Главная » Статьи » Как подготовиться к биопсии шейки матки

Как подготовиться к биопсии шейки матки


Подготовка и проведение биопсии шейки матки у женщин

Шейка матки представляет собой область сужения нижней части органа, соединяемую с влагалищем посредством сквозного цервикального канала. В процессе планового осмотра или при проведении кольпоскопии врач может обнаружить у пациентки новообразования, эрозию либо изменение характерной структуры этого отдела матки. В таком случае назначается биопсия шейки матки как один из методов диагностики, позволяющих обнаруживать злокачественные клетки на ранних стадиях.

Смысл процедуры состоит в заборе образца ткани для последующего анализа клеток эпителия и слоев, расположенных под их поверхностью, на наличие злокачественных или доброкачественных образований.

Показания к назначению

Диагностика начинается с осмотра при помощи кольпоскопа — гинекологического устройства, обладающего способностью увеличивать изучаемые участки до 40 раз. Помимо исследования поверхности шейки матки, при проведении кольпоскопии возможно проведение забора проб для обнаружения структур, имеющих признаки патологии. Для изучения патологических структур проводится биопсия, назначаемая при обнаружении изменений, к наиболее распространенным из которых гинекологи относят:

  • ацетобелый эпителий, определяемый по изменению цвета тканей, обработанных уксусной кислотой, на более светлые оттенки, наличие подобного отклонения может свидетельствовать о дисплазии, наличии вируса папилломы человека, лейкоплакии;
  • сосуды, не проявляющие реакции при взаимодействии с уксусной кислотой, вены и артерии небольшого размера, нетипично извилистую структуру капилляров и красные точки на слизистых поверхностях, вызванные расширением области локализации сосудистой сетки;
  • воспалительные процессы и наличие признаков эрозии в тканях шейки матки;
  • атрофию и дегенеративные изменения в изучаемой области;
  • участки, не окрашиваемые раствором спиртового йода, наличие такого симптома может быть признаком атрофии, лейкоплакии, дисплазии;
  • разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • обнаружение глубоких повреждений клеток эпителия, свидетельствующих о протекании онкологического процесса либо дисплазии участка.

Другим показанием к назначению биопсии является диагностика таких состояний, вызвавших обнаруженные при осмотре или взятии мазка патологические изменения, как:

  1. Дисплазия (предраковое состояние), при которой анализ эпителиальных клеток обнаруживает нетипичные элементы, имеющие склонность к перерождению в онкологические новообразования.
  2. Лейкоплакия, представленная в виде пятна белого цвета, имеющего четкие контуры. Патология определяется по ускоренному формированию роговой оболочки, увеличению толщины и огрубению плоских эпителиальных тканей органа.
  3. Местное разрастание слизистой цервикального канала и оболочки шейки матки, свидетельствующее о наличии доброкачественных образований — полипов.
  4. Кондиломы, относящиеся к группе заболеваний, передаваемых половым путем, представляющие собой конусообразные остроконечные выросты, расположенные на слизистых оболочках матки.
  5. Эктопия, представляющая собой дегенеративные изменения в области слизистой поверхности влагалищной части матки. Проведение биопсии обязательно, если на поверхности слизистых обнаружены кровянистые выделения.
  6. Выявленные по результатам цитологического мазка единичные образования, имеющие нарушенную структуру цитоплазмы или ядра.

После назначения диагностики лечащий врач изучает состояние пациентки, исключая возможные противопоказания к выполнению процедуры, и определяет тип вмешательства. Среди состояний, исключающих проведение биопсии, гинекологи выделяют:

  1. Плохое самочувствие и ослабленное здоровье женщины.
  2. Наличие отклонений от нормы показателей свертываемости крови.
  3. Наличие воспалительных или острых инфекционных процессов в области шейки или самой полости матки.
  4. Менструацию.
  5. Первый или третий триместры беременности.

