Хроническая инфекционная болезнь

Хронические инфекции: инновационные идеи в области патогенеза, лечения, вакцинации

Нерешенные проблемы патогенеза, лечения хронических заболеваний встают все острее. В настоящее время показано, что при большинстве хронических заболеваний, ранее считавшихся неинфекционными, выявляются латентные или активные бактериально-вирусные процессы [1, 2].

Хронические инфекционные заболевания, как правило, являются сочетанными (микст-инфекции). Вcе чаще они трудно поддаются лечению, носят рецидивирующий характер, в ряде случаев отмечается их непрерывное течение.

Многократно проводимая антибактериальная терапия оказывается не всегда эффективной, часто имеет место иммуносупрессивное, выраженнное побочное действие антибиотиков. То есть иммуносупрессивная терапия при хронических инфекционных процессах и хронических заболеваниях патогенетически не всегда обоснована. Есть ли альтернатива?

При проведении вакцинации также могут отмечаться побочные эффекты, в том числе выраженные. Введение вакцин в ряде случаев вызывает развитие слабого специфического иммунного ответа, или, наоборот, выявляется гиперреактивность, при этом могут активироваться очаги хронической инфекции, нарушаться механизмы иммунорегуляции, приводящие к развитию аутоиммунных процессов [3].

К решению данных вопросов можно подойти с позиций современных знаний в области иммунофизиологии и иммунопатологии [1–3, 5–7].

Все болезни являются инфекционными, если не доказано другого [1]

Колонизация микроорганизмами слизистых начинается еще внутриутробно (во время беременности, от матери). После рождения микроорганизмы поступают во внутреннюю среду через дыхательные пути, пищеварительный тракт с пищей, по мере взросления этот процесс ассимиляции увеличивается.

Факторами, усиливающими поступление микроорганизмов, являются вредные привычки (например, курение), поездки в различные страны, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Один из механизмов воздействия генов микроорганизмов на геном человека следующий. Гены микроорганизмов участвуют в активации ключевого ядерного фактора транскрипции NF-каппа-би, который запускает продукцию ряда белков, поддерживающих воспалительные процессы (ферменты, медиаторы, цитокины).

В настоящее время исследованиями, проведенными в различных странах [1–3, 5–7], убедительно показано, что в патогенезе большинства хронических заболеваний имеется «инфекционная составляющая» (при сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, аутоиммунных и др. заболеваниях).

T. Marshall в своих исследованиях показал, что при аутоиммунных заболеваниях в клетках различных органов, в крови выявляются геномы вируса Эпштейна–Барр, цитомегаловируса, вируса гепатита С, Chlamydia trachomatis, грибов.

То есть геном микроорганизмов (в настоящее время обнаружено более 1 миллиона генов микроорганизмов по сравнению с 25 тысячами генов человека) при большинстве хронических заболеваний выявляется во многих клетках организма.

Феномен антигенной молекулярной мимикрии

В патогенезе хронических заболеваний, в том числе при хронических инфекционных заболеваниях, большое значение имеет феномен антигенной молекулярной мимикрии. Антигены микроорганизмов [2] стимулируют иммунный ответ, который направлен не только на элиминацию вирусов, бактерий, но и на «сходные» органные и тканевые белки (антигены). Так, у 80% людей имеются аутоантитела к тиреоглобулину, антигенам миокарда и др. без клинических признаков заболевания.

При частых обострениях хронических инфекционных процессов, определенном генотипе (особенности HLA-системы), нарушениях в регуляции иммунного ответа может возникнуть аутоиммуный процесс.

Комплексная оценка аутоиммунитета — инновационный подход к диагностике при хронических заболеваниях

В настоящее время хорошо известно, что все основные события, связанные с воспалительными процессами, развиваются в органах, т. е. местно. Изменения в периферической крови указывают на системность, распространенность, наличие выраженной активности воспалительного процесса.

В течение 20 последних лет активно развивается инновационный подход к диагностике различных заболеваний: появился иммунологический метод, позволяющий оценивать наличие и степень выраженности воспалительного процесса в основных органах и системах [5, 6].

При этом осуществляется комплексная оценка аутоиммунитета — «Иммунная карта» (производство тест-систем — МИЦ «Иммункулус», международный сертификат СЕ). В нашей клинике в течение 7 лет проводится данное обследование (более 15 000 пациентов). Показано его высокое клинико-диагностическое значение [7].

Данное исследование основано на последних достижениях науки. Показано, что аутоантитела выполняют в организме здоровых лиц важнейшие физиологические функции: они — «мусорщики», удаляют продукты физиологической гибели (апоптоза) из органов и тканей, переносчики, защищают активные молекулы (например, гормоны) от действия ферментов. Аутоантитела первыми «выступают на защиту органа» от вирусов, бактерий при обострении инфекционного процесса (так, при ОРВИ имеет место поликлональная активация аутоиммунитета — транзиторно повышается уровень практически всех аутоантител).

