Диагностическая лаборатория в Уфе
Микробиологическое исследование мочи на микрофлору
Микробиологический анализ мочи
Врач назначает микробиологическое исследование мочи при воспалении мочевыводящих путей. Такие высокоточные лабораторные исследования направлены на обнаружение инфекции в мочевых путях, а также распознавание возбудителя.
Зачем проводят исследование мочи?
Главной задачей сбора анализа является подтверждение наличия микроорганизмов, ставших причиной развития заболевания, определения провокатора. При таком исследовании изучают: наличие бактерий в моче, повторяемость их выделения, виды найденных микроорганизмов и восприимчивость бактерий к антибиотикам. После полной расшифровки биологического посева врач может назначить добавочные анализы, или же соответствующий курс лечения.
Итог анализа может считаться удачным при выявлении в моче грибков или бактерий в количестве, при котором возможно развитие заболевания. В случае нахождения возбудителя инфекции следует подобрать антибактериальный препарат, эффективность которого будет максимальна в борьбе с ним. Для этого после посева мочи назначается анализ на чувствительность к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов.
Направление на сдачу анализа на микробиологический посев назначают:
- при мучительном и болезненном мочеиспускании, а также коликах при этом процессе;
- если есть рези в поясничном отделе;
- при расстройстве мочеиспускания;
- для контроля продуктивности лечения;
- для установления восприимчивости микроорганизмов к антибиотикам.
Такие симптомы появляются у людей, предрасположенных к таким заболеваниям, как острый и хронический цистит, уретрит, сахарный диабет, иммунодефицит.
Получение точного результата, а также гарантии достоверной информации и действенного лечения может дать только правильный и своевременный забор мочи. Для качественного изучения материал следует в короткие сроки доставить в лабораторию, соблюдая требования к транспортировке и хранению.
Как сдавать анализ?
Как собирать мочу для посева на флору?Сбор пробы для изучения проводит сам пациент, соблюдать при этом необходимо все правила гигиены. Мочу нужно собрать в стерильную посуду с широким горлышком и крышкой, в которой она будет доставлена в лабораторию. Материал, собранный для анализа, нужно хранить не более 1,5-2 часов. Утренний сбор проводят после гигиены наружных половых органов.
Для анализа используют не первые 10-15 мл, а последующие 30-100 мл, собранные в стерильную посуду. На бланке направления образца должна быть указана информация, которая поможет лаборанту при работе с материалом.
В бланках указывают:
- фамилия, имя, отчество, пол и возраст пациента;
- название учреждения и отделения;
- время взятия материала;
- присутствие патологий мочевых путей или обмена веществ (например, сахарного диабета);
- сведения о проводимой противомикробной терапии с указанием дозы, длительности применения препаратов и их эффективности.
В моче здорового человека, как правило, отсутствуют бактерии, она является стерильной. В ином случае их присутствие означает наличие в мочевыводящих путях инфекции. Полученный итог используют для испытаний вместе с другими анализами.
Бланк анализа являет собой таблицу с нормативными значениями. Расшифровка вкратце пишется под таблицей, указывая, по каким показателям результаты не соответствуют нормам взрослого человека.
Анализ мочи имеет следующую расшифровку (показатели нормы):
- цвет (желтый) - темный цвет может обозначать болезни печени;
- прозрачность (отсутствие мутности) - мутность указывает на содержание бактерий;
- белок (наличие менее 0,1 г/л.) - присутствие белка в моче говорит о болезни мочевого пузыря, почек, мочеточника;
- глюкоза (должна отсутствовать) - глюкоза в моче указывает на проблемы щитовидной железы, почек, сахарный диабет;
- ацетон (отсутствует) при нарушениях обменных процессов;
- эритроциты (допустимо до 2 эритроцитов в поле зрения) - количество больше нормы указывает на гематурию;
- лейкоциты (не более 3) - количество увеличивается при воспалительных процессах;
- бактерии и грибок (отсутствует) - их наличие в моче говорит о воспалительном процессе и инфекции;
- удельный вес мочи (плотность 1,003 - 1,030) - при наличии патологии почек вес уменьшается;
- кислотно-щелочная реакция (рН 5,0 - 7,5) - при появлении инфекции кислотность понижается.
Сбор для микробиологического изучения является не сложной процедурой. Для повышения продуктивности результатов анализа важно следовать всем указанным рекомендациям. Для правильного толкования результатов необходимо придерживаться соответствующих правил с учетом метода сбора мочи.
19. Микробиологическое исследование мочи при уроинфекции.
