Как делается биопсия

Как делают биопсию?

Биопсия – это специальная диагностическая процедура, которая включает изъятие небольшого участка патологической ткани для проведения гистологического и цитологического исследований в лабораторных условиях. Данная методика считается основным способом подтверждения онкологического диагноза, поскольку традиционное применение рентгенологии, ультразвука, магнитного резонанса не идентифицирует мельчайшие клеточные частицы раковой опухоли.

Что такое пункционная биопсия?

Некоторые раковые поражения, которые проявляются образованием подкожных узлов или увеличением лимфоузлов, требуют осуществления пункционного забора исследуемых тканей. Методика заключается в использовании тонкой иглы для извлечения клеток из пораженной области тела.

Как делают биопсию сегодня

Биопсия костного мозга

Врач-онколог рекомендует произвести биопсию костного мозга в таких случаях, когда анализ крови на рак дает возможность заподозрить раковое поражение кровеносной системы (лейкемии, лимфомы, множественные миеломы). Цитологическое обследование костных тканей также может определить существование метастатических очагов злокачественного роста.

Как делают биопсию костного мозга: Первоначально пациенту проводится местное инъекционное обезболивание. Затем с помощью специальной иглы хирург прокалывает кожные покровы и продвигает ее к задней части тазовой кости. Забор костных тканей осуществляется одномоментно.

Биопсия печени – как делают: Перед проведением процедуры пациенту дают слабое успокоительное средство. Непосредственно биопсия проводится следующим образом:

Пациент находится в горизонтальном положении, заложив правую руку под голову.
Для точного определения места забора биологических материалов больного обследуют с помощью ультразвукового аппарата.
Врач дезинфицирует раствором антисептика место будущего прокола кожи.
Через надрез кожи к печени подводится специальная игла для забора тканей.

Длительность мероприятия не превышает пяти минут.

Как делают биопсию матки: перед гистологическим исследованием маточных тканей пациентке необходимо сдать следующие анализы:

общий и развернутый анализ крови, в том числе и коагулограмму;
гинекологический мазок на наличие патологической флоры;

специальный анализ на скрытые инфекции и некоторые венерические заболевания.

Самым распространенным методом биопсии матки считается кольпоскопия, во время которой проводится детальный визуальный осмотр слизистой оболочки матки и выделение небольшого участка патологически измененных тканей. В зависимости от тяжести процесса данная манипуляция может осуществляться как в стационарных условиях, так и на плановом визите у врача-гинеколога.

Биопсия матки, в большинстве случаев, не требует наркоза. После манипуляции у пациенток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки.

Биопсия легких, как делают: перед проведением респираторной пункции пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до манипуляции. Также, онкобольным до биопсии строго воспрещается принимать противовоспалительные нестероидные препараты и антикоагуляционные средства.

Забор патологических тканей, в основном, осуществляется во время бронхоскопии. В ходе так называемого оперативного вмешательства, через ротовую полость или носовую полость в дыхательную систему вводится бронхоскоп. Это оптическое устройство дает возможность отследить состояние слизистой оболочки дыхательной трубки. При визуальном обнаружении злокачественного новообразования врач проводит выделение небольшого участка раковой ткани, который подвергается цитологическому анализу.

Как делают биопсию шейки матки: проведению биопсии влагалищной части шейки матки, как правило, предшествует кольпоскопия, которая заключается в тщательном осмотре слизистой оболочки женских половых органов с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Непосредственно перед прицельным забором небольшого участка пораженной ткани внешний слой шейки матки обрабатывают уксусной кислотой и окрашивают раствором Люголя. Это необходимо для четкой идентификации здоровой области от зоны патологии.

Биопсия шейки матки, как правило, осуществляется в первые дни после окончания месячного цикла, что обусловлено необходимостью последующего заживления раневой поверхности.

Многих пациенток интерисует болезненна ли процедура забора биоптата. Специалисты указывают, что в поверхностном слое слизистой оболочки шейки матки отсутствуют нервные окончания. Поэтому процесс изъятия биологического материала является абсолютно безболезненным мероприятием и не требует проведения местной анестезии. В особых случаях некоторым пациенткам показана премедикация седативными препаратами.

Как делают анализ биопсию с применением эндоскопической методики

Во время эндоскопичного забора биологического материала врач использует тонкий и гибкий трубочный инструмент (эндоскоп), который имеет специальную подсветку для идентификации внутренних структур организма. Через такую трубку проходит хирургическое изъятие раковых тканей.

Эндоскоп может вставляться в ротовую полость, прямую кишку, мочеиспускательный канал или небольшой кожный разрез. Такая техника исследования позволяет определить раковые заболевания с наименьшей травматичностью для организма.

Последние публикации из рубрики "Биопсия"

В медицинской практике существует много различных методов диагностики раковых заболеваний, но самым эффективным и точным считается биопсия. Это процедура, в процессе которой из проблемного участка тела пациента берется биологический материал и изучается в лаборатории.

Биопсия — это процесс исследования поражённых тканей организма на предмет выявления их доброкачественности или злокачественности.

Вовремя проведённая диагностика может сохранить человеку жизнь, поэтому отказываться от подобных процедур при наличии показаний крайне опасный шаг.

