Хронический гломерулонефрит код мкб

Хронический гломерулонефрит код по мкб 10 у детей |

МКБ 1. 0 — Хронический нефритический синдром (N0.

МКБ 1. 0 — ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (N0. N0. 8)При необходимости идентифицировать внешнюю причину (класс XX) или при наличии почечной недостаточности (N1. N1. 9) используют дополнительный код. Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I1.

Гломерулонефрит Код По Мкб 10 У Детей

С рубриками N0. 0- N0. Подрубрики. 0- . Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.

Заболеваемость гломерулонефритом в среднем составляет 33 на 10 000 детей. Каждый год в США выявляют 2 новых больных с первичным нефротическим синдромом на 100 000 детей. Хронический гломерулонефрит у детей — группа заболеваний почек с Код по МКБ — 10; Эпидемиология; Причины; Симптомы; Где болит? Код по международной классификации болезней МКБ-10. ХГН — хронический гломерулонефрит.

Острый Гломерулонефрит Код По Мкб 10

Незначительные гломерулярные нарушения. Минимальные повреждения.

Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения. Очаговый и сегментарный: Очаговый гломерулонефрит. Диффузный мембранозный гломерулонефрит.

Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит. Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит.

N00.5 Острый нефритический синдром — диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит. N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком.2. Гломерулонефрит (код по МКБ-10: N00). Размещено в: Методики лечения >>> Методики лазерной терапии, применяемые в урологии и нефрологии. Проекционные зоны при лечении гломерулонефрита. Условные обозначения: поз. Код по МКБ 10 : N03 Хронический нефритический синдром. Код Гломерулярные болезни в МКБ — 10 — N00-N08. Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Гломерулонефрит острый, Болезни.

Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Мембранозно — пролиферативный гломерулонефрит (типы 1,3 или БДУ). Болезнь плотного осадка. Мембранозно — пролиферативный гломерулонефрит (тип 2).

Диффузный серповидный гломерулонефрит. Экстракапиллярный гломерулонефрит. Другие изменения. Пролиферативный гломерулонефрит БДУ.

Неуточненное изменение. N0. 0Острый нефритический синдром.

Хронический гломерулонефрит код по мкб

Лечение гломерулонефрита у людей разного возраста

Гломерулонефрит представляет собой заболевание, которое сопровождается повреждением клубочков почек. При этом нарушаются все функции почечной системы.

Эта патология, сопровождается ухудшением работы всех систем организм. Это связано с тем, что через почечный фильтр происходит удаление токсических веществ в виде мочевой кислоты и креатинина.

При повреждении клубочков, эти соединения накапливаются в организме, тем самым нарушая нормальную работу остальных отделов.

Анатомия почек

Почки представляют собой парный орган, осуществляющий фильтрацию мочи. Тем самым организм очищается от всех токсических соединений и продуктов метаболизма. В строение почек выделяют следующие отделы:

Сверху почка покрыта соединительной тканью. В мозговом отделе выделяют лоханку, состоящую из большого количества нефронов. В корковом слое находятся почечные пирамиды. Все эти структурные образования участвуют в процессах фильтрации и реабсорбции мочи.

выделительная; эндокринная; осморегулирующая; метаболическая; участие в кроветворение.

Основное значение в процессах фильтрации отводится кровесному руслу почек. Из-за разницы в давлении приносящей и уносящей вены происходит фильтрации мочи. При повреждении почек, развивается задержка воды в организме, а также возникают отеки.

Классификация

В основу разделения нефритов положено следующие:

ведущий патогномоничный синдром; характер процесса; изменения, выявляемые при биопсии почек.

В зависимости от ведущего синдрома различают:

гипертонический; нефротический; смешанный; скрытый.

От характера течения патологии различают острый и хронический гломерулонефрит.

В соответствии с изменениями клеток при поражении клубочков выделяют:

с высокой пролиферацией клеток; без активного деления клеточных структур; с разрастанием соединительной ткани.

При любом варианте течения в исходе может развиться склероз. Это состояние клинически соответствует хронической патологии почек.

Причины возникновения

В большинстве случае удается выявить причину развитию этой патологии. Частыми факторами, способствующими развитию воспалительных изменений почек, являются бактериальные агенты. К ним относят:

стрептококковую инфекцию; стафилококков; возбудителя туберкулеза;

Помимо этого, причинами гломерулонефрита инфекционной природы являются:

бактериальный эндокардит; абсцессы; сепсис; остеомиелит; брюшной тиф; вирусы гепатитов; краснуха; паразиты.

Иногда развитие патологии почек у взрослых и детей происходит при введении сывороток и вакцин. Еще одной группой причин являются заболевания системного характера. К ним относят:

системную красную волчанку; гранулемотоз Вегенера; склеродермия.

А также условием для развития патологии является снижение иммунитета. При появлении таких заболеваний, как цистит, инфекция из мочевого пузыря поднимается по мочеточникам в почки с последующим развитием пиелонефрита. При этом последний без всяких усилий часто перетекает в нефрит.

Существует и аутоиммунное поражение почек. Такая ситуация возникает когда организм вырабатывает антитела против клеток почек. Развитие воспаление происходит по аутоиммунному принципу.

Такое состояние характерно после перенесенной ангины, причиной которой является стрептококковая инфекция. Именно этот микроб чаще всех других приводит к развитию острого нефрита. Это связано с тем, что его антигенная структура похожа на клетки почек. Поэтому организм, вырабатывая антитела против стрептококка, оказывает воздействие и на ткань почек.

Клиническая картина

Проявление тех или иных симптомов напрямую связано с видом повреждения клубочков. Есть определенные проявление объединяющиеся все разновидности заболевания. К ним относят:

отечность на лице утром; появление крови в моче; боль слева в области поясницы.

Важно своевременно обратиться за помощью. Так как гломерулонефрит почек часто перетекает в серьезные осложнения, особенно у детей.

Симптомы острой формы

Острый пострептококковый нефрит представляет собой поражение почек диффузного и иммунного характера. Он возникает через несколько недель после гнойной ангины. Заболевание возникает остро. Сопровождается подъемом температуры.

Помимо этого, резко нарастают признаки нефротического синдрома. Возникают отеки на лице и в области век. В моче появляется кровь, такое состояние называют макрогематурия.

Одновременно с этим развиваются признаки снижения количества циркулирующей крови. Для этого состояния характерна задержка мочи, а в дальнейшем полное ее отсутствие. При этом в крови будут следующие проявления:

повышенное количество белка; увеличение уровня азота, креатинина и мочевой кислоты.

Все эти признаки гломерулонефрита говорят о поражение клубочков почек. Из-за задержки мочи в организме и развиваются отеки. Сначала они появляются только на лице, затем по мере прогрессирования поражения возникают уже и системные отеки.

Помимо отеков, по этой же причине и повышается артериальное давление. Цифры могут достигать до 190/120 мм рт. ст. Это проявляется сильнейшей головной болью. Если вовремя не скорректировать артериальную гипертензию, есть шанс развития отека мозга вплоть до коматозного состояния.

Присутствие повышенного давления сопровождается снижением зрения, патологией сердца. Поражение сердечной системы происходит по малому кругу кровообращения. Поэтому нередко возникает отек легких.

Проявления хронической формы

Эта патология сопровождается стойкими воспалительными изменениями тканей почек. Хроническое поражение почек различают в зависимости от клинического синдрома и морфологических изменений.

