Главная » Статьи » Исследование функции внешнего дыхания как проводится

Исследование функции внешнего дыхания как проводится


Функция внешнего дыхания

Диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) — метод определения легочных объемов и емкостей при выпол­нении различных дыхательных маневров (измерение ЖЕЛ и ее составляющих, а также ФЖЕЛ и ОФВ

Спирография — метод графической регистрации изменения легочных объемов и емкостей при спокойном дыхании и выполнении различных дыхательных маневров. Спирография позволяет оценить легочные объемы и емкости, показа­тели бронхиальной проходимости, некоторые показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ), потребление организмом кислорода — П02.

В нашей поликлинике диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении. 

Для более точной диагностики используется тест с бронхолитиком. Измеряются параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства. Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут. Разница между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется врачом и описывается в заключении.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрия)

  • Не курить и не пить кофе за 1 час до исследования.
  • Легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования.
  • Отмена препаратов (по рекомендации врача): b2-агонисты короткого действия (сальбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент) – за 4-6 часов до иследования; b2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) – за 12 часов; пролонгированные теофиллины – за 23 часа; ингаляционные кортикостероиды (серетид, симбикорт, беклазон) – за 24 часа.
  • Принести с собой амбулаторную карту.

Показания к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрии):

1.        Диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).  Опираясь на данные ФВД и лабораторных исследований можно с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз.

2.        Оценка эффективности лечения по изменениям в спирограмме помогает нам подобрать именно то лечение, которое окажет оптимальный эффект.

ФВД определяет, какое количество воздуха входит и выходит из Ваших легких, и насколько хорошо он движется. Тест проверяет насколько хорошо работают Ваши легкие. Он может проводиться для проверки легочных заболеваний, реакции на проводимое лечение или определения того, насколько хорошо работают легкие перед проведением хирургической операции.

Условия и правила проведения спирометрии

  1. Исследование желательно проводить в утренние часы (это оптимальный вари­ант), натощак или через 1-1,5 ч после легкого завтрака.
  2. Перед проведением теста пациент должен находиться в состоянии покоя в те­чение 15-20 мин. Следует исключить все факторы, вызывающие эмоциональ­ное возбуждение.
  3. Следует учитывать время суток и года, так как суточным колебаниям пока­зателей больше подвержены лица, страдающие легочными заболеваниями, по сравнению со здоровыми. В связи с этим повторные исследования нужно про­водить в одно и то же время суток.
  4. Пациент не должен курить, по меньшей мере, в течение 1 часа перед исследова­нием. Полезно регистрировать точное время выкуривания последней сигареты и приема лекарственного средства, степень сотрудничества пациента с опера­тором и некоторые нежелательные реакции, например, кашель.
  5. Измерить у обследуемого вес и рост без обуви.
  6. Пациенту следует обстоятельно разъяснить процедуру проведения исследо­вания. При этом необходимо акцентировать внимание на предотвращении утечки воздуха в окружающую среду мимо загубника и прикладывании мак­симальных инспираторных и экспираторных усилий во время соответствую­щих маневров.
  7. Исследование следует проводить пациенту в вертикальном сидячем положе­нии со слегка поднятой головой. Это обусловлено тем, что легочные объемы сильно зависят от положения тела и значительно снижаются в горизонтальном положении по сравнению с положением сидя или стоя. Стул для обследуемого должен быть удобным, без колес.
  8. По мере выполнения маневра выдоха до достижения ООЛ нежелательны на­клоны вперед туловища, так как это вызывает компрессию трахеи и способ­ствует попаданию слюны в загубник, нежелательны также наклоны головы, сгибание шеи, так как это изменяет вязкостно-эластические свойства трахеи.
  9. Поскольку во время проведения респираторных маневров грудная клетка должна иметь возможность свободно двигаться, то тесная одежда должна быть расстегнута.
  10. Зубные протезы, за исключением очень плохо закрепленных, не следует сни­мать перед обследованием, поскольку губы и щеки при этом теряют опору, что создает условия для утечки воздуха мимо загубника. Последний должен захва­тываться зубами и губами. Надо следить, чтобы не было щелей в углах рта.
  11. На нос пациента надевают зажим, что необходимо для измерений, выполняе­мых при спокойном дыхании и максимальной вентиляции легких, чтобы избе­жать утечки воздуха через нос. Во время маневра ФЖЕЛ выдыхать (частично) через нос трудно, тем не менее рекомендуется использовать носовой зажим и во время таких маневров, особенно если время форсированного выдоха существенно удлинено.