Биопсия необходима для таких целей:

Определения цитологии ткани. После изучения биологического материала под микроскопом специалист получает информацию о наличии в организме патологического процесса и степени его локализации.
Получения раннего результата. Когда другие варианты исследований дают ложноотрицательный результат, биопсия показывает на ранних сроках наличие заболевания.
Осуществления точной диагностики. Такое исследование отличается точностью данных, при этом выявляется площадь поражённого участка тканей, что является важным для постановки диагноза.
Прямого устранения опухли. Одной из важных функций проведения биопсии считается возможность параллельно со взятием биоптата удалить патологические очаги.

В ролике подробно описываются цели проведения биопсии. Снято каналом Клиника «Московский доктор».

Виды

Биопсия бывает:

Пункционная. Забор биоптата проводится под местной анестезией. Не требует госпитализации.
Открытая или хирургическая. Осуществляют под общим наркозом в стационарных условиях. Чаще всего делают тотальную биопсию, при которой полностью удаляется очаг патологии.

Кроме этого, биопсия подразделяется:

по способу получения материала (для гистологии либо цистологии);
по виду контроля точности (прицельная, классическая);
по времени (плановая или экспресс).

На фото — виды биопсии

Для гистологического исследования

Чтобы провести гистологическое исследование необходимо взять частицу биологического материала (биоптата).

Для этого проводят биопсию:

эксцизионную;
инцизионную;
щипковую;
трепан-биопсию;
сердцевинную;
скарификационную;
петлевую.

Эксцизионная биопсия

Особенности:

тотальная эксцизионная биопсия проводится с целью исследования и удаления всей поражённой области;
эта процедура помогает правильно установить природу патологических образований;
считается масштабной операцией, поскольку помимо диагностического характера оказывает терапевтическое воздействие.

Инцизионная биопсия

Открытая инцизионная биопсия характеризуется тем, что биологический материал получают непосредственно из пораженного участка ткани. Частица костного материала иссекается и отдаётся на исследование в гистологическую лабораторию.

Щипковая биопсия

Диагностическая процедура, во время которой специальными щипцами иссекается часть слизистой оболочки шейки матки, называется щипковая биопсия.

Результаты исследования отщипа позволяют определить наличие у пациентки:

эрозии;
раковых и предраковых процессов;
дисплазии шейки матки.

Панч биопсия чаще всего назначается после получения анализов цитологической и бактериологической диагностики мазка.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия — это особенный вид процедуры, при которой используются специальные иглы с резьбой. Принцип действия заключается в следующем: иглы ввинчиваются в участок тканей, после чего резко достаются.

В результате режущая кромка резьбы иглы содержит частички материала для исследования. Данный вид пункции позволяет получить больший объем биологического материала, нежели при стандартной пункции. Точность результатов составляет 100%.

Процедуру проводят для исследования:

тканей молочной железы;
лимфатических узлов;
эндокринных желез.

Сердцевинная биопсия

Кор-биопсия или как ещё иначе называют «сердцевинная биопсия», представляет собой метод исследования биологического материала с использованием гарпуноподобной иглы и биопсийного пистолета.

Основное отличие от панч-биопсии, в том, что метод кор-биопсии даёт возможность получить полноценный образец из глубоко лежащих тканей и тяжелодоступных органов. При этом диаметр иглы позволяет проводить процедуры с минимальными болевыми ощущениями. Рекомендуется проводить процедуру параллельно с УЗИ, чтобы иметь возможность контролировать процесс введения иглы.

Скарификационная биопсия

При скарификационной поверхностной биопсии гистологический материал берется путем среза верхних слоёв тканей поражённого участка.

Биоптат получает способом соскабливания с использованием следующих инструментов:

кюреток (при взятии материала из полости матки);
кусачек и резцов (для среза кусочка опухолевой ткани);
щёточек.

Петлевая биопсия

Особенности исследования:

в процессе петлевой биопсии биоптат получают путём рассечения тканей с использованием коагулятора;
чаще всего назначают процедуру для забора материала с шейки матки;
своё название данный вид биопсии получил за счёт инструмента (стержня в форме петли);
после проведения процедуры остаётся рубец, что негативно сказывается на зачатии и беременности.

Для цитологического исследования

Основное отличие цитологических исследований от гистологических состоит в том, что в процессе диагностики изучаются не ткани пораженных участков, а клетки.

Не всегда имеется возможность получить необходимый кусочек ткани, да и не во всех случаях это необходимо. После исследования полученного образца морфолог делает заключение о доброкачественности клеток. Результаты цитологической диагностики клеток менее точные, чем гистологические исследования тканей.

Мазок-отпечаток

Ярким примером является гинекологическая процедура, когда для анализа достаточно отпечатка мазка с поверхности матки. Также вариантом биопсии-отпечатка является забор выделений из соска.

Проводятся подобные исследования для своевременного обнаружения предракового состояния у женщин (рак шейки матки, рак молочной железы). Для диагностики в этом случае достаточно клеток с поверхности подозрительного участка.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или пункциональная биопсия – методика исследования узловых соединений, расположенных в относительной близости к поверхности тела. Проводится для исследования щитовидных желез с использованием тонкой иглы. Показанием для проведения подобной процедуры считается наличие превышение размеров узловых образований в щитовидной железе, которые ощущаются при пальпации.

Особенности исследования:

в процессе пункционной биопсии врач вводит иглу в шею пациента и получает образец клеток для цитологического исследования;
вся процедура напоминает анализ крови из вены;
не требует дополнительной подготовки, но в процессе проведения важно следовать указаниям врача.