Разновидности биопсии

Выбор разновидности хирургического вмешательства будет зависеть от типа предполагаемого нарушения, степени его тяжести и общего состояния здоровья женщины. В зависимости от рекомендаций гинеколога может выполняться один из видов биопсии:

  1. Пункционная, точечная или прицельная разновидность процедуры выполняется путем забора тканей специальной полой иглой и проводится на участках, содержащих измененные структуры. Не предусматривает обезболивания, поскольку неприятные ощущения (легкое покалывание или давление) присутствуют в течение нескольких секунд.
  2. Петлевая, или электрохирургическая, биопсия, при которой взятие материала с участка, имеющего поврежденные ткани, выполняется путем их отслаивания после местной анестезии. Для взятия пробы применяют инструмент, имеющий форму петли и пропускающий электрический ток. Последний, по мнению некоторых врачей, образует ожог в зоне воздействия, влияющий на достоверность получаемых результатов. Заживление после такой процедуры занимает более длительное время, при этом в течение нескольких недель могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.
  3. Конизация шейки матки, клиновидная или ножевая операция выполняется путем вырезания из больного органа небольшого участка тканей треугольной формы при помощи скальпеля. Перед проведением процедуры делается эпидуральная, спинальная анестезия или дается общий наркоз. Разрезы на шейке выполняют таким образом, чтобы полученный образец содержал все патологические участки органа.
  4. Циркулярная биопсия проводится при помощи радиоволнового ножа или скальпеля под анестезией. Круговая разновидность процедуры отличается тем, что забору подвергается большой участок органа с обязательным захватом образца тканей цервикальной слизистой.
  5. Конхотомная биопсия выполняется после местного обезболивания и напоминает пункционную разновидность, но используется специальный инструмент, похожий на ножницы, — конхотом.
  6. Эндоцервикальный кюретаж — выскабливание материала из канала шейки матки после внутривенной анестезии.
  7. Лазерная — взятие тканей при помощи лазерного ножа под общим наркозом. Эта методика отличается низкой степенью нарушения целостности тканей и более коротким периодом реабилитации, при этом время, в течение которого из влагалища идет кровь, сокращается до нескольких дней.
  8. Радиоволновая процедура выполняется с использованием аппарата Сургитрон, оборудованного радиоволновым ножом. Как и предыдущий метод, такое вмешательство не вызывает осложнений, остаточные явления, связанные с операцией, проходят в течение нескольких дней.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обследованию включает ряд рекомендаций, от соблюдения которых зависит не только возможность осложнений, но и то, больно ли будет во время процедуры. Биопсию делают на 5-7 день цикла. Это увеличивает вероятность благополучного заживления до начала следующих месячных и снижает возможность воспалительных процессов.

Подготовительный этап включает оценку врачом состояния здоровья пациентки, изучение анамнеза, отмену препаратов, увеличивающих риск кровотечений.

После обследования гинеколог выписывает направление на анализы:

  • мазок для изучения микрофлоры;
  • анализ крови и мочи;
  • определение уровня мочевины, сахара, билирубина, печеночные пробы;
  • проба на микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, имеющие вирусную природу;
  • показатели свертываемости крови;
  • кольпоскопия и ПАП-мазок.

Перед биопсией оговаривают, что нельзя делать при подготовке. За 2 дня до вмешательства нужно исключить:

  • спринцевания и использование тампонов;
  • введение в область влагалища не рекомендованных врачом лекарственных средств;
  • курение и прием алкоголя.

Другие рекомендации перед проведением биопсии:

  1. Необходимо обеспечить половой покой в течение нескольких дней до вмешательства.
  2. Изменение дозировки сахароснижающих лекарственных средств или инсулина после консультации с эндокринологом.
  3. Учитывая возможное кровотечение после вмешательства, рекомендуется иметь упаковку гигиенических прокладок.
  4. Перед операцией необходимо принять душ, включающий мытье наружных половых органов.

Как проводится исследование

В зависимости от разновидности биопсии процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом или с использованием местной анестезии в женской консультации. После осмотра для снижения чувствительности гинеколог вводит лидокаин в ткани шейки матки или осуществляет ее орошение спреем с этим веществом.

После этого осуществляется введение расширителя во влагалище, захват шейки и ее опускание к области входа, обработка органа йодом или уксусной кислотой для обнаружения участков, имеющих измененные клетки. Патологические ткани удаляются.

