Диагностическая лаборатория в Уфе
Гидросонография маточных труб
Гидросонография
Гидросонография - это диагностическая манипуляция, позволяющая оценить состояние полости матки и маточных труб под контролем ультразвукового исследования. Гидросонография является принятой и широко используемой методикой. Преимущества гидросонографии перед классической ГСГ проявились достаточно быстро и в первую очередь это — отсутствие рентгеновского излучения. Так как нет опасения того, что пациентка может получить чрезмерную лучевую нагрузку, доктор жестко не ограничен во времени исследования, возможно проведение диагностики в режиме реального времени — наблюдение за продвижением жидкости по маточным трубам может дать ценную информацию о их функционировании. Это позволяет более четко выявлять гидро- или сактосальпинксы.
Так как для гидросонографии используется не достаточно густой контраст, а физраствор, вязкость которого не превышает вязкости обычной воды, то нет необходимости туго заполнять полость матки, так как расширение полости матки и четкая визуализация формы полости, ее контуров и возможной патологии наблюдается и при умеренном заполнении. Из-за низкой вязкости раствора стало возможным использовать и тонкие катетеры, которые вводят в полость матки, что не вызывает выраженной болевой реакции. Кроме того, нет опасности того, что физраствор вызовет местное раздражение или аллергическую реакцию, как рентгенологический контраст. Благодаря использованию физраствора, повысилась точность диагностики перитубарных спаек и спаечного процесса в малом тазу вообще. Это произошло из-за того, что «вода», поступающая в полость малого таза через проходимые маточные трубы, свободно растекается, обтекая спайки, как бы отодвигая внутренние органы друг от друга, формируя «акустическое окно», позволяющее гораздо лучше увидеть и выяснить ситуацию внутри малого таза. Соногистерография проводится на амбулаторной основе, занимает 10 — 15 минут и часто для ее проведения не требуется анестезии, хотя многие исследователи отмечают лучший эффект от проведения этой манипуляции под общим наркозом, так как в этом случае невозможен «психогенный» спазм труб, что может привести к ложным результатам.
Как выполняется гидросонография. Пациентка лежит на гинекологическом кресле, у которого горизонтально опущена спинка. Доктор сначала проводит гинекологический осмотр, чтобы уточнить отклонена матка кпереди или кзади. После этого во влагалище вводятся зеркала, влагалище и шейка матки тщательно обрабатываются. В полость матки через канал шейки матки вводится тонкий (2 — 3 мм в диаметре) катетер из мягкого материала, который просто следует ходу канала шейки матки и не может повредить матку. После введения катетера в полость матки у него на конце раздувают баллончик из тонкой резины для того, чтобы катетер не мог выпасть из полости матки. Во влагалище вводят вагинальный УЗИ-датчик. После ультразвукового подтверждения правильного расположения катетера, то есть в полости матки, через катетер вводят теплый (примерно температуры тела) стерильный физраствор. Обычно для раздувания полости матки достаточно 3 — 5 мл, после чего жидкость начинает поступать по фаллопиевым трубам. Количество вводимой жидкости может варьировать от 20- 30 мл до 100 — 120 мл.
Оптимальным для проведения гидросонографии признан так называемый предовуляторный период, то есть 8 — 11 дни обычного 28-30 дневного менструального цикла. Это вызвано тем, что, во-первых, менструации уже нет несколько дней, но эндометрий еще тонкий и не мешает оценивать форму полости матки, ее границы, не скрывает возможную патологию. Во-вторых, можно быть уверенным, что еще не было овуляции и, соответственно, нет беременности. Конечно, если у пациентки бесплодие, то шанс, что вдруг наступит беременность, да еще в этом цикле, конечно, не велик, но, все-таки такие случаи описаны. А в-третьих, в этот период движение жидкости от матки к яичникам для маточных труб физиологично.
