Главная » Статьи » Мрт легких при туберкулезе

Мрт легких при туберкулезе


Снимки МРТ легких при туберкулезе

Заболевания легких достаточно сложно поддаются диагностированию особенно на ранних стадиях, в то же время определение патологии на ранней стадии является залогом успеха в лечении и дает наиболее оптимистичные прогнозы. Именно по этой причине МРТ легких при туберкулезе и других отклонений является одним из самых востребованных методов диагностирования.

томография при туберкулёзе

Томограф по своей сути представляет большой магнит, который создает постоянное поле. Установленные датчики считывают информацию о длине радиоволн и преобразовывают ее в изображение. В основном с помощью такого способа удается четко увидеть состояние мягких тканей тела. Он практически бесполезен, если существует необходимость в исследовании костей, хрящей или сухожилий человека, но дает точные результаты при диагностике мягких тканей и сосудов. Это позволяет использовать МРТ при туберкулезе легких и других смежных заболеваниях. Его также проводят при наличии следующих показаний:
  1. Значительное увеличение внутригрудных узлов.
  2. Подозрения на патологии сосудистого генеза легких.
  3. Плеврит.
  4. Наличие подозрения на онкологические новообразования.

Большую часть таких исследований составляет именно онкология, высокая стоимость обследования ограничивает его широкое применения при определении туберкулеза легких. Но большинство специалистов сходится во мнении, что данный способ является одним из наиболее эффективных, так как позволяет рассмотреть патологию еще на ранней стадии. Он также дает возможность корректировки назначенного лечения.

Исследование с помощью магнитно-резонансного томографа помогает определить любые патологические процессы, наблюдаемые в мягких тканях, в том числе в легких человека. Поэтому такое обследование является важной составляющей, существенно влияющей на процесс выздоровления пациента. Его помощь неоценима в течение всего времени лечения. МРТ легких при туберкулезах в основном используют для:
  • Ранней диагностики. Исследование помогает обнаружить любые изменения в мягких тканях на клеточном уровне. Это позволяет обнаружить патологические процессы еще, перед тем как они начали интенсивно распространяться. Особенно важно это при лечении туберкулеза, так как для успешного лечения необходимо определить патологию еще на начальных стадиях.
  • Корректировки лечения. В течение медикаментозной терапии с помощью магнитно-резонансного томографа можно определить насколько действенным оказались назначенные меры и своевременно подкорректировать прием препаратов или назначить более эффективный курс лечения.
  • Определение результатов. Туберкулез легких достаточно коварное заболевание. Бактерии, которые его вызывают, умеют приспосабливаться к антибиотикам. Часто не долеченная болезнь возвращается с уже новыми силами, способная противостоять традиционной терапии. Именно по этой причине прекращать курс приема препаратов можно только после того как МРТ показало, что данная патология полностью устранена. С помощью такого обследования удается значительно сократить риск рецидивов туберкулеза легких.

Так самостоятельно вылечить туберкулез легких невозможно, следует внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать все указанные дозы и сроки приема лекарственных средств.

легкие на томографе

Во время такого обследования пациент не подвергается воздействию радиации. Поэтому МРТ во время туберкулеза легких является безопасным. Но врач рентгенолог может посоветовать воздержаться от данного метода по следующим причинам:
  • Ранние сроки беременности. Считается, что на ранних сроках воздействие магнитного поля может негативно отразиться на развитии будущего ребенка. Не рекомендуется проведение такого обследования женщинам до 3 месяца беременности.
  • Наличие кардиостимулятора. Магнитное поле негативно отражается на работе этого прибора и может привести к нарушению сердечного ритма.
  • Клаустрофобия. Для получения качественных снимков, придется долгое время (около 15-40 минут) неподвижно находится в закрытом томографе.

Перед обследованием необходимо позаботиться о том, чтобы были удалены все металлические предметы: обручальные кольца, ключи и т.д. так как это может существенно повлиять на качество снимка.

Компьютерная томография и МРТ при туберкулезе

Туберкулез — опасное для общественного здоровья и тяжелое заболевание. Оно может привести к летальным осложнениям и с трудом поддается лечению. Именно поэтому диагностика болезни должна быть достоверной и высокоинформативной.

Одними из самых современных методов исследования в мире являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Как эти исследования помогают в диагностике туберкулеза?

