Диагностическая лаборатория в Уфе
Как делают анализ на проходимость маточных труб
Почему назначают рентген маточных труб, как его проводят и требуется ли подготовка к процедуре?
Нередко причина бесплодия кроется в патологиях маточных труб, и всем женщинам, которые планируют стать мамами, необходимо их проверить. Самым распространенным, информативным и доступным способом диагностики состояния маточных труб сегодня является гистеросальпингография – один из рентгеновских методов обследования.
Рентген как способ оценки проходимости маточных труб
Гистеросальпингография (сокращенно ГСГ) – это рентген матки и маточных труб с контрастом, диагностическая процедура, которая позволяет оценить структуру и проходимость маточных труб.
Чаще всего рентген маточных труб назначается для проверки состояния матки и яйцеводов у женщин, которые в течение долгого времени не могут забеременеть, или после выкидыша. Процедура дает возможность получить очень четкие снимки, на которых видны спайки и другие патологии. Проверка маточных труб рентгеном также может помочь выявить такие заболевания, как миома, полипы или синехии в полости матки, гидросальникс и перитубарные спайки (то есть спайки, давящие на маточную трубу снаружи). Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев. В спорных ситуациях врач может назначить дополнительное обследование – например, гистероскопию.
Рентген маточных труб безопасен – средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время обследования, в 70-100 раз меньше максимально безопасной и не может привести к повреждению тканей или мутациям.
Когда назначается процедура?
Рентген маточных труб проводится в тех случаях, когда планируемая беременность не наступает длительное время, но объективных факторов возникновения патологии другие диагностические процедуры не выявлено. Этот метод используется также для диагностики патологий матки при подозрении на наличие опухолей или полипов, аденомиоз, а также перед проведением стимуляции овуляции (например, при поликистозе яичников) или ЭКО.
Гистеросальпингография – процедура достаточно распространенная, ее проводят 1-2% женщин, планирующих беременность. Хотя в последние годы медики говорят о тенденции к увеличению этого числа. Возможно, это связано с тем, что в наши дни все больше женщин решают завести первого ребенка в возрасте 30-35 лет.
Противопоказания
Проведение рентгена маточных труб имеет некоторые противопоказания, к которым относятся беременность, аллергия на контрастное вещество и различные инфекции влагалища или шейки матки. Поэтому перед обследованием врачи советуют пройти тест на беременность, общий гинекологический осмотр и сдать бактериологический мазок из влагалища.
Подготовка к гистеросальпингографии
Если гинеколог не выявил противопоказаний к рентгену труб матки, можно начинать готовиться к процедуре. В течение 2 дней до обследования следует воздерживаться от половых контактов. За неделю до рентгена нужно перестать проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены, а также любые вагинальные свечи, спреи и гели.
Обычно рентген маточных труб проводится в течение первых 2 недель после завершения менструации. Слизистая оболочка матки в этот период имеет относительно небольшую толщину, что облегчает ввод канюли.
Как делают рентген труб матки?
Проведение рентгена маточных труб состоит из двух этапов – введения контраста и собственно рентгенографии. После общего гинекологического осмотра врач вводит в шейку матки небольшую трубку (конюлю), через которую при помощи шприца в полость матки заливается контрастное вещество – особая жидкость, которая задерживает рентгеновские лучи. Затем врач делает несколько снимков матки и маточных труб. После процедуры трубка извлекается, а контрастная жидкость быстро всасывается в кровь и выводится из организма без всякого вреда для здоровья и самочувствия. В наши дни для проведения рентгена маточных труб с контрастом используют такие йодосодержащие препараты, как «Верографин», «Урографин», «Триомбраст», «Ультравист» и другие.
Обычно наркоз для проведения рентгена маточных труб с контрастом не требуется, хотя иногда используется местная анестезия – в полость матки перед процедурой вводят небольшое количество анестетика. Большинство женщин хорошо переносят это обследование, но некоторые жалуются на неприятные ощущения или слабую боль в нижней части живота, которая проходит через 20-30 минут после окончания обследования.