Соответственно классическим представлениям, оптимальным способом оценки матки и маточных труб является двухэтапная схема проведения гидросонографии. Сначала вводится стерильный физраствор, что позволяет оценить форму полости матки, отсутствие или наличие внутриполостной патологии, а также проходимость труб и, возможно, наличие спаечного процесса в малом тазу. После этого дополнительно вводят контрастирующую жидкость (разумеется, в ходе этого же исследования) и это позволяет прицельно, с высокой точностью, «рассмотреть» маточные трубы.
При обнаружении на гидросонографии патологии, препятствующей наступлению беременности, пациентке требуется проведение уже не диагностических, а лечебных манипуляций.
Звоните!!! Мы Вас проконсультируем, расскажем и поможем.
Тел: +7 (495) 624-66-20, +7 (495) 621-79-26
Все о процедуре гидросонографии маточных труб для тех, кому она предстоит
На сегодняшний день существует несколько способов установления проходимости маточных труб у женщин и одним из них является гидросонография. В чем заключается это исследование и как оно проводится?
Гидросонография – это широко используемый диагностический метод, который дает довольно точные представления о состоянии матки и функционировании маточных труб.
Для проведения гидросонографии пациентка размещается на гинекологическом кресле с опущенной горизонтальной спинкой. Врач начинает процедуру с обычного гинекологического осмотра для того, чтобы уточнить, куда отклонена матка женщины, после чего вводит во влагалище зеркала и обрабатывает его, а также шейку матки, йодовым или спиртовым раствором. Затем в полость матки (естественно, через канал шейки матки) вводится очень тонкий мягкий катетер и как только он оказывается в полости матки, раздувают баллончик из очень тонкой резины, находящийся на конце катетера (делается это для того, чтобы он случайно не выпал из полости матки) . Далее вагинальный УЗИ-датчик вводится во влагалище и после того, как врач получает ультразвуковое подтверждение необходимого расположения катетера, он вводит через катетер теплый стерильный физраствор. Как правило, для того, чтобы полость матки раздулась, обычно хватает 3-5 мл такого раствора, после чего он начинает проникать уже в маточные трубы. Общее количество вводимой жидкости при гидросонографии может варьироваться от 30 до 120 мл.
Для того, чтобы повысить эффективность данной процедуры, гидросонография маточных труб проводится с использованием особых контрастных веществ, основная цель применения которых заключается в том, что они позволяют получить детальную информацию о том состоянии, в котором находятся маточные трубы, а не только об их проходимости/непроходимости, как при использовании стерильного физраствора.
В настоящее время практически все специалисты для оценки состояния матки и фаллопиевых труб придерживаются двух этапной схемы проведения гидросонографии. На первом этапе вводится только стерильный физраствор, который позволяет увидеть форму полости матки и ее границы, отсутствие/наличие маточных патологий, проходимость/непроходимость маточных труб и, в некоторых случаях, наличие в малом тазу спаечного процесса. На втором этапе вводится дополнительно контрастирующая жидкость, что позволяет с высокой точностью «разглядеть» маточные трубы.
Гидросонография – это только диагностическая процедура, которая помогает выявить патологии, препятствующие естественному наступлению беременности, после чего пациентке следует обратиться уже к другому специалисту для назначения соответствующего лечения.
Оптимальным для проведения этой процедуры считается предовуляционный период, то есть с 8-го по 11-ый день 28-30-дневного цикла. Это объясняется тем, что эндометрий, внутренний слой матки, в это время еще тонкий, что не мешает оценить состояние самой матки, не скрывает каких-либо патологий. Помимо этого, поскольку овуляции еще не было, можно быть уверенным, что пациентка не беременна, но самое главное, почему ультразвуковая гидросонография проводится именно в этот период, это то, что движение жидкости для маточных труб, поступающей к яичникам от матки, в это время считается наиболее физиологичным.
