Как обследовать печень


Как обследовать печень

Печень – орган, участвующий во всех транспортных и распределяющих потоках организма. Она постоянно работает над нейтрализацией токсинов и других вредных веществ, попавших в организм с пищей и воздухом. Кроме того, этот орган принимает участие в пищеварении, перерабатывая продукты питания в энергию для организма. Также в нем хранятся запасы витаминов и микроэлементов.

Она перерабатывает жиры и контролирует их количество в организме, синтезирует белки, необходимые для свертываемости крови и иммунной системы.

  • Причины сбоя работы органа
  • Симптомы болезней и обострений
  • Как проверить в медучреждении печень и поджелудочную
  • Как проверить печень, находясь в домашних условиях
  • Как проверить печень и где это сделать
  • Как можно  проверить печень на цирроз
  • Как проверить печень  на наличие паразитов
  • Заключение
  • Комментарии и отзывы
  • Этот орган обладает высокой стойкостью к внешним разрушителям и обладает функцией регенерации. Но как можно проверить состояние печени? Ведь воспалительные процессы и повреждения, неправильный образ жизни и плохое питание замедляют и могут вовсе остановить восстановление органа.

    К различным нарушениям и патологическим состояниям приводит употребление спиртного и курение, нерегулярное и несбалансированное питание (особенно копченое, жареное, жирное), бесконтрольный прием болеутоляющих и жаропонижающих препаратов. Негативное влияние оказывает нарушение обмена веществ и инфекционные заболевания, к примеру, вирусный гепатит.

    Когда орган уже не может самостоятельно восстанавливаться, начинается ее разрушение. Из-за большого количества поврежденных клеток она не способна выполнять свои функции за счет чего развивается печеночная недостаточность.

    Такая патология приводит к ожирению или воспалению. Иногда нормальные ткани заменяются соединительными (рубцовыми), изменяется их структура. В результате токсины не обезвреживаются, развивается цирроз.

    Опасность болезней, поражающих орган, скрывается в том, что на начальной стадии они протекают бессимптомно. Только анализы для тщательной проверки печени помогут диагностировать патологию. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому симптомами его поражения обычно является слабость и быстрая утомляемость. У некоторых больных исчезает аппетит, возникают приступы тошноты и иногда боли в правом боку.

    Когда орган уже не справляется с токсинами, проблемы становятся более очевидными.

    Даже в домашних условиях можно заметить следующие симптомы:

    • Стул становится бледным;
    • Ладони приобретают ярко-красный цвет;
    • Увеличивается объем живота;
    • Цвет лица имеет желтоватый оттенок. Это касается и белков глаз;
    • Позывы к мочеиспусканию наблюдаются чаще. Моча становится оранжевой;
    • Начинает чесаться кожа. Зуд усиливается к вечеру.

    Состояние этого фильтрующего органа отображается на функционировании головного мозга, почек, оказывается негативное влияние на поджелудочную и другие органы ЖКТ. Значительное повреждение без соответственной терапии может привести к летальному исходу. При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к специалисту.

    Какой врач проверяет и лечит печень? Ответ – гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт. В случае необходимости больного направят на консультации к другим специалистам, например, к хирургу.

    Простой и надежный метод – скрининг-диагностика. В ходе процедуры делают забор крови из вены. Полученный материал проверяют на ферменты печени, аспартат-аминотрансферазу (АСТ) и аланин-амино-трансферазу (АЛТ).

    Повышение уровня вышеуказанных веществ свидетельствует о наличии патологии, но необязательно связанной с печенью. Аналогичные завышенные показатели наблюдаются и при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Но все же в большинстве случае этот метод используется для выявления проблем именно с фильтрующим органом.

    Стоит отметить, что значительное повышение этого показателя свидетельствует о разрушении клеток печени. Чтобы уточнить диагноз, прибегают к другим исследованиям. Больного могут отправить на УЗИ и т. п. Диагноз подтверждают или опровергают только после комплексного обследования в условиях медицинского учреждения.

    Наблюдая за своим телом и осматривая его необходимо уделить внимание на цвет лица, белков, языка, состояние волос, общие характеристики (вялость, слабость и т. п.), процесс пищеварения.

    Например, можно воспользоваться специальным тестом:

    • Налет на языке желтого цвета;
    • Бледно-желтый оттенок лица;
    • Дискомфорт после употребления жирных блюд;
    • Тяжесть в правом подреберье;
    • Склонность к аллергическим реакциям;
    • Неудовлетворительное общее состояние (усталость, слабость);
    • Во рту периодически появляется горький привкус;
    • Избыточный вес, целлюлит;
    • Склеры глаз желтого оттенка;
    • Волосы быстро загрязняются;
    • Кожа слишком жирная или сухая;
    • Пигментные образования, сосудистые звездочки на коже;
    • Плохой аппетит;
    • Прием гормональных препаратов, антибиотиков;
    • Употребление алкоголя;
    • Наличие угрей.

    За каждый утвердительный ответ начисляют 5 баллов, за отрицательный – 1. Если результат колеблется от 51 до 71 балла, необходимо пройти комплексное обследование. Выше 71 – срочно обращаться за медицинской помощью.

    В первую очередь нужно обратиться в медучреждение и попасть на прием к врачу. Он оценит общее состояние пациента, пропальпирует брюшную полость и область печени, определит вероятные причины заболевания и, конечно же, саму патологию.

    Количество анализов, которые назначает врач, зависит от тяжести и степени прогрессирования заболевания. В любом случае показан общий и биохимический анализ крови. Первый покажет общее состояние крови, второй – состояние органа (сахар, АСТ, АЛТ, белок, фосфатазу, креатинин, мочевину, ГГТ, тимоловую пробу).

    Необходимость в других анализах присутствует, если биохимия показала наличие патологии.

    Следующие методы позволяют увидеть целую клиническую картину:

    • МРТ печени;
    • УЗИ;
    • Биопсия;
    • Сцинтиграфия;
    • Маркеры на гепатиты.

    Если возникли подозрения на наличие такой патологии, необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Специалист назначает: анализ крови на маркеры вирусного гепатита; биохимическое исследование крови; УЗИ органов брюшной полости, включая печень; гастроскопию (ЭГДС) для оценки состояния вен пищевода и риска кровотечения.

    При необходимости используют компьютерную томографию, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), биопсию печени.

    В домашних условиях необходимо обратить внимание на вышеуказанные состояния (в тесте). Также стоит напомнить, что цирроз нельзя вылечить полностью, поэтому нужно обращать внимание на внешние признаки и, конечно же, ходить на профилактические осмотры. Такие простые меры позволят предупредить прогрессирование заболевания и своевременно начать лечение, что повысит шансы на выздоровление.

    В первую очередь нужно обратить внимание на внешние признаки. Себорея, пигментные пятная, веснушки, угри, ранние морщины и плешивость, слоистость и ломкость ногтей, папилломы, грубость кожи, трещины пяток – все эти явление свидетельствуют о наличии паразитов.

    Для диагностики обычно используют микроскопическое обнаружение зрелых особей и личинок. Материалом служит желчь или дуоденальное содержимое.

    Однако сейчас используются более современные иммунологические исследования, которые позволяют обнаружить антигены паразитов или наличие в организме специфических антител:

    • Иммуноферментные анализы (ИФА) для выявления антигенов и антител к ним;
    • ПЦР;
    • Серологические реакции непрямой агглютинации.

    Прибегают также к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию.

    Хотя печень способна самостоятельно восстанавливаться, не стоит злоупотреблять этой способностью. При появлении первых тревожных признаков нужно обратиться за медицинской помощью. Оптимально – проверять свое состояние в ходе комплексного обследования раз в полгода или хотя бы раз в год.