Рекомендации в период восстановления

Рекомендации, которые следует выполнять во время реабилитации:

  1. При наличии боли поставить на область поясницы теплый компресс, укутаться платком из шерсти либо принять обезболивающее средство.
  2. Для ускорения заживления ран и предотвращения появления рубцов могут назначаться суппозитории, такие как Депантол.
  3. Нельзя неделю после эксцизионной биопсии и месяц после конизации использовать тампоны или проводить спринцевание, поднимать грузы, имеющие вес более 3 кг.
  4. Исключить прием ванны, посещение сауны и бассейна в течение 15-30 дней после процедуры.
  5. Исключить секс на 6-8 недель после конизации, на 1 месяц после эксцизионной биопсии и на неделю после пункционной биопсии.

Во время заживления следует пользоваться впитывающими прокладками, ежедневно мыть наружные половые органы, носить нижнее белье из хлопчатобумажных тканей.

Возможные осложнения

Негативные последствия связаны с попаданием в поврежденные ткани патогенной микрофлоры, одной из причин которого может быть плохая гигиена. В результате могут наблюдаться:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Выделения, имеющие неприятный запах или желтый оттенок.
  3. Общее ухудшение состояния и повышенная температура тела.
  4. Зуд в области промежности.
  5. Появление темных сгустков крови.

Поводами для беспокойства могут быть кровотечения из влагалища, не связанные с месячными, сбои в менструальном цикле, подозрение на обширную конизацию, при которой удаление избыточного количества тканей может приводить к эктопии.

Расшифровка результатов

Врач выявляет нарушения, проводя анализ взятых тканей. Обнаруженные изменения согласно принятой ВОЗ классификации он относит к легкой, умеренной, тяжелой формам дисплазии или карциноме. Кроме того, специалист определяет ВПЧ в клетках и глубину поражения тканей при наличии патологических образований. Расшифровка результатов обследования позволяет классифицировать нарушения по группам:

  1. Фоновые патологии, не переходящие в раковые клетки, но представляющие собой основу для развития эндометриоза, эндоцервикоза, полипов, лейкоплакии, цервицита, истинной эрозии, эктропиона, рубцов.
  2. Предраковые состояния, которые при благоприятных условиях с 50%-ной вероятностью могут перейти в раковые клетки, например аденоматоз, дисплазия при наличии фоновых процессов или здоровой шейке, лейкоплакия с атипичными свойствами.
  3. Злокачественные образования на ранней стадии, развивающиеся без проявления симптомов, имеющие клинически выраженные формы.

Достоверность данных, полученных при проведении биопсии, составляет почти 100%, процедура позволяет определить характер патологических изменений и назначить лечение. Единственным ограничением для частого проведения вмешательства является возможность формирования рубцовых тканей, нарушающих репродуктивные способности женщины.

Условия и правила подготовки к биопсии шейки матки

Биопсия — это медицинская процедура, назначаемая девушкам и женщинам при подозрении на развивающуюся раковую опухоль шейки матки. По результатам исследований можно поставить точный диагноз, при биопсии шейки матки забирается маленький участок слизистой, который потом в лабораторных условиях проверяется на наличие раковых клеток. Данная операция позволяет обнаружить заболевание на самой ранней стадии и своевременно принять меры по его лечению.

В каких случаях назначается биопсия?

При очередном осмотре девушки гинеколог может обнаружить нездоровые участки слизистой шейки матки. Биопсия необходима, когда:

  • Изменился цвет определенных участков слизистой в области шейки матки;
  • Найдена эрозия, папилломы, различного рода изъязвления;
  • Отдельные участки слизистой осветлены в результате попадания на нее специального гинекологического состава.

Процедура биопсии шейки показана при признаках эндоцервицита, лейкоплакии, наличии кондиломы, опухолевых образований в области шейки матки. Бытует мнение, что эрозия является грозным предвестником рака. Но это не так. Эктопия (эрозия) шейки матки не преобразуется в злокачественные новообразования.

Обычный визуальный осмотр не может дать точных результатов, как и мазки, поэтому в некоторых случаях для установления точного диагноза нужна биопсия.

Чтобы процедура прошла успешно, женщина проверяется на наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Только в этом случае результаты биопсии шейки матки позволят точно оценить состояние здоровья женщины. Подготовка к биопсии включает взятие мазка на предмет обнаружения патологической флоры. Результат должен быть отрицательным — это значит, что женщина не страдает инфекционными заболеваниями и можно в ближайшее время провести операцию шейки матки. Биоптат берется сразу после того, как закончится время очередной менструации. Для заживления раны понадобится срок около двух недель. Пациентка должна письменно подтвердить свое согласие на проведение биопсии шейки.