Большинство случаев составляет хронический нефрит с мочевым синдромом. А также такое течение называют скрытое или латентное. Такая форма протекает практически незаметно для человека. Основными проявлениями здесь будут лабораторные изменения. Характерными признаками являются:

повышенное количество белка; увеличенное содержание лейкоцитов и цилиндров; микрогематурию (кровь в моче не видимая глазом).

При этом такое течение свободно переходит в другие хронические формы болезней.

Формы течения болезни

Гипертоническая форма ХГН характеризуется длительным течением. Обычно исход в хроническую патологию почек. Характерными являются следующие симптомы:

длительные головные боли; снижение зрения; боли в области сердца; увеличение левого отдела сердца.

Все эти признаки говорят о присутствии повышенного давления. Поначалу такое состояние хорошо переносится больными. Давление не всегда доходит до высоких цифр. Затем артериальная гипертензия приобретает стабильное течение. При этом для этой стадии характерны такие изменения в анализах, что и для мочевого синдрома.

Существует и нефротическая форма хронического течения. Здесь основным признаком будут массивные отеки. В моче повышается количество белка до 3,5 грамма в сутки. Снижение количества циркулирующей крови в этом случае приводит к активации гормональных систем надпочечников.

Организм, пытаясь скомпенсировать потери белки, выделяете гормон, который способствует задержке воды и натрия. Различают следующие белки, которые выводятся из организма:

холекальциферолсвязывающий, он отвечает за преобразование витамина D. В дальнейшем развивается недостаток витамина D и кальция; тироксинсвязывающий, влияет на концентрацию гормона тироксина в крови. При его снижении количества тироксина резко снижается; белки, транспортирующие различные соединения, поступающие извне. Например, лекарства в таких условиях могут существенно изменять свое действие, а также оказывают токсическое влияние на организм; белок, влияющий на липидный обмен. При его снижении происходит накопление триглицеридов, что приводит к атеросклерозу сосудов; выведение антитромбина сопровождается повышением риска развития тромбов.

Существует и смешанная форма. В этом случае наблюдается весь симптомокомплекс трех форм хронического течения. Существует и терминальный вариант. Такой исход характеризуется необратимыми изменениями в паренхиме почек.

Диагностика

С целью диагностики гломерулонефритов проводят следующие мероприятия:

общий осмотр со сбором анамнеза (истории заболевания); лабораторные исследования; инструментальные методы.

Первое что проводится при диагностике это опрос пациента. При появлении поражения почек будут выявлены соответствующие жалобы. К ним относят:

головная боль; боль в поясничной области; отечность на лице; боли в области сердца; кровь в моче; снижение зрения.

Все эти жалобы могут говорить о патологии почек. При этом важным является условие присутствия ангины в недавнем прошлом.

Лабораторные исследования крови показывают следующие изменения:

гипопротенемию; лейкоцитоз; тромбоцитоз; увеличенние СОЭ; повышение гематокрита; снижение количества кальция; повышенный уровень креатинина и мочевины.

В анализе мочи будут следующие изменения:

повышенное количество белка; лейкоцитоурия; цилиндроурия; гематурия.

При заболевании почек часто назначают анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ позволяет уточнить степень выраженности воспалительного процесса.

В случае появления ангины перед поражением почек проводят бактериологические исследования мазка из зева. Этот анализ назначают с целью выявления стрептококков.

Инструментальные методы проводят для выявления изменения в сердце, органов дыхания и почек. Назначение тех или иных анализов зависит от формы и степени выраженности патологического процесса. Определением симптомов и лечения гломерулонефритов занимается врач нефролог.

В случае диагноза нефрита почек показан постельный режим как для взрослых, так и для детей. А также медики советуют ограничить прием жидкости. При массивных отеках лучше отказаться от воды. Резкое ограничение соли один из важных аспектов в устранении отечного синдрома.

Присутствие стрептококковой инфекции требует проведение антибактериальной терапии. Для этих целей применяют антибиотики широкого спектра действия. Длительное применение антибиотиков также способствует снижению риска развития сепсиса.

Помимо этиотропный терапии используют симптоматическое лечение. Оно направлено на снижение артериального давления и уменьшение отеков.

Для снижения отечного синдрома используют:

петлевые диуретики; ограничивают водный режим.

А также прием диуретиков способствует снижению уровня давления. Для уменьшения выраженности артериальной гипертензии используют:

ингибиторы АПФ; блокаторы кальциевых каналов; диуретики.

При развитии осложнении нередко прибегают к искусственной вентиляции легких и реанимационным мероприятиям.

При появлении хронического процесса, а также низкой фильтрационной способности почек назначают гемодиализ. Он применяется с целью удаления токсических веществ из организма.

Осложнения

Основные осложнения гломерулонефрита возникающие, при поражении почек следующие:

отек легких; отек головного мозга; анасарка; сердечная недостаточность; судороги; ДВС-синдром; гиповолемический шок.

Все осложнения требует незамедлительного вмешательства врачей, так как могут угрожать жизни больного.

Профилактика

Основные мероприятия, направленные на предупреждение развития поражения почек, складываются из следующих моментов:

своевременное и правильное лечение ангин; санация очагов хронической инфекции; снизить риск резкого переохлаждения; укрепление иммунитета за счет витаминотерапии и физических упражнений.

Придерживаясь простых рекомендаций, риск развития нефритов снижается в несколько раз.

Почки являются один из жизненно важных органов. Поражение клубочков без лечения приведет к необратимым изменениям почек. Поэтому важно вовремя обращаться за помощью к врачу. При появлении гломерулонефрита диагностика обязана проводиться сразу, это поможет спасти жизнь человека.

А также решающим фактором здоровья является профилактика гломерулонефрита у детей. Легче предупредить появление гломерулонефрита, симптомы и лечение которого происходят у каждого пациента по-разному. Любое заболевание почек влияет на общее состояние здоровья человека.

Коды разных форм цистита по МКБ 10

В медицине каждое заболевание имеет свой специальный код по международной шкале. Цистит находится под номером 30. Под данным термином принято понимать воспалительный процесс, который возникает в мочевом пузыре под воздействием различных неблагоприятных факторов. Форма заболевания напрямую зависит от причины патологического процесса.

Международная классификация болезней

Под международной классификацией болезней принято понимать документ, который отражает разновидности воспалительных процессов и указывает некоторые статистические данные. Такая система подразделяется на классы МКБ.

Цистит, который часто диагностируется у детей и взрослых, относится к XIV классу.

Международная классификация болезней пересматривается каждые 10 лет, т. к. список заболеваний постоянно увеличивается.

Хронический

Такой тип цистита по МКБ 10 находится под кодом №30.02. Хроническая форма заболевания подтверждается в том случае, когда клиническая картина сохраняется в течение 60 дней. Характеризуется обострениями и ремиссиями.

Болезнь ведет к структурным изменениям тканей и образованию рубцов на слизистой оболочки органа.

Такой тип болезни диагностируется чаще всего. Причиной воспаления мочевого пузыря становятся возбудители в виде вирусов, бактерий и грибков.

частыми позывами к мочеиспусканию; жжением и резями при отхождении мочи; примесями крови в урине; болевым синдромом в нижней части живота.

В МКБ 10 острый патологический процесс находится под №30.0.