    Как уже отмечалось, многие патологии на начальной стадии протекают скрыто, например, гепатиты можно спутать с ОРЗ. Широко известный гепатит С вовсе не позволяет себя обнаружить.

    mjusli.ru

    Пальпация

    Первичный метод клинического обследования состояния печени заключается в прощупывании печени пальцами справа под ребрами. Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод очень важен, так как служит отправной точкой для назначения дальнейших исследований состояния печени. Для проведения пальпации больного чаще всего просят лечь на спину, но можно это делать и в положении стоя. В отдельных случаях больной может лежать на левом боку.

    Перед началом процедуры больной должен расслабить мышцы живота. Когда это произойдет, врач пальпирует печень сразу под реберной дугой по правой среднеключичной линии, причем при глубоком вдохе ее нижняя граница опускается на 1–4см. Если с печенью все в норме, то ее поверхность гладкая, нижний или передний край слегка заострен, консистенция мягкая, а сама процедура проходит безболезненно.

    Границы печени можно определить с помощью перкуссии, то есть простукивания. Для этого врач прикладывает средний палец одной кисти к поверхности тела в области правого подреберья и средним пальцем другой кисти ударяет по нему. Пониженное расположение нижнего края печени указывает на ее увеличение или опущение, что, в свою очередь, может быть результатом очагового заболевания, например возникновения опухоли. Бугристая поверхность печени говорит о ее очаговом поражении. Тупой звук при простукивании также свидетельствует об увеличении печени и о возможном остром гепатите.

    При венозном застое и амилоидозе край печени может быть округлым, при циррозе печени – острым. При остром гепатите и венозном застое консистенция печени более плотная, эластичная; при циррозе печени – плотная, неэластичная; при опухолевой инфильтрации – каменистая. Не сильные болезненные ощущения во время пальпации печени бывают при гепатите, более сильные – при гнойных процессах. Большое значение имеет определение размеров селезенки, так как при некоторых заболеваниях печени она может быть увеличена.

    Батарея печеночных проб

    Для первичного распознавания заболеваний печени обычно проводится целая серия анализов крови, так называемая батарея печеночных проб. Это связано с чрезвычайным многообразием функций печени, нарушения в работе которых с помощью одного‑двух анализов выявить совершенно невозможно. В результате серии анализов могут быть выявлены следующие нарушения функций печени.

    • Уменьшение содержания в крови общего белка, мелких белков альбуминов, холестерола и увеличение билирубина говорят о возможном наличии острого и хронического гепатита, цирроза печени или длительной желтухи.

    • Повышение уровня билирубина в крови и обнаружение так называемого прямого билирубина, которого в нормальном состоянии в крови нет, увеличение активности фермента щелочной фосфатазы и повышение содержания холестерина говорит о возможном наличии желтухи, застое желчи в желчных протоках внутри и вне печени и опухолевых поражениях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

    • Повышенная активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) – признак разрушения печеночных клеток. Такое возможно при острых и хронических гепатитах, циррозе печени и токсическом влиянии на печень различных вредных веществ, например алкоголя, нитрокраски или лекарств.

    • Повышение гамма‑глобулинов – признак воспалительного процесса, связанного с нарушением иммунной системы.

    Биохимические исследования

    Биохимические исследования занимают важнейшее место в диагностике заболеваний печени и желчных путей, хотя результаты тестирования не являются строго специфичными и не позволяют абсолютно во всех случаях поставить точный диагноз. Однако эти методы дают возможность подтвердить поражение исследуемых органов, оценить их работоспособность и сделать заключение о степени патологических изменений.

    Среди многочисленных биохимических тестов наибольшее значение имеют исследования пигментного обмена, выделительной и обезвреживающей функции печени, белкового, жирового и углеводного обменов, а также активности ферментов. Кроме того, много информации дает биохимический анализ крови. С его помощью определяют повышение печеночных ферментов, увеличение количества билирубина, содержание в крови общего белка, глюкозы и холестерина. Кровь для биохимического анализа нужно сдавать только натощак, после 12‑часового голодания.

    Иммунологические исследования

    В последнее время иммунологическим исследованиям при заболеваниях печени придается особое значение, поскольку с их помощью можно провести исследования для специфической диагностики вирусных гепатитов, выявления аутоиммунных поражений печени, а также для прогнозирования течения и исходов ряда заболеваний. Данный метод позволяет определить наличие специфического печеночного антигена, чье появление говорит об отрицательном влиянии на гепатоцитные клетки печени вирусов, алкоголя и токсических, в том числе лекарственных, веществ. Если вовремя не обнаружить такое влияние, может наступить синдром иммунного воспаления.

    Радионуклидные исследования

    Радионуклидные методы исследования применяют для выявления морфологических изменений в печени и для оценки ее работоспособности. Большим преимуществом этих методов является их полная безопасность для пациента, так как величина лучевой нагрузки в большинстве случаев несоизмеримо меньше, чем при исследовании печени с помощью обычной рентгеновской установки.

    В зависимости от целей исследования используют следующие методики: гепатографию, радиопортографию и радионуклидное сканирование печени.

    Гепатография применяется для изучения поглотительной и выделительной функции печени с помощью радиоактивного препарата, вводимого в вену. Около 95% препарата, вводимого в кровоток, захватывается гепатоцитами и с желчью выделяется в тонкий кишечник. Для измерения радиоактивного излучения устанавливают три датчика: в области сердца, печени и около пупка. Датчики позволяют зарегистрировать изменение радиоактивности крови, печени и тонкого кишечника. Непрерывную запись осуществляют в течение 60–90 минут. Существенное изменение этих показателей говорит о различных заболеваниях печени. Для диффузных заболеваний, таких как острые и хронические гепатиты и циррозы, характерно замедление как поглощения, так и выведения радиоактивного изотопа. На экране прибора кривые имеют более пологий и длительный подъем и спуск. У больных холестатическим гепатитом и первичным билиарным циррозом печени наиболее значительно поражается выделительная функция печени. При различных вариантах механической желтухи наблюдается удлинение преимущественно нисходящего колена гепатограммы, тогда как восходящее колено кривой и время достижения максимума радиоактивности почти не изменяются.

    Радиопортография – это метод радионуклидного исследования состояния портального кровообращения. Для этого внутривенно вводится альбумин человеческой сыворотки, меченый изотопами. Специальные датчики, установленные на теле в области сердца и печени, позволяют зарегистрировать и отразить на экране соответствующие кривые изменения радиоактивности. Для характеристики портального кровообращения рассчитывают так называемое кардиопортальное время – время между максимумом кривой активности, зарегистрированном над областью сердца, и максимумом кривой активности над печенью. Нормой считается время от 23 до 29 секунд. Значительное увеличение кардиопортального времени наблюдается при хронических гепатитах, циррозах печени и других заболеваниях. Кроме альбумина используют и другие вещества, например коллоидное золото 198Au, но у него будет свое кардиопортальное время.

    Радионуклидное сканирование печени – это достаточно информативный метод оценки величины, формы и структуры печени путем изучения характера распределения радионуклидов в ее ткани. Для исследования используют раствор коллоидного золота 198Au или другие радионуклидные препараты. Их после внутривенного введения избирательно поглощают ретикулоэндотелиальные клетки печени. После внутривенного введения радиоактивного препарата, используя специальные гамма‑камеры, в течение 60–90 минут регистрируют динамику его накопления в печени. При различных очаговых поражениях печени на сканограммах выявляются дефекты накопления препарата. Следует помнить, однако, что разрешающая способность радионуклидного сканирования в выявлении очаговых образований печени ниже, чем при компьютерной томографии: хорошо видны только очаги, размеры которых превышают 30–40 мм. В этих случаях чувствительность метода составляет 65–90 %.