Кстати Известно немало случаев, когда долгожданная беременность наступала почти сразу после проведения рентгена маточных труб. Причины этого явления в том, что под напором контрастного вещества незначительные спайки удаляются.После рентгена маточных труб
Как уже было сказано, рентген труб матки – процедура безопасная, так как все препараты и инструменты стерильны, а доза облучения очень мала. Риск осложнений после рентгена практически нулевой, однако, пациенткам следует знать обо всех возможных последствиях, даже маловероятных.
После проведения рентгена матки с контрастом возможно небольшое кровотечение или появление водянистых выделений из влагалища, слабая боль или дискомфорт в нижней части живота. Как правило, эти симптомы проходят сами, и обращаться к врачу следует только в том случае, если они продолжаются более трех дней. В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя использовать тампоны (только обычные прокладки), делать спринцевания, посещать сауну и принимать ванну. В эти дни лучше ограничиться душем. Также следует воздержаться от половых отношений – шейка матки во время обследования расширяется, что может способствовать проникновению инфекции. Иногда после обследования наблюдается небольшая задержка менструации.
Поводом для немедленного обращения к врачу являются обильные кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом, повышение температуры, тошнота и сильная боль – все это может быть признаком инфицирования.
Интерпретация рентген-снимков маточных труб
Контрастное вещество не пропускает рентгеновские лучи, и заполненные им полости на снимке видны как ярко-белые пятна. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдаленные от места ввода области. Если контраст останавливается на каком-либо отрезке маточной трубы, значит, в этом месте присутствует спайка или другая патология. В зависимости от формы матки и труб врач может определить, какой именно патологический процесс мешает зачатию. Интерпретация снимков матки и маточных труб требует обширных знаний и немалого практического опыта. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза – совершенно бесполезное занятие.
Дигностика на проходимость маточных труб. Как делают процедуру?
Главное предназначение женщины – деторождение, однако не все наделены этим даром. Огромное количество женщин борется со страшным диагнозом, и немалый процент побеждает недуг. Нарушение работы труб и наличие спаек в области малого таза выявляют у каждой второй обратившейся с проблемой невозможности забеременеть. Поэтому одним из ключевых тестов при диагностике и лечении бесплодия является исследование на проходимость маточных труб. Как делают эту манипуляцию, известно далеко не каждой женщине, поэтому, когда врач дает направление на этот тест, от незнания многиче сильно боятся предстоящих процедур. На самом же деле страшного здесь ничего нет.
На данный момент врачи в своем арсенале имеют несколько методов обследования на проходимость маточных труб. Как делают эти процедуры, в чем достоинства и недостатки каждого метода? Именно эти вопросы всегда интересуют пациенток.
Метод первый - гистеросальпингоскопия
Гистеросальпингоскопия – один из самых информативных вариантов обследования в гинекологии. Диагностика имеет высокую точность результата, что дает возможность сразу же опровергнуть или подтвердить бесплодие и некоторые другие проблемы. Суть процедуры заключается в том, что в матку женщины вводят специальный раствор, который заполняет трубы. Если все в норме, жидкость сразу же оказывается в брюшной полости. Определяют местоположение жидкости с помощью УЗИ или рентгена. Это наиболее точный тест на проходимость маточных труб, стоимость зависит от метода просвечивания введенной жидкости. Процедура чаще всего проводится без обезболивания и сопровождается неприятными ощущениями, а в течение нескольких часов после нее возможно незначительное кровотечение. Перед тестом обязательно нужно провериться на скрытые инфекции и использовать контрацептивы, даже если беременность не наступала долгое время.
Метод второй – лапароскопия
Лапароскопия имеет более высокую точность результата на проходимость маточных труб. Как делают эту процедуру? Ее проводят после полного обследования под общей анестезией. На животе делают 2-3 надреза по 1 см и в брюшную полость вводят специальные оптические трубки для внутреннего просмотра органов. При проведении этой процедуры можно выявить и устранить другие заболевания, такие как эндометриоз и миома. Лапараскопия – это хоть и действенный, но технически сложный и дорогостоящий метод.