Очень важно тесное взаимодействие и взаимопонимание между медсестрой, проводя­щей исследование, и пациентом, т.к. плохое или неправильное выполнение маневров приведет к ошибочным результатам и неправильному заключению.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 670-65-71

Исследования функции внешнего дыхания

Исследование функции внешнего дыхания методом петли «поток-объем», или спирография

Среди современных методов функциональной диагностики в качестве точных и высокоинформативных неинвазивных способов исследования вентиляционной функции легких достойное место занимает спирография.  Причины нарушения легочной вентиляции многообразны. Чаще всего – это заболевания, поражающие бронхиальное дерево и легочную ткань. Данные спирографических исследований позволяют сузить диагностический поиск и сократить путь к правильному диагнозу. У пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями спирографическая оценка степени вентиляционных нарушений может служить хорошим инструментом для определения тяжести течения и эффективности лечебных программ . По результатам исследования могут решаться определенные вопросы медицинской экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности. При необходимости выполняются пробы с бронхолитическими препаратами. Исследование функции внешнего дыхания методом спирографии проводится на аппарате Spirovit SP 1 Schiller (Швейцария).

Исследование проводится по предварительной записи, с соответствующей подготовкой:

  1. Утром (в первой половине дня);
  2. Натощак;
  3. С отменой бронхолитических препаратов.

Бодиплетизмография

Метод является основным для исследования механики дыхания и дает возможность, в отличие от спирографии, полностью оценить структуру общей емкости легких с учетом остаточного объема,а также измерить аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Это позволяет более точно разграничить обструктивные и рестриктивные вентиляционные нарушения, уточнить характер ограничения воздушного потока, выявить изменения эластических свойств легких и их гипервоздушность, мониторировать течение заболевания и эффективность проводимого лечения, своевременно снижать и увеличивать объем проводимой терапии.

Исследования диффузионной способности легких (DLCO).

Измерение диффузионной способности легких осуществляется после выполнения форсированной спирометрии (определение ФЖЕЛ, ЖЕЛ) или бодиплетизмографии (ЖЕЛ) и определения структуры статических объемов.

Исследование диффузии применяется у больных рестриктивными и обструктивными заболеваниями, главным образом, для диагностики эмфиземы или легочного фиброза. Также метод может быть использован для исследований легочной гемодинамики и оценки легочной гипертензии.

Метод DLCO является дополнительным диагностическим маркером дыхательной недостаточности.Исследование проводится на аппарате Master Screen Body (Германия).

Подготовка к исследованиям Бодиплетизмография и диффузионной способности легких:

  1. Исследование проводится в утренние часы (до обеда) натощак;
  2. Не принимать бронхолитические лекарственные препараты минимум за 6 часов до исследования;
  3. Для выполнения исследования диффузионной способности легких необходимо знать уровень гемоглобина (пациент должен иметь на руках общий анализ крови не ранее чем недельной давности).
  

