Гинекологическое узи как делается

УЗИ гинекологическое: как и когда делают

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, в отличии от трансабдоминального, требует меньшей подготовки. Подготовка к гинекологическому УЗИ таким методом также предполагает ограничение употребления продуктов, которые стимулируют повышенное газообразование в кишечнике, и предупреждение врача о предыдущих исследованиях организма, что проводились с помощью контрастного вещества (барий, сергзин, триотраст и проч.). В то же время перед трансвагинальным гинекологическим УЗИ лучше опустошить мочевой пузырь.

При трансвагинальном осмотре ультразвуковой датчик помещают непосредственно во влагалище. Именно поэтому данный вид осмотра женских органов половой системы является наиболее точным. Ультразвуковой датчик имеет продолговатую форму, которая повторяет анатомическую форму полости влагалища. Пациентка при этом лежит спиной на кушетке, слегка раздвинув ноги. Из-за анатомической формы датчика ни гинекологическое кресло, ни специальные расширители не требуются.

В кабинет сонолога для трансвагинального УЗИ с собой следует взять такие вещи:

Полотенце, небольшую простынь или одноразовую пелену. Для проведения гинекологического осмотра вас попросят снять одежду ниже пояса и прилечь на кушетку, поэтому стоит захватить что-то, что можно подстелить под себя.
Презерватив.
Бахилы, перчатки — можно захватить на всякий случай, если врач не уточнил, что они не потребуются. Обычно наличие бахил и нестерильных латексных перчаток требуют в бесплатных клиниках.

Презерватив врач надевает на датчик перед введением во влагалище для стерильности.

Специальные презервативы для УЗИ продаются в аптеках.

Они дешевле обычных, гладкой структуры, без лубриканта и не имеют семянакопителя.

В крайнем случае специальный презерватив можно заменить обычным.

Трансвагинальное УЗИ не проводят при воспалительных процессах во влагалище, менструации, аллергии на латекс и целостности девственной плевы.

Это медицинское исследование проводится при помощи специального высокочастотного датчика, вводимого во влагалище. Во время процедуры врач получает точные данные о состоянии внутренних органов и видит изображение с высокой степенью детализации.

Что позволяет диагностировать УЗИ в гинекологии?

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

Записаться на приём к гинекологу

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

4. Допплеровское сканирование

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней. Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
полип матки (величина, количество, месторасположение);
аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.

Об ультразвуковом исследовании рассказывает руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна.

Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении. В частности, эхография применяется в диагностике внематочной беременности, апоплексии яичника и воспалительных опухолей придатков.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии имеет три вида:

Диагностика вне беременности – диагностические мероприятия, направленные на ранее выявление и диагностику заболеваний женской половой системы. В медицине она имеет множество синонимов: ультразвуковое обследование женских половых органов, УЗИ обследование матки и её придатков, гинекологическое УЗИ. Данный метод в свою очередь разделяется на несколько подвидов:

Самое безболезненное – это трансабдоминальное исследование, которое проводится либо у девственниц, либо при подозрении на заболевание органов находящихся в малом тазе. Среди всех методов диагностики вне беременности наименее информативное.
Трансвагинальное ультразвуковое обследование представляет собой УЗ-метод, в котором используется специальный датчик, вводящийся во влагалище. Имеет более высокую диагностическую ценность, чем трансабдоминальное исследование.
Трансректальный метод ультразвукового обследования по диагностической ценности не уступает трансвагинальному, но используется в основном у девственниц.

2. Следующий метод – это фолликулометрия. Метод преимущественно выполняется трансвагинально. Результаты этого обследования указывают на наличие созревания фолликулов в яичниках.

3. И последний метод – диагностика в период беременности. Обследования выполняется сначала трансвагинально (первый триместр), а затем уже трансабдоминально (второй и третий триместры).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) отличается высокой точностью получаемых результатов и отсутствием вреда для организма. В основе действия УЗИ лежит принцип звуковой волны, за счет которого формируется представление о текущем состоянии организма.

В ходе исследования половой системы женщин диагностике подлежит матка, фаллопиевы трубы, яичники. Кроме того, обследованию подвергается мочевой пузырь и прямая кишка. Посредством УЗИ определяется наличие возможной беременности.

Как правило, направление для прохождения УЗИ выдается в случае:

нарушения или сбоя менструального цикла;
наличия изменений в менструальных выделениях;
повышения болезненных ощущений в результате менструаций;
подозрения на дисфункцию яичников, появление новообразований, эндометриоза, процессов воспалительного характера;
появления нехарактерных выделений с одномоментным возникновением в нижней области живота;
отслеживания имеющихся аномалий половых внутренних органов;
выявления первопричин бесплодия;
диагностирования мочекаменной болезни;
назначения методов оральной контрацепции;
проблем с мочеиспусканием;
после хирургического вмешательства гинекологического характера;
профилактики и предупреждения возникновения заболеваний.

В большинстве случаев УЗИ используется не только для диагностики имеющихся заболеваний гинекологической направленности, но и для наблюдения протекания беременности, а также отслеживания эффективности проводимого лечения и результатов от его проведения.

Результативность проводимого исследования и достоверность получаемых данных напрямую зависит от условий, в которых осуществлялась подготовка к УЗИ по гинекологии. При отсутствии беременного состояния УЗИ делается при условии наполненности мочевого пузыря.

Поэтому важно знать, как подготовиться к гинекологическому УЗИ и следовать следующим правилам:

Для УЗИ по гинекологии через поверхность живота: нужно выпить один – полтора литра воды без газа за час до проводимого мероприятия и не осуществлять мочеиспускание до окончания процесса;
Для УЗИ через влагалище: можно проходить обследование при пустом мочевом пузыре;
Для УЗИ по акушерским показаниям: осуществляется при относительно наполненном пузыре (можно употребить 1 – 2 стакана воды за час до исследования).