По принципу контроля точности

Когда речь идёт о классификации в зависимости от контроля точности подразумеваются следующие виды биопсии:

Классическая

Второе название классической формы биопсии – поисковая. Проводится подобное исследование на ранних этапах заболевания, в тех случаях, когда локализацию новообразования сложно определить визуально.

Прицельная

Прицельная биопсия проводится, если врач может взять частицы материала на анализ непосредственно из раковой опухоли на границе со здоровыми тканями.

Процедура осуществляется с использованием эндоскопа, а также контролируется:

УЗИ;
рентген-наблюдением;
стереотаксической методикой.

Назначается прицельная биопсия для исследования полости шейки матки.

Эндоскопическая

Эндоскопическая биопсия – вариант диагностического исследования, который подразумевает использование дополнительных инструментов для забора проб.

Алгоритм проведения:

Во время процедуры пациенту вводится специальная гибкая трубка со встроенной современной оптической системой (эндоскоп).
Когда эндоскоп оказывается внутри полости тела, врач имеет возможность осмотреть состояние органов и тканей через специальный глазок.
Изображение выводится на монитор, где чётко видны все нехарактерные изменения.
После этого через трубку вводятся специальные крохотные щипцы, которые позволяют отщипнуть частицу слизистой для дальнейшего изучения.

Механические повреждения при проведении эндоскопической биопсии минимальны.

Биопсия под контролем УЗИ

Биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) – современный вариант методики, используемый для диагностики патологий внутренних органов и пространства за брюшной полостью.

Пункционная биопсия играет важную роль в онкологии, потому как:

помогает подтвердить или исключить развитие опухолевых процессов;
участвует в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований;
обеспечивает верификацию отдалённых метастазов;
определяет принципы и тактику дальнейшей терапии;
оценивает эффективность проведённого лечения.

Биопсия под контролем УЗИ показана при заборе биоптата методом тонкоигольной пункции и трепанобиопсии.

Биопсия под рентгенологическим контролем

Если речь идёт о биопсии при подозрении на развитие рака молочной железы, процедуру рекомендуется проводить под рентгенологическим контролем. Связана подобная необходимость с тем, что обнаружить отдельные скопления кальцификатов на ранней стадии раковой болезни методом ультразвукового обследования невозможно.

Стереотаксическая биопсия

Стереотаксическая биопсия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который обеспечивает возможность проводить забор биологического материала из головного мозга для дальнейшего изучения в лаборатории.

Актуальными являются следующие варианты стереотаксической биопсии объёмных образований в головном мозге:

с использованием стереотаксической рамки;
с применением системы стереонавигации.

По времени

В зависимости от сроков получения результатов биопсии различают:

срочная (экспресс-биопсия);
плановая.

Экспресс

Если в ходе проведения операции были выявлены подозрительные новообразования, назначается метод экспресс биопсии.

Особенности:

полученный образец тканей отправляется на моментальную диагностику для уточнения характера образования;
в этом случае важно как можно быстрее получить результат, поскольку от него зависит дальнейшие действия хирургов;
общее время подготовки результатов анализов, как правило, составляет 20-30 минут.

Плановая

Биопсия, проводимая в плановом порядке, включает погружение исследуемых тканей в специальный раствор, а после перемещается в парафин. В дальнейшем специалисты занимаются срезами и окрашиванием образцов. По времени процедура занимает от одной до нескольких недель.

Показания к проведению

Делать биопсию следует:

когда иные методы диагностики не дали достоверного результата и у врача имеются сомнения насчёт установленного диагноза;
при наличии опухолевых образований для установления этиологии тканей;
для определения стадии болезни;
необходимости контроля за ситуацией на разных этапах лечения.

В каких случаях проводится повторная биопсия?

Необходимость в проведении повторной биопсии возникает в таких случаях:

при наличии отрицательных результатов первичного анализа;
когда не удается с первого раза получить для исследования пораженную ткань;
когда прочие анализы указывают именно на рак, а первичная диагностика не дала результатов.

Для чего нужна диагностическая биопсия?

Проведение диагностической биопсии имеет важное значение, а именно:

помогает определить наличие нехарактерного образования;
устанавливает характер опухоли;
влияет на установку программы лечения пациента.

Противопоказания

Очевидными противопоказаниями считаются:

Патологии крови. При наличии у пациента заболеваний крови, особенно если нарушена свертываемость, проводить процедуру опасно.
Непереносимость медикаментов. Если у человека выражены аллергические реакции, следует обязательно известить врача до проведения исследования.
Хронические патологии сердечно-сосудистой системы.
Возможность использование альтернативных методов исследования.

Узкие показания и применяемые методики

В зависимости от области, где берётся биологический материал, определяется соответствующий метод процедуры. Биопсия проводится в разных условиях, отличается по срокам исполнения.

Характерные особенности проведения:

в начале процедуры пациента обязательно осматривает врач;
процедура проводится на кушетке или операционном столе;
для минимизации болевых ощущений используется общий или местный наркоз;
отбирается кусок биоптата, либо иссекается патологическая область;
если в процессе исследования образовалась ранка, ее закрывают.

В гинекологии

Показанием для проведения биопсии в гинекологии считается диагностика следующих органов и тканей:

шейки матки;
молочных желез;
яичников;
влагалища;
эндометрия.