Кому не рекомендуется?

Процедура имеет ряд противопоказаний, к которым можно отнести:

  • Плохие показатели свертываемости крови, выявленные во время подготовки. В результате сеанса у некоторых женщин может возникнуть сильное кровотечение. Это происходит потому, что в шейке матки находится огромное количество мельчайших кровеносных сосудов;
  • Наличие ИППП не дает возможность врачу сделать биопсию шейки матки. Болезнетворные бактерии, вызывающие такие венерические заболевания, как гонорею, хламидиоз, сифилис и др. при проведении мини-операции могут легко проникнуть в открытую рану и вызвать сильное воспаление. Подготовка к операции включает в себя тщательное соблюдение врачебных указаний в избавлении от этих заболеваний.

После этапов подготовки с целью успешного проведения процесса биопсии шейки матки используется несколько способов забора участка слизистой. Это:

  • Ножевое взятие материала, после чего на рану обязательно накладывается шов;
  • Использование аппарата «Сургитрон». Образец слизистой берется при помощи радиоволновой петли. Но гистологический анализ может быть неточным из-за незначительного коагуляционного повреждения взятого для исследования материала.

Возможно проведение биопсии шейки без анестезии при обнаружении небольшого подозрительного участка слизистой, так как область шейки матки характеризуется отсутствием болевых рецепторов. В тех случаях, когда выявлено множественное поражение слизистой и пациентка очень нервничает перед предстоящей процедурой, при биопсии шейки применяется спрей лидокаина, которым опрыскивают больной участок, или укол, оказывающий более эффективное воздействие. Женщина должна быть максимально расслаблена, чтобы несложная операция прошла удачно.

Поверхность шейки матки обрабатывается уксусной кислотой, после чего на нее наносится раствор люголя. Здоровые участки окрасятся составом, в котором присутствует йод, а больные — нет. На этом подготовка к операции заканчивается и врач проводит биопсию.

На видео — больше информации о биопсии шейки матки:

Послеоперационный период и возможные осложнения

В редких случаях могут быть спровоцированы непрекращающиеся кровотечения и занесение инфекции в рану. Ощущения при этом будут весьма неприятными. Возможны выделения с гноем и кровяными сгустками, при которых обычно возникают схваткообразные боли.

Как правило, повышается температура тела. Чтобы остановить болезненный процесс, врачом назначаются специальные лекарственные препараты.

Необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача после биопсии шейки матки. Чтобы не пришлось обращаться к гинекологу повторно с жалобой на неприятные ощущения, нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены. При этом желательно:

  • Воздержаться от половых отношений в течение 2 недель как минимум;
  • Не допускать попадания инородных предметов во влагалище;
  • Не использовать свечи, тампоны, нельзя спринцеваться;
  • Запрещено принимать ванну — мыться только под душем;
  • Ни в коем случае нельзя поднимать предметы весом более 3 кг.

В первые дни после операции рана в области шейки матки только начинает заживать, поэтому возможны выделения с незначительными кровяными примесями. Это нормально. Но если кровотечение становится обильным и крови выделяется намного больше, чем обычно при месячных, это становится серьезным и срочным поводом для обращения к врачу.

В период выздоровления необходимо соблюдать основы правильного питания, не усердствовать с физическими упражнениями. Нежелателен прием аспирина, так как он разжижает кровь. Не стоит посещать бани и сауны, так как горячий воздух способствует усилению кровотока, из-за чего кровотечение может резко усилиться. Ограничительные меры действуют в течение периода заживления раны, после чего врач вновь проводит осмотр. Если рана затянулась, то ограничения снимаются и женщина возвращается к привычному образу жизни.

загрузка...

Подготовка к биопсии шейки матки и проведение процедуры

Автор: Сосед-Домосед

Рубрика: Здоровье семьи

Всем привет, дорогие гости блога! С целью выявления некоторых серьезных гинекологических патологий недостаточно одного мазка или осмотра гинеколога. При подозрении серьезных заболеваний специалисты назначают биопсию шейки матки. Что это за методика и как она осуществляется? Болезненна ли она и какая подготовка к биопсии шейки матки и проведение процедуры? Эти вопросы мы обсудим в данной статье.