Моча здорового человека стерильна;как правило, бактерии проникают в неё при прохождении через дистальные отделы мочевыводящих путей. Проникшие в мочу микроорганизмы быстро размножаются, т.к. она содержит основные вещества, необходимые для роста (углеводы, мочевина, минеральные соли и т.д.). Росту бактерий также способствуют благоприятные значения рН (5,3–6,5).К резидентной микрофлоре относят стафилококки, микрококки, дифтероиды, сарцины, энтеробактерии, нейссерии, микобактерии, микоплазмы, бактероиды, фузиформные бактерии и трепонемы. Обилие бактерий, колонизирующих наружные половые органы и переднюю уретру, а также способных быстро размножаться в моче, ставит проблемы правильной интерпретации результатов бактериологического исследования. Для проведения дифференциальной диагностики между истинными возбудителями и бактериями, случайно попавшими в мочу, следует правильно проводить забор мочи, использовать методы количественного определения микроорганизмов и знать возбудителей инфекций щочевыводящих путей.
А. Перед проведением забора мочи следует попросить больного обмыть наружные половые органы с мылом. В стерильный сосуд отбирают 3–5мл средней порции утренней мочи, т.к. она содержит повышенное количество микроорганизмов, скопившихся за время сна. Критическая величина нормального содержания бактерий – 105/мл.Полученный образец следует быстро (в течение 30мин) доставить в лабораторию, исследование необходимо начинать не позднее 1ч после забора. При невозможности начать работу немедленно мочу можно сохранять в холодильнике не более 24ч. Некоторые методики позволяют производить посев у постели больного: чаще используют метод предметного стекла(стекло, покрытое слоем питательной среды, погружают в мочу, извлекают, дают моче стечь и инкубируют) и метод калиброванных флаконов(используют сосуды ёмкостью 30мл, стенки которых покрыты питательной средой: в сосуд вносят 3–5мл мочи, ополаскивают стенки и сливают; сосуды инкубируют в термостате). При невозможности самостоятельного мочеиспускания показаны катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря.На факт контаминирования образца часто указывает наличие нескольких видов бактерий. Наличие в моче клеток эпителия влагалища указывает, что забор образца был произведён неправильно.
Количественные методы бактериологического исследования мочи.Наибольшее распространение получил метод калиброванной петли.Образец мочи высевают на подходящую плотную среду платиновой калиброванной петлёй диаметром 2мм. Следует соблюдать технику посева Платиновой петлей диаметром 2 мм производят посев мочи (30–40 штрихов) на сектор А чашки Петри с простым питательным агаром. После этого петлю прожигают и производят 4 штриховых посева из сектора А в секторI и аналогичным образом – из сектораI воIIи изII вIII.Чашки инкубируют при 37 С 18–24 часа, после чего подсчитывают число колоний, выросших в разных секторах. Определение степени бактериурии по количеству выделенных колоний производят согласно таблице.
| Количество колоний в секторах | Количество бактерий в 1 мл | |||
| А | I | II | III | |
| 1–6 | – | – | – | менее 1000 |
| 6–20 | – | – | – | 3000 |
| 20–30 | – | – | – | 5000 |
| 30–60 | – | – | – | 10000 |
| 60–80 | – | – | – | 50000 |
| 80–150 | 5–10 | – | – | 100000 |
| не сосчитываемо | 20–30 | – | – | 500000 |
| не сосчитываемо | 40–60 | – | – | 1 млн |
| не сосчитываемо | 100–140 | 10–20 | – | 5 млн |
| не сосчитываемо | не сосчитываемо | 30–40 | 10 млн | |
| не сосчитываемо | не сосчитываемо | 60–80 | единичные | 100 млн |
При латентном течении уроинфекции, а также после лечения антибактериальными препаратами рекомендуется производить посев по 0,1 мл цельной мочи на плотные питательные среды и в пробирку с 0,25 % сахарным бульоном. Посевы инкубируют при 37С° 24 часа. При отсутствии роста на 5 % КА чашки выдерживают в термостате, т.к. может наблюдаться замедленный рост стрептококков.
Быстрый метод определения количества бактерий в образце – микроскопия нецентрифугированной мочи;выявление хотя бы одной бактерии в поле зрения при большом увеличении микроскопа (тысячекратном) эквивалентно наличию 105бактерий/мл мочи. При поражениях в моче часто обнаруживают лейкоциты и эритроциты, что может указывать на наличие патологического процесса, но не считается диагностическим показателем.