При проведении процедуры используются следующие методики биопсии:

Инцизионная. Проводится рассечение поражённых тканей скальпелем.
Лапароскопическая. Осуществляется забор материала из яичников.
Прицельная. Все действия обязательно проходят под контролем кольпоскопии и гистероскопии.
Аспирационная. Необходимый образец получают аспирационным методом.

Кишечник

При исследовании полости кишечника выбор варианта диагностики обусловлен характером и локализацией пораженных участков.

При этом дополнительно используются следующие методы:

пункционный;
петлевой;
трепанационный;
щипковый;
инцизионный;
скарификационный.

Мышцы

Когда у врача закрадываются сомнения насчёт возможного развития соединительнотканных заболеваний, сопровождающихся мышечными травмами, проводится биопсия мягких тканей. Диагностика осуществляется с использованием специальных игл или открытым методом.

Подобная процедура позволяет уточнить следующие возможные патологии:

периартериит;
дерамтополимиозит;
эозинофильный асцит.

Поджелудочная железа

Основное показание для проведения биопсии поджелудочной железы являются нехарактерные новообразования, а также прочие патологические процессы, связанные с органом.

Исследование включает следующие методы проверки:

аспирационный тонкоигольный;
лапароскопический;
трансдоудентальный;
интраоперационный.

Сердце

Проведение биопсии миокарда эффективно для подтверждения или опровержения следующих заболеваний:

миокардит;
кардиомиопатия;
желудочная аритмия.

Биопсия миокарда помогает выявить причины отторжения пересаженного от донора сердца.

Особенности проведения:

осуществляется через яремную вену с правой стороны, а также через подключичную и бедренные вены;
в сосуд вставляется катетер, который доводится до необходимого участка для взятия материала;
когда биоптом оказывается в нужном месте, специальные щипцы откусывают частицу образца ткани;
для исключения случаев тромбозов, через специальный сосуд в кровь поступает лекарство;
процедура проходит под контролем ЭКГ и рентгенологического исследования.

Мочевой пузырь

Диагностика мочевого пузыря у женщин и мужчин может проводиться двумя доступными способами:

Холодным. Метод подразумевает трансуретральное проникновение с использованием специальных щипчиков для забора материала.
С использованием ТУР-биопсии. Она включает полное удаление образований. Основная цель данной методики состоит в поэтапном удалении всех видимых опухолевых образований на мочепузырных стенках с дальнейшим уточнением диагноза.

Костная ткань

Исследование клеток костной ткани необходимо для подтверждения онкологических заболеваний и скрытых инфекционных процессов. Проводится подкожная пункция с применением тонкой или толстой иглы (в некоторых случаях – операционным путем).

Кровь

При подозрении на протекание онкологических процессов в крови вроде лейкемии, необходимо сделать пункцию крови. Используя специальную иголку, специалист берет пробу клеток красного мозга и костной ткани. Диагностика проводится по принципу аспирационной методики или трепанобиопсии.

Глаза

Биопсия глаза проводится, если у пациента отмечается наличие симптомов ретинобластомы. Для получения полной картины онкологических процессов и масштабов патологии назначается аспирационная биопсия с включением метода вакуум-экстракции.

Ротовая полость

Исследование патологических процессов полости рта может проходить с использованием биоматериала, взятого с таких участков:

гортани;
слюнных желез;
миндалин;
горла;
дёсен;
при злокачественных процессах в костях челюсти.

Проводится биопсия лицевым хирургом с использованием скальпеля. По времени длится диагностическое исследование около 25 минут. Болевые ощущения присутствуют на этапе введения анестезии.

Кожа

Кожная биопсия – процедура, в результате которой обрабатывается и удаляется отдельный кожный участок.

Для выявления заболеваний кожи используются процедуры:

punch биопсия;
бритвенная;
пункционная.

К основным показаниям для проведения процедуры относят следующие патологии:

грибковые, вирусные заболевания кожи;
онкология;
псориаз;
ретикулез;
красная волчанка;
склеродермия.

Легкие

В результате биопсии лёгких проводится забор ткани с поверхности лёгкого для дальнейшего исследования в лаборатории под микроскопом. Подобная процедура необходима для диагностики раковых процессов в лёгких, грудной клетки и назначается после проведения рентген-исследования.

Диагностика проводится на основе метода открытой, браш или видеотораскопической биопсии. Процедура сама по себе довольно сложная, не исключаются повреждения в процессе проведения.

Щитовидная железа

Особенности исследования щитовидки:

показанием для отправки больного на подобную процедуру является заключение врача УЗИ;
при выявлении крупных узловых образований, а также в случае рецидивов ранее имеющихся заболеваний биопсия щитовидки является обязательной;
для биопсии щитовидных желез применима ТАПБ-методика.

Фотогалерея

Биопсия кожи

Биопсия легкого

Биопсия щитовидной железы

Биопсия сердца

Советы по подготовке к биопсии

При подготовке к биопсии важно пройти такие этапы:

Сдача анализов. Пациенты обязаны сдать лабораторный анализ крови и мочи для своевременного обнаружения скрытых инфекционных и воспалительных процессов.
Инструментальная диагностика. При необходимости назначается проведение МРТ, УЗИ, рентгенологического исследования, КТ.
Изучение результатов специалистом. Врач изучает полученные данные, получает информацию о приёме текущих медикаментов, наличии аллергических реакций, проблем со свёртываемостью крови.