Чтобы больше знать о своем организме, в частности таком состоянии, как эрозия, предлагаем вам курс «эрозия шейки матки» . Из него вы узнаете, что делать при наличии у вас этой патологии, какие существуют способы лечения и их последствия, как предотвратить онкологию.

Шейка матки представляет из себя канал, соединяющий матку и влагалище. Часто в ходе осмотра специалисты определяют изменения слизистой органа. Под болезнью скрываются разные патологии. Чтобы убедиться, что это не рак, женщинам проводится биопсия. Эта методика помогает своевременно обнаружить не только онкологию, но и предрак.

Процедура представляет собой взятие небольшого участка слизистой для исследования. При этом дополнительные диагностические мероприятия не нужны. Результат анализа будет окончательным. Благодаря проведению данного мероприятия удается выявить характер заболевания. При эрозии и дисплазии необходима эта процедура. Благодаря ей можно получить точную информацию о состоянии слизистой и эффективной тактики лечения.

Как подготовиться к проведению биопсии?

Данную манипуляцию можно отнести к небольшому хирургическому вмешательству. Она должна осуществляться при отсутствии инфекции со стороны мочеполовой системы. Перед процедурой специалист берет мазок и исследует его на наличие патогенное флоры. Если результат мазка хороший, тогда проводится биопсия в ближайшее время. К процедуре не нужно особо готовиться.

Перед вмешательством лишь следует:

  • исключить за 24 часа половые контакты;
  • не ставить во влагалище тампоны, свечи;
  • не спринцеваться.

Процедура проводится после менструации, чтобы до следующих месячных раненый очаг зажил. Этот процесс занимает примерно 14 дней.

Особенности мероприятия

Не нужно бояться биопсии и верить людям, которые говорят, что это очень больно. В ходе проведения манипуляции пациентка почувствует только незначительные неприятные ощущения. Они возникают на фоне сокращения матки. Так происходит реакция на раздражение. В тканях шейки нет болевых рецепторов, поэтому боли не будет.

Перед вмешательством женщина располагается в гинекологическом кресле. Биопсия делается только квалифицированными специалистами. Посредством специального зеркала раздвигается влагалище и доктор осматривает шейку. С измененных участков берется немного ткани.

Биопсия бывает следующих видов:

  • радиоволновая;
  • петлевая;
  • ножевая;
  • прицельная.

Какие осложнения могут возникнуть?

После проведения манипуляции могут произойти осложнения. Обязательно нужно обратиться к доктору, если:

  • повысилась температура;
  • появились выделения нестандартного цвета и запаха;
  • после процедуры из влагалища идет кровь;
  • наблюдается болезненность внизу живота;
  • кровавые выделения наблюдаются очень долго, более недели.

Самым распространенным осложнением, которое встречается после биопсии, является кровотечение. Оно появляется на фоне повреждения сосудов. Более реже встречается инфицирование участка, с которого бралась ткань для исследования. Это возникает на фоне несоблюдения гигиенических принципов. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как выделения, увеличение температуры тела, нужно сразу обратиться к врачу.

Биопсия и беременность

Биопсия при беременности не проводится, так как процедура может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При выявлении онкологических клеток путем цитологического исследования во время вынашивания ребенка, беременность обычно прерывают.

Если доктор все же настаивает на биопсии при беременности, тогда необходимо прислушиваться к его мнению. Женщина вправе проконсультироваться у другого врача, сдать все необходимые анализы второй раз. Не всегда изменения тканей требуют немедленного исследования.

Подготовка к биопсии шейки матки видео

Что делать женщине после процедуры?

Чтобы предотвратить появление нежелательных последствий после биопсии, необходимо придерживаться очень простых действий:

  • вместо тампонов пользоваться прокладками;
  • не спринцеваться;
  • вместо ванны принимать гигиенический душ;
  • не посещать бани и бассейны;
  • не заниматься спортом и исключить физические нагрузки;
  • на некоторое время отказаться от сексуальной близости;
  • не принимать аспирин и средства, разжижающие кровь.

В случае соблюдения элементарных принципов, заживление наступит быстрее. Период реабилитации займет у вас несколько дней. Иногда этот процесс занимает несколько недель.Так, подготовка к биопсии шейки матки и сама биопсия не является страшной манипуляцией.

