Клостридии в кале у ребенка что это


Клостридии в кале у ребенка: признаки и норма

Направление на анализ кала на клостридии врачи выписывают для установления причины длительной диареи. Как правило, это происходит в двух случаях: если понос у ребенка возник вследствие длительного приема антибиотиков, либо с целью диагностики псевдомембранозного энтероколита – заболевания, которое возникает на фоне антибиотикотерапии и характеризуется интоксикацией организма, болями в животе и длительной диареей. Анализ кала на клостридии проводят при невыясненных причинах возникновения диареи.

Что такое клостридии и какова их норма?

Клостридии – это спороносные бактерии, которые всегда содержатся в нормальной микрофлоре человека. Они могут находиться в кишечнике, чаще всего в толстой кишке, на коже, в ротовой полости.

Причина появления клостридий в испражнениях – повышенное содержание белка в организме, который угнетает перистальтику кишечника. В кале здоровых детей возрастом до 1 года количество данных микроорганизмов не должно превышать 103 КОЕ/г, у детей старше 1 года — до 105 КОЕ/г. Но как без анализа на клостридии узнать, что их количество выше нормы? Сделать предварительные выводы можно, собрав анамнез больного.

Симптомы клостридий в кале у ребенка

В случае если клостридии в кале у ребенка превышают норму, у больного будут проявляться следующие симптомы:

  • длительная диарея;
  • снижение аппетита;
  • частые срыгивания;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • нарушение сна.

Чем опасны клостридии?

При существенном увеличении в кале данных бактерий существует высокий риск развития довольно опасных болезней: ботулизма, газовой гангрены, столбняка. Данные заболевания нередко протекают в сложной форме и могут привести к летальному исходу.

Важно понимать, что присутствие клостридий в кале у ребенка не является 100% гарантией того, что в организме протекает инфекционный процесс.

Все зависит от вида и количества бактерий! К тому же, подавляющее большинство подобных микроорганизмов – патогенны, и не вызывают опасности. Поэтому оценить риск возникновения тяжелых заболеваний может только инфекционист, либо семейный врач. И в случае необходимости, медикаментозное лечение может быть назначено только этими специалистами!

Клостридии в анализе кала на дисбактериоз у взрослого и ребенка

Какие только микроорганизмы не проживают внутри человека. Одним из постоянных обитателей нашей микрофлоры является и клостридия. Род этих бактерий насчитывает около 100 разновидностей. Одни из них являются мирными, другие патогенными, способными вызывать очень тяжелые заболевания. Рассмотрим, чем может грозить человеку ускоренное размножение клостридий? Почему развиваются различные клостридиозы? И когда стоит беспокоиться относительно выявления данных бактерий в анализе кала?

Общая характеристика рода

Клостридии относятся к анаэробным палочкообразным (за исключением вида С. coccoides) грамположительным микроорганизмам. Эти спорообразующие анаэробы способны, в зависимости от конкретного вида, продуцировать различные ферменты. В спорах клостридия может спокойно пережить высокие температуры и большинство антибактериальных препаратов. Некоторые из этих бактерий, например, clostridium difficile, относятся к сапрофитам, они присутствуют в здоровой микрофлоре различных систем человеческого организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Обитают они главным образом в различных кишечных отделах.

Другие разновидности являются возбудителями таких опасных болезней, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит. Клостридии отличаются способностью к продуцированию токсинов, поэтому все заболевания, с ними связанные, имеют характерную для токсикоинфекций симптоматику. Некоторые из токсинов клостридий являются очень сильными и негативно действуют на ЦНС, кровяные эритроциты, лейкоциты, а также способны вызывать некротические процессы в тканях. В результате своей жизнедеятельности практически все патогенные клостридии вырабатывают ферменты, повреждающие белки и другие ткани. Именно некротические патогенные процессы, а не воспалительные, отличают клостридии от других микробов.