Основным критерием результативного УЗИ является опорожненный кишечник при отсутствии газов. Желательно до проведения УЗИ следовать диете с исключением или ограничением продуктов, обусловливающих повышенное газообразование и запоры. К ним относятся фрукты, овощи, черный хлеб, молоко, кондитерские изделия.

Возможно применение препаратов, содержащих в своем составе ферменты (креон, фестал и др.). Рекомендуется использовать укропную воду, активированный уголь. В случае отсутствия дефекации можно прибегнуть к помощи слабительных средств.

Существует довольно большое количество показаний, по которым наш акушер-гинеколог может назначить ультразвуковое исследование. Если у вас появились такие симптомы, как нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в нижней части живота, дискомфорт при половых контактах, патологические выделения, установить их точную причину позволит УЗИ.

С помощью ультразвукового исследования диагностируются следующие состояния:

беременность – с помощью УЗИ осуществляется контроль течения беременности, начиная примерно с третьей недели. На более ранних сроках ее диагностика также возможна при использовании современного трансвагинального датчика;
врожденные аномалии строения женских половых органов;
миома матки – при этом доброкачественном заболевании УЗИ позволяет определить размеры и количество миоматозных узлов, отслеживать динамику их роста;
все формы эндометриоза;
полипы эндометрия;
кисты и другие объемные образования в яичниках;
внематочная беременность.

Под контролем УЗИ также выполняется установка и извлечение внутриматочных контрацептивов.

Трансабдоминальное исследование: как подготовиться и чего ожидать?

Данный вид исследования проводится с помощью специального приспособления, которое направляет звуковые волны через стенку брюшины. Оно не назначается женщинам, страдающим ожирением, и недостаточно информативно на ранних сроках беременности. Противопоказаниями для трансабдоминального УЗИ также являются недержание мочи, дефекты мочевого пузыря и кожные поражения в нижней части живота, где предполагается зона исследования.

При проведении гинекологического УЗИ пациентка лежит на специальной кушетке на спине, а специалист водит датчиком по ее животу. Для лучшей картинки на мониторе на ту часть живота, где будут проводиться диагностические манипуляции, наносится специальный гель.

Процедура совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта, но при УЗИ женских органов подготовка пациентки предполагает следующие действия:

Обязательно предупредите врача, если до этого вам проводили рентгенологическое исследование кишечника, ведь контрастное вещество может смазать картинку. Уточните, в какие дни менструального цикла лучше всего проводить сонографию (УЗИ).
Картинку могут смазать газы в кишечнике. Потому за 1-3 дня до трансабдоминального исследования (в зависимости от метаболизма вашего организма) лучше исключить продукты, которые провоцируют газы. К ним относятся бобовые, капуста, артишок, спаржа, редис, кукуруза, лук, чеснок, хлебобулочные изделия, груши, чернослив, шпинат, яблоки. Следует ограничить употребление газированных напитков, пива, кваса и молочных продуктов в случае непереносимости лактозы. Если женщина страдает метеоризмом или лишним весом, то нелишним будет прием ветрогонных средств (лекарственные препараты, содержащие диметикон, бромоприд, симетикон и т.д.) или адсорбента (например, активированный уголь).
Следует подобрать такой наряд, при котором оголение живота не потребует длительных манипуляций. Поэтому длинные платья и комбинезоны будут неуместны. Стоит захватить с собой на процедуру полотенце и влажные салфетки.
За 7-8 часов до проведения УЗИ брюшной полости рекомендуется не кушать. Но если это гинекологическое исследование, то данное требование желательное, но не обязательное.
Матку от брюшины отделяет мочевой пузырь, который должен быть наполнен для лучшей визуализации женских половых органов. Поэтому за час до манипуляций необходимо выпить около 4 стаканов воды и не ходить в туалет.

Для проведения УЗИ гинекологического абдоминального (или трансабдоминального) используется другой датчик, предназначенный для ультразвукового исследования через брюшную стенку. Он позволяет определить топографию органов и распознать возможную их патологию.

Способы проведения УЗИ-диагностики

В акушерстве и гинекологии используются 2 датчика, с помощью которых проводится ультразвуковое сканирование.

Трансабдоминальная эхография

Привычная для любого пациента методика, когда врач медленно водит датчиком по животу и видит на мониторе изображение исследуемых органов. Трансабдоминальный датчик практически всегда применяется для диагностического исследования у беременных женщин.

Трансвагинальная эхография

Менее приятная процедура для женщин, когда ультразвуковой датчик врач вводит во влагалище.

Однако в диагностике гинекологических болезней эта методика наиболее оптимальна, потому что позволяет хорошо рассмотреть женские половые органы, находящиеся глубоко и спрятанные за тазовыми костями.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Показания к назначению

Весь подготовительный этап будет зависеть от того, какое обследование было назначено врачом. Как правило, данная процедура выполняется в первой фазе менструального цикла с 5 по 10 день с начала критических дней. Как отмечалось выше, перед проведением трансвагинального обследования необходимо опустошить мочевой пузырь. Для осуществления УЗИ понадобится принести чистую пеленку и презерватив.

Гинекологическое абдоминальное УЗИ призывает женщину к наиболее ответственной подготовке. Пациентка за час до УЗИ должна выпить около литра воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь. После этого врач сможет дать оценку состоянию внутренних органов. Помимо этого, не рекомендуется употреблять пищевые продукты, которые способствуют вздутию живота. В случае необходимости врач может потребовать сделать очистительную клизму.