Новые подходы к лечению хронических инфекционных процессов

В клетках человека, в лимфоцитах присутствует ядерный рецептор (VDR-рецептор), который участвует в синтезе Toll-подобных рецепторов, распознающих общие детерминанты многих микроорганизмов. Этот механизм участвует в подавлении активности различных патогенов (бактерий, вирусов).

При хронических инфекционных процессах VDR-рецептор заблокирован, инактивирован микроорганизмами.

В настоящее время обнаружено [1], что препарат олмесартана медоксомил (Кардосал) обладает высокой противовоспалительной активностью при различных заболеваниях, в том числе аутоиммунных, он способен восстанавливать активность VDR-рецептора. При этом прием данного препарата должен осуществляться длительно, практически постоянно. Этот препарат относится к группе сартанов (антагонисты рецепторов ангиотензина II) (Диован, Лозап и др.), которые применяются для лечения артериальной гипертензии.

Противовоспалительным эффектом, основанным на новом механизме действия, обладают экстракты босвеллиевой кислоты (из ладанного дерева), экстракты семян сибирской кедровой сосны. При применении данных препаратов происходит блокада активности ядерного фактора NF-каппа-би [4], при этом подавляется синтез провоспалительных цитокинов и др. (интерлейкина-1, фактор некроза опухолей альфа, бета, ряда металлопротеиназ).

При лечении хронических бактериально-вирусных инфекций нами используется инновационный метод диагностики «Иммунная карта», позволяющий выявлять новые звенья патогенеза, подбирать и оценивать эффективность терапии.

В комплексную терапию включается специфическое лечение активной, преобладающей в данный момент бактериально-вирусной инфекции с последующей длительной реабилитацией, которая может осуществляться в течение нескольких месяцев. При этом показали свою высокую эффективность препараты — Глицирам 2 табл. 3 раза в день, производные бетулина — Суперантитокс 50 мг 1 раз в день, экстракты из босвеллиевой кислоты 10 мг 1 раз в день.

В комплексном лечении и реабилитации пациентов с хроническими инфекционными (воспалительными) процессами нами обязательно применяется коррекция состояния кишечника (важнейшего органа иммунитета) и органов желудочно-кишечного тракта, билиарной системы. В частности, пробиотики рекомендуется применять длительно: 2 и более месяцев.

Указанный выше комплексный подход к лечению и реабилитации хронических бактериально-вирусных процессов приводит к нормализации исходно нарушенного аутоиммунного звена иммунитета (часто исходно сниженного «среднего уровня аутоантител», нормализации содержания в сыворотке «органных аутоантител»), это сочетается со стойкой ремиссией хронических инфекционных процессов, с ремиссией хронических заболеваний: удается «снять» резистентность к базисным препаратам при тяжелых заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит), уменьшить дозировку базисных препаратов.

«Ядром» хронических заболеваний является синдром кишечной дисфункции

Немного фактов: более 60% всех иммунокомпетентных клеток находится в кишечнике, площадь которого в 10 раз больше площади кожных покровов и составляет более 300 м2, кишечник имеет большую метаболическую активность, чем печень, он синтезирует три четверти всех нейротрансмиттеров, в кишечнике находится клеток в 10 раз больше, чем во всем остальном организме.

Желудочно-кишечный тракт — это главные «входные ворота» нашего организма. В течение жизни человек съедает от 30 до 100 тонн пищи. Эта пища содержит бактерии, вирусы, грибы, гельминты, токсины, другие повреждающие факторы, которые могут вызывать развитие аллергических реакций, системных воспалительных процессов у предрасположенных индивидуумов.

Состояние иммунитета кишечника ослабляется наличием дисбиоза (синдрома избыточного бактериального роста, повышенной проницаемости, пищевой непереносимости).

Нарушенное состояние кишечника невозможно восстановить без нормализации работы вышележащих органов — желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Поэтому в комплексную терапию хронических инфекционных заболеваний входит лечение патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Вакцинация. Спорные вопросы. Предлагаемые решения

Вакцинация вызывает споры даже среди специалистов. С одной стороны, профилактическая вакцинация необходима прежде всего в «группах риска» у лиц со сниженным иммунитетом. Но именно в этих группах ответа на вакцинацию может не быть, а «живые» вакцины могут вызывать специфические воспалительные процессы (например, вакциноассоциированный полиомиелит, «БЦЖиты»).

Известные иммунологи (академик РАН Черешнев В. А., Shoenfeld Y., 2012) указывают, что введение комплексных вакцин не всегда согласовывается с основными законами функционирования иммунитета: силы, конкуренции антигенов, интервалов, суммации раздражений.

При использовании вакцин описана еще одна достаточно новая проблема — синдром ASIA [3]. Адъюванты, используемые в вакцинах для усиления действия антигенов, могут вызывать у лиц с особенностями генотипа (HLA) повышенную предрасположенность к развитию аутоиммунных процессов. Подобный эффект могут оказывать латекс, силикон.