Наиболее распространенные виды

В природе, особенно в почве, повсеместно обитают многие разновидности этих бактерий. В кишечной флоре человека можно насчитать их около 30. Одни микробы совершенно неопасны для здоровья, а другие могут стать причиной смертельных заболеваний. Приведем для примера самые известные виды клостридий:

  • Clostridium botulinum – способны вырабатывать ботулотоксин и провоцировать развитие ботулизма.
  • Clostridium tetani – возбудитель такой тяжелой нейроинфекции, как столбняк.
  • Clostridium perfringens – сульфитредуцирующие клостридии, поражают мясо домашних животных, птиц, могут размножаться в бобовых культурах. Употребление таких продуктов вызывает токсическую пищевую инфекцию. Костридии перфрингенс, а также clostridium novyi, clostridium septicum, clostridium sordellii и такой вид, как clostridium oedematiens, могут стать причиной анаэробной раневой инфекции (газовой гангрены).
  • Clostridium difficile, хоть и относится к нормальной микрофлоре кишечника, при определенных обстоятельствах действует как возбудитель диареи, а также способна вызывать колит с налетом.
  • Clostridium ramosum – довольно распространенный в природе вид, размножение этих бактерий в кишечнике считается одним из факторов ожирения.
  • Clostridium tyrobutyricum культивируют в промышленных целях для синтеза масляной кислоты (С3Н7СООН), которую используют в производстве пластмасс, лаков, фармакопрепаратов, пр.
  • Clostridium histolyticum и clostridium sporogenes относятся к группе протеолитических бактерий, именно они способны ферментировать белки до аминокислот. Clostridium histolyticum выделяет 5 видов токсинов, некоторые из которых обладают сильнейшими некротическими свойствами.
  • Clostridium pasteurianum – свободно живущие не патогенные микроорганизмы, размножаются за счет сбраживания сахаров.

Причины клостридиоза

Рассмотрим основные пути передачи инфекций, связанных с clostridium spp. Носителем может выступать не только человек, но и животное. Попадая в почву или водоемы с испражнениями, бактерии спокойно могут там жить несколько месяцев. Процесс передачи бацилл зависит от вида клостридий и симптомов заболевания. Основные пути заражения – пищевой и контактно-бытовой. Если рассматривать передачу инфекции с пищей, то наибольший риск заражения связан с употреблением недостаточно термически обработанного мяса, молочных продуктов, фруктов, овощей.

Возбудитель ботулизма clostridium botulinum лучше всего размножается в консервах, копченых мясных и рыбных продуктах, домашней колбасе. Поэтому именно с такой пищей надо особо осторожничать.

Контактно-бытовой путь заражения возможен через открытые раны. Именно так эндоспоры бактерий попадают на поврежденную кожу. Опасные клостридиозы у новорожденных детей связывают чаще всего с недостаточной стерильностью. Учитывая, что бактерии устойчивы ко многим антибиотикам, кишечный клостридиоз чаще всего развивается как раз на фоне длительного приема антибактериальных препаратов.

Болезни, связанные с клостридиями

Эти микроорганизмы способны вызывать самые разные заболевания по симптомам, тяжести и локации. К наиболее легким из них относится пищевая токсическая инфекция, связанная с употреблением не совсем качественных продуктов, особенно мясных. Длится заболевание несколько дней. Причиной рвоты, поноса и температуры в этом случае являются токсины, выделяемые клостридией перфрингенс. Те же бактерии способны вызывать и тяжелый некротический энтерит, при котором разрушаются кишечные стенки. Это грозит внутренним кровотечением и тромбозом тонких сосудов.

Содержание токсинов в организме может повышаться до критического уровня, у человека при этом есть риск развития клостридиального сепсиса с поражением жизненно важных органов.

Иногда эти микробы могут вызывать и некоторые формы острого простатита у мужчин. Обострение клостридиозов, проявляющихся в форме диареи и колита, часто связано с антибактериальной терапией. Одними из наиболее тяжелых заболеваний, вызываемых клостридиями, являются столбняк, гангрена, ботулизм.

Ассоциированные с антибиотиками диареи

Связаны они с clostridium difficile и clostridium perfringens. Наиболее устойчивые к антибиотикам виды бактерий размножаются в больницах. Поэтому именно в стационарах клостридиальные диареи встречаются чаще всего. Если пациент лечится от какой-либо инфекции антибиотиками широкого спектра, в кишечнике подавляется не только патогенная, но и нормальная флора. А клостридия в виде эндоспор способна в таких условиях выживать и размножаться. В группу риска входят люди с иммунной недостаточностью, а также те, кто принимает цитостатики.

