункция щитовидной железы – манипуляция, проводимая под контролем ультразвукового оборудования. Суть ее заключается в том, что специалист вводит в новообразование обычный стерильный шприц с иглой небольшого диаметра для частичного извлечения тканей, которые затем исследуется в лабораторных условиях. Если размер опухоли не превысил 10 мм в диаметре делают одну пункцию. Новообразование, имеющее большую площадь, требует нескольких манипуляций. Одна процедура занимает не более четверти часа, из которых процесс извлечения тканей уплотнения осуществляется 3-4 минуты. Возможна боль, но вполне терпимая. Все манипуляции с иглой регулируются УЗИ, поскольку в этой области расположены важные кровеносные сосуды. Малейшая ошибка может иметь очень непринятые последствия.

Проведение подобного исследования щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

размер новообразования более 5 мм;
присутствие признаков онкологического заболевания;
пациенту больно при пальпации шеи и близкорасположенных лимфоузлов;
образование кисты.

Перед проведением исследования обязательно необходимо сдать анализ крови (развернутый).

Пункция щитовидной железы противопоказана:

лицам, перенесших несколько хирургических операций;
людям с низкой свертываемостью крови;
пациентам с нарушенной психикой;
при размере новообразования, превышающим 35 мм.

В большинстве случаев манипуляция абсолютно безболезненна. Возникшую легкую боль легко устранить, приложив небольшой кусочек ваты, смоченной в спиртовом растворе к месту прокола. Некоторые пациенты жалуются, что после процедуры им больно поворачивать голову. Избежать этого можно приняв правильное положение при манипуляциях врача. Для предупреждения головокружения рекомендуют некоторое время полежать.

Большинство пациентов возвращается домой менее чем через сутки после биопсии, некоторые испытывают боль в шее несколько дней.

Как проводят пункцию щитовидной железы

Пункция щитовидной железы (тонкоигольная биопсия) – основной метод исследования узловых образований в эндокринологии. Проводят биопсию для определения характера новообразования, оно может быть доброкачественным или злокачественным. По статистике, примерно у семи пациентов из ста образование имеет злокачественную природу – это небольшой процент в общей массе заболеваемости.

Довольно часто пациенты боятся проводить биопсию, но, в большинстве случаев, страх не обоснован и появляется из-за незнания механизма данного обследования. Конечно, тонкоигольная биопсия (ТАБ) – это не самая приятная процедура. Но тот незначительный дискомфорт, который вы испытаете, стоит того, чтобы знать точный диагноз и начать лечение вовремя и правильно!

Показания к пункции щитовидной железы

Есть ряд случаев, при которых показана пункция щитовидной железы:

Самой главной причиной назначения данного исследования, является узловое образование размером 1 см и более, а также множественные образования узлов в щитовидной железе, клинические симптомы которых вызывают подозрения злокачественности.
Узловое образование менее 1 см, если есть подозрения на злокачественную опухоль или в том случае, если у ближайших родственников был рак щитовидной железы.
Также есть смысл провести биопсию, при несовпадении данных УЗИ с симптоматикой заболевания.

Обратите внимание! Если у вас уже брали пункцию щитовидной железы, но узлы начинают увеличиваться в размерах – это является показанием к повторному обследованию, чтобы исключить перерождение доброкачественного образования в злокачественное.

Пункция щитовидной железы имеет и противопоказания. Нельзя проводить исследование, если:

у вас нарушена свёртываемость крови;
имеются тяжелые расстройства нервной системы;
обнаружен слишком большой узел, превышающий 3 см в диаметре;
есть опухолевые образования молочных желёз;
были не однократные операции на щитовидной железе.

Назначить пункцию щитовидной железы может только лечащий врач, основываясь на особенностях Вашего организма, результатах анализов и УЗИ.

Как делают пункцию щитовидной железы

Особой подготовки пункция щитовидной железы не требует, обязательным является анализ крови на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ, а также общие показатели, на содержание лейкоцитов, тромбоцитов и т.д. Если пациент чрезмерно волнуется, можно принять лёгкое успокоительное. Пункция проводится без использования обезболивания.

Пункцию щитовидной железы делают под контролем аппарата УЗИ, чтобы определить точное место образования. Биопсия щитовидной железы — процедура не сложная, однако железа имеет большое количество кровеносных сосудов, именно поэтому, прокол делают очень тонкой иглой, чтобы избежать кровотечений и гематом. Врач совершает несколько движений туда-обратно, чтобы захватить материал, который в дальнейшем будет перенесён на стекло и передан в лабораторию. Иногда требуется несколько проколов из разных мест узла, если он имеет большой размер, а также при наличии множественных образований.