    При диффузных поражениях печени прежде всего снижается контрастность изображения, обусловленная уменьшением поглощения изотопов клетками печени вследствие ухудшения ее работы. Кроме этого, на сканограммах выявляется увеличение размеров печени и нарушение ее конфигурации. В большинстве случаев для циррозов печени характерно неравномерное увеличение правой и левой долей печени. Но чаще в большей степени увеличивается левая доля, причем такое нарушение конфигурации органа сохраняется даже при значительном уменьшении общих размеров печени. При хронических гепатитах также отмечается увеличение печени, но форма и конфигурация органа в целом не изменяются. При мелкоузловом и крупноузловом циррозах печени отмечается вполне выраженная неравномерность распределения изотопа в ткани печени. Радионуклид почти полностью отсутствует по периферии органа. При всех формах цирроза печени также наблюдается повышенное накопление коллоидного золота в селезенке, что нехарактерно для больных с хроническим гепатитом.

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени дает врачам ценную информацию. При УЗИ видно, что происходит с печенью в настоящий момент. Например, УЗИ позволяет выявить начальные признаки цирроза печени, опухоли печени, изменения при гепатитах, травмы печени. Все это дает возможность как больному, так и врачу своевременно начать лечение. Кроме того, метод ультразвукового исследования помогает различать, к какой из двух условных групп отнести обнаруженное заболевание печени. В дальнейшем при необходимости могут назначаться дополнительные методы исследования. Желательно делать УЗИ 1–2 раза в год.

    Биопсия

    Это самый надежный способ определить состояние органа, в частности печени. С помощью биопсии можно оценить величину поражения печени и поставить диагноз в случае хронического вирусного гепатита. Заключается метод в следующем: под местным наркозом специальной иглой берется кусочек печени для детального изучения. Метод безопасный, но очень болезненный, поэтому биопсия назначается только в случае повышенного уровня ферментов на протяжении нескольких месяцев.

    Обычно биопсию печени делают в амбулаторных условиях, результаты готовы через 5–6 часов. Перед выполнением исследования для снижения кровотечений врач должен обязательно проверять время свертывания крови. Во время процедуры больной лежит на спине. Место ввода иглы определяется с помощью ультразвука. Врач просит пациента задержать дыхание и быстро вводит в печень и выводит назад специальную иглу. На ее конце будет образец печеночной ткани, который рассматривается под микроскопом. При изучении отмечаются разные изменения клеток, свидетельствующие о наличии воспаления, некроза или фиброза.

    При биопсии печени могут иметь место некоторые потенциальные осложнения. Приблизительно у 20% пациентов в месте протыкания иглой или с правой стороны от него возникают болевые ощущения. Но явление это временное и быстро, без проблем проходит. Также в печени всегда бывает небольшое кровотечение с образованием гематомы, которая рассасывается сама по себе. Однако менее чем у 1 % пациентов может быть более сильное кровотечение в печени, желчном канале или в брюшной полости. Такое осложнение требует госпитализации и наблюдения. Может потребоваться переливание крови.

    В некоторых случаях бывает целесообразно сделать биопсию перед началом противовирусной терапии. Биопсия противопоказана при гемофилии и сильно декомпенсированном циррозе печени.

    for-medic.info

    Какие признаки появляются первыми при заболеваниях печени?

    Перед тем, как проверить печень у врача, в домашних условиях обратите внимание на некоторые характерные симптомы. Наиболее распространенными жалобами при патологии печени и желчевыводящих протоков являются:

    • чувство тяжести и переполнения, боли в верхних отделах живота;
    • горечь во рту, снижение аппетита, тошнота;
    • желтуха, изменение цвета мочи и кала, зуд кожных покровов;
    • рвота кровью, черный стул;
    • носовые кровотечения, кровоподтеки на коже, кровоизлияния в слизистую полости рта;
    • повышенная утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, депрессия;
    • резкое увеличение или снижение массы тела;
    • повышение температуры тела.

    к оглавлению ↑

    Болевые ощущения

    Боль является самым ярким субъективным ощущение пациента. При воспалении печени (гепатите) болевые ощущения локализуются справа под реберной дугой. Они ноющие или распирающие, усиливаются после погрешности в диете и уменьшаются от тепла.

    • При камнях в желчном пузыре болевой синдром резко выражен. В подреберье приступообразно сжимает. Начинаются после нарушения диеты, чаще в вечернее или ночное время. Длительность их от нескольких минут до недели. Часто наблюдается иррадиация болей в ребра и спину справа, правую надключичную область и лопатку, реже в область сердца. Часто спутником болей является рвота, после которой нет чувства облегчения.

    • При холецистите и воспалении желчевыводящих протоков боль менее интенсивная, чем в предыдущем случае, тупая, ноющая.

    к оглавлению ↑

    Кровотечения и лихорадка

    Кровоподтеки и кровоизлияния под кожу и слизистые возникают из-за нарушения синтеза в печени белков, участвующих в остановке кровотечения.

    При отсутствии специального лечения заболеваний могут появиться кровавая рвота из венозных сплетений пищевода и желудка, черный кал.

    Повышение температуры объясняется реакцией организма на воспаление и снижением обезвреживающей функции печени.

    к оглавлению ↑

    Какие особенности образа жизни человека могут натолкнуть на мысль о заболевании печени?

    Нарушения функции печени может возникнуть по ряду причин:

    • употребление жареной и жирной пищи, алкоголя;
    • прием лекарств;
    • голодание;
    • контакт с больными инфекционной желтухой;
    • отравление грибами;
    • перенесенные ранее малярия, брюшной тиф, лямблиоз;
    • профессиональные вредности.

    к оглавлению ↑

    Как изменяется внешний вид человека при заболеваниях печени?

    Болезни гепатобилиарной системы чаще наблюдаются у людей с повышенной массой тела.

    Наиболее частые признаки поражения печени, проявляющиеся на коже:

    • сосудистые «звездочки»;
    • желтуха;
    • расчесы;
    • кровоподтеки и геморрагические высыпания.

    В желтый цвет кожа окрашивается из-за увеличенного содержания в крови пигментов, в частности билирубина. В таком случае в желтый цвет окрашивается и склера глаз (истинная желтуха). Кожные покровы могут желтеть и при здоровой печени, при употреблении желтых продуктов (ложная желтуха), при этом склеры остаются белыми. Цвет кожи при желтухе может отличаться в зависимости от особенностей течения и локализации заболевания.

    При поражениях самой печени кожа и склеры становятся оранжево-красными, при заболеваниях желчевыводящих путей окраска варьирует от зеленоватой до коричневато-бронзовой.

    При хроническом поражениях возникают сосудистые «звездочки». Они располагаются на лице, верхних конечностях, туловище. Из-за нарушения обмена холестерина на коже век и в уголках глаз образуются ксантомы — желтоватые пятна округлой формы, возвышающиеся над кожей. При гепатите, циррозе, желчекаменной болезни (ЖКБ), при которых наблюдается застой желчи, у людей возникает нестерпимый зуд кожи. В результате этого появляются расчесы.

    При циррозе печени юноши и девушки приобретают признаки полового и физического недоразвития. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы. Ладони покрываются красноватыми пятнами, а ногти белыми точками.

    При хроническом гепатите часто отекают и краснеют губы, появляются заеды. При развитии недостаточности функции печени определяется сладковатый «печеночный запах». Десны начинают кровоточить, язык становиться «малиновым», а твердое небо желтушным.

    При заболеваниях печени может наблюдаться увеличение живота. Причиной этому может послужить метеоризм, отложения жира, асцит. При асците в положении стоя живот увеличен, а лежа – уплощён и распространен в стороны (как у лягушки). Асцит обусловливает натяжение и истончение кожи живота. При циррозе печени данный признак часто сопровождается похуданием рук, верхней половины туловища.

    Обратите внимание! При развитии портальной гипертензии вокруг пупка появляется венозный рисунок, у мужчин живот становится лысым. При опухолях и паразитах печени отмечается ассиметричное увеличение живота справа вверху.

    к оглавлению ↑

    Что можно выявить при прощупывании печени?

    У здорового человека нижний край печени полностью прикрыт ребрами. При воспалительных заболеваниях, циррозе, опухолях размеры печени значительно увеличиваются, и прощупать её можно гораздо ниже.