При профилактических осмотрах можно использовать экспресс–тесты для скрининговых иссследований, основанные на определении продуктов метаболизма, образующихся при размножении микроорганизмов в моче. При положительном результате, полученном ускоренными методами, необходимы дальнейшие исследования с помощью метода секторных посевов.
Нитритный тест. Нитриты, являющиеся продуктами метаболизма энтеробактерий, можно выявить в моче с помощью реактива Грисса. Готовят 2 раствора
а) 1,25 г. сульфониловой кислоты растворяют в 500 мл 30% уксусной кислоты
б)2,5 г –нафтиламина растворяют в 500 мл 30% уксусной кислоты.
Оба раствора хранят в защищенном от света месте. Непосредственно перед исследованием оба раствора смешивают в равных количествах, 1 мл смеси добавляют к 1 мл мочи. Появление красного окрашивания свидетельствует о присутствии в 1 мл мочи не менее 105 микробных клеток.
ТТХ – тест.Трифенилтетразолий хлористый (ТТХ) под действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов переходит из бесцветного в красный нерастворимый в воде трифенилформазан. Интенсивность окраски находится в прямой зависимости от степени бактериурии.
Готовят три раствора: 1) Насыщенный раствор двузамещенного фосфорнокислого натрия; 2) 750 мг ТТХ растворяют в 100 мл раствора 1; 3) Рабочий раствор – 4 мл раствора 1 смешивают с 100 мл раствора 2. Хранят растворы в прохладном защищенном от света месте. Срок хранения растворов 1 и 2 – до 2 месяцев, рабочего раствора не более 2 недель. При постановке реакции пользуются стерильной посудой.
К 2 мл мочи прибавляют 0,5 мл рабочего раствора и помещают после перемешивания в термостат при 37 С. После 4–х часовой инкубации учитывают результаты. Появление на дне пробирки красного осадка свидетельствует о наличии в 1 мл мочи не менее 105микробных клеток.
Г. В 1мл мочи здорового человека содержится не более 104бактерий (критическое число – 105бактерий), превышение этих величин считают патологией, а состояние рассматривается какклинически значимая бактериурия.При выявлении106–108бактерий в правильно отобранных образцах наличие инфекции мочевыводящих путей можно считать несомненным. Неясные, пограничные значения требуют проведения многократных повторных исследований.
Транзиторная бактериурия.В зависимости от количества микроорганизмов может быть явной или незначимой. Нередко развивается при различных патологиях, например энтероколитах, а также при проведении различных медицинских манипуляций. При отсутствии патологии мочевыводящих путей бактерии быстро выводятся из организма.
Неясная бактериурия.Содержание бактерий в моче не превышает104, к находке следует отнестись серьёзно и повторить исследования 2–3раза через различные интервалы (учитывая время проведения последнего курса антибиотикотерапии). Особое внимание следует обратить на наличие бактериурии неясного генеза у детей младшего возраста.
Значимая бактериурия.Как правило, сопровождается объективными или субъективными признаками поражения мочевыводящих путей. К этой группе следует отнести и бессимптомные бактериурии, сопровождающиеся выделением 105и более бактерий (обычно соответствует бессимптомной стадии цистита или пиелонефрита).
а.При поражениях, вызванных не энтеробактериями, можно наблюдать менее выраженную бактериурию. У пациентов с заведомой предрасположенностью к развитию инфекции также наблюдают бактериурию с выделением меньшего числа микроорганизмов.
б.При поражениях мочевыводящих путей часто большее значение имеют биологические свойства возбудителя, а не его содержание в моче.
Следует иметь в виду, что в некоторых случаях – у больных, получающих антибактериальную терапию, при плохом оттоке мочи, при низком ее удельном весе, при рН ниже 5 – может наблюдаться низкая степень бактериурии при имеющемся заболевании. Поэтому, помимо степени бактериурии, следует учитывать вид выделенных из мочи микроорганизмов. Энтеробактерии чаще выделяются из мочи больных уроинфекцией.
Дифтероиды, лактобациллы, грамположительные палочки обычно выделяются из мочи здоровых людей.
При трактовке результатов исследования следует учитывать повторность выделения одного и того же вида микроорганизмов, наличие монокультуры или ассоциации микроорганизмов. Монокультура чаще встречается при острых воспалительных процессах и коррелирует с высокой степенью бактериурии. Ассоциации микроорганизмов чаще встречаются при хронических процессах и коррелируют с низкой степенью бактериурии.
Посев мочи на микрофлору
Посев мочи на микрофлору – это метод диагностики, который назначается для проверки мочеполовых путей на наличие инфицирования. Среди основных показаний к применению относят клиническую картину инфицирования и контроль терапии.