Симптомы в виде общей слабости, водянистого стула со слизью или кровью, болями в животе и температурой могут развиться даже после однократного приема антибиотиков.

Из-за высокой выживаемости спор случаются и повторные рецидивирующие диареи, обычно через 5 дней после лечения. Примечательно, что у новорожденного, а также у малыша на грудном вскармливании риск развития антибиотикассоциированной диареи крайне низок.

Псевдомембранозный колит

Развивается также по причине антибиотикотерапии, вследствие которой наблюдается выраженный дисбактериоз. Именно это провоцирует слишком активное размножение clostridium difficile. Столь бурная жизнедеятельность бактерий приводит к воспалению слизистой оболочки разных отделов кишечника с образованием налета. Осложнением ПМК нередко является перфорация кишечной стенки, что без своевременного лечения может привести к смерти.

Основные симптомы колита: частый водянистый стул с белыми вкраплениями, обезвоживание, общая слабость, жар, иногда головная боль. В группу повышенного риска входят пожилые люди в возрасте более 65 лет, пациенты с онкологическими заболеваниями, больные после хирургических операций и люди с другими сопутствующими болезнями.

Газовая гангрена, ботулизм, столбняк

Гангрена развивается на больших зонах повреждения тканей в анаэробных условиях. Участвуют в этом процессе такие клостридии, как clostridium septicum, clostridium histolyticum, клостридии перфрингенс и некоторые другие. В области ранений и тяжелых травм за несколько дней размножение клостридий газовой гангрены достигает такого уровня, что может вызвать интоксикацию всего организма.

В месте инфицирования наблюдается некроз и отек тканей, газообразование. Если человеку не помочь вовремя, возможен летальный исход.

Клостридии столбняка (тетани) вырабатывают сильнейший столбнячный экзотоксин, вызывающий поражение нервной системы и тонические мышечные судороги. Наилучший способ профилактики столбняка – вакцинация. В противном случае, без своевременного введения противостолбнячной сыворотки – 100% летальный исход.

К наиболее опасным бактериям относится clostridium botulinum. Этот вид клостридий – возбудители ботулизма – одной из тяжелейших бактериальных токсических нейроинфекций. Clostridium botulinum продуцируют сильнейший природный яд – ботулотоксин, который поражает вегетативную и центральную нервную систему, вызывает мышечные параличи и парезы. Передается clostridium botulinum фекально-оральным путем, обнаруживается чаще всего в рыбных и мясных консервах, ветчине, копченой рыбе.

Анализ испражнений на клостридии

С учетом того, что вакцинация от столбняка входит в календарь прививок в обязательном порядке, со столбнячным клостридиозом сегодня врачи сталкиваются достаточно редко. В клинической практике с клостридиями чаще всего связаны именно диареи и колиты, вызванные clostridium difficile. Сдать анализ кала на клостридии следует в следующих ситуациях:

  • при быстро развившейся диарее после курса антибактериальной терапии;
  • при симптомах обезвоживания, сильных болях в области живота, которые сопровождаются высокой температурой, тошнотой;
  • если при сильной диарее кал имеет резкий запах и зеленоватый цвет с кровяными примесями; при острой диарее с жаром и болями после химиотерапии;
  • до назначения антибиотиков при диагностированном псевдомембранозном энтероколите; если при диарее в анализе кала не выявлены другие паразиты.

Причиной острых симптомов клостридиоза является вырабатываемый клостридиумом токсин А и цитотоксин В. Существуют быстрые тесты, которые за несколько часов показывают наличие данных токсинов. Клостридии диффициле нередко обнаруживаются, когда проводится исследование кала на дисбактериоз. Однако лечение требуется лишь при наличии характерных симптомов.

В зависимости от возраста, clostridium difficile может обнаруживаться в кишечнике в различном объеме. В кале у грудничка (первого года жизни) допускается до 10 в 3 степени КОЕ/г. У детей старше года и у взрослых до 60 летнего возраста нормой считается показатель до 10 в 5 степени КОЕ/г, после 60 – до 10 в 6 степени.