В наших работах [8, 9] убедительно показано, что у детей с увеличенной вилочковой железой, регистрируемой в момент вакцинации, или имевших гиперплазию тимуса в анамнезе у 60% не вырабатывался защитный титр антител к дифтерийному компоненту вакцин АКДС и АДС (независимо от фирмы-производителя вакцин и лабораторий, в которых контролировался уровень антител). После проведения иммунотропной терапии содержание специфических антител достигало защитного уровня.

В связи с этим мы рекомендуем перед вакцинациями, прежде всего у детей первых месяцев и первых лет жизни, определять величину тимуса (по УЗИ).

Можно ли избежать осложнений при проведении вакцинаций?

В настоящее время существуют лабораторные методы, позволяющие проводить вакцинацию с минимальным риском осложнений, что особенно важно в «группах риска».

Для профилактики осложнений перед вакцинацией в настоящее время в «СМ-Клиника» проводится иммунологическое обследование «Иммунная карта — вакцина». В данном исследовании одновременно определяется комплекс показателей, указывающих на наличие или отсутствие признаков системной активации (или супрессии) иммунитета (уровень аутоантител к ДНК, бета-2-гликопротеину, к интерферонам альфа и гамма, ревматоидный фактор).

Заключение

Для более эффективного лечения хронических инфекционнных заболеваний нами используются инновационные подходы, включающие: диагностику — оценку аутоиммунитета («Иммунная карта» — 24 показателя), комплексную терапию, направленную на элиминацию возбудителей, восстановление иммунитета, в том числе иммунитета кишечника, лечение заболеваний органов ЖКТ, последующую реабилитацию.

В настоящее время существует лабораторное обследование «Иммуная карта — вакцина», позволяющая снизить риск появления осложнений при вакцинации до минимума, что особенно важно в «группах риска».

Рекомендуется перед проведением первой вакцинации детям первых месяцев жизни проводить УЗИ тимуса (диагностика тимомегалии или гипоплазии тимуса) для определения дальнейшей тактики ведения ребенка.

Литература

Marshall T. Микробно-человеческий метагеном как ключ к предикции и превенции хронических заболеваний человека. Труды 3?й Московской международной научно-практической конференции «Иммунофизиология. Аутоиммунитет в норме и патологии и вопросы превентивно-предиктивной медицины». С. 193–196.
Rose N. R. Autoimmunity // Infection and adjuvants. Lupus. 2010, 19, 354–358.
Shoenfeld Y. FSIA — Аutoimmune (autoinflammatory) syndrome induced by adjuvants: a new syndrome // J. Autoimmunity. 2011, 36, p. 4–8.
Бадалов Н. Г., Дергачева Л. И., Эфендиева М. Т. и др. Комплексная терапия гонартроза с включением экстрактов босвеллиевой кислоты // Лечащий Врач. 2012, 4, с. 105–107.
Полетаев А. Б. Иммунофизиология и иммунопатология. М.: МИА, с. 207.
Zlatko D. The immune system maintains integrity of an organism. Труды 3-й Московской международной научно-практической конференции «Иммунофизиология. Аутоиммунитет в норме и патологии и вопросы превентивно-предиктивной медицины». С. 64–85.
Симонова А. В., Лебедева И. С. Инновационные методы диагностики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний // Лечащий Врач. 2012, 4, с. 16–20.
Кузьменко Л. Г., Арзямова В. В. Особенности синтеза противодифтерийных антител у детей с тимомегалией при иммунизации отечественной вакциной АКДС // Детские инфекции. 2004, 2, с. 24–26.
Кузьменко Л. Г., Арзямова В. В., Лопушанская Н. А., Киселева Н. М. Ближайшие и отдаленные результаты лечения препаратами тимуса у детей с различными заболеваниями // Детские инфекции. 2005, 4, с. 42–45.

А. В. Симонова*, доктор медицинских наук, профессор Л. Г. Кузьменко**, доктор медицинских наук, профессор И. С. Лебедева* И. Д. Баранова*, кандидат медицинских наук В. В. Арзямова**, кандидат медицинских наук

Медицинский центр «СМ-Клиника», ГОУ ВПО РУДН Минобрнауки России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания – группа заболеваний, которые вызваны проникновением болезнетворных (патогенных) микроорганизмов, прионов и вирусов. Для того чтобы микроб спровоцировал инфекционное заболевание, он должен обладать ядовитостью (вирулентностью), а именно проявлять токсическое действие и преодолевать сопротивление организма. Одни болезнетворные агенты вызывают отравление организма эндотоксинами, выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности (дифтерия, столбняк), другие – освобождают токсины при разрушении своих клеток (брюшной тиф, холера).

Одна из особенностей инфекционных заболеваний – наличие инкубационного периода, который начинается с момента зарождения и до образования первых клинических признаков. Продолжительность этого периода непосредственно зависит от вида возбудителя и способа заражения и может длиться от пары часов до нескольких лет (крайне редко). Место проникновения патогенных микроорганизмов в организм принято называть входными воротами инфекции. Для каждого отдельного вида заболевания есть свои входные ворота, так, к примеру, холерный вибрион способен проникать в организм через рот, но не в состоянии проникать через кожу.