Форма №028/у-модифицированная

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Краткая характеристика метода (методики)

Внешнее дыхание - процесс газообмена между атмосферой и кровью легочных капилляров, результатом которого является артериализация притекающей к лёгким смешанной венозной крови. Принято выделять во внешнем дыхании три функциональных звена: вентиляцию (газообмен между атмосферой и альвеолами), диффузию (транспорт газов через альвеолярно-капиллярные мембраны) и легочной кровоток, или перфузию. Для определения вентиляционной функции легких при исследовании функции внешнего дыхания проводят общую плетизмографию и регистрируют петлю поток-объём. Общая плетизмография позволяет измерить основные легочные объемы и емкости, такие как, общая и жизненная емкости легких, остаточный и внутригрудной газовый объемы, резервный объем выдоха и пр., а также при спокойном дыхании измерить сопротивления дыхательных путей, как общее, так и дыхательное сопротивление на вдохе и на выдохе. Методика поток-объем представляет собой график изменения скорости движения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в зависимости от объема легких, позволяет определить наличие и уровень обструкции. Кроме того, предусмотрено проведение бронходилатационных тестов с бронхолитиками и бронхопровокационных тестов с метахолином и гистамином.

Функциональные легочные тесты – основной инструментальный метод исследования при заболеваниях легких. Без исследования функции внешнего дыхания (ФВД) невозможно верифицировать диагноз бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, мониторировать течение заболевания и ответ на проводимое лечение, провести дифференциальную диагностику некоторых заболеваний легких.

Медицинское оборудование: дыхательная лаборатория MasterLab body Transfer, фирма ERICH JAEGER (Германия).

Цель исследования:

Исследование ФВД применяется в практической пульмонологии, поскольку она позволяет проводить:

  • объективную оценку симптомов, признаков и патологических результатов лабораторных тестов;

  • оценку влияния заболевания на функцию легких;

  • оценку предоперационного риска;

  • оценку прогноза заболевания;

  • оценку статуса здоровья перед началом значительных физических нагрузок.Исследование ФВД необходимо для :

  • мониторинга течения заболевания,

  • оценки эффективности лечения и влияния заболевания на функцию легких,

  • выявление лиц с риском заболеваний легких;

  • мониторинга лиц, подвергшихся воздействию вредных факторов, и лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на органы дыхания.

Этот метод применяется для оценки нетрудоспособности и степени выраженности вентиляционных нарушений, что важно при проведении реабилитационных программ; для прогнозирования возможных рисков при страховании, оценки здоровья лиц в юридической практике, проведении эпидемиологических обследований и клинических исследований.

Показания к исследованию:

1. Хронические неспецифические заболевания легких:

1.1. Хронический бронхит (обструктивные и необструктивные формы).

1.2. Бронхиальная астма.

1.3. Плевриты нетуберкулезной этиологии.

1.4. Бронхоэктатическая болезнь.

1.5. Пневмокониозы.

2. Реконвалесценты по пневмонии.

3. Пациенты после операций на легких.

4. Здоровые лица для выявления скрытых форм заболевания.

Подготовка к исследованию:

Бронхолитические препараты отменяются в соответствии с их фармакинетикой: В2- агонисты короткого действия и комбинированные препараты с включением В2 – агонистов короткого действия, за 6 часов до исследования; длительно действующие В2- агонисты – за 12 часов; пролангированные теофиллины – за 24 часа. В случае несоблюдения этих требований, в протоколе указываются препараты и время их последнего приема. Исследование ФВД проводится до или не менее чем через 7 дней после бронхоскопии. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и приема крепкого кофе.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФВД – ПРОБА С БРОХОЛИТИКОМ

Краткая характеристика метода (методики)

Важным этапом исследования ФВД является проведение пробы с бронхолитиками, которая проводится с целью определения обратимости обструкции, выбора препарата и выяснения бронхолитического эффекта, а также для выявления скрытого бронхоспазма.