Несомненными плюсами такого исследования, как гидросонография маточных трубы (отзывы являются ярким тому доказательством) являются амбулаторность, отсутствие общего наркоза и быстрота получения информации. Что касается болевых ощущений при проведении процедуры, то скорее, ее можно назвать неприятной, причиняющей дискомфорт, но не болезненной, кроме того, после обследования, которое длится в среднем минут 30, женщина может сразу же вернуться к своим привычным делам. Немаловажен и тот факт, что сама по себе гидросонография довольно проста в проведении, то есть никаких ошибок со стороны врача быть не может (ну разве что он забудет назначить пропить пациентке антибиотик до исследования, что обычно делается с профилактической целью) .
Возможно, у кого-то возникнет вопрос: что происходит с жидкостью, которую женщине вводят во время процедуры? И физраствор, и контрастное вещество всасываются брюшиной и через несколько часов от них не остается и следа.
Все вышеперечисленное позволяет утверждать, что гидросонография с контрастированием – это высоко чувствительная и хорошо переносимая процедура, которая дает много полезной информации при обследовании женщин с бесплодием.
Гидросонография как метод исследования маточных труб - Сайт для здорового образа жизни
Гидросонография маточных труб (эхогидрсальпингография) – это метод исследования их проходимости с помощью УЗИ. Диагностический прием нетравматический, не требует обезболивания или радиационного излучения, поэтому может использоваться несколько раз.
Подготовка к диагностической манипуляции включает следующие пункты:
- консультацию врача акушера-гинеколога;
- УЗИ органов половой системы трансвагинальным датчиком;
- определение степени вагинальной чистоты, то есть проведение исследования возможно только при первой и второй степени чистоты.
- Подозрения на патологический процесс в маточных трубах;
- Подозрения на сальпингит (воспалительное заболевание в фаллопиевых трубах), сальпингоофорит (воспалительное заболевание в фаллопиевых трубах и яичниках);
- Диагностика бесплодия.
Гидросонография это изучение функциональной проходимости маточных труб. Ход ее проведения следующий: вводится в полость органа NaCl 0,9% или другой медицинский раствор, с помощью которого стенки матки расправляются, что можно оценить с помощью УЗИ.
Доктор может отследить поток течения вещества в придатках. В норме из органа введенный раствор поступает в придатки, а потом в брюшное пространство. Если присутствует трубная непроходимость, то маточные стенки будут увеличиваться и растягиваться.
Противопоказания к проведению диагностики следующие: если диагностированы спайки, частичная непроходимость или другие воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Если вследствие воспалительного процесса накапливается вещество (экссудат), формируется гидросальпингс. Рассмотрим три варианта развития: 1 – однокамерный, когда в пространстве между маткой и яичником можно обнаружить образование вытянутой формы, где продольный размер преобладает над поперечным; 2 – многокамерный вариант, когда в том же пространстве визуализируется образование с множественными перетяжками, которые формируются в результате перегибов трубы или в результате спаечного процесса; 3 – абсцесс: однокамерное округлое или овальное образование, стенки плотные, контуры ровные, иногда бугристые.
Что такое непроходимость маточных труб?
Нужно помнить несколько симптомов, которые могут говорить нам о вышеуказанной патологии. Например, сильные болезненные менструации, тянущие болевые ощущения внизу живота, боли при половой близости и обильные желтые выделения из половых путей.
Если женщина здорова, примерно раз в месяц у нее происходит овуляция, когда созревает доминантный фолликул, из которого выходит яйцеклетка. Потом она направляется по фаллопиевым трубам (длина 10 см, диаметр 1 см), где может слиться со сперматозоидом. Оплодотворенная клетка опускается в детородный орган приблизительно на 7–10 день. Таким образом, маточные трубы обеспечивают транспорт генеративной клетки.
Если диагностирована трубная непроходимость, то яйцеклетка не может оплодотвориться и пройти в матку для последующей имплантации.
Факторы, которые повышают риск заболевания: заблокирована воспалительным веществом труба, ее неподвижность, нарушения функции ворсинок.
Различают несколько факторов, которые могут привести к неполноценности фаллопиевых труб. Дисфункция ворсинок, или, как их еще называют, фимбрий, которые в норме должны захватывать яйцеклетку и направлять ее в полость матки, спайки вокруг придатков, полная или частичная непроходимость, односторонняя или двухсторонняя.