    При воспалении происходит утолщение и уплотнение органа, при циррозе – заострение, болезненность отмечается в обоих случаях.

    При опухолях, эхинококкозе и циррозе контуры становятся неровными, бугристыми.

    к оглавлению ↑

    Как проверить печень у врача?

    Для более детального обследования и постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу-специалисту. В первую очередь вопросами здоровья занимается ваш терапевт. При необходимости оперативного лечения он направит вас к хирургу, а в случае инфекционного поражения печени – к инфекционисту.

    к оглавлению ↑

    Функциональные пробы

    Печень участвует в обмене углеводов, белков, жиров и микроэлементов, обезвреживает и выводит различные химические вещества, выделяет ферменты. Проверить ту или иную функцию печени можно при помощи специальных функциональных проб.

    Для анализа углеводного обмена используют тест с нагрузкой галактозой. Метод основан на том, что больная печень не в состоянии нормализовать уровень сахара в крови.

    При патологии может нарушаться нормальный белковый состав крови. Нарушения белкового обмена выявляют при помощи тимоловой или сулемовой проб. Более точно белковые фракции крови можно изучить методом электрофореза.

    При тяжелых болезнях возникает гипохолестеринэмия (уменьшение холестерина в крови). Определение ферментной активности осуществляется при помощи биохимического анализа крови. При заболеваниях печени увеличивается активность АСТ и АЛТ, ЛДГ5, ГГТП, щелочной фосфотазы.

    Наиболее специфическим ферментом является орнитинкарбомоилтрансфераза, который встречается только в печени. Снижается активность псевдохолинэстеразы.

    При здоровой печени моча соломенно-желтая, кал коричневый. При нарушениях пигментного обмена моча темнеет, а кал становиться светло-серым. При патологии значительно увеличиваться количество билирубина в крови (более 20,52 мкмоль/л).

    При остром воспалении печени в крови увеличивается содержание железа, а при ЖКБ – меди.

    к оглавлению ↑

    УЗИ печени

    При помощи УЗИ можно проверить размеры и структуру печени и желчевыводящих протоков, определить наличие камней, оценить моторную функцию протоков и желчного пузыря, измерить портальную вену.

    У здорового человека печень имеет однородную среднезернистую структуру, в просвете протоков нет дополнительных включений, сосуды не изменены.

    При гепатите структура становиться неоднородной, изменяется эхогенность и сосудистый рисунок.

    Цирроз печени характеризуется увеличением органа, неоднородной структурой, повышением эхогенности, расширением портальной вены. При ЖКБ в просвете пузыря или протоков можно обнаружить камни различных размеров.

    Воспаление желчных протоков и пузыря при УЗИ выглядит в виде утолщения и уплотнения стенок, появления двойного контура.

    Дополнительной находкой могут быть кисты, ангиомы.

    к оглавлению ↑

    Дуоденальное зондирование

    Правильно выполненная методика дуоденального зондирования позволяет достаточной точностью судить о состоянии желчевыводящих путей.

    Изучение желчи под микроскопом поможет выявить воспаление (лейкоциты, слизь, эпителиальные клетки), опухолевые клетки, паразитов. Методика исследования напоминает желудочное зондирование.

    Процедуру проводят натощак, используя тонкий зонд с утолщением в виде оливы на конце.

    Опытный врач, благодаря микроскопическим особенностям клеточного состава желчи, может точно определить место поражения.

    к оглавлению ↑

    Альтернативные методы исследования

    К дополнительным методам исследования, при помощи которых можно проверить печень, относят МРТ и РКТ с контрастированием или без. Они позволяют ответить на те же вопросы, что и УЗИ, но с большей точностью.

    Данные методы дорогостоящие, исследование занимает больше времени, а от врача-специалиста требуется больше навыков для интерпретации полученных результатов. Поэтому используются они по строгим показаниям.

    При сомнительных результатах вышеперечисленных методов исследования, в исключительных случаях, применяется лапароскопия. При помощи лапароскопа можно осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, а при необходимости взять кусочек органа для микроскопического исследования.

    к оглавлению ↑

    Очищение печени монастырским сиропом

    Применяя монастырский сироп по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 1 месяца можно добиться восстановления печени и защитить её от воздействия вредных факторов. Очищение печени, в отличие от других известных методов, происходит без избыточного образования желчи.

    Сироп позволяет восстановить структуру печеночных клеток и нормальный состав желчи, улучшить антитоксическую и выделительную функцию гепатоцитов, нормализовать липидный и белковый обмен.

    При регулярном использовании монастырского сиропа минимизируется вредное воздействие на печень лекарственных препаратов и алкогольных напитков. Большой набор трав и экстракт корня женьшеня восполняют недостаточность витаминов и микроэлементов. Все вышеперечисленные свойства позволяют применять данное средство для профилактики и лечения многих патологических состояний печени.

    Проверить печень и заподозрить проблемы можно самому в домашних условиях. Однако для более точного обследования, постановки диагноза, а главное назначения соответствующего лечения, необходимо обратиться к врачу.

    vsepropechen.ru

    Лабораторные методы диагностики печени

    Биохимический анализ крови и печеночные пробы при заболеваниях печени

    Биохимический анализ крови дает много информации про весь организм, в том числе о печени и функциях. В этом случае говорят о печеночной пробе. Рассмотрим, какие параметры при этом исследуются:

    • Показатель билирубина — общего, прямого, свободного (вещества образуются вследствие распада гемоглобина). В норме количество составляет 3,5—19,5 мкмоль/л. Если показатель выше нормы, то подозревается функциональная неполадка печени.
    • Активность ферментов, которые образуются в печени. Их норма зависит от пола и возраста пациента. Повышенные показатели говорят о хронических заболеваниях.
    • Уровень альбумина — показывает способность печенью вырабатывать белки. Норма — 35—50 г/л. Функциональные болезни печени характеризуются уменьшением показателя.
    • Свертываемость крови. Нарушается при хронических заболеваниях.
    • Отслеживание показателей жирового и углеводного обменов.

    Перед сдачей крови в лабораторию на анализы важно воздержаться от еды минимум 10 часов. Проводить исследование лучше утром. Предварительно разрешается пить только воду. Не рекомендуется курить, напрягать организм физически и, желательно, избегать стрессовых ситуаций. В противном случае результаты искажаются и ставится неправильный диагноз.

    Исследование мочи

    Одним из обязательных при подозрении на болезнь печени является анализ мочи. На проблемы именно с печенью указывают: темный цвет мочи, большой удельный вес и наличие сахара. Для более детальной информации назначают биохимическое исследование мочи. Если в результатах присутствует билирубин и повышен уровень уробилиногена, то можно говорить о заболевании печени.

    Исследование кала на стеркобилин

    Стеркобилин — вещество, которое образуется после переработки билирубина. Одна из его функций — окрашивание фекалий в присущий им цвет. Позволяет выявить его копрограмма — исследование кала. Назначают при атипичном виде фекалий. В норме показатели стеркобилина — 75—350 мг/сутки. Уменьшение этого значения дает право врачу ставить такие диагнозы, как цирроз или гепатит.

    Иммунологическое исследование крови

    Исследование позволяет оценить состояние всей иммунной системы пациента на момент взятия крови. При подозрении на нарушения в работе печени проводится исследование на количество иммуноглобулинов, задачей которого является устранение возбудителей инфекции. Для этого требуется определение уровней иммуноглобулина lgА и lgМ. Именно они первыми начинают вырабатываться при появлении любой из болезней.

    Маркеры вирусных гепатитов

    Лабораторная диагностика заболеваний печени включает в себя исследование крови на наличие антител к гепатитам. Вырабатываются они в том случае, если человек еще болеет или уже переболел ими. Существуют 3 вида гепатита и антигенами к ним: гепатит, А (антитела Anti-HAV-lgM), гепатит В (Anti-HBs) и гепатит С (Anti-HCV-total). Если результат отрицательный, значит, организм выработал иммунитет. В противном случае — у пациента гепатит.