Геморрагический

Геморрагический цистит ведет к разрушению глубоких слоев тканей и сосудов. Характеризуется большим отделением крови вместе с мочой. Такой тип заболевания имеет код №30.08. Чаще всего причиной воспаления становится злокачественное образование в тканях мочевого пузыря. Диагностируется у 5% пациентов, которые пережили пересадку костного мозга. Может привести к развитию химиотерапия. Является осложнением острого цистита.

Интерстициальный

Интерстициальный цистит имеет неинфекционную природу. Поражает мышечные структуры органа. Чаще встречается у людей с пониженным иммунитетом. Относится к хроническим патологиям. Характеризуется регулярными обострениями, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями и резями во время мочеиспускания.

По системе классификации имеет код №30.01. При отсутствии своевременного лечения мочевой пузырь уменьшается в размерах.

Считается осложнением после радиотерапии. Слизистая оболочка и мышечные ткани начинают разрастаться, что ведет к образованию очагов фиброзов.

При лучевом цистите клетки отмирают. Этот процесс ведет к постепенному ослаблению иммунных сил.

В результате чего орган не может полноценно противостоять различным инфекциям. По международной классификации имеет код №30.04.

Гнойная форма цистита вызывается бактериями. При отхождении мочи можно разглядеть примеси гноя и крови. Урина приобретает зеленоватый оттенок и неприятный запах. Слизистая оболочка сильно отекает, на фоне чего наблюдается нарушение оттока мочи.

Хронический гломерулонефрит код по мкб-10 - Болезни почек-гломерулонефрит

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.-).

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой (N17.-) или неуточненной (N19).

Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12.-)

С рубриками N00-N07 могут использоваться следующие четвертые знаки, классифицирующие морфологические изменения. Подрубрики .0-.8 не следует использовать, если для идентификации поражений не были проведены специальные исследования (например, биопсия или аутоспия почек). Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.

.0 Незначительные гломерулярные нарушенияМинимальные повреждения

.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения

Очаговый и сегментарный:
Очаговый гломерулонефрит

.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит

.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефритМембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (типы 1,3 или БДУ)

.6 Болезнь плотного осадкаМембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2)

.7 Диффузный серповидный гломерулонефритЭкстракапиллярный гломерулонефрит

.8 Другие измененияПролиферативный гломерулонефрит БДУ

.9 Неуточненное изменение

Острый нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: острая(ый):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит
почечная болезнь БДУ

Исключены:

острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)
нефритический синдром БДУ (N05.-)

Быстро прогрессирующий нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: быстро прогрессирующая(ий):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит

Исключен: нефритический синдром БДУ (N05.-)

Рецидивирующая и устойчивая гематурия

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: гематурия:

доброкачественная (семейная) (детская)
с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 после N00.-

Исключена: гематурия БДУ (R31)

Хронический нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: хроническая(ий):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит

Исключены:

хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11.-)
диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
нефритический синдром БДУ (N05.-)

Нефротический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены:

врожденный нефротический синдром
липоидный нефроз

Нефритический синдром неуточненный

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включено:

гломерулярная болезнь БДУ
гломерулонефрит БДУ
нефрит БДУ
нефропатия БДУ и почечная болезнь БДУ с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 перед N00.-

Исключены:

нефропатия БДУ по неустановленной причине (N28.9)
почечная болезнь БДУ по неустановленной причине (N28.9)
тубулоинтерстициальный нефрит БДУ (N12)

Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включена: протеинурия (изолированная) (ортостатическая) (стойкая) с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 перед N00.-

Исключены: протеинурия:

БДУ (R80)
Бенс-Джонса (R80)
вызванная беременностью (O12.1)
изолированная БДУ (R80)
ортостатическая БДУ (N39.2)
стойкая БДУ (N39.1)

Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Исключены:

синдром Альпорта (Q87.8)
наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включена: нефропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: почечные тубулоинтерстициальные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках (N16*)

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

Классификация хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит (у детей).

Хронический гломерулонефрит (ХГН)— группа заболеваний почек с преимущественным поражением клубочков, имеющих различные этиологию, патогенез, клинико-морфологические проявления, течение и исход.

Основные клинические типы гломерулонефрита (острый, хронический и быстропрогрессирующий) — самостоятельные нозологические формы, но их характерные признаки могут встречаться и при многих системных заболеваниях.

Хронический гломерулонефрит — заболевание, как правило, с прогрессирующим течением, приводящим к развитию хронического гломерулонефрита при большинстве морфологических вариантов уже в детском возрасте. В педиатрической нефрологии хронический гломерулонефрит занимает 2-е место в структуре причин хронической почечной недостаточности после группы врождённых и наследственных нефропатий.

Коды по МКБ10

Согласно МКБ-10 хронический гломерулонефрит может относиться к следующим разделам в зависимости от клинических проявлений и морфологического варианта течения.

Классификация различных клинических и морфологических вариантов хронического гломерулонефрита в соответствии с МКБ-10

Классификация хронического гломерулонефрита

В настоящее время не разработана единая клиническая классификация гломерулонефрита, отражающая взгляд на заболевание как на единую клинико-морфологическую нозологическую единицу. В основу наиболее распространенной отечественной классификации хронического гломерулонефрита заложены клинико-лабораторные синдромы.

Форма хронического гломерулонефрита.

В настоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита:

1)латентный;

2)гематурический;

3)гипертонический;

4)нефротический;

5)смешанный (нефротически-гипертонический).

Активность почечного процесса.

Период частичной ремиссии.

Период полной клинико-лабораторной ремиссии.

Состояние функций почек.

Хроническая почечная недостаточность.

В настоящее время широко используют морфологическую классификацию хронического гломерулонефрита, выделяющую 7 основных морфологических вариантов:

мембрано-пролиферативный гломерулонефрит (МПГН);

мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МзПГН);

фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);

быстропрогрессирующий гломерулонефрит (экстракапиллярный с полулуниями) (БПГН).

Отдельно рассматривают IgA-нефропатию — вариант МзПГН, которая характеризуется персистирующей микро- и/или макрогематурией с преимущественной фиксацией IgA в мезангии.

Указанные семь морфологических вариантов ХГ делятся не непролиферативные и пролиферативные.

К непролиферативным ГН относятся:

болезнь «минимальных изменений»;

фокальный сегментарный гломерулосклероз;

Пролиферативные ГН включают:

диффузный пролиферативный ГН (например, постинфекционный);

мезангио-пролиферативный ГН (в том числе IgA-нефропатия);

Болезнь минимальных изменений.