	Малярия: диагностика, лечение, профилактика
	Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение
	Что такое вирусы? Симптомы, диагностика
	Что такое Лихорадка?
	Риккетсиоз человека
	Грибковые заболевания кожи
	Актиномикоз полости рта
	Бластомикоз
	Внелегочный туберкулез
	Ангина у детей
	Фелиноз (болезнь кошачьей царапины)
	Гангрена: стадии, симптомы
	Дифтерия: симптомы, лечение
	Лихорадка Эбола
	Лимфаденит: симптомы, причины
	Ботулизм: первые признаки
	Инфекционный мононуклеоз у детей
	Клещевой боррелиоз или Болезнь Лайма
	Остеомиелит: причины, симптомы
	Фолликулярная ангина
	Паховый лимфаденит
	Паротит: у детей, у взрослых
	Реактивный менингит — что это такое?
	Серозный менингит у детей — симптомы, лечение
	Грибок стопы у детей и взрослых
	Симптомы свиного и птичьего гриппа у взрослых
	Белые пятна на ногтях рук, ног
	Столбняк: симптомы, лечение
	Укусы насекомых: клещей, клопов, блох
	Абсцесс головного мозга
	Болезнь немытых рук. Профилактика кишечных инфекций
	Домашние животные как источник инфекций
	Арахноидит
	Фрамбезия
	Болезнь Банга
	Лихорадка Ку
	Листериоз

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям зависит от:

возраста;
сопутствующих и перенесенных заболеваний;
вакцинации;
питания.

Восприимчивость в период беременности зависит от эмоционального состояния. Эти факторы сказываются на иммунитете – способности организма противостоять инфекциям. Сам инфекционный процесс – это взаимодействие микро- и макроорганизма. При нормальном иммунитете проникновению возбудителя препятствует ряд защитных барьеров, однако если сила хотя бы одного из них снизилась, то восприимчивость к инфекциям увеличивается.

За последние годы в лечении инфекционных заболеваний проделан огромный шаг вперед. В большей степени это произошло благодаря революционному открытию в 1940 году, когда ученым удалось выявить антибактериальные свойства пенициллина. Многим казалось, что с появлением антибиотиков в скором будущем инфекции будут представлять только исторический интерес. Но в период Второй мировой войны создавались сотни медицинских средств, не только антибактериальных, но и противогрибковых, противовирусных, антипаразитарных, большинство из которых безопасны и эффективны. Но, несмотря на это, многие инфекционные заболевания остаются главной причиной ухудшения здоровья огромного количества людей со всего мира и одной из самых основных причин смерти. Важно понимать, что инфекционные заболевания – отдельный вид болезней, основная причина которых представляет микроорганизм, который может эволюционировать и видоизменяться. При этом такой процесс у микроорганизмов происходит намного быстрее, чем у людей. У многих микробов выработались механизмы, которые противостоят такому мощному оружию, как препараты, создаваемые учеными. Число устойчивых к существующим медикаментам форм болезнетворных микробов становится просто угрожающим.

Инфекционные заболевания, которые считались во многих странах почти искорененными(ревматизм, холера, туберкулез), возобновились с новой силой. Эта ситуация во многом обусловлена неконтролируемым приемом антибактериальных препаратов.

Сегодня на фармацевтическом рынке существует большое количество самых разных антибиотиков, список которых регулярно пополняется. Выбор определенного препарата и необходимость его приема должен определять только профессионал, что сейчас далеко не всегда соблюдается.

К сожалению, постоянно открываются возбудители неизвестных ранее инфекционных заболеваний в результате миграции населения и окружающей среды. К тому же стало известно, что микробы – это причина многих заболеваний, которые ранее считались неинфекционными. К примеру, Helicobacter pylori играет большую роль в развитии болезней желудка. На сегодняшний день существует много гипотез о роли вирусов в формировании злокачественных и доброкачественных опухолей.

История инфекционных заболеваний

Несмотря на то что инфекционные заболевания были всегда, наука, изучающая их, является относительно молодой. Сам термин был впервые использован немецким врачом Гуфеландом в 19 веке. Большой вклад в изучение данной отрасли медицины сделали следующие ученые:

Роберт Кох – палочка Коха, открытие микобактерии туберкулеза.
Луи Пастер – создал прививки от ветряной оспы.
С. П. Боткин – болезнь Боткина, изучал течение вирусного гепатита А.
И.И. Мечников – открытие и детальное изучение клеточного звена иммунитета, борьба с возбудителями инфекции клетками-макрофагами.
Стенли Прузинер – открытие прионовых инфекций, лауреат Нобелевской премии.