Существуют определенные показания к проведению УЗИ женских органов:

ежегодные обследования с целью профилактики;
сбой менструального цикла;
болезненные ощущения в нижней части живота;
присутствие влагалищных выделений;
установление патологии яичников и матки;
в случае подозрения на возникновение опухолевого образования;
для определения причины бесплодия;
в случае воспаления женских органов и др.

УЗИ в гинекологии — это единственный метод правильной диагностики женских заболеваний. Поэтому, если имеются какие-либо подозрения на наличие патологии или же присутствует боль внизу живота, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

К ультразвуковому исследованию нет противопоказаний. Методика незаменима в тех случаях, когда из-за болезни и тяжёлого состояния пациентки нельзя выполнять любые другие диагностические обследования.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
Синдром поликистозных яичников.
Женское бесплодие.
Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
Исключение внематочной беременности.

Чтобы узнать, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, вы должны ознакомиться со списком заболеваний, выявляемых с помощью ультразвука. К этим заболеваниям относятся:

кисты и опухоли яичников;
опухоли матки;
врожденные отклонения в структуре и строении половых органов;
воспалительные процессы;
маточные кровотечения;
подозрения на внематочную беременность;
эндометриоз.

Также УЗИ гинекологическое малого таза проводят с целью диагностики «острого живота», выявления причин бесплодия, определения беременности и ее срока, контроля за выздоровлением после хирургических вмешательств, профилактического планового обследования.

Ни трансвагинальное, ни трансабдоминальное УЗИ не имеют четко выраженных противопоказаний. Исключением являются только гинекологические операции, после которых не рекомендуется проведение трансвагинального обследования из-за риска нанесения физических повреждений. Однако для УЗИ малого таза гинекологического существуют некоторые ограничения по срокам проведения.

К примеру, его не рекомендуется проводить позже 5-6 дня от начала менструального цикла. Это связано с естественным утолщением и разрастанием эндометрия, который осложняет диагностику и скрывает возможные патологии (за разросшимся эндометрием врач может не увидеть мелких новообразований и входов в маточные трубы).

Комплексное гинекологическое УЗИ проводится в целях профилактики и при наличии показаний. Профилактическое УЗИ рекомендовано проходить молодым женщинам минимум раз в год, а после 40 лет — дважды в год.

Показания для немедленного обследования девушек и женщин в любом возрасте:

нерегулярныйменструальный цикл (в том числе отсутствие месячных) или изменение его характера (обильные или скудные выделения, задержка менструации и т.д.);
болезненные менструации;
«внеплановые» кровотечения;
частые боли внизу живота неизвестного происхождения;
обильные слизистые или гнойные выделения с острым запахом;
установление причины и терапия бесплодия;
подозрение на патологию матки и яичников, например, аднексит, гидросальпинкс;
подозрение на онкологию органов малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
подозрения на врождённые аномалии развития;
проверка проходимости маточных труб;
инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, например, цистит, ИППП;
диагностика осложнений после родов или абортов;
проведение ЭКО;
угроза выкидыша, привычные выкидыши:
хирургические вмешательства на матке, трубах, придатках;
оценка положения внутриматочного контрацептива;
беременность и контроль в скрининговые сроки — УЗИ плода;
выявление осложнений беременности, замершей беременности.

Как делают УЗИ при беременности

Во время вынашивания плода беременной женщине следует 3 раза сходить на УЗИ. Это обязательный ультразвуковой скрининг, который проводится в сроки 11-14 недель, 18-21 неделя и 32-34 недели.

Основная цель исследования на первом визите — диагностика врождённых пороков и аномалий развития у плода, которые можно обнаружить при использовании современных трёхмерных УЗ-аппаратов.

При втором посещении ультразвукового кабинета женщина может узнать пол плода, а врач оценит динамику развития плода и плаценты и, главное, сможет увидеть патологию внутренних органов у малыша.

Третий скрининг, выполняемый ближе к окончанию беременности, даст необходимую врачу-акушеру информацию для будущих родов, что позволит предотвратить осложнения у мамы и плода. УЗИ в другие сроки беременности проводить можно, но только по показаниям.

Методика УЗИ проста и абсолютно безболезненна. При трансабдоминальной методике женщине надо обнажить живот и лечь на кушетку. Врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий лучшее проведение ультразвуковых волн, и прикладывает датчик к нижней части живота. Медленно перемещая прибор, врач на мониторе видит изображение, отражающее ситуацию в малом тазу.

Если УЗИ проводится у беременной женщины, то на экране будет виден плод. Современные УЗ-аппараты позволяют вывести картинку на большой монитор для совместного (врач, беременная женщина с мужем) просмотра видеоизображения.

При трансвагинальном исследовании обязательным условием является применение специальной одноразовой насадки (или обычного презерватива). Женщина лежит на спине, врач аккуратно вводит датчик во влагалище и начинает осмотр внутренних органов.

Перед процедурой исследования всех женщин интересует – как делается УЗИ геникологическое? Многое зависит от выбора метода, который определяет только гинеколог, после осмотра женщины.

Если нужно провести УЗИ трансвагинальным методом, то перед обследованием женщина снимает одежду ниже пояса. Затем её просят прилечь на кушетку и согнуть ноги в коленном и бедренном суставах. Датчик, используемый при обследовании, одевается в презерватив и вводится во влагалище. В большинстве случаев такая процедура не приносит женщине болезненных ощущений, но конечно имеется дискомфорт.

При трансректальном методе используется датчик меньше по размерам, чем при вагинальном. Сама техника проведения аналогична таковой при трансвагинальном, но датчик вводится в анальное отверстие.