Показания к проведению пробы с бронхолитиком:

1. Определение обратимости обструктивных нарушений и роли бронхоспазма в их генезе

2. Диагностика ранних (скрытых) обструктивных нарушений

3. Диагностика бета-адренергического дисбаланса

4. Подбор оптимального лекарственного средства и оптимальной дозы препарата

5. Диагностика измененной реактивности дыхательных путей

Противопоказания к проведению пробы с бронхолитиком:

  1. Аллергическая реакция на данный препарат

  2. Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы

  3. Выраженная бронхоспастическая реакция на препарат в анамнезе;

Условия проведения пробы:

Рекомендуется отмена бронхоспазмолитических препаратов за 8-12 часов, производных теофиллина пролонгированного действия - за 48 часов до пробы, так как базовая бронхолитическая терапия будет искажать результаты.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФВД – ПРОВОКАЦИОННАЯ ПРОБА С МЕТАХОЛИНОМ

Краткая характеристика метода (методики)

Повышение чувствительности и реактивности бронхиального дерева является важным звеном патогенеза обструкции бронхов. Под бронхиальной реактивностью понимают способность дыхательных путей сужаться или расширяться в ответ на воздействие какого-либо стимула. В том случае, когда этот тест чрезмерен это обозначается как гиперреактивность бронхов. Повышение бронхиальной реактивности является одним из основных факторов патогенеза бронхиальной астмы.

Наилучшим образом стандартизованными в настоящее время считаются фармакологические провокации с метахолином или гистамином. Бронхопровокационные тесты с этими веществами являются безопасными, высоко чувствительными и достаточно специфичными.

Показания к проведению провокационных тестов с метахолином:

1. Выявление преходящей обструкции бронхов у пациентов с исходно нормальными показателями функции внешнего дыхания. Изменения у них восприимчивости дыхательных путей дает ценную информацию в дополнении к клиническим симптомам и сведениям из анамнеза.

2. Верификация диагноза бронхиальной астмы у юношей призывного возраста, а также в случае необходимости уточнения диагноза при легком интермиттирующем течении заболевания, когда показатели функции внешнего дыхания остаются в пределах нормы.

3. Для оценки степени тяжести течения бронхиальной астмы.

4. Для мониторирования течения бронхиальной астмы и оценки противовоспалительного лечения.

5. Оценка прогноза течения бронхиальной астмы.

6. Выявление лиц, имеющих высокий риск развития бронхиальной астмы.

7. Дифференциальная диагностика хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы

Противопоказания к проведению бронхопровокационных тестов:

1. Обструкция дыхательных путей (ОФВ1

2. Недавно перенесенная инфекция верхних дыхательных путей (менее двух недель).

3. Обострение бронхиальной астмы.

4. Обострение сопутствующего соматического заболевания.

5. Артериальная гипертензия.

6. Тяжелые заболевания сердца (особенно брадикардия, когда используются парасимпатомиметики).

7. Эпилепсия и др психические заболевания в стадии обострения

8. Беременность.

9. Бронхообструкции, вызываемые спирометрией.

10. Выраженные бронхоспастические реакции при ингаляции лекарственных препаратов

11. Непонимание процедуры и цели проведения провокационного теста, негативизм, страх перед исследованием.

Условия проведения пробы:

Медикаменты с адрено- и/или холинергическим действием отменяются за 8 часов, интал – за 24 часа , антигистаминные препараты, производные теофиллина – за 48 часов до пробы.

2.3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ И МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)

Краткая характеристика метода:

Метод исследования функционального состояния головного мозга посредством регистрации биоэлектрической активности у пациентов в покое и при функциональных нагрузках.

Медицинское оборудование: энцефалограф DG-32 compact (Medelec, Великобритания), электроэнцефалограф ПЛ-ЭЭГ Вэйвпойнт (Medtronic A/S/Дания).

Цель исследования: тестирование функций центральной нервной системы, диагностика поражения головного мозга органического и функционального генеза.

Показания:

1.Судорожные и бессудорожные пароксизмальные проявления, включая все виды эпилепсии и неэпилептические припадки, различной этиологии у взрослых и детей, их дифференциальная диагностика, снохождение, сноговорение.

2. Наличие очаговой симптоматики при неврологическом осмотре.

3. Нозологические формы с органическим поражением головного мозга.

4. Опухоли мозга.

5. Сосудистые заболевания мозга.

6. Воспалительные заболевания мозга, последствия инфекционного нейротоксикоза, перенесенных нейроинфекций.

7. Черепно-мозговые травмы.