Метод третий – пертубация
Пертубация – один из способов проверки на проходимость маточных труб. Как делают этот тест, понятно из второго названия - «продувание». Он заключается в следующем: в полость матки специальным прибором вводят воздух. Если трубы имеют хорошую проходимость, то воздух сразу же попадает в брюшину. Эту процедуру, так же как и другие, проводят, обследовав пациентку на скрытые инфекции. Противопоказаниями являются острые хронические заболевания половой системы, кровянистые выделения, опухоли в матке и придатках, эрозии.
При диагнозе «бесплодие» в комплексном обследовании обязательно производится проверка проходимости маточных труб. УЗИ, рентген, лапароскопия, гистеросальпингоскопия – все эти виды диагностики направлены на восстановление главного счастья в жизни – возможности иметь детей.
Как проверяют проходимость маточных труб: самые распространенные методы
В медицинской практике существует такая причина бесплодия, как плохая проходимость маточных труб. В данном случае готовая к оплодотворению яйцеклетка не может нормально пройти по маточным трубам. Прежде чем поставить такой диагноз, врач должен провести комплексное обследование с помощью современных методов.
Содержание статьи
Маточные, или фаллопиевы трубы (яйцеводы) – это парные органы, имеющие длину 10-12 см. Они играют очень важную функцию в репродуктивной системе женщины: в определенный момент становятся местом пребывания яйцеклетки, которая попадает в них после созревания в яичнике и овуляции. Среда маточных труб в норме благоприятна для оплодотворения, потому что именно в них попадают сперматозоиды после полового акта.
Если зачатие прошло успешно, труба проталкивает уже образовавшееся плодное яйцо в полость матки, где оно крепится к стенке органа и интенсивно делится.
Однако ряд негативных факторов влияет на то, что яйцеводы не могут в полной мере выполнять свою функцию.
К таковым относятся оперативные (хирургические) вмешательства на органах малого таза, а также воспалительные процессы в женских половых органах, которые влекут за собой образование спаек внутри труб.
Если причина патологии скрывается в воспалительном заболевании органов половой системы, то проводится консервативное лечение. Как правило, врач назначает женщине курс противовоспалительных препаратов, а также ряд физиотерапевтических процедур. Однако при слишком запущенном процессе, когда спаек очень много, подобные мероприятия не оказывают значительного положительного эффекта и могут применять только как вспомогательные. Стоит отметить, что непроходимость мешает как естественному зачатию, так и при процедуре инсеминации.
При прогрессировании патологии требуется прибегать к хирургическому вмешательству. Последнее предполагает операцию посредством лапароскопии. Лапароскопия – один из самых современных, безопасных и эффективных методов диагностики и лечения, однако даже такая мера не всегда позволяет женщине удачно забеременеть. В тяжелых случаях, что бывает довольно редко, приходится полностью удалять фаллопиевы трубы.
Современная медицина предлагает несколько вариантов диагностики. Каждый из таковых имеет свои преимущества и недостатки.
Данное исследование – это рентген, направленный на проходимость маточных труб, оценку их состояния.
Результаты такого мероприятия точны с вероятностью до 80% и выше. Рентген позволяет увидеть степень непроходимости, оценить состояние внутреннего слоя матки, обнаружить какие-либо патологии, аномалии строения матки (пр. седловидная или двурогая). В роли контрастного вещества применяется красящий раствор синьки, который вводится в шейку матки. Данное средство наполняет полость органа, затем продвигается по трубам и достигает брюшной полости.
Как только все половые органы будут заполнены, врач делает снимок. На снимке, полученном таким методом, видно состояние матки и яйцеводов, можно увидеть перетяжки, расширенные области и извитость.
Рентген с применением контрастных веществ не проводится при остром воспалении половых органов!
Прежде чем провести процедуру, врач должен направить женщину на ряд анализов. Это исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В, а также нужно сдать мазок из влагалища на флору.
Если менструальный цикл составляет 28 дней, то рентген делают в период с 5 по 9 день цикла, если женщина хочет забеременеть.