Диагностика туберкулеза

Чтобы вовремя обнаружить туберкулез в нашей стране применяется иммунодиагностика у детей (проба Манту) и лучевой метод у взрослых (флюорография). Эти мероприятия называют скриниговыми, они нужны, чтобы исследовать все население страны и позволяют обнаружить группу риска.

Однако для полноценного подтверждения диагноза флюорографии недостаточно. Врачи используют в ходе диагностики такие методики:

  1. Общий осмотр и сбор анамнеза.
  2. Иммунологические пробы, например, диаскинтест.
  3. Общеклинические исследования крови и мочи.
  4. Рентгенографию легких.
  5. Бактериологическое исследование (посев) крови, мокроты.
  6. Полимерная цепная реакция для обнаружения ДНК микобактерии туберкулеза.
  7. УЗИ грудной клетки.
  8. Торако- и бронхоскопия.

В современной медицине ко всем этим исследованиям прибавляется еще два высокотехнологичных метода — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Снимки, получаемые при этих процедурах, похожи на рентгеновские, однако они выполняются на нескольких срезах и обладают большей разрешающей способностью. В результате получаемая информация гораздо достовернее, чем при флюорографии и даже рентгенографии.

МРТ и КТ легких при туберкулезе используются далеко не всегда. Исследования нужны в спорных случаях, когда необходим точный результат.

Компьютерная томография

Томография легких при туберкулезе выполняется при наличии определенных показаний. Всем пациентам нет смысла проводить такое исследование, поскольку оно несет большую лучевую нагрузку и является довольно дорогим.

Высокую точность томографии обеспечивает особый принцип действия аппарата для снятия снимка. Как работает компьютерная томография:

  • Человек помещается внутрь аппарата, который состоит из нескольких вращающихся рентгеновских трубок.
  • В современных томографах напротив каждой трубки имеются сверхчувствительные детекторы, которые улавливают лучи, прошедшие через тело.
  • Прибор одновременно производит множество снимков на каждом уровне тела.
  • Благодаря движению человека относительно трубок происходит съемка на разных уровнях, в результате получаются снимки на множестве срезов.
  • При спиральной томографии происходит одновременное движение трубки и тела человека. В мультиспиральной — множество источников излучения и детекторов, которые позволяют получить трехмерное изображение.
  • Полученные данные с помощью сложного алгоритма обрабатываются на компьютере и выводятся в виде изображений.
  • Результат врач получает довольно быстро, однако снимки требуют расшифровки, которая может занять продолжительное время.

Описанная методика позволяет получить довольно информативную картину патологического процесса в легких.

Результаты

Пациенту и врачу менее интересен принцип работы томографии, чем получаемый результат. Туберкулез на КТ может быть обнаружен в любой клинической форме, метод также позволяет увидеть, есть ли осложнения и сопутствующие заболевания легких.

Компьютерная томография при туберкулезе позволяет увидеть такие изменения:

  1. При очаговом туберкулезе на снимках врач находит округлое затемнение размером до 10 мм. Благодаря тому, что исследование проводится в нескольких срезах, можно установить точную локализацию изменений.
  2. При инфильтративном туберкулезе затемнение имеет неправильную форму, вокруг него часто имеются очаги обсеменения, которые на обычной рентгенографии могут быть не видны.
  3. При кавернозном туберкулезе врач без труда заметит полость в легком, у которой можно рассмотреть стенку и содержимое, провести дифференциальную диагностику с абсцессом, кистой, паразитарными заболеваниями.
  4. При фиброзно-кавернозном туберкулезе на КТ видны тяжи соединительной ткани, которые изменяют структуру легкого.
  5. Компьютерная томография легких при туберкулезе необходима для диагностики диссеминированных форм. Эти клинические варианты болезни приводят к двустороннему поражению легочной ткани.
  6. При туберкулезе легких очень часто может развиваться плеврит. Воспаление оболочки легкого может быть самостоятельной формой болезни или осложнением других вариантов. На томограммах можно заметить выпот даже минимального объема.
  7. При первичных формах туберкулезного процесса в легочном поле обнаруживается поражение прикорневых отделов — лимфатических узлов.