При проведении общих анализов крови и кала выявляется, что количество лейкоцитов сильно повышено. Клостридии в кале у ребенка или взрослого не являются прямым показанием к лечению. Однако именно у детей чаще возникают инфекционные болезни, которые приходится лечить антибиотиками. Поэтому сдавать анализ на клостридии будет не лишним. Это позволит правильно подобрать антибактериальные препараты и не допустить развитие клостридиоза.

Лечение и профилактика

Поводом для лечения являются не клостридии в анализе, а непосредственные симптомы конкретного клостридиоза. Такие тяжелые заболевания, как ботулизм, столбняк, гангрена, а также наиболее тяжелые формы диарей и колитов требуют немедленной госпитализации для сохранения жизни пациента.

При амбулаторном лечении назначаются антибиотики, воздействующие на бактерии и специальная диета. Профилактика сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, хорошей термической обработке потенциально опасных продуктов, а также к вакцинации от столбняка.

Клостридии в кале у ребенка: что это значит, как лечить?

Полезную микрофлору кишечника составляют различные бактерии, поэтому клостридии в кале не всегда сопровождают патологические состояния.

Чаще всего данные микроорганизмы не несут угрозу здоровью человека. Они встречаются на коже, внутри ротовой полости, в женских половых путях, но чаще всего данные бактерии обитают в толстом кишечнике.

Некоторые из них при определенных условиях вызывают заболевания под общим названием клостридиозы.

Это острые инфекции, представляющие опасность для здоровья людей, животных и особенно детей.

Понимание их природы и причин возникновения патологий способствует сохранению здоровья детей и взрослых.

Развитие болезни и симптомы у детей

Среди клостридий есть патогенные виды, которые вызывают опасные заболевания, приводящие иногда даже к летальному исходу.

Разные виды этих бактерий провоцируют общие токсикозы, столбняк, гангрену, энтериты, воспалительные процессы внутри организма ребенка и взрослых.

Первыми признаками данных патологий является лихорадка, расстройства кишечника, тошнота, болезненные ощущения внутри живота.

Всего существует шесть видов клостридий, которые проживают, как во внешней среде, так и внутри кишечника человека.

В земле данные бактерии существуют как споры, которые обладают способностью к размножению.

Название клостридия переводится с греческого языка как веретено, поскольку при размножении эти палочковидные бактерии утолщаются посередине наподобие спички, на которую наматывается вата.

Эти бактерии внутри кишечника выделяют определенные ферменты, расщепляющие белки.

Количество клостридий внутри организма может повышаться по мере взросления ребенка в сотни раз.

Эти закономерности необходимо учитывать, проводя анализ кала на клостридии у детей разного возраста.

Микроорганизмы, обнаруженные при исследовании испражнений, могут быть представителями нормальной здоровой микрофлоры кишечника или свидетельствовать об инфекционном заболевании.

Это зачастую зависит от общего состояния организма ребенка. Например, при сниженном иммунитете нормальные бактерии могут провоцировать развитие воспалительных процессов кишечника.

Важно точно определить вид клостридии при обнаружении в кале, оценить общее состояние организма, а также угрозы, которые выявленные бактерии могут представлять для здоровья ребенка.

Граница между нормой и патологией достаточно небольшая, поэтому только комплексная диагностика состояния ребенка может стать основой адекватного лечения.

В организм ребенка клостридии могут попадать посредством невымытых рук или через зараженную пищу.

В тонких кишках они размножаются, проникают внутрь толстого кишечника, кровь, ткани, вызывая воспалительные процессы внутри организма ребенка.

Патогенные бактерии провоцируют внутренние функциональные и структурные изменения, характеризующие данные заболевания. На протяжении суток состояние больного ребенка резко изменяется.

На начальных стадиях заражения отмечается частый сильный понос с примесями слизи, кровянистыми включениями, слабость, тошнота, рвота.

Ослабленный иммунитет и дисбактериоз у ребенка являются благодатной почвой для развития инфекционных заболеваний.

При тяжелых случаях течения болезней происходят нарушения функционирования сердца, сосудов.