Если у вас имеются показания к процедуре, не стоит волноваться. В ходе ее проведения у вас появятся лишь незначительные неприятные ощущения. Вмешательство осуществляется очень быстро. Мероприятие длится не более пятнадцати минут. Если следовать рекомендациям доктора, можно избежать неприятных осложнений.

Дорогие читатели блога, подписывайтесь на наши обновления и не забывайте делиться новостями с друзьями в социальных сетях.

Всего хорошего!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Биопсия шейки матки: что покажет исследование и как к нему подготовиться?

Биопсия матки – это процедура, предполагающая оценку количественного и качественного состава очага дисплазии для выявления наличия и рисков развития рака. Ее необходимо проходить ежегодно, если на шейке матки прогрессирует эктопия. Диагностическое исследование входит в перечень обязательных для женщин после 35 лет. Назначается по показаниям.

Показания к проведению биопсии

Гистологическое исследование необходимо, когда после осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа, обнаруживаются участки дисплазии. Если клетки делятся неправильно, существует риск развития рака. Биопсия помогает увидеть патологический процесс на ранних стадиях, а также вероятность его развития при прогрессирующей эрозии.

Показаниями для биопсии являются:

  1. Лейкоплакия шейки матки, при которой участки патологического изменения клеток скрыты под поверхностным ороговевшим слоем, который не реагирует на стандартные пробы с помощью йода и уксусной кислоты.
  2. Наличие разрастания сосудов, что представлено в виде красных кровяных точек на поверхности шейки матки.
  3. Прогрессирование в организме вируса папилломы человека и инфекций, передающихся половым путем.
  4. Появление очагов выраженной дисплазии, которые окрашиваются в характерные белые уплотненные зоны после воздействия на них уксусной кислотой.
  5. Образование атипичных очагов разрастания клеток, что характерно для прогрессирующего опухолевого процесса.
  6. Отсутствие ровной глянцевой поверхности шейки матки, бугристость.
  7. Наличие обширного воспалительного процесса, что сопровождается появлением гнойников на слизистой оболочке.
  8. Полипы и эндометриоз, а также разрастание плоских кондилом.
Биопсия шейки матки может назначаться при лейкоплакии шейки матки

Процедура предполагает отрезание мелкой частички атрофированной зоны для дальнейшего ее исследования под микроскопом.

Основные способы

Забор биоптата осуществляется несколькими вариантами, выбор конкретного зависит от особенностей состояния шейки матки, а также наличия сопутствующих патологий. Самыми распространенными из них являются:

  1. Радиоволновая – предполагает воздействие на очаг дисплазии радиоволнового ножа, иссекающего эпителий. С помощью щипцов нужный участок забирают, а слизистую в месте травмирования прижигают во избежание развития кровотечения. Методика самая распространенная и быстрая, производится под местным обезболиванием.
  2. Конхотомная – забор биоматериала осуществляется с помощью специального инструмента конхотома, который представлен в виде ножниц с длинными концами, которые заострены. С помощью небольшого надавливания кусочек эпителия иссекается и достается из шейки матки. В течение 3-4 дней отмечаются кровянистые выделения.
  3. Прицельная (пункционная) – процедура осуществляется с помощью специального шприца с большой иглой. Биоптат набирают как при обычной инъекции, женщина ощущает небольшую боль, которая быстро проходит. Характер выделений не изменяется. Показана при начальных стадиях патологического процесса, не сопровождающегося образованием выраженной дисплазии.
  4. Петлевая – показана при наличии папиллом и кондилом, которые разрастаются на поверхности шейки матки. С помощью радиоволновой петли новообразование полностью иссекается, а на поврежденном участке слизистой оболочки отсутствует кровоточивость.
  5. Лазерная – осуществляется с помощью лазера. Эффективна при наличии сформированных опухолей. Процедура совмещает в себе сразу два эффекта: удаление опухоли и забор материала.
  6. Клиновидная резекция – показана в том случае, когда очаг дисплазии находится не только на поверхности слизистой оболочки шейки матки, но и прорастает вглубь. Процедура предполагает иссечение части шейки матки (2-3 см) с помощью специального аппарата. Скальпель в настоящее время не используется ввиду высокого риска развития кровотечения. Полученный образец исследуется на наличие очага и глубины дисплазии.
  7. Эндоцервикальный кюретаж – осуществляется под местной анестезией. Предполагает выскабливание полости эндоцервикса с помощью кюретки. Сопровождается болезненными ощущениями и изменением характера цервикальной слизи.