Многие интересуются: может быть ошибка при расшифровке снимков? К сожалению, врач может ошибаться и неправильно интерпретировать данные томографии. Кроме того, довольно редко происходят сбои в работе аппарата, наблюдается неправильная калибровка или недочеты при проведении исследования.

Для исключения ошибок при диагностике болезни проводят дополнительные исследования или снимают КТ повторно в динамике.

Преимущества и недостатки

У каждого метода исследования имеются определенные преимущества и недостатки. КТ не является исключением. Знать эти особенности полезно врачу и пациенту, чтобы иметь представление о том, что получится в результате диагностики.

К преимуществам томографии можно отнести такие аспекты:

  1. Не подразумевает вмешательства в организм человека.
  2. Проводится быстро, не требует специальной подготовки пациента.
  3. Минимальное количество противопоказаний.
  4. Крайне высокоинформативный метод.
  5. Помогает обнаружить осложнения и сопутствующую легочную патологию.
  6. Позволяет получить снимки на разных уровнях легкого.
  7. Способна показать изменения в легочных лимфоузлах.
  8. Идеально создает на снимке контраст между плотными структурами, воздухом и легочной тканью.
  9. Не влияет на работу кардиостимуляторов, имплантов, ушных протезов.

Метод не используется в качестве рутинного исследования из-за ряда недостатков:

  1. Высокая лучевая нагрузка, нельзя проводить регулярно.
  2. Противопоказан у беременных, маленьких детей.
  3. Достаточно высокая стоимость исследования.
  4. Низкая доступность — далеко не в каждой клинике имеется томограф.
  5. Необходимость длительного ожидания в очереди при записи на бесплатное исследование.
  6. Не позволяет отличить туберкулез от пневмонии и других инфильтративных процессов.

Врач сравнивает перечисленные особенности в каждом конкретном случае и решает, стоит ли проводить пациенту с туберкулезом КТ.

Магнитно-резонансная томография

Стоит поговорить и о том, как используется МРТ при туберкулезе. Эта методика во многом похожа на предыдущий метод. В ходе исследования производятся снимки тела на разных уровнях, что позволяет комплексно оценить патологический процесс.

Магнитно-резонансная томография широко используется в различных областях медицины, на таких томограммах отлично видна патология нервной и сосудистой ткани, а также опорно-двигательного аппарата.

Одной из самых частых внелегочных локализаций болезни является костно-суставная система, при ее диагностике крайне полезна МРТ, туберкулез легких же эта методика исследует хуже.

Магнитно-резонансная томография основана на другом принципе работы, нежели КТ. Это исследование получает информацию не благодаря рентгеновскому излучению, а с помощью создания магнитного поля.

Принцип работы следующий:

  • Человек помещается в аппарат, в котором создается магнитное поле.
  • По окружности от тела имеется большое количество датчиков.
  • Магнитное поле изменяет заряд молекул водорода в нашем теле, что и улавливают датчики.
  • Ткани различной плотности имеют разное количество протонов, поэтому на снимках они обладают различным цветом.

К сожалению, в легочной ткани между нормальными клетками и пораженными болезнью имеются слишком незначительные изменения, поэтому на МРТ легочный туберкулез виден хуже, чем на КТ.

Преимущества и недостатки

Стоит обозначить преимущества и недостатки магнитно-резонансного исследования, чтобы было проще сделать вывод о его целесообразности.

К неоспоримым плюсам методики относятся такие аспекты:

  1. Позволяет получить результат на нескольких срезах.
  2. Не представляет опасности при отсутствии противопоказаний, не несет лучевой нагрузки.
  3. Как и КТ позволяет получить трехмерное изображение на компьютере.
  4. Разрешающая способность аппаратов очень высока.
  5. Отличные результаты при исследовании внелегочного туберкулеза.

У МРТ имеются такие минусы, как:

  1. Высокая стоимость исследования.
  2. При исследовании легких информативность ниже, чем у КТ.
  3. Нельзя выполнять исследование при наличии имплантов и металлических предметов в теле.
  4. Низкая доступность методики.
  5. Не позволяет подтвердить наличие возбудителя в легочной ткани.

Каждый специалист знает о перечисленных особенностях методики, поэтому МРТ не является основным методом для диагностики туберкулеза.

Как проводится?

КТ и МРТ легких проводятся по схожему принципу. Его стоит знать пациенту, которому предстоит процедура.