Видео:

При сильном ослаблении детей отмечается общее заражение крови, которое может приводить к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

На начальных стадиях заболевания у ребенка пропадает аппетит, его кожа становится бледно-серой, проявляются вены на поверхности кожи. Стул заболевшего ребенка становится гнойным с примесями крови.

Диагностика клостридиозов

Повышенный риск при поражении клостридиями имеет грудной ребенок.

Заболевание у грудничка протекает достаточно тяжело, с диареей, приводящей к обезвоживанию организма, а в запущенных случаях патологические изменения приводят к заражениям крови и расстройствам периферического кровообращения.

При повреждениях слизистой оболочки кишечника состояние может усугубляться, перерастая в воспаление брюшины.

В таком случае отмечается серый цвет кожи, вздутие живота, общая слабость ребенка. Если присутствуют такие симптомы заболевания, то нельзя затягивать с лечением. Необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Клостридиоз диагностируют с помощью лабораторных исследований, которые дополняются эпидемиологическими данными.

Клинические проявления достигают своего максимума на первый или второй день начала заболевания.

Анализ кала на интоксикацию «Клостридиумом диффиле» тщательно проводится в лабораторных условиях с помощью специальных методов (РНГА и ИФА).

Целью исследований является обнаружение токсичности бактерий, которые могут отравлять организм ребенка, приводя к тяжелым заболеваниям.

Наряду с анализом кала проводится исследование крови. В случае патологии отмечается лейкоцитоз.

Для более точной диагностики необходимо учитывать комплексные данные лабораторных анализов кала, крови и анамнез лечения с применением антибиотиков.

Это важно, поскольку антибиотики оказывают серьезное влияние на состояние микрофлоры кишечника и на иммунную систему в целом.

Клостридии в кале у ребенка не всегда означают наличие заболевания клостридиоз. Трудности и неоднозначность диагностики вызваны тем, что клостридии и их токсины находятся внутри каловых масс здорового человека.

Дети до шести месяцев особенно часто имеют эти бактерии внутри кишечника и испражнений.

Поэтому в последнее время для диагностики бактериальных заболеваний используются высокочувствительные методики ИФА и РЛА.

В целом, лабораторные процедуры по изучению клостридий в кале ребенка включают в себя:

  • первичную бактериоскопию;
  • общую и бактериологическую копрограмму;
  • анализ мочи, крови;
  • выявление токсинов с помощью антитоксических сывороток.

Таким образом,  предварительный диагноз заболеваний, вызванных клостридиями, ставится на основе лабораторных анализов кала, мочи, крови, внешних проявлений клинических симптомов, изучения анамнеза употребления антибиотиков.

Лечение клостридиозов и профилактика инфекций

Вызванные клостридиями заболевания лечатся только внутри стационара. К таким тяжелым болезням относятся ботулизм, газовая гангрена, столбняк.

Эффективная терапия необходима с самых ранних стадий патологии при выявлении возбудителей в кале у грудничка и подтверждении диагноза с помощью других методов.

Видео:

Лечение этих заболеваний включает в себя следующие методы и медикаменты:

  • антибактериальную терапию, при которой назначаются антибиотики, подавляющие активность патогенных клостридий. При этом необходимость применения того или иного препарата определяет врач на основе правильной комплексной диагностики. Чаще всего используются препараты «Тетрациклин», «Клиндамицин», «Нифуроксазид», «Тинидазол», «Доксициклин», «Клиндамицин», «Пенициллин», «Метронидазол», «Левоклоксацин»;
  • симптоматические терапевтические процедуры с использованием пробиотиков, гепатопротекторов, уросептиков, противовоспалительных препаратов;
  • хирургические методы лечения, которые включают в себя иссечение поврежденных участков и антибактериальное лечение послеоперационной раны. Такой радикальный лечебный метод используется при газовой гангрене;
  • нейтрализацию токсинов бактериальной природы при столбняке и ботулизме с помощью иммуноглобулина, противостолбнячной или противоботулинической сыворотки.

Любые терапевтические мероприятия проводятся только под полным контролем лечащего врача, который специализируется в области инфекционных заболеваний и гастроэнтерологии.