Если показано проведение процедуры под общим наркозом, не рекомендуется пить жидкости и принимать пищу за 8 часов до забора.

Результаты анализов

Получить результаты процедуры можно после полного прохождения образца всех этапов диагностики:

в случае экстренной биопсии вся процедура длится до 30 минут;
при плановом исследовании – 1-3 недели.

Нежелательные последствия биопсии

Если процедуру биопсии проводит опытный специалист, в этом случае диагностика не несёт рисков и абсолютно не опасна для здоровья. В редких случаях процедура может иметь смертельный исход (1 случай на 10000).

При некомпетентности врачей, допускающих пациента до биопсии и проводящих анализ, процедура иногда может иметь такие последствия:

возможная травматизация;
игла нередко попадает в участки, где располагаются клетки только одного типа рака, что значительно влияет на эффективность лечения;
появление болей (по отзывам пациентов, они испытывают дискомфорт в месте прокола);
повреждения внутренних органов и тканей;
инфицирование;
кровотечение (при бронхоскопии лёгких).

Если боли продолжаются спустя несколько дней после биопсии, а также отмечаются признаки воспалительных процессов, следует немедленно обратиться в больницу.

Уход после процедуры

После проведения биопсии пациенту показан отдых и покой.

Не рекомендуется снимать повязку и принимать душ как минимум сутки после проведения биопсии.

Видео

В видео рассказывается о рисках проведения биопсии. Снято каналом Клиника «Московский доктор».

Биопсия

Главная > Диагностика раковых заболеваний > Биопсия

Биопсия – гистологический анализ, при котором проводится забор клеток или тканей с диагностической целью. Исследование является одним из обязательных методов диагностики онкологических заболеваний. Анализ на биопсию предусматривает взятие тканей разными способами. В зависимости от формы и локализации опухоли, могут использоваться толстая или тонкая игла, эндоскоп или обычный скальпель. Взятие клеток или тканей проводится с целью дальнейшего исследования под микроскопом, что позволяет определить клеточный состав материала.

Виды биопсии

В зависимости от метода забора клеток и тканей для анализа, в современной медицине выделяют несколько видов биопсии:

Эксцизионная биопсия;
Инзиционная биопсия;
Пункционная биопсия;
Эндоскопическая биопсия.

При эксцизионной биопсии проводится полное иссечение опухоли или удаление органа, в котором развивается злокачественное новообразование. Осуществляется диагностическое исследование во время операции. По итогу анализа, когда характер новообразования определен, специалисты подбирают методы лечения.

Инцизионная биопсия – гистологический анализ, при котором происходит забор части патологического образования. Полученную ткань или жидкость исследуют под микроскопом, впоследствии чего, становится ясна природа опухоли.

Пункционная биопсия – метод диагностики, предназначенный для точного исследования патологических изменений в органе. Забор клеток или фрагмента тканей проводится тонкой иглой или специальными щипцами, надетыми на шприц. Игла вводится в пораженный орган и резким движением, поршень шприца натягивается. Полая игла захватывает фрагмент необходимый для гистологического исследования. Следующий этап – анализ полученных образцов под микроскопом для определения природы новообразования. За несколько дней до проведения пункционной биопсии следует отказаться от препаратов, подавляющих свертываемость крови. Плохая свертываемость может привести к сильному кровотечению. Этот метод исследования проводится в случаях, когда другие способы диагностики не являются информативными.

Эндоскопическая биопсия – процедура, которая проводится по специальному назначению или в ходе обследования органов дыхательных путей или пищеварительного тракта оптическими приборами. Во время обследования и обнаружения подозрительных новообразований на слизистой органов, аппарат делает соскоб тканей.

Показания к проведению биопсии

Основным показанием к проведению биопсии являются патологические изменения органа, наличие новообразования при комплексной диагностике методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Биопсия – это основной метод диагностики, который назначается для окончательного подтверждения или опровержения диагноза онкологии(верификация диагноза). Только после результатов биопсии и никак иначе, врач может говорить о злокачественности образования.

В случае выявления онкопатологий, гистологическое исследование может назначаться для ранней диагностики раковых опухолей и предупредить развитие болезни.

Причины для проведения биопсии:

Подтверждение злокачественности новообразования;
Определение агрессивности опухоли;
Определение патологических процессов в органах пищеварительного тракта, легких, забрюшинного пространства, молочной железы, мягких тканях и тд.;

Подготовка к биопсии

Перед биопсией пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи на лабораторное исследование. Могут быть назначены магнитно-резонансная и ультразвуковая диагностика. Основным требованием при подготовке к процедуре является отказ от приема препаратов, компоненты которых влияют на свертываемость крови из-за высокого риска кровотечения. Стоит учитывать, что самостоятельно нарушать комплексное лечение препаратами нельзя, – остановить терапию можно с разрешения лечащего врача. Если сделать паузу в медикаментозном лечении невозможно – процедура биопсии проводится при стационарном лечении в клинике, под постоянным контролем врачей. В зависимости от локализации опухоли, а также исследуемого органа, принято проводить разные подготовительные манипуляции. При патологии предстательной железы, требуется за несколько дней до биопсии отказаться от приема противовоспалительных средств, спиртных напитков и жирной пищи. Вечером, накануне процедуры, рекомендовано поужинать легкими блюдами, а завтрак заменить стаканом свежего сока. Перед проведением биопсии шейки матки, женщинам рекомендовано воздержаться от обильных приемов пищи, спиртных напитков и курения. Особенно важны эти аспекты при взятии образца тканей под общей анестезией.