Особой подготовки перед манипуляцией не требуется. Стоит сообщить врачу об аллергических реакциях, поскольку иногда в исследовании используется контраст. Необходимо снять все металлические предметы, рассказать врачу, есть ли у вас импланты, кардиостимулятор, ушной протез и другие устройства в теле.

В ходе процедуры будет необходимо раздеться и прилечь на кушетку аппарата. Она будет двигаться вперед и назад по ходу исследования.

Вся процедура занимает 20–30 минут, в это время нельзя двигаться, поскольку качество снимка будет нарушено.

Для связи с медицинским персоналом существует специальная кнопка, про расположение которой лучше уточнить перед началом исследования. Процедура абсолютно безболезненная и никак не ощущается человеком, однако из-за нахождения в тесном томографе возможно появление чувство клаустрофобии и тошноты. При этом следует связаться с медицинским персоналом.

Обработка снимков после исследования проводится в разные сроки в каждой больнице, все зависит от загруженности врача-рентгенолога.

При необходимости можно запросить копию снимка для консультации у другого специалиста.

Компьютерная и Магнитно-резонансная томография при туберкулезе легких

Компьютерная томография (КТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева послойно путем сканирования лучами томографа грудной клетки.Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева путем сканирования грудной клетки радиоволнами под действием магнитного поля.

Обследование помогает получить снимки, на которых четко просматриваются изменения паренхиматозного и интерстициального характера. МРТ и КТ диагностирует пораженное состояние бронхиального дерева детей, а также патологии лимфатических узлов, затронутые туберкулезом.

Результаты снимков расшифровываются пульмонологом, радиологом или терапевтом.

Показания для проведения КТ и МРТ

КТ и МРТ не являются основными методами диагностики патологий. Обследования проводятся с целью диагностирования ранее выявленных заболеваний или для подтверждения предполагаемого диагноза: уточняют размер пораженной области, расположение патологии относительно других органов, контролируют динамику назначенной схемы лечения.

Показаниями для проведения компьютерной томографии, а также МРТ при туберкулезе служат:

  • Инфильтративные и другие изменения в легочной ткани, обнаруженные на снимке флюорографии или при рентгенографии
  • При пробе Манту или Диаскинтеста выявлено положительное значение
  • Проба показала положительное значение устойчивости мокроты к кислотоустойчивым микобактериям при бактериологическом посеве
  • Детальное изучение формы туберкулеза, размера пораженной области, изменение в легких
  • Наблюдение за результатами лечебной терапии.

Если проба Манту или бактериологическая проба показала отрицательный результат, а компьютерная томография или МРТ показывают изменения легких на снимках, это означает, что туберкулезного процесса в легких не выявлено. Искажение снимков говорит о развитии других заболеваний легких нетуберкулезной природы.

Выявление патологий

КТ и МРТ диагностики позволяют выявить такие патологии в полости легких как:

Кальцинаты, каверзные полости разных размеров, инфильтрации, уплотнение или рассасывание мягкой ткани, а также увеличение внутригрудных лимфатических узлов. В отличие от рентгена МРТ, КТ обследования позволяют рассмотреть корень «дерева» легких, установить дефекты узлов, степень кальциноза и другие патологии, выявляемые при туберкулезе.

Расшифровка МРТ и КТ

Компьютерная томография, а также МРТ помогает выявить различные виды туберкулеза легких благодаря расшифровке снимков, например:

  • Увеличение внутригрудных и паратрахеальных лимфатических узлов более чем на 1 см в поперечной оси, инфильтрация тканей говорит о развитии туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
  • При милиарном туберкулезе снимок томографии поперечной оси показывает локализацию диффузных очагов размером 1-2 мм
  • Очаговый туберкулез характеризуется наличием на КТ или МРТ снимке уплотнительных узлов размером до 1 см по всему бронхиальному дереву, а также на его перегородках
  • Наличие уплотнения в верхней доле легкого, говорит о развитии инфильтративной формы туберкулеза
  • Если на снимке обнаружена полость с гладкой, ровной стенкой (каверна), с жидкостью или без нее, вокруг которой ткань легких уплотнена, то это свидетельствует о кавернозной форме туберкулеза.