    Исследование на онкомаркеры

    Онкомаркеры являют собой белки с особой структурой, характерной лишь новообразованиям. Поэтому исследование крови на онкомаркеры помогает диагностировать онкологические заболевания органа. В некоторых случаях повышенные показатели в результатах могут указывать на цирроз или другие проблемы. Определение маркеров — важные диагностические меры, направленные на исключение рака.

    Дуоденальное зондирование

    Процедуру проводят с помощью длинной трубки, которую вводят через рот пациента. На ее конце размещена емкость для забора анализов. Попадая в кишечник, производится забор содержимого для дальнейшего исследования. Зондирование помогает не только осуществить диагностирование, но и провести лечебные меры. С помощью используемых инструментов прочищаются желчевыводящие пути, чем приводится в норму отток желчи, устраняются запоры и поносы.

    Инструментальные методы

    Биопсия печени

    Во время процедуры врач извлекает кусочек печени больного для дальнейшей проверки в лаборатории. Такое исследование печени помогает узнать тип, форму и стадию протекания заболевания, определиться с лечением. Проводят процедуру с помощью специальной иглы, которую вводят через кожу и совершают забор. Берется образец не менее 1 см в длину и 1—2 мм в диаметре. После биопсии пациент ощущает легкую болезненность в течение 3—4-х дней.

    Ультразвуковая диагностика

    Процедурой осуществляется определение состояния поверхности печени и контуров путем проведения соответствующих измерений. С помощью УЗИ можно узнать, насколько увеличен орган. Диагностирование этим методом позволяет определить заболевание на ранних стадиях, поэтому УЗИ считается наиболее информативным для исследования. Проводят его с помощью специального аппарата. При этом датчиком водят по правой стороне живота. Процедура безболезненна и занимает мало времени.

    Сцинтиграфия позволяет сделать выводы о функциональности внутренних органов человека.

    Сцинтиграфия

    Сцинтиграфия — современный способ проверить органы, в частности, печень. Во время процедуры в вену пациента вводят вещество — радиоактивный индикатор. По характеру распространения его по телу доктор судит о функционировании органов. При исследовании печени регистрируют данные в двух положениях больного — в неподвижном и при движении. Такая техника позволяет повысить результативность метода.

    Фибросканирование печени (эластометрия, эластография)

    Метод позволяет определить степень фиброза органа без хирургического вмешательства. Может служить заменой биопсии в случае, если ее проведение невозможно. Процедуру проводят при помощи специального аппарата, который при помощи ультразвуковых волн определяет эластичность органа. Данные выводятся на экран и, в дальнейшем, расшифровываются специалистом. Процедура безболезненна и занимает несколько минут.

    Радионуклидные: КТ и МРТ

    Компьютерная томография (КТ) — процедура, с помощью которой можно распознать новообразования и очаги заболеваний на самых ранних этапах. Томограмма дает данные о том, увеличена печень или нет. При проведении пациента облучают рентгеновскими лучами, после чего получают на мониторе компьютера двумерное изображение органа. Усилить четкость картинки можно при использовании контрастного вещества. Магнито-резонансная томография (МРТ) позволяет еще более точно визуализировать печень вместе с лимфоузлами и сосудами, что позволяет оценить их расположение, форму и размер.

    Рентгенологические методы

    Выделяют несколько процедур, основанных на рентгене:

    • Спленопортография — основана на введении контрастной жидкости в селезенку. Техника позволяет распознать неполадки в портальном кровообращении и в работе печени. Результаты фиксируются на специальном аппарате, который выдает картинки с частотой 1 кадр в 2-е секунды. Процедура небезопасна, так как при неправильном количестве и концентрации контраста может повредиться селезенка. Для проведения требуется опытный врач.
    • Гепатовенография — применяется для контроля оттока крови из печени и для уточнения некоторых заболеваний. При ее выполнении в печеночные вены вводят контрастное вещество. Одновременно определяется портальное давление в венах.
    • Холецистохолангиография — используют для визуализации желчного пузыря и оценки работы желчевыводящих путей. Проводится при помощи контрастного вещества.

    Таким образом, методы исследования печени являются достаточно разнообразными и взаимозаменяемыми, поэтому при противопоказаниях к одному можно воспользоваться другим. Применение таких техник ценно не только, когда проводится обследование печени, но и в целях профилактики. Подобные диагностические процедуры помогут выявить и устранить заболевание на начальных этапах, а также проверить сосуды и лимфатические узлы возле органа.

    infopechen.ru

    Обследование печени — методы диагностики и анализы.

    В современной медицинской практике доказано, что любое, даже незначительное нарушение функций печени и отклонение в её работе обязательно сказывается на работе всего организма и чревато опасными последствиями. Следствием недостаточного ухода за печенью могут стать такие серьёзные заболевания, как печёночная недостаточность, цирроз и даже онкология. А отсутствие своевременного, комплексного лечения может привести к развитию осложнений, порой влекущих летальный исход. 

    Вовремя выявить и устранить проблемы с данным жизненно важным органов на начальных стадиях помогает своевременное обследование печени, о котором пойдёт речь в данной статье.

    Пальпация и перкуссия.

    Один из самых простых и доступных методов диагностики, используемый при первичном осмотре пациента. Данный вид прощупывания и простукивания даёт возможность определить текущее состояние печени и определиться с дальнейшей диагностикой. Если край печени имеет низкое расположение — это может свидетельствовать об опущении органа или его увеличении. 

    УЗИ брюшной полости.

    Данный метод диагностики является самым распространённым и эффективным в современной медицинской практике, так как позволяет выявить изменения печени на ранних стадиях. С помощью ультразвукового исследования выявляются многие заболевания печени: пороки развития органа, гепатит, цирроз, рак и наличие метастазов.

    Радионуклидное сканирование печени.

    Во время проведения данного метода диагностики пациенту внутривенно вводят радиоактивные индикаторы, которые продвигаются к печени благодаря кровотоку. Специалист определяет наличие кист, опухолей и абсцессов на основании расположения изотопов в печени. Такой способ диагностики позволяет распознать раковые заболевания печени и наличие метастазов в ней, а также определить состояние органа после травмы.

    Компьютерная томография. 

    Исследование основанное на применении рентгеновских лучей, позволяющее обнаружить кровотечения печени, опухоли на ранних стадиях и многие другие заболевания. С помощью данного метода также выявляют причину развития желчи.

    Пункционная биопсия печени.

    У пациента, с помощью иглы забирают небольшой фрагмент печени для комплексного лабораторного исследования. Как правило, данный метод диагностики служит в качестве вспомогательного, для уточнения других результатов анализов.

    Анализ крови на альбумин.

    Альбумин — белок, вырабатываемый печенью человека. Нормальный уровень альбумина составляет 35 — 50 г/л.Если результаты анализа крови показали понижение содержания альбумина, это может свидетельствовать о наличии гепатита, цирроза и даже рака. 

    Анализ крови на АЛТ.

    Аланинаминотрансфераза  — фермент, позволяющий выявить проблемы с печенью посредствам повышения его концентрации в крови пациента. Нормальный уровень АЛТ составляет 10 — 40 ед/л. (для мужчин) и 7-35 ед/л. (для женщин).

    Анализ крови на билирубин.

    Метод, чаще всего используемый для диагностики желтухи, в частности для выявления содержания билирубина в крови. Билирубин — желчный пигмент, один из основных продуктов распада гемоглобина, нормальный уровень которого составляет 5.1 – 17 ммоль/литр для взрослого человека.  На основании результатов анализа, в случае повышенного содержания билирубина в крови, пациенту назначается соответствующее лечение.

    Анализ на гепатит.

    Метод, позволяющий определить наличие и тип гепатита — это различные коагуляционные пробы, для исследования реакции в сыворотке и плазме крови.