Перед биопсией почки, рекомендовано провести анализы на исключение инфекций в организме, воздержаться от приема препаратов, которые снижают свертываемость крови. Также, из-за анестезии, лучше избегать обильных приемов жидкости и жирной пищи.

Как проводится биопсия

Биопсия является болезненной процедурой, поэтому сбор биоптата проводится под общей или местной анестезией. Допустимы лишь некоторые случаи, когда применение обезболивающего не требуется (при взятии биоптата из щитовидной железы). В зависимости от инструмента и локализации опухоли, процедура имеет свои отличия. Биопсия должна проводится, согласно международным стандартам, только под визуальным контролем УЗИ или КТ.

При взятии образца тканей при подозрении на рак печени, пациент занимает горизонтальное положение, предварительно получив обезболивающий препарат. Врач делает небольшой надрез кожи и вводит иглу для забора биоптата из пораженного органа. Процедура занимает не больше пяти минут.

При биопсии легких, взятие образца происходит при вводе бронхоскопа в ротовую полость. Помимо оптической функции, при обнаружении новообразования проводится забор тканей для дальнейшего исследования в лаборатории.

Забор пораженных тканей прямой кишки проводится во время эндоскопии – исследования кишечника специальным зондом. Взятие фрагмента тканей может быть специально назначено, или же немедленно проводится при обнаружении подозрительных участков. При биопсии щитовидной железы, анестезия не проводится, ведь процедура является простым уколом. Пункция проводится иглой, надетой на шприц, при помощи которых происходит забор материала. Во время проведения биопсии щитовидной железы, пациент находится в горизонтальном положении, запрещено сглатывать слюну и двигаться. Это может нарушить точность процедуры и привести к неверным результатам. Биопсия проводится под контролем ультразвукового аппарата.

Перед проведением биопсии необходимо придерживаться указаний врача касательно подготовки.

Как делают биопсию опухоли?

После сбора, образцы тканей отправляются в лабораторию для развернутого исследования и постановки диагноза. Проводятся два исследования:

Гистологическое;
Цитологическое.

Гистологический анализ – исследование и оценка морфологических и структурных нарушений клеточного состава. Полученный материал обезвоживают и затем насыщают специальными растворами. Далее, при использовании аппарата микротома, из образцов изготавливают срезы и тщательно исследуют под микроскопом. Цитологический анализ – исследование и выявление структурных изменений в отдельных клеточных элементах. Процедура исследования опухоли идентична гистологическому анализу.

Опасна ли биопсия?

Биопсия является исследованием, которое проводится с целью сбора и комплексного изучения структуры клеток тканей. Процедура подразумевает сбор фрагментов тканей, частичное или полное иссечение опухоли. Из-за высокого уровня болезненности, биопсия может проводится с применением анестезии.

Исследование несет опасность пациентам, у которых нарушена функция свертываемости крови, может вызвать кровотечение и, как следствие, потерю большого количества крови. Во избежание неблагополучных последствий, врачи рекомендуют за несколько дней до проведения процедуры прекратить прием медикаментов, подавляющих свертываемость.

В “Украинском Центре Томотерапии” биопсия осуществляется только под визуальным контролем(УЗИ, КТ) и командой врачей. Процесс взятия образцов выполняет слаженная и профессиональная команда врачей в которую кроме врача-интервенциониста входят хирург, терапевт, анестезиолог, средний и младший медицинский персонал. Только профессионализм врачебной команды и современное оборудование может позволяют проводить точную биопсию с минимальной опасностью для здоровья.

Стоимость биопсии

Цена на биопсию зависит от вида процедуры и локализации опухоли. Также, влиять на цену может проведение дополнительных процедур, например, контроль сбора образцов аппаратом ультразвукового исследования или КТ.

Биопсия молочной железы: что это такое? Как проводят биопсию

Биопсия (греч. bios жизнь + opsis зрение, зрительное восприятие) — прижизненное взятие тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью.

В более широком смысле под биопсией понимают также процесс исследования биоптатов — прижизненно полученных участков тканей.

Биопсия молочной железы — метод диагностики патологических изменений в груди. Процедура заключается в малоинвазивном вмешательстве — проколе тканей с одновременным захватом клеток обнаруженного образования. Реже манипуляция проводится хирургическим путем с последующим наложением швов.

Полученный таким способом материал отправляют в лабораторию для гистологического (патоморфологического) исследования.

Пункция — основной метод выявления и профилактики рака груди. Манипуляция проводится при наличии показаний, выявленных маммологом во время осмотра и пальпации молочных желез.

Исследование назначает специалист-маммолог (или онколог) после осмотра и пальпации, в результате которых были обнаружены участки с нетипичной структурой, измененной пигментацией или приносящие боль и дискомфорт женщине.

В домашних условиях можно определить такие причины для обращения к доктору и проведения пункции в дальнейшем:

При прощупывании ощутимы уплотнения.
Кожа на некоторых участках груди шелушится, появляются пигментные пятна, корочки.
Образуются эрозии.
Возникают выделения из сосков (могут быть любого характера, чаще всего — слизистые или с кровью).
Происходит деформация груди или соска.