Что предпочтительнее: МРТ или КТ диагностика

Оба метода обследования показывают полную картину состояния дыхательного органа, что позволяет выявить туберкулез на первых стадиях заболевания.

С точки зрения безопасности МРТ диагностика считается более безопасной, т.к. при КТ обследовании человек облучается, а магнитное поле при томографии не оказывает подобного воздействия на организм.

С точки зрения точного отображения предпочтительнее компьютерная томография, т.к. она четче отображает легкие в движении при дыхании, нежели чем МРТ. Компьютерная диагностика позволяет определить структуру туберкулезного поражения и выясняет локализацию очага.

Недостатки томографии

КТ так же как и МРТ диагностика содержит некоторые недостатки. К минусам обследований относят:

  • Облучение. Доза возможного облучения составляет не менее 0,7 мЗв (при КТ);
  • Наркоз. При обследовании ребенка обязательным правилом является необходимость общего наркоза;
  • Запрещено проводить обследования беременным женщинам (при КТ);
  • Запрещено проводить МРТ людям с металлическими вставками в теле – имплантами, штифтами и т.д.;
  • Тяжелая переносимость диагностики людям с психологическими отклонениями психики и больным клаустрофобией;
  • Запрещено проводить КТ и МРТ людям с заболеванием щитовидной железы, сердечно-сосудистыми патологиями, больными астмой бронхов.

Методика проведения обследования легких

Процедура занимает 10-20 минут времени. Пациент не ощущает никакой боли.

Больной снимает с себя украшения, одежду до пояса, проходит в специальную комнату. Врач рентгенолог контролирует процесс из соседней комнаты, поддерживает связь при помощи переговорного устройства.

Пациенту необходимо лечь на стол томографа и по возможности не двигаться во время проведения процедуры. Врач, который проводит обследование, через пару минут просит задержать дыхание на вдохе, затем дышать глубоко, чтобы на вдохе отобразить легкие.

Томограф проводит обследование легких в разных плоскостях, проводя размазывание теней в продольной, поперечной оси грудной клетки.

После окончания процедуры компьютер обрабатывает снимки некоторое время и затем выдает заключение и снимки.

КТ и МРТ при туберкулезе достаточно затратное обследование. Поэтому диагностика назначается для подтверждения снимков флюорографии или рентгена.

Диагностика туберкулеза у взрослых и у детей - снимок (КТ, рентген, МРТ)

Туберкулез имеет большое количество симптомов и проявлений, схожих с признаками других недугов, что усложняет диагностику. Коварство болезни выражается тем, что на начальных этапах она практически никак себя не проявляет, у пациентов не возникает беспокойства и желания обратиться к врачу. Между тем, от своевременной и правильной постановки диагноза зависит сложность, длительность и результативность лечебных мероприятий.

Как диагностировать туберкулез? Нужно выполнить установленную последовательность процедур: выявить симптомы, провести внешний врачебный осмотр, назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика симптоматики заболевания и первичный осмотр

Когда пациент обращается к врачу с жалобами, тот должен выявить характерные признаки туберкулеза.

К числу симптомов болезни, значимых при диагностике, относится следующее:
  • влажный или сухой кашель, не проходящий более 3-х недель;
  • кровохаркание;

  • повышенная температура;
  • увеличенная потливость ночными часами;
  • снижение качества сна;
  • вялость, разбитость, быстрая утомляемость;
  • болезненность грудной клетки;
  • резкое снижение массы тела (на 10-15 кг);
  • одышка, которая беспокоит не только при физических нагрузках, но и при состоянии покоя.

Важно! Если любой из перечисленных симптомов беспокоит человека более трех недель, не стоит объяснять плохое самочувствие переутомлением или простудой. Нужно своевременно обратиться к врачу.

При проведении диагностики туберкулеза на первичном осмотре врач должен уделить особое внимание развитию характерных симптомов: по мере прогрессирования болезни они становятся более яркими. Важно уточнить также, есть ли в окружении пациента лица, у которых был выявлен туберкулез.

В ходе осмотра врач обращает внимание на изменение веса пациента, прощупывает лимфатические узлы, проверяет амплитуду дыхательных движений грудной клетки. Перечисленные признаки не могут служить единственным способом выявления туберкулеза. Важно исключить вероятность других заболеваний со схожей симптоматикой, однако по результатам первичной диагностики можно сделать вывод о необходимости дальнейших исследований.