8. Диэнцефальный синдром с различными его клиническими проявлениями.

9. Последствия отравления нейротоксическими ядами.

10. Необходимость оценки степени функциональной зрелости структур мозга у детей и подростков с задержкой нервно-психического развития и с отклонениями в поведении.

11. Контроль в динамике при наличии изменений на ЭЭГ при предыдущих исследованиях, контроль эффективности и дозирования противоэпилептической терапии, прогноз.

12. Неврозы, психопатии, психические расстройства непсихотического характера, дисфункциональные нарушения, дегенеративные и дизонтогенетические заболевания.

13. Коматозные состояния.

14. Оценка глубины наркоза в условиях операционной.

15. Констатация смерти мозга (в условиях реанимационного отделения).

16. Профотбор (профессии, связанные с быстрым принятием решений в экстремальных ситуациях: летчики, железнодорожники и т.д.).

Противопоказания: отсутствуют

Ограничения:

1. Нарушение коммуникативного поведения пациента.

2. Сопутствующая патология (инфекционные кожные заболевания, раневая поверхность в точках должного наложения регистрирующих электродов, педикулез и пр.)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

КОМПЛЕКСНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (ЭНМГ)

Краткая характеристика метода

Метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц в покое, мышечной работе и при стимуляции электрическим током.

Медицинское оборудование: миограф Premiere 4ME (Medelec, Великобритания), электромиограф Кипойнт клиническая система (Medtronic A/S/Дания).

Цель исследования: ЭНМГ позволяет проводить исследование функции и диагностику уровня поражения периферического нейромоторного аппарата (мотонейрон, нервные корешки, миелиновые и аксональные структуры волокон периферических нервов на разных уровнях, терминали, нервно-мышечная передача, мышечные волокна) в процессе развития неврологических и нейросоматических заболеваний.

ЭНМГ, в отличие от других нейрофизиологических методик, является многоступенчатым и многокомпонентным процессом, где врачу -нейрофизиологу приходится дифференцированно определять объем исследования топически и инструментально для каждого конкретного пациента, в связи, с чем направление на ЭНМГ-исследование должно быть достаточно полным, с указанием диагноза или основных синдромов, а в ряде случаев с указанием мышц и нервов, которые необходимо исследовать.

Показания:

  1. Заболевания, сопровождающиеся поражением мотонейронов (нейронопатии):

    1. дегенеративные и демиелинизирующие заболевания (боковой амиотрофический склероз, спинальная амиотрофия, переднероговые формы сирингомиелии и др.);

    2. воспалительные и токсические заболевания (перенесенный полиомиелит, поперечный миелит и др.);

    3. вторичные поражения мотонейронов спинного мозга (при дископатиях, сдавлениях экстраспинальной опухолью, сирингомиелитических синдромах (гематомиелия) и др.).

  2. Супрасегментарные нарушения (пирамидная недостаточность, разобщение связей между сегментарными и надсегментарными структурами).

  3. Различные проявления остеохондроза, травм позвоночника (миелопатия, корешковый синдром и т.д.).

  4. Плексопатии.

  5. Невропатии (полиневропатии) любой этиологии (вертеброгенно обусловленные, ишемические, компрессионные, травматические, токсические, инфекционно-аллергические, при эндокринных заболеваниях, при вибрационной болезни, наследственные невральные амиотрофии и др.) демиелинизирующего, аксонального, терминального и смешанного типов; с поражением двигательных, чувствительных и вегетативных волокон.

  6. Туннельные синдромы.

  7. Миастения и другие нарушения нервно-мышечной передачи, в том числе миастенический синдром Ламберта-Итона, миастения с чертами миастенического синдрома типа Ламберта-Итона.

  8. Миотонии.

  9. Миопатии (прогрессирующие мышечные дистрофии, непрогрессирующие формы миопатий, мышечные поражения при эндокринно-обменных заболеваниях и патологии щитовидной железы).

  10. Миозиты (полимиозиты), в том числе при коллагенозах.