В противном случае процедуру можно провести в любой день, за исключением непосредственно самих менструаций:
- К недостаткам процедуры можно отнести то, что организм облучается. Сам процесс исследования сопровождается довольно неприятными ощущениями и дискомфортом. После проведения ГСГ приступать к зачатию малыша можно только спустя как минимум месяц;
- К достоинствам гистеросальпингографии можно отнести то, что, несмотря на дискомфорт, применение обезболивающих не требуется. Исследование можно провести в амбулаторных условиях, необязательно ложиться в стационар. По отзывам пациенток процедура хорошо переносится, после нее отсутствуют осложнения и не нарушается целостность матки.
Эта процедура предполагает малоинвазивное хирургическое вмешательство.
С ее помощью можно определить состояние органов репродуктивной системы, а также выявить многие заболевания матки.
В ходе процедуры на животе женщины делают небольшие разрезы (1-2 см), через которые вводят специальную видеокамеру и некоторые хирургические инструменты при необходимости.
Полученное изображение отражается на мониторе в режиме реального времени. Довольно часто лапароскопия проводится одновременно с операцией на внутренних половых органах.
Такой метод позволяет значительно уменьшить риск осложнений, отличается коротким периодом реабилитации и отсутствие больших рубцов и шрамов:
- К преимуществам лапароскопии относится минимальный риск развития негативных последствий, к примеру, грыж или спаек. Помимо этого, операция является малоинвазивной, что позволяет быстрее восстановиться и покинуть стационар (через 3 суток). И большим плюсом есть то, что не остается больших послеоперационных рубцов;
- К недостаткам метода можно отнести дороговизну, риск развития осложнений, касающихся системы дыхания, а также сердца и сосудов. Крометого, отечественная медицина пока еще не может предложит качественное проведение лапароскопии, врачи не отличаются высокой квалификацией касательно именно этого метода проведения диагностики и операций.
Этот метод исследования предполагает введение контрастного вещества. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что процедура переносится довольно легко. Сначала проводится гинекологический осмотр, затем обрабатывается шейка матки, в нее вводятся специальные зеркала и вводится катетер со специальным баллончиком, который попадая в полость органа, раздувается.
После этого через катетер вводится физраствор, заполняющий матку и яйцеводы. После этого врач с помощью аппарата для УЗИ определяет, как жидкость заполняет половые органы.
В отличие от рентгена, в данном случае отсутствует облучение. Процедуру можно выполнять в любой удобный момент, а после нее нет необходимости в предохранении, в отличие от ГСГ. Однако несмотря на многие плюсы, существует и недостаток – результаты не являются высокоточными.
Этот анализ на проходимость маточных труб позволяет выявить и другие нарушения в половой системе.
В ходе процедуры задействуют гистероскоп – прибор, который позволяет тщательно исследовать шейку матки, ее полость, устья яйцеводов.
Среди преимуществ стоит выделить то, что многие патологии определяются именно благодаря этой процедуре. При этом обнаружить можно даже те заболевания, которые никак не проявляют себя симптоматически.
Одновременно есть возможность проведения биопсии (взятие образца ткани на гистологическое исследование). Гистероскопия применяется при иссечении опухолей без удаления матки, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Помимо этого, могут быть наложены микро-швы, а также врач может заметить кровотечение и, соответственно, вовремя остановить таковое, предотвратитразвитие осложнений. Гистероскопия никак не влияет на рядом расположенные органы. Процедура позволяет врач наблюдать динамику патологического процесса, проводить щадящие аборты. После ее проведения не остается рубцов.
Существенным минусом такого мероприятия является то, что манипуляции гистероскопом ограничиваются лишь шейкой матки и непосредственно полостью органа.
Если после обнаружения непроходимости были предприняты соответствующие меры, и патология устранена, то забеременеть можно уже в ближайший год. Но, к сожалению, нет гарантий того, что не случится рецидива заболевания. Проблемы могут возникнуть не только с непроходимостью, но и с перемещением уже оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к внематочной беременности, требующей оперативного вмешательства.
Стоит отметить, что при рецидиве увеличивается как риск патологических беременностей, так и вероятность повторного развития спаек.
Как проверяют проходимость маточных труб?