Все методы забора имеют определенные противопоказания, поэтому осуществляются после комплексного обследования. Выбор того или иного метода полностью зависит от типа заболевания и тяжести его течения.

Особенности проведения процедуры

Сама процедура занимает не более 10-15 минут и производится под местным обезболиванием. Общая анестезия показана в редких случаях, когда назначена круговая биопсия, предполагающая полное иссечение шейки матки на глубину 3-4 см.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, во влагалище вводят расширитель, который фиксируют на нужной величине. Шейку матки захватывают щипцами и располагают ближе к выходу влагалища. Устанавливают кольпоскоп, с помощью которого осматривают слизистую оболочку.

Для выявления очага дисплазии шейку обрабатывают йодом и уксусным раствором, оценивая степень и характер реакции. Когда нужные очаги проявились, переходят к подготовке шейки. Ее обезболивают с помощью спрея или вводят местный анестетик непосредственно в мышечную ткань.

С помощью радиоволнового аппарата, кюретки или ножниц производят иссечение части нужного участка, который в дальнейшем помещают в раствор и передают в лабораторию, предварительно указав все данные пациентки. Место забора биопсии рекомендовано прижечь йодом, спиртом или коагулировать с помощью аппарата. Это позволит избежать развития кровотечения, а также попадания в кровь патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище.

Наиболее оптимальным способом забора биоптата является радио-нож. Такой аппарат полностью сохраняет целостность видоизмененной ткани, не вызывает кровотечений и осложнений по сравнению с другими методами биопсии.

Образец биоматериала важно хранить в соответствующих условиях (раствор формальдегида) и максимально быстро доставить в лабораторию. Повышенные температуры могут пагубно сказываться на целостности тканей.

Подготовка к процедуре

Биопсия производится на 6-7 день цикла, когда кровянистые выделения заменяются прозрачными. Это необходимо для того, чтобы образованная в результате ранка смогла затянуться до следующей менструации. Такой подход гарантирует снижение рисков инфицирования раны, а также попадания и закрепления в ней клеток эндометрия, что в дальнейшем может спровоцировать развитие прогрессирующего эндометриоза.

Для получения максимально точных результатов исследования, женщине необходимо подготовиться к биопсии. Для этого нужно:

  1. Сдать все анализы, разрешающие проведение биопсии: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на гормоны, ВПЧ 16,18, цитологические мазки из влагалища, ПАП-тесты, анализ на заболевания передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ.
  2. Отказаться от половой близости за 4-5 дней до назначенной даты.
  3. Пройти предварительный курс антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии, что позволит минимизировать риски попадания патогенных бактерий в кровь через рану.
  4. Отказаться от употребления медикаментов, способных разжижать кровь. К таковым относят все лекарства группы НПВС. Это позволит снизить риски развития масштабного кровотечения.
  5. Осведомить врача о наличии аллергической реакции на какие-либо лекарства или продукты питания (в то числе на йод и уксусную кислоту).
  6. Не рекомендуется использовать тампоны и спринцеваться накануне, что может травмировать слизистую оболочку и нарушить баланс.
  7. Важно на время проведения манипуляции отказаться от употребления алкоголя и курения.
  8. В случае, если планируется использование общего наркоза, за сутки рекомендовано отказаться от пищи.
За 4-5 дней до биопсии шейки матки следует отказаться от половых контактов

После проведения манипуляции могут развиваться тянущие, ноющие боли внизу живота, слабость, сонливость. Поэтому лучше всего договориться с близкими людьми заранее, чтобы они смогли доставить женщину домой после биопсии.

Если пациентка страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией, тромбозом вен или системными заболеваниями, перед проведением манипуляции нужна консультация узкоспециализированного доктора, который проинформирует относительно возможных осложнений.

Биопсия осуществляется в условиях гинекологического кабинета. После процедуры женщине предлагают отправиться домой. Госпитализация необходима по индивидуальным показаниям, если имеются осложнения.