    Стоит учесть, что на ранних стадиях заболевания печени нередко развиваются бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в год проходить осмотр в рамках профилактической проверки, иначе есть риск узнать о болезни  уже на тяжёлой стадии.

    vseopecheni.ru

    Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

    Как обследовать печень

    В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

    Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

    На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

    Симптомы заболеваний печени

    Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

    Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности. Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина. Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс. Зуд кожных покровов.

    Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

    С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

    Алгоритм обследования печени

    Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

    общий анализ крови, мочи; биохимический анализ крови; выявление маркеров вирусных гепатитов; УЗИ печени и органов брюшной полости; фибротест; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; биопсия печени.

    Общий анализ крови

    Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

    Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

    Биохимический анализ крови

    Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

    АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

    Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

    Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

    ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

    Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

    К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

    Маркеры вирусных гепатитов

    Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

    Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

    Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

    УЗИ печени

    К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

    Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

    К первым относятся:

    гепатоз; острый и хронический гепатит; цирроз.

    Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

    Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

    Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

    Изменение размеров печени. Они могут увеличиваться на начальных стадиях заболевания. С прогрессированием поражения печень атрофируется и размеры уменьшаются. Увеличение селезенки
    Изменение плотности (повышение или понижение) Асцит
    Неровность печеночного контура Расширение воротной и селезеночной вен больше 15 и 10 мм соответственно
    Закругление края
    Снижение эластичности

    Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

    Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

    Фибротест

    В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

    МРТ, КТ печени

    К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

    Биопсия печени

    Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

    Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени; Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса; Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

    Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

    Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.

    Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!

    Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью. Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени. Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.

    Общий анализ крови

    Обычно первый шаг при обследовании печени – анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

    Общий анализ крови

    Обычно первый шаг при обследовании печени – анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

    как обследовать печень

    Биохимия

    Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь. Норма этих ферментов – менее 41 Ед/л АЛТ. Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить щелочную фосфатазу и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП). По анализу определяется более чем 40 показателей.

    УЗИ

    Важный этап обследования печени – УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

    Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

    УЗИ

    Важный этап обследования печени – УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

    Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

    как обследовать печень

    Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.

    Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.

    Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

    Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки. Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов. Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.

    Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно. Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное. Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.

    Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

    Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

    КТ и МРТ

    Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени – компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

    МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

    Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

    Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

    КТ и МРТ

    Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени – компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

    МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

    как обследовать печень

    Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.

    Биопсия

    Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или бактериологическое исследование.

    Существует несколько видов биопсии печени:

    пункционная;аспирационная с контролем УЗИ;трансвенозная;лапароскопическая.

    К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

    Главное, что должен понимать пациент, — при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

    Следует отметить, что неопасных заболеваний печени не существует в природе. Любое, даже незначительное на первый взгляд нарушение функций этого органа, чревато неприятными и даже опасными последствиями.

    Цирроз, печеночная недостаточностью и даже онкология – все это возможные страшные последствия недостаточного ухода за печенью. Стоит отметить, что развитие осложнений и отсутствие комплексного своевременного лечения может привести к летальному исходу.

    Своевременное обследование печени поможет выявить и устранить проблемы с этим жизненно важным органом. Если вы не знаете, как обследовать печень, то эта статья даст вам ответ на этот вопрос.

    Пальпация и перкуссия

    Пальпация и перкуссия – самый простой метод диагностики, который обычно используется при первичном осмотре пациента. Прощупывание и простукивание позволяет определить текущее состояние печени и принять решение о дальнейшей диагностике. Низкое расположение края печени может свидетельствовать об опущении или увеличении печени. Опущение органа может наблюдаться в ряде случаев, в том числе и тогда, когда проблем с печенью не наблюдается (эмфизема легких или плеврит).

    К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

    Главное, что должен понимать пациент, — при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

    Следует отметить, что неопасных заболеваний печени не существует в природе. Любое, даже незначительное на первый взгляд нарушение функций этого органа, чревато неприятными и даже опасными последствиями.

    Цирроз, печеночная недостаточностью и даже онкология – все это возможные страшные последствия недостаточного ухода за печенью. Стоит отметить, что развитие осложнений и отсутствие комплексного своевременного лечения может привести к летальному исходу.

    Своевременное обследование печени поможет выявить и устранить проблемы с этим жизненно важным органом. Если вы не знаете, как обследовать печень, то эта статья даст вам ответ на этот вопрос.

    Пальпация и перкуссия

    Пальпация и перкуссия – самый простой метод диагностики, который обычно используется при первичном осмотре пациента. Прощупывание и простукивание позволяет определить текущее состояние печени и принять решение о дальнейшей диагностике. Низкое расположение края печени может свидетельствовать об опущении или увеличении печени. Опущение органа может наблюдаться в ряде случаев, в том числе и тогда, когда проблем с печенью не наблюдается (эмфизема легких или плеврит).

    Пальпация и перкуссия – самый простой метод диагностики

    УЗИ брюшной полости

    На сегодняшний день этот метод остается самым доступным и распространенным. Ультразвуковое исследование помогает выявить большинство заболеваний печени: рак, гепатит, цирроз. С помощью этого метода можно выявить наличие метастазов и пороков развития органа. УЗИ позволяет выявить изменения печени на ранней стадии и считается одним из самых эффективных методов диагностики.

    Ультразвуковое исследование помогает выявить большинство заболеваний печени

    Компьютерная томография

    Данный метод диагностики основан на применении рентгеновских лучей. Томография позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии, кровотечения печени и множество других заболеваний. Также с помощью этого метода можно выявить причину развития желчи. Томография как метод диагностики не рекомендуется беременным женщинам.

    Томография позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии

    Радионуклеидное сканирование печени

    В ходе этого метода диагностики пациенту внутривенно вводятся радиоактивные индикаторы, которые благодаря кровотоку продвигаются к печени. На основании того, как изотопы располагаются в печени, специалист определяет наличие опухолей, абсцессов и кист. Этот способ позволяет определить раковое заболевание органа, наличие метастазов и состояние печени после травмы.

    Пациенту внутривенно вводятся радиоактивные индикаторы, которые благодаря кровотоку продвигаются к печени

    Биопсия печени

    С помощью иглы у пациента забирается небольшой фрагмент печени для комплексного лабораторного исследования. В некоторых случаях этот метод выступает в качестве вспомогательного способа диагностики и служит для уточнения других анализов. Несмотря на свою сложность, вся процедура занимает немногим более 5 минут.

    Пункционная биопсия печени – этот метод выступает в качестве вспомогательного способа диагностики и служит для уточнения других анализов

    Анализ крови на АЛТ

    Аланинаминотрансфераза представляет собой фермент, наличие которого в крови позволяет выявить проблемы с печенью. Все дело в том, что самая большая концентрация АЛТ находится непосредственно в органе. В крови этот фермент встречается в сравнительно малых количествах. И если его концентрация повышается, то можно сделать вывод о разрушении печени. Нормальный уровень АЛТ – 10-40 ед/л. (для мужчин) и 7-35 ед/л. (для женщин).

    Наличие в крови аланинаминотрансферазы позволяет выявить проблемы с печенью.

    Анализ крови на альбумин

    Этот белок вырабатывается печенью человека. Если уровень содержания альбумина в крови понижается, то это можно диагностировать как цирроз, гепатит и даже рак. Нормальный уровень альбумина – 35-50 г/л. для взрослого человека.

    Если уровень содержания альбумина в крови понижается, то это можно диагностировать как цирроз, гепатит и даже рак.

    Анализ крови на билирубин

    Этот желчный пигмент представляет собой один из основных продуктов распада гемоглобина. Этот метод в большинстве случаев используется для диагностирования желтухи. Если в результате анализов было выявлено повышенное содержание билирубина в крови, то это означает одну из стадий желтухи. На основании результатов анализа пациенту назначается соответствующее лечение. Нормальный уровень пигмента – 5.1 – 17 ммоль/литр для взрослого человека.

    Этот метод в большинстве случаев используется для диагностирования желтухи.