Однако всегда легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

Наиболее важными для профилактики клостридиозов можно считать следующие меры:

  • поддержание здорового баланса микрофлоры кишечника;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • обеспечение санитарных условий хранения и приготовления пищи;
  • своевременное выявление и изоляция инфицированных детей и взрослых;
  • активная диагностика, определение носителей клостридии в детских садах и учреждениях общественного питания;
  • соблюдение сроков хранения продуктов и эффективная термическая обработка в процессе приготовления;
  • строгий врачебный контроль за употреблением ребенком антибактериальных препаратов;
  • стерилизация, дезинфекция столовых приборов, посуды и медицинских инструментов.

Таким образом, зачастую клостридии входят в нормальную микрофлору кишечника здорового ребенка, а вызывать инфекционные заболевания они могут только при определенных обстоятельствах.

Следуя профилактическим нормам жизни, можно значительно уменьшить вероятность возникновения данных заболеваний.

Важнейшее значение имеет своевременное обращение к врачу, проведение анализов, определение вида патогенных бактерий и назначение эффективного оптимального лечения в каждом конкретном случае.

Здоровье ребенка можно сберечь только с помощью квалифицированной медицинской помощи, знаний и профилактических мероприятий.

Клостридии у ребенка - симптомы и лечение

Род грамположительных, облигатно анаэробных бактерий, способных продуцировать эндоспоры - это клостридии (Clostridium). Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы клостридии у детей, о том, как лечат клостридии у детей, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Клостридия перфрингенс (Clostridium perfringens) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсикозом и поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология клостридии перфрингенс

Возбудитель клостридии - С. perfringens - открыт в 1892 г. Это крупные, анаэробные, спорообразующие палочки. При росте на искусственных питательных средах выделяют большое количество газа. Имеют капсулу, неподвижны, редко образуют споры. Являются типичными грамположительными микроорганизмами. По антигенному строению подразделяются на 6 типов (А, В, С, D, Е, F). Поражение кишечника чаще вызывается типами А и С, реже Е и F. Наиболее тяжелые формы обусловлены штаммами типа С. Микробы вырабатывают сильные экзотоксины, обладающие различными патогенными свойствами (энтеротоксическими, некротическими, гемотоксическими, нейротоксическими и др.)

Эпидемиология клостридии перфрингенс

Источник инфекции - человек и животные. Возбудитель широко распространен в природе: пыли, почве, воде, растениях, на окружающих предметах. В норме клостридии вегетируют у человека в желудочно-кишечном тракте и женских половых путях, иногда их можно обнаружить на коже и в ротовой полости. В пищу обычно попадают термоустойчивые споры микробов, которые быстро и легко прорастают, обильно обсеменяя пищевые продукты.

Механизм передачи - фекально-оральный. Основной путь передачи - пищевой. Факторами передачи являются: мясо (чаще мясные полуфабрикаты и консервы домашнего приготовления), рыбные консервы, молоко, творог, молочные смеси. Возможен контактно-бытовой путь передачи (через посуду, игрушки, белье, загрязненные руки).

Заболеваемость: чаще возникают спорадические случаи и ограниченные вспышки.

Отмечается летне - осенняя сезонность.

Патогенез клостридии перфрингенс

Входными воротами является желудочно-кишечный тракт, где C. perfringens быстро размножаются и начинают продуцировать токсины. У микробов типа А наибольшее значение имеет энтеротоксин, типа С - бета-токсин. В кишечнике (преимущественно тонком) токсины подавляют транспорт глюкозы, повреждают эпителий и вызывают выделение протеинов в просвет кишечника. Возникают гиперемия, отек слизистой оболочки, кровоизлияния, глубокие некрозы, реже - язвы. Всасываясь в кровь, токсины, обладающие капилляро-токсическим действием, повреждают сосудистую стенку, что обусловливает геморрагические явления, способствуют развитию отечности, гиперемии, кровоизлияний, дистрофических изменений и некробиоза во внутренних органах (печени, почках, легких, селезенке). Проникновение возбудителя в кровь может вызвать развитие анаэробного сепсиса.

Таблица. Характеристика клостридиозов (по R. Berkow et al., 1992)

Симптомы клостридии перфрингенс у детей

Клостридиозная инфекция может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастроэнтерита), некротического энтерита и энтероколита, анаэробного сепсиса.