  11. Контроль за эффективностью лечения, динамикой заболевания. В ряде случаев оценка активности процесса, степени и эффективности механизмов реиннервации.

Противопоказания абсолютные: проведение игольчатой миографии у больных гемофилией, остальные неинвазивные методы исследования в миографии при данном заболевании не имеют противопоказаний.

Ограничения:

1. Ограничение доступа к исследуемым нервам или мышцам вследствие иммобилизации (шины, лонгеты, спицы), невозможности снятия повязки, наличия раневой поверхности

2. Нарушение коммуникативного поведения пациента

3. Сопутствующая патология (инфекционные кожные заболевания)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА (ВП)

Краткая характеристика метода

Вызванные потенциалы отражают функциональную активность ЦНС и дают информацию об анатомической локализации и тяжести поражения, в том числе и на стадии, когда клинически еще нет проявлений. Являясь полностью неинвазивным методом, исследование ВП в динамике приобретают важное значение для прогноза болезни, мониторирования состояния структур мозга и их функционирование в процессе лечения. Но нужно помнить, что ВП в большинстве случаев нозологически неспецифичны, поэтому в установлении генеза и причины заболевания играют незначительную роль. Так как в клинической практике, для уточнения локализации и тяжести процесса необходимо использование не одного, а целого комплекса ВП, считаем нужным перечислить те основные неврологические заболевания, при которых необходимо мультимодальное исследование ВП (частности в оценке и тестировании сенсорных функций на разных уровнях анализатора будут рассмотрены отдельно):

  1. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.

  2. Нарушение мозгового кровообращения, инсульт (оценка состояния коры и стволовых структур мозга).

  3. Опухоли головного мозга (супра- и субтенториальной локализации).

  4. Метаболические и токсические нарушения; гепатоцеребральная дистрофия.

  5. Нейродегенеративные заболевания.

  6. Эпилепсия.

  7. Деменция различного генеза.

  8. ЧМТ.

  9. Состояния, связанные с нарушением сознания: кома, вегетативные состояния.

  10. Оценка смерти мозга.

  11. Интраоперационный и реанимационный мониторинг.

РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ (РЭГ)

Краткая характеристика метода

Неинвазивный метод исследования церебрального кровотока, основанный на регистрации колебания тканевого электрического сопротивления, обусловленного изменениями кровенаполнения сосудов и скорости движения по ним крови, связанными с сердечным циклом.

Медицинское оборудование: реограф МБН (МБН, Россия).

Цель исследования: определение и оценка качественных и количественных характеристик реографической волны, связанных с сердечным циклом (величина пульсового кровенаполнения, тонус сосудов, эластичность сосудистой стенки, параметры венозного оттока), необходимых для выявления сосудистой патологии головного мозга.

Показания:

  1. Мигрень.

  2. Ангиоцеребральная недостаточность.

  3. Артериальные гипертензии и гипотонии.

  4. Церебральные ангиодистонии.

  5. Внутричерепная гипертензия.

  6. Венозные энцефалопатии.

  7. Атеросклероз сосудов головного мозга.

  8. Нарушения мозгового кровообращения.

  9. Черепно-мозговая травма.

Относительные противопоказания:

  1. Психомоторная расторможенность.

  2. Острые психические заболевания

  3. Кожные заболевания с наличием активного воспалительного процесса на волосистой части головы.

  4. Открытая ЧМТ.

Технические ограничения:

  1. Гиперкинезы, не позволяющие произвести качественную запись.

  2. Дети раннего возраста, неспособные расслабиться в незнакомой обстановке.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

ОДНОМЕРНАЯ ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭХО-ЭГ)

Краткая характеристика метода

Скрининговый метод диагностики внутричерепных поражений с помощью одномерного ультразвука.

Медицинское оборудование: эхоэнцефалоскоп ЭЭС 12 (Россия), Ангоидин Эхо/У(НПФ «БИОСС», Россия).

Цель исследования: выявление смещения срединных структур головного мозга и косвенных признаков внутричерепной гипертензии.