Это заболевание часто называют липоидным нефрозом, нулевым повреждением или болезнью малых отростков. При этой форме идиопатического нефротического синдрома световая микроскопия не выявляет совсем или выявляет лишь незначительные изменения в капиллярах почечных клубочков (отсюда и происходит обозначение минимальное изменение), но электронно-микроскопические исследования позволяют обнаружить диффузное сглаживание. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии выявляются или полное отсутствие отложений или неравномерные и неспецифические отложения иммуноглобулина и компонентов системы комплемента. Болезнь минимальных изменений представляет собой наиболее распространенную форму идиопатического нефротического синдрома у детей, и более 70 — 80% случаев этого заболевания приходится на долю детей в возрасте до 8 лет. Это заболевание нередко наблюдается и у взрослых, но на его долю приходится 15—20% случаев идиопатического нефротического синдрома у больных старше 16 лет. Немного большая предрасположенность к развитию этого заболевания отмечается у мужчин. Обычно у таких больных отмечается наличие явного нефротического синдрома, нормальное артериальное давление, нормальное или немного сниженное значение СКФ и доброкачественный осадок мочи. В 20% случаев обнаруживается микроскопическая гематурия различной степени. У детей выделение белка с мочой обычно носит весьма избирательный характер (например, в моче содержатся главным образом альбумин и минимальные количества белков с высокой мол. массой, таких как IgG, a2-макроглобулин или С3), у взрослых больных в моче могут содержаться самые разные белки. Такая картина экскреции белка указывает на крупное зарядоселективное нарушение проницаемости. В моче отсутствуют СЗ и продукты деградации фибрина. Уровни содержания компонентов системы комплемента в сыворотке крови находятся в пределах нормы, за исключением небольшого снижения концентрации C1q. Во время рецидивов концентрации IgG часто бывают значительно сниженными, в то время как уровни содержания IgM умеренно повышены как во время ремиссии, так при рецидиве. В некоторых случаях может иметь место сопутствующая аллергическая реакция (например, на молоко, пыльцу растений и т..д.), наличие в анамнезе недавней иммунизации или инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. У некоторых больных при помощи специальных методик можно обнаружить циркулирующие в крови иммунные комплексы. Гистосовместимость по антигену HLA-B12 чаще встречается в тех случаях, когда болезнь минимальных изменений сочетается с атопией, что указывает на возможную генетически обусловленную предрасположенность к этому заболеванию. Иногда развиваются тромбоэмболические осложнения, но тромбоз почечных вен происходит редко.

В зависимости от патогенетических механизмов развития выделяют следующие гломерулонефриты:

иммуновоспалительные пролиферативные гломерулонефриты:

диффузный экстракапиллярный гломерулонефрит (с полулуниями);

По течению хронический гломерулонефрит может быть:

рецидивирующим (периодически возникают спонтанные или лекарственные ремиссии);

персистирующим (наблюдают постоянную активность гломерулонефрита с длительным сохранением нормальной функции почек);

прогрессирующим (активность гломерулонефрита постоянная, но с постепенным снижением СКФ и формированием хронической почечной недостаточности);

быстропрогрессирующим (формирование хронической почечной недостаточности происходит в течение нескольких месяцев).

Как вариант персистирующего течения можно выделить латентное (торпидное) гечение — с низкой активностью и малосимптомными проявлениями хронического гломерулонефрита. В зависимости от чувствительности к глюкокортикоидам выделяют следующие варианты нефротического синдрома.

Стероид-чувствительный нефротический синдром (СЧНС) характеризуется развитием полной клинико-лабораторной ремиссии заболевания на фоне приёма преднизолона внутрь в дозе 2 мг/кг в сут (60 мг/сут) в течение 6-8 нед.

Стероид-резистентный нефротический синдром СРНС — протеинурия сохраняется после курса преднизолона внутрь в дозе 2 мг/кг в сут (

Использованные источники: megapredmet.ru

Хронический гломерулонефрит – код по МКБ 10, особенности недуга и методы борьбы с ним

Гломерулонефрит – это воспаление иммунного характера клубков почек. При этом происходит нарушение процесса выработки мочи. В организме задерживается вода и соль. Данное заболевание может привести к почечной недостаточности. Если длительное время болезнь будет без должного лечения, тогда возникает хронический гломерулонефрит, код по МКБ 10 рассмотрим далее.

Причины и симптомы

Этим заболеванием чаще всего болеют дети, однако в острой степени он встречается в любом возрасте. Главной причиной развития гломерулонефрита МКБ 10 являются вирусные заболевания, такие как: ОРВИ, грипп, ангина, скарлатина, пневмония, корь и оспа. Эти заболевания могут дать осложнения на почки только в том случае, когда инфекция является хронической или ослаблен иммунитет. Большую роль в гломерулонефрите носит переохлаждение организма. Почки моментально реагируют на холод и могут воспалиться, так как нарушается их кровообращение. Плохое влияние носит токсическое воздействие, например, отравление лекарствами, наркотиками, алкоголем и радиацией.

Оказывает влияние и стрептококковая инфекция, которая начинается с фарингита или тонзиллита. В редких случаях заболевание носит наследственный фактор. Если у человека наблюдается сахарный диабет, то возникновение этой болезни тоже возможно. Симптомы гломерулонефрита

Отечность. Особенно утром и вечером возникают отеки лица и ног. Из –за них человек способен быстро прибавить в весе до 20 килограмм.
Появление одышки даже при малейших физических нагрузках.
Повышение артериального давления или его скачки.
Обнаружение крови в моче. Моча становится цвета мясных помоев, из-за этого повышается температура тела.
Снижение количества мочи. Человек может употреблять большое количество воды, но несмотря на это в туалет будет ходить чуть-чуть.
Увеличение печени. Это заметно при ощупывании.
Бледность кожных покровов. Человек становится бледным, на лице выступает холодный пот.

Без должного лечения острый гломерулонефрит способен перейти в хронический. У хронической формы симптоматика такая же, только избавиться от него уже не получится. Необходимо поддерживать работу почек, но несмотря на это, иногда могут возникать обострения. Если не соблюдать правила, хронический гломерулонефрит может привести к отказу почек или даже смерти.

Лечение гломерулонефрита

Лечить гломерулонефрит в домашних условиях нельзя, так как могут возникнуть необратимые осложнения. Поэтому больного кладут в стационар нефрологического отделения. Следует полностью исключить физические нагрузки. Назначается лечебная диета. Она применяется для ослабления нагрузки на почки, уменьшения отеков. Вся еда готовится без соли. Количество жидкости должно быть не более одного литра в день.

Диета ограничена содержанием белков и жиров. Питаться необходимо не менее трех раз. Супы должны быть сварены на овощах, мясные бульоны использовать нельзя. Все крупы и макаронные изделия можно есть в любом количестве. Хлеб нужно использовать без соли. Мясо и рыба должны быть нежирными. Их следует отваривать или готовить на пару. Молочные продукты разрешаются к употреблению, однако в ограниченном количестве.

Овощи есть можно любые, но в вареном виде. Очень полезны фруктовые и овощные соки, кисели и компоты. В небольших количествах можно пить чай и кофе. Для избавления от бактерий применяют антибиотики. Чтобы снизить боль, используют противовоспалительную терапию и гормоны. После лечения больной должен проходить диспансеризацию в течение двух лет. МКБ гломерулонефрит нельзя лечить самостоятельно, а также внесение корректировок в лечебную терапию без ведома врача увеличивает вероятность возникновения осложнений.

Профилактика

В первую очередь надо поддерживать свой иммунитет и защищать его от болезней. Для этого необходимо хорошо и разнообразно питаться, закаляться и делать зарядку. Если же человек заболел, необходимо вовремя его лечить, для того, чтобы не допустить хронической формы или осложнений на внутренние органы. Кушать необходимо в меру и не переедать, иначе может возникнуть лишний вес или ожирение, которое способно негативно повлиять на почки. Периодически нужно сдавать кровь и мочу на анализы, на выявление повышенного сахара в крови и бактерий.