Гинекологическое УЗИ абдоминальное приносит меньше всего дискомфорта, но не такое информативное как два вышеперечисленных. Перед обследованием женщина должна освободить живот, потом наносится гель, который улучшает качество и достоверность исследования, путем удаления воздуха между датчиком и поверхностью кожи. Во время исследования врач будет производить надавливающие движения в характерных точках.

Пройти такое обследование можно в специализированной клинике Диана, находящейся в СПБ на Заневском, 10. Здесь с этой целью применяется новый точный аппарат УЗИ, позволяющий использовать доплеровские методики, а также делать УЗИ 3Д и УЗИ 4Д. Кроме этого в клинике оказываются все виды медицинской помощи в гинекологии, делаются медикаментозные аборты сертифицированными препаратами.

Наиболее показательным будет УЗИ, если проводить его в первые 7-10 дней менструального цикла. Это касается как исследования матки и придатков, так и диагностики эрозий, поликистоза и других заболеваний. При подозрении на миому матки обследование следует проводить сразу же после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией (что такое менструация).

С целью мониторинга фолликулогенеза (например, при планировании беременности) проводится трансвагинальное УЗИ на 5, 9 и 14-17 дни менструального цикла. Сроки проведения могут сдвигаться — в зависимости от продолжительности цикла.

Во время беременности обязательно проходить УЗИ в каждом триместре.

Кроме того, каждой женщине раз в год нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включающие УЗИ малого таза, а при появлении каких-либо неприятных симптомов или нарушений цикла – сразу же обращаться к врачу.

Вам будет интересно: Гинекологический осмотр: как проходит визит к гинекологу

Абдоминальное УЗИ органов малого таза

Пациентка ложится на кушетку, подстелив пеленку, и обнажает низ живота. Далее врач смазывает датчик специальным гидрогелем и водит им по коже пациентки, при этом изображение проецируется на экран УЗИ-аппарата.

Трансвагинальная УЗ-диагностика органов малого таза

Женщина раздевается ниже пояса, ложится на кушетку. Для этого метода УЗИ используется специальный датчик диаметром 3 см, на который в целях гигиены надевается одноразовый презерватив. Врач смазывает датчик специальным гидрогелем, вводит его во влагалище пациентки, а изображение проецируется на экране монитора.

Обычно обследование продолжается не более 15-20 минут. Процедура безболезненна, кроме случаев острого воспаления органов малого таза.

После обследования проводится анализ снимков и интерпретация результатов УЗИ врачом, и затем пациентке выдается медицинское заключение.

В период ожидания ребенка обычно проводится три плановых УЗИ в первом, втором и третьем триместре. В ходе исследования осматриваются не только матка, ее придатки и маточная шейка, но и плод. Специалист определяет важные параметры плоды, такие как рост, вес, окружность головки, следит за его развитием. В процессе ультразвуковой диагностики можно выявить пороки развития плода, а также патологии со стороны женских половых органов, требующих лечения.

В период беременности УЗИ может проводиться трансабдоминально и трансвагинально. Обычно при отсутствии соответствующих показаний трансвагинальное УЗИ проводится только в первом триместре.

УЗИ для беременных

После выявления беременности женщине делается трансвагинальное ультразвуковое исследование на сроке не позже 12 недель для исключения воспалительных процессов, а также при травмах и интоксикациях. На более поздних сроках (во 2 и 3 триместрах) проводится УЗИ гинекологическое трансабдоминальное с целью определения:

варианта предлежания и правильности развития плода;
многоплодной беременности;
состояния околоплодных вод;
патологий плаценты;
гестозов;
многоводия.

Также беременным женщинам необходимо ультразвуковое обследование в случае сахарного диабета, перенашивания беременности и прочих заболеваний и отклонений.

Методы УЗИ малого таза

Никакой особой подготовки перед диагностическим исследованием не требуется. Накануне гинекологического УЗИ надо отказаться от пищи, которая может спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике (капуста, яблоки, виноград, бобы, горох, выпечка). Раздутые петли кишечника помешают проведению исследования.

При трансабдоминальной методике женщине надо прийти на исследование с наполненным мочевым пузырём, однако это условие не относится к беременным.

Ультразвуковые волны, которые посылает датчик УЗИ-аппарата, отражаются от органов, а картинка в режиме реального времени отображается на экране аппарата для УЗ-диагностики. Благодаря этому врач может «видеть», что происходит внутри вашего тела.

Вот почему для обследования органов малого таза женщинам назначают именно УЗИ. С его помощью проводят диагностику яичников и фаллопиевых труб, матки, прямой кишки, мочевого пузыря, а также определяется беременность на ранних сроках.

Женщине рекомендовано сделать УЗИ органов малого таза при нарушениях менструального цикла, кровотечениях, болях в нижней части живота. Кроме того, врач может отправить на такое обследование при подозрении на образования в яичниках, маточных трубах и на шейке матки (эндометрит, кисты, опухоли). Данный метод обследования также поможет обнаружить камни в почках, заболевания желче- и мочевыводящих путей.

Данная процедура может выполняться несколькими способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), трансвагинальным, трансректальным и акушерским (у беременных женщин). К каждому типу обследования нужно особым образом подготовиться непосредственно перед процедурой, но есть и общие моменты: за 2-3 дня до процедуры не принимать пищу, которая вызывает газообразование (бобовые, овощи с грубой клетчаткой, хлеб, алкогольные и кисломолочные напитки). В день проведения УЗИ малого таза следует позаботиться об очищении кишечника.

Подготовка непосредственно перед УЗИ малого таза:

перед трансабдоминальным УЗИ нужно наполнить мочевой пузырь (за некоторое время выпить около литра воды);
перед трансвагинальным обследованием, наоборот, следует опорожнить мочевой пузырь;
для акушерского УЗИ строгих рекомендаций нет, однако будет лучше выпить 1-2 стакана воды за час до процедуры.