Симптом клостридии - пищевая токсикоинфекция

Пищевая токсикоинфекция (гастроэнтерит) начинается остро через 6 - 24 часов после приема зараженной спорами C. perfringens пищи. Появляются синдромы интоксикации и диареи. Больные становятся вялыми, беспокойными; снижается аппетит. Температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается. Быстро нарастает общая слабость.

С первого дня болезни появляются такие симптомы клостридиоза, как рвота и частый (до 20 раз в сутки), обильный, водянистый стул с примесью слизи. У малышей при клостридиозе отмечаются боли в животе, иногда схваткообразные, преимущественно в околопупочной области.

При пальпации обнаруживают болезненность и урчание по ходу кишечника. Чаще развивается легкая форма гастроэнтерита, при которой симптомы интоксикации и рвота сохраняются 1 - 2 дня, стул нормализуется к 4 - 5-му дню. Однако встречаются тяжелые формы болезни с выраженными рвотой и диареей, которые могут привести к развитию эксикоза.

Симптомы клостридии - некротические энтерит и энтероколит

Некротические энтерит и энтероколит возникают у мальчиков и девочек с неблагоприятным преморбидным фоном (ослабленных, длительно получавших нерациональную антибиотикотерапию, страдающих дисбактериозом кишечника). Чаще болеют новорожденные, особенно недоношенные. Начало болезни острое: появляются сильные боли в животе (схваткообразные или постоянные), рвота и обильный жидкий стул до 20 раз в сутки, нередко с примесью крови. Выражены симптомы интоксикации. Могут увеличиваться печень и селезенка, отмечается вздутие живота. Возможно развитие молниеносных форм с гоксинемией и дегидратацией, приводящих к летальному исходу.

Симптомы клостридии - острый анаэробный сепсис

Это тяжелейшая форма клостридиозной инфекции, часто заканчивающийся летально.

Осложнения. Специфические: эксикоз, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Диагностика клостридии перфрингенс

Опорно-диагностические признаки заболевания:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало болезни;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • синдром диареи.

Лабораторная диагностика клостридии

Для подтверждения клостридиозной природы заболевания проводят бактериологическое исследование пищевых продуктов и материала от больного (рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь). С целью определения специфических антител используют РНГА и реакцию встречного иммуноэлектрофореза.

Дифференциальную диагностику клостридии проводят с холерой, сальмонеллезными и стафилококковыми пищевыми токсико-инфекциями.

Лечение клостридии перфрингенс

В качестве этиотропных средств используют уреидопенициллины (мезлоциллин, пиперациллин), карбокси-пенициллины (тикарциллин), макролиды (кларитромицин, азитромицин), хлорам-феникол, цефалоспорины II-III поколений, карбапенемы. Антибиотики вводят в возрастной дозировке внутрь или парентерально (в зависимости от тяжести заболевания).

Патогенетическая и симптоматическая терапия клостридии

По показаниям проводят дезинтоксикационную и посиндромную терапию. При пищевой токсикоинфекции показано промывание желудка (кипяченой водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната).

Профилактика клостридии перфрингенс заключается в строгом соблюдении санитарных норм при приготовлении, хранении и реализации продуктов питания, особенно мясных и рыбных.

Клостридия диффициле у детей - симптомы и лечение

Клостридиоз диффициле (Clostridium difficile) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием псевдо-мембранозного колита и энтероколита.

Этиология клостридии диффициле

Возбудитель - С. difficile - впервые описан в 1935 г. Анаэроб, образует споры. Токсигенные штаммы синтезируют токсин А (летальный энтеротоксин) и токсин В (цитотоксин).

Эпидемиология клостридии диффициле

Источником инфекции являются человек и животные. Клостридии диффициле можно обнаружить в почве, воде, кале домашних животных и людей, особенно часто - у малышей первого года жизни.

Механизм передачи - фекально-оральный. Путь передачи - контактно-бытовой (через посуду, игрушки, постельные принадлежности, руки обслуживающего персонала). Заболевание может возникать в результате активации эндогенной флоры. Усиленное размножение клостридий происходит на фоне или после лечения антибиотиками, подавляющими нормальную микрофлору кишечника, а также при длительном лечении цитостатиками, после операций на кишечнике.