Мочевыделительная система – это, на первый взгляд, простой процесс: моча образовывается в почках, после попадает в мочевой пузырь, из которого выводится посредством мочеиспускательного канала. Каждый человек этот процесс воспринимает обыденно, и, зачастую, на него никто не обращает внимания, пока не появляются какие-то проблемы.
ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко
ОАМ – исследование лабораторного типа, с помощью которого проводится оценка химических и физических характеристик мочи и осадка. Физические характеристики – это относительная плотность (удельный вес), реакция, прозрачность, цвет, количество мочи. Химические характеристики – желчные пигменты, кетоновые тела, глюкоза, белок. Микроскопия осадка – это цилиндры, клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты, гемоглобин.
ОАМ – один из самых распространенных анализов, так как он позволяет определить дисфункцию работы почек и мочевыводительной системы.
АМ по Нечипоренко – исследование лабораторного типа, которое позволяет определить количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов с одного миллилитра мочи. Процедура отличается простотой и эффективностью. Метод позволяет определить наличие воспалительного процесса в почках или в мочевыводящей системе. Обычно у здорового человека насчитывается примерное количество: лейкоцитов до 4000 (у женщин) и до 2000 (у мужчин), эритроцитов до 1000, а цилиндров до 20.
Анализ мочи на бакпосев
Посев мочи на микрофлору – это исследование лабораторного типа, посредством которого определяют наличие разнообразных патогенных микроорганизмов в моче. Основная задача анализа – доказать этиологическую роль микроорганизмов в развитии разнообразных мочеполовых заболеваний. В моче здорового человека нет никаких микроорганизмов, иными словами, она полностью стерильная.
Если же в период исследования было определено их наличие – это прямой показатель того, что в мочевыделительной системе есть инфекции. Посев мочи на флору обычно назначают после того, как были обнаружены отклонения в результатах ОАМ и АМ по Нечипоренко.
Среди показаний для получения направления сдачи посева мочи на микрофлору стоит отметить:
- контроль эффективности лечения;
- изменения в общем анализе мочи;
- нарушения мочеиспускания;
- боли и рези в период мочеиспускания;
- чувствительность к антибиотикам.
Симптоматика наблюдается у людей с такими заболеваниями: иммунодефицит, сахарный диабет, пиелонефрит, уретрит, цистит хронического или острого типа.
Подготовка к диагностике
Результаты диагностики напрямую зависят от правильно проведенной подготовки. Доктор в обязательном порядке объясняет пациенту, что данное исследование поможет определить наличие инфекции мочевых путей. Перед проведением анализа не нужно вводить какие-то ограничения в питании. Пациенту подробно рассказывают, как правильно собрать мочу (делается уклон на туалет наружных половых путей непосредственно перед забором анализа). Если необходимо, то в мочевыводящие пути вставляют специальный катетер. Если есть подозрение на наличие туберкулеза, забор мочи берется в утреннее время три дня подряд. Важно сказать доктору о приеме противомикробных препаратов. Пациент должен приобрести в аптеке стерильную банку для забора мочи и перчатки.
Алгоритм забора мочи для анализа
Забор анализа осуществляется в специальные стерильные контейнеры: после тщательной гигиены половых органов собирается от пяти до десяти миллилитров утренней средней мочи. Если установлен катетер постоянного типа, его нужно пережать, протереть спиртовым шариком и посредством использования иглы проводится аспирация мочи в объеме десяти миллилитров. Банка тщательно и плотно закрывается и моментально отправляется на исследование в лабораторию.
На баночке есть специальная наклейка, на которой указывается ФИО пациента, предварительный диагноз и иные необходимые дополнительные сведения.
В лаборатории анализы мочи соединяются с разнообразными питательными средами, после чего их помещают в соответствующие условия. Каждый тип бактерий за определенный промежуток времени формирует колонии, по которым потом и выносится результат анализа с указанием заболевания и способствующих бактерий.
На результаты может повлиять неправильно проведенная техника взятия материала. Ложноотрицательный ответ можно получить: при нарушенных сроках отправления собранной мочи на анализ; при приеме пациентом антимикробных препаратов (данные параметры в обязательном порядке должны быть указаны на баночке).
Интерпретация полученных результатов
Стенограмма результатов анализа имеет большое значение для диагностики. Единица измерения при посеве на флоре – КОЕ, это единственная живая микробная клетка, вызывающая рост колоний микроорганизмов определенного вида. Количество не превышает 1000 КОЕ / мл – это норма, то есть полученные данные соответствуют нормальным значениям. Эта цифра указывает на случайный дрейф бактерий.