Следует соблюдать небольшую физическую нагрузку. Все упражнения необходимо делать в меру, иначе наоборот можно навредить почкам. Очень полезно плавание. В пище следует ограничить количество употребляемой соли. Соль в больших количествах вызывает отеки и вредит работе почек. Всю еду лучше не досаливать. Если человек злоупотребляет алкоголем или сигаретами, то это может оказать также негативное воздействие.

Следует не допускать переохлаждения организма, одеваться по погоде, не купаться в ледяной воде, не устраивать сквозняки дома.

Гломерулонефрит у детей

Возбудителем является стрептококовая инфекция. Поэтому первопричинами могут вполне выступить: ангины, фарингиты, скарлатина. Эти заболевания вызывает тот же микроорганизм, именно потому гломерулонефрит принято считать вторичным заболеванием. Что происходит? Заболевание принято считать ярким примером иммунокомплексной патологии. Когда возбудитель проникает в кровь и с ее током он попадает в клубочковую систему почки. При разрушении этих структур, организм формирует иммунную реакцию и создаёт определённые антитела. Вследствие повторных переохлаждений или иных повреждений почечной ткани, они активизируются, возвращая острую симптоматику.

Дети жалуются на боли в пояснице, боли при мочеиспускании, а так же родители замечают, что частота опорожнений мочевого пузыря резко сокращается. Такое состояние называется – олигурией. Объективно можно наблюдать изменение цвета мочи и ее консистенции, что свидетельствует о наличии крови и лейкоцитов.(цвет мочи приобретает бурый оттенок)

Так же, не редким явлением могут быть повышение температуры, озноб, головная боль, отёки, повышение давления, бледность и слабость, а так же нарушение на и аппетита.

Для начала, больным назначают анализ мочи для выявления в нём эритроцитов(клеток крови)и лейкоцитов(клетки, повышение количества которых – явный признак воспалительного процесса). Так же назначают пробу мочи по Земницкому, для того чтобы выявить степень нарушения функции почек. Анализ крови, в котором представлена легкая анемия — понижение гемоглобина и лейкоцитоз. Ультразвуковое исследование почек, на котором будут явно просматриваться зоны поражения и степень. Урография и рентгенография мочевыводящих путей – наглядное изображение состояния почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Первоначально больным назначают постельный режим, бессолевая диета №7, а так же ограниченный приём животных белков и кисломолочной продукции. Медикаментозно назначают глюкокортикостероиды (Дексаметазон, преднизолон), мочегонные препараты и антибиотики. При выявлении гломерулонефрита, следует срочно транспортировать ребенка в больницу, для стационарного лечения.

Гломерулонефрит МКБ – это заболевание, которое может проявиться совсем неожиданно, поэтому, чтобы не допустить осложнений, необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Использованные источники: pochke.ru

Хронический гломерулонефрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

12. Исследование крови на АNA, anti-ds-DNA, p-,c-ANCA, ВИЧ

9. Осмотр ревматолога, инфекциониста.

Оценка наличия и степени выраженности отеков (от минимальных периферических до полостных и анасарки), выявление сыпи, суставного синдрома, ежедневное измерение веса, объема принятой жидкости (внутрь и парентерально) и выделенной мочи. Выявление очагов инфекций.

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение, проверить здоровье в Корее, Турции, Израиле, Германии, Испании, США

Лечение за границей. Заявка

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Испания, США, Китай и другие страны

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей. Заявка

Лечение

Иммуносупрессивная терапия монотерапию кортикостероидами, а при быстропрогрессирующем течении и находке полулуний при нефробиопсии требует проведения комбинированной иммуноспурессивной терапии кортикостероиды в дебюте в виде пульс-терапии 15мг/кг веса в/в капельно №3, затем внутрь в дозе 1мг/кг/сут 60 дней, затем 0,6мг/кг/сут 60 дней, затем 0,3мг/кг/сут 60дней + циклофосфамид 0,5мг/м2, в/в капельно ежемесячно в течение 6 месяцев. Во второй линии вместо циклофосфамида возможно применение микофеноловой кислоты или микофенолата мофетил Мофетила микофенолат. (не забывать тератогенное действие и при планировании беременности отказаться от данной группы препаратов). 30.

Лечение первичного заболевания (гепатиты В и С). При МПГН 1 типа используют длительное лечение преднизолоном в альтернирующем режиме (30-60 мг/м2 / 48 час). В некоторых исследованиях показана эффективность лечение микофенолатом мофетил Мофетила микофенолат. 41.

При длительно сохраняющихся отеках назначают фуросемид 1-3мг/кг/сут внутривенно 3 раза в день через равные промежутки времени или торасемид 5-10мг внутрь. Для пациентов с рефрактерными отеками используется комбинация петлевых и тиазидоподобных диуретиков и/или калий-сберегающих диуретиков (Спиронолактон), в тяжелых случаях — комбинация диуретиков и альбумина [17].

− Обычно нет необходимости коррекции гиперлипидемии у стероидчувсвиетльынх пациентов, так как она купируется после наступления ремиссии.

3. Артериальная гипертензия: иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы [18].

5. Побочные эффекты кортикостероидов: повышенный аппетит, задержка роста, риск инфекций, гипертензия, деминерализация костей, повышение глюкозы крови, катаракта.

Индикаторы эффективности лечения: достижение ремиссии нефротического синдрома (купирование отеков, исчезновение протеинурии), уменьшение/отмена преднизолона, замедление прогрессирования хронической болезни почек (стабильный уровень креатинина).

Использованные источники: diseases.medelement.com

Хронический нефритический синдром (N03)

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: хроническая(ий):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит

Исключены:

хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11.-)
диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
нефритический синдром БДУ (N05.-)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

Гломерулярные болезни

Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12.-)

.0 Незначительные гломерулярные нарушенияМинимальные повреждения

.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения

Очаговый и сегментарный:
Очаговый гломерулонефрит

.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит

.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

.6 Болезнь плотного осадкаМембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2)

.7 Диффузный серповидный гломерулонефритЭкстракапиллярный гломерулонефрит

.8 Другие измененияПролиферативный гломерулонефрит БДУ

.9 Неуточненное изменение

Острый нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: острая(ый):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит
почечная болезнь БДУ

Исключены:

острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)
нефритический синдром БДУ (N05.-)

Быстро прогрессирующий нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: быстро прогрессирующая(ий):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит

Исключен: нефритический синдром БДУ (N05.-)

Рецидивирующая и устойчивая гематурия

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: гематурия:

доброкачественная (семейная) (детская)
с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 после N00.-

Исключена: гематурия БДУ (R31)

Хронический нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: хроническая(ий):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит

Исключены:

хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11.-)
диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
нефритический синдром БДУ (N05.-)

Нефротический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены:

врожденный нефротический синдром
липоидный нефроз

Нефритический синдром неуточненный

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включено:

гломерулярная болезнь БДУ
гломерулонефрит БДУ
нефрит БДУ
нефропатия БДУ и почечная болезнь БДУ с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 перед N00.-

Исключены:

нефропатия БДУ по неустановленной причине (N28.9)
почечная болезнь БДУ по неустановленной причине (N28.9)
тубулоинтерстициальный нефрит БДУ (N12)

Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Исключены: протеинурия:

БДУ (R80)
Бенс-Джонса (R80)
вызванная беременностью (O12.1)
изолированная БДУ (R80)
ортостатическая БДУ (N39.2)
стойкая БДУ (N39.1)

Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Исключены:

синдром Альпорта (Q87.8)
наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включена: нефропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

Код мкб-10 хронический гломерулонефрит - Болезни почек-гломерулонефрит

Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12.-)

.0 Незначительные гломерулярные нарушенияМинимальные повреждения

.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения

Очаговый и сегментарный:
Очаговый гломерулонефрит

.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит

.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

.6 Болезнь плотного осадкаМембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2)

.7 Диффузный серповидный гломерулонефритЭкстракапиллярный гломерулонефрит

.8 Другие измененияПролиферативный гломерулонефрит БДУ

.9 Неуточненное изменение

Острый нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: острая(ый):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит
почечная болезнь БДУ

Исключены:

острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)
нефритический синдром БДУ (N05.-)

Быстро прогрессирующий нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: быстро прогрессирующая(ий):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит

Исключен: нефритический синдром БДУ (N05.-)

Рецидивирующая и устойчивая гематурия

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: гематурия:

доброкачественная (семейная) (детская)
с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 после N00.-

Исключена: гематурия БДУ (R31)

Хронический нефритический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены: хроническая(ий):

гломерулярная болезнь
гломерулонефрит
нефрит

Исключены:

хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11.-)
диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
нефритический синдром БДУ (N05.-)

Нефротический синдром

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включены:

врожденный нефротический синдром
липоидный нефроз

Нефритический синдром неуточненный

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Включено:

гломерулярная болезнь БДУ
гломерулонефрит БДУ
нефрит БДУ
нефропатия БДУ и почечная болезнь БДУ с морфологическим поражением, уточненным в .0-.8 перед N00.-

Исключены:

нефропатия БДУ по неустановленной причине (N28.9)
почечная болезнь БДУ по неустановленной причине (N28.9)
тубулоинтерстициальный нефрит БДУ (N12)

Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Исключены: протеинурия:

БДУ (R80)
Бенс-Джонса (R80)
вызванная беременностью (O12.1)
изолированная БДУ (R80)
ортостатическая БДУ (N39.2)
стойкая БДУ (N39.1)

Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Исключены:

синдром Альпорта (Q87.8)
наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включена: нефропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

Классификация хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит (у детей).

Коды по МКБ10

Классификация хронического гломерулонефрита

Форма хронического гломерулонефрита.

В настоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита:

1)латентный;

2)гематурический;

3)гипертонический;

4)нефротический;

5)смешанный (нефротически-гипертонический).

Активность почечного процесса.

Период частичной ремиссии.

Период полной клинико-лабораторной ремиссии.

Состояние функций почек.

Хроническая почечная недостаточность.

мембрано-пролиферативный гломерулонефрит (МПГН);

мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МзПГН);

фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);

быстропрогрессирующий гломерулонефрит (экстракапиллярный с полулуниями) (БПГН).

Указанные семь морфологических вариантов ХГ делятся не непролиферативные и пролиферативные.

К непролиферативным ГН относятся:

болезнь «минимальных изменений»;

фокальный сегментарный гломерулосклероз;

Пролиферативные ГН включают:

диффузный пролиферативный ГН (например, постинфекционный);

мезангио-пролиферативный ГН (в том числе IgA-нефропатия);

Болезнь минимальных изменений.

В зависимости от патогенетических механизмов развития выделяют следующие гломерулонефриты:

иммуновоспалительные пролиферативные гломерулонефриты:

диффузный экстракапиллярный гломерулонефрит (с полулуниями);

По течению хронический гломерулонефрит может быть:

рецидивирующим (периодически возникают спонтанные или лекарственные ремиссии);

Использованные источники: megapredmet.ru

Хронический (острый) гломерулонефрит: код по МКБ 10

Гломерулонефрит (МКБ 10 N00-05) — это синдром, характеризующийся как хронический нефрит, при котором развивается заболевание почечных клубочков и постепенное их разрушение, приводящее к хронической почечной недостаточности. Патологии больше всего подвержены лица от 5 до 20 лет, стоит отметить, что мальчики заболевают гломерулонефритом намного чаще, чем девочки.

Классификация патологии

Гломерулонефрит можно разделить на несколько классификаций: острый (МКБ десятый пересмотр — N00), хронический (N03), диффузный (N05).

Острый гломерулонефрит по клиническим показателям делится на 2 формы — циклическую и латентную. В первом случае заболевание развивается очень быстро, со всеми сопутствующими для этого симптомами. Полное выздоровление тоже наступает относительно быстро, однако даже после полного излечения от недуга у человека могут периодически наблюдаться некоторые признаки гломерулонефрита. При латентной форме заболевание протекает вяло, со слабо выраженными признаками.

Хронический гломерулонефрит также можно разделить на несколько клинических форм:

нефритическая — характеризуется нефритическим синдромом, сопровождающимся воспалением почек;
гипертоническая — ее отличает от всех остальных постоянное повышенное артериальное давление;
смешанная — проявляются признаки и нефритической, и гипертонической форм гломмерулонефрита;
гематурическая — у больного наблюдается кровь в моче, количеством значительно превышающая все предполагаемые нормы.

Диффузный гломерулонефрит — это иммуноаллергическое заболевание, которое поражает клубочки сосудов. Патология протекает в основном в острой и хронической формах с частыми ремиссиями и обострениями.

Диффузный гломерулонефрит — это одно из самых распространенных заболеваний почек, соответственно и встречается оно намного чаще остальных разновидностей недуга.

Этиология явления

Одной из самых распространенных причин развития гломерулонефрита в хронической форме является неэффективная терапия заболевания, протекающего в острой форме. Нередко образованию патологии способствуют и следующие факторы: стрептококковые инфекции в организме, фарингит, тонзиллит, кариес, гайморит, заболевания десен, цистит, гепатит.

Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, аллергические реакции, алкоголизм, наследственный фактор, волчанка, ревматизм, эндокардит — все это также может послужить причиной развития заболевания. Часто одним из провоцирующих факторов такого недуга, как хронический гломерулонефрит, становится зачатие. В этом случае врачи рекомендуют прервать беременность, так как под угрозой летального исхода могут быть и плод, и мама. Если же женщина заболела после родов, то грудное вскармливание лучше всего прекратить на время лечения, так как антибиотики и другие препараты, применяемые для терапии, могут попасть в организм малыша вместе с молоком матери.

Симптоматические проявления

Симптоматику заболевания можно увидеть на 3-7 сутки после начала заболевания. Отличительной чертой недуга является его бессимптомное протекание, и узнать о его наличии в организме можно совершенно случайно, только после сдачи всех необходимых анализов.

Основными признаками хронического громерулонефрита являются:

сильная отечность, при этом опухать в первую очередь начинает лицо;
частые повышения артериального давления;
полное отсутствие или уменьшение количества мочи;
почечная недостаточность;
наличие крови в моче;
повышенная температура тела;
одышка;
в особо тяжелых случаях — отек легких.

Нередко при гломерулонефрите можно наблюдать и такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, тошнота, сопровождаемая рвотой, потеря аппетита, жажда, болевые ощущения в поясничной области, локализующиеся с обеих сторон.