Болевые ощущения сравнимы с внутримышечной инъекцией. Пункция щитовидной железы может занять максимум 30 минут, после чего пациент отправляется домой. Как правило, осложнений после ТАБ не бывает, но возможно образование не большой гематомы, которая рассасывается в течение одной-двух недель. В крайне редких случаях можно отметить повышение температуры тела; появление кашля, если узлы находятся в непосредственной близости к трахее; головокружение.

Результаты пункции

Ждать результат придётся максимум неделю. Если процедура проведена по всем правилам, диагноз удаётся установить достаточно точно.

Результат пункции щитовидной железы может быть одним из нижеперечисленных:

Отрицательный (когда образование имеет доброкачественную природу) – требуется регулярное наблюдение у эндокринолога, радикальные методы не применяются.
Положительный (злокачественное новообразование) – требуется хирургическое вмешательство.
Подозрение на рак – требуется хирургическое вмешательство.
Неоплазия (большинство образований доброкачественные) – требуется хирургическое вмешательство.
Результат не информативен – необходима повторная пункция.

Хирургическое вмешательство, в данном случае – тиреоидэктомия, проводится в любом случае, если результат информативен и опухоль не доброкачественная. Существует несколько вариантов проведения операции:

удаление всей железы;
удаление всей железы и лимфатических узлов;
удаление не большой части щитовидки;
полное удаление правой или левой доли щитовидной железы.

На сколько радикальным будет удаление, зависит от объема поражённых тканей и наличия метастаз в другие органы или лимфатические узлы.

При удалении щитовидки, как правило, развивается гипотиреоз, при котором назначается заместительная терапия L-тироксином.

Если вы обнаружили у себя узелок на щитовидной железе, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы принять необходимые меры вовремя и предотвратить развитие болезни.

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Пункция щитовидной железы (в том числе под контролем УЗИ): подготовка, результаты, последствия процедуры + отзывы

Что показывает пункция щитовидки

Щитовидная железа расположена в передней части шеи

Основные преимущества и недостатки анализа

К основным преимуществам метода ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) относят:

Доступность. Для выполнения процедуры необходимы только врач-эндокринолог, обладающий опытом проведения этой диагностической манипуляции, аппарат УЗИ с датчиком для исследования органов шеи, аспирационная игла и шприц.
Относительная дешевизна. Метод не предполагает использования дорогостоящего оборудования и расходных материалов.
Скорость выполнения исследования. Просмотр стёкол с подготовленными цитологическими препаратами не требует значительного времени.
Возможность перепроверки полученного результата. Предметные стёкла могут сохраняться в обычных условиях практически неограниченное время.

Скрининг — доступное обследование большого количества пациентов.

Тем не менее существуют и весомые недостатки этого метода, к которым относят:

Ложноотрицательные результаты исследования. При несоблюдении установленной методики фрагменты опухоли могут не попасть в полученный аспират, поэтому процедура показывает отсутствие злокачественных клеток, а время начала терапии откладывается.
Развитие осложнений. В месте проведения ТАБ может возникать гематома (как результат кровотечения из повреждённого сосуда небольшого диаметра), а также нагноение при несоблюдении правил асептики во время медицинских манипуляциях.

Когда можно делать пунктирование щитовидной железы

Выявление во время пальпации шеи или проведения ультразвуковой диагностики узловых новообразований, диаметр которых превышает 1 см.
Если размер выявленного патологического очага менее 1 см, то процедуру рекомендуют пациентам в следующих случаях:
- работа, связанная с ионизирующим излучением, или проживание на территориях, которые подверглись воздействию радиации;
- наследственная предрасположенность — специалисты доказали, что онкологические заболевания щитовидной железы часто диагностируют у членов одной семьи;
- выявление при УЗИ кальцинатов или узла с явными признаками злокачественного перерождения тканей, то есть нечёткостью контуров, неравномерным усилением кровотока.

Патология выявляется у 50% пациентов в возрасте 40 лет, а в старших возрастных группах ещё чаще.

Узел ЩЖ на мониторе при УЗИ

Как подготовиться к процедуре

Особенности проведения

Биопсия щитовидной железы — один из основных методов диагностики рака При правильном выполнении пункции в аспирационный материал должны попасть клетки соединительнотканной капсулы органа и железистый коллоидный эпителий, ответственный за продукцию тироксина и трийодтиронина. Поэтому важным условием точности результата становится правильное положение тела пациента. Для достижения максимального разгибания шеи необходимо подложить специальный валик под плечи больного. Предупредить осложнения биопсии помогут обработка кожи антисептиком и небольшая давящая повязка, накладываемая на место введения иглы (её может заменить фиксация марлевого тампона пальцем).