Основные понятия, применяемые в инфекционных болезнях

Инфекция – внедрение (инокуляция) возбудителя в организм с дальнейшим взаимодействием, которое напрямую зависит от окружающей среды. Подобное взаимодействие может быть симбиотическим («мирное» сожительство микро- и макроорганизма) и антагоническим (становится причиной заболевания). Инвазия – разновидность инфекции, при которой в качестве возбудителей выступают не микроорганизмы, а паразиты (насекомые, клещи, гельминты).
Инфекционный процесс – объединение защитных реакций человеческого организма в ответ на действие патогенного микроорганизма, зависящего от условий окружающей среды. Такой инфекционный процесс может проходить по нескольким сценариям:

- носительство, при котором не происходит развитие заболевания, а возбудитель продолжительное время находится в организме;

- уничтожение возбудителя (выздоровление);

- латентная форма – определенное время возбудитель не проявляет себя, но во время снижения защитных сил развивается инфекционное заболевание;

- инфекционное заболевание, сопровождающееся дальнейшим развитием;

- бессимптомное течение (возбудитель провоцирует изменения в организме, но их можно выявить только через дополнительные методы исследования).

Инфекционное заболевание в отличие от остальных болезней имеет массу ограничений, которые отличаются свойствами возбудителя (способность вызывать заразность, заболевание или вирулентность), состоянием организма с наличием в момент заражения определенных условий окружающей среды и развитием иммунитета с дальнейшей невосприимчивостью к инфекции.

Этапы развития инфекционного заболевания:

Инкубационный период – длится от начала внедрения возбудителя инфекции до появления первых симптомов.
Начальный или продромальный период – проявляются первые симптомы, которые одинаковы для разных возбудителей (при большинстве инфекционных болезней в продромальном периоде отмечается повышение температуры тела).
Период разгара – появляются специфические симптомы, характерные для конкретного вида возбудителя (кишечные инфекции – диарея, скарлатина – сыпь).
Период затухания процесса – снижение проявления симптомов заболевания.
Период реконвалесценции или выздоровления с полным уничтожением патогенного агента в человеческом организме.

Классификация инфекционных болезней

Инфекционные болезни классифицируют по клиническому течению заболевания, этиологии, по источнику инфекции и локализации процесса.

В зависимости от конкретного вида возбудителя инфекционные заболевания разделяют на следующие группы:

бактериальные инфекции (сальмонеллез, холера, туберкулез, дизентерия, чума, холера);
вирусные инфекции (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты, грипп, герпес, инфекционный мононуклеоз, корь, ветряная оспа);
грибковые инфекции (лишай, кандидоз);
прионовые инфекции (в качестве возбудителя выступают прионы, которые на сегодняшний день еще плохо изучены);
инфекции, вызванные простейшими (ляблиоз, амебиаз);
инфекции, вызванные паразитами и объединенные в отдельную область – паразитологию. Главными паразитами у человека являются эктопаразиты (клещи, вши) и черви (гельминтозы).

По месту скопления и источнику возбудителя все болезни принято классифицировать так:

зоонозы – в таком случае природным резервуаром инфекции и источником служат животные (чума, туляремия, бруцеллез);
антропонозы – источником является только человек (СПИД/ВИЧ, дизентерия, вирусные гепатиты);
сапронозы – возбудители инфекции могут находиться в других объектах окружающей среды – почва, вода, воздух (газовая гангрена, легионеллез).

Клиническая классификация разделяется на основе течения инфекционных болезней:

по тяжести (тяжелое, среднетяжелое, легкое течение);
по типу (типичное или нехарактерное для конкретной инфекции течение);
по длительности (хронические, подострые и острые инфекционные заболевания).

В зависимости от входных ворот и основной локализации все инфекционные болезни делят на основные группы:

дыхательные инфекции (грипп, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, ангина);
кишечные инфекции (острые кишечные инфекции, дизентерия, сальмонеллез, холера);
инфекции наружных покровов (сифилис, гонорея, папилломатоз, цитомегаловирусная инфекция);
кровяные инфекции (чума, возвратный тиф, сыпной тиф, малярия).

Несмотря на то что с появлением активной иммунизации и антибиотиков большинство инфекций удалось сделать контролируемыми или победить, остается много инфекционных заболеваний, которые не поддаются лечению (СПИД, вирусный гепатит С, прионовые инфекции).

Профилактика инфекционных заболеваний

Профилактика инфекций настолько же важна, как и борьба с ними. Поскольку даже просто вовремя вымытые руки после прихода с улицы или посещения уборной могут спасти Вас от большинства кишечных инфекционных заболеваний (взять хотя бы тот же брюшной тиф). Безусловно, всегда можно воспользоваться дезинфицирующими средствами, но они не дают 100% гарантии на продолжительный срок. Нельзя не обратить внимания и на то, что источником может быть что угодно: от кнопок в лифте и перил на лестнице до денежных банкнот, которые прошли через огромное количество рук. Поэтому, чтобы простые овощи не выступали источником патогенных микробов или даже гельминтов, их необходимо тщательно вымывать. Причем в некоторых случаях лучше прибегнуть к раствору марганцовки.