Среди основных причин, которые приводят к данному заболеванию, нужно отметить воспалительные заболевания или скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма), поэтому данные заболевания требуют особого внимания и лечения.
Другие неинфекционные причины приводят к трубному бесплодию: врожденные аномалии, эндометриоз и эндометриоидные кисты, внематочная беременность, полипы и новообразования труб, аборты, операции на органах брюшной полости и малого таза (операции на кишечнике при кишечной непроходимости или аппендицит, перитонит). Вышеуказанные причины могут привести к спаечному процессу.
Другие методы исследования маточных труб:
- гидросонография, УЗИ;
- гистеросальпингография;
- лапароскопия;
- фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия.
Данная методика обследования используется реже, чем гидросонография, хотя эффективность ее выше.
Методика проведения ГСГ включает следующее: используется местная анестезия, после чего вводим контрастное вещество в полость матки. С помощью рентгена делаем несколько снимков.
С помощью рентгеновских снимков можно увидеть: контуры матки, заполнения маточных труб жидкостью и продвижения ее в брюшину. Если доктор наблюдает остановку потока жидкости, то это говорит о трубной непроходимости.
ГСГ проводят в первой половине менструального цикла, для того чтобы уберечь яйцеклетку от рентгеновского излучения. Данный метод исследования имеет свои недостатки, например, он провоцирует сальпингит, приводит к болевым ощущениям по окончанию процедуры.
В некоторых литературных источниках говорится о лечебных свойствах данного метода, так как лечебный раствор промывает полость детородного органа и придатков.
В наше время ГСГ проводят реже, так как контрастное вещество может вызывать спазм труб и симулировать непроходимость.
Плюсы УЗИ-ГСГ: простота использования, атравматичность, возможность пролонгированного исследования
Лапароскопия
Часто используемый и эффективный метод для диагностики патологии придатков, а также используется как метод лечения. Для проверки проходимости фаллопиевых труб в матку вводят раствор и следят, как он перемещается по трубам, затем в брюшину.
Преимущество метода – возможность ликвидировать спаечный процесс, эндометриоидные очаги, которые приводят к нарушению функции маточных труб.
Диагностическую лапароскопию посмотрите на видео. Приятного просмотра.
Эхогидротубация
Метод исследования, который позволяет определить проходимость труб с помощью введенного контраста и УЗИ. Проводится исследование в первой половине цикла, приблизительно на пятый день. Перед диагностикой обязательно проводятся подготовка и консультация с врачом-гинекологом. Противопоказания к проведению диагностической процедуры: воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, нарушения микрофлоры влагалища.
Гистероскопия
Исследования с помощью специального прибора – гистероскопа, для оценки состояния половой системы и определения таких заболеваний, как полипы, миомы, спайки, бесплодия. Также используется для лечения – удаления спаек, полипов, миоматозных узлов.
Гистероскоп – специальный прибор в несколько миллиметров в диаметре с видеокамерой, которую вводят в полость детородного органа и получают на экран монитора увеличенное изображение.
Сочетание нескольких методов, таких как гидролапароскопия с хромогидротубацией, гистеро- и сальпингоскопией, называется фертилоскопией.
Как проводится процедура, можно увидеть на видео.
Гидросонография
Методика, диагностирующая проходимость фаллопиевых труб, которая характеризуется введением в полость матки катетера и его закреплением с небольшого баллончика. Через катетер вводится специальный раствор, который заполняет орган и придатки изнутри, затем накапливается в брюшине. Всю процедуру проводят под контролем УЗИ на 5, 7, 9 дни цикла менструации.
При эндокринных факторах бесплодия УЗИ – ведущий метод диагностики, при трубных и перитонеальных факторах преимущество имеет лапароскопия.
С помощью гидросонографии доктор может диагностировать заболевания матки и придатков, выяснить причины бесплодия, оценить результаты проведенного лечения безболезненно, без вреда для здоровья пациентки и негативных факторов для наступления беременности.