Кроме того, за 10-12 часов перед ультразвуковым обследованием желательно не есть. УЗИ малого таза лучше всего проводить в первую неделю после окончания менструации.

Противопоказаний к гинекологическому УЗИ нет, однако во время менструации временно невозможно провести диагностику.

УЗИ трансабдоминальное

Проводится с использованием обычного датчика через переднюю брюшную стенку при заполненном мочевом пузыре. Во время такого исследования оценивается состояние не только матки и яичников, но и прилегающих к ним органов.

УЗИ трансвагинальное

Выполняется с помощью специального УЗ-вагинального датчика. Этот метод диагностики обладает высокой разрешающей способностью и позволяет видеть мельчайшие подробности, недоступные при трансабдоминальном обследовании.

УЗИ малого таза с использованием цветового допплеровского картирования

Дополнительный метод обследования, показывающий состояние кровоснабжения обследуемых органов и отклонения от нормы. Он повышает информативность исследования.

Метод УЗ-диагностики органов малого таза с введением специального контрастного вещества в полость матки через тонкий катетер. Данное обследование позволяет оценить состояние эндометрия и выявить новообразования в полости матки (полипы, узловые образования и т.д.).

Фолликулометрия

Метод УЗ-мониторинга созревания яйцеклетки с определением овуляции.

Кроме того, УЗИ малого таза – неинвазивный и безболезненный метод исследования. Дополнительное преимущество такого метода диагностики — он позволяет получить изображение в режиме реального времени, а не так, как, например, рентген – только в виде снимка.

УЗИ органов малого таза позволяет увидеть структуру тканей, а также наличие каких-либо новообразований.

Кроме всего вышеперечисленного, стоимость этого обследования невелика, а аппараты для проведения ультразвуковой диагностики есть в каждой поликлинике – это делает УЗИ еще и доступным методом обследования.

УЗИ молочных желез: не вредит ли здоровью, чем лучше маммографии

УЗИ органов брюшной полости

https://www.youtube.com/watch?v=LEzxIjNApcY

Как делают гинекологическое УЗИ?

Check Also

Как назвать попугая мальчика? Многие при выборе домашнего питомца останавливаются на попугаях. Это не удивительно, ...

Как назвать попугая девочку? Если верить звездам, наша судьба зависит не только от времени рождения, ...

Как назвать британскую кошку? Если ваша мечта сбылась, и дома оказался мягкий кошачий комочек – ...

Как навсегда избавиться от сныти на даче – самые эффективные методы и средства С проблемой, ...

Как навсегда избавиться от одуванчиков на участке? Даже сорняк на участке может быть вполне полезным ...

Как на самом деле выглядели исторические персонажи? И, похоже, ученых-антропологов и хлебом не корми, только ...

Как мыть натяжные потолки? В настоящее время натяжные потолки весьма популярны, они скрывают все дефекты, ...

Как мыть ламинат? В настоящее время напольные покрытия из ламината достаточно популярны. Ламинат – один ...

Как мыть голову яйцом? Органические и натуральные косметические средства гораздо лучше любых профессиональных продуктов, потому ...

Как мужчины переживают расставание? Алкоголь, грустная песня и компания подруг – все это необходимо девушке, ...

Как можно поправиться? На фоне всеобщей борьбы с лишним весом странно видеть дам желающих набрать ...

Как можно ласково назвать парня? Если вы всерьез задумываетесь о том, как ласково назвать любимого ...

Как можно заработать деньги в домашних условиях? Мечтаете сидеть дома и зарабатывать деньги или, возможно, ...

Как модно одеться осенью? Первый шаг – определиться, какие именно вещи будут ключевыми в образе. ...

Как мерить базальную температуру? В 1950 году профессором Маршаллом был разработан метод измерения базальной температуры. ...

Как менять воду в аквариуме? Аквариум с рыбками в доме дарит умиротворение и спокойствие хозяину. ...

Как меняет мужчину оральный секс? Многие девушки задумываются о том, как меняет мужчину оральный секс. ...

Как мариновать шашлык? Практически все мы любим шашлыки, принцип приготовления которых известен с древнейших времен. ...

Как мариновать шашлык из свинины? Любимые всеми шашлыки можно делать из любого мяса: говядины, курицы, ...

Как мариновать подосиновики в банках на зиму? Грибы подосиновики считаются одними из лучших представителей среди ...

Как мариновать осётр для шашлыка? С приходом весны начинается пора пикников. Что может быть лучше ...

Как мариновать вешенки в домашних условиях? По простоте выращивания и отсутствию необходимости бегать за грибами ...

Как мариновать белые грибы? Белые грибы, несомненно, являются лучшим представителем грибного царства. Они хороши как ...

Как любит мужчина-Козерог? Козерог относится к стихии Земли, и он также приземленный – прочно стоящий ...

Особенности проведения вагинального УЗИ

Вагинальное УЗИ – один из способов проведения ультразвуковой диагностики, успешно применяемый в акушерской и гинекологической практике. Метод повышает диагностическую ценность гинекологического и акушерского (в первом триместре) УЗИ, позволяя ближе подойти к исследуемым структурам.

УЗИ (Ультразвуковое исследование) – это медицинский широко применяемый в диагностических целях неинвазивный метод исследования, основанный на способности тканей организма проводить ультразвук (разночастотные звуковые колебания).

Трансвагинальное УЗИ – медицинское диагностическое обследование, основанное на подаче волн ультразвука через специальный датчик, помещаемый во влагалище девушки. Данные, полученные этим способом диагностики, наиболее информативны при исследовании самой матки,её полости, цервикального канала, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря.