Более того, профилактика инфекций выражается и в борьбе с такими носителям инфекционных заболеваний, как тараканы и грызуны. Для этой цели современная промышленность производит огромное количество специальных средств. В роли носителей инфекции могут быть комары и клещи: это может быть как малярия и энцефалит, так и СПИД, переносимый комарами с кровью его носителя. Поэтому, чтобы избавиться от клещей, применяются наносимые на поверхность кожи специальные мази и гели. Ну а чтобы избавиться от невыносимых комаров, достаточно воспользоваться фумигаторами или акустическими отпугивателями.

Основные профилактические меры:

проведение профилактических прививок;
повышение сопротивляемости организма физкультурой и гигиеной;
излечение источника инфекции;
карантинные мероприятия.

Лидируют по числу смертей СПИД/ВИЧ, малярия и туберкулез. Показатель смертности снизился почти по всем нозологическим единицам, но у СПИДа данный показатель вырос в четыре раза. Детские болезни включают в себя корь, дифтерию, столбняк, полиомиелит, коклюш, а также высокий процент кишечных заболеваний и нижних дыхательных путей.

Хронические инфекционные заболевания детей

Хронические вирусные инфекции это:

Хронические вирусные инфекции Хронические вирусные инфекции

вариант персистирующих инфекций, главным признаком к-рых является длительное проявление клин признаков болезни с присутствием и нередко выделением возбудителя во внешнюю среду. Большинство хронических вирусных инфекций протекает по остро-хроническому типу, т.е. у одних индивидуумов они протекают по острому типу, у других -по первично-хроническому, у третьих- по двухфазному, состоящему из острой и хронической фаз. Хроническое течение часто приобретают герпетические, цитомегаловирусные, ретровирусные инфекции, гепатит В. Оно также иногда встречается при аденовирусной и коревой инфекции. Следует отличать от медленных инфекций (см. ).

(Источник: «Словарь терминов микробиологии»)

Смотреть что такое Хронические вирусные инфекции в других словарях:

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ — мед. Хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием лёгочной гипертёнзии. Термин объединяет хронический обструктивный бронхит и эмфизему. • Хронический бронхит … Справочник по болезням

ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ — – инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением печени, протекающие с интоксикацией и в части случаев с желтухой. Различают вирусные гепатиты с фекально оральным механизмом передачи – гепатит А и гепатит Е и вирусные … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Хроническое воспаление — Хроническое воспаление это сумма тканевых ответов против длительно присутствующего повреждающего агента: бактериального, вирусного, химического, иммунологического и т.д. В тканях, поврежденных хроническим воспалением, обычно обнаруживаются … Википедия

Ферментопати́и — (фермент[ы] (Ферменты) + греч. pathos страдание, болезнь; синоним энзимопатии) болезни и патологические состояния, обусловленные полным отсутствием синтеза ферментов или стойкой функциональной недостаточностью ферментных систем органов и тканей. … Медицинская энциклопедия

Пециломикоз — Пециломикоз это новая нозологическая единица микоза, введенная Baker в 1971г. на основании имеющихся сообщений о поражении человека и животных грибами рода Paecilomyces. Остается до настоящего времени малоизученным видом системного … Википедия

Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен … Медицинская энциклопедия

Патологическая анатомия гемобластозов — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/23 августа 2012. Пока процесс обсужден … Википедия

Клинические стадии ВИЧ/СПИДа по В.И. Покровскому — Запрос «СПИД» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Синдром приобретённого иммунного дефицита Красная ленточка символ солидарности с ВИЧ положительными и пациентами, у которых развился СПИД МКБ 10 B … Википедия

СПИД — Запрос «СПИД» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Синдром приобретённого иммунного дефицита Красная ленточка символ солидарности с ВИЧ положительными и пациентами, у которых развился СПИД МКБ 10 B … Википедия

Книги

Пециломикоз. Джесси Рассел. High Quality Content by WIKIPEDIA articles!Пециломикоз — это новая нозологическая единица микоза, введенная Baker в 1971г. на основании имеющихся сообщений о поражении человека и животных Подробнее Купить за 1147 руб
Болезни органов дыхания у детей. В руководстве описаны морфофункциональные особенности бронхо-легочной системы у детей, клиническая физиология дыхания и различные методы исследования. Представлены этиология, патогенез, Подробнее Купить за 60 руб

Грипп

Болезнь, очень похожую на грипп. описывал еще Гиппократ в 412 году до нашей эры. С тех пор эпидемии гриппа обрушиваются на людей с завидным постоянством. Самой тяжелой считается пандемия 1918 года, которую в народе прозвали испанкой . В конечном итоге, от нее пострадало 40% населения земного шара.

Грипп — это высококонтагиозное (заразное) вирусное заболевание дыхательной системы, опасное своими осложнениями. Болезнь поражает людей независимо от возраста. Чем слабее иммунная система человека, тем больше вероятность развития заболевания и его тяжесть.