Показания:

  1. Объемные супратенториальные поражения, имеющие латерализованную локализацию (образования, кровоизлияния, кисты, рубцовые изменения в лобно-височно-теменно-затылочных областях, смещающие срединные структуры головного мозга). Однако, выявление смещения М-эхо при лобных и затылочных локализациях патологического процесса не всегда достоверно.

  2. Черепно-мозговая травма (субдуральные и эпидуральные гематомы, отек мозга).

  3. Сосудистые интракраниальные поражения (геморрагические инсульты, аневризмы, атрофические и рубцовые изменения в гемисферах).

  4. Воспалительные заболевания головного мозга (мозговой абсцесс, ограниченные менингоэнцефалиты).

  5. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Относительные противопоказания:

1. Психомоторная расторможенность.

2. Острые психические заболевания

3. Кожные заболевания с наличием активного воспалительного процесса на волосистой части головы.

4. Открытая ЧМТ.

Абсолютные противопоказания: Гипертермия (выше 40 особенно у детей).

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ И УРОЛОГИИ

Спирометрия - исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

Функциональное исследование лёгких является важной частью медицины, помогает выявить заболевания легких, дифференцировать нарушение дыхания при различных патологиях.

Спирометрия - безболезненна и эффективна.

Спирометрия – метод исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей дыхания. Если вы страдаете бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких или сильной аллергией, скорее всего, спирометрия вам знакома.

Спирометрия оценки эффективно определяет способность легких принимать, удерживать и использовать вдыхаемый воздух. Для спирометрии используется спирометр – специальный прибор, состоящий из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Пациент делает глубокий вдох и с максимальной силой выдыхает в спирометр, который анализирует поток воздуха и обрабатывает полученную информацию.

Спирометрия проходит быстро и безболезненно. Во время выполнения пробы спирометрии пациент находится в вертикальном положении. Пациенту дают спирометр, вводят загубник, соединенный с дыхательной трубкой, а на нос надевают зажим, чтобы предотвратить попадание воздуха в нос во время исследования. По команде врача пациент делает глубокий вдох, чтобы полностью заполнить легкие воздухом, затем выдыхает с наибольшей силой и максимально долго. После этого предлагают сделать глубокий форсированный вдох и полный форсированный выдох. При этом спирометр измеряет и регистрирует объем и скорость воздуха, проходящего через аппарат, и ряд других показателей. Процедуру обычно повторяют два или три раза, чтобы установить среднее значение всех характеристик.

Спирометрическую пробу назначают по ряду показаний, в том числе:
  • для определения тяжести заболевания легких;
  • для контроля прогрессирования заболевания легких;
  • для определения характера заболевания легких (рестриктивный (то есть ограничивает приток воздуха в легкие) или обструктивный (то есть нарушает приток воздуха в легкие);
  • для контроля эффективности лечения.
Спирометрия измеряет (в литрах или миллилитрах) дыхательную функцию легких, которая определяется следующими характеристиками:
  • дыхательный объем (ДО) – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимально глубокого вдоха;
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – разница между объемом воздуха в легких в начале и в конце форсированного выдоха;
  • функциональная остаточную емкость (ФОЕ) – количество воздуха, находящегося в легких после спокойного выдоха;
  • остаточный объем легких (ООЛ) – объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха;
  • общая емкость легких (ОЕЛ) – она равна ЖЕЛ плюс ООЛ;
  • объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха (ОФВ1); по отношению ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженному в процентах (индексу Тиффно) можно выявить степень проходимости дыхательных путей;
  • пиковая объемная скорость (ПОС) - максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха;
  • мгновенные объемные скорости (МОС) - скорость воздушного потока в момент форсированного выдоха;
  • минутный объем дыхания (МОД);
  • максимальная вентиляция легких (МВЛ).

Шафранский Дмитрий Сергеевич - врач функциональной диагностики, стаж работы более 10 лет.

Исследование проводится с 4-5 летнего возраста.

Смотрите также