Перед пункцией маммолог назначает рентгенограмму. Исследование выявляет атипичные участки ткани — это также показатель для более точной методики диагностики — биопсии молочной железы.

Врач может отсрочить диагностику с помощью такого метода, если у пациентки обнаружены:

обострение соматических патологий;
инфекция в острой стадии протекания;
повышенная температура тела (гипертермия);
обнаружены патологии, влияющие на свертываемость крови;
пациентка недавно перенесла хирургическое вмешательство.

Абсолютные противопоказания к проведению манипуляции — кормление грудью, беременность и наличие установленных биостимуляторов. В целом, метод диагностики переносится хорошо и практически не вызывает осложнений.

Классифицируют разновидности биопсии по способу взятия матиериала для исследования. В маммологии чаще всего применяются следующие виды биопсии:

Эксцизионная биопсия — это небольшая диагностическая операция, которая подразумевает удаление всей исследуемой опухоли. В маммологии эксцизионная биопсия применяется для исследования подозрительных лимфоузлов — при этом удаляется весь подозрительный лимфоузел. По сути одним из видов эксцизионной биопсии является секторальная резекция молочной железы, в том случае, когда она применяется для интраоперационной диагностики подозрительных участков молочной железы. Эксцизионная биопсия Применяется для получения материала на гистологическое исследование.
Инцизионная биопсия — разновидность биопсии, при которой на исследование забирается часть органа или подозрительной ткани. В маммологии чаще всего применяется такая разновидность инцизионной биопсии как трепан-биопсия — биопсия при помощи толстой иглы и специального биопсийного пистолета. Применяется для получения материала на гистологическое исследование.
Тонкоигольная аспирационная биопсия — одна из самых часто применяемых в маммологии разновидностей биопсии. Чаще всего выполняется при помощи обыкновенного медицинского одноразового шприца. При этом игла вводится в исследуемое образование и при помощи вакуума создаваемого шприцем исследователь получает взвесь клеток. Преимуществом такого метода биопсии является его быстрота, безболезненность и доступность. Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) можно проводить под контролем УЗИ. Недостатком является невозможность получить материал для гистологического исследования. Этот метод позволяет получить лишь информацию о клеточном составе образования, но не о его структуре и используется только для цитологического исследования.

Процедура забора материала не требует особенной подготовки в условиях стационара. За 2-3 суток до диагностики необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови и употребления алкоголя. Если пациентка принимает системно какие-либо медикаменты — лечащего врача необходимо поставить в известность.

В день проведения биопсии нельзя использовать косметические средства, которые наносятся непосредственно на грудь или кожу подмышечной впадины (дезодоранты, лосьоны). Также стоит позаботиться о нижнем белье: бюстгальтер должен быть удобен для удерживания охладительного элемента на месте прокола, но не слишком сдавливать грудь.

Основное условие, определяющее время проведения биопсии — менструальный цикл. Не рекомендуют осуществлять забор материала для исследования непосредственно перед началом месячных и в период 1-4 дней цикла. Оптимальное время для манипуляций — 7-14 сутки цикла.

Многие женщины опасаются не только за свое здоровье, но и за возможный визуальный дефект на груди или болезненность проведения процедуры. Но несмотря на нарушение кожного покрова и использование иглы, процедура продумана до мелочей и практически не доставляет дискомфорта.

Тонкоигольная, стереоатаксическая пункция не нуждается в обезболивании, но при высоком болевом пороге возможна местная анестезия.

Если используются более сложные способы забора материала — инцизионный тип биопсии или толстоигольная аспирационная пункция, то применяют местный или общий наркоз (вид анестезии определяется глубиной расположения атипичных тканей, локализации образования).

Биопсия груди безопасна для здоровья и не влияет на дальнейшее поведение исследуемых тканей. При правильно проведенных манипуляциях из последствий пункции допустимы такие:

легкий дискомфорт в зоне прокола ткани;
отек;
покраснение.

Такие последствия нормальны в течение 3-х дней после пункции. Если симптоматика не исчезает дольше — это повод обратится к врачу, чтобы исключить или вовремя начать лечение очага инфицирования.

Биопсию проводят для определения природы образования, чтобы в дальнейшем правильно разработать курс лечения, поэтому не часто требуется повтор процедуры несколько раз. Если врач настаивает на наблюдении за уплотнением, предварительно исключив вероятность наличия злокачественных клеток, то биопсию могут проводить периодически (процедура используется для наблюдения за изменениями в опухоли).

Биопсия молочной железы — информативный и щадящий метод диагностики образований и уплотнений. Для того, чтобы избавиться от страха перед манипуляцией, нужно знать, как берут биопсию и сколько делается процедура.

В медицине существует несколько методик проведения забора материала и каждая имеет свои особенности.

Общая последовательность проведения биопсии груди:

Проводится амбулаторно. Во время забора материала пациентка спокойно лежит на кушетке в положении на спине.
Если в том есть необходимость, применяют местную анестезию и располагают ультразвуковой датчик на груди.
Наблюдая расположение образования с помощью датчика, врач точно вводит иглу в скопление атипичных клеток и производит забор материала. Манипуляция возможна без УЗИ, тогда локация опухоли определяется методом пальпации.
Ткани отправляются на гистологическое (патоморфологическое) исследование, врач производит необходимые манипуляции по остановке кровотечения и накладывает повязку.