Маточные трубы имеют тонкий просвет возле тела матки с постепенным расширением в ампулярном отделе, который направлен к яичникам. После оплодотворения яйцеклетка должна пройти по трубам в полость матки, где прикрепляется к ее стенке и развивается последующая беременность. В норме маточные трубы должны быть до восьми сантиметров длиной. При увеличении длины этих труб, что наблюдается при половом инфантилизме, просвет может сужаться. Это затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки. Она может «застрять» в трубе, а это провоцирует внематочную трубную беременность.
Эпителий маточных труб находится в движении. Трубы перистальтируют. Эти процессы могут быть нарушены при изменении гормонального фона женщины. Что также может вызвать внематочную беременность либо же бесплодие. Истинная трубная непроходимость развивается в результате спаечных процессов. Спайки могут быть как и внутри трубы, закрывая просвет, так и снаружи. Это приводит к так называемому трубному бесплодию. Исходя из этого можно сделать вывод: проверка проходимости маточных труб имеет важное значение, особенно для женщин, перенесших хронические воспаления придатков матки, органов малого таза и брюшной полости.
к оглавлению ^Подготовка к проверке проходимости маточных труб
Некоторые специалисты рекомендуют за несколько дней до проведения процедуры проверки проходимости маточных труб начать прием препаратов прогестерона и спазмолитиков. Исследования на проходимость маточных труб обязательно проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики, стерильными контрастными или красящими растворами. Исследование проходимости маточных труб желательно делать во второй фазе менструации. Проверка проходимости маточных труб лучше делать в период отсутствия признаков воспалительного процесса, после тщательного обезболивания. Болезненные ощущения при обследовании маточных труб на проходимость могут вызвать спазм трубы, поэтому результат о ее непроходимости может быть недостоверным.
Как делают проверку проходимости маточных труб
Установить проходимость маточных труб возможно такими способами:
- Во время оперативного вмешательства, особенно после удаления одной трубы важно знать проходимость оставшейся маточной трубы. Как проверяют проходимость маточных труб в такой ситуации? В этих случаях можно воспользоваться раствором метиленового синего. Шприцем с иглой делается прокол в матке, механически со стороны раны перекрывается наружный зев матки. Раствор вводится в ее полость и контролируется поступление «синьки» из ампулярного отдела трубы;
- Лапароскопический метод. Как делают исследование проходимости маточных труб в таком варианте? Во время лапароскопии хорошо видны наружные спайки, которые «перетягивают» просвет трубы или же «запаивают» ампулярный отдел трубы или яичник. Во время этого вмешательства возможно иссечь спайки и восстановить проходимость трубы, что часто делают у женщин с так называемым перитониальным бесплодием;
- УЗИ проверка проходимости маточных труб. В период проведения данного процесса в норме эти трубы не видны. Если при УЗИ определяется расширенная маточная труба с жидкостным содержимым – это косвенные признаки ее непроходимости и воспаления. Перед проверкой на проходимость маточных труб УЗИ желательно сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалений. Существует метод ультрасонографии: в полость матки вводят физиологический раствор, на экране УЗИ монитора видно поступление жидкости в маточные трубы и в брюшную полость. УЗИ на проходимость маточных труб обычно делают перед ожидаемой овуляцией;
- Рентгенологическое исследование – гистеросальпингография. Способ проверки проходимости маточных труб с помощью рентгена заключается в ведение контрастного вещества (водорастворимого контраста) через специальный шприц в полость матки под небольшим давлением. В норме контрастное вещество контрастирует просвет трубы, ее ампулярного отдела и попадает в брюшную полость. Если видно контраст в брюшной полости, тогда трубы проходимы. Если контраста нет, можно проследить до какого уровня он дошел, то есть в каком отделе труба непроходима.
Как лечить непроходимость маточных труб
После того как удалось определить проходимость маточных труб, может возникнуть вопрос о лечении в случае выявления патологии. При использовании консервативных способов лечения используют противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры. Эффект от такого лечения будет, только если при УЗИ проходимости маточных труб был обнаружен воспалительный процесс.
В случае возникновения спаек следует воспользоваться методом лапароскопии, описанным выше. Данный метод практически не вызывает осложнений, поэтому им и пользуются в первую очередь. Удаление маточной трубы необходимо проводить только в крайних случаях, когда все остальные способы лечения исчерпали себя.