    Анализ на гепатит

    Этот метод позволяет определить не только наличие, но и тип гепатита. Основной анализ – различные коагуляционные пробы, во время которых исследуется реакция в сыворотке и плазме крови. Для диагностирования каждого вида гепатита используются свои специфические пробы.

    Для диагностирования каждого вида гепатита используются свои специфические пробы.

    Стоит отметить, что в большинстве случаев заболевания печени на ранней стадии протекают бессимптомно. Иногда болевые ощущения начинают беспокоить пациента тогда, когда болезнь уже находится на тяжелой стадии. Если ваш образ жизни не назовешь здоровым, то следует проходить комплексное обследование печени хотя бы один раз в году.

    Это позволит выявить болезнь на ранней стадии и принять необходимые меры, что позволит вылечить печень и избежать возможных осложнений. Только комплексная своевременная диагностика позволяет вовремя определить заболевание и избавиться от него.

    Диагностика печени: методы, анализы. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень.

    Статьи по теме

    В современной медицинской практике доказано, что любое, даже незначительное нарушение функций печени и отклонение в её работе обязательно сказывается на работе всего организма и чревато опасными последствиями. Следствием недостаточного ухода за печенью могут стать такие серьёзные заболевания, как печёночная недостаточность, цирроз и даже онкология. А отсутствие своевременного, комплексного лечения может привести к развитию осложнений, порой влекущих летальный исход. 

    Вовремя выявить и устранить проблемы с данным жизненно важным органов на начальных стадиях помогает своевременное обследование печени, о котором пойдёт речь в данной статье.

    Пальпация и перкуссия.

    Один из самых простых и доступных методов диагностики, используемый при первичном осмотре пациента. Данный вид прощупывания и простукивания даёт возможность определить текущее состояние печени и определиться с дальнейшей диагностикой. Если край печени имеет низкое расположение - это может свидетельствовать об опущении органа или его увеличении. 

    УЗИ брюшной полости.

    Данный метод диагностики является самым распространённым и эффективным в современной медицинской практике, так как позволяет выявить изменения печени на ранних стадиях. С помощью ультразвукового исследования выявляются многие заболевания печени: пороки развития органа, гепатит, цирроз, рак и наличие метастазов.

    Радионуклидное сканирование печени.

    Во время проведения данного метода диагностики пациенту внутривенно вводят радиоактивные индикаторы, которые продвигаются к печени благодаря кровотоку. Специалист определяет наличие кист, опухолей и абсцессов на основании расположения изотопов в печени. Такой способ диагностики позволяет распознать раковые заболевания печени и наличие метастазов в ней, а также определить состояние органа после травмы.

    Компьютерная томография. 

    Исследование основанное на применении рентгеновских лучей, позволяющее обнаружить кровотечения печени, опухоли на ранних стадиях и многие другие заболевания. С помощью данного метода также выявляют причину развития желчи.

    Пункционная биопсия печени.

    У пациента, с помощью иглы забирают небольшой фрагмент печени для комплексного лабораторного исследования. Как правило, данный метод диагностики служит в качестве вспомогательного, для уточнения других результатов анализов.

    Анализ крови на альбумин.

    Альбумин - белок, вырабатываемый печенью человека. Нормальный уровень альбумина составляет 35 - 50 г/л.Если результаты анализа крови показали понижение содержания альбумина, это может свидетельствовать о наличии гепатита, цирроза и даже рака. 

    Анализ крови на АЛТ.

    Аланинаминотрансфераза  - фермент, позволяющий выявить проблемы с печенью посредствам повышения его концентрации в крови пациента. Нормальный уровень АЛТ составляет 10 - 40 ед/л. (для мужчин) и 7-35 ед/л. (для женщин).

    Анализ крови на билирубин.

    Метод, чаще всего используемый для диагностики желтухи, в частности для выявления содержания билирубина в крови. Билирубин - желчный пигмент, один из основных продуктов распада гемоглобина, нормальный уровень которого составляет 5.1 – 17 ммоль/литр для взрослого человека.  На основании результатов анализа, в случае повышенного содержания билирубина в крови, пациенту назначается соответствующее лечение.

    Анализ на гепатит.

    Метод, позволяющий определить наличие и тип гепатита - это различные коагуляционные пробы, для исследования реакции в сыворотке и плазме крови.

    Стоит учесть, что на ранних стадиях заболевания печени нередко развиваются бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в год проходить осмотр в рамках профилактической проверки, иначе есть риск узнать о болезни  уже на тяжёлой стадии.

    Как обследовать печень полностью

    В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

    Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

    На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

    Симптомы заболеваний печени

    Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

    Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности. Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина. Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс. Зуд кожных покровов.

    Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

    С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

    Алгоритм обследования печени

    Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

    общий анализ крови, мочи; биохимический анализ крови; выявление маркеров вирусных гепатитов; УЗИ печени и органов брюшной полости; фибротест; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; биопсия печени.

    Общий анализ крови

    Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

    Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

    Биохимический анализ крови

    Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

    АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

    Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

    Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

    ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

    Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

    К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

    Маркеры вирусных гепатитов

    Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

    Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

    Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

    УЗИ печени

    К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

    Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

    К первым относятся:

    гепатоз; острый и хронический гепатит; цирроз.

    Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

    Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

    Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

    Изменение размеров печени. Они могут увеличиваться на начальных стадиях заболевания. С прогрессированием поражения печень атрофируется и размеры уменьшаются. Увеличение селезенки
    Изменение плотности (повышение или понижение) Асцит
    Неровность печеночного контура Расширение воротной и селезеночной вен больше 15 и 10 мм соответственно
    Закругление края
    Снижение эластичности

    Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

    Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

    Фибротест

    В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

    МРТ, КТ печени

    К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

    Биопсия печени

    Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

    Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени; Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса; Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

    Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

    Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.

    Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!

    Автор КакПросто!

    Заболевания печени могут протекать бессимптомно или носить выраженный характер, при котором наблюдается горечь во рту, нарушение пищеварения, тяжесть в желудке и ноющая боль в правом подреберье. Важно правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение. Для диагностики могут применяться рентгенологические, лабораторные или специальные методы.

    Вам понадобится

    — направление на анализы;- направление на обследования.

    Для диагностики заболевания

    печени

    вам назначат биохимический

    анализ

    крови, который помогает определить уровень щелочной фосфатазы,

    уровня трансаминаз

    , степень свертываемости крови и наличие

    онкомаркеров

    . Лабораторный анализ крови дает достоверные сведения только в том случае, если функция

    печени

    достаточно сильно нарушена и вследствие этого изменена структура органа.

    При отсутствии жалоб с вашей стороны или при субъективных жалобах на плохое

    пищеварение

    , тяжесть в правом

    подреберье

    и горечь во рту назначат ультразвуковую диагностику. УЗИ позволяет определить наличие или отсутствие новообразований в

    печени

    , желчном

    пузыре

    и протоках, их диаметр, если присутствуют образования и поставить диагноз, на основании которого может быть назначено дополнительное

    обследование

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография дают более полное представление об очаговых поражениях органа. Данное обследование дает клиническую картину заболевания более достоверную, чем УЗИ. Врач может поставить 100% точный диагноз.

    Пункция печени назначается при многочисленных очаговых поражениях и проводится под контролем компьютерной томографии или УЗИ. Взятый анализ отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование, результаты которого дают полную информацию о структуре новообразований.

    Лапароскопию

    делаютусловиях

    стационара для определения точного места очага поражений

    печени

    и определения операбельности пациента. Чаще всего лапароскопию назначают при подозрении на

    онкологию

    Дополнительно проводят ангиографию, подтверждающую наличие злокачественных образований, степень распространенности,

    взаимодействие

    с сосудистым и секторальным элементом. Ангиографию назначают только при подготовке к оперативному вмешательству.