При получении аспират из каждого пропунктированного образования наносят на отдельное предметное стекло.

Пунктирование щитовидной железы под контролем УЗИ — видео

Частые осложнения и опасные последствия

Статистика доказывает, что самыми частыми осложнениями пункционной биопсии являются:

Подкожная гематома в месте введения иглы. Для уменьшения вероятности её образования для биопсии используют иглу с минимальным диаметром, а также рекомендуют пациенту несколько минут надавливать на тампон, наложенный на место пункции.
Боль в горле (области укола). Её появление предупреждают нанесением на кожу препаратов, обладающих местноанестезирующим действием.
Повышение температуры. Эндокринологи объясняют это как общей реакцией организма (проявляется кратковременными эпизодами, проходит самостоятельно), так и развитием воспалительного процесса в месте укола. Для предупреждения рекомендуют обрабатывать место пункции растворами антисептиков и ограничивать зону вмешательства специальными стерильными салфетками.

Расшифровка результатов после проведения исследования

Результат цитологии, в котором описывается:

какие именно клетки обнаружены в аспирате, их соотношение и особенности строения;
выявлены ли патологические изменения.

Отзывы

Автор: Ольга Рудоменко
Распечатать

Биопсия щитовидной железы: проведение и подготовка к процедуре

Щитовидная железа выполняет достаточно важные процессы в организме, начиная еще с момента развития человека в утробе матери. Если данный орган будет поврежден или неправильно функционировать, тогда весь организм будет работать некорректно. Вот почему важно проходить диагностику данного органа, особенно биопсию, проведение и подготовку к которой рассмотрит сайт zheleza.com.

В железе могут быть выявлены патологические образования или узлы. Чтобы выяснить причину их возникновения и природу развития, необходимо исследовать их клетки. Именно биопсия направлена на взятие клеток железы или узла в ней, чтобы определить их характер. Таким образом выявляется рак щитовидной железы, который может быть доброкачественным или злокачественным. По-другому данная процедура называется тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) или тонкоигольной биопсией.

Биопсия щитовидной железы является очень важной процедурой, которая позволяет подтвердить или исключить некоторые опасные диагнозы. Вот почему к ее проведению нужно готовиться и вообще не отказываться от ее прохождения.

Перед тем как пройти биопсию, врач даст определенные рекомендации. Ему следует сообщить о тех препаратах, которые вы уже принимаете. Возможно, их придется на время отменить. Также следует сообщить врачу о наличии аллергии у себя на препараты, если она имеется, или на особенности свертываемости крови, если они были выявлены.

Многих волнует вопрос, насколько болезненной является процедура. При ее проведении не используется анестезия, поскольку она вызывает дискомфорт лишь в момент укола тонкой иглой, не более.

Необязательным, однако возможным мероприятием перед проведением биопсии будет принятие успокоительного, если пациент сильно переживает и волнуется. Дело в том, что в процессе проведения ТАБ нельзя ни двигаться, ни даже сглатывать слюну, чтобы не сбить точность попадания иглы в щитовидку.

Данная процедура позволяет выявить:

Опухоли.
Инфекционные болезни.
Узлы.
Нарушения в развитии железы.

Показаниями к проведению процедуры являются узлы многочисленного характера, которые могут быть злокачественными, а также один узел в диаметре более 1 см.

перейти наверх

Проведение процедуры

Процедура проведения биопсии осуществляется в амбулаторном режиме. Пациент располагается в горизонтальном положении, немного запрокинув голову назад, что вызывает определенное неудобство. Врач использует во время процедуры аппарат УЗИ – компьютерный модуль, который использует ультразвуковые волны определенной частоты, чтобы отражаться от органов и фиксировать результаты на специальном экране.

В редких случаях применяется обезболивающее. В месте укола может быть больно лишь из-за введения иглы. Впоследствии данное место может чесаться, что со временем проходит.

Обычно процедура длится не более 30 минут. За это время делается 2-3 прокола иглой, чтобы взять биоматериал. При этом пациент должен лежать неподвижно, даже не сглатывая слюны, чтобы не сдвинуть иглу, поскольку в нее в противном случае попадет другой материал.

Если во время процедуры врач повреждает трахею, тогда пациент начинает сильно кашлять. При данном симптоме следует прекратить биопсию и вытащить иглу.