Если цифры более 105 на 1 мл мочи, то можно утверждать, что возбудитель болезни идентифицированный. В случаях, когда имеются явные признаки заболевания почек или мочевыводящих путей, культура мочи рассматривается как микроорганизм, титр которого составляет около 102 на 1 мл. Когда имеется не одна группа патогенных бактерий, их уровень также должен быть не менее 105 КОЕ на 1 мл. Если агенты этих групп идентифицированы, но их скорость относительно низкая (104 в 1 мл). Исследование должно проводиться повторно, так как это может указывать на нарушение правил сбора.
Следует иметь в виду, что результаты придут не раньше, чем через семь дней. Собранный вовремя и по всем правилам анализ позволяет правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.
Посев мочи на микрофлору
обновлено:Май 31, 2018
Бактериологическое исследование мочи на микрофлору
В диагностике бактериологическим исследованием мочи на микрофлору называют определение количества микроорганизмов в одном миллилитре мочи, вида выявленных микроорганизмов, чувствительности культур к антибиотическим препаратам. Исследование проводится для подтверждения или исключения диагноза инфекции мочевыводящих путей. Среди целей посева мочи на микрофлору — подбор антибиотиков для лечения выявленных заболеваний, а также контроль над обсемененностью мочи после проведения катетеризации мочевых путей.
Диагностика заболеваний
Бак посев мочи на микрофлору проводится при подозрении на инфекции мочевыводящих путей, а именно:
- Пиелонефрит;
- Апостематозный пиелонефрит;
- Карбункул и абсцесс почек;
- Уретрит;
- Цистит;
- Простатит.
Расшифровка результатов
Бактериологический посев мочи на микрофлору дает возможность обнаружить следующие микроорганизмы:
- Стафилококк;
- Стафилококк группы B;
- Стафилококк ауреус;
- Серратия;
- Псевдомонада;
- Протей;
- Лактобациллы;
- Клебсиелла;
- Эшерихия коли;
- Энтерококк;
- Энтерококк фекалис;
- Энтеробактерии;
- Коринебактерии;
- Цитобактер;
- Кандида;
- Гарднерелла.
Расшифровка посева мочи на микрофлору основана на количественном показателе. В расчет берется количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в одном миллилитре мочи. Оценка микробиологического исследования может трактоваться таким образом:
- Исследование следует повторить ввиду возможного загрязнения, если было выделено более двух видов микроорганизмов в титрах более 10 в 4 степени КОЕ/мл;
- При выделении двух микроорганизмов, которые не относятся к контаминантам, в титрах более 10 в 5 степени КОЕ/мл у пациентов с хроническими или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, такие результаты могут расцениваться как этиологически значимые с равными степенями вероятности;
- При выделении монокультуры в низком титре (10 во 2 степени) выявленный возбудитель может считаться этиологически значимым тогда, когда анализ берется у пациентов с острым уретритом, острым циститом, принимающих антибактериальные препараты или имеющих симптомы инфекций верхних отделов мочевыводящих путей;
- При выделении монокультуры в высоком титре (более 10 в 5 степени КОЕ/мл) возбудитель считается этиологически значимым даже в том случае, если характерная клиническая картина инфекции мочеполовых путей отсутствует.
На результаты исследования могут повлиять некоторые факторы.
К искажению результата может привести неправильная техника забора материала для анализа.
Среди факторов, которые вызывают ложноотрицательный результат:
- Задержка отправки материала в лабораторию для исследования (возможен чрезмерный рост комменсалов и скудный рост патогенных микроорганизмов);
- Отсутствие указаний о проводимой обследуемому противомикробной терапии на бланках направления в лабораторию.
Если Вам нужно сдать анализ мочи с посевом на микрофлору, обратитесь в одну из наших клиник. Наши специалисты работают в современных лабораториях, в их распоряжении высокотехнологичное оборудование и качественные реагенты. Это дает возможность получать точные и быстрые результаты анализов.
Цена на бакпосев мочи на микрофлору
Микробиология, бактериологическое исследование (посев)
Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков в т.ч. кандида
Звоните и записывайтесь на прием в любое время по телефону 8 (495) 151-00-18
или
Чтобы записаться на прием или проведение исследования, позвоните нам. У наших консультантов Вы можете уточнить цены на посев мочи на микрофлору и особенности проведения процедуры.
Все врачи урологи наших клиник