Диагностические мероприятия

При диагностике хронического гломерулонефрита очень большое значение оказывается лабораторным тестам — это общий анализ мочи и крови. Оцениваются показатели белка, лейкоцитов и эритроцитов, повышение уровня СОЭ. Кроме лабораторных анализов принято проводить ультразвуковое исследование почек и электрокардиограмму. Необходимо проверить легкие на наличие или отсутствие туберкулеза и провести биопсию почек.

Принципы лечения

Больным с гломерулонефритом стоит знать, что полностью излечиться от данного недуга можно только в том случае, если вовремя обратиться к специалисту, не заниматься самостоятельной терапией с использованием средств народной медицины, а точно следовать всем указаниям и рекомендациям врача. Важно помнить о том, что больным с гломерулонефритом показан только постельный режим и запрещены любые нагрузки. Пациентам проводят курс лечения препаратами, блокирующими воспалительные процессы в организме и предупреждающими возможное повреждение почек.

При гломерулонефрите, протекающем в острой форме, рекомендовано применение кортикостероидов. Таким образом можно предотвратить переход острого гломерулонефрита в хронический. Если в организме обнаружены очаги какой-либо инфекции или воспалительного процесса, то вместе с гормонами рекомендуется применение антибиотикотерапии.

Для того чтобы снять отечность, необходимо принимать мочегонные препараты. Глюкокортикостероиды очень эффективны и хорошо устраняют все воспалительные препараты, но такие препараты ни в коем случае нельзя применять без разрешения врача, так как они противопоказаны при склеротических нарушениях почек.

Для того чтобы предупредить осложнения тромбоэмболитического характера, необходимо употребление медикаментов, восстанавливающих почечное кровообращение. Антигипертензивные препараты показаны при повышенном артериальном давлении. При почечной недостаточности больному рекомендовано проводить гемодиализ. Самым радикальным методом в терапии глломерулонефрита является пересадка почки от подходящего донора, однако при этом все же остается риск отторжения органа или возобновления проявлений недостаточности.

Возможные последствия

Одним из самых распространенных осложнений или последствий гломерулонефрита является амолоидоз — состояние, при котором в организме скапливается опасное вещество белкового происхождения — амолоид. Оно негативно действует на функции всех органов и систем. Наибольшее количество таких отложений может наблюдаться в почках, что приводит к постоянным болевым ощущениям в пояснице и повышенной отечности нижней части тела.

Часто при гломерулонефрите наблюдаются и такие осложнения, как тромбозы, ослабление кровоснабжения головного мозга, проблемы с легкими.

Профилактические мероприятия

Для профилактики гломерулонефрита необходимо своевременно лечить все сопутствующие ему заболевания. Переохлаждение тоже неблагоприятно влияет на здоровье, поэтому желательно одеваться по погоде, не застужать почки.

Отличной профилактикой гломерулонефрита являются разгрузочные дни с арбузами или огурцами, однако важно помнить о том, что устраивать такие мероприятия нужно только после согласования с врачом. Рекомендовано также соблюдение безсолевой диеты, в пищу желательно употреблять меньше белков, жиров, но больше овощей, фруктов, витаминов, минералов и жидкости.

Своевременные медицинские обследования, проводимые в профилактических целях, помогут вовремя выявить начинающееся заболевание и приступить к незамедлительному лечению, значительно уменьшив при этом риск появления осложнений и неприятных последствий.

Людям, страдающим какими-либо аллергическими недугами, противопоказаны вакцинации, проводимые в профилактических целях. Важно помнить о том, что при гломерулонефрите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может, наоборот, значительно затянуть болезнь, что приведет к инвалидности на всю оставшуюся жизнь, а иногда — и к летальному исходу.

Использованные источники: 03-med.info

Хронический гломерулонефрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

12. Исследование крови на АNA, anti-ds-DNA, p-,c-ANCA, ВИЧ

9. Осмотр ревматолога, инфекциониста.

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение, проверить здоровье в Корее, Турции, Израиле, Германии, Испании, США

Лечение за границей. Заявка

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Испания, США, Китай и другие страны

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей. Заявка

Лечение

3. Артериальная гипертензия: иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы [18].

Использованные источники: diseases.medelement.com

Хронический гломерулонефрит (код по мкб 10): острый и нефротический, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Хроническому гломерулонефриту присвоен код по МКБ-10 N03 (хронический нефритический синдром). Патология выражается в поражении почечной ткани, причем в наибольшей степени страдают клубочки. В них происходит начальное фильтрование крови. В результате основная функция этого парного органа не может выполняться в полном объеме. Хронический гломерулонефрит не связан с возрастным фактором, хотя чаще всего его выявляют у пациентов от 20 до 40 лет.

Что это такое?

Хронический гломерулонефрит — это аутоиммунное заболевание, распространяющееся на клубочковый аппарат почек.

Клубочки – это элементы органа, состоящие из большого количества капиллярных петель. Клубочки выполняют роль своеобразных фильтров.

Заболевание постоянно прогрессирует и в конце концов приводит к поражению почек склеротического характера и развитию недостаточности органа.

Гломерулонефрит хронического характера определяется воспалением, вследствие чего происходят такие нарушения:

повышенная проницаемость стенок;
блокировка сосудов формирующимися кровяными сгустками;
медленное продвижение крови по сосудам клубочков, подвергшимся патологическим изменениям. Также оно может полностью прекратиться;
поражение нефронов, подавление их способности отфильтровывать кровь и первичную урину.

Вследствие поражения клубочков нарушается процесс кровообращения, что постепенно приводит к замещению просвета сосудов соединительной тканью. В дальнейшем элементы печени отмирают – из-за этого количество фильтруемой крови снижается и развивается недостаточность органа.

Существующие формы болезни:

гипертоническая. Показатель кровяного давления повышается. Подобное явление может долго оставаться без внимания, если оно не провоцирует образованием отеков тканей;
нефротическая. Такая разновидность находится на втором месте по распространенности после первой упомянутой разновидности. Нефротическая форма выражается в образовании выраженных отечностей. Отечности особенно видны в утреннее и вечернее время. Также пациент с таким диагнозом постоянно хочет пить, ощущает сухость во рту;
гематурическая. Указанная форма не слишком распространена. Гематурическая форма определяется появлением крови в моче, что можно заметить без проведения анализов;
смешанная форма. Это – сложнейший из всех возможных вариант хронического гломерулонефрита. При смешанной разновидности сочетаются отеки и гематурия (появление крови в моче). Встречается смешанная форма редко – не более, чем в 7% случаев;
скрытая. Подобный вариант отличается минимально выраженными проявлениями. В урине появляется кровь, наблюдается умеренное повышение давления. При скрытой форме заболевание способно прогрессировать длительное время – 10-20 лет. Выявляется оно, как правило, случайно, при проведении диспансеризации.

Предлагают следующую классификацию хронического гломерулонефрита, критерий которой – состояние пораженных почек:

болезнь без нарушения функций органа выраженного характера;
значительное нарушение деятельности почек;
недостаточность почек хронического характера.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Как лечить поликистоз почек?».

При беременности

Заболевание нередко выявляют у женщин в период беременности.

Для них оно представляет особую опасность и может стать причиной таких осложнений, как:

отклонение функций зрительного аппарата;
нарушение работы сердечной мышцы;
кровоизлияние в мозг.