Специальные способы диагностики

Если по результатам внешнего осмотра врач заподозрил недуг, он направляет пациента на дальнейшие исследования для уточнения клинической картины. Диагностика туберкулеза у взрослых обязательно предполагает проведение рентгенографии. Снимок показывает, имеются ли очаги инфекции и как они расположены. Если опасения подтверждаются, больному назначают анализы, позволяющие выявить форму недуга, его устойчивость к медикаментам.

Рентген – промежуточный метод исследования. Он подтверждает или опровергает первоначальные подозрения врача, но не дает возможности сформулировать окончательные результаты диагностики. Чтобы подобрать правильное лечение, нужно назначить дополнительные анализы: мочи, крови и мокроты.

Основные цели рентгенологии – это:
  • подтвердить или опровергнуть подозрения врача на туберкулез;
  • дифференцировать недуг от других заболеваний легких (например, пневмонии, абсцесса и т.д.);
  • определить локализацию возбудителя, степень поражения органа.

Особый вид диагностики недуга – назначение флюорографического обследования. Оно выполняет роль более быстрого и лёгкого аналога рентгена. Флюорография показывает клиническую картину уменьшенного формата, а потому является менее информативной. Ее назначение – ранее выявление симптомов туберкулеза, она входит в обязательные программы медосмотров отдельных категорий работников.

Диагностика с помощью рентгенографии

Как выглядит развитие туберкулёзной инфекции на рентгеновском снимке? Точная картина может варьироваться зависимо от формы и стадии заболевания.

Существуют следующие характерные для недуга:
  • Затемненные участки – образуются из-за уплотнения ткани легких.
  • Круглые тени (одна или несколько) – свидетельствуют о развитии туберкулемы, метастаз.
  • Увеличенная прозрачность легких – при развитии осложнения – пневмоторакса.
  • Кольцеобразные тени – говорят о развитии кавернозной формы туберкулеза.
  • Изменения корня легкого, деформация легочного рисунка.

Как правило, рентгеноскопию делают в трех проекциях: прямую обзорную, справа и слева. Проявления туберкулеза на снимке могут быть невыраженными, поэтому важно, чтобы его оценивал опытный врач, у которого «набит глаз» на основные разновидности болезни.

Если проводить рентгенографию легких при туберкулезе на ранней стадии, снимок не показывает никаких изменений. Если симптомы говорят о развитии недуга, врач использует другие методы диагностики – туберкулиновые пробы, КТ, МРТ и т.д.

Туберкулез на рентгене запрещено определять в единственном случае – если пациентка беременна. Других противопоказаний к этому исследованию нет. Лицам, у которых был диагностирован опасный недуг, снимки делают часто, но не более 20 раз за год.

Смысл и назначение пробы Манту

Промежуточная диагностика туберкулеза у детей проводится с помощью пробы Манту. Этот способ считается более щадящим, чем использование лучевой техники при рентгене. Врач вводит пациенту в среднюю треть тыльной стороны предплечья специальный состав – туберкулин, полученный из разрушенных палочек Коха. Препарат изготавливается в лабораторных условиях и не может стать причиной развития заболевания.

Место инъекции запрещается мочить, чесать, мазать йодом или зеленкой.

После введения состава возможны побочные реакции:
  • головная боль;
  • проявления аллергии;
  • увеличение лимфоузлов и другие.

Результаты туберкулиновой диагностики снимают на третий день после введения состава. На месте укола образуется папула – набухший участок, в простонародье называемый «пуговкой». Врач измеряет прозрачной линейкой ее ширину.

Важно! В расчет берется только объем папулы, покраснение вокруг не учитывается.

Возможны следующие результаты диагностики:
  • до 1 мм – ребенок полностью здоров;
  • 1-4 мм – малыш в группе риска;
  • 5-16 мм – вероятность развития туберкулеза высока;
  • более 17 мм – есть повод подозревать наличие опасного недуга.

При показателях пробы от 4 мм ребенка рекомендуется показать фтизиатру и аллергологу для дальнейшей диагностики.

Существуют альтернативные Манту методы диагностики туберкулеза. Один из них – Диаскинтест. Это синтетический препарат, позволяющий выявить заболевание на разных стадиях. Техника оценки результатов аналогична Манту: состав вводится в предплечье, а по истечении 72 часов врач делает замеры.