Восприимчивость. Клостридиоз диффициле регистрируется во всех возрастных группах, но наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Встречаются вспышки заболевания среди недоношенных и ослабленных.

Патогенез клостридии диффициле

Входные ворота - желудочно-кишечный тракт. Патологические изменения, развивающиеся при псевдо-мембранозном колите, связаны с действием токсинов возбудителя: токсин А обусловливает кровоизлияния и секрецию жидкости в просвет кишечника, токсин В обладает цитопатическим эффектом. В легких случаях возникают незначительное воспаление и отек слизистой оболочки толстой кишки, при более тяжелом колите обнаруживают диффузную рыхлость, изъязвления, фибринозные желтовато-белые бляшки диаметром 0,2 - 2 см. Бляшки могут сливаться между собой, образуя так называемую псевдомембрану, которая гистологически состоит из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротических эпителиальных клеток. Может наблюдаться также картина фолликулярно-язвенного, язвенно-геморрагического энтероколита.

Симптомы клостридии диффициле у детей

Кишечный клостридиоз диффициле протекает чаще по типу псевдомембранозного колита, реже - острого энтерита и энтероколита.

Симптомы клостридии - псевдомембранозный колит

Заболевание начинается на 4 - 10-й день после начала антибиотикотерапии. Характерно острое начало. Температура тела повышается до 39,5° С и выше, наблюдаются вздутие живота, анорексия, снижение массы тела. Появляются и быстро нарастают симптомы интоксикации. Отмечаются сильные схваткообразные боли в животе, повторная рвота. При пальпации обнаруживают спазм и болезненность тонкого и толстого кишечника. Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с гнилостным запахом, примесью слизи и нередко - крови, обрывками фибринозных наложений.

Острые энтерит и энтероколит являются более легкими заболеваниями, протекают благоприятно, не имеют характерных особенностей.

Осложнения. Специфические: эксикоз, мегаколон, перфорация кишки, перитонит, септицемия.

Особенности клостридии диффициле

У новорожденных, особенно недоношенных, отмечаются тяжелые формы болезни. Характерно резкое ухудшение состояния ребенка, парез кишечника, частое поверхностное дыхание, гиподинамия, гипорефлексия, нарастающие симптомы токсикоза и эксикоза. Чаще, чем у ребят старшего возраста, развиваются перфорация кишечника и перитонит. Отмечается высокая летальность.

Диагностика клостридии диффициле

Опорно-диагностические признаки клостридиоза диффициле:

  • выраженная связь возникновения болезни с применением антибиотиков;
  • преимущественное поражение детей раннего возраста;
  • острое начало болезни;
  • высокая лихорадка;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • синдром колита.

Лабораторная диагностика клостридии диффициле

Ведущим является бактериологическое обследование - посевы фекалий на селективные питательные среды. Проводят исследование испражнений на присутствие токсинов клостридии диффициле. Для подтверждения диагноза можно использовать эндоскопическое исследование (ректороманоскопию, реже - колоноскопию). Биопсия слизистой оболочки позволяет выявить характерные изменения. При компьютерной томографии обнаруживают утолщение или диффузный отек стенки толстой кишки с явлениями периколита.

Лечение клостридии диффициле у детей

При развитии псевдомембранозного колита необходимо отменить антибиотики (за исключением абсолютных показаний к их применению).

1.

Этиотропная терапия: Все штаммы клостридии диффициле высоко чувствительны к ванкомицину, большинство - к метронидазолу.

2.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: При тяжелых формах заболевания для восстановления потерь жидкости и электролитов проводят инфузионную терапию, по показаниям для лечения клостридиоза назначают кортикостероиды. Во всех случаях показаны эубиотики, ферментные препараты, витамины (особенно группы В).

Профилактика клостридии

Основной способ предупреждения псевдомембранозного колита - рациональная антибиотикотерапия. В стационарах необходимо проводить противоэпидемические мероприятия, как при острых кишечных инфекциях.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы клостридии у детей, а также о том, как проводится лечение клостридии у ребенка. Здоровья вашим детям!


Смотрите также