Также особое внимание должны уделить себе люди с шейным остеохондрозом. Сразу после процедуры биопсии щитовидной железы им не рекомендуется сразу вставать, иначе возникнет головокружение. Лучше сначала немного полежать, затем занять сидячее положение и побыть в нем некоторое время, после чего встать.

Процедура проводится во многих поликлиниках и частных больницах, после чего анализы отправляются в специальную лабораторию, откуда приходят результаты. Если делать процедуру платно, то это составит около 6000-8000 рублей.

перейти наверх

Открытая процедура

Под открытой процедурой понимается хирургическое вмешательство в стационарном режиме, если тонкоигольная биопсия не дала точных результатов или оказалась неинформативной. Перед проведением операции могут использоваться седативные препараты или делается общая анестезия. Сама операция занимает не более часа.

В районе горла после обработки антисептиком скальпелем делается надрез, а затем изымается биоматериал из куска узла. Если была обнаружена опухоль, тогда хирург ее удаляет. По окончании операции накладываются швы.

Поскольку применяется анестезия, больной не испытывает никаких болевых ощущений. Однако после процедуры возможны некоторые последствия:

Головокружение.
Неприятные ощущения в горле.
Сильная сонливость.
Тошнота.
Дискомфорт в области шва.

В течение 2 недель рекомендуется спать на высокой подушке, чтобы способствовать правильному заживлению раны.

перейти наверх

Побочные явления

Обычно аспирационная тонкоигольная биопсия и хирургическое вмешательство проходят нормально. Однако могут быть побочные явления, например, если больной не рассказал о своих аллергических реакциях или свойствах свертываемости крови. Так, побочными эффектами от биопсии могут быть:

Затяжные кровотечения.
Заражение.
Недлительные признаки гипертиреоза: тахикардия, незначительная гипертермия, дрожание пальцев рук.

Спустя несколько дней данные симптомы пройдут. Только нужно оставаться под наблюдением врача. Дополнительная помощь требуется, если возникают такие последствия:

Гиперемия кожи.
Сильные боли во время глотания.
Кровотечение из-под перевязочного материала.
Ухудшение самочувствия.
Выявление образования в месте проведения биопсии.
Опухание лимфоузла в области горла.
Повышение температуры.

перейти наверх

Если вам была назначена биопсия, следует обладать следующей важной информацией:

Не всегда назначается тонкоигольная биопсия, а сразу проводится хирургическое вмешательство, во время которого удаляются узлы и опухоли.
Назначение биопсии еще не говорит о выявлении серьезной болезни. На самом деле довольно редко обнаруживается раковая опухоль.
Биопсия с использованием УЗИ может быть назначена взамен рентгена.
Отрицательные результаты после биопсии могут оказаться ложными. Так происходит, когда забор материала произошел в неправильном месте и врачом не была обнаружена раковая опухоль.
Если гормоны щитовидки у человека повышены, тогда биопсия не проводится, а назначается КТ и радиоисследование, которые и позволяют выявить размер узла и характер заболевания.

Результаты биопсии пациент получает спустя неделю. Они являются достоверными на 95%. Если проводилось хирургическое вмешательство, тогда результаты такой биопсии считаются 100%-ными. Ошибки возможны, если узел в диаметре составляет менее 1 см.

Результаты «узловой зоб» и «коллоид» в большинстве случаев говорят о доброкачественности образования. Если же дается диагноз с использованием слова «карцинома», тогда речь идет о злокачественной опухоли.

перейти наверх

Прогноз

Биопсия считается эффективным диагностическим методом, который позволяет более точно установить природу патологических клеток, которые присутствуют в узле. Данная диагностика позволяет быстро приступать к верному лечению, что дает благоприятные прогнозы.

Как подготовиться к пункции щитовидной железы

Что нельзя делать после пункции щитовидной железы? | | Нет Простуде!

Как проводят пункцию щитовидной железы

Показания к пункции щитовидной железы

Как делают пункцию щитовидной железы

Результаты пункции

Пункция щитовидной железы (в том числе под контролем УЗИ): подготовка, результаты, последствия процедуры + отзывы

Что показывает пункция щитовидки

Основные преимущества и недостатки анализа

Когда можно делать пунктирование щитовидной железы

Как подготовиться к процедуре

Особенности проведения

Пунктирование щитовидной железы под контролем УЗИ — видео

Частые осложнения и опасные последствия

Расшифровка результатов после проведения исследования

Отзывы

Биопсия щитовидной железы: проведение и подготовка к процедуре

Проведение процедуры

Открытая процедура

Побочные явления

Прогноз

Смотрите также