Причина гриппа — вирус. Он состоит из наружной и внутренних оболочек и РНК, содержащей генетический материал. Существует три типа вирусов гриппа - А, В и С. Вирус гриппа типа А может поражать людей, птиц и животных. Тип А включает 15 подтипов, различающихся по строению поверхностных белков, из них только подтипы 1,2 и 3 могут вызывать развитие эпидемии. Вирусы гриппа типов В и С эпидемий у людей не вызывают и не действуют на животных.

Все вирусы гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путём (при чихании и кашле ). Во внешней среде вирус легко разрушается, особенно он боится кипячения и облучения ультрафиолетом.

Что происходит?

Попадая в дыхательные пути человека, вирус прикрепляется к слизистой оболочке и проникает внутрь клеток. Когда генетический материал вируса (РНК) оказывается в клеточном ядре, клетка начинает сама синтезировать новые вирусы. Постепенно вирусы гриппа повреждают все больше и больше клеток, после чего выходят в кровь и разносятся по всему организму.

От заражения до развития полной картины болезни проходит от нескольких часов до 3 дней. Для гриппа характерно резкое начало: поднимается температура (до 39-40 С). возникает слабость, человека бьет озноб, появляются головные боли и боли в мышцах. У человека краснеет лицо, глаза (конъюнктивит. склерит), возможно обметывание губ в результате герпетической инфекции .

Впоследствии появляется заложенность носа и небольшое отделяемое из него, сухость, першение и боли в горле. сухой кашель. Возможно расстройство кишечника, связанное с интоксикацией .

Если грипп протекает без осложнений, болезнь заканчивается в течение 5-7 дней, но ещё 2-3 недели может сохраняться мышечная слабость, головные боли, утомляемость.

При тяжёлом течении гриппа возникают судороги. помутнение сознания, носовые кровотечения. В этом случае грипп может привести к смерти больного.

Осень — время позаботиться о себе и близких

Комплексный ответ простуде и гриппу

5 способов облегчить симптомы простуды и гриппа

Осложнения

Тяжелое и осложненное течение гриппа особенно характерно для детей. а также пожилых лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких и сердца .

Ранние осложнения гриппа встречаются редко, но протекают очень тяжело. К ним относят: отек легких, менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление мозга), отек мозга и т.д.

Большинство поздних осложнений связаны с присоединением бактериальной инфекции: бронхит и пневмония (воспаление бронхов и легких), синусит (воспаление околоносовых пазух), отит (воспаление уха ), миозит (воспаление мышц), пиелоцистит (воспаление мочевого пузыря и почечных лоханок), миокардит и перикардит (воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца).

После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит. сахарный диабет. сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и другие.

Диагностика и лечение

Устанавливая диагноз, врач. как правило, ориентируется на эпидемическую ситуацию и на выявленные при осмотре симптомы и жалобы больного. Лабораторные методы диагностики гриппа существуют, но применяются чрезвычайно редко.

Грипп — вирусное заболевание, поэтому антибиотиками его вылечить нельзя. Для лечения гриппа применяют:

обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды), направленное на промывание организма и выведение из него токсинов и т.п.;
жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен и т.д. применяют только в случае повышения температуры более 38 С, или если повышенная температура плохо переноситься пациентом. Не давайте детям аспирин! Прием аспирина в сочетании с вирусной инфекцией может привести к развитию у ребенка синдрома Рея — угрожающего жизни неврологического заболевания.
мази для носа: оксолиновая и др.;
при сухом кашле могут быть назначены противокашлевые средства;
при влажном кашле применяют средства для разжижения и облегчения отхождения мокроты (отхаркивающие);
аскорбиновая кислота, поливитамины;
при насморке — сосудосуживающие капли в нос;
специальные препараты для лечения гриппа: ремантадин, амантадин. Эффект данных препаратов проявляется только в случае их приема в первые 48 часов после начала заболевания. Они могут предотвратить развитие болезни или сократить ее продолжительность и тяжесть. Однако ремантадин и амантадин действуют не на все подвиды вируса гриппа.

Принимать интерферон имеет смысл лишь для профилактики заболевания гриппом. В случае появления первых симптомов, прием этого средства малоэффективен.

Если возникло внезапное ухудшение или болезнь затянулась дольше 5-7 дней, необходимо обязательно обратиться к врачу. Основные методы профилактики гриппа — вакцинация и прием препаратов, укрепляющих иммунитет .

Поделитесь с друзьями

Вакцинация детей с хроническими заболеваниями и патологическими состояниями

В настоящее время среди детей имеется значительное число лиц с различными отклонениями в состоянии здоровья, что вызывает кажущиеся трудности в проведении им профилактических прививок. Эти трудности, в частности, связаны с убеждением многих медицинских работников и родителей, что прививать можно только здоровых, полагая, что вакцинация может вызвать обострение заболеваний или поствакцинальные осложнения и таким образом нанести вред здоровью детей. Однако, в последние годы отечественные и зарубежные педиатры провели ряд исследований, доказавших безопасность и эффективность вакцинации нездоровых детей.