Цель проведения

Эффективность вагинального УЗИ заключается в том, что датчик расположен насколько возможно близко к обследуемой области. УЗИ вагинальным датчиком позволяет обнаружить патологии на начальных этапах формирования, когда предыдущие методы еще не информативны.

Вагинальное УЗИ органов малого таза назначается при следующих симптомах и жалобах:

Внеменструальных геморрагиях.
Внеменструальных болях в нижней части живота.
Неправильное течение менструации (до 3 суток или свыше 7 суток).
Диагностика внематочной беременности (малоинформативна ранее 3 недели беременности).
Постоянные неудачные попытки забеременеть. При условии регулярных половых контактов с постоянными попытками забеременеть на протяжении периода не менее полугода.
Постоянные появляющиеся боли в нижней части живота во время полового акта.
Ежегодный профилактический гинекологический осмотр.
Невозможность просмотреть через абдоминальное УЗИ, например, ожирение пациентки.
Наблюдение за поставленной спиралью.

УЗИ вагинальное позволяет диагностировать многие заболевания малого таза:

Миома матки – показывает утолщения, опухолевидные образования в среднем слое стенки матки.
Полипоз эндометрия – крупные и мелкие выросты на внутренней стенке матки.
Частичный и полный пузырный занос.
Кисты яичника – похожие на пузырь образования на поверхности яичников, а так же их разрыв.
Диагностика беременности любой локализации.
Наличие в полости фаллопиевых труб свободной жидкости, утолщение их стенки.
При помощи контрастного раствора в фаллопиевых трубах проверяют их проходимость, тем самым диагностируют бесплодие.
Наличие свободной жидкости в тазу.
Злокачественные неоплазии.
Диагностика урогенитальных заболеваний.

Как подготовиться к данному исследованию

Для прохождения УЗИ вагинально нет необходимости в особо сложной подготовке. Нет необходимости наполнять мочевой пузырь – это не имеет значения. За 2-3 дня до назначенного исследования стоит воздержаться от приема в пищу газообразующих продуктов: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, хлеб, сладкое и т.д. Также рекомендуется принять лекарственные средства убирающие газы из кишечника.

Совсем не обязательно делать УЗИ натощак. Также не обязательно проводить очистительные клизмы. Газы в кишечнике могут сделать информативность УЗИ ниже.

Если не совершена подготовка, то это не является основанием для отмены процедуры. В экстренных случаях УЗИ делается без подготовки.

При походе следует взять с собой чистое полотенце, чтобы прилечь на него.

Необходимо правильно подбирать период менструального цикла для прохождения УЗИ. Обычно исследование назначается на 5-7-е сутки цикла, так как во вторую фазу цикла эндометрий в секреторном состоянии, что может помешать информативности УЗИ и стать причиной неправильной трактовки результатов. Также есть индивидуальный подход к отдельным болезням. При эндометриозе как раз проводится УЗИ в секреторную половину цикла, чтобы оценить состояние фолликулов, их строение и величину. Проводится мониторирование на следующие дни менструального цикла:

Пятый
Девятый
Одиннадцатый — четырнадцатый
Пятнадцатый

Метод проведения

Итак, как делают вагинальное УЗИ? Пациентка обнажается ниже пояса и располагается на кушетке головой к аппарату УЗИ. Ноги стоят на кушетке в разведенном состоянии, положение как при осмотре. Надевается специальный презерватив для УЗИ на датчик и смазывает его гелем для лучшего проникновения и ликвидации воздуха между датчиком и тканями. Аккуратно устанавливают датчик во влагалище. Процедура проходит безболезненно, боль может вызывать острое воспаление во влагалище. На экране у врача отображаются данные. Такой вид УЗИ занимает обычно порядка 10-15 минут.

Результаты исследования

Размеры матки в фертильном периоде составляют (длина, ширина, толщина) 5*5,4*3,5 см. После менопаузы в следующие 10-12 лет она меняется 4,2*4,4*3 см. Матка по эхогенным свойствам однородная, очертания ровные и четкие. Уменьшения – недостаточное развитие органа. Увеличение – беременность, возможны новообразования.
Гипоэхогенность – признак новообразования.
Толщина внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) неодинакова в течение цикла:

Регенерационная фаза – 3-4 день менструального цикла. Происходит полное восстановление эндометрия.
Фаза пролиферации – с 5-7 по середину цикла (14-15 день). Происходит утолщение и прорастание сосудов эндометрия. Толщина эндометрия в этот период от 3-6 мм до 8-15 мм.
Фаза секреторная – с 14 дня. Толщина в это время достигает 10-16 мм до 10-20 мм.

Величина яичников также колеблется с течением возраста и детородной функцией (длина, ширина, толщина) 3,6*1,9*2,6 см. Объем 8 мл в детородном возрасте. При менопаузе объем уменьшается до 2 мл.
Увеличение линейных размеров – поликистоз, воспаление, кисты.
Шейка матки: длина 3,5-4 сантиметра, переднезадний размер 2,5-3 сантиметра. Эхогенность однородная. Цервикальный канал 2-3 мм, заполнен изоэхогенной, без включений жидкостью. Изменения структуры шейки: воспаление, рак шейки, эндометриоз.
Нормальные характеристики фаллопиевых труб: они не видны на УЗИ или слегка просматриваются. Заметны на УЗИ – симптом сальпингита
Скопление жидкости в фаллопиевых трубах – признак гидросальпинкса.

Проведение во время беременности

Вагинально УЗИ является важным скрининговым методом диагностики во время беременности. Проводится так же, как и во время обычного планового осмотра гинеколога. Является наиболее информативным на ранних сроках беременности. Диагностирует различного рода аномалии, связанные с плодом и его имплантацией.