Ждать результат биопсии приходится от 4 до 10 дней — после этого врач назначает лечение на основе поставленного диагноза.

Пункция не всегда проводится под наркозом или с использованием ультразвукового наблюдения, на выбор вида биопсии влияет множество факторов.

Виды процедур и их особенности:

Хирургическая биопсия — малоинвазивная операция, применяется для наиболее точного выявления характера клеток образования. Процедура проводится под наркозом (общим или местным) и заключается в иссечении части новообразования (инцизионная, щипковая, эксцизионная биопсия) для проведения гистологического (патоморфологического) анализа.
Толстоигольная аспирационная пункция — применяется для забора большого количества ткани опухоли. Действия осуществляются с помощью специального автоматического биопсийного пистолета или иглы.
Стереотаксическая пункция — применяется при исследовании опухолей или кист большого размера. Образование прокалывают в нескольких местах, процедура контролируется с помощью УЗИ, маммографии или МРТ.
Тонкоигольная пункция — самая распространенная манипуляция, часто проводится без анестезии или с местным обезболиванием, не требует дополнительного наблюдения или контроля аппаратом УЗИ или другими способами.

Биопсия молочной железы — обязательный метод диагностики при подозрении на злокачественную опухоль. Онкологическое образование подтверждается лишь в 20% случаев, а выявление рака на ранней стадии позволяет провести более успешное лечение и сохранить здоровье и жизнь пациентке.

Биопсия молочной железы проводится для определения образования, его злокачественной или доброкачественной природы.

Определяют такие группы результатов биопсии:

Нормальные — материал состоит из неизмененных клеток без дополнительных включений.
Неполные — ситуация возникает из-за недостаточного количества материала полученного для исследований. Это повод для повторной пункции молочной железы.
Не раковые — признак мастита, кисты, очага воспаления. Зафиксировано аномальное скопление атипичных клеток или аномальных соединений неопухолевой природы.
Доброкачественные — исследованный материал не содержит онкоклеток.
Злокачественные — гистологический (патоморфологический) анализ материала определил наличие раковой опухоли, стадию развития и ее точное нахождение.

После обработки материала в лабораторных условиях, пациент получает результаты пункции — на их базе врач разрабатывает дальнейшее лечение.

Биопсия молочной железы используется для диагностики таких патологических изменений, как:

Киста — плотная капсула с жидким содержимым. Легко выявляется при пальпации и не приносит дискомфорта. Образование относится к доброкачественным и не несет угрозы здоровью женщины, но его нельзя игнорировать — это признак кистозно-фиброзного типа мастопатии, который определяется, как предраковое состояние. Пункция в случае кистозного образования не только диагностический, но и терапевтический метод: для исследования проводиться забор оболочки и содержимого образования. Пустой мешочек после того, как изъяли жидкость, склеивается и исчезает.
Фиброаденома — шарообразная доброкачественная опухоль, образующаяся из фиброзных клеток. Самая распространенная патология молочной железы, часто диагностируется у молодых женщин до 30 лет. В случае фиброаденомы, пункция — самый точный способ диагностики клеток опухоли. Некоторые виды образований из соединительной ткани (листовидная фиброаденома) могут со временем перерасти в злокачественную опухоль, поэтому биопсия груди у женщин, старше 30 лет — действенная профилактика рака.
Онкологическое новообразование диагностируется в результате проведения биопсии тонко- или толстоигольной аспирации. Реже проводится операция по иссечению образования с дальнейшим его исследованием. Метод пункции выбирают с учетом количества очагов образования, размеров, расположения опухоли и наличия метастазов. В случае рецидива рака, биопсию проводят тонкоигольным или же стереоатаксическим методом.

Нужны ли терапевтические меры или хирургическое иссечение образования в каждом из диагностированных случаев — это определяет маммолог или онколог.

Для проведения биопсии важно выбрать опытного специалиста — от его манипуляций будет зависеть не только информативность результата анализа, но и последствия манипуляции — осложнения и скорость заживания прокола, причиняемый женщине дискомфорт.

К побочным эффектам после биопсии груди относят:

гематома на месте прокола (синяк);
отек и покраснение тканей;
болезненные ощущения в груди;
аллергическая реакция на медикаменты для обезболивания.

Самое тяжелое последствие — аллергическая реакция на медикаменты. Для исключения такого негативного проявления нужно предупредить врача о реакции иммунной системы на определенные группы препаратов, если такие имеются.

Минимизировать вероятность образования уплотнения и гематомы после биопсии можно приложив холод к месту прокола — низкая температура сузит сосуды и кровоизлияние под кожу будет минимальным.

В первые сутки после манипуляции рекомендовано ограничить физические нагрузки. Если биопсия проводилась хирургическим способом, то швы требуют особенного ухода: их нельзя мочить, травмировать, сдавливать. Нужно избегать резких движений руками, поворотов корпуса и сохранять место наложения швов в чистоте, периодически обрабатывая специальным средством.

Биопсия молочной железы — необходимый метод при диагностировании различных патологий. Патоморфологическое (гистологическое) исследование полученного таким путем материала позволяет точно определить характер клеток образования и определить курс лечения для избавления от диагностированного заболевания.