Именно ослабленных и нездоровых детей, как полагает большинство педиатров мира, следует защитить от инфекций в первую очередь, поскольку именно они болеют инфекциями особенно тяжело, дают осложнения и летальные исходы. Однако, прививки таким детям требуют внимательного отбора и применения индивидуальной тактики вакцинации.

Приступить к вакцинации следует после изучения анамнеза жизни и болезни, особенностей перинатального периода, психофизического развития, перенесенных заболеваний. Если ребенок находится под наблюдением специалиста и получает курс лечения, необходимо ознакомиться с его медицинскими документами и определиться с индивидуальным календарем прививок. Если ребенок находится в состоянии острого заболевания, то его освобождают от прививок на период заболевания. При разнообразных хронических заболеваниях детей прививают в фазе ремиссии. В таких случаях возможность начать вакцинацию врач определяет после осмотра ребенка, ознакомления с данными его обследования, лечения, консультации с соответствующими специалистами: неврологом, аллергологом, отолариногологом и др.

Детей с поражениями нервной системы. у которых заболевание протекает без выраженной отрицательной динамики, прививают на фоне получаемой терапии. Детям с судорогами в анамнезе, а также с гипертензионно-гидроцефальным синдромом на время вакцинального процесса назначают соответствующую противосудорожную и дегидратационную терапию. Прививки можно проводить уже через месяц после судорог. Детей с болезнью Дауна, фенилкетонурией, детским церебральным параличом иммунизируют по общему графику, соблюдая сроки начала вакцинации и необходимые интервалы.

Для детей, страдающих пищевой аллергией с ее разнообразными проявлениями - кожными, желудочно-кишечными, респираторными, - очень важно соблюдение диеты и нежелательность введения новых пищевых продуктов за неделю до и после проведения вакцинации. Родителям следует дать по этому поводу разъяснения еще до начала вакцинации.

Детям с кожными проявлениями аллергии в анамнезе можно назначать биопрепараты и ферменты на период проведения прививок, так как у большинства из них аллергия связана с дисбактериозом или ферментопатиями. Антимедиаторные препараты (антигистаминные, антисеротониновые и др.) до и после прививки можно назначать, если ребенок уже получает терапию указанными препаратами. Изменять её (увеличивать дозы) для проведения прививок не следует. Детей с бронхиальной астмой прививают на фоне базисной терапии (в том числе ингаляционных гормональных препаратах, при стабильной дозе препарата не менее чем 2–3 месяца до вакцинации), но не ранее, чем через месяц после последнего приступа.

Детям со склонностью к немедленным аллергическим реакциям (крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции в анамнезе) за 30 минут до инъекции вакцины вводят парентерально антигистаминный препарат в возрастной дозе (если в анамнезе был шок, то за 30 минут до прививки может быть введен преднизолон из расчета 1 мг/кг массы ребенка).

Большую группу составляют дети, часто болеющие острыми респираторно-вирусными заболеваниями. Таким детям до вакцинации целесообразно назначать курс оздоровительных мероприятий. Можно использовать витаминотерапию (например, комбинированные поливитамины с микроэлементами или отдельно витамин, А, аскорбиновую кислоту), адаптогены, препараты с иммунотропным действием (циклоферон, тимоген, ИРС-19, рибомунил). Рибомунил оказывает выраженное профилактическое действие и предупреждает развитие острых инфекций. Обострение хронических заболеваний, уменьшает возможность аллергических реакций в поствакцинльном периоде. Может быть применен у детей с 6-ти месячного возраста.

Детей с эндокринной патологией, болезнями системы крови, почек. врожденными пороками развития органов, ревматоидными заболеваниями вакцинируют при условии стойкой ремиссии с использованием противорецидивного лечения или препаратов, которые ребенок получает в качестве основной терапии. Таким пациентам необходимо проведение минимального лабораторного обследования до и после прививки, позволяющего оценить безопасность иммунизации и достаточность проводимой терапии.

Пациенты с онкологическими заболеваниями в анамнезе могут быть привиты всеми вакцинами календаря прививок, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания цитостатической терапии.

Детей с первичными иммунодефицитными состояниями можно вакцинировать только инактивированными вакцинами. ВИЧ-инфицированных детей, без клинических проявлений заболевания и отсутствии иммунодефицита, прививают всеми вакцинами календаря прививок.

Все дети с хроническими, в том числе онкологическими заболеваниями. а также с иммунодефицитными состояниями, должны получать кроме плановых прививок дополнительную иммунизацию и ежегодно прививаться против гриппа.

Источники: http://dic.academic.ru/dic.nsf/dic_microbiology/3108/%25D0%25A5%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8%25D0%25B5, http://medportal.ru/enc/infection/grip/1/, http://www.skib-krasnodar.ru/pamyatki-dlya-naseleniya/54-spetsificheskaya-profilaktika/131-vaktsinatsiya-detej-s-khronicheskimi-zabolevaniyami-i-patologicheskimi-sostoyaniyami

Комментариев пока нет!