Чаще всего вагинальное УЗИ при беременности проводится женщинам в первом триместре гестации. В то время, когда только закладывается и прикрепляется эмбрион.

Вагинальное УЗИ следует делать для:

Определение локализации плода. Это важная часть установления диагноза внематочной беременности. С помощью трансабдоминального УЗИ еще нельзя диагностировать беременность. Также важно определить внематочную беременность до появления клинических проявлений.
Постоянное мониторирование плода при угрозе замершей беременности.
При наличии внутриматочных и внематочных угроз прерывания беременности.
Определения осложнений.
Определение многоплодной беременности и наблюдение за протеканием.

В двух других триместрах беременности вагинальное УЗИ делают реже. В основном по причинам:

Определения размеров матки и ее придатков для установления ее пропорциональных размеров сроку беременности.
Наблюдение за расположением плода внутри матки. Диагностика неправильного прилежания плода и плаценты
Расположение плода относительно кесарева рубца у повторнородящих женщин.

Как подготовится к данному исследованию

Подготовка к процедуре вагинального УЗИ во время беременности не отличается от таковой при обычном таковом.

Как проходит процедура

Течение процедуры трансвагинального УЗИ при беременности не отличается от такового вне беременности.

Результаты УЗИ: расшифровка, нормы

До восьмой недели плод не просматривается в плодном яйце и только с восьмой недели можно просмотреть вес и размер эмбриона. С 11 недели – остальные параметры, фронтоокципитальный размер определяют с 16 недели.

таблица «нормы антропометрии плода по неделям УЗИ» данные указаны в усредненных значениях (50 процентилей).

Заключение

Трансвагинальный метод УЗИ малого таза повышает информативность метода, сочетаясь, вместе с тем, с безопасностью и непроникновением во внутренние среды.

УЗИ гинекология: матки яичников и маточных труб

Гинекологическое ультразвуковое обследование проводится исключительно женщинам для оценки работы органов половой системы, определения наличия патологий и причин, их вызвавших. Благодаря ультразвуку можно диагностировать и многие заболевания даже на самых ранних этапах их развития. Также гинекологическое УЗИ является единственным методом диагностики молодых девушек, ранее не имевших половых контактов. Диагностика не причиняет вреда здоровью пациентки, не вызывает болезненных ощущений и является довольно информативным методом диагностики. Благодаря таким преимуществам диагностику делают женщинам в период ожидания малыша, девочкам в раннем возрасте и даже новорожденным малышкам. Правильность расшифровки данных ультразвука зависит от многих факторов: квалификации специалиста, аппарата УЗИ, подготовки пациентки, времени проводимого обследования. Определенные виды делают в конкретные дни цикла, когда есть возможность увидеть именно те проблемы в работе половых органов, которые влияют на их работу и самочувствие пациентки.

Виды ультразвуковых исследований в гинекологии

Данные, которые показывает гинекологическое обследование, являются решающими в постановке окончательного диагноза пациентке. На их основании выбирается медикаментозная терапия, и назначаются лечебные процедуры. В дальнейшем проверка органов таза будет выполняться для контроля назначенного лечения.

Гинекологическое УЗИ бывает трех видов:

абдоминальное;
вагинальное;
ректальное.

Абдоминальное гинекологическое обследование призвано изучить состояние органов. Это наиболее удобный способ классического осмотра, но для диагностики каких-либо патологий он мало подходит. Перед выполнением данного вида диагностики пациентке нужно наполнить мочевой пузырь, чтобы врач-сонолог с максимальной точностью оценил состояние органов женщины. Второй вид – УЗИ. При нем во влагалище женщины вводится специальный вагинальный датчик, что не вызывает особого дискомфорта. Благодаря тому, что зонд находится в непосредственной близости, информация при этом обследовании более информативна и объективна, чем при трансабдоминальном исследовании.

Основное отличие вагинального исследования от абдоминального состоит в опорожнении мочевого пузыря и кишечника. Диагностика, проводимая ректально, является замещающей процедурой и аналогом трансвагинального исследования органов. Ректальное, выполняется молодым девушкам до начала ими половой жизни, или, если кроме состояния, требуется еще оценить работу кишечного тракта. В данном случае освобождение кишечника и мочевого обязательно.

Ультразвук Женских органов

Самое распространенное обследование в акушерстве – ультразвук. Благодаря ему доктор получает информацию о размерах, структуре, имеющихся патологиях органов женщины. Обследование также проводится в период ожидания малыша, что позволяет диагностировать патологии у плода, проконтролировать правильность его развития и провести контроль назначенной лечебной терапии.

Показаниями к выполнению ультразвука считаются такие жалобы у пациентки, как:

частые тянущие или острые боли в нижней части живота;
нерегулярный менструальный цикл;
появление крови в середине цикла;
слишком скудные или обильные месячные;
гнойные выделения;
боль при занятиях сексом;
прощупывание уплотнений при пальпации.

Как плановая процедура УЗИ проводятся женщинам, планирующими стать мамами, перед ЭКО, в качестве скрининга во время беременности и как плановый профосмотр, для контроля.

Когда проводится исследование у женщин

Дата выполнения УЗИ-диагностики зависит от цикла и патологии, которую следует изучить при диагностике. Наилучшее время для определения полипов, даже маленьких новообразований, кистозных образований – это первые дни после окончания месячным. В этом время стенки матки практически не содержат эпителия, они довольно тонкие, что позволяет детально рассмотреть их состояние. Точную дату УЗИ лечащий гинеколог. Так, проходимость труб, для которых в комплексе с обычной диагностикой проводится и УЗИ маточных труб, лучше всего проводить во второй половине цикла или в его последние дни. Но если у женщины отмечаются сильные боли, кровянистые или гнойные выделения из влагалища, подозрения на опухоль или кисту, УЗИ может проводиться в любой день и в любое время.