Для плода клубочковый нефрит также опасен и может вызвать:

сильное кислородное голодание;
задержку развития;
поражение головного мозга;
гибель.

У детей

Хронический гломерулонефрит у детей – это результат невылеченного заболевания, протекающего в острой форме. Также данное отклонение может возникать из-за наследственной или приобретенной аномалии иммунной системы.

Острый гломерулонефрит у детей часто осложняется такими тяжелыми патологиями, как:

пиелонефрит;
пневмония;
острая недостаточность кровообращения;
почечная эклампсия.

Причины

Патогенез такого серьезного нарушения, как хронический гломерулонефрит, связывают с такими провоцирующими факторами:

перенесенные болезни инфекционного характера (вирусный гепатит типа В, брюшной тиф, менингококковая инфекция, ветрянка, ангина);
невылеченный гломерулонефрит в острой форме;
патологии аутоиммунного и ревматического характера (системная красная волчанка, наследственный легочно-почечный синдром);
прохождение лучевой терапии;
действие токсических агентов (алкоголь, наркотические вещества, ртуть, органические растворители).

Гломерулярный синдром является быстропрогрессирующим процессом.

Симптомы

При хроническом гломерулонефрите чередуются этапы обострения и ремиссий. Симптомы заболевания нарастают при развитии патологического процесса.

К ним необходимо отнести следующее:

изменение суточного объема выделяемой мочи. На начальной стадии патологического процесса количество урины уменьшается, в случае прогрессирования – увеличивается. При терминальной стадии хронической почечной недостаточности наблюдается анурия;
учащенное мочеиспускание в ночное время;
постоянное чувство жажды;
изменение цвета мочи. Это характерно для гематурической формы гломерулонефрита: в этом случае урина приобретает красновато-розовый оттенок;
запах ацетона в воздухе, которые исходит от носовых ходов больного;
скачки артериального давления (обычно – в сторону увеличения);
отеки различной выраженности. Они могут появляться на различных участках тела;
повышенная слабость, постоянная утомляемость.

Проявления хронического гломерулонефрита зависят от формы патологии.

Диагностика

При подозрении на наличие описанной патологии, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

анализ мочи общего характера;
посев мочи на флору и чувствительность к препаратам;
биохимический анализ крови;
УЗИ почек;
урография (обзорная и экскреторная);
электрокардиография.

Важно! В данном случае обязательна дифференциальная диагностика. Данное заболевание отличают от таких патологий, как нефролитиаз, хронический пиелонефрит, туберкулезное поражение органов мочеполовой системы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Лечение

Лечение при описанной патологии должно проводиться обязательно и комплексно. Если начать его несвоевременно, почки утратят функциональность, что приведет к развитию почечной недостаточности. Это существенно ухудшает качество жизни больного и повышает риск летального исхода.

Медикаментозное

Задача консервативной терапии – подавление симптоматики при обострении заболевания, а также снижение выраженности разрушительных процессов в почечных клубочках. Медикаментозная часть лечения включает прием пациентом ряда лекарственных средств.

При хроническом гломерулонефрите обычно назначают такие препараты:

антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Дипиридамол). Эти лекарства разжижают кровь, препятствуют формированию кровяных сгустков в сосудах почечных клубочков;
мочегонные (Гипотиазид, Фуросемид);
для стабилизации показателей кровяного давления (Эналаприл);
иммуносупрессоры (Циклоспорин, Азатиоприн). Эти препараты подавляют иммунную реакции и снижают выраженность разрушительных изменений в почечных клубочках.

Всем пациентам, особенно – детям и женщинам, которые вынашивают плод, конкретный вид препарата и дозировку определяет только лечащий врач по индивидуальным показаниям.

Народная медицина

Дополнительно к консервативному лечению почек можно добавить народные методы.

При хроническом гломерулонефрите можно пользоваться такими рецептами:

Настой петрушки на молоке Необходимо подготовить 3 ст. л. корней свежей петрушки и выложить сырье в половину литра молока. Поставить на огонь, прокипятить в течение 20 минут, дать остыть. Процедить отвар. Употребить полученный объем на протяжении дня, небольшими порциями.
Травяной сбор Подготовить цветки лекарственной календулы, траву пятилопастного пустырника, а также полынь в одинаковых частях. Перечисленные компоненты измельчить, соединить. 1 ст. л. полученного сбора залить 200 мл воды, кипятить 10 минут. После отключить огонь и накрыть емкость крышкой, оставить на 4 часа. Отфильтровать настой, принимать до 4 раз в день по 3 ст. л.
Сок, выжатый из черной редьки с добавлением меда Средство рекомендуют пить в процессе процедур в парилке. Следует выжать сок в количестве 200 мл и ввести в этот объем 1 ст. л. натурального меда. Выпить средство сразу.

Диета

При беременности лечебная диета особо важна. Соблюдать ее нужно также детям и другим лицам, страдающим от хронического гломерулонефрита.

Кушать можно такие блюда и продукты, как:

постное мясо – говядина, курица, индейка;
«вчерашний» хлеб;
первые блюда с крупами и овощами без мяса или рыбы, а также без костного отвара;
вареная рыба без жира (карп, судак, окунь);
овощи в вареном и тушеном виде, очень редко – в жареном;
крупы на молоке и воде;
мясо кролика;
цельное молоко;
яйца, отваренные всмятку;
сыр;
сметана;
фрукты;
сливочное масло (несоленое);
ягоды.

Под запретом находятся:

разнообразные копчености, колбасы;
концентрированные жирные отвары на рыбе и мясе;
консервы;
специи и вкусовые добавки;
соль.

Объем жидкости, допустимый для потребления пациентом в течение суток, определяется лечащим врачом, в зависимости от состояния больного и дополнительных факторов риска.

Прогнозы на жизнь

Указанное заболевание нельзя излечить полностью. Но при правильно проводимом лечении, особенно, если оно было начато на ранних стадиях, прогноз носит благоприятный характер.

Важно! Неправильное лечение либо заболевание в запущенной стадии приближает терминальную стадию. Она тяжелая: для сохранения жизни пациента требуется пересадка пораженного органа или же гемодиализ, который будет проводиться до конца жизни.

Осложнения

Указанная патология вызывает такие тяжелые последствия, как:

сердечная недостаточность, вызванная регулярными колебаниями кровяного давления;
недостаточность почек;
атеросклероз;
острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
воспаление тканей легких, имеющее хронический характер.

Соблюдение рекомендаций, данных лечащим врачом, максимально снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Опущение почки (нефроптоз)».

Профилактика и реабилитация

Профилактика предусматривает такие меры:

ограничение воздействия как повышенных, так и пониженных температур;
отказ от продолжительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Также стоит отказаться от услуг солярия;
своевременное и полное лечение инфекционных и других заболеваний;
купирование хронических инфекционных очагов ЛОР-органов;
исключение взаимодействия с аллергенами.

Период восстановления требует обязательных мероприятий по ограничению нагрузок и переводу больного на другую работу при наличии неблагоприятных факторов. Санитарно-курортное лечение также способствует восстановлению пациента. Другие меры реабилитации зависят от вида гломерулонефрита.

Согласно международной классификации болезней, гломерулонефрит хронического характера определяется как нефритический синдром. Эта патология провоцирует недостаточность почек, что требует либо пожизненного гемодиализа, либо операции по замещению пораженной почки.