Противопоказания

Процедура не производится, если:

  1. Имеются острые и хронические воспалительные процессы. Биопсия возможна только после их подавления или снижения численности патогенных бактерий.
  2. Идет или до конца не завершилась менструация, что увеличивает риски попадания патогенной микрофлоры в рану.
  3. Наличие беременности и лактации.
  4. Отмечаются патологии крови, при которых снижена свертываемость крови и любое малоинвазивное вмешательство может спровоцировать развитие полномасштабного кровотечения.
  5. Пациент страдает психическими расстройствами и не может контролировать свое поведение, что может быть травмоопасным.
Биопсия шейки матки противопоказана при лактации

Биопсия осуществляется только после сбора полного анамнеза о состоянии здоровья пациентки. Если данные мазков и крови на ЗППП отсутствуют, то процедура не выполняется. Назначается предварительная санация, направленная на уничтожение патогенных микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку.

Возможные осложнения

В том случае, когда женщина не соблюдает все рекомендации специалиста и пренебрегает правилами интимной гигиены, развивается ряд осложнений. Самыми распространенными из них являются:

  1. Кровотечение – на протяжении 5-7 дней появляются кровавые выделения, интенсивность которых зависит от степени двигательной активности.
  2. Воспалительный процесс – образуется при попадании патогенных микроорганизмов из слизистой оболочки в рану, образованную после забора биоматериала.

Важно обратить внимание и проконсультироваться с врачом, если:

  • появляются серозно-гнойные выделения, имеющие неприятный запах;
  • во влагалище присутствует зуд, жжение, признаки раздражения;
  • повышение температуры тела;
  • учащенное мочеиспускание;
  • выделяются кровяные сгустки;
  • острые и спастические боли в животе;
  • менструация не приходит в срок, образуется устойчивая задержка.
Боли в животе – возможное осложнение при биопсии шейки матки

После проведения биопсии пациентке нужно прийти на повторный осмотр через цикл. За 30-35 дней происходит полное заживление раны, но если этого не произошло, принимают ряд дополнительных мер.

Рекомендуется отказаться от половой близости на время ранозаживления (30-40 дней). Это снизит травматизм шейки матки, что ускорит процессы регенерации поврежденного участка.

В период реабилитации особое внимание уделяют гигиене половых органов. Подмывания осуществляют 3 раза в день кипяченой водой и детским мылом. Любые средства интимной гигиены запрещены. До следующей менструации буду появляться жидкие водянистые выделения, поэтому рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками, меняя их каждые 2-3 часа.

Результат

По результатам исследования можно выявить наличие раковых и предраковых состояний шейки матки, что в дальнейшем отобразиться на выборе методики лечения. Биопсия показывает наличие таких признаков, как:

  • онкологические опухоли и предрак;
  • полипы и другие доброкачественные новообразования;
  • дисплазия различной степени прогрессирования;
  • воспалительный процесс;
  • эрозия шейки матки.

В группу риска попадают женщины, в крови у которых выявляют вирус папилломы человека, поэтому для них исследование является обязательной ежегодной процедурой.

Все данные о количественном и качественном составе клеток вносят в специальную расшифровку. Врач на основании полученных данных принимает решение относительно выбора метода дальнейшего лечения.

Самый распространенный результат биопсии – это эрозия шейки матки. Она бывает истинная и псевдоэрозия. В первом случае биопсия показывает наличие повреждения целостности эпителия, а на дне эрозированного участка активно разрастается соединительная ткань. Для псевдоэрозии характерно распространение цилиндрического эпителия шейки матки за ее пределы.

При диагностировании раковых клеток больную направляют в онко-диспансер, где происходит дообследование. С помощью ряда онкомаркеров выявляют наличие опухолевого процесса в организме, подбирая наиболее оптимальный вариант лечения.

Бывают и такие ситуации, когда данные биопсии являются спорными. Тогда процедура может производиться повторно, увеличивая количество образцов. Ткани захватывают не с одного участка шейки матки, а с нескольких, сравнивая полученные данные.

Биопсия шейки матки является единственным способом определить степень запущенности патологического процесса. Она осуществляется под контролем кольпоскопа и требует местной анестезии. Противопоказанием служит наличие острого или хронического воспалительного процесса, беременность, плохая свертываемость крови. На основании результатов исследования принимается решение относительно дальнейшего лечения.

Смотрите также