Если непроходимость труб установлена, то требуется дополнительное обследование семейной пары для исключения сопутствующих заболеваний, которые приводят к бесплодию. Нужно сдать кровь на гормоны, определить состояние слизистой детородного органа и узнать, есть ли у женщины регулярная овуляция. Мужчинам рекомендовано сдать спермограмму.
При данном заболевании возможен медикаментозный и хирургический подход.
Медикаментозное лечение включает: противовоспалительные препараты с антибиотиками и физиотерапевтические мероприятия – электрофорез с рассасывающими препаратами. Эффективность доказана при отсутствии спаечного процесса.
Оперативное лечение возможно лапароскопическим методом с ограничением в возрасте до 35 лет при частичной непроходимости, но данное лечение не может уберечь от рецидивов.
При лапароскопических операциях в гинекологии выполняют всего три или четыре небольших разреза. Специальное устройство (троакар) вводят в область под пупком и в боковые стенки брюшной полости. Для визуализации операционного поля используют троакар с камерой, другой – световой, для газового нагнетателя, и специальные хирургические инструменты. Сначала делают пневмоперитонеум (введение углекислого газа в брюшную полость), затем тщательно осматривают органы и переходят к операционному приему. Перед тем как закончить операцию, повторно проводят осмотр органов (ревизию) и избавляются от остатков крови или жидкости, выводят газ и инструменты. Операцию заканчивают наложением швов на послеоперационные раны.
Послеоперационный период имеет меньше осложнений, чем при полостной операции. Выписывают пациентку уже на 3-5 сутки после проведенного оперативного вмешательства.
Преимущества лапароскопической операции: менее травматические, укорочен послеоперационный период, не требует долгой реабилитации, косметический дефект небольшой.
Пациентке, которой была проведена операция, при положительном тесте на беременность нужно обратиться к врачу для обследования, потому что воспалительные процессы и операции увеличивают риск внематочной беременности.
Если говорится о полной непроходимости, супружеской паре рекомендована методика ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Отзывы пациентов
Светлана: “Процедура не вызывает особо приятные ощущения, было немного больно. Цена приемлемая, врачи вежливые, внимательные. Отзыв о клинике, где проходила, хочу хороший оставить”.
Карина: “Долго не могла забеременеть. Решилась на УСГ. Долго не могла понять что такое ультрасонография маточных труб. А сонография – достаточно точный метод обследования, только неприятно было при вводе катетера. Почему-то еще желудок разболелся. Непроходимость, к счастью, не подтвердилась”.
Татьяна: “После уговоров мужа пошла на проверку труб на проходимость узи. Ультразвуковой метод достаточно точный. Плохо дело, нашли полипы. Сейчас лечимся, надеюсь, все образуется”.
Источник
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о здоровье. Спасибо ツ
Ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб
При наступлении беременности или же в её отсутствие, каждая женщина хочет полностью обезопасить себя от неожиданностей. Поэтому практически каждая девушка, ожидающая малыша, должна проходить УЗИ маточных труб – гидросонографию. Это исследование позволяет оценить проходимость труб и готовность к деторождению. В случае недостаточной проходимости, что способна выявить гидросонография, девушке могут предложить кесарево сечение. Также соответствующие показатели измеряют при помощи гидросонографии и до беременности, для того чтобы определить возможность нормального зачатия.
Содержание
- 1 Проходимость
- 2 Симптоматика
- 3 Ультразвуковая диагностика
- 4 Итог
Проходимость
Это важная характеристика репродуктивной системы для каждой женщины. В первую очередь проходимость отвечает за возможность удачного зачатия ребенка. Её проверяют при помощи специальных аппаратов.
Причины, по которым матка может быть меньше нормальных показателей, достаточно различны.
Воспаление
Является одной из самых опасных причин недостаточной проходимости. В первую очередь из-за того, что воспаление является следствием инфекции. А в этом случае низкая проходимость труб является лишь следствием и далеко не самой главной причиной для беспокойства.