Также проводится для установления беременности, что возможно сделать в день обращения к врачу независимо от того, когда были последние месячные. Довольно часто УЗИ проводят несколько раз в течение короткого периода времени тогда, если у пациентки возникают жалобы на самочувствие, а патологии на первой диагностике не обнаруживаются. Если опасные симптомы не проходят, доктор назначает несколько процедур для подтверждения имеющегося заболевания до того момента, пока оно проявит себя.

Расшифровка результатов диагностики

Кроме диагностики матки и придатков, проводится и обследование, которое может применяться и как отдельная процедура, и в комплексном обследовании. По результатам процедуры сонологом выдается заключение проведенной диагностики, расшифровку которой проводит лечащий доктор. В протоколе УЗИ указаны данные о размерах и особенностях.

Она должна иметь изгиб вперед или, в более редких случаях, назад. Второе положение не относится к разряду патологий, но при нем могут возникать проблемы с зачатием ребенка или правильной работой желудочно-кишечного тракта.

Контуры должны быть четкие, не иметь неровностей, которые свидетельствуют о наличии новообразований или имеющихся воспалительных процессах.

Размеры придатков, которые описываются в протоколе УЗИ яичников, должны соответствовать таким размерам:

длина 45–67 мм;
ширина 46–64 мм;
толщина 30–40 мм.

У женщин преклонного возраста, которые более 20 лет находятся в периоде менопаузы, допускается незначительное увеличение этих параметров. Если же обследование находит увеличение размеров придатков, это говорит о наличии опухолей, беременности или воспалениях. Во время обследования, врач измеряет ее диаметр (в норме она должна составлять от 20 до 30 мм), а в цервикальном канале должна присутствовать слизь. Толщина стенок зависит от дня цикла и увеличивается каждые 3–4 дня. Специалист-сонолог оценивает соответствие толщины эндометрия дню цикла и в протоколе указывает, является ли это нормой. Ультразвук выполняется при увеличении ее размеров с целью установления причины такого явления. В процессе обследования изучаются имеющиеся патологические изменения в органе, определяется их характер и величина.

Ультразвук, который проводится после медицинского или самопроизвольного аборта, устанавливает наличие сгустков крови или остатков оболочек плода.

Патологии, диагностируемые на узи

УЗИ выявляет следующие аномалии, явления и заболевания:

аномальное развитие органов;
новообразования на их стенках;
установление проходимости фаллопиевых труб;
определение наличия рубцов;
крепление плодного яйца;
подтверждение или исключение внематочной беременности.

Обязательным считается проведение диагностики после кесарева сечения, особенно если женщина готовится стать матерью снова, а также после осложненного родоразрешения. Благодаря ультразвуку устанавливается наличие свищей, абсцессов и других патологий, которые могут помешать не только повторному наступлению беременности, но и ее вынашиванию и здоровью самой пациентки. УЗИ помогает получить довольно четкую картину о работе органов и наличии сбоев в ней.

Но иногда пациентке требуется более детальное и глубокое обследование, для которого могут потребоваться ряд дополнительных процедур.

Если женщина планирует беременность, но она не наступает довольно длительный период времени, ей проводится фолликулометрия. Это процедура, проводимая несколько раз за один менструальный цикл. Ее задача – изучить, как работают яичники, как развивается яйцеклетка, изменяется толщина эндометрия и проходит овуляция. Все это помогает лечащему врачу – акушеру установить точную причину, по которой оплодотворения не происходит. В случае, если изучаются патологии маточных труб, проводится эхогистеросальпингография, которая в комплексе проводит и оценку полости основного органа. Чтобы провести процедуру правильно, специалист сначала вводит в органы специальную контрастную жидкость, благодаря которой фаллопиевы трубы станут видны на аппарате. Если пациентка здорова, в протоколе ультразвуковой диагностики специалист отметит небольшие размеры матки, соответствующий дню цикла слой эндометрия, ровные и четкие контуры всех органов.

В норме отсутствуют различные уплотнения, увеличения и новообразования (опухоли, кисты, кальцинаты, язвы и т. д.). Во время беременности ультразвук помогает узнать, правильно ли развивается малыш, имеются ли у него патологии или аномалии, включая самые ранние сроки. Установив подобные отклонения, которые могут быть несовместимы с жизнью ребенка или угрожать его здоровью в будущем, женщина сможет принять решение о сохранении беременности или ее прерывании. В том случае, если малыш здоров, ультразвуковая диагностика проводится трижды за весь период беременности, и каждое из них имеет важное значение. На первом УЗИ устанавливается сам факт наличия плода и изучается наличие врожденных патологий. На втором ультразвуке изучается наличие всех органов и их систем и качество их работы. Также в этот период можно определить половую принадлежность крохи. Третье обследование выполняется на последних неделях, чтобы изучить положение плода, его размеры и принять решение о технике ведения родов.

Подготовительный процесс к УЗИ

Особенность подготовки зависит от того, какое именно обследование должно быть проведено, и какая патология будет изучаться на УЗИ.

При комплексном обследовании женщина сначала приходит на диагностику с заполненным пузырем, специалист-сонолог изучает общее состояние трансабдоминально. Перед проведением обследования вагинальным датчиком, его потребуется освободить. Перед процедурой женщине рекомендовано воздержаться от продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике, что может повлиять на результативность обследования. В редких случаях, особенно если планируется трансректальное обследование, может понадобиться клизма или прием слабительных препаратов.

Автор: Е. Кубина

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.