    Распечатать

    Как пройти полное обследование печени

    Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень? Это один из самых распространенных вопросов среди людей, которые стали замечать функциональные нарушения работы печени. Чтобы оценить состояние печени, необходимо пройти ряд исследований, на основе которых определяется наличие или отсутствие патологий. По мнению специалистов, большая часть хронических заболеваний печени обусловлена отсутствием регулярного обследования. Она в наибольшей степени подвержена к поражениям и до появления серьезных нарушений почти не проявляет никаких симптомов дисфункции. Даже у здорового человека могут появиться расстройства и нарушения, поскольку этот орган отвечает за множество различных функций, и малейшая аномалия может стать причиной сбоя работы печени.

    Современная медицина предлагает множество способов, как проверить состояние и работу печени. На сегодняшний день известно более полутысячи заболеваний печени, и все их можно предотвратить, если регулярно обследовать железу. Среди существующих методов исследования состояния печени есть инвазивные и неинвазивные, поэтому если у вас есть страх перед походом к врачу, то специалист подберет оптимальный способ обследования, чтобы устранить психологический дискомфорт. Для тех, кто категорически отказывается посещать врача, есть несколько способов, как проверить железу на предмет патологий в домашних условиях. Но помните, что комплексная диагностика и регулярная проверка состояния печени квалифицированным специалистом поможет предотвратить серьезные заболевания и сохранить ваше здоровье.

    Каковы симптомы нарушений функциональности печени?

    Многие люди привыкли игнорировать любые симптомы в надежде, что пройдет само, но такое халатное отношение к своему здоровью может грозить серьезными нарушениями. Печень – это естественный фильтр организма, орган, который отвечает за множество функций и регулирует работу разных систем. В норме железа очищает и выводит токсины, холестерин, билирубин и жир, но избыток этих веществ в организме провоцирует нарушение функции очистки и их накопление в железе. Функциональные нарушения билиарной системы являются следствием моторных расстройств желчевыводящих путей и желчного пузыря. Основные симптомы нарушений работы билиарной системы:

    кратковременные приступы боли в правом подреберье; тошнота; привкус горечи во рту; проявление желтизны на коже и белках глаз; повышение температуры до 37°C; рвота с желчью; воспаление в области печени; головокружение; понижение давления.

    Горечь во рту — один из симптомов нарушений работы печени

    Любое заболевание печени проявляется по-разному, поэтому прежде чем начинать самолечение, необходимо посетить специалиста и сдать все нужные анализы для постановки точного анализа и назначения схемы лечения. Выявить нарушения печени можно и в домашних условиях. Для этого нужно в области правого подреберья прощупать брюшную полость методом пальпации. В норме печень не выпирает за пределы брюшной полости и не ощущается при пальпации, а больной орган увеличивается в размере, и его можно найти на ощупь.

    Какие анализы сдать на печень?

    Для получения точного анализа врач собирает несколько анализов, поэтому, как правило, какие анализы сдавать, зависит от того, какие есть подозрения и предположительный диагноз. Чаще всего пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, а также прохождение инструментальных обследований для изучения структуры печени.

    Развернутый анализ крови или печеночная проба делается в любом медицинском учреждении путем забора венозной крови.

    При анализе крови рассматриваются следующие показатели:

    АЛТ (в норме – 0.5 Ед/л); АСТ (в норме – 0.8 Ед/л); щелочная фосфатаза (в норме – не больше 260 Ед/л); гамма ГЛТ; альбумин (в норме – 30-55 г/л); фибриноген; белок (в норме – 66-83 г/л); протромбированный индекс; общий билирубин (в норме – 8 -20 мкмоль/л); свободный билирубин (в норме – 1,6-17 мкмоль/л); связанный билирубин (в норме – 0,8-5 мкмоль/л); альфа 2 и гамма глобулины; серомукоиды; сиаловая кислота; с-реагентный показатель; альмаамилаза (в норме – 23-122 ЕД/л).

    Для выявления патологий печени в первую очередь сдают кровь на анализ

    Получив вышеперечисленные результаты, врач может сказать о первичных проявлениях заболеваний печени. Согласно общим показателям результаты анализов свидетельствуют о наличии патологий:

    АСТ (аспартат-амино-трансфераза) — фермент, который присутствует в организме человека в малых дозах. Увеличение показателя свидетельствует о появлении соединительной ткани и разрыве мышц и тканей. Рост АСТ характерен при механических травмах, ушибах и кровоизлияниях. АЛТ (аланин-амино-трансфераза) — фермент, отвечающий за отсутствие воспалительного процесса в тканях печени. Повышение данного показателя свидетельствует о воспалении и инфекции, которые могут стать причиной разных форм цирроза и гепатита. Гамма – ГТП – фермент, отвечающий за детоксикацию печени и выведение токсинов из гепатоцитов. Повышение показателя может быть спровоцировано злоупотреблением алкоголя и медикаментов. Протромбированный индекс. Этот показатель свидетельствует о нормальной свертываемости крови. Обнаружение отклонений в индексе свидетельствует о нарушениях функции печени, поскольку свертываемость крови напрямую зависит от нее.

    Эти результаты являются основными показателями, с помощью которых можно определить состояние печени. Эти показатели являются основными, чтобы не только проверить печень, но и выявить правильно причину нарушений. Второстепенными показателями являются билирубин, альбумин, белок, щелочные фотостазы и С-реактивный протеин. Они также позволяют определить наличие патологий, но не указывают, каких именно.

    МРТ поможет выявить опухоль в печени

    Щелочная фосфатаза. Увеличение этого показателя обусловлено злоупотреблением спиртными напитками. Обследование на щелочные фосфатазы также показано при подозрениях на онкологию. Билирубин. Высокий показатель билирубина является признаком дисфункции органа, поскольку очищение от билирубина – его основная функция. Показатель выше нормы является признаком закупорки просвета желчных протоков. Белок. Под белок подходят 5 показателей. Их значение выводится в общий белок, и отклонение от нормы свидетельствует о риске образования конкрементов и нарушении синтеза белка. Это состояние характерно для холестаза. С-реактивный протеин. Обследование на наличие этого вещества характерно при подозрениях на воспалительный процесс инфекционного характера. Чаще всего, положительный С-реактивный протеин характерен для человека, страдающего болезнью Вильсона – Кновалова и холангитом.

    С помощью проверки анализов на печень можно выявить первичные отклонения и предотвратить серьезные заболевания, поэтому важно проходить регулярное обследование.

    Дополнительные анализы

    Помимо биохимического анализа крови могут понадобиться дополнительные обследования, если выявить точный диагноз не удалось. Среди дополнительных методов диагностики состояния печени наиболее информативными являются:

    МРТ – позволяет выявить опухоли и определить метастазы. Проводиться по средству контраста, вводимого в кровоток и желчные протоки. УЗИ – позволяет изучить структуру железы и выявить наличие уплотнений. Биопсия – исследования фермента ткани на онкологию. Образец берется непосредственно из печени под наркозом. Сцинтиграфия – исследование тканей по средству введения радиоактивных изотопов, которые проникают в гепатоциты и визуализируют структуру железы.

    Любое дополнительное обследование назначается только при наличии показаний. В большинстве случаев для определения диагноза достаточно биохимического анализа крови. Однако при наличии горечи во рту, покалываний в боку либо тошноты, проверить печень будет не лишним. Своевременное выявление болезни – ключ к успешному выздоровлению.

    Инновационный препарат Bactefort избавит вас от паразитов за 1 месяц. Эффективность препарата доказана клинически. Если вы ощущаете нервозность, нарушение сна и аппетита, частые головные боли, запоры или понос, часто болеете или сильно устаете к концу дня, велика вероятность, что причина — паразиты.

    Препарат Bactefort:

    Очищает от паразитов за 1 курс благодаря дубильным веществам; Оздоравливает и защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу; Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря медвежьей желчи.

    Акция! В течение двух дней специальная цена: 1 руб!

    Подробнее узнать о препарате вы можете на официальном сайте. Оплата при получении.

    Реклама. Требуется консультация специалиста.

    Видео по теме:


    Смотрите также