Образование миом и других опухолей
Помимо аномалий, может существовать опасность полной спайки труб. В этом случае, для урегулирования проблемы, требуется прохождение специального лечения, которое убирает причину возникновения образований. После устранения причины проводят дополнительную диагностику и, в случае, если спайка не исчезла, назначают дополнительные хирургические манипуляции.
Чтобы не доходило до скальпеля, важно вовремя проходить диагностику, и уже при первых подозрительных симптомах обращаться в клинику.
Симптоматика
Симптоматика недостаточной проходимости включает в себя:
- проблемы с мочеиспусканием. Возникают в виду воспаления придаточных органов;
- чрезмерные кровоизлияния во время менструационного цикла;
- отсутствие крови во время менструации;
- сильные боли внизу живота;
- невозможность забеременеть в течение длительного периода.
Не смотря на наличие остальных симптомов, девушки очень часто совершают ошибку и обращаются к врачу в тот момент, когда возникает прямая угроза бесплодию из-за спайки маточных труб.
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковая диагностика женщин значительно отличается от всех представлений об ультразвуковой диагностике. Для начала следует упомянуть о том, что такая диагностика проходит не трансабдоминально, а трансвагинально. В случае если трансвагинальная методика диагностирования проходимости маточных труб не дала достаточно точного результата, могут попросить пройти гидросонографию.
Гидросонография – страшная и болезненная процедура, которая, тем не менее, может максимально точно определить наличие спаек. При помощи данного исследования проверяют наличие дефектов, которые вызывают недостаточную проходимость и спайки.
Суть процедуры заключается в предварительном наполнении через специальный прибор матки жидкостью. При наличии других проблем мочеполовой системы в матку могут ввести обезболивающее и антибиотик, например Цефтриаксон. Поэтому также важно проконсультироваться с врачом о наличии непереносимости антибиотика.
Впоследствии, после того, как матка была наполнена жидкостью, используют специальную разновидность ультразвукового аппарата, который позволяет увидеть течение жидкости внутри труб. Обычно это трансабдоминальный аппарат УЗИ. Так, по поведению жидкости внутри труб, можно наиболее точно определить их проходимость. Врач заносит все данные в специальную карту, после чего передает их ведущему специалисту.
Впоследствии, после обнаружения отклонений от нормы или спаек, могут назначить специальное лечение или хирургическое урегулирование данной проблемы.
Стоит помнить, что спайка труб может стать не только основным признаком бесплодия, но и причиной возникновения внематочной беременности. Во избежание дополнительных проблем, стоит регулярно проходить профилактические осмотры.
Что касается самой процедуры, то после её прохождения могут возникать дополнительные болезненные ощущения внизу живота, вызванные задержавшимися остатками жидкости. Такая жидкость, в случае недостаточно проходимости маточных труб при гидросонографии, может стать причиной кровяных выделений до начала менструационного цикла.
Сроки проведения
Отдельно также стоит упомянуть и сроки прохождения гидросонографического исследования матки.
Сонографию женщин проводят на 11-й день менструационного цикла. Этот период позволяет также сделать мазок флоры влагалища для проведения дополнительных анализов.
В случае обнаружения спаек и их последующего лечения, исследование матки женщины проводят регулярно после каждой процедуры. Это позволяет увидеть УЗИ проходимости маточных труб, а также влияние лечения. Каждая последующая операция по вливанию жидкости проходит менее болезненно. Последнюю гидросонографию можно проводить даже без использования обезболивающего.
Итог
Многие женщины не любят проходить профилактические узи проходимости маточных труб. А зря, ведь здоровье матки – это возможность родить нормального ребенка в срок без дополнительного хирургического вмешательства. Также профилактика позволяет избежать внематочной беременности – особенно страшной для любой будущей матери.
На видео, представленном ниже, показано – как подготовиться к проверке проходимости маточных труб.
На втором видео предоставлена подробная картина ультразвуковой диагностики, которая показывает идеальную проходимость без существенных отклонений от нормы.