Особенность Диаскинтеста заключается в том, что реагирует только на активные бактерии, способные в дальнейшем стать причиной заболевания. Результаты не смазываются из-за ранее проведенной прививки БЦЖ. Тест используется для дифференциальной диагностики, если проведенная ранее проба Манту показала положительный результат.

Видео

Видео — анализ мокроты на туберкулез

Анализ мокроты пациента

Чтобы поставить правильный диагноз, требуется проведение анализа мокроты, выделяемого при откашливании пациента.

Чтобы такая диагностика туберкулеза легких дала точные результаты, при сборе биоматериала должны выполняться следующие требования:
  • мокрота собирается в стерильную емкость;
  • перед сдачей анализа пациент должен почистить зубы, прополоскать ротовую полость, чтобы элементы
  • пищи не оказались в исследуемом материале;
  • мокрота собирается в утренние часы, до завтрака, потому что в это время ее скопление максимально.

Важно! В материале для исследования не должно оказаться слюны: это смазывает результаты диагностики.

Процесс сдачи биоматериала проходит следующим образом. Пациент дважды глубоко выдыхает, затем делает вдох-выдох, вдох, кашляет и выплевывает мокроту в стерильную емкость. Если она не отходит, нужно несильно постучать по грудной клетке. Контейнер с жидким содержимым сразу же закрывается крышкой.

Лабораторная диагностика туберкулеза предполагает внешнее исследование мокроты. Характерный признак заболевания – кровохаркание. Это означает, что в материале должны присутствовать вкрапления крови.

Без проведения специальных исследований врач-лаборант вправе сделать только один из двух выводов: «КУБ+» или «КУБ-», где КУБ – кислотоустойчивые бактерии. Решение принимается «на глаз», в первом случае в мокроте присутствуют палочки, похожие внешне на микробактерии, во втором их нет.

Для диагностики используется иммуноферментный анализ (ИФА).

Его принцип следующий:
  • К раствору с биоматериалом добавляются вначале меченые, потом немеченые антитела.
  • Между компонентами происходит реакция.
  • Врач оценивает активность среды и делает выводы.

В отличие от туберкулеза легких рентгена или флюорографического обследования, ИФА дает возможность поставить точный и окончательный диагноз.

Второй вариант исследования мокроты – использование специальных аппаратов ВАСТЕС.

Суть диагностики заключается в следующем:
  • Мокрота разбавляется в специальной среде.
  • Пробирка с биоматериалом помещается в ВАСТЕС, где создаются условия для развития особых бактерий.
  • По изменениям в исследуемом веществе врачи судят о наличии в биоматериале тех или иных микроорганизмов.

Исследование на ВАСТЕС – это быстрый и точный метод. В отличие от рентгенодиагностики туберкулеза, он дает результат, имеющий однозначное толкование. После такой пробы можно подбирать лечение и приступать к терапевтическим мероприятиям.

КТ и МРТ как методы диагностики

Назначение исследования туберкулеза на КТ и МРТ – это выявление очагов локализации инфекции, проверка правильности выбранной схемы лечения, определение расположения патологии относительно других органов. Эти диагностические методы не являются основными, они уточняют данные, которые показывает рентгенологическая картина и результаты туберкулиновых проб.

Компьютерная томография необходима, если:
  • Диаскинтест или Манту показали положительный результат;
  • данные рентгена указывают на наличие инфекции в легких;
  • исследование мокроты показывает наличие возбудителей болезни;
  • пациент находится на противотуберкулезном лечении, и необходимо скорректировать его ход, уточнить результаты.

Если туберкулиновые пробы, бактериологическая диагностика мокроты дают отрицательный результат, а КТ или МРТ показывают наличие патологических изменений в легких, последние не связаны с развитием туберкулеза. Нужно искать другую причину проблемы.

Своевременно выявить туберкулез на флюорографии, рентгене, после туберкулиновых проб – важная задача врача. Человек, страдающий этой болезнью, опасен для общества, а несвоевременная помощь пациенту может привести к летальному исходу.

При обнаружении первых признаков болезни нужно обязательно проводить исследования и правильно трактовать их результаты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Смотрите также